Основные причины вертеброгенной люмбоишиалгии, формы патологии, клиническая картина и лечение

Синдром люмбоишиалгии

Что означает слово — люмбоишиалгия?

Люмбоишиалгия — это боль в пояснице, распространяющаяся на одну или обе нижние конечности. Является рефлекторным синдромом и относится к некорешковой фазе поясничного остеохондроза, также как люмбалгия и люмбаго. Поэтому будет более правильно говорить, что имеет место синдром люмбоишиалгии справа или синдром люмбоишиалгии слева.

Что такое «дискогенная люмбоишиалгия»?

В случае, когда в ходе диагностики установлено, что причиной подобных жалоб является грыжа диска или протрузия, то можно говорить, что это дискогенная люмбоишиалгия.

Как протекает?

Если боль возникла остро и имеет выраженный характер, то это — острая люмбоишиалгия. Если же боль умеренная и беспокоит длительное время, периодически обостряясь, это — хроническая люмбоишиалгия.

Какой может быть люмбоишиалгия?

В зависимости от характера неврологических нарушений, выделяют сосудистую, мышечно-тоническую, а также мышечно-дистрофическую формы люмбоишиалгии.

После чего появляется синдром люмбоишиалгии?

Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии чаще всего возникает после переохлаждения, а также после повышенной нагрузка на мышцы поясницы и ног. В результате чего возникает тоническое перенапряжение мышц и появляется боль в пояснице и ноге.

Симптомы люмбоишиалгии и диагностика люмбоишиалгии

Основные жалобы – это боли в пояснице и ногах. Одинаково часто встречается и люмбоишиалгия справа, и люмбоишиалгия слева, но двухсторонняя люмбоишиалгия — значительно реже. Боли обычно не такие выраженные, как при люмбаго и корешковой стадии поясничного остеохондроза (радикулите). Однако, они более интенсивные, чем при хронической люмбалгии. Чаще всего боль носит выраженный или умеренно выраженный характер.

По субъективной характеристике она ноющая, жгучая, сжимающая, локализующаяся в пояснице или ноге.

Сосудистые нарушения при люмбоишиалгии

Сосуды сужены

Исследования показали , что тонус сосудов ног у больных с люмбоишиалгией чаще всего повышен. Это вазоспастический вариант данного синдрома. Другими словами, сосуды в таком случае сужены.

И если тонус сосудов повышен, то больные отмечают зябкость в ноге. Она может быть более бледнее и холоднее на ощупь, чем здоровая. А температура в голени и стопе больной ноги несколько ниже, чем здоровой. Самое интересное, что после физической нагрузки разность температур только увеличивается. На больной ноге температура снижается ещё больше, в то время, как в нормальных условиях должна повышаться. Температурные асимметрии выявляются не только на больной и здоровой ногах. В ряде случаев даже на ограниченном участке больной ноги в близко расположенных точках температура может быть разной.

Сосуды расширены

Когда тонус сосудов снижен, то это — вазодилатоторный вариант синдрома люмбоишиалгии. Однако такое проявление встречается гораздо реже. Но если таки тонус сосудов понижен, то появляется чувство жара или тепла в поражённой конечности, повышается её температура. (В. П. Веселовский)

Вегетативные нарушения при люмбоишиалгии

При обследовании больных определяется большое количество вегетативных нарушений. Вначале — это ограниченная бледность ногтевых фаланг пальцев стоп. Но в дальнейшем побледнеть может и вся стопа. Такой процесс часто сопровождается чувством онемения, а также другими неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, распиранием. В ряде случаев бледность ограниченных участков кожи ноги сменяется умеренной синюшностью. Указанные расстройства чётко выявляются после переохлаждения, особенно после работы, связанной с повышенной влажностью.

Факторы, способствующие возникновению люмбоишиалгии

Если человека беспокоит хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия, то нередко обнаруживаются заболевания различных внутренних органов и центральной нервной системы. Со стороны центральной нервной системы это, как правило, остаточные явления воспалительных и травматических повреждений головного мозга. На основании экспериментальных исследований установлено, что создание дополнительных очагов повреждения даже вне позвоночника способствует возникновению поясничного остеохондроза. Эти очаги повреждения могут быть в головном мозге, мышцах и внутренних органах. (В. П. Веселовский)

Рефлекторное искривление позвоночника при люмбоишиалгии

Кроме болевого синдрома и различных вегетативных нарушений у больных с люмбоишиалгией нередко определяются рефлекторные деформации поясничного отдела позвоночника. Такое проявление называется — анталгический сколиоз. Считалось, что в большинстве случаев он носят защитный характер, как бы способствуя уменьшению раздражения синувертебрального нерва.

