Можно ли получить инвалидность при диагнозе остеохондроз и каковы правила ее оформления

Оформление инвалидности при остеохондрозе

Возможна ли инвалидность при остеохондрозе позвоночника? Данное заболевание крайне редко приводит к столь тяжелым последствиям, что они оканчиваются инвалидностью, но, тем не менее, это возможно.

У больного могут возникнуть трудности с тем, как оформить и получить группу инвалидности при остеохондрозе. Связанно это с бюрократической системой стран бывшего соцлагеря: без бумажной волокиты и знания всех тонкостей получить группу инвалидности невозможно.

1 Условия для оформления инвалидности при остеохондрозе

Можно ли получить инвалидность при остеохондрозе? Несомненно, да, но для этого должны соблюдаться определенные условия. Дают ли ее из-за тяжелого течения заболевания? На самом деле все зависит от того, к каким последствиям привело тяжелое течение остеохондроза.

Если болезнь протекает тяжело, но не нарушает существенно работоспособность больного – инвалидность не положена. В противном случае на основе определенных критерий выставляется соответствующая группа инвалидности.

Анатомия шейного отдела позвоночника

При ее утверждении учитываются следующие критерии:

1. Нюансы и специфика неврологического синдрома.
2. Локализация патологического процесса (шейный, поясничный или грудной отдел) и объемы пораженных тканей.
3. Предшествующие производственные факторы, являющиеся потенциальными триггерами развития болезни.
4. Предшествующие бытовые факторы, являющиеся вероятной причиной болезни.

Для фиксации факта нетрудоспособности больного экспертная комиссия ориентируется на следующие критерии:

• наличие выраженного болевого синдрома продолжительностью от одной до трех недель;
• наличие плечелопаточного периартрита продолжительностью не менее четырех месяцев;
• задний симпатический синдром с минимум одним приступом головокружения за последнюю неделю;
• наличие корешкового синдрома продолжительностью не менее десяти дней;
• люмбалгия или люмбишалгия продолжительностью более десяти дней.

1.1 Куда обращаться, чтобы оформить инвалидность при остеохондрозе?

Как получить инвалидность при остеохондрозе, а если быть точнее, то куда для этого нужно обратиться? Уже на этом этапе, а он является самым первым, многие больные или их родственники испытывают серьезные затруднения, но на самом деле все не так сложно.

Боли в сердце при грудном остеохондрозе

Обращаться нужно в организацию, проводящую МСЭ (медико-социальную экспертизу). Для получения направления на медико-социальную экспертизу следует обратиться в одну из трех организаций, занимающихся предоставлением направления:

1. В государственное лечебное учреждение. В большинстве городов под этим термином подразумевается районная или городская поликлиника, к которой приписан (по месту жительства) больной.
2. В территориальное подразделение Пенсионного фонда Российской Федерации.
3. В орган социальной защиты граждан.

Учтите, что обратиться в две последних организаций можно только при имеющемся на руках заключении врача или врачебной комиссии (узкопрофильных), в котором имеются подтверждения основания для получения пациентом группы инвалидности.

Все прочие нюансы данной процедуры описаны в постановлении правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года (постановление №95). В этом же постановлении подробно описан порядок оформления группы инвалидности (поэтапно и с юридическими пояснениями).
к меню ↑

2 Список обследований для оформления инвалидности

После получения направления на медико-социальную экспертизу назначается прохождение медицинского обследования для определения итоговой группы инвалидности. Учтите, что имеющиеся уже на руках результаты обследований могут не приниматься во внимания, поэтому на практике практически во всех случаях нужно по новой проходить диагностику.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник

Назначаются следующий комплекс медицинских обследований:

• общий анализ мочи (ОАМ);
• общий развернутый анализ крови (ОАК);
• рентгенография позвоночного столба;
• компьютерная томография (КТ) позвоночного столба;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночного столба;
• миелография;
• реоэнцефалография (РЭГ);
• консультация узкопрофильных специалистов, включая неврологов и нейрохирургов;
• необязательной, но иногда требующейся процедурой является выполнение люмбальной пункции.

Вероятнее всего, что прохождение всех перечисленных видов диагностики должно будет проходить в стенах государственных медицинских учреждениях. Тем не менее, в ряде случаев можно часть или даже все виды диагностики пройти в частных клиниках.

В обязательном порядке перед решением о прохождении обследования в частном медицинском учреждении нужно уведомить об этом комиссию во избежание возможных проблем и пустой траты времени (и финансов).

3 Какую группу дают?

В зависимости от специфики и нюансов протекания заболевания у конкретного пациента выдается соответствующая группа инвалидности. Проще говоря, имеются определенные критерии выставления конкретной группы, но они не универсальны и для каждого пациента могут быть сделаны исключения.

Стадии остеохондроза позвоночника

Третья группа нетрудоспособности выдается в тех случаях, когда пациент все еще способен себя обслуживать без помощи посторонних людей, но это дается ему слишком тяжело (например, требует огромного количества времени).

Также у пациентов этой группы должен наблюдаться выраженный болевой синдром, различные нарушения функций внутренних органов (в частности опорно-двигательного аппарата) и хотя бы редкие эпизоды обострения заболевания.

Вторая группа нетрудоспособности выдается в том случае, если болезнь протекает как у пациентов третьей группы, но с частыми осложнениями или обострениями на протяжении длительного времени. В том числе вторая группа выдается пациентам, перенесшим оперативное лечение, но в силу его сложности вынуждены находиться на длительной послеоперационной восстановительной терапии.

Первая группа нетрудоспособности выдается в том случае, если наблюдаются тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь протекает с серьезными осложнениями, включая парезы и частичные/полные параличи конечностей. Больные данной группы не способны обслуживать себя самостоятельно.
к меню ↑

3.1 На сколько выдается инвалидность?

При чрезвычайно тяжелом течении остеохондроза инвалидность может выдаваться пожизненно. Тем не менее, нередко с помощью комплексной терапии удается частично восстановить функции опорно-двигательного аппарата и значительно улучшить состояние пациента.

Боли при шейном остеохондрозе могут быть крайне сильными

Вовсе не обязательно, что в таких случаях нужно будет снимать пациента с инвалидности. Тем не менее, медицинской комиссией может быть пересмотрена группа инвалидности и назначена другая. Это работает в обе стороны: если пациент был в третьей группе, но спустя годы ухудшилась ситуация, также может быть инициирован пересмотр.

