Лечение, диагностика и симптоматика тендовагинита лучезапястного сустава

Тендовагинит и тендонит

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Тендовагинит и тендонит

Тендовагинит

Тендовагинит – воспаление сухожилия и его окружающих оболочек, также известных как синовиальные. Некоторые сухожилия покрыты синовиальными оболочками, но есть сухожилия и непокрытые. Синовиальные оболочки производят небольшое количество маслянистой жидкости, которая выделяется в промежуток между сухожилием и его синовиальной оболочкой. Эта маслянистая жидкость помогает сухожилию двигаться легко и без сопротивления, когда происходит движение кости, к которой прикреплено сухожилие.

Общие признаки тендовагинита – боль, припухлость и болезненность в области сустава. В большинстве случаев, необходимо резко уменьшить движения в воспаленном суставе, чтобы позволит быстрее восстановиться. Нередко, боль длится в течение нескольких дней и исчезает без какого-либо лечения. Но в других случаях, боли и припухлость сохраняются в течение многих месяцев, особенно если лечение не проводилось.

Любое сухожилие в человеческом организме может быть подвержено тендовагиниту, но есть определенные зоны наиболее подверженные такой патологии. Например – рука и запястье, так как они часто используются для совершения однотипных повторяющихся движений.

В то время, как нет никаких фактических доказательств того, что именно может предотвратить возникновение заболевания тендовагинит, тем не менее рекомендуется избегать повторяющихся движений, насколько это возможно. В настоящее время, существуют определенные упражнения для усиления мышц, окружающих поврежденные сухожилия.

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

Причины тендонита

Типичный тендонит вызывается в результате избыточной нагрузки на сухожилие повторяющимися движениями с сопротивлением (игра ракеткой, прыжки). Хотя организм старается компенсировать надрывы сухожилий, но регенерация не поспевает за продолжающимися нагрузками. Следовательно, наслоение нагрузок увеличивает травматизацию и усиливает болевые проявления.

С возрастом эластичность сухожилий снижается. Кроме того, сопутствующие заболевания (такие, как диабет ревматический артрит, туберкулез) тоже снижают прочность и эластичность сухожилий.

Tендонит вызывает воспаление сухожилия и может быть связан также с характером работы (работа механиком или слесарем).

Спортсмены более всего подвержены риску появления тендонита, так как повторяющихся движений, при этом виде деятельности, достаточно много.

Бейсболисты часто бросают бейсбольные мячи, что может вызывать повреждения в запястьях и в плече. У игроков гольфа может быть тендонит в суставах пальцев кисти. Баскетболисты, которым приходится часто прыгать, подвержены пателлярному тендониту и ахиллову тендониту. Но не только чрезмерные нагрузки могут быть причиной возникновения тендонита. Главное, наличие большого количества повторяющихся движений. Поэтому тендониты могут возникнуть у художников, музыкантов.

Симптомы тендонита

Признаки тендонита могут появиться сразу или развиваться постепенно. Характерным является наличие боли, которая может быть неинтенсивной, ноющей или жгучей и c иррадиацией в ближайшие мышцы, связки, кости.

Могут появиться и такие симптомы, как скованность, так из-за повреждения нарушается движение. Подчас не сгибается сустав. Также, возможно, появление отечности и болезненности в области поврежденного сухожилия. При движении сустава могут появиться различные звуки.

Симптомы тендонита разные и зависят от сустава, вовлеченного в процесс. Людям с пателлярным тендонитом, нелегко подниматься вверх и вниз по лестнице. Им также нелегко идти на большие расстояния. В то время как у пациентов с теннисным локтем возникают трудности при захвате ручки двери, чтобы открыть, или закрыть дверь, прием пищи также представляет большую трудность, поскольку они не в состоянии удерживать ложку, вилку или чашку должным образом.

Если появляются такие симптомы, как покраснение, отечность, подъем температуры, или деформация в области сустава то рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Нередко такие симптомы свидетельствуют о хроническом тендоните. Хронический тендонит – это источник постоянной боли, который мешает нормальному образу жизни (выполнению обычных работ по дому). Консультация врача необходима для того, чтобы избежать необратимых изменений при повреждении сухожилия.

Лечение тендонитов и тендовагинитов

В настоящее время нет однозначной методики лечения тендовагинита или тендонита. Комплекс рекомендуемых мероприятий следующий.

• Покой. Необходимо ограничить движения в конечности с поврежденным сухожилием. Для этого могут быть использованы различные виды ортезов. Например, фиксация кисти ортезом, помогает значительно уменьшить нагрузку на сухожилия.
• Применение холода. Можно обкладывать поврежденный участок пакетом со льдом на 10-15 минут ежедневно. Гораздо лучше эффект от применения криотерапии. Воздействие холодом уменьшает отечность и снижает боль.
• Аналгетики. Нередко назначаются для снятия боли и воспаления (например, ибупрофен). Однако воспаление может быть не основной причиной тендонита или тендовагинита. Тем не менее, аналгетики помогают снизить боль. Кроме того, существуют мази и гели с аналгетиком, которые можно применять местно.
• Антибиотики. Необходимы в случае наличия инфекционного процесса.
• Инъекции стероидов в зону поражения рекомендуются при неэффективности других лечебных мероприятий.
• Физиотерапия. Оказывает хороший эффект, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию.
• Аутогемотерапия. В прошлом, довольно часто использовалась для лечения таких заболеваний (в настоящее время, применяется редко).
• Ударно-волновая терапия. Использование фокусированной звуковой волны оказывает хороший эффект за счет стимуляции репаративных процессов.
• Хирургическое лечение применяется редко.
• Лечебная гимнастика. Применяется только после снижения болевых ощущений. Позволяет укрепить мышцы в зоне поврежденного сухожилия.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Тендинит запястья руки — симптомы и лечение

Лечение тендинита запястья (кисти) с использованием инновационных методов и современной швейцарской аппаратуры, под руководством специалистов высшей категории, по лояльным ценам.

Одной из серьезных патологий в области суставов является тендинит запястья. При игнорировании симптомов недуга и затягивании сроков посещения врача, могут проявляться острые болевые ощущения, скованность движений, неприятный хруст во время двигательной активности, плотные образования под кожей, отеки в области сустава и повышенная температура тела. Все это нарушает привычный образ жизни человека, препятствует спортивной деятельности и требует немедленного вмешательства грамотных специалистов.

В медцентре «Здоровье Плюс» работают квалифицированные физиотерапевты и хирурги, которые помогут в укороченные сроки поставить диагноз, составят грамотный лечебный план и реализуют его с максимальной эффективностью. При этом мы ориентируемся на применение инновационных методов лечения, высокоэффективного оборудования швейцарского качества, индивидуальный подход и внушительные скидки для пациентов.

