Методы лечения сколиоза 3 степени: причины появления, опасность, диагностика

Лечение сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени характеризуется дугой деформации позвоночной оси с углом от 26 до 40 градусов. В отличие от сколиоза 1 и 2 степени деформация позвоночника 3 степени это серьезное нарушение биомеханики позвоночника. Кроме того, риск прогрессирование при сколиозе 3 степени составляет 68%. Поэтому, своевременное полноценное лечение сколиоза 3 степени позволит приостановить дальнейшее прогрессирование деформации и в определенной степени стабилизировать функциональность позвоночника .

Этиология и клинические формы сколиоза 3 степени

Сколиоз позвоночника 3 степени в 80% случаев считается идиопатическим. То есть его причина достоверно не определяется. В мировой практике принято различать временные интервалы в ходе заболевания:

Идиопатический (инфантильный) сколиоз наблюдается между 1-м и 2-м годами ребенка;
Идиопатический (ювенильный) сколиоз появляется в возрасте 4-6 лет
Подростковый идиопатический сколиоз развивается в возрасте между 10 и 14 годами и, как правило, связан с быстрым ростом позвоночного столба на фоне гормональных изменений.

В зависимости локализации деформации в позвоночнике различают, следующие формы:

Торакальный – грудной отдел позвоночника;
Поясничный – в поясничном отделе позвоночника;
Тораколюмбальный – одна кривизна в грудном и вторая в поясничном отделах;
Комбинированный – есть несколько искривлений, которые деформируют позвоночник в форму буквы «S».

Примечательно, что диагноз «сколиоз 3-й степени» может быть установлен только после оценки рентгеновских снимков позвоночника в соответствии с методом Кобба. Метод включает проведение двух линий, которые параллельны позвоночным концевым пластинам тел позвонков. В точке их пересечения измеряется угол.

Симптомы и признаки сколиоза

Хроническая боль при сколиозе

Происхождение боли при сколиозе – боль исходит из следующих анатомических структур

Фасеточные суставы в грудных и поясничных позвонках
Дегенеративное заболевание дисков
Сдавливание (компрессия) или раздражение спинномозгового корешка в грудном и поясничном отделах позвоночника может вызывать боль при сколиозе.

Радикулярная боль при сколиозе. Хроническая боль распространяется из нижней части спины в ноги. Причина боли следующая:

Раздражение корешка
Защемление нервного корешка в фораминальном отверстии

Радикулопатия – это корешковая боль, связанная со следующими симптомами:

Покалывание
Нарушение чувствительности
Слабость в нижней конечности (ноге)

Причины боли в спине при сколиозе следующие:

Мышечный спазм паравертебральных мышц.
Суставная артропатия.

Симптомы

Кривая сколиоза 26-40 °
Может быть наклон головы вперед, неровные плечи или бедра
Одежда может сидеть неравномерно
Часто одна лопатка выше, чем другая, и появляется «реберный горб»
Болевой синдром может иметь место или отсутствовать
Пациент может чувствовать усталость после физической активности
Часто пациент ощущает «неуклюжесть»
Пациенты могут испытывать боль в позвоночнике, чаще всего между лопатками и у основания грудной клетки

Одышка

Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, жалуется на укорочение дыхания одышку. Сколиоз 3 степени вызывает искривление в грудном и поясничных отделах позвоночника.

Искривление грудного отдела позвоночника при умеренно-тяжелом сколиозе сдавливает легкие и уменьшает объем легких, что вызывает одышку.

Эффект снижения потенциала легких

Гипоксия. Низкая концентрация кислорода в крови.
Диспноэ – жалобы пациентов на одышку.

Сердцебиение

Пациент, страдающий сколиозом 3 степени, часто жалуется на сердцебиение (ощущение сердечных ударов). Симптомы наблюдаются после быстрого движения верхней части тела или сидения на одном месте в течение длительного периода времени, как например, во время путешествия.

Причины сердечного приступа у пациентов, страдающих от сколиоза, следующие:

Диафрагма сжимается и расслабляется при каждом вдохе. Восходящий подъем диафрагмы помогает вывести воздух из легких, а при сколиозе также толкает сердце, что приводит к уменьшению кровотока из сердца.

Неравномерное развитие мускулатуры – (характерный признак сколиоза 3 степени)

Сколиоз – ненормальная кривизна, из-за чего некоторые мышцы перегружены, по сравнению с другими и визуально отмечается гипотрофия части мышц.

Аномальный горб или искривление позвоночника в середине спины.
Выпирание ребер на стороне, которая изогнута.

Диагностика

Сколиометр

Сколиометр – инструмент, используемый для измерения степени кривой у пациентов, страдающих сколиозом. Сколиометр также измеряет ротацию позвоночника.

Рентгенография

МРТ(магнитно-резонансная томография) позволяет обнаружить вторичные изменения в позвоночнике связанные с нарушением биомеханики позвоночника.

Лабораторная диагностика

Генетическое тестирование сколиоза

Аномалии ДНК, связанные со сколиозом, была идентифицированы несколькими научными исследованиями, но обычное тестирование в клинической практике пока не доступно.
около 50 генных маркеров были идентифицированы и сопоставлены с ДНК родителей.

Лечение сколиоза

Наблюдение

Наблюдается инфантильный и сколиоз подростков.
Рентгенологическое и клиническое обследование проводится каждые 4-6 месяцев для наблюдения за ходом сколиоза.
При необходимости рекомендуется агрессивная физическая терапия сколиоза.

Физическая терапия (ЛФК)

Ранняя физическая терапия (ЛФК) необходима для того, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить быстрое прогрессирование сколиоза.
План физической терапии (ЛФК) зависит от тяжести сколиоза и при 3 степени сколиоза необходима агрессивная физическая терапия.
Постуральная тренировка для сколиоза 3 степени. Врач ЛФК подберет постуральную подготовку, чтобы пациент мог выдерживать длительное пребывание в положения сидя или стоя.
Поддержка позиционирования. Пациенту, страдающему от сколиоза, рекомендуется использовать ортопедические матрацы, подушки для поддержки спины и ног, чтобы поддерживать правильное распределение веса при лежании на спине или в боковом положении.

Гимнастика Шрот – селективной подход физической терапии и эта гимнастика считается эффективным средством для сколиоза.

При использовании методики Шрот наблюдаются следующие результаты.

После четырех-шести недель гимнастики Шрот – у 10% пациентов отмечалось снижения угла искривления при легком и умеренном сколиозе.
Через один год активного использования методики Шрот у -30% пациентов отмечалось заметное уменьшение угла искривления.
Остальные 60% пациентов со сколиозом могут не реагировать на терапию с помощью этой методики.

Сколиоз 3 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анализируя такое заболевание, как сколиоз третьей степени, нельзя не отметить, что именно оно является самой распространенной причиной получения пациентами инвалидности в относительно молодом возрасте. При данной патологии, когда позвоночник под большим углом прогнут в один или оба бока, когда ротированы позвонки, а пациент ощущает болевой синдром, часто недостаточно даже самой высококачественной консервативной терапии и необходимость возникает в хирургических техниках.

Особенности 3 степени сколиоза

Высокая нагрузка испытывается человеческим позвоночником практически все время. Особенно велика она, когда человек стоит (движется в выпрямленном положении) или сидит. Лишь при лежании позвоночник отдыхает и разгружается, но и то в случае, если лежит он в правильной позиции и на жестком матрасе, не деформирующем позвоночные очертания.

Кстати. Перегибы в позвоночной дуге есть от природы. Их два – в шее и поясе – и оба они переднезадние. То есть, даже при не самом внимательном взгляде на позвоночник, заметно, что он представляет собой ленту с двумя изгибами внутрь. Боковых отклонений от вертикали в непатологическом состоянии нет.