Возможно и полное снятие инвалидности с пациента, если удалось купировать осложнения заболевания и существенно улучшить трудоспособность больного. Однако на практике вероятность такого события маловероятно, так как уже имеющиеся тяжелые поражения спины на фоне остеохондроза не поддаются лечению или приемлемой компенсации.

Пересмотр инвалидности при остеохондрозе, если она изначально не была бессрочной (пожизненной), проходит раз в два года. Во время пересмотра пациенту требуется прохождение точно таких же медицинских обследований, как и во время установления группы нетрудоспособности. Сам пересмотр инициируется специальной комиссией или по желанию больного.
к меню ↑

3.2 Дают ли инвалидность при остеохондрозе? (видео)

Можно ли получить инвалидность при диагнозе остеохондроз и каковы правила ее оформления

На начальных этапах болезнь не будет давать о себе знать. Единственным проявлением патологии может стать ощущение небольшого дискомфорта в области пораженного отдела позвоночника. Но при отсутствии адекватного лечения дегенеративно-дистрофические изменения позвонков будут прогрессировать. Будет нарастать интенсивность болевого синдрома, появятся ограничения в выполняемых движениях. Со временем такие пациенты становятся неспособными не только выполнять повседневную работу, но осуществлять самообслуживание.

Стадии заболевания

У остеохондроза можно выделить следующие основные стадии:

• На первой стадии клиническая картина практически не выражена. Во время исследования отмечается незначительное смещение диска, но фиброзное кольцо еще сохранено.
• На втором этапе происходит прогрессирование обменных нарушений, что приводит некрозу клеток пульпозного ядра, появлению трещин на фиброзном компоненте. На этой стадии болевые ощущения становится более выраженными.
• Для третьего этапа характерно полное разрушение фиброзного кольца. При этом происходит потеря фиксирующего компонента, что приводит к патологической подвижности позвонков. Помимо сильных болей, которые имеет тенденцию к усилению на фоне физических нагрузок, присоединяются нарушения чувствительности, что связано с компрессией сосудисто-нервного пучка.

Внимание! При наличии подобных патологических изменений пациенты могут получать группу инвалидности.

• На четвертой стадии происходит замещение хрящевой ткани на рубцовую ткань. Больные отмечают, что даже малейшие движения причиняют невыносимую боль. На этом этапе развития болезни, после проведенной МСЭ, пациент может оформлять нетрудоспособность.

Полисегментарный остеохондроз позвоночника: инвалидность при патологии поясничного, шейного отдела позвоночного столба

Показания к проведению экспертизы

Критерии, на основании которых можно получить статус инвалида:

• наличие болей, которые невозможно купировать назначением фармакологических средств и проведением операции, которые сочетаются с симптомами радикулопатии, ишемических нарушений спинного мозга, сформировавшихся вследствие его компрессии;
• отсутствие возможности выполнения своих профессиональных обязанностей;
• наличие астенического синдрома в течение полугода и более;
• нарушения вестибулярной функции, которые приобрели необратимый характер;
• регулярное получение больничного листа в связи с обострениями заболевания;
• стремительное прогрессирование болезни;
• консервативная терапия не дает должного положительного эффекта.

Общие требования при установлении нетрудоспособности

Для получения любой степени инвалидности потребуется стандартный список документов. К ним относятся:

• общий анализ мочи;
• расширенный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• рентгенограммы, где визуализируются патологические изменения позвонков;
• заключение томографии вместе с серией снимков (это может быть как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография);
• если были проведены дополнительные обследования, то эти данные также необходимо приобщить к пакету документов;
• направление на МСЭ от лечащего врача;
• ксерокопии основных страниц паспорта, полиса, снилс;
• предоставленная амбулаторная карта больного, где подробно описана динамика болезни, все выполненные исследования, варианты консервативного лечения и его результаты;
• если основное заболевание послужило поводом к вызову скорой помощи, то полученные от нее сигнальные талоны также должны быть в истории болезни;
• выписки из стационаров, где пациент проходил лечение.

Можно ли получить длительную инвалидность при остеохондрозе полисегментарном? Дают ли пациентам инвалидность при поражении спины, шеи, поясницы, коленного сустава?

Какие обследования нужно будет пройти

Для оформления больному потребуются результаты следующих клинико-инструментальных исследований:

1. анализы крови и мочи;
2. рентгеновского исследования;
3. КТ;
4. МРТ;
5. миелографии;
6. электромиографии;
7. реовазографии;
8. реоэнцефалографии;
9. люмбальной пункции;
10. заключение терапевта, нейрохирурга.

Группы нетрудоспособности

Существует три группы:

1. ее дают тем больным, у которых позвоночник полностью теряет свою функцию, т. е. человек не в состоянии даже ходить;
2. присваивают при частых периодах обострения остеохондроза, когда пациент не может двигаться без чьей-либо помощи;
3. имеют место нарушения вестибулярной и двигательной функций, но у больного сохранена способность к самостоятельным передвижениям.

Больной должен учитывать тот факт, что сокрытие каких-либо симптомов или, наоборот, их преувеличение будут восприниматься комиссией крайне отрицательно. Все, что говорит пациент, должно быть подтверждено медицинской документацией.

Обычно дают первую или вторую группу на срок один год. Надо полагать, что после потребуется повторное переосвидетельствование. Бессрочную инвалидность можно оформить спустя пять лет, при условии отсутствия положительной динамики в течение болезни.