Однако, довольно часто, особенно у молодых, эти искривления остаются надолго, даже после значительного уменьшения болей. Поэтому, нельзя рассматривать рефлекторную деформацию позвоночника, как физиологически полезный механизм. А также считать, что этот механизм направлен на уменьшение раздражения чувствительных нервных образований, являющихся источником боли. Правильнее будет сказать, что имеет место вертеброгенная люмбоишиалгия с рефлекторным мышечно-тоническим синдромом.

Когда боли в ноге и пояснице сохраняются дольше всего?

Люмбоишиалгия, как и люмбалгия, характеризуется чередованием периодов обострения и затихания. Как правило, это — хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Установлено, что обострение люмбоишиалгии достигает наибольшей продолжительности при формировании дистрофических изменениях в мышцах нижних конечностей. Другими словами, это происходит при мышечно-дистрофической форме данного синдрома.

Лечение люмбоишиалгии

Прежде, чем говорить о том, как лечится люмбоишиалгия, важно заметить, что медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, упражнения при люмбоишиалгии лучше определять индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.

1. Чтобы купировать болевой синдром назначается медикаментозная терапия, физиотерапия.
   Если есть показания, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально, а также в тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается капельницы с противоотечными и противовоспалительными средствами .
2. Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета. Это тоже способствует уменьшению болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
3. Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника. Делает это мануальный терапевт. И необходимо это потому, что именно неправильная работа позвоночника ведёт к развитию остеохондроза, а в конечном итоге, к появлению протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Сначала проводится мануальная диагностика, а затем мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
4. Для того, чтобы стимулировать восстановительные процессы, назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
5. Очень важна лечебная физкультура.

Важность лечебной физкультуры

Гимнастика при люмбоишиалгии вначале должна быть направлена на устранение мышечных спазмов. В равной мере — на снятие отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий. В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. И в них не появлялись новые протрузии грыжи, а также не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Упражнения ЛФК в комплексе с мануальной терапией являются не только профилактикой рецидивов при хронической вертеброгеной люмбалгии. Они являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.

Влияние сопутствующих заболеваний

При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания. Это, в первую очередь, эндокринная патология: заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников, а также прогрессирующий сахарный диабет. При люмбаго, как частном проявлении остеохондроза, необходимо проверить и состояние почек. Для этого нужно провести УЗИ почек, сделать общий анализ крови и мочи.

Синдром хронической люмбоишиалгии носит, как правило, упорный характер. Постоянная боль в пояснице существенно ограничивает трудоспособность, если вообще не лишает её. А чтобы этого не произошло, лечение должно начинаться, как можно раньше. Причём, лечебные мероприятия должны быть комплексными а весь процесс лечения должен обязательно проходить под контролем врача.

Если у Вас синдром люмбоишиалгии ?

Я занимаюсь лечением пациентов с заболеваниями, травмами и последствиями травм опорно-двигательного аппарата с 1990 года. Мануальную терапию , в частности, практикую с 1991 года. И если вас беспокоит люмбоишиалгия, звоните и записывайтесь на консультацию по телефонам:
8 (495) 419-98-78.

Использую весь свой опыт, чтобы помочь максимально быстро.
Врач мануальной терапии Бугаков Сергей Владиславович.

Люмбоишиалгия

Существует ряд заболеваний, объединенных собирательным понятием – люмбоишалгия, с болевыми приступами простреливающего характера и локализацией в поясничной зоне позвоночника, причиной которых является воспаление седалищного нерва. Боль может распространяться на тазовую область, бедро, голень, стопу.

Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне патологических изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике, фасциях и мышцах и при наличии хронических болезней внутренних органов.

При установке диагноза заболевание необходимо дифференцировать от болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Развитие люмбоишиалгии происходит в случаях, когда имеются болевые симптомы в спине различного происхождения. Заболеванием чаще всего страдают люди на пике физической активности, профессии и деятельность которых связаны с большой нагрузкой на позвоночник.