Сколиоз – это отклонение (одно или несколько) именно вбок. Патология имеет несколько степеней (по международной медицинской классификации – четыре). Начало заболевания – первая степень. Развитие – вторая и третья. Самая крайняя и опасная степень – четвертая.

Характер степеней можно определить, выявив угол кривизны. При третьей степени угол ее равен 26-50 градусам. И сопутствует искривлению торсия – разворот относительно оси позвонков, который может тоже иметь различную степень развернутости.

Кстати. Различают сколиотические искривления, имеющие формы букв: C, S, Z с соответствующим числом патологических изгибов от одного до трех в правую или/и левую сторону.

Патология может присутствовать от рождения, и тогда ее можно обнаружить уже в возрасте от года, когда младенец начинает ходить. Чаще всего диагностика такого типа сколиоза осуществляется между одним и двумя годами жизни, и степень ее может быть как первая, так и более высокие, до самой тяжелой четвертой.

Приобретенный сколиоз обычно начинается у детей, достигших школьного возраста. У шести-семилеток заболевание обнаруживается в 10% случаев. Самая основная волна сколиоза, который быстро прогрессирует и переходит в восходящие степени, начинается в возрасте от 10 до 14 лет.

Причины и факторы риска

Понятно, что тяжелая форма заболевания – это усугубившаяся первоначальная легкая форма. Почему и как возникает сколиоз третьей формы. Определенных четко причин не много. 80% эпизодов врачи так и не могут объяснить, и считается, что это сколиоз идиопатический (причина образования не выявлена).

Из известных медицинской науке причин возникновения отмечаются следующие:

недоразвитый мышечный аппарат, в частности, спинные мышцы;
слабое физическое состояние, недостаточная тренированность, мышечная атония;
невысокая активность движений;
пассивный стиль жизни;
сидячее времяпрепровождение;
рабочая поза, характеризующаяся дискомфортом (в основном тоже сидячая, но это может быть и долгое стояние);
оперативные манипуляции на сердце;
ампутация ноги или врожденный/приобретенный дефект, при котором одна нога короче другой;
врожденный или производный вывих головки кости бедра;
системные патологии в соединительных тканях;
нарушенная осанка.

Все это не обязательно в ста процентах случаев, но с большой вероятностью приводит к образованию сколиотической патологии, и ее быстрому переходу во вторую, третью и так далее степень.

Кстати. Способствовать усилению кривизны и последующей ротации позвонков могут травмы или функциональные нарушения. Они являются факторами риска, при отсутствии коррекции и лечения.

Вначале образовывается первая степень заболевания. Если не обратиться к врачу вовремя, либо лечить сколиоз неправильно, например, несанкционированно использовать ортопедические приспособления либо выполнять не те гимнастические упражнения, быстрый прогресс заболевания возводит его в следующую, более тяжелую степень.

Важно! Патология, даже в первоначальных степенях, не так безобидна, как многие себе представляют. Из-за того что искривляется позвоночник, кости таза начинают занимать асимметричное положение. Это приводит к анатомическим нарушениям в расположении органов, находящихся в полости таза. Затем возникают воспалительные процессы в почках, репродуктивных органах, агентах дыхательной системы, сердечной и других.

Один из важных факторов риска сколиоза – сутулость. Сама по себе неправильная осанка не является заболеванием или состоянием, требующим лечения. От сутулости избавляются с помощью коррекции упражнениями или корригирующими корсетами. Но поскольку при сутулости люди ходят, округлив (выгнув) спину, а голова при этом наклонена вперед, это не самым лучшим образом отражается на позвоночных мышцах. В школьном возрасте для подростков опасным фактором становится ношение тяжелого школьного рюкзака, особенно если он носится на одно плечо или в одной руке.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Специфические проявления

Третья форма имеет специфические признаки проявления. Если первая и начало второй степени протекают в основном бессимптомно, но о третьей этого никак сказать нельзя. Симптомы яркие и имеют следующее описание.

Позвоночная деформация, просматриваемая отчетливо визуально, чаще в виде буквы S.
Сильный перекос линии таза в какую-либо сторону.
Наклон линии плеч.
Асимметричность лопаточной линии.

Кстати. Сколиоз третьей степени можно определить практически с первого взгляда и даже не видя пациента лично, по фото. Спина искривляется сильно. Если кривизна принимает форму С, то присутствует одна (односторонняя) дуга, если S – две.

При сутулости, которая всегда сопровождает (даже предшествует) данную форму сколиоза, грудные мышцы становятся короче, а спинные наоборот удлиняются за счет растяжения. Могут появляться контрактуры (ограничения суставной двигательной способности).

Непременный и явный признак третьестепенного сколиоза – синдром боли, который может не быть постоянным, но ощущается сразу же после нагрузки в статике или физических действий.

Болезнь в степени выше второй часто приближает организм к сдвигу, смещению внутренних органов или их сдавливанию, что становится основной причиной патологизации сердечной функции или возникновения недостаточности дыхательной функции. В этой ситуации возникает одышка, сопровождающаяся сниженной способностью к труду и постоянной утомленностью.

Важно! Самая большая опасность названной стадии – может оказаться сдавленным спинной мозг. Сначала нарушается чувствительность, как при парестезии. Затем деформационные явления усугубляются, начинают проявляться двигательные нарушения, выраженные парезами и параличами.

Классификация симптоматики

Клинические признаки или симптомы различаются по локализации сколиотического искривления.

Таблица. Симптомы по локализации искривлений.

При верхнегрудном сколиозе симптоматика следующая:

● плечи на разных уровнях;

● голова наклонена и болит;

● сильная боль высокой интенсивности;

● впавшая грудная клетка;

● асимметрия не только плеч, но и лопаток, в том числе по отношению к талии;

● затрудненность в движениях и дыхании.

● болезненность внизу спины;

● сильная деформация фигуры;

● высокая степень сутулости;

● одышка и невозможность нагрузок;

● нехватка воздуха, трудности с дыханием;

● крупный реберный горб.

Также может быть нарушено мочеиспускание, удлиняется одна нога и сдавливается спинномозговое вещество.

Как диагностировать и лечить

Диагностировать третью степень данного заболевания нет затруднений. Основной метод – визуальный осмотр, измерения и, для подтверждения и уточнения, рентген.

Важно! Исключить при диагностике функциональные нарушения, которые могут выражаться в патологических кифозах, лордозах и проявлениях болезни Бехтерева или патологии Шейермана-Мау.

Первый рентген проводится, когда пациент стоит. Повторный снимок делается в горизонтальном положении. Определяется степень отклонения позвоночника в сторону от осевой вертикали.

При лечении третьей степени, особенно если наблюдается запущенный процесс, ортопед, вертебролог, невролог, специалист по кардиологии, врач ЛФК, пульмонолог назначают соответствующие их профилю и терапевтической необходимости процедуры.

Важно! Если угол искривления высок (показатель превышает 26 градусов), ребенка для первоначального этапа лечения необходимо поместить в клинику.

Когда у пациента детского возраста при третьей степени сколиоза не завершился костный рост, ему обязательно будет прописан корсет, который может носиться в течение суток от 16 до 23 часов. Только так можно остановить прогресс болезни и восстановить параметры осанки.

Лечебная гимнастика и массаж – два следующих важных параметра при лечении сколиоза в высокой степени. Комплекс ЛФК прописывается индивидуально.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводить ЛФК при сколиозе у детей, а также рассмотреть комплекс необходимых упражнений, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К противопоказаниям при выполнении упражнений относятся:

подъем тяжестей;
силовые занятия;
занятия бегом;
прыжки на любую высоту;
кувыркания;
приседания.