Особый акцент в нашей клинике сделан на использование уникальной современной методики – ударно-волновой терапии, которая позволяет справиться с нежелательными признаками и последствиями тендинита без оперативного вмешательства.

В этой статье мы подробно поговорим о существующих методах лечения, характерных проявлениях и причинах данного недуга.

Характеристики тендинита запястья

Вышеуказанная патология характеризуется воспалительно-дистрофическим процессом, локализующимся в области соединения локтевой кости и сухожилия. При этом наблюдается растяжение суставов запястья.

Причины возникновения тендинита кисти

Тендинит запястья (стилоидит) возникает на фоне других серьезных патологий или развивается как самостоятельное заболевание.

К числу ключевых факторов, провоцирующих появление недуга, относятся чрезмерные нагрузки на сухожилия.

Для тендинита запястья руки, как самостоятельного патологического процесса, характерны нижеследующие процессы:

• Появление механических повреждений, возникающих на фоне продолжительных физических нагрузок;
• Возникновение микротравм, что является следствием натяжения сухожилий во время выполнения физических упражнений;
• Патологические процессы, проявляющиеся в результате попадания болезнетворных бактерий в поврежденные ткани.

В медцентр «Здоровье Плюс» часто обращаются пациенты, у которых тендинит кисти возникает в силу других причин, к числу которых относятся:

• Ухудшение метаболизма;
• Неправильная осанка;
• Дегенеративные процессы в области суставов, которые могут быть спровоцированы нарушениями гормонального фона, обменными сбоями, повышенными нагрузками;
• Ряд заболеваний, характеризующихся поражением периартикулярных тканей и суставов;
• Инфекционные болезни, обусловленные проникновением возбудителей;
• Сбои в работе иммунной системы, связанные с продолжительным воздействием медикаментозных средств или простудными заболеваниями.

Тендинит кисти руки чаще всего встречается у представителей мужского пола.

Наши специалисты, при составлении лечебного плана, принимают во внимание не только нюансы развития самого недуга, но и возрастные особенности пациента, его образ жизни и половую принадлежность. В случае диагностирования сопутствующих процессов мы готовы применить комплексный подход, основанный на новейших высокоэффективных методиках.

Благодаря постоянному совершенствованию профессиональных навыков, непрерывной научной деятельности и взаимодействию с крупными исследовательскими лабораториями, сотрудники нашего медцентра способны реализовать на практике инновационные терапевтические способы.

Симптомы тендинита сухожилия кисти

К числу ключевых нюансов тендинита лучезапястного сустава относится локализация его признаков в области воспаления. Для первичной стадии недуга характерны следующие проявления:

• Болевой синдром, нарастающий в период двигательной активности. Иррадиация боли может наблюдаться на близлежащих участках;
• Хруст при совершении двигательных движений конечностью;
• Отечность в области сустава;
• Ощущение скованности;
• В области воспаления нередко повышается температура;
• Появление плотных образований под кожными покровами.

Если у вас выявлен тендинит лучезапястного сустава, но имеют место иные признаки, симптомы и лечение также будут специфическими.

Судить о наличии тендинита сухожилия кисти можно и по результатам исследований, проведенных инструментальными методами и в лабораторных условиях. С этой целью назначаются:

• Рентген сустава;
• Общий анализ крови;
• Исследование синовиальной жидкости, заполняющей полость сустава;
• УЗИ, что позволяет исключить наличие патологических процессов в области суставов;
• МРТ.

Специалисты медцентра «Здоровье Плюс» проводят тщательное изучение имеющейся симптоматики и определяют степень подвижности сустава.

Ключевой задачей нашей деятельности является оказание высококвалифицированных услуг с гарантией долгосрочного результата. При этом вы всегда можно уточнить информацию о стоимости будущего лечения и задать другие интересующие вас вопросы.

Методы диагностики тендинита кисти

Определить наличие тендинита лучезапястного сустава после тщательного осмотра и пальпации конечности врачом. Это позволяет выявить зону распространения патологического процесса.

Кроме того, чтобы дифференцировать заболевание, специалист задает пациенту наводящие вопросы. Иногда возникают сомнения по поводу уточнения площади поражения.

С целью определения инфекционных патологий выполняются исследования в лабораторных условиях. В свою очередь, выявить наличие кальциевых скоплений позволяет рентгеновское обследование. УЗИ и МРТ показано в том случае, если специалист предполагает наличие разрывов в зоне запястья.

Лечение тендинит запястья на различных стадиях

При диагностировании патологии тендинит запястья лечение должно назначаться опытным специалистом, с учетом имеющихся признаков. Как правило, все рекомендации врача можно выполнять в домашних условиях. Госпитализация проводится только в запущенных случаях.

Кроме медикаментозных средств, лечить тендинит кисти можно посредством массажа и физиотерапевтических методов.

При острых проявлениях недуга пациенту рекомендуется:

• Применять холодные компрессы для устранения болевого синдрома;
• Зафиксировать сустав при помощи специальной повязки;
• Использовать медикаментозные препараты;
• Осуществлять физиотерапевтические процедуры.

УВТ при тендините кисти

Если у вас выявлен тендинит кисти, лечение можно выполнять при помощи новейшей методики – ударно-волновой терапии. Это современный высокоэффективный способ устранения патологических процессов в области тканей сухожилий, благодаря которому можно легко справиться с кальциевыми отложениями и избежать хирургического вмешательства.

За счет применения данного метода при лечении тендинита кисти руки удается добиться следующих положительных эффектов:

• Раздробить кальциевые отложения;
• Нормализовать кровоток в области локализации патологии;
• Полностью устранить болевые ощущения;
• Восстановить обмен веществ;
• Купировать патологический процесс;
• Восстановить двигательную активность и здоровое состояние тканей.

Получить требуемый оздоровительный эффект можно уже с первых сеансов. Подбирать их частоту и интенсивность следует в индивидуальном порядке. Однако, чтобы получить стойкий терапевтический результат в процессе УВТ при тендините правой или правой кисти, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

В нашей клинике лечение ударными волнами осуществляется на инновационной швейцарской аппаратуре, что гарантирует надежный и пролонгированный результат, а также легкий период реабилитации.

Как лечить тендинит кисти руки при помощи медикаментов?

Если имеет место тендинит лучезапястного сустава, провести эффективное лечение без использования медикаментозных средств не представляется возможным.

В первую очередь пациенту рекомендуется принимать препараты, устраняющие болевой синдром и уменьшающие отеки. При этом наилучшие результаты дает прием средств противовоспалительного действия.

