Может ли быть тахикардия при диагнозе остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз и сердцебиение

Механизм появления аритмий

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

• сколиозы;
• сутулость в результате гиподинамий;
• длительные однообразные нагрузки;
• сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

Симптомы аритмий при остеохондрозе

Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

• напряжение и несильная боль между лопатками;
• ощущение удушья на вдохе;
• потливость и общая слабость;
• бледность лица, цианоз губ;
• ощущение внутреннего дискомфорта;
• приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
• временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
• чувство замирания и усиления толчка в груди;
• онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

Также отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

• слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
• средняя — несколько сотен;
• высокая степень — до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

Как проявляется при данной патологии

Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела вызывает болезненные ощущения в сердце, которые часто путают с патологиями органа.

Но симптомы остеохондроза можно отличить по таким особенностям:

1. Неприятные ощущения беспокоят на протяжении нескольких недель и дольше.
2. Боль постепенно нарастает, но через два или три дня становятся менее выраженной.
3. Симптомы не опасны для жизни и не вредят сердцу.
4. Даже несколько процедур электрокардиографии не выявляют нарушения.
5. Больной находится в стабильном психоэмоциональном состоянии.
6. Симптоматика нарастает, если позвоночник подвергается сильным нагрузкам.
7. Употребление обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Сердце начинает болеть, если человек резко поворачивается, наклоняется, кашляет, подвергается физическим нагрузкам. Длительность приступа при этом равна примерно двадцати минутам. Тяжелые случаи отличаются тахикардией продолжительностью в несколько дней.

РЕКОМЕНДУЕМ: Последствия желудочковой экстрасистолии

Остальные проявления патологии сопровождаются симптомами остеохондроза, среди которых:

• дискомфорт во время движения, смены положения, ходьбы;
• отсутствие отклонений в состоянии сердца;
• уменьшение проявлений после употребления препаратов от остеохондроза;
• постоянные болезненные ощущения, если защемлена позвоночная артерия;
• усиление симптоматики при повышении давления на сосуды.

Увеличение частоты сокращений сердца при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может сопровождаться проявлениями, связанными с давлением на нервные окончания и артерию. При этом:

• повышается температура тела;
• ощущается скованность в грудной клетке;
• нарушается координация, беспокоит головокружение, и возникают обмороки;
• беспокоят проблемы с дыханием;
• нарушается сон, больной быстро устает;
• в конечностях меняется температура;
• учащается мочеиспускание;
• болит шея.

Для облегчения состояния необходимо провести лечение.

Почему при шейном остеохондрозе появляется тахикардия?

Со временем ткани межпозвоночных дисков разрушаются. Это приводит к смещению позвонков в сторону околопозвоночных структур и образованию костных наростов на их теле (возникает компрессия кровеносных сосудов, нервных окончаний спинного мозга). Ухудшение кровообращения в шейном отделе позвоночника вызывает спазмы сосудов: повышается артериальное давление, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы. Разрастаясь, остеофиты раздражают сдавленные нервные корешки, в результате чего появляются боли в груди (кардиалгический синдром). Внешне влияние дегенеративно измененных тканей позвоночника на сердце проявляется тахикардией. При прогрессировании заболевания (когда сформировалась протрузия или грыжа диска) давление на сосуды, а заодно и нагрузка на сердце увеличивается: возникает аритмия, экстрасистолия.

Взаимосвязь между кардиалгией и патологиями опорно-двигательного аппарата в шейном отделе подтверждена исследованиями одного из медицинских институтов. После того, как больным вводили новокаин в зону поврежденных позвонков, их состояние заметно улучалось: исчезали боли и восстанавливался нормальный ритм сердца. Если добавлялся новый раздражающий фактор (дистиллированная вода), пациенты жаловались на усиленное сердцебиение, болевые ощущения в груди. Это значит, что кардиалгию провоцировали импульсы, поступающие в сердечную мышцу от травмированных нервных корешков спинного мозга (характерно для шейного остеохондроза).

В ходе исследования также было выявлено следующее: при разрушительных процессах в позвоночнике сердечные боли бывают отраженными или возникают только в передней части грудной клетки (области проекции сердца). В основе такой кардиальной симптоматики при остеохондрозе лежат два патофизиологических синдрома:

1. Компрессионный (появляются сердечные боли). Он обусловлен механическим сдавливанием, натяжением корешков и сосудов спинного мозга. При этом болевые спазмы в груди появляются из-за распространения импульсов в центр симпатической регуляции ритма сердца.
2. Рефлекторный. Поврежденные нервные окончания спинного мозга не посылают достаточное количество импульсов в шейный отдел. Рецепторы, расположенные в нем, вызывают рефлекторное сокращение сердца (вегетативная иннервация), вследствие чего возникает кардиалгия, ускоряется пульс.

Защемление позвоночной артерии – одно из наиболее опасных последствий шейного остеохондроза. Она снабжает кровью и кислородом верхние отделы спинного и 30% головного мозга: ствол, затылочные доли, мозжечок, внутреннее ухо, продолговатый мозг. Ухудшение кровоснабжения этих зон приводит не только к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и вызывает проблемы с дыханием, грозит потерей слуха, зрения, утратой координации.

Применяемые методы диагностики

Для подтверждения диагноза обычно отдают предпочтение инструментальным методикам. Назначают рентгенографию позвоночника.

Если больной сделает УЗИ сердца и электрокардиографию, то процедуры покажут только наличие тахикардии и никаких других патологических изменений. С их помощью остеохондроз отличают от болезней структур сердца.

По результатам рентгенографии оценивают расположение патологического очага и тяжесть развития заболевания. Процедуру проводят в максимальном сгибании/разгибании. Это дает информацию о том, как позвонки двигают по отношению друг к другу.

Если они смещены больше, чем на два миллиметра, то это говорит о нестабильном состоянии.

Если подозревают наличие повреждений структуры позвоночного канала, то необходимо применение контрастного вещества. Оно облегчает визуализацию пространств спинного мозга.

В качестве альтернативы используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. С помощью первого исследования изучают состояние мягких тканей, а второе предоставляет информацию о костях. Эти методы предоставляют более подробные сведения, но их стоимость гораздо выше.