Тем не менее, занятие длится не менее получаса, а лучше 40 минут. В основном упражнения выполняются лежа и представляют собой:

подъем таза;
позвоночный прогиб;
сгибания спины;
растягивание;
махи ногами и руками.

Особое внимание обращается при выполнении на правильное дыхание.

Что касается массажа, он может быть выполнен только в клинике и только специалистом. К его особенностями относится асимметричность, то есть сила давления, которую оказывает массажист на тело, отличается со стороны прогиба и с другой.

Если угол кривизны превышает 45 градусов, может понадобиться оперативное лечение. В ходе операции будет выпрямляться позвоночник, что выполняется при помощи металлоконструкций (стержней и других). Может быть сделано расширение позвоночных сегментов и применены импланты.

Прогноз и профилактические меры

Искривление степени три может послужить основанием для получения пациентом инвалидности третьей группы. При данном диагнозе парни не служат в армии. Данный тип сколиоза чреват многочисленными осложнениями.

Сжатие спинномозгового вещества.
Прогрессирующий остеохондроз.
Атрофия мышечного тонуса.
Глобальные иннервационные нарушения.
Паралич.
Дисфункция органов таза.
Суставная и спинная боль.
Дыхательные проблемы и недостаточность.
У беременных может возникнуть гипоксия плода.

Все эти осложнения, разумеется, могут возникнуть, если заболевание не лечить. При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный и коррекция полная.

Чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать некоторые профилактические правила.

Не подвергать позвоночник травмированию.
Иметь высокую двигательную активность.
Не заниматься видами спорта, связанными с поднятием тяжестей или возможными повреждениями.
Регулярно гулять на свежем воздухе, ходить пешком.
Чередовать отдых и работу в разумных пределах.
Утром выполнять зарядку.
Заниматься каким-нибудь спортом.
Ограничить время сидения без движения, особенно за компьютером.
Плавать и соблюдать осанку.
Носить удобную обувь.
Своевременно обследоваться и лечить заболевания, которые могут привести к сколиозу.

Сколиотические деформации, даже в третьей степени, ни в коем случае не являются приговором и прямым показанием к получению инвалидности. Своевременное лечение, выполнение всех врачебных предписаний, дозирование физнагрузки и правильный образ жизни – все это способствует снижению степени сколиоза вплоть до полного его исчезновения, особенно если заболевание диагностировано в детском возрасте.

Видео – Сколиоз 3 степени: лечение, упражнения (ЛКФ)

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Причины сколиоза
Классификация
Симптомы сколиоза
Диагностика
- Физикальное обследование
- Рентгенография
- Нелучевые инструментальные методы
Лечение сколиоза
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз позвоночника – симптомы, диагностика, разновидности, лечение

Искривление позвоночника в трех плоскостях называется сколиозом, или сколиотической болезнью. Деформации подвергаются любые отделы позвоночного столба. При этом задействованные позвонки не только отклоняются в сторону от своей обычной оси, но и скручиваются. Сколиоз – это прогрессирующее заболевание, которое начинает развиваться в детском возрасте и возникает из-за неправильного развития тканей или частей тела. Начало дисплазии может приходиться на период внутриутробного развития. Но обычно первые признаки сколиоза у детей диагностируют в возрасте 6-15 лет.

Подробнее расскажем про сколиоз: его причины и способы лечения, которое зависит от степени тяжести и может быть консервативным и хирургическим. Объясним, для чего центры ортезирования рекомендуют качественно сделанные корсеты для терапии умеренного и прогрессирующего сколиоза.

Разновидности сколиоза

Сколиоз классифицируется по происхождению, локализации искривления, форме, степени деформации. Учитываются также скорость прогрессирования болезни и ее клиническое течение. Европейские медики широко применяют классификацию относительно возраста.

Врожденный. Обнаруживается в первый год после рождения. Но формируется аномалия в процессе развития плода в период беременности. К врожденным деформациям относится не менее 20 % диагностированных сколиозов.
Инфантильный. Так называется сколиоз, который впервые обнаруживается у ребенка, не достигшего возраста 3 лет. Искривление данного типа чаще встречается у мальчиков. Бывает, что исчезает так же внезапно, как появилось. У инфантильного сколиоза реже проявляется вращательный момент.
Ювенильный. Появляется в возрасте 3-10 лет. Самый частый тип сколиоза. Для него характерен наибольший риск прогрессирования. Девочкам ювенильный сколиоз диагностируют чаще, чем мальчикам.
Подростковый. Так называют заболевание, при котором деформацию обнаружили в возрасте 11-17 лет. Возникает обычно спонтанно. Тоже возможно быстрое прогрессирование кривизны.
Приобретенный. Диагностируют пациентам старше 18 лет. Возникает по причине дегенеративных изменений в позвоночнике.

Сколиоз может классифицироваться по причине происхождения. Что такое сколиоз нервно-мышечный? В этом случае изменения в позвоночнике вызывают другие патологии, связанные с нервной и мышечной системой. К таким патологиям относятся, например, серьезные расстройства метаболизма, дистрофия, церебральный паралич.

По форме искривления сколиоз бывает 3 типов:

C-образный, с 1-ой дугой искривления;
S-образный, с 2-мя дугами искривления;
Z-образный, с 3-мя дугами искривления.

Под локализацией сколиоза подразумевается тот отдел позвоночника, в котором наблюдается искривление.

Причины развития болезни

В детском возрасте сколиоз относится к нарушениям периода роста. Именно усиленный рост провоцирует деформацию позвоночника. Если аномалии отдельных позвонков встречаются исключительно у пациентов младенческого возраста, то в детском и пубертатном периоде причиной деформации становится ускоренный рост скелета.

У взрослых причины скручивания и искривления совсем другие:

нарушения осанки из-за сидячей работы;
лишний вес;
травмы спины;
дистрофические изменения костей и суставов;
дефицит питательных веществ в организме, пробелы в питании;
заболевания инфекционного и воспалительного характера.

К факторам риска относится наследственность и период полового созревания – именно в это время наблюдаются аномальные скачки роста подростков.

Если сколиоз не имеет явственной причины происхождения, то он называется идиопатическим, то есть возникшим «сам по себе».

Симптомы сколиоза

У малыша нарушения формы позвоночника выявляет опытный ортопед. В школьном возрасте при медосмотрах врач обращает внимание на асимметричное расположение лопаток, разную высоту плеч, выпирание лопаток и позвоночника. Искривление хорошо просматривается при наклоне вперед. Позвоночный столб в этом положении выглядит явно кривым, отклоненным от вертикальной оси.

Симптомы сколиоза у взрослых зависят от степени деформации позвоночника.

I степень. Угол отклонения от оси не превышает 10°. Человеку присуща сутулость, он ходит и сидит с опущенной головой, в положении стоя наблюдается разная высота плеч. На рентгеновских снимках скручивание позвонков не просматривается.
II степень. Угол искривления находится в пределах 25°. Угол хорошо визуализируется в вертикальном и горизонтальном положении человека. Тазовая кость с той стороны, в которую искривляется позвоночный столб, опускается книзу. Если искривление в грудном отделе, то спереди появляется выпячивание. На рентгеновских снимках визуализируется скручивание позвонков.
III степень. Угол отклонения от осевой линии находится в пределах 25°-50°. Признаки 2 степени сколиотической болезни явственно выражены. Реберные дуги впереди выпирают. Сзади формируется горб. Мышцы живота характерно ослабляются. На снимках хорошо видно скручивание позвоночника относительно оси. Перекошенность тела становится заметной со стороны.
IV степень. Искривление превышает 50°. Нарушения приводят к частичной или полной нетрудоспособности. Деформация и скручивание проявляются в резком виде. Образуется горб. Все тело выглядит сильно перекошенным.