Остеохондроз. Медико-социальная экспертиза граждан.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски и вызывающее их разрушение с дальнейшим прогрессированием и появлением неврологических осложнений.
Гораздо чаще болевой синдром обуславливают спондилоартроз (артроз суставов позвоночника, например, фасеточных, унковертебрального), спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга) и неспецифические боли в спине. Поэтому чаще всего в быту под остеохондрозом понимают совокупность разных видов дегенеративных изменений в области позвоночного столба, в т.ч. суставов позвоночника и связок.
Как только болезнь остеохондроза начинает прогрессировать, спина сразу же чувствует это и отдает болями. Синдромы могут проявляться по-разному. Очень важно не получить инвалидность при остеохондрозе, ведь тогда уже ничего не возможно будет изменить в лучшую сторону. Сначала, все сопровождается дискомфортом или скованностью, далее прогрессирует и переходит в определенные стадии.
Сегодня время не стоит на месте, и когда человек уже начинает чувствовать какие-то ограничения в своей подвижности, в особенности пораженного участка, то этот процесс не может просто пройти, болевые синдромы точно обеспечены. Это снижает социальную жизнь людей, они не способны исполнять какие-то поручения и обязанности в работе, тем более не могут заниматься и решать повседневные бытовые вопросы.
Стоит отметить, что главные и существенные вопросы зависят от того, на сколько тяжело протекает недуг и на сколько снижена степень работоспособности человека. Очень важно, способен ли функционировать организм, чтобы жить естественным ритмом жизни, который сейчас очень быстр.
Выделяют 4 стадии (степени) по ОСНА, 1971 (в настоящее время не используется для оценки клинической картины и формулировки диагноза):
Остеохондроз 1-й степени – стадия сдвига nucleus pulposus в пределах discus intervertebralis, характеризуется бессимптомным течением. В определенных случаях могут возникать симптомы дискалгии (болезненные ощущения в области диска), связанные с вовлечением в патологический процесс нервных волокон, окружающих позвонок, и отраженные боли, соответствующие локализации пораженных спинномозговых нервов (конечности, внутренние органы). Лечения не требует.
Остеохондроз 2-й степени – стадия дистопии позвонков – характеризуется появлением трещин в discus intervertebralis, ослаблением фиброзного кольца и поражением задней продольной связки. Основными симптомами являются постоянная усталость, дискомфорт в области позвоночника, протрузия дисков, сколиоз, спондилолистез, подвывихи позвонков. Хорошо поддается консервативному лечению (хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты, антиконвульсанты, сосудистые и другие группы препаратов).
Остеохондроз 3-й степени – стадия полного разрыва межпозвоночного диска – определяется появлением тяжелых необратимых вертебрологических осложнений(межпозвоночная грыжа, ущемление нервных корешков, деформация позвоночника). Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Остеохондроз 4-й степени – стадия прогрессирования дегенеративных процессов – характеризуется распространением деструкции на структуры, окружающие позвонок: сосуды (микроангиопатии, тромбоз сосудов), спинной мозг (миелиты, поражение твердой мозговой оболочки), связочный аппарат (разрушение межкостных и желтой связок); формируется анкилоз позвоночного столба.
Установление группы инвалидности чаще всего происходит на 3-4 стадии болезни. При экспертизе учитываются следующие моменты: период временной нетрудоспособности, выполняемая работа, частота и длительность болевого синдрома и ограничения движений позвоночника, наличие неврологических осложнений (параличи, парезы, нарушения функции тазовых органов), реабилитационный потенциал и клинический прогноз (с учетом возраста и имеющихся сопутствующих заболеваний).
Основная масса граждан, обращающихся в бюро МСЭ, выпадает на 2-3 стадии заболевания, т.к. именно эти стадии являются самыми продолжительными по времени течения. При освидетельствовании на 3 стадии ключевую роль играет возможность оперативной коррекции нарушений. Из представленных медицинских документов в обязательном порядке должны присутствовать: данные МР-томографии позвоночного столба с подтверждением 3 стадии (грыжи межпозвонковых дисков, наличие корешковой компрессии и сдавления спинного мозга), электронейромиография верхних или нижних конечностей (при наличии неврологических нарушений в виде парезов и параличей), заключение нейрохирурга о возможности оперативной коррекции, данные УЗИ мочевого пузыря и заключение уролога, осмотр хирурга с определением степени недостаточности анального сфинктера (при наличии нарушений функций тазовых органов).

Основная причина обращения граждан в бюро МСЭ с целью прохождения экспертизы для установления группы инвалидности на 2 стадии заболевания является стойкий выраженный болевой синдром и длительный период временной нетрудоспособности. При этих условиях врачами-экспертами будет оцениваться:
частота и кратность обострений за годичный период, виды проводимой терапии (физиолечение, внутримышечные инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов, инфузионная терапия, витаминотерапия, массаж, ЛФК) а также их эффективность. При экспертизе на 2 стадии заболевания также имеет значение длительность консервативного лечения и наличие показаний к операции (при длительном болевом синдроме, длящемся более 30 дней, при неэффективности других методов лечения). К оперативному лечению относится ляминэктомия (удаление дужки позвонка), краевая резекция дужки позвонка с удалением грыжи межпозвоночного диска, а также ляминэктомия и транспедикулярная фиксация металлоконструкцией по показаниям (например, при нестабильности позвоночного столба на уровне оперативного вмешательства). В наше время для лечения болевого синдрома широко применяются малоинвазивные техники – внутрикожные, подкожные, мышечные паравертебральные блокады с введением новокаина, гидрокортизона, которые могут проводиться в амбулаторных условиях (поликлиника, амбулатория, ФАП). Особенно эфективны малоинвазивные методики, проводимые в стационаре под рентген-контролем: трансфораминальное (к месту выхода нервного корешка из позвоночного столба) введение лекарственных препаратов, блокада дугоотросчатых суставов при спондилоартрозе. В физиотерапии с успехом применяются СМТ, амплипульс, ударно-волновая терапия.

Как правило, при освидетельствовании на 2-3 стадии заболевания в большинстве случаев устанавливается 3 группа инвалидности.

Также стоит отметить, что все граждане, вне зависимости от результатов освидетельствования на МСЭ, имеют право обратиться в ГОБУ ЦЗН (центр занятости населения) для постановки на учет. В рамках приказа Минтруда России №872н от 16.11.2015г инспектора ГОБУ ЦЗН (при согласии граждан) могут быть привлечены в экспертную комиссию с целью разработки ИПРА (индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида) для решения вопросов рационального трудоустройства, в том числе и граждан, ранее признававшихся инвалидами и признанными таковыми.

Важно: остеохондроз начал поражать людей не преклонной возрастной категории, а молодых людей от 20 лет и выше. Поэтому, следует быть бдительными и следить за состоянием своего здоровья, как минимум, проходить ежегодный медосмотр.

Есть интересные новости?