Почему возникает тахикардия при остеохондрозе: методы диагностики, лечения и профилактики

Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту. Эта форма аритмии становится причиной частого обращения к кардиологам. Нередко после проведения ряда диагностических исследований врач направляет больного к неврологу или вертебрологу для дальнейшего лечения. У таких пациентов выявляется грудной или шейный остеохондроз, при котором часто возникает тахикардия и сопутствующие симптомы. Это учащенное сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца.

Особенности и причины проявления тахикардии при остеохондрозе

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

Патологии опорно-двигательного аппарата и учащенное сердцебиение связаны между собой или через ущемление спинальных нервов (спинномозговых корешков), или через их механическое повреждение. Во всех случаях причиной тахикардии становятся деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

В результате нестабильности шейных позвонков из-за их смещения относительно друг друга поражается блуждающий нерв. Наблюдаются следующие признаки его повреждения:

• раздражение нервных тканей;
• развитие вторичного воспалительного процесса;
• дегенеративные изменения на уровне клеток.

Все это провоцирует расстройство иннервации миокарда, приводящее к нарушению ритма сократительной активности. Но наиболее часто тахикардия возникает при грудном остеохондрозе, когда изменяется проходимость корешкового нерва. Помимо учащенного сердцебиения, пациенты жалуются врачу на сильные болезненные ощущения в кардиальной области, отдающие в левую руку.

Как шейный остеохондроз связан с тахикардией

Непосредственно миокард или коронарная кровеносная система иннервируется нервами, которые в шейном отделе позвоночного столба отсутствуют. Тем не менее, остеохондроз часто провоцирует тахикардию. Объясняется это расположением в области шеи десятой пары черепных нервов и блуждающего нерва, иннервирующего внутренние органы. Поэтому к появлению тахикардии при шейном остеохондрозе предрасполагают следующие факторы:

• истончение, уплотнение межпозвонковых дисков, что приводит к их смещению, сужению позвоночного канала и нарушению проходимости нервов, исходящих от головного мозга;
• сдавливание костными наростами, сместившимися дисками или мышечными спазмами позвоночной артерии, приводящее к ухудшению кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами;
• деформация шеи в результате формирования грыжевого выпячивания или протрузии;
• напряжение скелетной мускулатуры шейно-воротниковой зоны, провоцирующее стойкое ущемление черепных нервов.

Мышечные спазмы при шейном остеохондрозе стабильны, поэтому наблюдается постоянное расстройство кровоснабжения всех отделов головного мозга. Это приводит к нарушению регуляции работы всех систем жизнедеятельности, в том числе сердечно-сосудистой. Чтобы минимизировать последствия сужения позвоночной артерии, организму требуется больше усилий для сохранности кровоснабжения, что приводит к учащению сердцебиений.

Как остальные виды остеохондроза связаны с тахикардией

Если на начальном этапе развития грудного остеохондроза тахикардия является только одним из симптомов, то при отсутствии лечения происходит поражения непосредственно миокарда. Это обусловлено особенностями иннервации. В грудном отделе находятся спинномозговые корешки, которые иннервируют не только сердечную мышцу, но и всю коронарную систему. По кровеносным сосудам к миоцитам поступает кислород и питательные вещества. Расстройство иннервации может стать причиной ухудшения кровообращения, кислородного голодания клеток сердечной мышцы, а впоследствии и их гибели.

Ущемление корешковых нервов, расположенных в грудном отделе, рассогласовывает работу артериальных и венозных сосудов. При нормальном состоянии позвоночного столба они функционируют следующим образом:

• стенка артерии сокращается;
• формируется нервный импульс, который проходит по нервному волокну к вене;
• венозная сосудистая стенка сокращается.

Но при нарушении кровообращения расстраивается передача нервного импульса, поэтому сердце начинает биться быстрее до 90-120 ударов в минуту. Так развивается тахикардия, которую выделяют в первичный клинический признак. Вторичным проявлением считают ответную реакцию организма, возникающую при болевом синдроме. Она характерна не только для грудного, но и для пояснично-крестцового остеохондроза. При появлении боли в любой области спины, особенно на фоне асептического воспаления, в коре надпочечников вырабатывается большое количество биологически активных веществ. Они быстро проникают в кровеносное русло, вызывая частое сокращение сердечной мышцы.

Как выявить взаимосвязь заболеваний

Обнаружить тахикардию можно и самостоятельно. Для этого нужно взять секундомер, сесть и максимально расслабиться. Теперь следует сдавить самый крупный кровеносный сосуд (артерию), расположенный на внутренней поверхности левого запястья, засечь время и начать отсчитывать удары. Если их количество превысило 80 за 60 секунд, то это указывает на расстройство сердечного ритма.

А вот установить связь развития тахикардии с остеохондрозом любой локализации в домашних условиях не получится. Косвенным подтверждением становится ее появление в период рецидивов дегенеративно-дистрофической патологии. В таких случаях учащенное сердцебиение сопровождается острыми болями в шее или спине, ограничением движений и другими специфическими признаками остеохондроза.

Методы диагностики

То, что причиной тахикардии стал остеохондроз, нельзя определить с помощью внешнего осмотра пациента или описания им характерных симптомов. Врач выставляет диагноз на основании результатов рентгенографии, МРТ, КТ. Обязательно проводится ЭКГ для частоты и ритмичности сердечных сокращений, дифференциации тахикардии от других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также назначается эхокардиография (ЭхоКГ). Результаты этой диагностической методики помогают выявить внутрисердечные патологии или их исключить.

Высокоинформативной считается электрофизиологическое исследование сердца. Благодаря изучению распространения электрических импульсов по миокарду удается определить механизм учащения сердечных сокращений и проводимости сердца.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование — самый информативный метод диагностики остеохондроза. Если врач подозревает, что причиной тахикардии стало разрушение межпозвонковых дисков, то делаются снимки в двух проекциях. На них хорошо просматриваются все рентгенографические признаки остеохондроза. Это сформировавшиеся остеофиты, уменьшение расстояния между телами позвонков, истончение дисков.

Магнитно-резонансная томография

Пациентам нередко проводится МРТ сердца для выявления деструктивных изменений. А результаты магнитно-резонансной томографии позвоночника информативны в диагностике остеохондроза, особенно его возникших осложнений. К ним относятся протрузии и выпячивание межпозвонкового диска за границы позвоночного канала. Именно грыжи часто становятся причиной сдавливания спинномозговых корешков и (или) позвоночной артерии, провоцирующего тахикардию.