К симптомам сколиоза средней и высокой тяжести добавляются и другие симптомы. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание вследствие сдавливания грудной клетки. При ходьбе наблюдаются изменения. Человек двигается как будто неловко, асимметрично ставит ноги. В ряде случаев для поддержания равновесия прижимает одну руку к бедру, тогда как вторая рука висит спокойно. В области спины регулярно возникают болезненные спазмы, особенно в вертикальном положении тела. Чем выше дневные нагрузки, тем больше ощущается боль. По причине скручивания позвоночника и ребер могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Клиническая классификация проводится на основании комбинированных данных, в том числе рентгенологических. По степени тяжести заболевания определяются методы лечения сколиоза.

Диагностика

Перед тем, как лечить сколиоз необходимо провести диагностику внутренних нарушений. В выявлении сколиоза ортопеды используют ряд методов.

Тест «в наклоне» позволяет выявить искривление в ранней стадии. Человек наклоняется вперед, не сгибая ноги. Руки опущены свободно книзу. Врач смотрит сзади и отмечает наличие деформации позвоночного столба.

Величину искривления, а также наличие врожденных реберных деформаций определяют по рентгеновскому снимку. Во время рентгенографии пациент принимает разное положение тела, чтобы были видны изменения в разных проекциях. Рентген дает возможность увидеть патологические изменения в каждом из позвонков.

Анализ позвоночника проводят при помощи других аппаратных методик: трехмерного светооптического измерения, трехмерного ультразвукового измерения. В ход идет также фотоконтроль, визуальный и контактный осмотр ортопедом. Во время осмотра врач обязательно измеряет рост, вес и объем груди – эти параметры помогают определить тяжесть заболевания.

Если состояние пациента значительно ухудшается за короткий период, чтобы избежать излишнего облучения, повторные снимки проводят методом «low dose», то есть «сниженной дозы». Методика позволяет сократить время процедуры и снизить дозу облучения во время рентгена.

Если врач исключает идиопатические причины развития сколиоза, для постановки диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Методы лечения сколиоза

В зависимости от степени сколиоза больному назначают комплекс лечебных мер. Заболевание лечат консервативным и хирургическим способом. При начальной стадии, при 1 и 2 степени сколиоза, отличный терапевтический эффект дают ортопедические корсеты и лечебная гимнастика. При этом корректирующие устройства рекомендуется носить не только днем, но и в ночное время.

Корсеты и ортезы

Для круглосуточного ношения или только ночной фиксации костей скелета предназначены корсеты и ортезы. Круглосуточные не снимают до 23 часов в день, делая перерыв только для гигиенических процедур и занятий ЛФК. Корсеты строго показаны при подростковом прогрессировании сколиоза, когда угол искривления достигает 25°-30°, а скелетный рост все еще значителен. Ночные корсеты, например, корсеты КРО-203, назначают при максимальном угле искривления в 20°.

Какие задачи по лечению сколиоза выполняет ортопедическая продукция:

Стабилизирует мышечный корпус;
Уменьшает нагрузку на позвоночный столб;
Фиксирует позвоночник в правильном положении;
Работает на исправление осанки;
снимает болезненность в пораженном секторе;
предотвращает атрофию спинных мышц и прогресс патологии.

Модели корсетов отличаются областью применения по отделам позвоночника, бывают мягкими, полужесткими и жесткими. От конструкции зависит, какие функции выполняет корсет: поддерживает или фиксирует. При остеохондрозе и для исправления осанки в детском возрасте предназначены реклинаторы, такие как реклинатор КР1-22 – устройства, исправляющие нарушения верхнегрудного отдела позвоночника. Жесткие корсеты назначают при серьезных деформациях и переломах.

Качественный корсет и соблюдение рекомендаций ортопеда позволяют полностью избавиться от легкой и средней деформации позвоночника в детском и подростковом возрасте.

Массаж и физиотерапия

При сколиозе пациент нуждается в специальных манипуляциях, поэтому мануальную терапию должен проводить исключительно массажист с опытом такого лечения. Тактика массажа подбирается по возрасту и состоянию больного.

Задачи массажа при сколиозе:

повысить мышечный тонус;
укрепить мышцы спины;
снять ощущение усталости, снизить напряжение в позвоночнике;
способствовать коррекции искривления позвоночного столба и всего туловища;
нормализовать кровообращение и движение лимфы;
улучшить общее состояние организма.

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение метаболических процессов, восстановление нормальной циркуляции крови в прилегающих тканях, снятие отеков и воспалений. Аппаратное лечение помогает на любой стадии сколиоза. Но особенно выраженный положительный результат наблюдается у людей со сколиозом 1-2 степени.

К физиотерапевтическим методикам лечения сколиоза относятся:

электрофорез – расслабляет спазмированные участки, уменьшает болевые ощущения, сокращает компрессию нервных волокон;
ультрафонофорез – успокаивает, уменьшает воспаление, улучшает кровообращение;
гидромассаж – глубоко и безболезненно воздействует на мускулатуру, расслабляет, устраняет ярко выраженный болевой синдром;
магнитотерапия – воздействие магнитного поля на организм меняет биохимические и биофизические процессы, ускоряет обменные процессы в тканях, укрепляет местный иммунитет.

Лечебная физкультура

Гимнастика при лечении сколиоза помогает сбалансировать состояние мышц, снять напряжение с одних участков и тонизировать другие. Широко применяется методика Шрот, созданная в 1921 году австрийкой Катариной Шрот. Комплекс физических упражнений направлен на остановку прогрессирования сколиотической болезни и уменьшение угла искривления позвоночника. Регулярные занятия по методу Шрот улучшают осанку, снижают или полностью устраняют болевые ощущения, стабилизируют правильное положение спины, являются хорошей профилактикой будущих нарушений.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают ожидаемого результата, искривление позвоночника активно прогрессирует, пациенту назначается операция. Можно ли полностью вылечить сколиоз посредством хирургического вмешательства? В случае с оперативной терапией задача стоит – предотвратить прогрессию. Хирургический метод применим только к пациентам в возрасте старше 15 лет, когда активный рост костей уже закончен. Операцию назначают людям с 3-4 стадией сколиоза.

Во время вмешательства к позвоночнику крепят фиксирующую систему. Сложная металлическая конструкция из стержней, болтов, шурупов изменяет искривление определенного участка. После операции в зафиксированном отделе позвоночного столба теряется подвижность. Впоследствии позвоночник меняет свою геометрию на желаемую, выпрямляется. В восстановительный период пациент носит корсет. Операция требует длительной реабилитации. Существует и риск осложнений.

Другие методы лечения

Медикаментозные средства назначаются пациентам как вспомогательная или поддерживающая, например, для снятия болевого синдрома или для улучшения метаболизма в тканях.

В ортопедической медицине существует понятие тракции. Это вытяжение позвоночника при помощи специального оборудования. Задача тракционного вытягивания – укрепить мышцы и связки, увеличить расстояние между позвонками, улучшить кровообращение в прилегающих тканях.

Для лечения и профилактики сколиоза применяют иглотерапию. Она помогает избавиться от болезненности и мышечных спазмов. При акупунктуре тонкие иглы вводятся в тело в определенных точках. Эффект от процедуры связан с восстановлением кровообращения в зоне патологии, стимулирующим действием на организм.

Как еще можно лечить сколиоз у взрослых? Хорошие результаты дает регулярное курсовое лечение в узкоспециализированных клиниках и санаториях, где основное внимание уделяется лечению деформаций позвоночника. В санаторно-курортном лечении комбинируют методы терапии. ЛФК и аппаратные методики совмещают с парафиновым обертыванием, грязелечением, диетотерапией, принятием солнечных, морских, воздушных ванн.