Присылайте нам фото, видео, тексты на hibiny.com@gmail.com или в нашу группу

Можно ли получить инвалидность при диагнозе остеохондроз и каковы правила ее оформления

Первый этап – получение Направления на МСЭ (форма № 88/у-06)

Для получения Направления на МСЭ вам необходимо обратиться к лечащему врачу поликлиники по месту жительства.

Лечащий врач представит вас на профильную врачебную комиссию, которая примет решение о показаниях к направлению на МСЭ и оформлению документов

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В поликлинике по месту жительства вам выдадут Направление только после того, как врачи удостоверятся в том, что все лечебные мероприятия прошли без нужного для восстановления здоровья результата.

То есть вас должны наблюдать некоторое время в ходе заболевания и травмы, проявления врожденного дефекта, назначать разные способы лечения.

При стойком нарушении состояния организма выдаётся Направление на МСЭ (форма № 88/у).

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Есть еще одна организация, в которой можно получить направление на МСЭ – отделение пенсионного фонда (ПФР) по месту жительства.

В ПФР нужно обратиться с пакетом медицинских документов, подтверждающих стойкое нарушение здоровья.

Что делать, если вам отказали в выдаче направления на МСЭ?

Вы можете обратиться в бюро и без Направления.

Получите официальный мотивированный отказ в поликлинике или ПФР.

Медицинская организация выдаст Справку врачебной комиссии об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу.

Предоставьте свой пакет медицинских документов, подтверждающих наличие стойких нарушений здоровья в местное отделение МСЭ. Сделать это можно лично или по почте.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Правила медицинского страхования запрещают выдавать пациентам на руки медицинские карты, в регистратуре поликлиники вам скорее всего откажут.

В этом случае вам нужно обратиться с официальным письменным заявлением на имя главного врача медицинской организации с просьбой выдать вам дубликат карты для прохождения МСЭ.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Дальше вам выдадут направление на прохождение медкомиссии. Вам потребуется пройти обследования, осмотр у определенного количества врачей и сдать нужные анализы. Весь этот список назначает лечащий врач. Все результаты вписываются в амбулаторную карту пациента. Направление дается по месту прикрепления человека к поликлинике, поэтому проходить всех врачей надо в ней же. Обследование производится бесплатно при наличии полиса ОМС.

Второй этап – формирование пакета документов

Нужно предоставить в бюро МСЭ следующий пакет:

· личное заявление на прохождение МСЭ с указанием способа, которым вы хотите получить приглашение на участие в ней (телефон, электронная почта, смс сообщение, на бумажном носителе);

· заявление на обработку персональных данных;

· паспорт, копия паспорта (первая страница и страница с регистрацией – заверенная председателем ВК и печатью ВК);

· для детей – свидетельство о рождении ребенка и копия (заверенную председателем ВК и печатью ВК);

· СНИЛС, страховой полис ОМС и их копии (заверенные председателем ВК и печатью ВК);

· диплом об образовании и его копия (если имеется – заверяется ОК для работающих, председателем ВК и печатью ВК- для неработающих);

· копия трудовой книжки (для работающих – заверяется ОК, для неработающих первая и последняя страница трудовой книжки – заверяется председателем ВК и печатью ВК). Для неработающих на МСЭ предоставляется оригинал трудовой книжки;

· для работающих: сведения о характере и условиях трудовой деятельности (заполняется ОК), должностная инструкция (копия, заверяется ОК);

· заключение ВК о профессиональной пригодности, направляемого на МСЭ (при первичном освидетельствовании лиц трудоспособного возраста);

· для детей – характеристика общеобразовательной деятельности на ребенка;

· для детей – педагогическая характеристика на ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение;

· справка с места учебы с указанием даты начала и окончания учебной деятельности (для студентов);

· заключение ПМПК (психо-медико-педагогической комиссии – детям при ограниченной способности к обучению);

· заключение Медико-технической комиссии (при показаниях для протезирования);

· Направления на МСЭ (форма № 088/у-06) из медицинской организации с круглой печатью медицинской организации и 3 подписями врачей (лечащего, заведующего и председателя ВК);

· больничный лист в период временной нетрудоспособности с отметкой о направлении на МСЭ;

· медицинские документы, подтверждающие стойкие нарушения функций организма: выписки из больниц, заверенные печатями, амбулаторная карта, талоны вызовов скорой помощи, рентгеновские снимки с описанием, заключения узких специалистов;

· для лиц, пострадавших на производстве, потребуются бумаги, подтверждающие факт несчастного случая на производстве или наличия профзаболевания;

· если человек не может явиться лично на комиссию, нужно предоставить справку от врачебной комиссии о состоянии здоровья и освидетельствования на дому;

· план лечебно-восстановительных мероприятий заваренный круглой печатью медицинской организации и подписью членов врачебной комиссии и председателя ВК.

При повторном освидетельствовании (переосвидетельствовании) на МСЭ

Нужно дополнительно предоставить в бюро МСЭ следующие документы:

· справка МСЭ оригинал и копию (заверенную председателем ВК и печатью ВК);

· Индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

Третий этап – обращение в МСЭ

Пакет документов в бюро МСЭ передается медицинской организацией по защищенным каналам электронной почты или нарочным, о чем вас информируют по телефону или письмом. Бюро рассмотрит ваши документы и направит приглашение с указанием даты и места проведения комиссии. В течение нескольких дней вам будет назначена дата проведения медкомиссии.

Прохождение комиссии МСЭ

Есть четыре варианта прохождения освидетельствования: в бюро МСЭ с вашим личным участием, на дому, в больнице, если вы в ней лежите или заочно.

Заочно комиссия может проводиться в случае, если состояние здоровья обратившегося не позволяет его транспортировать или инвалид проживает в труднодоступной местности, куда комиссия не может выехать.

В назначенное время надо прийти на медкомиссию. Она будет состоять из нескольких врачей экспертов, каждый из которых имеет определенное направление. Все они будут изучать медицинскую карту, иные документы, а также общаться с самим человеком. И на основании совокупного анализа всех критериев каждый из экспертов сделает свое заключение. Общее решение принимается на основании абсолютного большинства решений.