МРТ используется и для оценки состояния мышц, связок, чувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных около поврежденных позвоночных структур. А проведение диагностической процедуры с контрастом позволяет выявить нарушение кровообращения в любой области тела.

К какому врачу обратиться

Большинство пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение обращаются к кардиологу, а иногда и терапевту. Эти врачи назначают все необходимые диагностические исследования, в том числе рентгенографию. На основании ее результатов выставляется диагноз и больной направляется для дальнейшего лечения к вертебрологу или неврологу.

Что лечить в первую очередь

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тахикардия при остеохондрозе — сопутствующее клиническое проявление, исчезающее после проведения адекватного лечения основного заболевания. При обострении поясничной патологии возникают «прострелы», а при рецидиве шейного заболевания человек страдает от головокружения и скачков артериального давления. Грудной остеохондроз, помимо тахикардии, клинически проявляется сильными болями в сердце, напоминающими приступ стенокардии. Поэтому улучшить самочувствие пациента можно только проведением одновременной терапии патологий.

Способы лечения

Для установления причины развития остеохондроза часто требуются консультации врачей узкой специализации. К проведению терапии могут привлекаться ревматологи, эндокринологи, травматологи, хирурги. Они определяют лечебную тактику, основываясь на степени тяжести остеохондроза, стадии его течения, особенностей симптоматики.

Медикаментозная терапия

Превышение частоты сердечных сокращений 110-120 ударов в минуту становится показанием для приема бета-адреноблокаторов Метопролола, Атенолола, Бисопролола и их структурных аналогов. Препараты не оказывают выраженного влияния на артериальное давление, что особенно актуально при остеохондрозе.

Нормализовать сердечный ритм иногда помогает курсовой прием седативных средств — Ново-Пассита, Тенотена, Персена, спиртовых настоек пустырника, валерианы, пиона.

Ортопедические средства

Ношение ортопедических воротников и других приспособлений позволяет стабилизировать диски и позвонки, предупредить их смещение и сдавление нервов и кровеносных сосудов. При грудном и пояснично-крестцовом остеохондрозе используются эластичные бандажи (корсеты). Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками в виде колец, спиралей, пластин. Бандажи плотно облегают тело, а некоторые модели обладают согревающим, улучшающим кровообращение эффектом.

Для удержания в правильном положении шейных позвонков применяются обычно воротники Шанца. Они отличаются высотой и степенью фиксации, поэтому размер такого бандажа должен подбирать только вертебролог. Воротники надеваются на 2-3 часа в день и обязательно снимаются на ночь.

Ультразвуковое лечение

В подострый период и на этапе ремиссии пациентам показано 5-10 сеансов ультразвуковой терапии. Под его воздействием в области поврежденных позвоночных структур улучшается кровообращение. В мягкие и хрящевые ткани начинает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что положительно сказывается на их регенерации.

А с помощью ультрафонофореза обеспечивается поступление лекарственных веществ в пораженные связки, мышцы, диски в максимальной концентрации. При проведении процедур используются НПВС, анестетики, хондропротекторы, препараты с витаминами группы B.

Рефлексотерапия

В терапии остеохондроза, осложненного тахикардией, нередко применяется иглорефлексотерапия. Врач воздействует на акупунктурные точки небольшими металлическими, серебряными или золотыми иглами. Это приводит к расслаблению скелетной мускулатуры, улучшению лимфооттока, устранению сдавления артерий и спинномозговых корешков.

Одним из направлений рефлексотерапии является лечение медицинскими пиявками. Кольчатые черви устанавливаются на биоактивные точки, прокусывают кожу и впрыскивают в кровь слюну с высоким содержанием полезных веществ.

ЛФК и массаж

Пациентам с остеохондрозом и спровоцированной им тахикардией рекомендуются сеансы классического, точечного, вакуумного, сегментарного, шведского массажа. Процедуры не только оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, но и становятся отличной профилактикой прогрессирования дегенеративно-дистрофической патологии.

Устранить все симптомы остеохондроза, укрепить мышцы спины помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для пациента с учетом физической подготовки и выраженности клинических проявлений.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование остеохондроза. Операция проводится и при развившихся осложнениях — корешковом синдроме, дискогенной миелопатии, синдроме позвоночной артерии.

Тахикардию часто провоцирует межпозвоночная грыжа: ее удаляют иссечением выпячивания обычно вместе с разрушенным межпозвонковым диском с дальнейшей стабилизацией позвоночника или установкой имплантов.

Возможные осложнения

При остеохондрозе обычно отмечается развитие желудочковых видов нарушений ритма сердца, к которым относится и тахикардия. Ее предсердная пароксизмальная форма диагностируется редко. В основе патогенеза лежит органическое поражение сердечной мышцы в сочетании с остеохондрозом. При отсутствии лечения развивается синдром позвоночной артерии, который становится причиной нарушений мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. А это приводит к снижению функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

Профилактические меры и прогноз

Если остеохондроз, осложненный тахикардией, выявляется своевременно, то при проведении лечения прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Не допустить его развития позволяет исключение факторов, приводящих к разрушению межпозвонковых дисков. Это длительное нахождение в одном положении тела, малоподвижный образ жизни или чрезмерная физическая активность.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Тахикардия при остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Тахикардия представляет собой учащение сокращений сердечной мышцы до 90 и более ударов за минуту. Один из часто встречающихся при остеохондрозе признаков. При развитии болезни возможны тяжелые осложнения, например инфаркт миокарда. Тахикардия при остеохондрозе требует комплексного лечения.

Когда возникает тахикардия при остеохондрозе

Тахикардия может развиться при здоровом сердце по причине развития остеохондроза. Чаще всего к увеличению количества ударов сердца в минуту приводят заболевания шейного или грудного отдела позвоночника.

Рядом с позвоночником располагается множество нервов и сосудов. Остеохондроз вызывает сдавливание нервных окончаний из-за смещения позвонков, что провоцирует нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца чаще сокращается для прокачки крови по сдавленным венам. Биение сердца будет учащаться не только после физической активности, но и в состоянии покоя, при увеличении нагрузки на позвоночник из-за неудобной позы тела.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Разновидности тахикардии

В зависимости от клинических проявлений при остеохондрозе тахикардию подразделяют на:

• пароксизмальную — характеризуется резко возникающими и неожиданно затухающими приступами во время которых сердцебиение изменяется от 120 до 220 сокращений в минуту;
• непароксизмальную — выражается в постоянно увеличенном количестве ударов в минуту, приступ длится длительный промежуток времени.