Вышеуказанные препараты принимают не мене двух недель. Как правило, после курса лечения все неприятные проявления исчезают, и восстанавливается работоспособность кисти.

Необходимый лечебный эффект можно получить, принимая нижеследующие лекарства:

• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Пироксикам;
• Мотрин;
• Индометацин.

С целью местного обезболивания на пораженный участок наносят гели Випросал, Вольтарен, Долобене. Способ применения указан в инструкции.

В случае наличия инфекционных процессов применяют средства антибактериального спектра. При сбоях в работе иммунной системы специалист назначет стероидные гормональные препараты.

Лечебные упражнения и массаж при тендините кисти

С целью предотвращения развития недуга и быстрого восстановления работоспособности кисти применяются специальные упражнения. Однако выполнять их можно исключительно после исчезновения болевых проявлений. Причем особый упор делается на комплекс, позволяющий укрепить мышцы кисти.

Ежедневные упражнения способствуют нормализации кровообращения и восстановлению обменных процессов. При этом выполняются вращательные движения, сгибания и растяжки. Они имеют мощный оздоровительный эффект и помогают поддерживать мышечный тонус.

Кроме того, тем, у кого диагностирован тендинит разгибателей кисти, требуется регулярно заниматься плаванием.

При наличии патологии в хронической форме, прибегают к помощи лечебного массажа. Выполнять специальный комплекс можно дома. Для тех, кого интересует, как лечить тендинит запястья посредством массажа, ниже мы дадим несколько рекомендаций:

• Если у вас выявлен тендинит, необходимо выполнять растирания больного места при помощи большого пальца кисти;
• Осуществляются легкие поглаживающие и похлопывающие движения в области поражения, а также вдоль сухожилий.

Физиотерапия при тендинита запястья

Быстро восстановить область поражения можно посредством физиотерапевтических методов. Они могут выполняться самостоятельно или в рамках комплексной терапии – в дополнение к приему медикаментозных средств.

Благодаря физиотерапии удается улучшить обменные процессы, и также обеспечить быстрый процесс срастания волокон сухожилий и рассасывания плотных образований.

К числу наиболее результативных физиопроцедур можно отнести:

• Электрофорез с лидазой;
• Использование ультрафиолетового воздействия;
• Магнитотерапия;
• Лазерное излучение;
• Ультразвук.

Народные способы

При легких проявлениях недуга можно воспользоваться народными способами, которые способны устранять патологические процессы в зоне поражения и купировать болевые ощущения. Далее вы познакомитесь с несколькими действенными рецептами:

• Употребление куркумина. Позволяет устранить болевые проявления и минимизировать воспаление. Для достижения желаемого эффекта рекомендуется использовать приправу – около 0,5 грамм в день;
• Смесь сассапареля и имбиря. Сырье измельчают, после чего делают настой – 1 чайную ложку содержимого заливают 1 стаканом кипящей воды. Принимают 2 раза в сутки вместо чая. Действие вышеуказанной смеси направлено на снятие воспалительных проявлений;
• Ягоды черемухи. Делают отвар: сырье (3 столовые ложки) заливают 1 стаканом кипящей воды. Принимают 2-3 раза в день. Благодаря наличию дубильных веществ в черемухе, достигается необходимый противовоспалительный эффект;
• Грецкий орех. В 1 стакан перегородок добавляют 500 мл водки. Содержимое настаивают около 20 дней. Курс лечения достигает 1 месяца;
• Соленая вода. Для приготовления средства берут 1 столовую ложку соли и заливают водой. В полученном растворе смачивают ватный спонж, слегка отжимают и помещают в пакет, а затем кладут его в морозильную камеру на несколько минут. После извлечения спонжа из пакета, его прибинтовывают к больному месту и держат там до полного высыхания.

Оперативное вмешательство

Если у пациента наблюдается запущенный тендинит кисти руки, который не поддается лечению мазями, противовоспалительными препаратами и физиотерапевтическими способами, единственным выходом из ситуации является хирургическое вмешательство. Благодаря ему, удается удалить спайки и рубцы, которые обычно сопровождают тендинит сухожилия разгибателей пальцев кисти.

Реабилитация после лечения тендинита кисти

Важной частью терапии, направленной на устранение последствий тендинита, является реабилитационный период. В рамках него проводится лечебный массаж и специальные упражнения. Однако приступать к реабилитационным мероприятиям следует исключительно после устранения болевого синдрома и снятия воспаления.

При этом основная цель таких упражнений заключается в восстановлении эластичности сухожилий и укреплении мышечной ткани. На первоначальном этапе не предусмотрено использование специальных приспособлений. Со временем прибегают к помощи эспандера.

Что касается массажных процедур, то они осуществляются с целью улучшения регенеративных процессов в тканях, нормализации кровотока и улучшения эластичности сухожилий.

Возможно ли возвращение к спортивной деятельности после тендинита?

В случае рецидивов после тендинита сгибателей кисти или иных разновидностей данного недуга, врач может посоветовать отказаться от занятий спортом, сопряженных с чрезмерной нагрузкой на кисть. Но при положительной динамике после проведенного лечения, отсутствуют какие-либо ограничительные моменты для возобновления спортивных занятий.

В профилактических целях, при выполнении спортивных упражнений, желательно применять бандаж, что позволит минимизировать нагрузку. Также обязательным условием является растяжка мышц кисти перед занятиями спортом и во время них. После тренировок необходимо делать солевую ванночку.

Заключение

Выяснив основные моменты, связанные с тендинитом запястья, надеемся, вы примите правильное решение и своевременно обратитесь к специалисту. При посещении врача на ранней стадии недуга, удается исключить опасные последствия и предотвратить потерю кистью подвижности. Также не рекомендуем заниматься самолечением и самостоятельно принимать медикаментозные средства.

У нас работают профессиональные специалисты, которые внимательно выслушают ваши жалобы, проведут тщательную диагностику и необходимые исследования, назначат эффективные лечебные процедуры и реализуют их в кратчайший период с гарантией качества и по лояльным расценкам.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Без выходных с 9-00 до 21-00

• Главная
• Что лечим
• Лечение тендовагинита

Причины возникновения тендовагинита:

Длительные, однообразные движения, в которых задействована определенная группа мышц . Чаще всего, он развивается в области кисти, лучезапястного сустава, предплечья, стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия. Тендовагинит считается профессиональным заболеванием — музыкантов, водителей, офисных работников и др.