Но если комиссия затруднится дать однозначный ответ и возникнут большие сомнения, они могут потребовать проведение дополнительных обследований (оформляется программа дополнительного обследования – ПДО). Только после получения результатов ПДО будет назначена повторная экспертиза и принято решение.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Освидетельствование комиссией бюро МСЭ – абсолютно бесплатная процедура!

Советы по поведению на комиссии в бюро МСЭ

Последний этап оформления инвалидности – получение заключения

Результатом прохождения комиссии МСЭ является справка об инвалидности и разработанная специалистами программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). Для получения этих документов вас пригласят на МСЭ или вышлют их почтой по вашей просьбе.

Что делать если вы остаетесь не удовлетворены решением МСЭ?

Причины могут быть разные: вас не устраивает группа инвалидности или степень ограничения к труду, перечень рекомендуемых реабилитационных мероприятий или вам и вовсе отказали в установлении инвалидности.

Досудебный порядок обжалования решения бюро МСЭ

Полученное заключение комиссии можно оспорить, если вы с ним не согласны. Для этого надо обратиться в вышестоящее Бюро с заявлением о проведении повторной комиссии. Для ее прохождения потребуется снова сдать большинство анализов.

В досудебном порядке можно обжаловать решения любого МСЭ, кроме федерального. Чтобы сделать это, нужно составить соответствующее заявление в вышестоящую организацию. Если вам отказали в городском бюро, пишите в окружное, в региональном – обращайтесь в федеральное.

Что должно быть указано в заявлении:

Если ваше обращение будет передавать представитель – потребуется доверенность на совершение подобных действий. Передать заявление можно по почте, лично или через портал госуслуг.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Обжаловать не устроившее вас решение можно в течение календарного месяца, не пропустите этот срок!

В течение месяца со дня поступления вашего обращения вышестоящая организация обязана назначить повторную комиссию.

Как обжаловать решение бюро МСЭ через суд

Если после обращения в региональные и федеральные инстанции вы так и не получили нужного результата, вы можете обратиться в суд.

Для этого нужно грамотно составить исковой документ. Лучше, если с этим вам поможет опытный юрист.

Что обязательно должно быть в таком заявлении:

К иску в суд нужно приложить письменный отказ МСЭ и все имеющиеся у вас документы по прохождению комиссии, заключения специалистов, документы, подтверждавшие моральный и материальный вред, нанесенный вам незаконным решением.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

За обращение в суд с вас возьмут госпошлину.

Приложите квитанцию о ее уплате.

Следует обращаться в суд, который территориально находится в места расположения вашего бюро МСЭ. Судья в течение пяти дней примет решение о дальнейшей судьбе иска и назначит дату проведения заседания, но не позже двух месяцев с момента, когда вы обратились с заявлением.

Вы можете принять участие в заседании лично или направить своего представителя со соответствующей доверенностью. Если вы правы и закон на вашей стороне – решение суда вступит в силу не позднее, чем через месяц после заседания.

Будем рады если предложенный алгоритм действий для оформления на МСЭ помог вам.

Ретролистез

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку. Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища. Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.

Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.

Классификация ретролистеза

• Полный ретролистез: Тело одного позвонка смещено полностью кзади от обоих соседних позвонков
• Ступенчатый ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к вышележащему позвонку и кпереди от нижележащего позвонка.
• Частичный ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к верхнему или нижнему позвонкам.

Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.

1 степень – смещение до 25%

2 степень от 25% до 50%

3 степень от 50% до 75 %

4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.

Причины

Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:

• Связки – их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
• Диски – представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
• Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
• Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
• Позвонки – если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
• Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
• Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.

Симптомы

Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений. Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ. При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика

Диагностика

Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.

Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:

• Вакуум-эффект в ядре пульпозного межпозвонкового диска ниже ретролистеза, что как правило, является признаком разрыва фиброзного кольца диска
• Снижение высоты диска
• Краевой склероз смежных тел позвонков
• Остеофиты
• Нестабильность суставов позвоночника

Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования. МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки. Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.

При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.

Лечение

Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией. Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.

Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ретролистез

Современный образ жизни нередко сказывается негативно на здоровье человека. Помимо известного всем сколиоза, есть и другие серьезные заболевания, одним из которых является ретролистез. Эта проблема характеризуется смещением позвонка относительно остальных, причем ротация происходит назад от общего ряда позвонков, в этом заключается разница между ретролистезом и антеролистезом. Самостоятельно такие отклонения в состоянии позвоночника выявить очень сложно, а потому для диагностики используются рентгеновские снимки с определенных ракурсов.

Типы ретролистеза

Ретролистез имеет свои вариации, определение которых играет важную роль в процессе лечения. Традиционно, согласно статистическим данным, ретролистез обычно встречается в двух отделах позвонка – поясничном и шейном. Но есть немало случаев, когда такая проблема обнаруживалась и в грудном отделе. Всего ретролистез бывает трех типов:

• Частичный ретролистез;
• Ступенчатый ретролистез;
• Полный ретролистез.

Для частичного ретролистеза характерно смещение всего одного из позвонков назад относительно двух соседних, но при этом общий ряд сохраняется, то есть смещение идет только по верхней или нижней части позвонка.

Более сложная ситуация обстоит со ступенчатым ретролистезом, ведь здесь ротация позвонка более сложная – помимо смещения назад относительно одного соседнего позвонка, в проблемном участке проблемный позвонок смещается при этом еще и вперед относительно другого соседнего позвонка. Тем самым образовываются так называемые ступени. Еще более сложная ситуация обстоит с полным ретролистезом, при котором смещение позвонка происходит полностью назад относительно соседних звеньев.

Однако данная характеристика указывает только на тип смещения, но ничего не говорит о его серьезности и общей стабильности всего позвоночника при этом. Для более детального описания используется еще и шкала смещения позвонка относительно соседних звеньев позвоночника, которая измеряется в процентах. Она считается степенями смещения:

Во многом четвертая степень используется в ситуациях, когда очень сложно определить общую степень смещения, ведь все сильно зависит от состояния пациента.

Причины ретролистеза

Ретролистез описывает проблему, но, по сути, не является заболеванием. Основной причиной его возникновения является банальная травма позвоночника, при которой может произойти легкое смещение. Оно сказывается на стабильности тканей позвонков, особенно соединительной.

Деформация происходит в мягких тканях, которые необходимы для гибкости и подвижности позвоночника. В своем нормальном состоянии мягкие ткани удерживают все позвонки на одной линии, но при травме, вместе с повреждением этих тканей, нарушается работа всего двигательного сегмента.