С чем можно перепутать

Тахикардия может быть сопутствующим признаком не только остеохондроза, но и других заболеваний. Часто служит первым проявляющимся симптомом. При диагностировании важно определить причину возникновения тахикардии. Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать учащение сердечного ритма:

• дисфункция эндокринной системы, повышенный гормональный фон вызывает нервозность, снижение массы тела, учащение сердечного ритма;
• анемия — малокровие вызывает повышение ударов сердца в минуту;
• пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия) — падает температура, появляются мигрени, частый пульс, нервозность;
• сосудистая недостаточность провоцирует увеличение ударов сердца при шоковом состоянии, обильной потере крови;
• заболевания инфекционного характера, сопровождающиеся высокой температурой тела, например ангина;
• недостаточность надпочечников подразумевает слабый пульс, сильную утомляемость, ускоренный ритмом сердца;
• патологии нервной системы, например невроз, психоз;
• хронические болезни, поражающие дыхательные пути;
• физиологические причины, например сильная боль, высокая физическая нагрузка, стрессовые ситуации;
• синдром отмены, проявляющийся у людей, злоупотребляющих алкоголем — характеризуется учащенным биением сердечной мышцы, жаром, повышенным потоотделением, нарушением сна, высокой раздражительностью, нервозностью, возможны галлюцинации.

Как избавиться от тахикардии при остеохондрозе

Лечение проводится врачом после установки диагноза и причины возникновения. Если у пациента начался приступ, то следует принять следующие меры:

• требуется сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание на несколько секунд, после следует медленный выдох, упражнение следует повторить несколько раз;
• следует умыться холодной водой, если больной не может сделать это самостоятельно, ему нужно помочь;
• обязательно требуется открыть окна в помещении;
• снять предметы одежды, которые мешают дыханию;
• при пульсе выше 120 ударов в минуту следует вызвать скорую помощь, во время ожидания которой пациенту нужен покой.

К какому врачу обращаться

Сопутствующие остеохондрозу симптомы, стадия его развития определяют специализацию врачей, которые будут заниматься лечением. Чаще пациента направляют к травматологу, вертебрологу. При наличии тахикардии в сочетании с остеохондрозом требуется обратиться к кардиологу. Врач соберет анамнез, назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Университет

Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».

Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).

Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно не­удобной, позе.

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпо­звонковые диски и разрастаются остео­фиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпо­звонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014

Хочешь иметь здоровое сердце – лечи позвоночник

Доказано, что проблемы с позвоночником провоцируют развитие болезней сердца и сосудов. Кардиологам это известно, но нужно об этом знать каждому, чтобы сберечь сердце и сосуды смолоду.

Боли в спине – довольно частое явление в жизни каждого из нас. Но статистика обращений к врачу по поводу остеохондроза невелика – всего до 20 процентов потенциальных больных. Как правило, приходят уже тогда, когда совсем становится невмоготу, хотя от остеохондроза страдают 85 процентов населения земного шара.

Остеохондроз в переводе с греческого osteon означает «кость», hondros – «хрящ», а окончание «оз» указывает на дистрофический характер изменений названных структур. Получается заболевание кости и хряща. Научное определение остеохондроза позвоночника звучит так: остеохондроз позвоночника – это дистрофические изменения межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков. Иначе говоря, остеохондроз – это изменения, вызванные нарушением в диске обменных процессов, то есть питания и обезвоживания. Остеохондроз – это не болезнь, а признак старения – такой же, как морщины, облысение и седые волосы.При остеохондрозе межпозвоночные диски – особые хрящевые структуры, которые обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и подвижность, становятся дефектными. С этого все и начинается.

Существует множество теорий развития остеохондроза, в каждой из которых главным фактором является та или иная причина как, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д. Особенно трудно определить причину остеохондроза вследствие того, что это заболевание встречается как у пожилых, так и молодых людей, и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот.

Каковы же предпосылки для развития остеохондроза?

• Нарушение нормальных взаимоотношений в опорно-двигательной системе (врожденные и приобретенные нарушения осанки, искривления позвоночника типа сколиоза и кифоза, плоскостопие, перекос таза, разная длина конечностей, краниовертебральные аномалии и т.д.).
• Нарушение водно-электролитного баланса и минерального обмена в организме, что негативно влияет на эластичность хрящевой ткани и прочность костной ткани, понижает их устойчивость к статическим и динамическим нагрузкам.
• Развитие остеохондроза при ожирении, когда избыточный вес дополнительно давит на позвоночник. На фоне избыточного веса наиболее часто возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника, и тогда возникает патология тех внутренних органов, которые иннервируются из данного его отдела.
• Очень важная причина, по которой возникает остеохондроз – общее нарушение обменных процессов в организме.

Этот процесс провоцирует развитие болезней сердца и сосудов и имеет под собой очень простую физическую природу. При заболеваниях позвоночника, сопровождающихся дегенеративными изменениями, происходит ущемление вертебральной (позвоночной) артерии, проходящей вдоль позвоночного столба. Сосуд сдавливается костными остеофитами (разрастаниями костной ткани) или спазмированными мышцами, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления.

Из-за ущемления вертебральной артерии и сдавливания нервных корешков, идущих к сердцу, оно начинает болеть. Это еще не заболевание сердца, боли носят так называемый корешковый характер, но иннервация нарушается, что способствует развитию собственно заболеваний сердца.

На фоне патологического состояния позвоночника развивается тахикардия (сердцебиение). Для «прокачки» крови через сдавленный сосуд требуется больше усилий со стороны организма. По этой причине увеличивается частота сердечных сокращений. Сердцебиение является внешним проявлением повышения нагрузки на сердце при остеохондрозе.

При остеохондрозе тахикардия имеет некоторые особенности:

• она наблюдается постоянно, в том числе в состоянии полного покоя;
• становится более выраженной при смене позы на более неудобную или повышении нагрузки на позвоночник;
• правильный ритм сердца сохраняется: отсутствуют перебои в работе сердца, удары следуют с равными интервалами между ними;
• тахикардия сокращается в результате проведения мероприятий, направленных на лечение основного заболевания – остеохондроза.

