Как бороться со жжением языка при шейном остеохондрозе: лечение и профилактика

Шейный остеохондроз

Остеохондроз — это форма дегенеративного заболевания суставов и межпозвонковых дисков. Остеохондроз поражает хрящевую ткань дисков. В результате этого диск затвердевает и уменьшается в размерах, теряя амортизационные свойства и вызывая сильную боль.

Шейный остеохондроз – это прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс, который приводит к истощению, деформации и разрушению межпозвонковых дисков шейного отдела. Утрата амортизирующего хряща вызывает болезненные ощущения как за счет обнажения суставных поверхностей (спондилоартроз), так и за счет пережимания нервных корешков спинного мозга.

При отсутствии своевременного лечения возможно окостенение позвоночника с потерей его естественной гибкости, нарушение кровоснабжения головного мозга, ухудшение нервной проводимости в тех отделах организма, которые иннервируют корешки шейного отдела позвоночника.

Патология может развиваться как самостоятельно, так и в составе общего поражения позвоночника с охватом грудного, поясничного и крестцового отделов.

Общие сведения

Считается, что остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается чаще, чем в других отделах. На самом деле это не так – дистрофические явления развиваются равномерно во всех точках максимальной нагрузки – в области основных изгибов позвоночного столба (чем ниже расположен отдел, тем большую нагрузку он несет). Однако симптомы шейного остеохондроза выражены сильнее, поэтому кажутся более частым явлением. Это связано с высокой подвижностью позвонков шеи, которые при этом держат голову, а также с особенностью расположения выходов корешков спинного мозга.

На заметку! Согласно статистике, заболевание поражает более 60% людей среднего и старшего возраста. Однако в последнее время наблюдается омоложение патологического процесса — патология встречается у молодежи и даже у подростков. Это связано с повальной компьютеризацией учебы и работы, а также снижением физической активности и ухудшением качества питания.

С учетом возрастной аудитории можно выделить 2 формы шейного остеохондроза – физиологическую и патологическую.

Физиологический процесс связан с естественным старением организма, когда симптомы заболевания – следствие постепенного износа межпозвонковых дисков. Процесс происходит под воздействием эндокринной системы и является следствием климактерических изменений. Разрушение хрящевых структур начинаются от центра межпозвоночного диска и сопровождается постепенной заменой хрящевой ткани фиброзной. Патология необратима, однако может быть компенсирована за счет специальных медикаментов.

Патологический процесс связан с аномальными деструктивными изменениями в организме – иммунными, дистрофическими, воспалительными, обменными. В первую очередь вовлекаются околохрящевые ткани – появляются отложения солей на костных структурах, воспаляются нервные корешки, возникает атрофия или гипертонус скелетной мускулатуры, что приводит к нарушению кровообращения в области головы-шеи-груди. При своевременной диагностике патология поддается лечению и заканчивается полным восстановлением здоровой функции органов и тканей.

Стадии шейного остеохондроза и их симптомы

Различают 4 основные стадии патологического процесса:

1-я стадия – выражается легким дискомфортом и перенапряжением мышц в больной области, хрящевые диски теряют свою стабильность;
2-я стадия – появляется локальная болезненность, особенно при движениях головой. Межпозвоночные диски деформируются, начинает разрушаться фиброзное кольцо, расстояние между позвонками сокращается;
3-я стадия – боль усиливается и становится постоянной, движения – ограниченными. Повороты головы могут провоцировать приступы головокружения, тошноту, нарушение кровоснабжения мозга приводит к общей вялости, быстрой утомляемости, нарушению концентрации внимания, хрящевая ткань истончается, позвонки смыкаются, фиброзное кольцо полностью разрушается с появлением риска межпозвонковой грыжи;
4-я стадия – болевой синдром полностью обездвиживает область шеи; кровообращение мозга нарушено и требует постоянной медикаментозной поддержки; позвонки начинают срастаться.

Шейный остеохондроз: признаки, симптомы, лечение патологии

На первых стадиях остеохондроз протекает бессимптомно. По мере развития заболевания, отличительной особенностью становится наличие болезненных или дискомфортных ощущений в области головы, шеи и груди, реже – верхних конечностей.

Все возможные симптомы можно условно отнести к 4 типам синдромов: сердечный, позвоночный, корешковый (нервный) и синдром позвоночной артерии (с нарушением кровообращения).

Позвоночный синдром:

хруст в шее при поворотах/наклонах головой;
по мере прогресса заболевания возникают болезненность и затрудненность движения;
морфологические нарушения структуры в теле позвонка и межпозвонковом пространстве (видны на рентгене).

Сердечный синдром:

одышка, слабость;
ощущение неполного вдоха, нехватки воздуха;
спонтанные явления со стороны сердечно-сосудистой системы – стенокардия, загрудинные боли, жжение;

Корешковый синдром:

онемение языка, плеч, пальцев рук, затылочной области;
трудности с глотанием;
неприятные ощущения в области между лопатками;
головная боль в области затылка и лба.

Синдром позвоночной артерии:

необоснованные скачки артериального давления;
головокружение, вплоть до потери сознания;
шум в ушах, ощущение ваты в голове;
временная односторонняя слепота, «мушки» в глазах;
периодические приступы тошноты, особенно при движении головой;
головные боли – преимущественно в области затылка, а также мигрени;
сонливость, снижение работоспособности, памяти, концентрации внимания, депрессия.

Внимание! Все указанные синдромы должны сочетаться между собой. Отсутствие симптомов одного из них может стать поводом к дифференциальной диагностике с другими группами заболеваний.

Причины шейного остеохондроза

Дистрофические явления в области шейного отдела позвоночника связаны с вертикальным расположением скелета и специфическим распределением статических и динамических нагрузок, которые во многом зависят от преобладающей позы и степени развития скелетной мускулатуры.

недостаток движения – то, что не развивается – деградирует: мышцы слабеют, ткани разрушаются;
неправильные статичные позы – мышечные зажимы ведут к нарушению кровообращения с последующей дистрофией тканей;
недостаток питания или несбалансированный рацион – организм должен получать все необходимое для строительства и обновления костных и хрящевых структур скелета, поддержания мышечного тонуса;
ожирение, избыточная масса тела, ношение тяжестей – повышается нагрузка на структуры скелета;
постоянное нервное напряжение и нервные стрессы;
переохлаждения шейной области – «застудили», «надуло» – провоцирует скрытые воспалительные процессы;
наличие аутоиммунных заболеваний с вовлечением хрящевой ткани приводит к ее преждевременному разрушению;
эндокринные патологии сбивают минеральный обмен, снижают усвояемость кальция, кремния, фосфора и других элементов костно-хрящевой ткани;
травмы шейной области;
врожденные аномалии позвоночника и прилегающих мышц.

Диагностика

Постановку диагноза «остеохондроз шейного позвонка» затрудняют низкая специфичность симптомов и большое разнообразие их проявлений. В процессе обследования потребуется консультация невролога, хирурга, ортопеда, кардиолога.

Проводится физикальный осмотр у врача с опросом пациента. Основная диагностическая нагрузка лежит на инструментальных и лабораторных методах исследования.

рентгенография шейного отдела; на начальной стадии процесса более информативной будет МРТ шейного отдела – она обеспечит качественную визуализацию твердых и мягких тканей – покажет состояние межпозвоночных дисков, наличие остеофитов, деформаций, повреждений нервных корешков и кровеносных сосудов; оценит состояние связок, мышц, костной ткани;
УЗИ показывает динамическое состояние мягких тканей;
допплерография сосудов шеи поможет оценить гемодинамику и степень повреждения кровеносных сосудов (в частности, состояние позвоночной артерии);
контрастная миелография – поможет при подозрении на ущемление нервных отростков;
ЭКГ и эхокардиографию сердца используют при дифференциальной диагностике кардиального синдрома с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как лечить шейный остеохондроз

Комплекс лечебных мероприятий формируют с учетом стадии заболевания (острая, хроническая), степени повреждения и причин развития патологии. Используют консервативное лечение, оперативное вмешательство, смешанный подход.

Консервативное воздействие

Представляет собой постепенное восстановление или компенсацию повреждений на фоне симптоматического лечения. Включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы ЛФК и массажа.

Медикаментозное лечение:

обезболивающие средства – преимущественно гели и мази местного воздействия; в тяжелых случаях – общие обезболивающие в виде таблеток;
противовоспалительные препараты – НПВС, а также кортикостероиды (краткий курс по необходимости);
лекарства для улучшения микроциркуляции и кровообращения в целом;
хондропротекторы – средства для защиты и восстановления хрящевой ткани;
миорелаксанты – для устранения мышечных зажимов и спазмов;
витаминные и микроэлементные комплексы – необходимы для питания и поддержки тканей строительными элементами.