Профилактика сколиоза

Профилактику сколиоза начинают в раннем детском возрасте. Родители не должны торопиться учить малыша навыку сидения на первом году жизни, чтобы не спровоцировать нарушения в позвоночнике по причине высокой нагрузки. Во время обучения дошкольника и школьника важно большое внимание уделять осанке, ровному сидению за партой, расправленным плечам в положении стоя.

Полезны регулярные занятия активными играми и спортом, в которых задействован плечевой пояс и торс, развиваются мышцы спины. В период роста ребенок должен получать полноценное питание. Для здоровья костей скелета полезны витамины, особенно витамин D, кальций, фосфор, магний, цинк. Для профилактики можно дважды в год поить ребенка витаминно-минеральными комплексами.

При болях в спине, сутулости, изменениях в походке ребенка следует показать ортопеду. При начальных изменениях потребуется минимум времени на коррекцию и исправление. При диагностированном сколиозе 1-2 степени полезно спать на ортопедическом матрасе средней и сильной жесткости. Подушку тоже лучше выбрать ортопедическую. В младшем возрасте от подушки можно отказаться совсем.

Сколиоз 3 степени: описание заболевания

Сколиоз 3-й степени – одно из самых серьезных заболеваний спины, приводящее ко множественным нарушениям опорно-двигательного аппарата, появлению большого реберного горба, искривлению позвоночного столба и скелета человека и даже к инвалидности. В результате смещения и скручивания позвонков, деформации грудой клетки и позвоночника возникает заметное невооруженным глазом нарушение осанки, перекос всего туловища. Негативным изменениям могут подвергнуться и внутренние органы: они смещаются, нарушаются их функции.

Сколиоз 3-й степени имеет выраженную деформацию позвоночного столба: от 26 до 50-60 градусов. Без правильно подобранного своевременного лечения заболевание может прогрессировать. Помимо усиливающейся кривизны и ярко выраженной асимметрии плеч и лопаток больной может жаловаться на:

сильные головные боли;
боли при движениях корпуса и других частей тела;
покалывание/онемение нижних/верхних конечностей;
ограниченную подвижность;
потерю чувствительности каких-либо участков тела;
расстройства нервной системы;
нарушенную работу внутренних органов;
затрудненное дыхание.

Диагностика заболевания

Как и любое другое серьезное заболевание, сколиоз третьей степени требует качественной диагностики, которая позволит подобрать для каждого отдельного пациента подходящую систему лечения и состоит из:

магнитно-резонансной/компьютерной томографии позвоночника (помогут определить точную зону поражения, выявить возможные осложнения);
рентгеновского снимка (позволит определить угол дуги искривления);
УЗИ (позволит продиагностировать работу внутренних органов, которые могли быть поражены в результате искривления).

Причины возникновения

Причиной возникновения у человека сколиоза 3-й степени могут стать абсолютно различные факторы. Несмотря на то, что в современной медицине не существует единственного четкого перечня причин развития болезни, большинство специалистов подразделяют факторы на две большие группы: врожденные и приобретенные.

К первой группе относятся случаи, когда искривление позвоночника связано с генетическими патологиями, аномалиями развития.

Ко второй группе относятся факторы, влияющие на работу всех органов в целом, провоцирующие появление различных нарушений в организме. К группе приобретенных факторов можно отнести следующие:

снижение физической активности;
слишком большие нагрузки на позвоночник;
длительное нахождение в неудобной позе;
нарушенный рост позвонков во время развития и формирования скелета;
нарушенный обмен веществ;
травмы позвоночника/дисков/отдельных позвонков;
эндокринные/инфекционные заболевания, поражающие позвонки.

Вышеперечисленные факторы могут негативно сказываться как на работе всего организма, так и на состоянии позвоночника.

Один из главных факторов, приводящих к развитию сколиоза 3-й степени, — несвоевременное лечение. Очень важно обратиться за медицинской помощью уже на ранних этапах заболевания, дабы избежать прогрессирования болезни, болей в спине, проблем с дыханием и кровообращением.

Особенное внимание стоит уделить проблемам с позвоночником у детей. В раннем и подростковом возрасте сколиоз может развиваться особенно стремительно. Однако своевременное обращение к специалистам поможет остановить прогрессирование болезни и выровнять еще формирующийся детский позвоночник.

Лечение сколиоза позвоночника 3-й степени

Существующие в современной медицине методы лечения сколиоза 3 степени делятся на два типа: безоперационные (консервативные) и хирургические. К первому типу можно отнести следующие методы:

массаж;
регулярную лечебную гимнастику;
комплекс физиотерапевтических процедур (фонофорез, УВЧ и др.);
ношение корсета (ортопедического).

Также может потребоваться прием специальных лекарств (обезболивающих, противовоспалительных), назначенных врачом.

К хорошему результату приведет лишь комплексное использование вышеперечисленных методов, подобранных врачом-ортопедом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Особое внимание стоит уделить лечебно-физкультурному комплексу, выполняющемуся под руководством специалиста. Упражнения помогут снять напряжение, укрепить спинные мышцы и восстановить правильное положение искривленных позвонков.

Хирургическое вмешательство актуально в случаях, когда:

безоперационные методы лечения не дали желаемых результатов;
наблюдается стремительное ухудшение состояния больного;
искривление дуги увеличилось на 10 градусов и более за год;
произошла очень серьезная деформация позвоночника.

Искривление позвоночника фиксируется до нужного угла с помощью металлических стержней.

Преимущества медицинского центра «ДА»

Если вы находитесь в поисках надежной клиники и высококлассных специалистов, которые помогут вам победить любые болезни спины, то добро пожаловать в медицинский центр «ДА». С 2002 года мы улучшаем качество жизни наших пациентов, подбираем оптимальные методики лечения по выгодным ценам.

Наш медицинский центр в Санкт-Петербурге готов предложить вам:

различные виды диагностики;
современные методы лечения различных болезней;
комплексный подход;
профессиональную команду специалистов;
подробные консультации;
доступные цены и скидки.

С нами вы сможете начать своевременное лечение заболеваний позвоночника. На основе качественной диагностики опытные специалисты медицинского центра «ДА» подберут для вас программу комплексного лечения сколиоза 3-й степени, помогут замедлить прогрессирование болезни.

Позаботьтесь о себе и своем здоровье уже сейчас! Запишитесь на прием или задайте любые вопросы, позвонив по телефону +7 (812) 323-15-03 или закажите обратный звонок прямо на сайте.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Степени сколиоза

Сколиозом называют боковое искривление позвоночника. Без лечения он деформируется еще и в передне-заднем направлении, а тела позвонков скручиваются. Независимо от локализации кривизны в патологический процесс вовлекаются все позвоночные отделы, что приводит к нарушению работы органов грудной клетки и малого таза.

Откуда берется сколиоз

В большинстве случаев сколиоз обнаруживается у детей и подростков. Он является болезнью роста, так как быстро прогрессирует именно в период активного развития скелета. Искривление позвоночника – это очень распространенное заболевание, которым страдают порядка 30% школьников.

Для справки! 8–9 пациентам из 10 ставится диагноз «идиопатический сколиоз», так как причину его появления выяснить не удается.

Наибольшую опасность представляют этапы, когда организм ребенка быстро растет: с 4-х до 6-ти лет и с 10 до 14. Но особенно быстрый, «взрывной» рост скелета отмечается в пубертатном периоде, который у мальчиков начинается в 10-11 лет, а у девочек – в 8–9. Завершается половое созревание к 19–20 и 16–17 годам соответственно.
Фактором повышенного риска являются уже имеющиеся сколиотические изменения, рентгенологически подтвержденные до начала пубертата. Даже небольшой сколиоз 4 градуса может буквально за 2–3 месяца увеличиться в несколько раз, достигнув угла искривления 30˚ и больше.
Форсированный рост – не единственная причина деформаций. Позвоночник может искривляться из-за болезней соединительных тканей, эндокринных расстройств, а также после тяжелых травм и ампутации конечностей.
Перекос спины возможен при разной длине ног и врожденных дефектах позвонков. Виновником патологического изгиба бывают патологии нервной и мышечной систем.