В тех случаях, когда сердечная мышца не справляется со значительной нагрузкой, развиваются аритмия (нарушения сердечного ритма) и экстрасистолия (так называемые перебои в работе сердца). В случае длительного проявления симптома возрастает риск развития хронической гипоксии (кислородного голодания) миокарда.

При остеохондрозе экстрасистолия вначале проявляется лишь после физической нагрузки. В этом случае сердечной мышце не хватает кислорода для проталкивания крови, и появляется необходимость в дополнительных сокращениях. При тяжелой физической нагрузке, резких движениях, наклонах, поворотах происходит ущемление нервного корешка. При сдавливании нерва в грудном отделе позвоночника может нарушаться функционирование сердца.

Проявлениями нарушения функции сердца при остеохондрозе являются:

• сердцебиение;
• повышенное напряжение в межлопаточной области;
• ощущение нехватки воздуха;
• частое развитие предобморочных состояний;
• жар, повышенная потливость;
• чувство внутреннего дискомфорта;
• усиление пульса с периодически возникающими сильными волнами.

Остеохондроз нередко сопровождается повышением давления. Причина этого явления все та же – компрессия проходящей вдоль позвоночного столба вертебральной (позвоночной) артерии. Она нередко сдавливается в результате спазма мышц, отека мягких тканей или смещения межпозвонкового диска. А поскольку вертебральный сосуд отвечает за кровообращение в головном мозге, сужение его просвета приводит к недостаточному питанию мозга (питание 30% головного мозга осуществляется именно за счёт позвоночной артерии). Естественной реакцией на это событие становится повышение артериального давления. За счет высокого АД организм пытается увеличить кровоток в головном мозге. Параллельно с этим учащается и сердцебиение, что тоже ведет к повышению давления.

Данными факторами объясняются скачки давления при шейном остеохондрозе и его обострении. В подобных экстремальных условиях организм принимает меры для устранения нарушений и нормального питания мозговых клеток. Так, при значительном сужении просвета артерии для прохождения достаточного объема крови необходимо увеличение скорости кровотока. По этой причине в организме начинается выделение веществ, способствующих повышению артериального давления. Только таким способом удается восстановить нормальное питание тканей головного мозга. При хронической же форме заболевания повышенное давление отмечается всегда.

В результате научных исследований было также доказано, что если у человека уже ранее имелось повышенное артериальное давление, то остеохондроз в шейной и грудной области отягощает течение гипертонической болезни, поскольку повышает резистентность (невосприимчивость) организма к проводимой гипотензивной терапии. При шейно-грудном остеохондрозе нередко возникают боли в сердце, которые пациенты иногда принимают за стенокардию. Объясняется это тем, что сердце с позвоночником имеют связь посредством нервных клеток через спинной мозг. Находят связи между седьмым шейным и пятым грудным позвонками.

Таким образом, шейно-грудной остеохондроз способствует появлению нарушений сердечного ритма, повышению артериального давления и – опосредовано – развитию ишемии миокарда.

Как же можно избежать развития остеохондроза и связанных с ним заболеваний сосудистой системы? А в случае их наличия – как уменьшить симптоматику и предотвратить осложнения?

К сожалению, ни мощные противовоспалительные средства, ни физиолечение, ни другие воздействия извне не лечат остеохондроз, они только снимают или уменьшают его обострение, и через некоторое время болезнь вновь даст о себе знать.

Каков же выход? Он есть, и давно известен.

Остеохондроз – это болезнь, которая «боится» профилактических процедур. Если вы пересмотрите свой образ жизни и максимально измените его, то с большой долей вероятности вы сможете предупредить развитие болезни или приостановить ее прогрессирование. Для этого существуют простые правила:

• Пейте в день не менее двух литров воды (позвоночник боится обезвоживания!).
• Обеспечьте своему организму максимальную подвижность.
• Занимайтесь спортом. Самый идеальный вариант – это плавание.
• Пересмотрите свой рацион питания, приблизив его к «щелочному» (про ощелачивающие продукты можно прочитать на многих страничках в соцсетях ).
• Избавьтесь от вредных привычек.
• Каждое утро выполняйте упражнения из комплекса лечебной физкультуры (или других – по вашему желанию, но с обязательными элементами растяжки!)
• Не перенапрягайте мышцы.
• Делайте простой расслабляющий массаж, снимающий напряжение после тяжелого трудового дня.
• Больше гуляйте и двигайтесь.

А вот насчет особенностей рациона питания в двадцать первом веке нужно поговорить особо. Одна из главных заповедей Гиппократа: “Устрани причину – уйдет болезнь!” забыта современной медициной.

Мы забываем о том, что не только движение важно для здоровья нашего позвоночника. Ему, как и другим частям нашего организма, необходима вода, кислород и полноценное питание. Ведь не секрет, что у спортсменов, которые очень много двигаются, тренируются, зачастую развиваются тяжелые инвалидизирующие формы остеохондроза. Гиппократ говорил: «Пища должна быть вашим лекарством, а иначе лекарство будет вашей пищей».

Полноценная природная пища всегда была и будет основой формирования здоровья, лечения болезней и их профилактики, и не остается ничего другого, как искать способ превращения современной полупустой пищи в полноценную.

Вопрос только в одном – как это сделать в современных условиях, когда состояние почвы, технология выращивания овощей и злаков, технология промышленного приготовления пищи, технология содержания животных не способствует получению полноценной пищи. В ней недостаточно не только белка и витаминов, в ней нет необходимого для нормального обмена в организме набора минералов, без которого ни витамины, ни белки при прочих равных условиях не усвоятся.

Даже ученые, которые много лет «держали круговую оборону» против употребления биологически активных добавок (БАДов), сейчас соглашаются, что в нынешних условиях обеспечить здоровое питание без них невозможно.

Какое питание нужно нашему позвоночнику, чтобы он оставался здоровым?

В первую очередь – большой комплекс минералов, которые нужны для построения и нормального функционирования кости, связок, хрящей, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости и межпозвоночных дисков. Это, конечно, кальций, фосфор, кремний, магний, цинк, селен и множество других не менее важных. Как обеспечить организм именно теми веществами (минералами), которых не хватает сегодня, именно сейчас? Как не «переборщить» с дозировкой и курсом приема? Как обеспечить усвоение этих важных элементов в организме?

Для этого необходим натуральный, безвредный, легкоусвояемый и многокомпонентный источник. И мы уже более двадцати лет его используем в своей оздоровительной практике. Это литовит, созданный на базе природного минерала цеолита, который содержит в своем составе около восьмидесяти минералов в легкоусвояемой форме. «Литовит-М» (чистый цеолит) никогда не вызывает аллергических реакций (и, более того, с успехом используется при любых видах аллергозов, включая псориаз и бронхиальную астму), безвреден при правильном применении и может использоваться с первых лет жизни.

Схема приема «Литовита-М» очень проста: взрослые принимают его по 2,5-3 грамма дважды в день, запивая стаканом чистой воды, а еще лучше «Концентрат напитка Сабельник», который содержит компоненты, улучшающие питание тканей суставов позвоночника и купирующие их воспаление. Курс приема – месяц, после чего рекомендуется «подкормить» наши эластичные структуры позвоночника источником органического кремния в виде БАД «Оптисорб» по два пакетика (2,5 г.) дважды в день. Курс приема – один месяц.

Если прием профилактический, его можно проводить дважды в год, лучше осенью и весной. Если остеохондроз уже манифестирует, то эти продукты следует принимать регулярно не менее трех недель в месяц. Стоит напомнить, что поскольку оба БАДа являются сорбентами, следует принимать их за час – полтора до приема лекарственных препаратов.

Не менее значим сбалансированный рацион белков, жиров, углеводов и фосфолипидов (лецитин). И такая возможность тоже есть, разработана и выпускается НПФ «Новь», согласно требованиям ГОСТ, белковая смесь «НовоПротеин». Выпивая по одному стакану коктейля (1-2 столовые ложки на 150-200 мл тёплой воды) в день, можно быть уверенным, что будет обеспечено минимально необходимое питание для роста и деления клеток.

Остеохондроз – болезнь хроническая, поэтому для стойкого эффекта нужно запастись терпением и упорно повторять курсы приема «Литовита-М», «Оптисорба», напиток «Сабельник», «НовоПротеин», и выполнять все вышеприведенные рекомендации. Но если учесть, скольких проблем сердца и сосудов (да и многих других органов тоже) можно будет избежать, «игра стоит свеч»!

И начиная заниматься здоровьем своего позвоночника, нужно всегда помнить мудрое изречение – дорогу осилит идущий!

ОСТЕОХОНДРОЗ — БОЛЕЗНЬ ВСЕГО ОРГАНИЗМА

УДК 616.71-018.3-002-08.

А. К. Толегенов

КГКП Поликлиника г.Сатпаев, Карагандинская обл.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или, проще говоря, остеохондроз не только поражает всё большее количество взрослого населения нашей планеты, но и значительно молодеет. На сегодняшний день более 80% трудоспособного населения нашей планеты периодически беспокоят боли в позвоночнике.

Остеохондроз – заболевание позвоночника, в результате которого происходит дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков и подлежащей костной ткани, сопровождаемые утолщением отростков позвонков и потерей эластичности связок идущих вдоль позвоночника. Это приводит к старению, обезвоживанию и потере устойчивости в ткани хряща.

Остеохондроз — это не только проявление боли в позвоночнике или нарушение чуствительности в конечностях, это болезнь всего организма [1]. И как доказывают множество исследований, остеохондроз оказывает непосредственное влияние фактически на все внутренние органы. Например, нарушения в области шейного отдела позвоночника влияют на работу органов зрения, слуха, умственную и психическую деятельность. В грудном отделе — нарушают работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. А дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе ведут к проблемам органов малого таза, в том числе в мочеполовой сфере и нижних конечностей. К примеру, в тех же нижних конечностях это сопровождается разнообразными болями, судорогами в мышцах, «ползанием мурашек», онемением конечностей, а в последующем их атрофией. Поэтому очень важным является раннее выявление и квалифицированное лечение данной патологии. Многие люди, которые впервые сталкиваются с диагнозом «межпозвонковая грыжа» стоят перед выбором методов их лечения. Предложение об оперативном лечении повергает многих в состояние шока, заставляя искать альтернативные методы лечения. Некоторые сразу обращаются к народным целителям, костоправам, другие принимают разнообразное медикаментозное лечение, третьи вообще ничего не делают, придерживаясь мнения, что болезнь надо лечить, когда она сильно беспокоит. По этому поводу есть крылатое выражение нейрохирургов — «ходить с грыжей все равно, что ходить с гранатой неизвестно когда взорвется!» Но, к сожалению, и оперативное лечение, будь-то нейрохирургическое или ортопедическое, не является панацеей. У многих пациентов и после операции сохраняются боли в позвоночнике, связанные с развитием рубцово-спаечного процесса, а также нередко возникают рецидивы (новое обострение («возврат») болезни после кажущегося выздоровления) — повторные грыжи [2].

При остеохондрозе наиболее часто страдают межпозвоночные диски. Эти уникальные хрящевые «шайбы» не только соединяют наши 33 позвонка в позвоночник. Его исправное «рабочее состояние», подвижность, упругость, эластичность, способность выдерживать нагрузки напрямую зависят от состояния межпозвоночных дисков. Они служат пружинистыми амортизаторами, смягчающими нагрузки.

Остеохондроз проявляется уже в первые десятилетия жизни и согласно наблюдениям, у мальчиков чаще, чем у девочек.

Если не заниматься профилактикой и лечением остеохондроза, заболевание будет прогрессировать, постепенно поражая весь позвоночник, что в итоге может привести к возникновению грыжи межпозвоночного диска, защемлению нервных окончаний и участков спинного мозга. В тяжелых случаях устранить последствия остеохондроза можно только путем хирургического вмешательства с длительным сроком восстановления и реабилитации.

Виды остеохондроза

В зависимости от участка позвоночника, который поразила болезнь, выделяются следующие виды остеохондроза:

• Шейный остеохондроз или остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Грудной остеохондроз или остеохондроз грудного отдела позвоночника
• Поясничный остеохондроз или остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Распространенный остеохондроз, это когда болезнь распространяется на два или три отдела позвоночника одновременно.
• Первая: главный симптом остеохондроза на этой стадии — нестабильность, проявляющаяся в начальных нарушениях позвоночных дисков. Ощущение недомогания и дискомфорта
• Вторая: основным признаком второй стадии остеохондроза является протрузия дисков. Начинается разрушение фиброзного кольца, уменьшаются щели между позвонками, возможны защемления нервных окончаний с болевыми синдромами.
• Третья: на этой стадии остеохондроза происходит разрушение кольца с появлением межпозвонковых грыж. Третья стадия характеризуется существенной деформацией позвоночника.
• Четвертая: последняя и самая тяжелая стадия остеохондроза. Становится трудно передвигаться. Любые движения приводят к острой боли. Периодически наступают улучшения состояния, и боль стихает, но это явно свидетельствует об образовании костных разрастаний. Они соединяют позвонки, ограничивая возможность двигаться и приводя к инвалидности [3].

Четыре стадии развития остеохондроза

Симптомы, характерные для остеохондроза

Больные, страдающие остеохондрозом, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей.
Основные симптомы:

• постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• уменьшение объема движений, спазмы мышц;
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
• при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
• при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
• поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов [4].

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения [5].

Остеохондроз позвоночника, лечение движением

Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, вытяжение (тракцию) позвоночника, рефлексотерапию, медикаментозную терапию.

Лечебная физкультура (ЛФК) – основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объема и выработки определенного стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.

Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.

Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.

Мануальная терапия — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объема движений и коррекции осанки. Одним из направлений мануальной терапии является Висцеральная мануальная терапия, которая способствует восстановлению нормальной подвижности органов, улучшает кровоснабжение, лимфоциркуляцию, нормализует обмен веществ, восстанавливает иммунитет, предотвращает обострения хронических заболеваний.

Вытяжение (тракция) позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.

Рефлексотерапия — различные лечебные приемы и методы воздействия на рефлексогенные зоны тела человека и акупунктурные точки. Применение рефлексотерапии в сочетании с другими лечебными методами, существенно увеличивает их эффективность. Наиболее часто рефлексотерапию применяют при остеохондрозе, сопровождаемом болевым синдромом, заболеваниях нервной системы, нарушениях сна, психической неуравновешенности, а также при избыточном весе и табакокурении. Воздействуя на определенные точки можно приводить организм в гармонию и лечить многие заболевания.

Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путем приема или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.

Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным, все-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, т.е. при создании полноценного мышечного корсета [6].

Рекомендации по предупреждению и профилактике остеохондроза

Для профилактики остеохондроза или уменьшения боли людям, страдающим этим заболеванием, рекомендуется, как можно большее количество времени находиться в таком положении, при котором нагрузка на межпозвонковые диски будет минимальной, и в тоже время, нужно как можно чаще разминать мышцы спины для того, что бы поддерживать обменные процессы вокруг позвоночника. Общие рекомендации сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни, кроме того, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет и частные рекомендации.

Для профилактики следует соблюдать следующие правила:

1. Не перегружайте позвоночник, не создавайте условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:

• ограничьте вертикальные нагрузки;
• не делайте резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
• избегайте падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
• чаще меняйте положение тела;
• держите спину ровно;
• старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника: в положении лёжа, нагрузка на позвоночник минимальна, но постель должна быть полужесткой (желательно спать на сплошном ортопедическом матрасе и ортопедической подушке); в положении сидя спину держать ровно за счет мышц или прижимая ее к спинке стула или кресла (сиденье должно быть достаточно жестким, а спинка иметь изгиб в районе поясницы), голову держите прямо; в положении стоя чаще меняйте ногу, на которую опираетесь; вставать с постели или со стула, а также ложиться и садиться, следует при помощи рук не напрягая и не сгибая спину;
• перед физической нагрузкой выпейте воды и помассируйте спину, это разгонит кровь, ускорит обменные процессы и позволит межпозвонковым дискам впитать достаточное количество влаги;
• не поднимайте и не держите тяжелые предметы на вытянутых руках, для поднятия предмета присядьте на корточки, а затем вставайте вместе с ним, при этом предметы должны находиться как можно ближе к туловищу;
• при переноске тяжестей старайтесь равномерно распределять нагрузку, то есть не носите сумки в одной руке и т.д., если приходится нести предмет перед собой, держите его как можно ближе к телу, и, передавая его, не вытягивайте руки вперёд, а также используйте для переноски тяжестей тележки, сумки или чемоданы на колесиках, рюкзаки;
• при выполнении тяжелой работы, связанной с подъемом, передвижением или переноской тяжестей используйте широкий пояс или специальный корсет;
• не следует поднимать груз более 10 кг;
• при выполнении какой-либо работы старайтесь, как можно меньше наклоняться и находиться в согнутом состоянии и периодически разгружайте позвоночник (вис на перекладине, потягивание с подъемом рук, отдых лежа);
• носите удобную обувь, женщинам следует ограничить хождение в обуви на высоком каблуке;

1. Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление и поддержание мышечного корсета. Полезны занятия плаванием.
2. Принимайте контрастный душ, закаливайте организм.
3. Не переохлаждайтесь.
4. Избегайте скандалов, стрессовых ситуаций.
5. Правильно питайтесь.
6. Не курите [7].

Может ли быть тахикардия при диагнозе остеохондроз позвоночника?

Шейно-грудной остеохондроз позвоночника и сердце.
Мрочек А.Г., Михайлов А.Н., Михайлов О.А.
Кафедра лучевой диагностики БелМАПО Республиканская больница ГУ ЛП и СКУ УД Президента РБ
(Материалы конференции 2001: 68-71)

Шейно-грудной остеохондроз широко распространен среди населения. Он подкрадывается незаметно и с возрастом прогрессирует. Наибольшая частота и выраженность клинических проявлений отмечается у лиц самого работоспособного возраста 30-50 лет.

Согласно классификации заболеваний периферической нервной системы, при шейном остеохондрозе следует различать рефлекторные, корешковые и корешко-сосудистые синдромы. Рефлекторные синдромы проявляются мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими нарушениями.

Одним из рефлекторных висцеральных синдромов шейного остеохондроза является кардиалгической, с которым связаны довольно частые диагностические ошибки.

Между шейным отделом позвоночника и сердцем существуют нервные связи через симпатические образования пограничного ствола и сегменты спинного мозга на уровне С8-Д5. Кроме того, от звездчатого узла, принимающего участие в иннервации сердца, отходит позвоночный нерв, составляющий основу симпатического сплетения позвоночной артерии. Ветви этого сплетения иннервируют фиброзные кольца межпозвоноковых дисков. Симпатическое сплетение позвоночной артерии оказывает влияние на ретикулярную формацию ствола мозга, всего лимбико-ретикулярного комплекса, а также опосредованно на кору мозга. При патологии указанные нервные связи могут обусловливать различные сердечно-болевые синдромы, расстройства метаболизма и сократительной способностит миокарда, аритмии. Нельзя не учитывать также, что шейный остеохондрох возникает обычно в том же возрасте, в котором выявляются ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Всем этим и объясняется частота диагностических ошибок при распознавании названных заболеваний.