По мере ослабления острых симптомов подключают методы физиотерапии, ЛФК и самомассажа.

Лечебная гимнастика улучшает питание хрящевых и костных тканей.за счет восстановления кровоснабжения в поврежденном участке. Во избежание осложнений рекомендуется использовать метод изометрических движений, когда вместо реальных поворотов и наклонов головой, которые могут повредить, применяют их имитацию.

Внимание! Все действия следует выполнять только после диагностики и консультации с врачом.

Методика позволяет развить и укрепить атрофированные короткие мышцы шеи и стабилизировать положение шейного отдела позвоночника. Последовательность выполнения базовых упражнений:

Ладонь правой руки уприте в боковую поверхность головы – в течение 10-ти секунд надавливайте ладонью на голову, одновременно напрягая мышцы головы и шеи для сопротивления – голова должна оставаться неподвижной.
Опустите руку, максимально расслабляйте мышцы головы и шеи в течение 20-ти секунд.
Повторите упражнение с левой рукой.
Уприте обе руки ладонями в лоб – в течение 10-ти секунд надавливайте на лоб, словно пытаясь отклонить голову назад, одновременно напрягая мышцы шеи для сопротивления движению. Голова должна оставаться неподвижной.
Опустите руки, максимально расслабляя мышцы аналогично предыдущему упражнению.
Положите обе ладони в области над затылком. По аналогии выполняйте давящую нагрузку на мышцы шеи, пытаясь наклонить голову вперед – она все так же должна быть неподвижна.
Опустите руки, расслабьте мышцы шеи и головы. Повторите комплекс упражнений 4-10 раз.

После укрепления коротких мышц шеи можно приступать к выполнению динамических упражнений.

На заметку! В качестве методики восстановления подвижности шейного отдела хорошо зарекомендовали себя плавание и водная гимнастика.

Самомассаж позволяет снизить интенсивность местных реакций и снять мышечные зажимы во время статической работы. Правила выполнения:

область воздействия – затылок, задняя и боковые поверхности шеи;
проводите процедуру в сидячем положении;
движения следует выполнять по направлению от позвоночника;
задействуйте только подушечки пальцев;
избегайте давления на воспаленные участки;
выполняйте движения плавно – резкие надавливания могут навредить.

Физиопроцедуры характерны для стационарного лечения и санаторно-курортной реабилитации. Хорошо зарекомендовали себя:

электрофорез – прогревает зону, улучшает микроциркуляцию, используется для более глубокого проникновения препаратов местного действия;
магнитотерапия;
амплипульс;
УВЧ.

Хирургическое вмешательство показано при осложненных экструзиях, ущемлениях спинного мозга и некупируемых болевых синдромах.

Чем опасен шейный остеохондроз

Область шеи концентрирует плотное переплетение магистральных кровеносных сосудов, нервных отростков и динамичных структур костного скелета. В отсутствии лечения можно наблюдать серьезные патологические изменения:

ослабление фиброзного кольца провоцирует вывихи и подвывихи в области наиболее подвижных позвонков;
наличие остеофитов и спазмирование мышц приводит к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов с формированием компрессионных синдромов;
деструкция хрящевых дисков и сближение позвонков приводит к межпозвонковым грыжам с ущемлением нервной ткани.

За каждым этим явлением следует выраженная негативная реакция со стороны всего организма.

Возможные осложнения и последствия

В список наиболее распространенных осложнений шейного остеохондроза можно включить:

вегетососудистую дистонию;
гипертонию;
кислородное голодание мозга и его структур;
дистрофию глазной сетчатки с нарушением зрения;
сбой в работе щитовидной железы;
нарушение функций пищевода и трахеи – затрудненное глотание и дыхательные спазмы;
некупируемый болевой синдром в области головы, шеи, груди, верхних конечностей;
судороги и онемение лица, рук;
нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которое тянет за собой сбой всей гормональной деятельности организма.

Профилактические меры

Самое эффективное лечение – предупреждение заболевания. В этом вам поможет профилактика. Достаточно выполнять несколько базовых рекомендаций:

откорректируйте свою осанку,
создайте удобное рабочее место;
во время сидячей работы делайте перерывы на «физкультминутку»;
включите в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, кремнием – рыбу, орехи, семена, бобовые культуры, молочные продукты, свежие овощи, фрукты; ограничьте потребление соли, сладкого, мучных и острых блюд;
для сна и отдыха используйте ортопедические матрас и подушку;
займитесь несиловым видом спорта – предпочтение лучше отдать плаванию.

Даже если вы не в состоянии учесть все требования, умеренные физические нагрузки, правильное питание и внимательное отношение к своей осанке способны значительно сократить риск развития патологии.

Жжение языка при шейном остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Заболевания опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться неожиданными симптомами. Шейный остеохондроз нередко вызывает боль в языке, жжение и онемение. Избавиться от неприятных ощущений поможет квалифицированный врач.

Причины возникновения

В шейном отделе позвоночника находятся основные сосуды, питающие головной мозг. Причина жжения языка заключается в тесной связи спинного мозга с головным. Он посылает сигналы на чувствительные рецепторы, провоцируя дискомфорт.

Межпозвонковая пульпа выполняет роль амортизатора позвоночника. Когда на ее месте образуются окостеневшие ткани, нарушается работа кровеносной и нервной систем. Патологический процесс приводит к снижению проходимости кровеносных сосудов. В шейном отделе позвоночника накапливаются соли, постепенно превращающиеся в окостеневшие ткани. Такие изменения приводят к нарушению подвижности шеи. Костные образования оказывают давление на мягкие ткани, диски, позвонки, сосуды и нервы, вызывающие онемение языка. Также нарушается процесс поступления питательных веществ в головной мозг.

Выявить шейный остеохондроз только по жалобе на боль и жжение в ротовой полости невозможно, поскольку этот признак может сигнализировать о болезнях органов пищеварения или заболеваниях сердца.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

О чем говорят боль и жжение языка при шейном остеохондрозе

Боль в языке бывает 2 видов: локальной и тотальной. Тотальный болевой синдром распространяется на всю ротовую полость, в том числе на губы и щеки. Если симптом локальный, то он может быть вызван острым дефицитом витамина B12. Пациент ощущает жжение в горле и на деснах, онемение нижней челюсти и языка. Он может жаловаться на распухание языка, сухой кашель и ощущение кома в горле, покалывание кончика языка и ощущение мурашек. Появление таких признаков не сопровождается изменением цвета ротовой полости и образованием налета.

Помимо жжения языка пациента с шейным остеохондрозом могут беспокоить частые головные боли, звон в ушах, нарушение зрения, отеки и напряжение мышц, покалывание в пальцах рук. При отсутствии лечения отмечается повышенная утомляемость и перепады артериального давления. Полисегментарный остеохондроз – самая сложная форма заболевания, характеризующаяся выраженной клинической картиной:

полный паралич языка;
боль в грудной клетке;
потеря эластичности тканей;
головные боли и головокружения;
слабость шейных мышц.

В дальнейшем заболевание обостряется, вызывая боль в затылке, онемение шеи, боль и чувство распухания во рту, нарушение глотания и дискомфорт в области лопаток и предплечий.

С какими болезнями можно перепутать жжение языка при шейном остеохондрозе

Анемия. Схожие симптомы – общая слабость и утомляемость, головная боль и головокружения.
Глоссит. Схожие признаки – сухость в ротовой полости и жжение кончика языка.
Кандидоз языка. Похожие симптомы – болезненность и жжение при приеме горячей и острой пищи.
Сахарный диабет. Общие симптомы – истончение и сухость слизистой языка, дискомфортные ощущения при приеме пищи.
Заболевания органов пищеварения. Панкреатит, гастрит и гастродуоденит сопровождаются тошнотой, отрыжкой, сухостью во рту и общим недомоганием.
Аллергия. Общие признаки – сухость в ротовой полости, болезненность при приеме пищи.

Как избавиться от жжения языка

Если неприятные ощущения в ротовой полости возникли при защемлении нерва на фоне шейного остеохондроза, пациенту назначат курс процедур массажа. До начала комплексного лечения следует употреблять теплую и мягкую пищу, воздержаться от приема кислых напитков и алкоголя, маринадов и острых блюд. Для облегчения состояния можно прополоскать ротовую полость отваром целебных трав.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

При появлении частых мигреней, боли и жжения языка, при повышении кровяного давления, расстройствах зрения и слуха незамедлительно следует обратиться к врачу. После обследования невролог или вертебролог подбирает схему лечения.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Савичкин Алексей Серафимович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Как лечить

Медикаментозное лечение

При появлении острого болевого синдрома в шейном отделе позвоночника и жжения языка пациенту следует несколько дней соблюдать постельный режим для уменьшения выраженности симптомов и предотвращения травм в пораженной области. В курс лечения входят обезболивающие препараты. Продолжительность их приема в каждом случае индивидуальна и определяется лечащим врачом.

В отягощенных случаях в первые дни лечения потребуется внутривенное капельное введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также применяют противоотечные и седативные средства, миорелаксанты. Иногда возникает необходимость в использовании транквилизаторов. Капельно вводить медикаменты можно не более 3 раз в день.

При обострении шейного остеохондроза в курс лечения входят препараты, улучшающие кровоток. Их применяют в форме таблеток или вводят внутривенно. Для улучшения периферического кровотока используют сосудорасширяющие препараты.

Если жжение языка возникло вследствие недостатка в организме витаминов группы B, то пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы. В их состав входят витамины A, B, C, EE и PP, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и нормализующие проходимость импульса по нервным волокнам. Прием аскорбиновой кислоты способствует снятию воспалительного процесса и боли.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение шейного остеохондроза не принесло положительного результата, то пациенту необходимо проконсультироваться с нейрохирургом о возможности проведения оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

При жжении языка и других симптомах шейного остеохондроза врачи рекомендуют регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Она повышает гибкость, укрепляет мышцы, восстанавливает эластичность связок и создает благоприятные условия для декомпрессии нервных корешков. С помощью зарядки можно предотвратить очередное обострение болезни.

Пациенту могут быть назначены классические варианты лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирает врач, ориентируясь на общее состояние больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

При обострении остеохондроза пациенту показано водное или сухое вытяжение. Когда боль удалось купировать, сразу можно начинать выполнение физических упражнений. В этот период запрещено делать динамические движения. Врачи рекомендуют выполнять изометрические упражнения для снятия спазма мышц шеи, устранения напряжения и уменьшения головной боли.

Для лечения боли в языке и шейного остеохондроза следует выполнять такой комплекс упражнений:

Сесть прямо и медленно поворачивать голову вправо и влево. Количество повторов – 5;
Расположить ладонь на лбу. Надавить на нее на несколько секунд, при этом стараясь максимально напрячь шейные мышцы. Затем повторить такое же действие висками и затылком. Количество повторов – 3;
Наклонить голову вперед и подбородком достать яремную ямку.

Хорошо себя зарекомендовал в борьбе с шейным остеохондрозом массаж шейно-воротниковой зоны. Он активизирует кровоток, укрепляет мускулатуру, устраняя спазмы и боли в ротовой полости. Массаж помогает снять патологическую подвижность позвонков и уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Если не устранить патологическую подвижность, то у пациента возрастает риск травматизации спинного мозга вплоть до паралича и нарушения речи.

Во время массажа больной не должен испытывать дискомфорт. В дальнейшем он сможет делать массаж самостоятельно в домашних условиях. Достаточно сесть в удобную позу и освободить шею от одежды. Начинать самомассаж нужно с поверхностного поглаживания шеи, затем перейти к растиранию, направляя рукой от основания шеи вниз. Далее круговыми движениями следует размять шею и плечи. Заканчивается массаж аккуратными поглаживаниями.

Боль и жжение языка: как лечить?

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

грибковая инфекция (например, кандидоз)
красный плоский лишай
пемфигоид
пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

зубные пасты с абразивными веществами
применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
витамин С (цитрусовые)
кислые напитки
пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
акриловая смола
эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

продукты, добавки, ароматизаторы
красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

сахарный диабет
гипотиреоз
гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

синдром Шегрена
лихеноидные реакции
системная красная волчанка

D. Другие заболевания

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
целиакия
рассеянный склероз
болезнь Паркинсона
болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Что общего у программиста, бухгалтера и маляра? Остеохондроз шейного отдела позвоночника! Это заболевание значительно ухудшает качество жизни и работоспособность человека. Длительное статичное или неудобное положение головы приводит к изменениям костной ткани шейных позвонков.
Многие больные, имея шейный остеохондроз позвоночника, жалуются в первую очередь на боль, головокружение и ограниченность движений в шее. Но не менее часто возникают боли или онемение в груди, руках, различных участках головы, возникает шум в ушах, тошнота и так называемый шейный синдром.

Возможны и другие проявления шейного остеохондроза (симптомы): хруст и боль в шее при поворотах и наклонах головы, покалывание в руках или ногах, жжение между лопаток, головокружение и даже обмороки при резком повороте головы, снижение остроты зрения и ухудшение слуха, иногда – тянущие боли в области сердца, ощущение слабости и усталости.
Остеохондроз позвоночника связан с дегенеративно-дистрофическим повреждением межпозвоночных дисков, которые утрачивают свою эластичность и могут разрушаться. Нередко в районе межпозвоночных дисков откладываются соли, образуются костные разрастания, вызывающие боли вследствие ущемления нервных корешков.

Что такое остеохондроз?

Существуют разные формы этого заболевания:
– Шейный;
– Шейно-грудной;
– Пояснично-крестцовый.
Рассмотрим шейный остеохондроз.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – прогрессирующее заболевание, представляющее собой дегенеративно-дистрофические нарушения межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шеи — самый опасный вид болезни.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи дисков и является самым подвижным отделом позвоночника, который обеспечивает возможность наклонов и поворотов головы. Он имеет относительно слабый мышечный корсет. При этом нестабильность шейного отдела в сочетании с постоянной физической нагрузкой (необходимость поддержания головы, контроля поворотов и наклонов) объясняют высокую подверженность данного отдела позвоночника как травмам, так и дистрофическим изменениям, которые и являются по сути остеохондрозом.

В небольшом по размеру шейном отделе проходит множество нервных каналов и кровеносных сосудов, питающих головной мозг. В шейном отделе позвонки более плотно прилегают друг к другу. Поэтому даже при малом изменении в одном из позвонков происходит сдавливание или смещение нервов и кровеносных сосудов.
Из-за нарушений мозгового кровообращения возникают мигрени, вегето-сосудистая дистония и гипертоническая болезнь, проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.
В запущенной форме остеохондроз шейного отдела может привести к синдрому позвоночной артерии. Позвоночная артерия снабжает кровью продолговатый мозг и мозжечок. При сдавливании артерии может развиться ишемия головного и спинного мозга, произойти спинальный инсульт.

Остеохондроз шеи приводит к поражению нервных корешков — формированию наростов на позвонках, частичной или полной потере подвижности. Самое тяжёлое последствие шейного остеохондроза — сдавливание спинного мозга, которое может вызвать летальный исход. Серьёзных последствий можно избежать, если вовремя начать лечить болезнь.

Основные причины раннего развития шейного остеохондроза:

– Плоскостопие;
– Неблагоприятные экологические условия;
– Малоподвижный образ жизни;
– Работа, связанная с подъемом тяжестей;
– Наследственная (генетическая) предрасположенность;
– Нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации;
– Избыточный вес;
– Неполноценное питание (недостаток микроэлементов, витаминов и жидкости);
– Травмы позвоночника (ушибы, переломы);
– Нарушение осанки, искривление позвоночника;
– Нестабильность сегментов позвоночного столба;
– Работа, связанная с частыми изменениями положения тела (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывками);
– Длительное нахождение в неудобной позе в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении любой работы, оказывающей нагрузку на шейный отдел позвоночника и позвоночник в целом;
– Чрезмерные физические нагрузки при неразвитой костно-мышечной системе;
– Нервное перенапряжение, стрессы;
– Переохлаждение;
– Использование неправильных подушек во время сна.

Зачем нужны ортопедические подушки?

Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе – вещь незаменимая, поскольку позволяет добиться полного расслабления мышечных волокон и избежать защемления сосудов, что приводит к нарушению кровообращения.
Какими должны быть ортопедические подушки?
Вот ее признаки:
– Наличие анатомической формы (валика или валиков, специальной выемки под плечо);
– Упругость материала;
– Способность сохранять свою форму длительное время;
– Безопасные и гипоаллергенные материалы.

Немного поясним.
1. Подшейный валик бережно поддерживает голову и создаёт правильную опору шейным позвонкам. Ортопедическая подушка имеет 2 валика разной высоты, для разного положения тела, подходит для сна как на спине, так и на боку. Группой специалистов был разработан дизайн подушки с выемкой (одной или двумя) под плечо для правильной поддержки шеи и головы во время сна – в особенности на боку. Форма с выемкой под плечо помогает принять удобное положение и сохранить позвоночник ровным.
2. Упругость материала – это способность материала восстановить свою форму после надавливания.
3. Очень важно, чтобы после сна на подушке форма ее не терялась, иначе за счет чего она будет “работать”?

4. Ну, а про безопасные и гипоаллергенные материалы и объяснять нечего. Нос, который соприкасается с подушкой, не должен вдыхать ничего резкого, химического и вредного для здоровья. Иначе в лучшем случае мы проснемся с головной болью, а в худшем будем мучиться аллергией. Кстати, в обычных перьевых и пуховых подушках очень любит жить домашний клещ – главный бытовой аллерген.
Первыми тремя из названных свойств обладают два материала: пенополиуретан и латекс. Латекс вам хорошо известен по латексным перчаткам, презервативам, соскам. Его получают из сока каучуконосного растения гевея, которое мало где растет. Поэтому ортопедические подушки из натурального латекса, которые встречаются на нашем рынке, значительно дороже пенополуретановых. К тому же латекс может вызывать аллергию.
Поэтому мы ЗА подушки из пенополиуретана с «эффектом памяти». Они обладают всеми четырьмя из названных свойств и, что немаловажно, дешевле латексных.

Профилактика остеохондроза

Рекомендации:
– Спать на ортопедической подушки с эффектом памяти (подбор подушки индивидуальный);
– Принимать горячий душ в течение 10 минут;
– Заниматься плаванием, йогой, больше ходить пешком;
– Избегать резких движений головой;
– Отказаться от сильной нагрузки на позвоночник или значительно уменьшить количество подобных занятий: бега, прыжков, усиленных занятий в тренажёрном зале;
– При работы за компьютером делать перерывы на 5 минут каждый час. Во время перерывов ходить, делать наклоны головой и туловищем в разные стороны;
– Сидя за столом или компьютером, держать голову и спину прямо;
– Выбирать стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник (тут же на помощь могут прийти и ортопедические подушки для сидения в форме квадрата или кольца, под спину, которые помогают значительно снизить нагрузку на позвоночник).

Гимнастика при остеохондрозе

Данные упражнения помогут как уже при имеющемся остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так и в качестве профилактики. Гимнастику при шейном остеохондрозе в профилактических целях можно выполнять по вечерам дома, но лучше использовать для этого небольшие перерывы в работе (это рекомендация для тех, у кого сидячая работа). Гимнастика при шейном остеохондрозе не занимает много времени, но дает положительный результат, причем довольно быстро.
Упражнение 1. Сесть прямо, откинуть голову назад и попытаться дотянуться правым ухом до правого плеча, затем вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется медленно и плавно, мышцы не напряжены. Сделать пять повторов для каждой стороны.
Упражнение 2. Сесть прямо, лицо смотрит вперед, подбородок слегка приподнят. Медленно и плавно повернуть голову вправо – настолько, насколько это возможно. Вернуться в исходное положение и сделать такой же поворот влево. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
Упражнение 3. Положить ладонь на лоб и надавить на нее головой, при этом ладонь должна оставаться на том же месте, то есть сопротивляться давлению. Во время давления головой нужно напрягать мышцы шеи. Медленно посчитать про себя до 5 и расслабиться. Повторить 3 раза.
Упражнение 4. Упражнение подобно упражнению 3, только ладонь (или две ладони) нужно класть на затылок и именно им давить на ладонь. Напряжение нужно удерживать, считая про себя до 5. Повторить 3 раза.
Упражнение 5. Упражнение подобно упражнению 3, но в данном случае правую ладонь нужно положить на правый висок и давить головой на ладонь. Напряжение нужно удерживать, считая про себя до 5. Повторить 3 раза. Затем проделать то же самое, кладя левую ладонь на левый висок – повторить 3 раза.
Упражнение 6. Сесть прямо, слегка запрокинуть голову назад и затем медленно, с напряжением, словно преодолевая сопротивление, опустить голову вниз, прижав подбородок к груди. Повторить 5 раз.
Упражнение 7. Сидя прямо, опустить голову вниз и сделать медленные повороты головы вправо и влево – по 5 раз в каждую сторону. При этом голова остается опущенной.
Гимнастика при шейном остеохондрозе не должна включать в себе вращений головой без поддержки руками, особенно в те моменты, когда шея напряжена и болит.
В тяжелых случаях необходимо обращаться к доктору-ортопеду. Возможно, понадобится назначить прием медикаментов, лечебный массаж и физиопроцедуры.

Спондилит поясничного отдела позвоночника. Что это такое

Post author:Anton Vorobyev
Post category:• Разное
Post comments:1 комментарий

Содержание:

Спондилит симптомы

Несколько слов о том, что такое спондилит (уже упоминалось в блоге).

Спондилит является очень серьезным заболеванием и начинается, как правило, с поражения межпозвонкового диска с последующим распространением на смежные позвонки. Это остеомиелит позвоночника. Как отмечалось, может быт специфическим и неспецифическим.

Чаще страдают спондилитом пациенты с ослабленным иммунитетом (сахарный диабет, ВИЧ, сердечная недостаточность, внутривенные наркоманы, пациенты с бак. эндокардитом и пр.). В дебюте заболевания у пациента пораженного спондилитом возникает боль в позвоночнике, которую нередко принимают за обострение остеохондроза, но это и немудрено, заподозрить спондилит не так уж и просто в амбулаторной практике, но для спондилита характерен так же интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ломотой, потливостью, астенией. Затем, после образования гноя, который может распространиться в позвоночный канал могут возникнуть тяжкие неврологические проявления в виде синдрома сдавления спинного мозга, проводниковыми расстройствами, радикулярным синдромом, нарушением функции тазовых органов или болью в животе, диспепсией, синдромом поражения поясничного нервного сплетения, если гной распространяется в качестве натечника в забрюшинное пространство по камбаловидной мышце.

Спондилит позвоночника: лечение

В данной статье я хотел осветить клинический случай лечения пациента с натечником и спондилодисцитом в поясничном отделе позвоночника.

МРТ при поступлении:

Жаловался на общую слабость, боль в позвоночнике и в левой ноге, которую постоянно поджимал к животу, но говорил, что так после инсульта. Из анамнеза — болеет циррозом печени, асцит. Длительно лечился у терапевта, осматривался урологом, ставился диагноз паранефрального абсцесса и т.д.

Все без успеха. Самовольно приехали к нейрохирургу. Практически повсеместно в РФ еще не определились, кто лечит таких больных — врач костно-суставного туберкулеза? гнойный хирург (наиболее логично)? вертебролог (где его взять в заурядном ЛПУ?), нейрохирург?

Ответ — лечит тот, кто может и уже попробовал или согласился лечить! (Хотя это не правильно, т.к. самоуправство). Тут требуется операция на забрюшинном пространстве, что как то не типично для нейрохирургии, владение принципами гнойной и общей хирургии.

1-левая почка

2-гнойник на поясничной мышце

3-псоас-абсцесс, левее цифры 3 причинное место — дисцит, с которого все и началось.

По правой камбаловидной мышце так же жидкостные образования, возможно мелкие гнойники?

Под наркозом трансректально слева доступ в забрюшинное пространство, откуда удалено 750 мл гноя без запаха и роста флоры. 2 силиконовых дренажа.

Контрольная МРТ после операции.

После операции и на фоне массивной антибактериальной терапии боль, интоксикация ушли. Пациент стал самостоятельно ходить даже без трости. Выписан.

Таким пациентам показана консультация фтизиатра для исключения специфического туб. спондилита.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

мы предложим самый оптимальный способ лечения;
у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
у нас вежливый и внимательный персонал;
получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – это возрастной дистрофический процесс в области поясничных позвонков. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия. Операции требуются редко.

МКБ-10

Причины
Симптомы поясничного спондилеза
Диагностика
Лечение поясничного спондилеза
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Поясничный спондилез (от греч. spondylos позвонок + osis) – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника. В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта. У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника. У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно. Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Причины

Современные специалисты в области травматологии и ортопедии склонны оценивать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека. Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д. Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно. На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Симптомы поясничного спондилеза

Неосложненная патология протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях. Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника. При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии. Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища. При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость. При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений. О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков. По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных. Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза. Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника. При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог. Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза

Лечение осуществляют ортопеды или врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов. Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС. В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики. При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник. Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника. Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию. При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки. Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии. Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста. Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений. Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни. Профилактика включает умеренную физическую активность, исключение чрезмерных нагрузок и предрасполагающих факторов.

Спондилёз

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

Отсутствие эффекта от назначенного лечения
Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).