Симптомы

• простреливающая, жгучая, ноющая боль в зоне поясницы и спины, иррадиирующая в ногу;
• болевые ощущения, усиливающиеся при попытке выпрямить спину и при сменах поз;
• повороты тела в пояснице ограничены;
• напряжение мышц спины, поясничного отдела, мышц ног;
• нарушен кровоток в нижних конечностях;
• изменен цвет кожного покрова ног;
• снижена чувствительность в ногах;
• «ползание мурашек»;
• судороги;
• онемение;
• согнутая спина, наклоненная вперед;
• перекос тела на сторону ноги, являющейся опорной;
• начало развития лордоза, сколиоза;
• сложность при вставании из лежачего положения;
• особо тяжелые случаи приводят к самопроизвольному мочеиспусканию.

Причины развития люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия в частых случаях заболевание вертеброгенного генеза. Причиной болезненного состояния являются патологии позвоночника, затрагивающие мышцы, кожные покровы, внутренние органы. В этом случае подобный болевой приступ носит название вертеброгенной люмбоишиалгии.

Основная причина такого состояния кроется в чрезмерной физической нагрузке, например, поднятии тяжести, при систематическом нахождении длительное время в неудобной позе, при наличии поражений позвоночного столба, таких как: радикулит, спондилез, остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, патологический кифоз позвоночника.

При опасном поднятии тяжелых предметов не приседая, а наклоняясь, происходит резкое увеличение нагрузки на поясницу.

Риск еще более возрастает при поднятии тяжелых предметов при одновременном повороте.

Распространенными причинами патологического состояния могут быть межпозвонковые протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Причинами развития люмбоишиалгии также являются:

• листез — смещение позвонков;
• поясничный спондилоартроз;
• патология костей и суставов, вызванная коксартрозом – артрозом тазобедренного сустава, ревматизмом, остеопорозом;
• травмы позвоночника;
• травмы тазобедренного сустава;
• инфекционные заболевания с поражением нервной системы;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• воспаления в фасциях и мышцах;
• патологические процессы, которыми поражена кровеносная система в поясничной зоне позвоночника;

Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:

• переохлаждения;
• заболевания острыми респираторно-вирусными инфекциями, ангиной, гриппом;
• избыточный вес;
• беременность.

Классификация люмбоишиалгии

Классифицируют заболевание, основываясь на причинах, вызвавших болевой синдром, учитывая преобладающие симптомы, характер и распространенность болей, частоту возникновения приступов.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – заболевание вызываемое поражениями позвоночного столба. В свою очередь вертеброгенная люмбоишиалгия подразделяется на:

• корешковую, возникающую при компрессии нервных корешков в позвоночнике;
• спондилогенную – причина которой остеохондроз;
• дискогенную — причиной ее является грыжа межпозвоночного диска.
• миофасциальная люмбоишиалгия — причиной ее является воспалительный процесс в мышечно-связочном аппарате.
• люмбоишиалгия ангиопатическая – развивается при поражении кровеносных сосудов в пояснице и нижних конечностях.
• смешанная – развивается как следствие различных причин и поражений.

Частота и выраженность болевых приступов подразделяет люмбоишиалгию на острую и хроническую. По локализации болевого синдрома люмбоишиалгия делится на левостороннюю и правостороннюю и двухстороннюю.

По преобладанию характерных жалоб люмбоишиалгия классифицируется на:

• нейродистрофическую,
• нейрососудистую,
• невропатическую,
• мышечно-скелетную.

Диагностика

Диагностику заболевания, основанную на первичном осмотре больного, характере его жалоб на боли в пояснице и ноге, проводит врач невролог. Врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования пациента:

• рентгенологические исследования зоны поясницы и тазовой области;
• компьюторную томографию;
• магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
• лабораторные анализы.

Дополнительные исследования позволят оценить состояние костей, суставов, определить наличие грыж межпозвоночного диска, они нужны и для дифференциальной диагностики, исключения переломов, опухолевых процессов и таких заболеваний, как спондилит, миозит мышц спины.

Лечение

Для лечения люмбоишиалгии применяются комплексные методы. Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям. Назначать курс лечения при люмбоишиалгии должны только врачи, разрабатывая его для каждого пациента индивидуально.