Сам факт смещения позвонка, особенно легкого, не настолько опасен, как его последствия. В результате смещения позвонка нередко нарушается работа нервных окончаний, которые проходят через него, а потому появляется вероятность возникновения судорог и спазмов мышц, причем не только в прилегающей зоне.

Помимо этого, страдают мышцы тела, связки, сухожилия и даже диски. В общем, это характеризуется ухудшением сенсорных и моторных функций тела, что в комплекте с травмой в истории болезней дает направление врачу.

Вместе с тем могут страдать и внутренние органы, ведь травма позвоночника нередко сказывается на функционировании всей кровеносной системы, в частности сосудов, которые проходят рядом с позвонками.

Степень смещения также играет важную роль, ведь при самых первых стадиях вы можете не испытывать никакого дискомфорта, ведь с малым смещением работа организма не должна нарушиться. В то же время, смещение 4-й степени нередко сопровождается прекращением работы нижней части тела.

Симптомы ретролистеза

Симптомы ретролистеза могут быть разными, ведь их интенсивность и комплексность зависят от сложности травмы, которая была получена, а значит и степени смещения позвонка, как и его типа.

Прежде всего, больные замечают банальный дискомфорт, причем в основном при движениях, даже самых базовых. В латеральном положении обычно ситуация немного улучшается, а потому больные нередко думают, что им достаточно просто отлежаться.

При более сложных травмах, со смещением 3-4 степени, происходят нарушения в нервной системе, в работе всего двигательного аппарата. Больные при этом замечают скованность в движениях, которая проявляется в заметно ограниченной амплитуде движений. Она может сильно отличаться от привычной. Однако наиболее частым симптомом является дискомфорт в области смещенного позвонка, который вызван повреждением мягких тканей.

Диагностика ретролистеза

Прежде всего, при травме спины всегда стоит обращаться, как минимум, к травматологу. Поскольку позвоночник содержит довольно много подвижных составляющих, любые комплексные травмы могут стать причиной смещения позвонка.

Наиболее популярным вариантом диагностики ретролистеза является простой рентген, который должен проводиться как в лежачем, латеральном положении, так и стоя. Первый вариант является обязательной процедурой для подобной проблемы, но степень смещения нередко лучше заметна именно на снимке, который делался стоя.

На рентгенографии обычно обнаруживаются некоторые или все из далее названных проблем:

• Изменение высоты диска в нижнюю сторону;
• Нарушения стабильности суставов позвоночника;
• Обнаружения вакуума в межпозвоночном диске, который указывает на повреждение мягких тканей;
• Образование остеофитов.

Однако рентгенография может указать только на физические изменения – смещение позвонка, появление новых образований. Проблема в том, что при ретролистезе изменения происходят и в структуре тканей, ведь повреждения просто так не проходят.

Для того, чтоб оценить степень повреждений и серьезность всей травмы, стоит сделать МРТ, при котором можно максимально достоверно проанализировать все изменения, причем не только в соединительных тканях, но и в самом позвонке. Без МРТ врач в принципе не может назначить максимально эффективное лечение.

Вместе с тем результаты МРТ помогут врачу определить будущий сценарий изменений, ведь ситуация со временем может усложниться. Вместе с тем, при возможности, есть смысл проведения ЭНМГ, которое помогает проанализировать повреждения нервных волокон, однако такая процедура обычно применяется только при смещениях 3-4 степени.

Лечение ретролистеза

Лечение ретролистеза зависит в первую очередь от его степени, а значит размера смещения позвонка. В зависимости от этого, лечение может проводиться как консервативными методами, так и более серьезными – оперативными.

Из консервативного лечения стоит выделить медикаментозные препараты, которые используются в комплекте с мануальной терапией – восстановление положения позвонка, физиотерапия, массаж и другие подобные процедуры.

Такая стратегия хорошо себя показывает при ретролистезе первой степени, когда смещение позвонка минимальное. Ко всем вышеназванным процедурам обязательно изменение в рационе питания, к которому нужно добавлять повышенную дозу элементов, необходимых для восстановления – кальций, цинк, глюкозамина, марганец, медь и так далее.

Ретролистез 4-й степени в большей части случаев нуждается в хирургическом вмешательстве. Все потому, что мягкие ткани между позвонками при такой серьезности травмы сильно повреждены, как и нервные линии, проходящие через проблемный участок. Поэтому без хирургии обойтись практически невозможно.

После хирургического вмешательства позвоночник фиксируется для того, чтоб мягкие ткани начали восстанавливаться. Причем все позвонки должны быть в правильном положении, чтобы восстановление проходило без осложнений.

Ретролистез

Подвижная динамическая система — человеческий позвоночник, позволяющий сохранять форму, которую дала природа, несет на себе функции по обеспечению и сохранности спинного мозга. Различные заболевания и травмы позвоночника – это возможный толчок к развитию дегенеративно — дистрофических процессов, в результате которых возникает такое заболевание, как ретролистез позвонка.

Ретролистез позвонка — смещение позвонка кзади, когда теряется нормальное взаимное расположение соседних позвонков, которое может возникнуть в любом возрасте.

Прямохождение обуславливает анатомические особенности и биомеханику движений человека, объясняющие появление ретролистеза позвонка в зонах, где присутствует физиологическое отклонение от оси позвоночника – в шейном и поясничном отделе. Грудной отдел наименее подвержен этой патологии.

Самой часто встречаемой патологией ретролистеза является ретролистез шейного отдела, с наименьшими размерами позвонков, восприимчивых к травматическим поражениям. Менее часто врачи сталкиваются с диагнозом – ретролистез позвонка L5, на который приходится максимальная нагрузка во время движений, по той причине, что у крестцового отдела, следующего за ним — минимальная подвижность.

Ретролистез имеет следующую классификацию, показывающую степень стабильности двигательных сегментов, которая зависит от размера смещений:

• I ст. — смещение до 25%;
• II ст. — смещение от 25% до 50%;
• III ст. — смещение от 50% до 75%;
• IV ст. — смещение от 75% до 100%.