Виды и симптомы тендовагинита:

Асептический тендовагинит (начало заболевания):

1. Болезненность повреждённых оболочек сухожилий.
2. Хруст при движении соответствующих сухожилий.
3. Контрактура (длительный спазм) мышц.
4. Бывает лёгкое онемение пальцев, снижается их сила и способность к тонким и точным движениям.

В нашей клинике для лечения тендовагинита мы используем высокоэффективную хромолазеропунктуру, которая дает отличные клинические результаты

Септический тендовагинит (развитие заболевания):

1. Гноеродные бактерии проникают в повреждённые оболочки сухожилий.
2. В полостях оболочек накапливается серозная жидкость, гной, нарушается нормальное кровоснабжение сухожилия.
3. Повышается температура тела.
4. Образуется сильный отёк кисти, сильные боли, поражённые пальцы фиксируются в согнутом состоянии.

В запущенной форме развивается некроз сухожилия.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Лечение тендовагинита:

Цели лечения — нормализация работы мышц, в сухожилиях которых возникает проблема; восстановление нормального, «правильного» кровоснабжения поражённых участков, эластичности сухожилий и мышц кисти руки, предотвращение воспалительного процесса. Лечение острого тендовагинита подразделяется на общее и местное.

Общее лечение при неспецифическом остром инфекционном тендовагините предусматривает борьбу с инфекцией, для чего применяются притовобактериальные средства, а также проводятся мероприятия по укреплению защитных средств организма.

Местное лечение, как при инфекционном, так и при асептическом тендовагините в начальной стадии сводится к обеспечению покоя поражённой конечности (в остром периоде тендовагинита проводят иммобилизацию гипсовой лангетой), применению согревающих компрессов. После того, как удаётся достигнуть стихания острых явлений, применяют физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи, электрофорез), лечебную физкультуру.

В лечении хронического тендовагинита применяют вышеперечисленные методы физиотерапии, а также назначают аппликации парафина или озокерита, массаж, проводятся занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях при неэффективности консервативной терапии стенозирующего тендовагинита проводят хирургическое лечение (рассечение суженных каналов).

Тендовагиниты, сопровождающие ревматические заболевания, лечатся так же, как основное заболевание: назначают противовоспалительные и базисные препараты, электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов, фонофорез гидрокортизона.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая	30 минут	3 500 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind»	Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов	8500 руб.

Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях?	Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

11 Февраля 2020

28 Августа 2019

28 Февраля 2019

ООО «Клиника на Волхонке»
ОГРН 1117746088272
© A.Grigorenko
2008-2021
Политика конфиденциальности

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

• 
• 
• 
• 

НАШИ КОНТАКТЫ

КАК ДОБРАТЬСЯ

Запись на первичный прием

ЗАДАТЬ ВОПРОС

НАПИСАТЬ ОТЗЫВ

ОСТАВИТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Записаться на прием

Заказать звонок

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель клиники

Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Врач-профессионал международного уровня в области неврологии, восстановительной медицины, консервативной ортопедии, доктор остеопатии Европы (D.O.E.).

• В 1996г. успешно окончил Новосибирский Медицинский Институт.

В 1996-1998 гг. учился в клинической ординатуре по неврологии на кафедре «Неврологии и нейрохирургии» НМИ, под руководством профессора нейрохирурга Окладникова Г. Б. Учителя-наставники по неврологии: проф. Иерусалимский А. П., проф. Пилипенко П. И., проф. Глухов Б. И.

В 1998-1999 гг. обучался в клинической аспирантуре по неврологии (на базе областной клинической больницы) на кафедре неврологии НМИ.

С 1999 г. по 2005 г. жил и работал в Германии.

В 1999-2001гг. работал в немецкой клинике Buch (всемирно известная клиника с 1930 г. прошлого столетия, описана в романе Даниила Гранина «Зубр») под руководством проф. Vogel, на кафедре неврологии. Обучался мануальной терапии под руководством известнейших учителей K. Levit, V. Janda, W. Saxe.

В 2001-2004гг. работал в реабилитационной клинике St. Wolfgang, специалистом по восстановительной медицине с всемирно известными врачами хирургами, нейрохирургами и ортопедами: Dr. Bertagnolli (нейрохирургия позвоночника), Dr. Eichhorn (пластика суставов), Dr. Hintzmann (эндопротезирование суставов).

В 2000-2005гг. обучался в бельгийской школе остеопатии. Успешно окончил ее, с присвоением звания Доктор Остеопатии Европы.

В 2006 г. вернулся в Москву и основал Клинику восстановительной медицины.

Клиника Доктора Григоренко работает по европейским стандартам качества с учетом новшеств мировой медицины.

ТЕРЕШКИН
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.

• В 1996 г. закончил липецкий медицинский колледж. В 1997-2003 гг. обучался в Воронежской Медицинской Академии им. Бурденко.

В 2005 г. закончил ординатуру по травматологии и ортопедии под руководством Сеславинского О. С..

В 2005-2008 гг. работал в Липецкой Областной Клинической Больнице, в отделении травматологии и ортопедии.

В 2009 г. приехал в Москву и работал в Клинике Восстановительной медицины. В 2011 г. проходил подготовку в Институте Восстановительной Медицины. В 2011 г. проходил подготовку по индивидуальному ортезированию.

С 2012 г. работает в Клинике Доктора Григоренко.

РОМАНОВ
Сергей Викторович

Стаж работы более 20 лет

Заместитель главного врача
Врач – невролог, остеопат, врач мануальной медицины

ГРЕБЕНЬКОВА
Вера Петровна

Стаж работы более 20 лет

Преабилитация и функциональный тренинг

Специалист в области преабилитации и функционального тренинга.

Сертифицированный мастер-тренер курса TRX и TRX Sport Medicine.

Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса.

• Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса, начала карьеру в 1988 году.

В 1993 г. с отличием закончила аспирантуру РГУФКСиТ, защитила диссертацию. Преподаватель образовательных семинаров для персональных тренеров, специалист по обучающим программам Университета Reebok.

Основной вид деятельности — разработка программ и методик совершенствования двигательных действий и комплексных физических качеств с применением тренировочных систем, обогащенных новыми педагогическими технологиями и инновационными подходами, способствующими повышению уровня результативности.

Специалист по основам формирования осанки, перестройке двигательного навыка, развитию гибкости профилактической и терапевтической направленности у взрослых, детей и беременных женщин.

Преабилитация означает распознавание проблем с функциями опорно-двигательного аппарата на начальном этапе, что позволяет не допустить травм при занятиях. Это десятки новых упражнений и новые концепции тренировки, а также физиологическое тестирование, которые позволяют оценить гибкость и подвижность, гипертонусы мышечно-сухожильного аппарата и ослабленные мышцы, и учесть данные отклонения при составлении индивидуальных тренировочных программ.

ПОСПЕЛОВА
Юлия Александровна

Стаж работы более 12 лет

Реабилитология. Лечебная физкультура. Йогатерапия.

Инструктор-методист по лечебной физической культуре.
Специализация: «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК)», «ЙОГАТЕРАПИЯ».

Специализация «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК) , «Йогатерапия» (сертификат 0095)

Институт традиционных систем оздоровления.

Диплом Елецкого государственного университета им. И.А. Бунина по программе «Адаптивное физическое воспитание»

Сертифицированный тренер курса TRX Sports Medicine Suspension Training Course

Специалист по курсу физиотерапевтов Neurac 1, Neurac 2, на терапевтическом оборудовании Redcord

The McKenzie Institute® International (Новая Зеландия) Методика механической диагностики и терапии МакКензи – Часть 1, с 19-22.05.2018г, Часть 223-26.09.2018г

“Семинар Йогатерапии в реабилитации пациентов со сколиотической болезнью” Сертификат 24-25 июля 2017 Г

“Применение нейромышечной стимуляции в сочетании с силовым тренингом 16.02.2018 г

Учебныйй курс “Анатомия Движения для профессионалов” 2017-2018 г

Мастер класс по реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата Доктора Донателли , Лос-Анжелес

Мастер – класс по спиральной динамике Доктор медицины Кристиан Ларсен, Цюрих

ЛАРИОНОВА
Валерия Юрьевна

Cтаж работы более 25 лет

Медицинская сестра высшей категории.

Специалист по гирудотерапии.
Сертифицированный специалист по буккальному массажу.

• В 1991 году окончила Московское Медицинское училище N4.

Работала в Научном Онкологическом Центре,

Клинике пластической хирургии «Эклан», с 2000 года работает в Городской поликлинике N 22.

В 2012 году прошла профессиональную переподготовку при РУДН по специальности гирудотерапии.

С 2017 года работает в Клинике доктора Григоренко.

ВИШНЯКОВ
Сергей Игоревич

Опыт работы более 12 лет

Сертифицированный специалист по методике Neurac на оборудовании RedCord.Специалист по мануальной терапии по Kaltenborn и Mulligan.Член международного общества реабилитологов Германии.Эксперт в области механотерапевтического тренинга.

МОРОЗОВ
Андрей Юрьевич

Стаж работы более 20 лет

Семейный врач

Семейный врач, специалист по функциональной,​персонализированной и антивозрастной медицине. Директор​ Международного института​ «PreventAge®️».
Опыт работы более 20 лет.

Специализация:

Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.

Образование:

1. «Персональный менеджмент здоровья» Международный Институт Интегральной Превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge®», Москва, 2016-2018 гг.

2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения

3. Дипломы основного образования:

• ВМА им. С.М. Кирова, лечебное дело, Санкт-Петербург, 1984-1990 гг.
• Интернатура по терапии, 1992 г.
• МФТИ (государственный университет), менеджмент организации 2001-2003гг.

4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.

1) 21 год в частной медицине (Лечебно-консультативный центр «Парацельс», Санаторий «Ревиталь Парк», Австрийский центр здоровья «Verba-Mayr», частная практика в клиниках и медицинских центрах);

2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.

Принципы профессиональной деятельности

• Предупредительные и лечебные стратегии доказательной медицины с разработкой индивидуальных комплексных программ коррекции функциональных дисбалансов и дисфункций.
• Регулярный динамический контроль с мотивацией от достигнутых результатов.
• Современная персонифицированная диагностика с возможностью выявления рисков и функциональных нарушений организма на стадии предболезни, прогнозирующая диагностика заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Конкурентные преимущества

• Комплексный, холистический подход к человеку как к единой уникальной системе с внутренними и внешними воздействиями.
• Профессиональный кругозор, включая различные разделы академической медицины, диетологии, нутрициологии, функциональной и антивозрастной медицины.
• Системный подход, который позволяет решать, в том числе, нестандартные и сложные проблемы со здоровьем.
• Длительный, успешный опыт использования технологий активной профилактики.
• Гибкий персональный подход в зависимости от приоритетов и возможностей пациента.

Использует в работе:

• Медицинские опросники и клиническое тестирование.
• Персональное обучение(обучающие беседы, дем. таблицы и слайды).
• Мотивацию на изменение ошибочных привычек в образе жизни (сон, рацион питания, водный баланс, физическая активность).
• Индивидуальный подбор нутрицевтических и фармпрепаратов, направленных на коррекцию «слабых зон», улучшение качества жизни.
• Стресс менеджмент, гормональный менеджмент.

Итогом совместной работы врач-пациент является:

• Восстановление энергичности и поддержание организма на уровне, характерном для высокой трудовой и общей функциональной активности;
• Снижение риска развития заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, даже, при неблагоприятной наследственности;
• Внешний вид – заметно моложе паспортного возраста, здоровый вес, состояние мышц и суставов, характерные для более молодого возраста.

Тендовагинит кисти

Тендовагинит кисти – это воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Проявляется болью, отеком и ограничением движений. При стенозирующем тендовагините наблюдается синдром «щелкающего пальца» – ощущение препятствия и щелчок при сгибании или разгибании. Диагноз выставляют на основании клинической картины, лечение обычно консервативное.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы тендовагинита кисти
• Диагностика
• Лечение тендовагинита кисти
• Цены на лечение

Общие сведения

Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений. Обычно возникает в средней части сухожильных влагалищ, в острой фазе превалирует воспаление, при хроническом течении постепенно развиваются дегенеративные изменения. Процесс может распространяться на соседние ткани: сухожильные каналы и ткань сухожилий. Лечение данной патологии осуществляют хирурги и ортопеды-травматологи.

Причины

В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:

• Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
• Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях и т. д.
• Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
• Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.

Классификация

Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д.

Симптомы тендовагинита кисти

Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.

Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.

Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинической симптоматики. Для дифференцировки инфекционного тендовагинита с артритом и остеомиелитом назначают рентгенографию кисти и рентгенографию лучезапястного сустава. В сомнительных случаях используют КТ кости или МРТ. Больных с подозрением на специфический процесс направляют на консультацию к фтизиатру, венерологу или инфекционисту; пациентов с подозрением на ревматическое заболевание – на консультацию к ревматологу.

Лечение тендовагинита кисти

При остром асептическом процессе накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион и т. д.) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.

При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.

При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.

Тендовагинит

Тендовагинитом называют воспалительный процесс, протекающий в сухожилии и затрагивающий его оболочку. Он может носить инфекционный или асептический характер, проявляться в острой или хронической форме. В отличие от тендинита, тендовагинит поражает сухожилия с влагалищами — так называемыми мягкими туннелями из соединительной ткани. Симптомы воспалительного заболевания отличаются в зависимости от формы и варианта течения. Способ лечения подбирается индивидуально после тщательного обследования профильным врачом.

Воспалительные процессы, развивающиеся в сухожилии и его оболочке, чаще всего поражают предплечья, лучезапястного и голеностопного суставов, кисти, ахиллова сухожилия и стопы. Выделяют несколько видов тендовагинита:

• Острый асептический тендовагинит — развивается по причине перегрузки сухожилия. Заболевание поражает тыльную поверхность кистей, стоп и двуглавую мышцу плеча. Часто сопровождается отеком и развивается в острой форме.
• Острый посттравматический тендовагинит — образуется в результате растяжений или ушибов в районе лучезапястного сустава. На месте травмы образуется отек, который первоначально лечат с помощью тугой повязки и холода.
• Хронический асептический тендовагинит — причиной возникновения этой формы заболевания является образование хронических микротрещин с последующей дистрофией оболочки сухожилия. Выделяют синдром запястного канала, болезнь де Кервена и стенозирующий лигаментит.
• Реактивный тендовагинит — следствие ревматических заболеваний. Такая форма тендовагинита протекает остро, сопровождается сильными болями и отеками.
• Острый неспецифический инфекционный тендовагинит — возникает на фоне попадании патогенной микрофлоры в сухожилие в результате травмы или при гнойном воспалении.

В нашей клинике вы можете пройти комплексное обследование на современном оборудовании. Опытные специалисты точно определят форму тендовагинита и назначат соответствующее лечение.

Причины возникновения

Воспалительные заболевания сухожилий и оболочек возникают в результате частого повторения одних и тех же движений и от интенсивных занятий спортом. Молодой организм всячески борется с надрывами тканей, но процесс регенерации не успевает за объемом нагрузок. В результате сухожилия воспаляются, отекают и начинают болеть.

Тендовагинит — заболевание, характерное для теннисистов, баскетболистов, конькобежцев и лыжников. Также от воспалений в области сухожилия страдают люди, занятые характерной работой — это механики, слесари, художники и музыканты.

Тендовагинит часто возникает на фоне сопутствующих заболеваний, способных снизить эластичность и прочность сухожилий. К ним относят туберкулез, диабет и ревматический артрит.

Симптомы и признаки

Для заболевания, которое медики часто называют профессиональным, характерны следующие симптомы:

• болезненные ощущения при выполнении движений;
• плохая подвижность сустава;
• наличие узелковых соединений под кожей;
• хруст и другие характерные звуки при движении запястья;
• отечность ткани.

Какой врач лечит

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов — повод обратиться к врачу. Если игнорировать болевые ощущения, существует большой риск того, что заболевание перейдет в хроническую форму. Лечением тендовагинита занимается ортопед.

Методы диагностики

Для того чтобы установить точный диагноз на базе нашей клиники проводится комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:

Современная диагностическая база помогает нашим специалистам точно определить тип тендовагинита и экстренно принять меры.

Методы лечения

Для оперативного восстановления пораженного сухожилия рекомендуется проводить комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если ситуация крайне серьезная, врач назначает хирургическое вмешательство.

Существует несколько способ лечения тендовагинита, которые часто назначают в комплексе:

• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• изготовление индивидуальных ортопедических стелек;
• лечебная физкультура;
• прием нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Результаты

Если тендовагинит был диагностирован на ранней стадии, он легко поддается лечению и крайне редко рецидивирует. Поэтому главное правило для каждого пациента с характерными симптомами — это своевременное обращение к врачу. Запущенная стадия тендовагинита опасна тем, что может привести к заражению крови и стать причиной инвалидности.

Реабилитация и образа жизни

Процесс восстановления зависит от типа тендовагинита и принятых лечебных мер. После операции пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и принимать лекарственные препараты. Вероятность рецидива будет зависеть от того, как больной выполняет следующие врачебные рекомендации:

• исключение повторяющихся физических нагрузок;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• регулярные перерывы при монотонной работе;
• здоровый образ жизни.

Образ жизни при тендовагините

Перенесенный тендовагинит предполагает внесение корректировок в жизнь больного. Пациенту придется выбрать щадящую профессию, отказаться от интенсивных физических нагрузок и в целом следить за своим здоровьем. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к рецидиву коварного заболевания.

Тендинит запястья – симптомы и лечение

Автор статьи

Тендинит запястья чаще всего связан с повторяющейся микротравматизацией на фоне многократных стереотипных движений. Обычно патология развивается у людей, занимающихся физическим трудом. Чаще повреждается правая рука, так как именно она является рабочей у большинства пациентов. Тендинит при своевременном обращении к врачу поддается лечению консервативными методами. В запущенных случаях приходится прибегать к хирургической декомпрессии поврежденного сухожилия.

Симптомы

Диагноз в большинстве случаев можно установить клиническими методами, так как заболевание имеет характерные симптомы.

Пациенты жалуются на:

• боль в запястье;
• ограничение подвижности;
• снижение мышечной силы;
• трудности с отведением кисти.

Боли могут отсутствовать в покое, и на ранней стадии заболевания появляются только при физической нагрузке. По тому, какие конкретно движения вызывают боль, врач может понять, какое сухожилие воспалилось. Как правило, это сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец, или короткий разгибатель большого пальца.

Если пациенты долго терпят боль, она усиливается. Со временем болевой синдром начинает мучить человека даже в покое, многие просыпаются по ночам от невыносимой боли. Некоторые пациенты слышат или ощущают скрип сухожилия при движении кисти.

Для подтверждения диагноза могут быть использованы инструментальные методы: УЗИ или МРТ.

Принципы лечения

Единой тактики лечения, которая подошла бы всем пациентам, не существует. Обычно врачи начинают с менее инвазивных и более безопасных вмешательств, а при недостаточной эффективности переходят к более агрессивной лечебной тактики.

Алгоритм действий врача-ортопеда:

1. Консервативная терапия.

2. Инъекции глюкокортикоидов – при неэффективности других консервативных методов.

3. Хирургическое лечение, если консервативная терапия не работает.

Начальное консервативное лечение

Стартовая терапия обычно предполагает использование таких методов:

• ограничение нагрузок;
• ортезирование;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• физиотерапия.

Это лечение высокоэффективно на ранней стадии тендинита. Но оно не всегда работает в запущенной стадии патологии. Ошибка пациентов состоит в том, что они долго терпят боль, прежде чем обратиться к специалисту. В итоге они продолжают нагружать кисть, болезнь прогрессирует, и лечить её становится сложнее.

Цели стартовой терапии:

• устранение воспаления;
• уменьшение боли;
• укрепление мышц и связок кисти;
• обеспечение функционального покоя для восстановления поврежденных тканей.

Соблюдение эргономического режима – ключевой момент в лечении заболевания. Так как основная причина – монотонные, многократно повторяющиеся движения, то при исключении этих движений симптомы тендинита запястья постепенно регрессируют. Пациенту рекомендуют избегать движений с отклонением кисти в сторону локтевой кости, исключить повторяющиеся щипковые захваты, уменьшить общее время нагрузки на кисть. Стоит улучшить эргономику работы за компьютером и использовать более удобное положение руки при пользовании смартфоном. Перерывы при нагрузке на кисть необходимо делать через каждые 10 минут. Для выполнения работы можно использовать ортезы, которые ограничивают нежелательные движения.

Медикаментозная терапия – устраняет симптомы. У некоторых пациентов может болеть кисть в состоянии покоя или при минимальной бытовой нагрузке. Это результат воспаления и отека тканей, которые можно снять препаратами. Изначально нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают на 7-10 дней. В дальнейшем их принимают по требованию.

Дополнительные способы медикаментозного лечения:

• гели с нестероидными противовоспалительными средствами;
• согревающие мази;
• компрессы с диметилсульфоксидом.

Физиотерапия – улучшает кровоток в запястье, уменьшает отек и воспаление. Как и НПВС, это симптоматический метод лечения. Основные варианты физиотерапевтического воздействия: криотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Всего требуется не менее 10 процедур.

Ортезирование – ограничивают только нежелательные движения, но в целом сохраняют подвижность кисти. Лучезапястный сустав при лучевом стилоидите фиксируют в нейтральном положении или в состоянии разгибания под углом 15 градусов. Первый палец фиксируют под углом 45 градусов, а первый пястно-фаланговый сустав – в положении сгибания под углом 10 градусов. В этом случае первый (большой) палец сохраняется в функциональной позиции. Но если боль сохраняется, межфаланговый сустав может быть зафиксирован в положении разгибания.

Тейпирование – вариант ортезирования, предполагающий использование липких лент из хлопка. Особенность методики состоит в том, что правильно наложенная эластичная лента приподнимает кожу, улучшая кровообращение и нормализуя отток лимфы. Поэтому тейпирование обладает дополнительным противоотечным эффектом. За счет улучшения проприоцепции и нормализации взаимоотношений внутри суставов уменьшается болевой синдром.

Местная инъекционная терапия

Перечисленные выше меры консервативной терапии работают только на ранней стадии. Но большинство пациентов обращаются с выраженным болевым синдромом, поэтому в 80% случаев для лечения используют инъекции глюкокортикоидов. Они помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Терапия эффективна более чем у 90% пациентов. У 58% пациентов результаты сохраняются более 1 года после 1 укола, у 73% – после 2 уколов.

Показания к местному введению глюкокортикоидов:

• сильная боль;
• неэффективность стартовой терапии;
• давность заболевания до 4 месяцев.

Возможны также инъекции кортикостероидов при давности патологии до 12 месяцев, но эффект выражен слабее, так как к этому времени происходят глубокие изменения связки.

Осложнения лечения:

• временная тугоподвижность первого пальца – развивается у каждого третьего пациента;
• усиление боли в первые сутки – в одном случае из трех;
• кожная пигментация или депигментация – в случае поверхностной инъекции;
• нарушение чувствительности кожи – в случае введения препаратов в область лучевого нерва;
• кровотечение с образованием гематомы.

Глюкокортикоиды вводят вместе с местным анестетиком. Он действует мгновенно, выключая чувствительность нервных окончаний. Но через несколько часов действие препарата ослабевает, и боль может вернуться. Окончательный результат от введения глюкокортикоидов достигается только через несколько дней, но значительное улучшение отмечается уже на вторые сутки.

После введения препарата требуется иммобилизация от 1 до 3 дней и ограничение физического труда до 7 дней. При отсутствии достаточного эффекта от инъекции процедуру можно повторить через 2-3 недели. Однако частое использование кортикостероидов нежелательно, так как оно приводит к атрофии мягких тканей. Поэтому при отсутствии достаточного эффекта врачи переходят к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Стилоидит лечат хирургическим методом в таких случаях:

• неэффективность консервативной терапии, включая инъекции глюкокортикоидов, в течение 1 месяца;
• блокада пальца в положении сгибания.

Суть операции: вскрытие канала, в котором движется сухожилие, и его декомпрессия (устранение давления) для нормального скольжения. Это нетравматичная операция, которую делают амбулаторно, под местной анестезией.

Операция проводится на обескровленной при помощи манжеты руке. Врачи использует оптику, чтобы видеть ткани руки под увеличением и избежать повреждения нервов и сосудов. При хирургическом лечении стилоидита особенно важно не повредить чувствительные ветви лучевого нерва, которые скрыты в жировой ткани.

Хирургическое лечение обладает высокой эффективностью: хорошие и отличные результаты получают до 96% пациентов. Риск осложнений не превышает 2%. Основные из них – ранение лучевого нерва и образование келоидных рубцов. В отдаленные сроки рецидивы наблюдаются только у 5% пациентов.

В последние годы всё чаще выполняются эндоскопические операции. Они менее травматичные, более безопасные, позволяют уменьшить риск осложнений. Обеспечивается лучший эстетический эффект, так как разрез на коже меньше. Пациенты быстрее восстанавливаются после таких операций.

Реабилитация

Реабилитация после операции требуется примерно половине пациентов. Она направлена на устранение:

• отека кисти руки;
• тугоподвижности суставов пальцев;
• увеличение силы захвата.

В течение 2-3 дней после операции сохраняется небольшой отек тканей. Кожные покровы могут быть синюшными, активные движения затруднены. Боль после операции обычно минимальная, поэтому пациентам редко требуются обезболивающие препараты.

В течение 2 недель используют повязки, ограничивающие движения в кисти. Это гипсовая лонгета, ортез или только давящая повязка с рекомендациями по ограничению нагрузок.

Ранняя реабилитация проводится в период иммобилизации. Она направлена на уменьшение отека, боли, улучшение трофики тканей и профилактику образования крупных рубцов. В этот период используют физиотерапию, массаж, разработку кисти и запястья.

Через 10 дней снимают швы, а через 14 дней – повязку. Начинается второй период реабилитации, задача которого – достижение максимальной амплитуды движений в суставах дистальной части руки, восстановить мышечную силу и моторику. По завершению этого периода пациент может вернуться к физическому труду. Основное средство реабилитации – упражнения. Вспомогательное значение имеет массаж, физиотерапия, кинезиотейпирование.

Тендовагинит

Тендовагинит представляет собой заболевание сухожилий мышц, при котором воспалительный процесс локализуется на внутренней поверхности фиброзного влагалища сухожилия. Особого внимания данная болезнь требует, так как многие пациенты игнорируют неприятные ощущения, провоцируя переход подострой стадии в хроническую, которая не только сложна в лечении, но может спровоцировать расширение локализации воспалительных процессов и переход на другие ткани.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Тендовагинит может возникать, как самостоятельное заболевание, или, как спровоцированный воспалительный процесс внутренней стороны влагалища сухожилий на фоне основной болезни. В первом случае, как правило, рассматривают асептический (крепитирующий тендовагинит). Во втором случае – инфекционный (специфический и неспецифический).

Асептический тендовагинит в большинстве случаев возникает в результате получения микротравм в связи с осуществлением профессиональной деятельности или чрезмерно интенсивных занятий спортом. Это обусловлено выполнение однотипных движений с задействованием ограниченной группы мышц, в результате чего происходит неправильное распределение нагрузки. К группе риска можно отнести следующие категории граждан: грузчики (тендовагинит предплечья), работающие за компьютером (тендовагинит кисти), лыжники, тяжелоатлеты, конькобежцы (тендовагинит стопы) и так далее.

Инфекционный тендовагинит бывает спровоцирован наличием гнойного очага основного заболевания в непосредственной близости от сухожилия мышц. Не специфическое развитие и течение наблюдается при наличии остеомиелита, острого гнойного артрита и так далее.

В случае развития самостоятельного заболевания перед началом острого периода инкубационный период течения может быть минимальным (2 – 3 часа). Хотя в большинстве случаев подострому течению предшествует выраженная крепитация (хруст в пораженном месте), на который больной зачастую не обращает внимания. После хруста возникает болезненная припухлость в месте очага поражения и слабость в конечности с невозможностью продолжать занятия привычной трудовой или спортивной деятельностью, с чем обычно и приходят на первое обследование.

Инфекционный тендовагинит характеризуется резким приливом крови к очагу поражения и подострым течением воспалительного процесса. Образуется болезненная припухлость на фоне общего воспаления, выраженного ознобом и повышением температуры тела. В случае если лечение тендовагинита, не реализована своевременно к данной симптоматике добавляется сведение пальцев конечностей и выраженный судорожный синдром. В наиболее сложных и запущенных случаях возможно сдавливание кровеносных сосудов и некроз прилегающих тканей с последующим развитием септического заражения.

СИМПТОМАТИКА

Симптомы тендовагинита для удобства читателя будут рассмотрена пунктуально в порядке их типичного возникновения.

АСЕПТИЧЕСКИЙ (КРЕПИТИРУЮЩИЙ) ТЕНДОВАГИНИТ

• Неспецифические слабо выраженные болевые ощущения в области стоп, предплечья, кистей рук, реже в области пальцев конечностей.
• Крепитация в районе пораженного участка.
• Покраснение появление припухлости, в отдельных случаях отмечается появление визуальных подкожных кровоподтеков.
• Слабость конечностей с потерей трудоспособности.
• Проявление периодического болевого синдрома тянущего, иногда прокалывающего характера.
• Сведение пораженного участка и судороги конечностей, возникающие в подострый период течения.

Инфекционный тендовагинит.

• Наличие основного заболевания, которое и провоцирует тендовагинит.
• Покраснение и припухлость пораженного участка.
• Выраженные болевые ощущения, усиливающиеся при физических нагрузках.
• Озноб и значительное повышение температуры тела.
• Судороги конечностей.
• Защемление кровеносных сосудов с возможностью возникновения некротических участков ткани.

РАСПОЗНАВАНИЕ (ДИАГНОСТИКА)

Прежде, чем приступать к лечению тендовагинита сухожилия необходимо дифференцировать асептическое течение от инфекционного. Первичный осмотр предполагает визуальное диагностирование (припухлость носит, как правило, продолговатую форму) и пальпацию пораженного участка (при пальпации болевые ощущения усиливаются). В дальнейшем проводят проверку на крепитацию. Заключительным этапом распознавания является назначение анализов на наличие основного заболевания.

Лечение тендовагинита напрямую зависит от вида заболевания и его симптоматики.

Мы, в Калуге, в Клинике Боли придерживаемся следующей схемы лечения:

Наиболее адекватной по методам лечения выступает следующая классификация: острый асептический тендовагинит, острый инфекционный тендовагинит, хронический тендовагинит обоих видов (часто проявляется, как болезнь де Кервена, о которой можно подробнее посмотреть в видео внизу статьи).

Острый асептический тендовагинит

• Пораженное сухожилие иммобилизуют путем закрепления гипсовой лонгеты.
• Воспалительный процесс купируют путем перорального применения противовоспалительных препаратов общего спектра действия (аспирин, бутадион и т.д.), физиотерапевтических процедур с использованием новокаиновых блокад для уменьшения болевых ощущений и местных аппликаций (димексид, озокерит и т.д.).
• После снятия острого течения заболевания применяют поддерживающую физиотерапию (ультразвук, микроволны и т.д.)
• В дальнейшем используют домашние физиотерапевтические процедуры с применением грязевых аппликаций с высоким содержанием йода.

Острый инфекционный тендовагинит

• В случае гнойного течения заболевания требуется немедленно вскрытие и дренаж влагалища мышечного сухожилия.
• Терапия основного заболевания.
• Применение антибиотических и антисептических средств общего спектра действия.
• Купирование воспалительного процесса.
• Поддерживающая физиотерапия. В случае сохранения болевого синдрома используют новокаиновые блокады.

Хронический тендовагинит

• Антибиотическая терапия с применением препаратов общего спектра действия с курсом лечения не менее двух недель.
• Использование нестероидных препаратов для купирования воспалительных процессов. Как правило, назначают гидрокортизон, который может быть дополнен новокаином при наличии болей.
• Использование парафиновых аппликаций.
• Массаж пораженного участка. Наиболее продуктивен при лечении тендовагинита кистей рук.
• Лечебная физкультура, заключающаяся в постепенном увеличении физических нагрузок и правильном их распределении.

В целом тендовагинит сухожилий при лечении имеет вполне благоприятные прогнозы.

Если у Вас болит рука в области предплечья, то Вам необходимо записаться к ортопеду по телефону 8 (4842) 28-12-12 или в системе онлайн-записи на сайте.