Острый период люмбоишалгии:

• соблюдение постельного режима с ограниченными движениями и физическими нагрузками;
• необходимо снизить потребление объема жидкости, что бы снять отечность тканей;
• для купирования болей в пояснице и назначают анальгетики и противовоспалительные, в том числе в виде гелей, кремов и мазей;
• новокаиновая блокада показана при выраженном болевом синдроме;
• выраженные мышечные спазмы снимаются с помощью спазмолитиков и миорелаксантов.

После того, как острые проявления заболевания стихают, врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из следующих процедур:

• лечебные гимнастические упражнения,
• остеопатические процедуры,
• мягкая мануальная терапия,
• лечебный массаж,
• иглорефлексотерапия,
• физиотерапевтические процедуры,
• специальные ортопедические изделия – корсет, корректирующий пояс.

Острая люмбоишиалгия быстро купируется.

Хроническая люмбоишиалгия

Хронический процесс чаще бывает со сложным прогнозом, на который влияет причина и тяжесть заболеваний.

Курс лечения при хроническом заболевании вертеброгенного характера назначается индивидуально для каждого больного. Терапия направлена на то, чтобы укрепить мышцы спины вдоль позвоночника, снизить нагрузки на тазобедренные суставы и позвоночный столб. Во многих случаях врач старается назначать лекарственные препараты по минимуму, основное лечение составляет общеукрепляющая физиотерапия. Назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, курс массажных процедур, мануальная терапия.

Лечебную физкультуру можно выполнять и дома, вне стационара, но все- таки, полезнее проведение занятий со специалистом.

При избыточном весе назначают специальную диету для того, чтобы снизить массу тела, представляющую собой дополнительную нагрузку на позвоночный столб.

В тех случаях, когда люмбоишиалгия возникает из-за межпозвоночной грыжи, различных травм позвоночника, нижнего парапареза, сдавливания спинномозговых корешков — иногда прибегают к оперативному вмешательству, с проведением дисэктомии или с другой коррекцией.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Не следует заниматься самолечением, чтобы не усугублять положение. Но некоторые мероприятия, направленные на лечение люмбоишиалгии, врач может порекомендовать делать дома. Это может быть комплекс с несложными гимнастическими упражнениями для того, чтобы укрепить мышечный аппарат спины и для того, чтобы снизить вес, а так же врач может назначить определенную диету.

Профилактика

• необходимо своевременно лечить заболевания и избавляться от проблем в суставах, сосудах, позвоночнике;
• избегать по возможности ситуаций с переохлаждением, травмами;
• контроль правильной осанки и контроль веса;
• носить удобную обувь;
• нужно правильно поднимать тяжелые предметы, а лучше избегать подъема тяжестей;
• сидячая работа требует удобного рабочего места, небольших перерывов и разминки на несколько минут;
• если деятельность связана с длительными поездками на автомобиле, необходимо чаще останавливаться для разминки;
• вести здоровый активный образ жизни;
• хроническая люмбоишиалгия требует регулярного санитарно-курортного лечения;

При любой форме люмбоишиалгии требуется обязательное клиническое обследование. В «Медицинском центре ДА!» врач невролог, после осмотра и сбора анамнеза, обязательно назначит дополнительное инструментальное и лабораторное обследование пациента, необходимое для оценки состояния позвоночника, костей и суставов, для того, что бы дифференцировать заболевание, выявить, если они есть, патологии кровеносных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Дополнительные исследования помогают исключить переломы, опухолевые процессы и другие состояния и заболевания.

Записаться на консультацию к неврологу в «Медицинский центр ДА!» можно по тел. 8 (911) 323 15 03 или заполнив форму на сайте.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — болевой приступ, локализующийся в области поясницы и задней поверхности бедра, развивающийся вследствие подъема тяжестей, неловкого поворота туловища, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание проявляется внезапной болью, вынужденным положением тела и нарушением движения в пояснице и пораженной конечности. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра, рентгенологического исследования, КТ или МРТ, миелографии. В лечении используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты; после стихания воспаления назначается лечебная гимнастика, применяются физиотерапевтические процедуры. При неблагоприятном течении проводят оперативное лечение.

МКБ-10

• Причины люмбоишиалгии
• Патогенез люмбоишиалгии
• Симптомы люмбоишиалгии
• Диагностика люмбоишиалгии
• Лечение люмбоишиалгии
  • Прогноз и профилактика люмбоишиалгии
• Цены на лечение

Общие сведения

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Патогенез люмбоишиалгии

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов. Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц). Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва. В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей. Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе). Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз. Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала. Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов. В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии). В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

Лечение люмбоишиалгии

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д. Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход. Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции. Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж. При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца. При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение. Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению. Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью. Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК. Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж. Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз. При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем. Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков. Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: причины и лечение

Труднопроизносимый термин «вертеброгенная люмбоишиалгия» скрывает довольно распространённую проблему ‒ боль в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Болевой синдром проявляется ирраидирует в ягодицы и ноги, а иногда добирается до пальцев стоп.