Сколько степеней сколиоза

В зависимости от угла кривизны патология классифицируется на 4 степени:

1 степень – 1–10°;
2 степень – 11–25˚;
3 степень – 26–40°;
4 степень – больше 40°.

Для определения угла наклона позвоночника делают рентген в 3-х проекциях: в положении стоя, лежа на горизонтальной и наклонной поверхности. Степени представляют собой стадии деформации, каждая из которых характеризуется типичными признаками и симптомами.

Для справки! Сколиоз можно считать женской болезнью, так как он поражает девочек примерно в 5 раз чаще, чем мальчиков.

Как понять степень сколиоза

Для определения стадии деформации следует обращать внимание на внешние признаки и жалобы самого больного.

1 степень

Сколиотическая дуга образует угол до 10°, что почти не отражается на самочувствии. Боль в спине возникает лишь при значительных физических нагрузках и после долгого пребывания в статичной позе.

когда человек стоит, одно его плечо располагается ниже другого;
расстояние от позвоночника до каждой из лопаток разнится;
в наклоне видно, что позвоночный столб отклонен от своей оси влево или вправо в одном или нескольких местах;
осанка сохраняется, но небольшая сутулость уже есть.

2 степень

Угол сколиотической дуги составляет 11–25°. То есть сколиоз 12 градусов – это уже 2 стадия деформации.

выраженная сутулость, в особенности при S-образном искривлении;
наличие межреберного горба с одной стороны спины, заметного в наклоненном положении;
мышечный валик на уровне поясницы, состоящий из спазмированных мышц;
болевой синдром в разных частях спины, который беспокоит сильнее и чаще, чем при 1 степени кривизны;
спина быстро устает даже после незначительных нагрузок.

3 степень

Сколиоз, угол искривления которого 26–40°, имеет 3 степень и характеризуется:

выраженным позвоночным изгибом в форме буквы С, S или Z;
сильной асимметрией всего тела и сутулостью;
деформацией грудной клетки;
значительной разницей высоты положения плеч и лопаток;
интенсивными и почти постоянными болями в спине;
нарушением функции органов дыхания и сердца, что проявляется быстрой усталостью от двигательной активности, одышкой и частыми простудами;
сдавливанием спинного мозга, приводящим к расстройству чувствительности, мышечной слабости в спине и/или конечностях.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° – это уже инвалидность и существенное снижение качества жизни. Помимо выраженной асимметрии туловища, искажения формы позвоночника и грудины, отмечается смещение внутренних органов с нарушением их работы.
Спина болит очень сильно, а компрессия спинномозгового канала может вызывать тяжелые осложнения. В числе последних так называемый «синдром конского хвоста», при котором наступает паралич нижних конечностей.

Методы лечения

Подход к лечению при разных углах кривизны отличается. Сколиоз 50 градусов нередко требует оперативного вмешательства. Вопрос о его целесообразности решается в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как:

возраст больного;
причина деформации;
локализация патологического изгиба;
эффективность консервативных методик лечения;
общее состояние здоровья и имеющиеся симптомы;

1 степень

На первой стадии искривления достаточно выполнять лечебную гимнастику и посещать массажные сеансы. Врачи также рекомендуют заниматься плаванием и регулярно проходить обследование. Для укрепления мышечного корсета могут назначаться физиотерапевтические процедуры электрофореза и электромиостимуляции.

Для справки! Сколиоз 8 градусов и меньше нельзя оставлять без внимания. Необходимо обязательно принять меры по профилактике его усиления и выполнять все врачебные назначения.

2 степень

Корректировать 2 степень деформации сложнее, чем первую. Выпрямить позвоночник вряд ли получится, но уменьшить градус кривизны и предупредить дальнейшее ухудшение состояния по силам каждому.
В комплексную терапию входит ЛФК, – лечебная физическая культура – массаж и физиолечение. Детям назначаются ортопедические корсеты, если они продолжают расти и имеют искривление от 15°. У пациентов с завершенным ростом корсетирование не применяется.
Носить корсет придется либо постоянно, либо надевать на ночь – режим ношения определяет врач.
Хорошие результаты дает тракционное вытяжение, которое проводится на специальных кроватях с наклоном, и мануальная терапия.

Важно, чтобы процедуры были регулярными:

ЛФК – ежедневно;
массаж – 1 раз в полгода-год;
плавание – 2–3 раза в неделю.

Детям и подросткам со 2-й степенью заболевания нежелательно ходить на физкультуру, поскольку командные игры могут обернуться травмой.
Если консервативное лечение результатов не дает, ставится вопрос об операции.

3 степень

Справиться с искривлением позвоночника 3-й степени консервативно возможно лишь в детском возрасте, не позднее 11 лет. После 11 позвонки окостеневают полностью, и результатом лечения будет только замедление сколиотического процесса и небольшое уменьшение угла кривизны.
Для поддержания лечебного эффекта рекомендуется чаще проходить массаж – 3–4 раза в год – и усиленно заниматься лечебной физкультурой.
На 3 стадии деформации широко применяются физиопроцедуры – электрофорез, импульсные токи, магнитотерапия.
В тяжелых случаях, когда пациент жалуется на сильные боли, прибегают к оперативному вмешательству.

4 степень

Угол сколиотической дуги больше 40° является прямым показанием к операции, если консервативные методы неэффективны. Комплекс лечебных мероприятий не отличается от такового при позвоночном искривлении 3 степени.

Для справки! С целью повышения подвижности деформированного участка проводятся сеансы мануальной терапии. Они входят в список подготовительных процедур перед операцией.

Хирургическое лечение заключается в выпрямлении позвоночно-двигательного сегмента до «нормального» угла. Фиксация позвонков производится с помощью металлоконструкций – пластин, стержней, винтов и крючков.
Прооперированная зона становится неподвижной. Чтобы скорректировать форму позвонков и расширить их, а также для укрепления всей конструкции применяются костные трансплантаты-вкладыши.
Если вы или ваш ребенок страдаете сколиозом, не затягивайте с лечением. Вы можете избавиться от деформации при своевременном обращении к грамотному врачу – именно такие специалисты работают у нас.
Наши доктора проводят консультации и лечебные процедуры с максимальным комфортом для пациентов. Вам не придется терпеть боль и неудобства, ведь все манипуляции выполняются на современном и эргономичном оборудовании.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, по окончании которого выдаются рекомендации по поддержанию достигнутого эффекта.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .

Лечение сколиоза – как исправить кривой позвоночник у детей и взрослых

Почему почти у каждого из нас есть искривление позвоночника? Что такое функциональный сколиоз, а что – настоящая сколиотическая болезнь? Как лечить сколиоз, что поддается коррекции, а что – нет? Почему развивается сколиотическая осанка, и как сохранить здоровье? Об этом мы поговорили с врачом-остеопатом, мануальным терапевтом и неврологом Владимиром Германовичем Косьминым.

– Давайте дадим определение, что такое сколиоз?

Сколиоз – это стойкое боковое искривление позвоночника. Часто сопровождается ротацией, то есть поворотом остистых отростков в сторону искривления. Когда отростки смещаются в сторону, ребра со стороны дуги немного проваливаются внутрь. А с противоположной стороны – ребра начинают выпирать наружу. Если поставить человека спиной к себе и попросить наклониться вперед, становится хорошо видно, что с одной стороны от позвоночника ребра как бы утоплены, а с другой стороны – образуется реберный холмик.

В таком положении хорошо заметно боковое искривление позвоночника и реберный холмик, если он есть.

Дуга сколиоза, как правило, бывает компенсированная. Это значит, что позвоночник сначала делает изгиб в одну сторону, а потом – компенсирующий изгиб в другую сторону. Это нужно, чтобы в целом тело сохраняло вертикальное положение. Не может же человек ходить с корпусом, согнутым под углом.

В зависимости от количества изгибов позвоночника, сколиоз бывает C-образным, S-образным и даже Z-образным. Если изгиб образуется в левую сторону, сколиоз считается левосторонним, если в правую – правосторонним. А бывают разные степени сколиоза: от первой до четвертой. Наименьшее искривление – это первая степень, а наиболее сильное, с большим углом, – четвертая.

Сколиоз бывает очень разным. Иногда человек уже рождается с измененными позвонками. К примеру, один из позвонков может иметь клиновидную форму: с одной стороны он выше, а с другой – ниже. И если в позвоночнике есть хоть один такой клиновидный позвонок, то все позвонки, находящиеся выше него, уже будут расположены под углом. Такой сколиоз не лечится. Если врач вам говорит, что может полностью вылечить такой сколиоз, он вас обманывает. Но корректировать его нужно обязательно, чтобы он не перерос из первой-второй степени в третью-четвертую. К примеру, у детей сколиоз может за полтора месяца перейти из первой степени в четвертую. А четвертая степень – это уже инвалидизация. При сколиозе 4 степени уже даже противопоказана мануальная терапия.

Клиновидный позвонок и полупозвонок – врожденные причины искривления позвоночника. Но чаще всего сколиоз развивается все-таки после рождения: все позвонки имеют нормальную форму, но образ жизни и особенности развития ребенка провоцируют развитие изменений.

– Назовите причины развития сколиоза

– Причин может быть много. Большую роль играет наследственность и то, как прошли роды – визуально ребенок может выглядеть здоровым, но хороший специалист обязательно заметит нарушения. Также очень важны паттерны движения – то, как человек двигается, и то, какие позы становятся “любимыми”. Плохая осанка нередко – результат наших привычек. Еще провоцирует развитие сколиоза быстрый рост ребенка и слабое развитие мышечной системы.

– Как часто развивается сколиоз у детей?

– Надо сказать, что изменения есть практически у всех детей. Когда я писал научную работу по сколиозу, я смотрел детей в школе. По-моему, это был юго-западный район. Осмотрел около тысячи детей. И мне работу эту приостановили, потому что без сколиоза был выявлен только один ребенок. Кажется, это была девочка из 6 класса. Я хочу подчеркнуть очень важный момент: да, сколиоз есть у многих детей. Но это не значит, что на него нужно махнуть рукой. Его обязательно нужно вовремя выявлять и лечить. Задача родителей и врачей – не дать ему развиться. Всех детей нужно хотя бы раз в год приводить на осмотр к хорошему специалисту. Это должен быть не педиатр, а ортопед с хорошей репутацией, остеопат. Обязательно дотошно изучайте отзывы о враче, потому что сколиоз – это опасное заболевание. Его нельзя проморгать.

– Как проводится диагностика сколиоза?

– Врач начинает с визуального осмотра. Очень часто дугу сколиоза видно, если смотреть на спину. Но для точной диагностики этого недостаточно. Остистые отростки позвонков, которые мы видим на спине, анатомически у каждого из нас могут быть разной длины. Или могут быть от природы немного повернуты в сторону. Поэтому после осмотра и диагностических тестов врач может только предположить сколиоз и его форму. А для точной диагностики понадобится рентгеновский снимок или МРТ. Рентген обычно делают в двух проекциях – прямой и боковой.

Для точной диагностики сколиоза необходимы рентгеновские снимки.

– Как исправить сколиоз, в чем заключается лечение?

– При сколиозе первая задача врача – выпрямить положение таза, потому что таз очень часто бывает скошенный. Это значит, что одна сторона таза, допустим, правая, выше, чем левая. Врач ищет причину. Это может быть функциональный блок, когда по каким-то причинам заблокирован поясничный отдел позвоночника. В этом случае напряжение мышц поднимает таз с одной стороны. Также у человека может быть разная длина ног. Часто бывает разница в 1,5 или 2 см. Я встречал в своей практике разницу в 6 см. Решается этот вопрос ношением специальной обуви или подпяточника. С обеими причинами нужно работать, нельзя оставлять все, как есть. Затем, когда таз стабилизирован, можно уже работать с позвоночником, с мышцами, назначать специальные упражнения.

– Можно ли вылечить сколиоз?

– Если нет клиновидного позвонка, есть положительная динамика во время проведения лечения, то такой сколиоз мы можем уменьшить. В каждом конкретном случае это будет успех разной степени, потому что многое зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Лечение – это комплексный подход, включающий мануальную терапию, остеопатию, гимнастику для укрепления определенных мышц.

Полностью вылечить сколиоз позвоночника невозможно. Можно затормозить его развитие, уменьшить дугу. Это я говорю и про детей, и про взрослых. У взрослых чаще всего бывают уже какие-то анатомические изменения в позвоночнике, потому что сколиоз провоцирует развитие остеохондроза – если по-простому, это разрушение межпозвоночных дисков. Отсюда возникают боли в грудном отделе позвоночника. Часто возникают боли в суставах, в плечах, онемение пальцев.

Почти каждый день я рассказываю пациентам, почему происходит онемение пальцев рук. Дуга сколиоза в грудном отделе позвоночника вызывает компенсаторную дугу в шейном отделе. И диски в шейном отделе подвергаются неравномерной нагрузке. Возникает компрессия, сдавление нервного корешка, который тянется от спинного мозга до самых кончиков пальцев. Если человек мне сообщает, что есть онемение в пальцах, или ему больно заводить руку за спину, или больно поднимать руку вверх через сторону, я сразу понимаю – пострадали шейные позвонки.

Часто бывают проблемы в области атланто-окципитального сочленения. Это сустав, соединяющий череп с первым шейным позвонком. Если у человека сколиоз, то из-за компенсаторной дуги в шейном отделе сустав наклоняется вбок. Мы называем это движение боковой кив. Зуб атланта – первого шейного позвонка – может смещаться в сторону. В результате у человека появляются головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.

– Какие еще нарушения может спровоцировать сколиоз?

– Стойкий сколиоз всегда вызывает дополнительную неврологическую симптоматику. Это изменения, которые провоцируют развитие многих других заболеваний позвоночника. Как я уже говорил, при сколиозе нагрузка на межпозвоночные диски распределяется неравномерно. С одной стороны больше, с другой – меньше. Мы, врачи, называем это статическими нарушениями. Со временем межпозвоночные диски разрушается, образуются грыжи и протрузии.

Еще при сколиозе могут быть боли в грудной клетке. Часто люди думают, что это болит сердце. Они идут к терапевтам, кардиологам, но те не обнаруживают никаких изменений в сердце. При этом были научные работы, которые подтверждают, что сколиоз может провоцировать загрудинные боли, которые похожи на сердечные.

Ну и при тяжелых формах сколиоза, когда человек буквально перекошен, нарушается работа очень многих внутренних органов. Это может быть давление на сам орган, пережатие нервов, нарушение притока и оттока крови и лимфы.

– Что вы можете сказать о ношении корсета от сколиоза и поясов, помогающих держать осанку?