Длительное течение заболевания ретролистезом, с увеличением размера и протяженности смещений позвонка до 10 миллиметров приводит к необратимой фазе. В результате смещения позвонка — ретролистеза позвонка, оказывается повышенная нагрузка на окружающие его ткани, и при продолжительном неправильном соотношении нагрузок происходит перегрузка фасеточных суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

Развивающимся патологическим процессом затрагиваются:

• позвонковые диски с фиброзными кольцами;
• связки передние продольные и капсулярные;
• концевые пластины с их хрящами.

При этом нарушается стабильность и активность суставной деятельности; наблюдается ассиметрия мышечного тонуса; происходят нарушения в связочном аппарате и фасциях.

Возникновение ретролистеза, со смещением позвонка кзади, как правило, является результатом травмы или других повреждений позвоночного столба:

• при давних повреждениях межпозвонковых дисков;
• в ситуации, когда перегружены позвоночные сегменты, имеющие различные направления при движении;
• компрессионный перелом;
• разрыв связки.

Позвонки L 3 и L2 наименее подвержены ретролистезу, который может возникнуть лишь как результат прямого травмирования позвоночного столба. Часто патологический процесс – ретролистез позвонка, развивается, когда происходит размягчение межпозвонковых дисков с их истиранием и разрывом. Когда отсутствует поддержка нижнего позвонка с какой-либо патологией, происходит смещение позвонка верхнего. Пожилые люди подвергаются ретролистезу позвонка, как последствию такого заболевания, как артрит, когда истощается дисковая ткань.

Провоцировать развитие процесса ретролистеза позвонка могут следующие причины:

• заболевания позвоночника — спондилез и остеохондроз;
• наличие врожденной слабости позвоночных структур;
• наследственный фактор;
• опухолевые процессы в позвоночнике и окружающих его структурах;
• наличие возрастных изменений структур позвоночного столба.

Среди людей, предрасположенных к заболеванию со смещением позвонка большой процент занимают мужчины, в зону действий которых входит тяжелый физический труд, деятельность с кратковременными, интенсивными нагрузками на позвоночник у спортсменов — штангистов, борцов, акробатов. Возможность развития ретролистеза позвонка у маленьких детей возникает при травмах и занятиях травмоопасным спортом.

Клинические проявления ретролистеза позвонка

Патология может не проявлять себя достаточно длительное время, протекать в скрытой форме с болевыми ощущениями, возникающими у человека в результате действий с физическими нагрузками. Происходит постепенное нарастание болевой интенсивности с добавлением сопутствующих симптомов. Пациент жалуется на боли определенной локализации. Их выраженность определяется патологическим процессом, приводящим к нарушению обеспечения двигательных функций сегмента из-за того, что мягкие ткани становятся нестабильными.

Давление, которое оказывает смещенный позвонок на нервную структуру, приводит к ее дисфункции, которая сопровождается спазмами мышц. Ретролистез с нестабильностью тканей приводит к ощущениям дискомфорта в патологической зоне, а в дальнейшем — к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Поясничный отдел — ретролистез позвонка

Проявление ретролистеза позвонка L5, который является более распространенным видом патологии, болью в зоне поясничного отдела позвоночника, часто сопровождается симптомами неврологического характера, в сложных случаях развивается паралич, поражающий нижнюю часть тела. В сочетании с ретролистезом позвонка L5 возможно развитие ретролистеза позвонка L4, с похожими проявлениями. При ретролистезе поясничного отдела влияние нагрузок на L5 и расположение замыкательной пластинки S1 зависит от выраженности поясничного лордоза.

Клинические проявления патологии:

Симптомы при ретролистезе отличаются:

• болью, возникающей во время физической, даже небольшой нагрузке или неловком движении в поясничной зоне, иррадиирующей в ногу,
• непроизвольным укороченным шагом во время ходьбы;
• ноющими болями, возникающими при долгом пребывании в статичных позах;
• различными нарушениями чувствительности;
• расположенные рядом внутренние органы работают с функциональными нарушениями;
• проявлением симптома Вассермана, с возникновением резкого болевого ощущения в паху во время поднятия нижней конечности кверху, когда пациент лежит вниз животом;
• появляется выраженный симптом Ласега — возникают болевые ощущения в поясничной зоне, вдоль седалищного нерва, во время поднятия вытянутой нижней конечности, когда пациент лежит на спине, и эти болевые симптомы исчезают во время сгибания коленного сустава.

Грудной отдел – ретролистез

Грудной отдел отличается одной особенностью – у него есть дополнительная фиксация позвоночного столба, благодаря верхнеплечевому поясу и грудной клетке, что является препятствием для любых сдвиговых нагрузок, поэтому такая патология, как ретролистез позвоночника наблюдается в грудном отделе редко. Локализация ретролистеза в данном отделе позвоночного столба проявляется характерными признаками: болью в области развития патологии; онемением верхних конечностей; одышкой, кашлем; удушающими приступами; язвенной болезнью, болями внутренних органов, такими как печень, желчный пузырь, почки.

Шейный отдел — ретролистез

Самый анатомически сложный и легко травмируемый отдел позвоночного столба — шейный отдел отличается следующими особенностями:

• слабым мышечным корсетом;
• отсутствием межпозвонкового диска в соединении черепа и последующего позвонка, и в соединении первого и второго позвонка;
• позвоночные артерии проходят через канал, образованный поперечными позвонковыми отростками;
• шейный отдел позвоночника отличается наибольшей подвижностью.

Позвоночные артерии и нервные окончания играют большую роль в питании головного мозга, его жизненно важных задних отделов. При ретролистезе шейные позвонки смещаются и сдавливают их, что может привести к гипертонической болезни, развитию признаков нарушения мозгового кровообращения, которые плохо поддаются лечению.

При развитии ретролистеза в шейном отделе возможно появление следующих симптомов:

• головная боль,
• головокружение;
• появление шума в ушах;
• боль в шейной зоне;
• повышенное, а так же нестабильное артериальное давление;
• нарушение зрения;
• проявления тошноты;
• появление слабости и онемения рук;
• симптоматика усиливается во время движения головой.

Развитие ретролистеза в шейном отделе С3 — С5 ведет к длительному, затяжному течению, устойчивым функциональным нарушениям, результатом которых может утрата трудоспособности пациента.