Боль появляется в пояснице внезапно и сопровождается онемением поражённого участка.

Нередко возникают жгучие боли параллельно ущемлённому нерву.

А иногда и прострелы, сковывающие движение человека.

Что это такое?

Боли в спине, называемые дорсалгией, проявляются при многих заболеваниях костно-мышечной системы. Сочетание ишиаса и люмбаго осложняет диагностику и приводит иногда к неадекватному лечению.

При ишиасе поражению подвергается седалищный нерв или окончания нервов, располагающиеся около крестцового отдела. Боль локализуется в бедре и переходит в голеностоп.

Со временем, если ишиас прогрессирует, то к нему присоединяется люмбаго. Заболеванию характерны острые боли (прострелы), которые начинаются даже при слабых раздражениях нервов. Данное состояние могут вызвать разные патологии. Поэтому требуется точная диагностика.

Синдром сильной боли, это вертеброгенная люмбоишиалгия. Она может проявляться на одной или на обеих сторонах. Боль различна и по интенсивности, и по характеру. Она вызывается, как видимыми факторами, так и спонтанно, без причин.

Люмбоишиалгия возникает из-за компрессии нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ей присвоен код М 54.4. В диагнозе врач указывает не только код, но и клинические проявления патологии, а также информацию о степени развития заболевания.

Выделяют определённые виды вертеброгенной люмбоишиалгии:

• Мышечно-скелетный. Вызывается болезнями опорно-двигательного аппарата в районе поясницы и нижних конечностей.
• Ангиопатический. Боль появляется из-за повреждения артерий или вен, что вызывает ухудшение снабжения питательными веществами поясничного отдела.
• Невропатический. Защемление нервных окончаний в пояснице вызывает боль, распространяющуюся по всему седалищному нерву.
• Смешанный. Такая форма часто встречается. Она характеризуется наличием нескольких факторов одновременно.

Вертеброгенная люмбоишиалгия характеризуется различными по локализации и силе болями.

Поэтому данную патологию разделяют по определённым формам боли:

• Нейродистрофическая. Сильная жгучая боль, но малой интенсивности. Данная форма достаточно распространённая, нередко сопровождается значительными изменениями тканей поражённого участка (кожа становится тоньше).
• Вегетативно-сосудистая. Появляется онемение стоп. Боль также появляется, когда больной встаёт.
• Мышечно-тоническая. Боевой синдром с мышечным спазмом в области поясницы. В крестцовом отделе возможна потеря подвижности, что вызывает искривление позвоночника.

Подобная патология возникает часто у людей среднего возраста, но наиболее часто у мужчин, которым за 40. К лечению приступают, выявив причину патологии. Только устранив симптоматику, полного выздоровления не наступит.

Факторы риска и причины

Патогенез заболевания заключается в раздражении нервов из-за их защемления и воспаления. Боль усиливается, если нарушается питание поражённой ткани, она становится напряжённой и появляются узлы.

Основными причинами данной патологии являются:

• Остеохондроз в стадии прогрессирования, когда появляется дисфункция сегментов позвоночника, возникают протрузии и грыжи, формируются костные остеофиты.
• Ознакомьтесь с основными причинами возникновения люмбоишиалгии Остеопороз тазовых костей и позвоночника.
• Артроз диска.
• Позвонки имеют врождённые дефекты.
• Сколиоз.
• Опухоли внутренних органов.
• Абсцессы в поясничном отделе.
• Поражение тазобедренного сустава.
• Заболевания, которые нарушают кровообращение в пояснице.
• Неудачные инъекции и послеоперационные осложнения.
• Поражение нервов из-за инфекционных болезней.
• Люмбоишиалгия без неясной причины.

Необходимо предотвратить факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Ожирение.
• Переохлаждение.
• Депрессии и частые стрессы.
• Неправильная осанка.
• Тяжёлый физический труд.

Также причинами являются период беременности и возрастные изменения в позвоночнике.