В литературе встречаются два ошибочных, на наш взгляд, утверждения. Первое – что шейный остеохондроз не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. А второе – постулируется патогенетическая связь между ишемической болезнью, с одной стороны, и шейным остеохондрозом, с другой, без достаточных аргументов.

Поэтому необходимо подчеркнуть: диагноз шейного остеохондроза обязательно должен быть подтвержден рентгенологически, хотя рентгенологические признаки его не всегда проявляются клинически.

Существуют определенные критерии связи между шейным остеохондрозом и сердечно-болевыми синдромами и другими сердечно-сосудистыми расстройствами. Это зависимость их от определенных поз и движений в шейном отделе позвоночника и рукой, приуроченность их к периоду обострения неврологических проявлений шейного остеохондроза; возможность спровоцировать боли в области сердца и другие сердечно-сосудистые расстройства форсированными движениями в шейном отделе позвоночника и рукой; возможность воздействовать на боли в области сердца и другие сердечно-сосудистые расстройства лечебными мероприятиями, применяющимися при шейном остеохондрозе.

Мы убедились, что к гипердиагностике ишемической болезни сердца при болях некоронарного генеза приводят недостаточно тщательное выяснение обстоятельств возникновения болей в области сердца и за грудиной; слабая осведомленность терапевтов, кардиологов в том, что касается шейного остеохондроза; переоценка данных однократного электрокардиографического исследования без учета их динамики и соотношения с сердечно-болевым синдромом.

Следует отметить, что проекционные боли по характеру ощущения, локализации и иррадиации нередко имитируют затяжную стенокардию, но не бывают строго очерченными. Гипердиагностика у подобных больных на догоспитальном этапе составила 81 процент. Вот одно из наблюдений. У мужчины 35 лет без видимой причины появились загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. Выяснилось, что они усиливались при сотрясении тела во время езды в автобусе, при быстром спуске по лестнице, резких движениях в шейном отделе, при ходьбе, когда наступал на левую ногу. Обнаружены нерезкий синдром Горнера слева, незначительная гипоалгезия в верхне-квадратной зоне слева. На ЭКГ – высокий остроконечный зубец Т в грудных отведениях. Он интерпретировался врачами как ишемический, что способствовало ошибочному диагнозу затяжной стенокардии. Поскольку отмеченные выше особенности провоцирования болей во время предыдущей госпитализации больного выяснены не были, его выписали с диагнозом ишемической болезни сердца. При обследовании в клинике установлен диагноз шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии слева с кардиалгией, имитировавшей затяжную стенокардию. Патогенетическая терапия шейной патологии оказала благоприятное влияние и на кардиалгию, а затем и на ЭКГ, изменения которой были не ишемической, а нейродистрофической природы.

Нами показано, что боли коронарного генеза (рефлекторная стенокардия при обострении шейного остеохондроза) возникают лишь у больных с явной или скрытой коронарной патологией (атеросклероз). Такую стенокардию мы условно называем “стенокарией положения”. Проиллюстрируем примером. У мужчины 42 лет при длительной ходьбе возникли боли, характерные для стенокардии напряжения. Вечером того же дня загрудинные боли стали беспокоить при поворотах, запрокидывании и наклоне головы. Невропатолог выявил синдром позвоночной артерии. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника – остеохондроз с местным кифозом в сегменте С5-С6 и компенсаторным подвывихом в сегменте С4-С5. При госпитализации в неврологическое отделение на ЭКГ в покое патологических изменений нет. Однако на ЭКГ, записанной после рывковых движений в шейном отделе, появились вначале инверсия зубца Т во втором – четвертом грудных отведениях, а затем и дугообразный подъем сегмента ST с картиной монофазной кривой. При этом возникла типичная стенокардическая боль. Через три минуты после приема нитроглицерина боль прошла, ЭКГ нормализовалась.

В этом случае у больного возникла стенокардия напряжения, вслед за которой появилась рефлекторная стенокардия положения. Комплексная терапия, направленная на шейную и коронарную патологию, сопровождалась четким эффектом. При контрольном электрокардиографическом исследовании с использованием нагрузки и шейных функциональных проб патологических отклонений не выявлено. Больной находился под диспансерным наблюдением, при необходимости проводилось адекватное лечение.

Серьезные диагностические затруднения вызывают боли сложного генеза, при которых сцеплены коронарный и некоронарный (шейный, проекционный) компоненты. О них следует подумать в тех случаях, когда после интенсивных затяжных болей, характерных для ангинозного состояния, инфаркт миокарда не развивается (при наблюдении до недели). Между тем на ЭКГ имеются признаки коронарной недостаточности. Но степень выраженности их явно не соответствует грозному болевому синдрому: преобладает некоронарный компонент. Однако необходимо иметь в виду, что удельный вес коронарного и некоронарного компонентов неодинаков в различные периоды даже у одного больного и каждый раз подлежит оценке для назначения рационального лечения, хотя развитие инфаркта исключено. Естественно, думать о сцеплении ишемических болей с шейными проекционными можно только при наличии указанных выше критериев связи. Больные подобного рода поступали в клинику с диагнозом “инфаркт миокарда” или “прединфарктное состояние” в 100 процентах случаев(!).

Помогает дифференцировать природу дистрофических изменений в миокарде разработанный нами дополнительный дифференциально-диагностический тест с новокаиновой блокадой звездчатого узла.

Тестами, помогающими установить роль раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии в патогенезе артериальной гипертензиии, являются форсированные движения в шейном отделе: в вертикальной плоскости – при наличии подвывиха межпозвонковых суставов и в горизонтальной плоскости – в случаях выраженного унковертебрального артроза. Вторым тестом служит новокаинизация сплетения позвоночной артерии.

Таким образом, в дифференциальной диагностике кардиалгического синдрома имеет значение продолжительный характер болей, их сочетание в области сердца с болями в шее и плечевом поясе, их зависимость от положения головы или руки, неэффективность коронаролитических средств, отсутствие изменений на ЭКГ при многократных исследованиях.