– Сейчас врачи часто выписывают рецепты на корсеты, которые нужно носить либо на поясе, либо на груди. Неприятная новость состоит в том, что многие доктора имеют определенный процент с продаж. При этом у корсетов есть три очень серьезных недостатка:

Когда мы надеваем корсет, а надевается он туго, мы сжимаем мягкие ткани. И внутри тканей нарушается микроциркуляция сосудов.
Корсет делает позвоночник малоподвижным за счет ограничения движения позвонков. На сеансе остеопат стремится расширить ваши возможности движения, сделать суставы более мобильными, улучшить трофику. Позвоночник снабжается микроэлементами только во время движения. Корсет, наоборот, усиливает блоки в позвоночнике, что приводит к усилению остеохондроза.
Те мышцы, которые должны включаться в работу при движении, не могут этого сделать из-за корсета. В итоге мышцы слабеют и атрофируются.

Поэтому я считаю, что корсет не лечит позвоночник, а калечит его. Есть смысл назначать его при сильном смещении позвонков – больше, чем наполовину. Еще – при переломах позвонков из-за травмы или остеопороза.

Вы можете мне возразить, что есть рекомендация: после двухчасового ношения корсета нужно снять его и сделать гимнастику, которая спасет от застоев и мышечной атрофии. Но покажите мне хотя бы одного человека, который каждый раз после корсета будет делать гимнастику? А если и будет, то насколько правильно он будет ее делать? Корсет носить нежелательно, и это не только мое мнение, это мнение многих передовых экспертов. Гораздо эффективнее получать правильное лечение у остеопата и делать гимнастику.

– Расскажите подробнее о гимнастике, и можно ли самому составить для себя комплекс упражнений?

– К сожалению, и пациенты, и даже многие врачи относятся к лечебной гимнастике безответственно. Простой пример. Если во время лечения позвоночника всего с одной только грыжей мне нужно сделать какую-то манипуляцию, я должен знать пространственное расположение этой грыжи, ее размер. В зависимости от того, где находится грыжа – правосторонняя она или левосторонняя, передняя или задняя, – нужно подобрать одну правильную манипуляцию. Задача – не навредить. А в случае со сколиозом мы имеем целую дугу. Она может быть и правая, и левая, иметь несколько изгибов. Дуги сколиоза могут быть разными по высоте и включать в себя разные позвонки. В этом случае идет речь о разных мышцах, на которые нужно давать нагрузку. Просто задумайтесь, насколько точно должны быть подобраны упражнения при сколиозе, чтобы дугу уменьшить, а не увеличить. Возьмем боковые наклоны – они должны выполняться с правильным дыханием, с усилением на вдохе, на выдохе или на паузе. Это подбирается строго индивидуально. При сколиозе также могут подбираться определенные движения только в одну сторону. Важно помнить, что при выполнении неправильных упражнений мы можем усилить сколиоз.

– Как понять, что пора к врачу? Можно ли провести какую-то предварительную самодиагностику?

– Я уже говорил, что к хорошему врачу-остеопату надо ходить регулярно, хотя бы раз в год. И детей своих водить. Тогда многих проблем получится избежать. А что касается самодиагностики, есть несколько индикаторов, которые помогают заметить проблемы. Расскажу на примере детей. Поставьте ребенка спиной к себе. Посмотрите на плечи – они должны быть строго на одном уровне. Также на одном уровне должны быть нижние уголки лопаток, талия должна быть симметричной. Поставьте свои руки на уровне тазовых костей ребенка, прижав мягкие ткани и хорошенько нащупав кости. Так вы сможете заметить, есть ли наклон таза.

Если ваш ребенок делает уроки, сгорбившись или скрючившись, на замечания реагирует плохо и говорит, что ему так удобнее, знайте, ему и правда так удобнее. Но это не значит, что так и надо оставлять. Это значит, что начались изменения в работе мышечно-фасциальных цепей. И пока это не отразилось на состоянии позвоночника, нужно заняться осанкой ребенка. Причина может быть как в мышечном напряжении, так и в слабости определенных мышц.

Вот сидит ребенок и делает уроки, подойдите к нему сзади и погладьте по спине. Если выпирают лопатки, это знак – что-то не так. Особенно если есть разница – с одной стороны выпирает больше, чем с другой. В такой ситуации хорошо бы сделать рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях и прийти к специалисту.

В моей практике встречались родители, которые не замечали у ребенка очень кривую спину. Помню как-то раз я поставил ребенка перед собой, подвел родителей и показал третью степень сколиоза, на грани четвертой, с изменением ребер и реберным горбом. Родители очень удивились и спрашивают – откуда это у него, у него же нормально все было. И у ребенка тоже спрашивают – откуда это у тебя, еще вчера же нормально все было. Этот пример еще раз напоминает нам – регулярно водите ребенка к врачу. Родители не обязаны знать, как выглядит сколиоз, но они обязаны отвести ребенка к врачу, который знает.

Сколиоз у взрослых имеет примерно такие же индикаторы.

– В чем еще заключается профилактика сколиоза, кроме регулярного посещения врача?

– Нужно правильно сидеть и обращать внимание на положение таза, использовать правильный стул, соблюдать соотношение по высоте между столом и стулом. И нужно регулярно и правильно делать упражнения, которые вам будут рекомендовать специалисты.

Еще хочу рассказать о тех рекомендациях, которые устарели. Раньше для лечения и профилактики сколиоза рекомендовалось висеть на турнике, чтобы выпрямлять дугу сколиоза. Были проведены исследования, которые показали, что это неправда, и дуга сколиоза от этого только усиливается.

Позвонки между собой соединяются межпозвонковыми мышцами, которые расположены с двух сторон позвоночника, как скобки. Эти мышцы включаются в работу с помощью другого механизма. Они не управляются нами осознанно. Когда человек висит на турнике, он склонен расслаблять крупную мускулатуру. Но межпозвонковые мышцы в этот момент получают еще большую нагрузку и еще больше спазмируются. Они напрягаются, сокращаясь, и от этого дуга сколиоза только усиливается.

Поэтому на турнике может висеть только подготовленный человек, которому разрешил врач. И висеть нужно, не расслабляя мышцы спины, а держать, например, уголок – то есть поднять вперед ноги. Либо делать небольшие скручивания, когда таз идет в одну сторону, а плечи в другую.

Еще раньше рекомендовали спать на жестком, чуть ли не на мебельном щите. Сейчас хороший врач вам такое не посоветует. Сколиоз так не лечится, зато провоцируется развитие остеохондроза. При сколиозе нужно спать на матрасе средней жесткости. А при заболеваниях дисков – пролапс, протрузии, грыжи – только на мягком.

Будьте внимательны к пружинным матрасам. Пружина может деформироваться или развернуться. И если эта пружина будет давить в остистый отросток позвонка, она может остеопатически воздействовать на него и даже развернуть. Поэтому, выбирая пружинные матрасы, будьте внимательны, чтобы пружины были хорошо изолированы и не воздействовали напрямую на тело. Это не я придумал, эта информация была в одном из докладов на заседании Всемирной лиги профессиональных вертебрологов, которое проходило в Москве.

Еще до сих пор считалось, что при сколиозе хорошо помогает массаж и плавание. Массаж в целом полезен для самочувствия, а плавание хорошо подходит для общего укрепления организма. Но сколиоз они не лечат. У меня был опыт – лечил сборную команду России по плаванию, и у многих из них был сколиоз. Вряд ли можно упрекнуть этих ребят, что они мало плавали.

Своевременное лечение сколиоза необходимо для полноценной жизни ребенка и взрослого. Чтобы определить, есть у вас повод для беспокойства, приходите в клинику “Остеопатия+” на бесплатную консультацию. Она длится около 30 минут. Врач проведет визуальную диагностику и функциональные тесты. Он может посоветовать сделать рентген или МРТ позвоночника. Вы можете сделать эти снимки в любой клинике, в которой будет удобно.