Последствия

Опасность люмбоишиалгии, которая носит вертеброгенный характер, во многом зависит от участка защемления нервного волокна. Если образовался «конский хвост», то может произойти отказ работы кишечника и мочеиспускательного канала.

Люмбаго с ишиас нередко приводит к экстренному оперативному вмешательству, если наблюдается большая межпозвоночная грыжа.

Чтобы этого не допустить, необходимо своевременное комплексное лечение заболеваний поясничного отдела. Периодический болевой синдром в пояснице является поводом для тщательной диагностики и назначения определённых способов терапии.

Вертебральная люмбоишиалгия с нейродистрофическим развитием характеризуется патологическим поражениям нервных корешков, которые подверглись ущемлению. Некоторые ткани отмирают и восстановлению не подлежат. Возникает угроза параличей и парезов. В запущенной стадии, а также при отсутствии терапии развиваются трофические изменения кожного покрова ноги, что влечёт стойкую хромоту.

Симптомы и методы диагностики

Первые признаки заболевания возникают, если остеохондроз начинает прогрессировать.

Основные симптомы:

• Острые пульсирующие приступы острой боли в пояснице.
• Болезненные ощущения распространяются на ягодицы и ноги до ступней.
• Боль локализуется обычно внутри мышц и намного реже у поверхности кожи.
• Былая подвижность теряется, любое движение совершается с трудом.
• Кожа становятся бледной и холодными.
• При смене положения тела боль усиливается.
• Если болезнь запущена, то процессы дефекации и мочеиспускания не контролируются.

Помимо простреливающей боли в пояснице люмбоишиалгия сопровождается болью в ноге и ягодице

Длительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Иногда боль исчезает спонтанно.

Чтобы не спутать вертебральную люмбоишиалгию с почечной недостаточностью, необходимо провести грамотную диагностику.

Для этого используют проверенные методы:

• Рентгенография поясничного отдела позвоночника.
• Лабораторные анализы, чтобы выяснить причину патологии.
• КТ и МРТ. Данные исследования позволяют определить состояние сосудов и близлежащих тканей.
• Ультразвук.
• Денситометрия.

Только после диагностических обследований, ставится окончательный диагноз и назначается индивидуальный курс лечения.

Видео: “Что такое люмбоишиалгия?”

Люмбоишиалгия: что это такое?

+Люмбоишиалгия – это комплексный неврологический симптом, один из признаков корешкового синдрома (радикулопатии). Патология представляет собой подострую или хроническую боль в пояснице, которая иррадиирует (отдает) в части тела, расположенные по ходу иннервации седалищного нерва: в ягодичные мышцы, пространство между ягодицами, бедра и голеностопы. Длительность приступа может составлять от нескольких часов до нескольких недель, при этом непосредственно диагноз «люмбоишиалгия» ставится в том случае, если не удается добиться регресса острых симптомов в течение 10-12 недель с момента появления первых болей. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но это не исключает необходимости применения хирургических методов лечения (например, в случаях, когда патогенетическим фактором развития люмбоишиалгии является смещение позвонков или межпозвонковая грыжа).

Что это такое?

Люмбоишиалгия – это болевой синдром (в большинстве случаев – подострый), имеющий высокую интенсивность и характеризующийся прострелами, жжением и ноющими ощущениями в области пояснично-крестцового сегмента позвоночника, а также конечностях (возможно двухстороннее поражение). Люмбоишиалгия относится к комбинированным синдромам и сочетает в себе сразу два неврологических расстройства: люмбаго и ишиас.

Люмбаго – это острый прострел в нижней части спины, который может возникать без видимой органической причины, при этом боль не всегда связана с двигательной активностью или какой-либо нагрузкой. Наиболее значимыми патогенетическими факторами возникновения люмбаго являются переохлаждение и нервные стрессы, поэтому патологию нередко путают с поясничным радикулитом.

Ишиас также часто называют пояснично-крестцовой радикулопатией, так как в основе его возникновения лежит компрессия седалищного нерва. Это один из самых крупных и длинных нервов в организме человека, который проходит через грушевидную мышцу таза, большую ягодичную мышцу, а также мышцы бедра, что и объясняет локализацию болей при ишиасе. В подколенной ямке седалищный нерв разделяется на две ветви.