Диагностика ретролистеза

У ретролистеза есть одна особенность, если сравнивать это заболевание с другими патологиями позвоночного столба, которая характеризуется высоким уровнем сползаний позвонков. Обследование необходимо проводить тщательно, устанавливая точный размер и характер смещений позвонка и сопутствующих повреждений. Первичный осмотр основывается на жалобах больного. Врач, в то же время, проверяет и присутствующие неврологические отклонения. Для подтверждения заболевания используются следующие методы исследований:

• Рентгенография — показывает наличие остеофитов и характерных костных разрастаний
• МРТ — магнито-резонансная томография – для обнаружения морфологических изменений в связках, дисках, нервных корешках, спинном мозге. Ретролистез связан с выпиранием позвонка, незаметным при рентгенологическом исследовании, а метод магнитно-резонансной томографии позволяет его обнаружить. Этот вид исследования служит для лучшего прогнозирования развития процессов и нахождения наиболее адекватной тактики при лечении ретролистеза.
• Электронейромиография — эта диагностика регистрирует и анализирует биоэлектрическую активность, отражает состояние волокон, когда на них действует мышечное напряжение и в режиме покоя. Метод применяют, когда необходимо определить область и степень повреждений нервной системы.
• УЗДГ – ультразвуковая доплерография сосудов – исследование применяется для выявления состояния сосудов.

Для выбора эффективного метода лечения ретролистеза, врач на приеме определяет стадию заболевания, интенсивность болей, функциональные нарушения в мышцах и внутренних органах.

Консервативный метод лечения

Когда заболевание своевременно выявлено, консервативный метод лечения при начальной степени ретролистеза, дает неплохие результаты. Лечение ретролистеза может включать в себя следующие методы и рекомендации:

• важно ограничить физические нагрузки;
• носить ортопедический корсет;
• медикаментозное лечение;
• применение мягких техник мануальной терапии;
• иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• курс лечебного массажа;
• физиотерапия;
• аутогравитационная терапия — лечебное вытяжение позвоночника;
• лечебная физкультура;

Тактика лечения определяется состоянием пациента, учитывается и то, что ретролистез — травматичное искривление позвоночного столба. Необходимо осторожно назначать лечебную гимнастику, по той причине, что возможно провоцирование ухудшения самочувствия пациента из-за нагрузки на больной сегмент.

При заболевании назначаются специальные воротники, корсеты или пояса, снимающие нагрузку с мышц шеи и спины, являющиеся ортопедической коррекцией. Носить их нужно определенное, не длительное время, чтобы не способствовать атрофии мышечного аппарата.

Аутогравитационная терапия (лечебное вытяжение позвоночника) – одна из эффективных мер, способствующая разряжению межпозвоночных тканей, их питанию, предотвращающая разрушительные дистрофические и дегенеративные процессы в них.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается пациентам с мышечными спазмами и выраженными болями, с применением для лечения обезболивающих и противовоспалительных средств, препаратов при неврологических симптомах. При наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить препараты для улучшения состояния суставов.

Медикаментозные средства, назначаемые при ретролистезе:

• анальгезирующие препараты – для уменьшения и устранения болевых ощущений;
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для снятия воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома;
• назначение миорелаксантов помогает снижению тонуса мышц, уменьшает боли;
• нейропатическими средствами лечат нервную систему с органическими поражениями.

В сложных случаях к курсу лечения ретролистеза может быть добавлен курс эпидуральных стероидных инъекций, состоящий из двух-трех процедур, для устранения болевого синдрома, отеков, раздражений и онемений. Вводят стероидный препарат (кортизон) в область эпидурального пространства.

Хирургическое лечение ретролистеза

К операции прибегают в случае, если у пациента:

• выраженный ретролистез высокой степени;
• устойчивая неврологическая симптоматика;
• консервативное лечение не принесло необходимого эффекта.

Хирургическое вмешательство зависит от того насколько смещен позвонок. С помощью операции выравнивают и фиксируют позвонки в правильном положении. При сдавливании сосудистых или нервных структур костными наростами или опухолями производят операцию по их удалению. Специальными имплантатами укрепляют позвонок, при смещении, вызванном нестабильным связочно-мышечным аппаратом.

Послеоперационный восстановительный период, во время которого запрещено вести активный образ жизни, составляет несколько месяцев и может длиться до 1 года. В настоящее время используют современные методы хирургического лечения ретролистеза позвоночника – при одном из них соединяют смещенные позвонки с помощью специальных винтов, прикрепляя их к металлической конструкции.

Профилактика ретролистеза

Так как ретролистез вызывается травмами и повреждениями позвоночника, то профилактические мероприятия состоят из их профилактики. Важный толчок для развития патологии в посттравматический период – это подъем тяжелых предметов, в результате которого выпячивается наиболее перегруженный диск, разрывается связочный аппарат.

Для снижения нагрузки на спину во время поднятия тяжелого предмета, необходимо приседать, перенося часть нагрузки на ноги. Необходимое условие при переносе тяжестей – равномерное распределение веса на обе руки. Если существуют предрасполагающие факторы, то во избежание развития патологии, важно соблюдение некоторых правил:

• для укрепления мышечного каркаса необходимо выполнять регулярные физические упражнения;
• по возможности стараться не травмировать позвоночник, и проводить своевременное и адекватное лечение полученных травм;
• принятие витаминно-минеральных комплексов с кальцием в составе;
• профессиональным спортсменам очень важно выполнение специального физкультурного комплекса, в который входят упражнения, препятствующие патологии смещения позвонков.

Надо задуматься о том, что травмируя позвоночник в молодом возрасте, мы тем самым запускаем механизм развития дегенеративно-дистрофического процесса в его тканях. Межпозвонковые грыжи и такие заболевания, как остеохондроз и листезы различного типа могут явиться результатом того давнего травмирования. Предупреждение этого заболевания полностью невозможно.

Патология ретролистеза позвоночного столба часто приводит к неврологическим осложнениям, в отличие от листезов другого вида. В сложных случаях возможна спинномозговая компрессия. Болевой синдром при ретролистезе – частая причина того, что пациент становиться нетрудоспособным.

Врачи «Медицинского центра ДА!» при ретролистезе назначают комплексное лечение, используя консервативные методы.

Записаться на консультацию можно по тел.8(812) 323 15 03

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Сохранить себе в: