Что необходимо знать о кифозе шейного отдела позвоночника у детей их родителям?

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз

Есть болезни, за красивым названием которых скрываются не слишком приятные симптомы и довольно опасные осложнения. К таким относится болезнь Шейермана-Мау. Это заболевание позвоночника, которое проявляется в юношеском возрасте и несет в себе немало угроз здоровью.

Болезнь Шейермана – что это?

Болезнь Шейермана – это искривление позвоночника в грудном отделе, которое возникает в пубертатном возрасте. Также заболевание часто называют сутулостью или подростковым кифозом. Проблема прогрессирует именно в то время, когда интенсивно растет костная ткань (в 10-16 лет). Но заметить ее на начальных стадиях очень сложно – симптомы не слишком выраженные, а жалобы больного нечастые.

Выделяют три стадии развития болезни Шейермана:

Латентный –возникает у детей в возрасте 8-14 лет, проходит практически бессимптомно. Единственное, что может насторожить – жалобы на боль в спине после физических нагрузок. Также при осмотре врач замечает выраженный грудной кифоз, который при максимальном разгибании ребенка не исчезает.
Ранний – характерный для юных пациентов, которым выполнилось 15-20 лет. Тревожат боли в грудном отделе позвоночника, в пояснице и даже в области живота. Возможно формирование грыж.
Поздний – сложный этап, который приводит к развитию грыж, спондилеза, остеохондроза и т.д. Диагностируют у пациентов старше 20 лет. Боль становиться постоянной, навязчивой, отдающей в ноги, ягодицы и в межреберное пространство.

Также различают две формы заболевания: грудную и пояснично-грудную.

Причины возникновения болезни Шейермана

Несмотря на то, что болезнь Шейермана-Мау успешно диагностируют уже довольно давно, до сегодня среди врачей нет единого мнения по поводу истинных причин возникновения проблемы. Одни убеждают, что ключевую роль в этом процессе играет генетика, то есть наследственность. Другие утверждают, что возможны также приобретенные причины, а именно:

Травмы позвоночника в раннем возрасте;
Нарушение обмена веществ, которое приводит к остеопоротическим изменениям в позвоночнике;
Дефицит кальция;
Патологическое развитие мышц спины;
Гормональный дисбаланс.

При этом сам Шейерман, – врач-ортопед, именем которого названо заболевание – основной причиной патологии называл некроз замыкательных пластин тел позвонков.

Симптомы болезни Шейермана: когда бить тревогу?

Первые симптомы болезни Шейермана могут появляться уже в 8 лет. Но беда в том, что они очень слабые и очень похожи на обычную утомляемость ребенка, который весь день активничал и изучал мир вокруг. Болит спина? Наверное, набегался и наскакался. Ведь дети в возрасте 8-10 лет именно этим и занимаются. Нарушена осанка? Так у большинства младших школьников такое – мол, возраст. А вот и нет. Не всегда виноват возраст. Иногда причина – подростковый кифоз.

Чтобы не упустить начало развития заболевания, обязательно обращайте внимание на возможные симптомы:

Сутулость;
Ноющие боли в межлопаточной зоне;
Усиление боли в спине при поднятии тяжестей или в конце дня;
Быстрая утомляемость.

А дальше – деформация позвоночника, снижение подвижности, нарушение дыхательной функции, сбои в работе сердечно-сосудистой системы…

Диагностика и лечение

Чтобы избежать осложнений, лучше вовремя диагностировать проблему и все усилия направить на ее излечение. Для этого достаточно регулярно посещать врача-ортопеда. При первых же подозрениях на болезнь Шейермана специалист назначит дополнительные исследования, среди которых рентген, а в некоторых случаях КТ или МРТ. Если исследования подтвердят превышение угла изгиба позвоночника в грудном отделе – ортопед поставит диагноз и пропишет лечение.

Лечение болезни Шейермана может быть хирургическим или консервативным. Хирургически заболевание лечат очень редко. Операция понадобится только в очень сложных случаях или если заболевание начнет существенно влиять на работу легких и сердца.

Но в основном подростковый кифоз хорошо лечиться консервативными методами:

ЛФК – лечебная гимнастика очень полезна при такой патологии. Но упражнениядолжен разрабатывать врач, и они не должны предусматривать занятий с отягощениями.
Физиотерапия;
Плаванье – будет полезным, если заниматься по конкретной технике, а именно с задействованием мышц и груди, и спины.
Ношение специального корсета;
Медикаментозный метод, а именно прием хондропротекторов, витамина D, кальция, а также нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств.
Массаж.

Также стоит отметить, что при болезни Шейермана нельзя заниматься такими видами спорта как баскетбол, волейбол, а также любыми упражнениями, где приходиться много прыгать.

Польза массажа при болезни Шейермана

Важное место в борьбе с подростковым кифозом занимает профессиональный массаж. Его польза:

Улучшает кровообращение;
Улучшает пластичность мышц;
«Запускает» обмен веществ;
Снимает спазмы;
Снимает боль.

Так как дело касается позвоночника, к тому же позвоночника подростка, делать любые манипуляции без специального образования нельзя. Доверить здоровье пациента с болезнью Шейермана можно только квалифицированному массажисту, который знает анатомию человека и хорошо разбирается в техниках лечебного массажа.

Профилактика болезни Шейермана

Чтобы избежать болезни и не нуждаться в помощи ни ортопедов, ни массажистов, рекомендуется помнить о профилактике подросткового кифоза. Что можно сделать?

Внимательно следить за осанкой сына или дочки.
Обеспечить сон на правильном матрасе.
Выбирать для ребенка те виды спорта, которые дают равномерную нагрузку на позвоночник.
Обеспечить полноценное питание с необходимыми для роста и развития ребенка витаминами и микроэлементами.

И конечно же регулярно посещать ортопеда.

Болезнь Шейермана – это патология позвоночника, с которой можно легко справиться, если вовремя диагностировать проблему. А здоровый образ жизни, правильная осанка и внимание родителей к здоровью ребенка – лучшая профилактика этого подросткового заболевания.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Кифоз: причины, симптомы и методы лечения

Заболевания опорно-двигательного аппарата – достаточно распространены в наше время. Практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся нарушений является кифоз.

Кифоз (сутулость) – это искривление позвоночника, локализованное в переднезадней плоскости. Патологическая трансформация сопровождается болевыми ощущениями, что может быть вызвано сдавливанием нервных корешков спинного мозга. В особо тяжелых случаях может быть нарушена работа внутренних органов, расположенных в грудном отделе (сердца и легких).

Диагностика реализуется путем визуального осмотра, а также проведения рентгенографии, что позволяет выявить причины кифоза и наметить более точные пути искоренения столь неприятной проблемы.

Лечение кифоза реализуется преимущественно консервативными методами, радикальные же применяются исключительно в запущенных случаях, что является скорее исключением в медицинской практике.

Кифоз позвоночника – что это?

Кифоз – это искривление позвоночника, чрезмерное дугообразное смещение грудного отдела, характерной чертой которого является выпуклость кзади. Простыми словами, пациенты с этим диагнозом отличаются визуально заметным искривлением, проявляющимся в виде горба на спине.

Патогенез предполагает неблагоприятное влияние искривления грудного отдела не только на структуру тканей, но также и на работу внутренних органов, расположенных в этой области. Сужение грудной клетки вызывает недостаток поступления кислорода в организм, что становится причиной нарушения обменных процессов со стороны системы кровообращения.

О патологической сутулости принято говорить в ситуации, когда угол изгиба позвоночника достигает 45°С и более градусов.

Причины кифоза

Рассматривая клиническую картину, можно выделить ряд ключевых причин кифоза, к которым относят:

системное нарушение осанки;
различного рода травмы позвоночного столба;
развитие остеохондроза и его осложнения;
аномальное развитие позвоночника;
наследственная предрасположенность;
хирургическое вмешательство;
наличие недугов по типу рахита, коксартроза, лордоза и пр.;
естественное старение организма;
избыточная масса тела;
недостаточно подвижный образ жизни.

Классификация

Наиболее часто встречающимися видами принято считать грудной и поясничный кифоз, однако ими разновидности недуга не ограничиваются. В ортопедии и травматологии принято выделять несколько подвидов:

сутулость (функциональный);
юношеский дорзальный;
врожденный;
паралитический;
посттравматический;
дегенеративный.

При этом, учитывая угол имеющегося искривления, определяют кифоз:

нормальный;
усиленный;
выпрямленный.

При этом, усиленный кифоз подразделяется на несколько степеней, в зависимости от имеющегося угла искривления:

1 степень кифоза – 35° и менее;
2 степень кифоза – 31-60°;
3 степень кифоза – 60° и более.

Виды кифоза позвоночника

Каждая разновидность имеет определенные причины возникновения и отличается симптоматической картиной. Рассмотрим каждый выявленный вид кифоза детально.

Функциональный

Функциональный вид патологии – это ничто иное, как проявление нарушенной осанки. В отличие от прочих разновидностей, искривление исчезает, при попытки намеренного выпрямления спины или укладывания больного на ровную, твердую поверхность.

Представленный вид возникает в результате недостаточного развития мышечного каркаса позвоночника, а также длительного нарушения правильного положения спины в процессе учебы или работы.

В редких случаях, этот вид обуславливается психологическими факторами. Рентгенологическое исследование не выявляет аномалий.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы все еще остаются не до конца изученными, однако, ученым удалось выяснить, что важную роль в ее развитии занимается наследственный фактор.

Существует предположение, что дорзальный тип возникает в связи с множественными переломами позвонков, вызванными остеопорозом.

Врожденный кифоз

Врожденная форма является результатом нарушения развития на эмбриональном уровне, на этапе формирования позвонковых тел.

Более чем в 10% диагностируемых случаев, патология сопровождается аномалиями развития позвоночного столба и неврологическими нарушениями различного типа.

Паралитический кифоз

Вызван наличием недугов, течение которых непременно сопровождается парезами и параличами мышц спины. Встречаются случаи сочетания со сколиозом.

Характерная черта этого вида патологии – постепенное прогрессирование деформации.

Посттравматический кифоз

В 40% случаев вызван переломами грудных и поясничных позвонков. Вероятность развития определяется степенью тяжести травмы, а также особенностями нарушения.

Дегенеративный кифоз

Вызван нарушениями дегенеративного характера. Подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом – женщины пожилого и старческого возраста.

Большое количество случаев сочетается с предшествующими травмами.

Симптомы кифоза

Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых:

уменьшение объема грудной клетки;
опущение диафрагмы;
сбой в работе обменных систем;
чрезмерное искривление отделов позвоночника;
сокращение высоты межпозвоночных дисков;
риск защемления нервных корешков;
нарушение кровообращения.

Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника.

Грудной кифоз

Грудной кифоз является наиболее распространенным поражением и предполагает вовлечение позвонков от 4 до 10.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как:

повышенная утомляемость мышечного каркаса спины;
болезненные спазмы;
анемия;
слабость и покалывание в конечностях.

Прогрессирование и отсутствие лечения приводит к нарушениям работы органов (ЖКТ, дыхательной/сердечно-сосудистой/мочевыводящей системы).

Шейный кифоз

Естественное развитие позвоночного столба предполагает наличие физиологического лордоза, поэтому при изменении изгиба важно учитывать, что говорить о шейном кифозе не совсем верно, необходимо исследовать уплощение/выпрямление лордоза.

Среди симптомов шейного кифоза выделяют:

сутулость;
онемение верхних конечностей;
боль, локализованная в затылке, плечевом суставе;
периодичное головокружение;
формирование «горба».

Поясничный кифоз

Сглаживание физиологичного лордоза поясничного отдела позвоночника приводит к поражению 11 и 12 грудного позвонка, что провоцирует прогрессирование заболевания.

Ключевыми симптомами при этом являются:

болевые ощущения различного типа в пояснице;
снижение чувствительности, онемение нижних конечностей;
скачки артериального давления;
недержание;
невралгия межреберного типа.

Диагностика кифоза

Постановка диагноза – важнейший момент в лечении. Прежде всего, пациент проходит подробный опрос и осмотр узкопрофильного специалиста – травматолога-ортопеда. Врач тщательно изучает историю болезни и определяет имеющиеся особенности, отмечая интенсивность болевого синдрома, наличие или отсутствие неврологических нарушений.

Для постановки диагноза и точного определения разновидности и степени имеющегося искривления, проводится пальпация спины, а также определение уровня сформированности имеющейся мышечной ткани и кожной чувствительности. Кроме того, особому вниманию подвергаются сухожильные рефлексы.

Ключевым диагностическим методом выступает рентгенография, включающая в себя снимки с различных ракурсов, а также прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях. Дополнительным методом, позволяющим выявить патологические процессы, происходящие в мягких тканях, является МРТ.

При необходимости оценивания патологических трансформаций костных структур может использоваться КТ.

Лечение кифоза

Как лечить кифоз позвоночника? Первый этап приближения каждого пациента к полноценной, здоровой жизни – посещение специалиста и определение индивидуального плана комплексной терапии.

Определять перечень мероприятий, входящих в комплекс лечения может исключительно узкопрофильный врач, знающий особенности клинической картины конкретного пациента и знакомый с уровнем его общего состояния здоровья.

ВАЖНО! Самолечение и нарушение рекомендаций лечащего врача могут навредить больному и усугубить имеющееся положение дел, приводя к необратимым последствиям.

В качестве лечения могут быть применены такие терапевтические приемы, как:

мануальная терапия;
назначение препаратов;
лечебная физическая культура;
использование корректирующих осанку корсетов и прочих приспособлений;
физиотерапевтическое лечение;
хирургическое вмешательство.

Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевых ощущений с области искривления позвоночного столба. Кроме того, систематическое применение физиотерапии способствует укреплению мускулатуры и улучшению двигательной функции позвоночника.

Наиболее эффективными и часто назначаемыми методами лечения такого типа принято считать:

воздействие магнитами/ультразвуком/электрическим током;
электрофорез;
лечение теплом, парафином;
водные процедуры (гидромассаж, ванны).

Каждая процедура имеет определенные показания и назначается исключительно лечащим врачом, с учетом имеющейся клинической картины, результатов обследования и симптомами заболевания.

Медикаменты в лечении кифоза

Медикаментозная терапия применяется в целях устранения симптоматики, а именно:

купирования болевых ощущений;
нормализацию обменных процессов;
укрепление мышц;
повышение прочности костной ткани.

В целях снятия боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

В качестве поддерживающей терапии используются витаминно-минеральные комплексы.

Для укрепления костной ткани, назначаются препараты группы хондропротекторов, наиболее эффективным среди которых принято считать «Артракам». Именно хондропротекторы во многом определяют эффективность лечения и влияют на сроки восстановления пациентов.

Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения кифоза

Метод такого типа показан пациентам с особыми клиническими случаями, при наличии сильного смещение отделов позвоночника, интенсивных болевых ощущениях в спине, а также ярко выраженном проявлении патологии (большом горбе).

Хирургическое вмешательство назначается по итогам тщательного обследования. Суть операции – установка на тела позвонков специализированных конструкций – металлических пластин, позволяющих выпрямить искривление. По итогам устранения отклонений от естественной оси, конструкция удаляется.

Лечение радикальными методами проводится в комплексе с прочими методами комплексной терапии.

Лечение кифоза с применением лечебной физической культуры (ЛФК)

Лечебная физическая культура (ЛФК) предполагает применение комплексов гимнастических упражнений, каждое из которых направлено на укрепление спинных мышц, что непременно способствует коррекции осанки и нормализации кровообращения в тканях позвоночника.

Комплекс упражнений определяется в соответствии со степенью имеющегося искривления, а также уровня физической подготовки и общего состояния здоровья конкретного пациента. Выполнять упражнения рекомендуется плавно, без резких движений, под чутким руководством инструктора или лечащего врача.

Улучшить результативность гимнастических упражнений поможет плавание и посещение тренажерного зала.

Мануальная терапия и массаж

Результативность мануальной терапии и массажа наблюдается лишь при их применении на начальных стадиях развития патологий. Первостепенное назначение методов – коррекция осанки, восстановление мышечного тонуса, вправление элементов позвоночного столба.

Манипуляции, используемые специалистами при мануальной терапии и массаже направлены на выравнивание позвоночника пациента. Результат работы специалистов зависит от дальнейших усилий пациента, которому необходимо соблюдать осанку и выполнять предписания.

Важно заметить, что обращаться за мануальной терапией и массажем в лечебных целях рекомендуется исключительно к опытным специалистам, которые способны оказать качественную помощь, а не осложнить течение болезни.

Использование корсета в лечении грудного и поясничного кифоза

Ношение корсетов направлено на облегчение болевых ощущений больного, а также обеспечение дополнительной поддержки положения позвоночника.

В зависимости от места локализации недуга, пациентам назначается ношение различных типов изделий, среди которых встречаются корсеты:

грудопоясничные;
пояснично-крестцовые;
поясничные.

Каждый из видов направлен на поддержку определенного отдела позвоночника.

Профилактика кифоза

Процесс избавления от любого заболевания опорно-двигательного аппарата имеет определенные сложности и ограничения. Чтобы сохранить оптимально комфортный уровень жизни, важно своевременно предотвратить появление недугов.

К профилактическим мероприятиям искривлений принято относить:

соблюдение рекомендаций по сохранению осанки;
сон на не слишком жесткой, но при этом и не слишком мягкой, ровной поверхности;
использование ортопедического матраса и подушки для ночного отдыха;
ведение активного образа жизни, выполнение комплекса упражнений по утрам;
посещение бассейна;
использование ортопедического кресла, в ситуации, когда на работе приходится много сидеть;
оптимальное соотношение роста и высоты рабочего стола, стула человека;
контроль массы тела, отказ от лишних килограммов;
систематическое проведение профилактических осмотров у лечащего врача;
своевременное, полноценное лечение заболеваний любого типа;
употребление здоровой пищи, соблюдение принципов сбалансированного питания.

Хотите быть здоровыми? Откажитесь от пагубных привычек, придерживайтесь рекомендаций специалистов и откажитесь от самолечения. Помните, что Ваше здоровье – только в Ваших руках.

Кифоз

Кифоз – это искривление позвоночника в передне-задней (саггитальной) плоскости. Может быть как физиологическим (нормальным), так и патологическим. Патологический кифоз чаще развивается в грудном отделе, нередко сопровождается болями в спине. При значительном искривлении возможно сдавление нервных корешков и спинного мозга с соответствующей симптоматикой (слабость в ногах, нарушения чувствительности, тазовые расстройства). В особенно тяжелых случаях может наблюдаться нарушение деятельности сердца и легких. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра и рентгенографии. Лечение кифоза, в основном, консервативное. В определенных ситуациях показана операция.

МКБ-10

Причины кифоза
Патогенез
Классификация
Виды кифоза
- Функциональный кифоз
- Дорзальный юношеский кифоз
- Врожденный кифоз
- Паралитический кифоз
- Посттравматический кифоз
- Дегенеративный кифоз
Диагностика
Лечение кифоза
Цены на лечение

Общие сведения

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника. О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Причины кифоза

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д. У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Патогенез

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры. Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз. При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

Классификация

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

функциональный кифоз (сутулость);
дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
врожденный кифоз;
паралитический кифоз;
посттравматический кифоз;
дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Виды кифоза

Функциональный кифоз

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы. В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста). Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется. Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК). Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков. Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное. Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета. Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки). Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала. Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно. Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.). При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом. Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов). Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения. Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста. Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер. Лечение преимущественно консервативное.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений. Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение кифоза

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия. Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома. Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем. Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Что необходимо знать о кифозе шейного отдела позвоночника у детей их родителям?

Памятка для родителей и учащихся общеобразовательных учреждений

Осанка – это привычное положение тела человека в пространстве, которое он принимает без лишнего напряжения мышц, то есть при правильной осанке позвоночник испытывает минимальную нагрузку. Каждый человек имеет свою, определенную осанку. Ведущими факторами, которые определяют привычную позу человека, являются состояние и форма позвоночника, наклон таза и степень развития мускулатуры. Правильная (нормальная) осанка служит показателем здоровья и гармоничного физического развития человеческого организма. Форма позвоночника меняется с возрастом.

Позвоночный столб имеет четыре физиологических изгиба, два из них – шейный и поясничный отделы – обращены вперед (шейный и поясничный лордоз), а два других – грудной и крестцовый отделы – обращены назад (грудной и крестцовый кифоз). Благодаря этим физиологическим изгибам позвоночный столб выполняет рессорную функцию, защищает головной и спинной мозг от сотрясений, а также усиливается подвижность и прочность позвоночника.

Осанка имеет нестабильный характер: может улучшаться или ухудшаться. Первым периодом риска ухудшения осанки у школьников считается первый год учебы, а вторым – период полового созревания (8-14 лет). Прогрессирование процесса нарушения осанки происходит у физически слабо развитых детей, после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, при гиповитаминозах или пониженном питании. Эти состояния могут вызвать искривление позвоночника.

Искривление позвоночника бывает трех видов: кпереди – патологический лордоз, кзади – патологический кифоз и боковое искривление (сколиоз), которое в норме не встречается. В отличие от физиологических, патологические лордоз и кифоз выражены резко или на месте физиологического лордоза возникает кифоз и наоборот.

Сколиоз может быть врожденным (неправильное развитие позвонков и грудной клетки) и приобретенным: рахитический, паралитический, травматический, рефлекторный (при болях) и возникает чаще всего у детей от 5 до 15 лет.

Приобретённый сколиоз возникает у детей вследствие слабого развития мышечной системы (мышечного корсета) и связочного аппарата, мышечной гипотонии, ослаблении организма после перенесенной болезни, когда для сохранения правильной осанки от ребенка требуется большое мышечное напряжение. В большинстве случаев сколиоз начинается бессимптомно и поэтому длительное время остается незамеченным как для родителей, так и для детей. Наиболее часто проявления приобретенного сколиоза начинаются с того, что позвоночник слегка искривляется вбок и несколько скручивается при утомлении мышц спины; после отдыха искривление исчезает. Прогрессированию искривления способствуют: неправильная посадка (за партой, столом, у рояля), ношение тяжелого портфеля в одной руке, сумки или рюкзака на одном плече, что усугубляет неравномерную нагрузку на позвоночник и мышцы спины. Со временем искривление становится постоянным, изменяются осанка, форма грудной клетки. Подвижность позвоночника резко уменьшается, ребенок быстро утомляется, жалуется на мышечные и межреберные боли. В особо тяжелых случаях формируется горб (кифосколиоз), нарушается расположение внутренних органов (сердца, легких), что может затруднять их функцию и снижать трудоспособность.

Коррекция сколиоза основана на применении общеукрепляющих и специальных лечебных гимнастических упражнений (ЛФК), исправляющих форму позвоночника. Они назначаются и проводятся под наблюдением врача – ортопеда и методиста ЛФК. Иногда назначают ношение корректора осанки или жесткого корсета.

Профилактика сколиоза гораздо эффективнее, чем его лечение. Детям при первых признаках искривления позвоночника после консультации врача следует создать режим, облегчающий нагрузку на позвоночник, обеспечить питание богатое витаминами и минералами, ровную жесткую постель, достаточный сон, воздушные и солнечные ванны, подвижные игры, с ними проводят ежедневную утреннюю гимнастику.

Школьников необходимо приучать к правильному положению за партой (столом), обеспечивая хорошее освещение рабочего места, воспитывать у них правильную осанку, отучать от привычки сутулиться. Всем детям с начальными признаками сколиоза следует неукоснительно выполнять назначенные врачом упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого и тазового пояса, лечебный массаж, плавание, поддерживающих правильное положение позвоночника.

Комплекс упражнений для позвоночника и мышц спины

позволяющий создать, развить, укрепить мышечный корсет

1.Упражнения в позиции лежа на спине (в постели утром и перед сном)

1.1.Вытяжение. Лежа на спине, руки над головой, ноги прямые, носки на себя. Одновременно тянем руки вверх, пятки от себя, носки на себя.

1.2.Упор на локти, ладони под поясницу, ноги согнуты в коленях, прогнуться, поднимая таз.

1.3.Подгибание согнутых в коленях ног к животу, помогая руками, голову подтягивать к коленям (группировка лежа на спине).

2.Упражнения в позиции, лежа на животе

2.1. Выпрямленные руки, голову и шею поднять (руки перед собой или вдоль туловища, чуть выше уровня лопаток), прогнуться. Зафиксировать на 8-10 секунд.

2.2. Поднять выпрямленные ноги вверх на 15-30 градусов. Руки перед собой или вдоль туловища. Зафиксировать на 8-10 секунд.

2.3. «Буква Х»: одновременно поднять выпрямленные руки, ноги, голову, прогнуться в пояснице. Зафиксировать на 8-10 секунд.

3. Упражнения для шейного отдела

3.1.Стоя или сидя. Плечи и затылок прижаты к стене. Подбородком пытаться коснуться груди, не отрывая затылка от стены. Подержать 5-10 секунд, повторить 3-5 раз. Дыхание произвольное.

3.2. Прикрепить к стене лист бумаги. Зажатым зубами карандашом рисовать цифры от 1 до 30 или буквы алфавита.

4. Упражнения на четвереньках

4.1. Кошечка. Прогнуть – выгнуть спину в поясничном отделе 10-12 раз.

4.2. Опустить ягодицы на пятки, выпрямленные руки зажимают низко опущенную голову. Зафиксировать на 8-10 секунд.

5. Отжимания

5.1. Отжимания, стоя от стены максимально соединив лопатки. Туловище движется только за счет сгибания и разгибания рук в локтевых суставах.

5.2. Отжимания от стола, стула, пола.

6. Упражнения для дыхания

6.1. Плавно, глубоко сделать вдох через нос до упора, задержать на 5-10 секунд, резкий выдох через рот до конца. Задержать дыхание для выполнения упражнений №№ 1 и 2 на 5-10 секунд.

6.2. Диафрагмальное дыхание: во время вдоха – живот надуть максимально, выдвинуть брюшную стенку вперед; во время выдоха – живот втянуть в себя (рекомендуется выполнять непосредственно перед сном, лежа в постели, после теплого душа или ванны).

Весь комплекс упражнений выполняется в течение 5-7 минут.

Упражнения №№ 1 и 2 следует повторить после физической нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе. Предлагаемый комплекс хорошо сочетать с общей физической подготовкой, занятиями на турнике, на гимнастическом мяче, упражнениями для укрепления брюшного пресса, оздоровительным плаванием.

Мирская Н.Б. – Врач по гигиеническому воспитанию ФБУЗ «Центра гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, доктор медицинских наук

S-образный сколиоз 2 степени

S-образный сколиоз – это комбинированное боковое искривление позвоночника с двумя, обращенными в противоположные стороны, дугами. Вторая степень такого сколиоза характеризуется углом искривления по главной дуге от 10 до 25 градусов. Для лечения заболевания применяют корсетирование по методу Шено, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Как развивается s-образный сколиоз

Дуги могут быть равнозначными или отличаться по величине и периодам возникновения. Например, изначально искривление позвоночника обнаружили в грудном отделе, затем по мере прогрессирования появляется вторая компенсаторная деформация в поясничном отделе, в грудном отделе деформация становится более грубой. Этот вариант течения сколиотического процесса считается благоприятным, но риск прогрессирования есть и он выше у девочек, особенно при правостороннем грудном и левостороннем поясничном расположении дуг.

Вторым вариантом может быть наличие у пациента двух равнозначных дуг, которые возникают независимо друг от друга. Этот вариант протекает тяжелее и в большинстве случаев прогрессирует до 3-4 степени.

S-образный сколиоз 2 степени диагностируют в основном у детей школьного возраста на ежегодных профилактических осмотрах. Данная форма сколиоза встречается чаще других.

Симптомы s-образного сколиоза 2 степени

Симптомы у детей

Дети редко предъявляют жалобы, подростков беспокоит их внешний вид. Но среди детей мало тех, кто подходит к лечению сколиоза осознанно и выполняет все указания врача. Лечение детей – это труд их родителей! Подростки выполняют рекомендации врача, но постоянно нуждаются в мотивации и поддержке со стороны родителей и друзей.

Симптомы у взрослых

При S-образном сколиозе 2 степени взрослых пациентов беспокоит косметический дефект, быстрая утомляемость во время любой активной деятельности. Могут появиться боли в пояснице, между лопатками, ноющая боль, переходящая на руки, чувство онемения кончиков пальцев.

С возрастом сколиоз может усугублять течение других заболеваний, таких как бронхиальная астма, бронхиты, нарушения ритма сердца, невралгии, быть причиной межпозвоночной грыжи.

Лечение S-образного сколиоза второй степени

Основное лечение s-образного сколиоза 2 степени – это ортопедическое корсетирование по Шено и специальная лечебная физкультура. Дополнительными корректирующими методами лечения являются массаж, физиотерапия и плавание.

Чтобы заболевание не прогрессировало и лечение имело положительный результат, следует дисциплинировано выполнять рекомендации врача. Это в первую очередь касается детей, которые часто стесняются носить в школе корсет Шено, ленятся выполнять ежедневные лечебные упражнения.

Корсетирование по методу Шено

Это самый эффективный и доказанный безоперационный метод лечения сколиоза у пациентов с незавершенным костным ростом. Его назначают, когда угол искривления достиг 20 градусов. При S-образном сколиозе 2 степени этот метод дает хорошие результаты, так как корсет активно работает над исправлением двух дуг искривления в процессе роста ребенка или подростка.

Корсет изготавливается для каждого пациента индивидуально после инструментального обследования или с помощью компьютерных технологий. После чего врач делает гипсовый слепок и моделирует корсет Шено, который делают из термопластичного материала.

Корсетирование по методу Шено при S-образном сколиозе 2-3 степени позволяет при помощи давления на определенные зоны спины добиться симметрии тела, устранить патологическую ротацию позвонков, искривление ребер, таза.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика на шаре при сколиозе

Ее можно проводить по классической методике таких авторов, как Гукасова Н. А., Каптелин А. Ф., Кон И.И. Сначала нужно заниматься с тренером, затем самостоятельно дома. Лечебной гимнастикой для достижения результата требуется заниматься 5-6 раз в неделю, затрачивая на нее 40-60 минут. Упражнения при S-образной форме сколиоза отличаются от упражнений, которые предназначены для коррекции простого С-образного сколиоза!

Превосходной методикой по коррекции искривления позвоночника является гимнастика по К. Шрот. Но грамотного специалиста, владеющего этой методикой и способного применить ее для лечения сколиоза, найти трудно.

Лечебные упражнения хорошо совмещать или заменять для разнообразия плаванием, пилатесом, йогой (методика А. Лукаш), массажем.

Лечебное плавание при сколиозе

Лечебное плавание

Лечебное плавание рекомендовано всем кому поставлен диагноз сколиоз, так как оно разгружает позвоночник, укрепляет мышцы спины, способствует формированию правильной осанки и улучшает функцию органов кровообращения и дыхания.

Занятия в бассейне проводятся под наблюдением инструктора ЛФК или тренера по плаванию и включает плавание, физические упражнения в воде, подвижные командные игры для детей. Лучше посещать бассейн 2-3 раза в неделю, если вы пропускаете занятие, то замените его дома лечебными упражнениями или пилатесом.

Физиотерапия

Здесь следует отдать предпочтение магнитно-импульсной терапии, ион-параметрической магнитотерапии, ДМВ-терапии. Такая физиотерапия поможет ослабить или временно устранить болевой синдром, улучшить обменные процессы, расслабить мышцы, испытывающие постоянное напряжение, усилить функцию эндокринных желез при гормональной причине сколиоза.

Прогноз

При комплексном консервативном лечении S-образного сколиоза 2 степени у детей можно исправить осанку, предотвратить прогрессирование болезни и снизить степень деформации позвоночника.

Для взрослых пациентов при грамотных назначениях врача и усилиях со стороны самого пациента можно добиться косметического эффекта и остановить прогрессирование заболевания. Но полностью исправить деформацию позвоночника, конечно, не получится.

Современные способы лечения S-образного сколиоза 2 степени

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты

Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
Телефон: +7 (499) 746-99-50
Email: spine@backlanov.ru

S – образный сколиоз

Многие сталкиваются с заболеванием под названием S-образный сколиоз. Это один из видов патологий позвоночника. Зачастую подобная деформация наблюдается у девочек школьного возраста. Появляется сколиоз вследствие неправильного положения тела во время уроков. Так как дети чаще проводят время на занятиях, риск развития болезни увеличивается.

Опасность заболевания кроется в том, что если его не лечить, то оно перейдет в тяжелую форму с последующим хирургическим вмешательством.

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается хирургическим и консервативным лечением сколиоза позвоночника у детей. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Развитие и зоны поражения

S-образный сколиоз возникает не одномоментно. Вначале происходит искривление позвоночника и появляется основная дуга. При ее возникновении организм старается восстановить баланс, вследствие чего появляется вторая дуга (компенсационная) на противоположной стороне. Первая дуга появляется на уровне 8-го и 10-го позвонка, а вторая — в пределах 1-го и 3-го.

Как правило, это происходит из-за неправильной нагрузки на позвоночник. Такое может быть, если ребенок сидит за столом, который не соответствует его росту. Это приводит к тому, что школьник не может держать ровную осанку.

Важно: данное заболевание поражает 2 отдела позвоночника — поясничный и грудной!

Нельзя запускать болезнь, нужно приступать к лечению на ранней стадии — это поможет избежать хирургического вмешательства. Если при обследовании обнаружили искривление в поясничной области, то существует большая вероятность появления изгиба в обратную сторону в области грудного отдела.

Степени патологии

В зависимости от стадии болезни ее разделяют на разные степени:

На первой стадии искривление не больше 10 градусов и заметен только один изгиб, вторая дуга не видна либо вообще еще отсутствует. Кроме того, S-образную форму сколиоза обнаружить намного сложней. Но чрезвычайно важно выявить заболевание именно на данном этапе, т.к. заболевание стремительно прогрессирует и можно остановить процесс.

На второй стадии заболевание проходит еще на уровне развития, хотя угол искривления уже намного больше — от 10 до 25 градусов. Т.к. заболевание только развивается, то вторая дуга может быть также незаметна. Хотя при наклоне тела вперед видно невооруженным взглядом асимметричное положение лопаток.

Третья стадия уже несет в себе опасность, поскольку это довольно серьезная форма болезни. Искривление на этой стадии — 25-50 градусов. Вторая дуга хорошо просматривается, ее изгиб достигает 20-25 градусов. Во время осмотра у пациента наблюдается асимметрия в груди. При наклоне туловища вперед виден реберный горб.

Четвертая стадия — самая тяжелая форма сколиоза. Искривление на этой стадии более 50 градусов. А вторая дуга уже находится на 2-й и более степени развития.

Симптомы S-образного сколиоза

Важно знать, что первая степень S-образного сколиоза протекает незаметно, поэтому ее очень тяжело выявить, т.к. пациент и не догадывается о болезни. Патология второй степени уже доставляет дискомфорт.

Существует ряд признаков, по которым можно определить наличие заболевания:

ротация (поворот) позвонков;

деформация контура шеи;

изменение в области тазобедренных суставов.

Кроме этого, наблюдается искривление спины. Грудные мышцы выпячиваются вперед, а в районе поясницы образуется впадина. К тому же все изменения заметны при любом положении тела.

Третья стадия более серьезная, поэтому симптомы очень заметны. Т.к. позвоночник на данном этапе сильно искривлен, то задеваются нервные окончания спинного мозга. Пациент при движении ощущает острую или тупую физическую боль в области спины.

Стоит заметить, что подобная деформация позвонков не проходит без следа для внутренних органов. S-образный сколиоз приводит к тому, что застаивается малый круг кровообращения, а это сильно отражается на сердце и легких.

Врачи предупреждают, что нельзя игнорировать подобные симптомы и нужно начинать лечение! Иначе болезнь начнет прогрессировать, и будут более серьезные последствия!

Четвертая стадия протекает очень болезненно. Больной постоянно испытывает боли. Изменение тела очень заметно. Зачастую пациенты с подобной стадией сколиоза становятся инвалидами. К сожалению, помощь пациенту на четвертой стадии можно оказать лишь при помощи хирургического вмешательства.

Способы лечения

Основным методом борьбы с болезнью является остановка развития сколиоза. На 1-й и 2-й стадии можно попытаться остановить прогрессирование традиционными методами:

специальные физические упражнения;

Лечение медикаментами не сможет выровнять позвоночник. Но они помогут снять болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы.

Важно знать, что прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться со специалистом. Неверно выбранный метод может привести к очень серьезным последствиям!

Сколиоз 1–2 степени

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

продолжительного сидения в неправильной позе;
дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
наличия лишнего веса;
слабости мышц спины;
ударов в область позвоночника;
неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

ДЦП;
нейрофиброматоза;
полиомиелита;
миопатий разных видов;
спастического паралича;
сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
сращение ребер;
нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

головные боли;
несимметричное положение плеч, лопаток;
искривление грудной клетки;
нарушения дыхания, одышка;
боли в пояснице;
односторонняя напряженность мышц спины;
формирование горба;
изменение осанки, сутулость;
быстрая утомляемость;
нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
желтушностью кожи и/или склер;
аритмией;
болями в правом подреберье или области желудка;
повышением уровня сахара в крови;
нарушением пищеварения, запором или диареей;
повышенной утомляемостью;
болями внизу живота;
нарушением потенции;
учащением мочеиспускания и т. д.

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

длину конечностей и подвижность суставов;
выраженность кифоза;
симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
состояние грудной клетки и мышц спины;
подвижность поясницы и выраженность лордоза;
положение тазовых костей;
характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

мануальная терапия;
медикаментозная терапия;
использование ортопедических бандажей;
ЛФК и плавание;
физиотерапия.

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.