Боль при люмбаго с ишиасом может быть очень сильной и способна полностью обездвижить человека (известны случаи, когда больные с острым приступом не могли даже самостоятельно дойти до машины «скорой помощи»). Это объясняется тем, что седалищный нерв образован сразу всеми корешками крестцового нервного сплетения, и при их защемлении происходит раздражение рецепторов, расположенных в нервных окончаниях.

Важно! Острая люмбоишиалгия является основанием для открытия листа временной нетрудоспособности, так как в некоторых случаях боли имеют настолько высокую интенсивность, что больной временно утрачивает способность к самообслуживанию, передвижению и выполнению профессиональных обязанностей.

Как начинается приступ?

Начало приступа может быть как острым (сильная боль возникает внезапно и представляет собой прострелы в нижней части спины), так и подострым, когда появлению болезненных ощущений предшествует слабая или умеренная, тянущая или ноющая боль. Локализован болевой синдром в пояснично-крестцовой области, а иррадиация в нижние конечности или ягодицы может отмечаться как в начале приступа, так и по мере его прогрессирования.

Отличительными особенностями болей при люмбоишиалгии являются:

• локализация сразу в нескольких сегментах (поясница, копчик, ягодицы, межъягодичные складки, ноги);
• распространение боли до стоп (на пальцы боли при люмбоишиалгии обычно не распространяются);
• характерное положение тела больного (нагнувшись вперед, руками придерживая поясницу или бедро);
• режущие или колющие боли в стопе во время стояния или ходьбы.

Для быстрого купирования подобных болей обычно хватает тепловых и согревающих процедур, но для лечения хронической люмбоишиалгии требуется длительное комплексное лечение, включающее физиопроцедуры, лечебную физкультуру и иные методы консервативной терапии.

Кто в группе риска: причины и патогенетические факторы

Патогенетический механизм возникновения люмбоишиалгии может быть представлен не только корешковым синдромом, но и другими факторами, способствующими раздражению и сдавливанию нервных окончаний. К таким факторам относятся нарушение кровообращения, миофасциальный синдром, отечность и воспалительные процессы паравертебральных тканей, патологическое разрастание костной ткани в виде наростов и шипов на телах пояснично-крестцовых позвонков.

Люмбоишиалгия не является заболеванием, а представляет собой неврологический симптом, возникающий на фоне других болезней и патологий. Причинами люмбоишиалгии в большинстве случаев являются следующие заболевания:

• остеохондроз. Основная причина болей в позвоночнике (независимо от их интенсивности и локализации);

Люмбоишиалгия также может быть следствием инфекционных, воспалительных и опухолевых процессов в области крестца и поясницы. Травмирование нервных окончаний также возможно после травм и механических повреждений позвонков и межпозвоночных дисков данном сегменте позвоночника.

Провоцирующими факторами, определяющими группу риска по развитию люмбоишиалгии, являются избыточная масса тела, отсутствие адекватной двигательной активности, вредные привычки, состояние хронического стресса.

Сутулость, неправильно организованное рабочее и спальное место, несбалансированное и нерегулярное питание – все эти факторы также способствуют развитию костно-хрящевой дистрофии и дегенеративным изменениям структуры позвоночника.

Повышенный риск хронических болей в пояснице с иррадиацией в нижние конечности отмечается и у лиц с повышенными физическими нагрузками, не соответствующими возрастным и физическим особенностям человека.

Важно! Примерно в 4,5% случаев люмбоишиалгия является осложнением неправильно проведенной блокады позвоночника или хирургического вмешательства на данной области. Подобные патологии тяжело поддаются консервативному лечению и чаще всего принимают хроническое течение, характеризуясь короткими и нестабильными ремиссиями.

Классификация и разновидности

Люмбоишиалгия может протекать в нескольких формах, каждая из которых классифицируется по различным признакам.

По степени и характеру распространения болей патология может быть односторонней (боль отдает в ягодицу и ногу только с одной стороны) или двухсторонней, когда больной жалуется на болезненные ощущения в обеих конечностях.

По особенностям течения выделяют острую люмбоишиалгию, возникающую впервые, и хроническую, которая длится дольше 12 недель и проявляется регулярными рецидивами под воздействием неблагоприятных факторов.

Основная классификация люмбоишиалгии проводится по патогенетическим особенностям и механизму развития.

Виды люмбоишиалгии

Нарушение мышечной моторики характерно не только для заболеваний опорно-двигательной системы, но и для патологий внутренних органов, например, пищеварительного тракта.

Отдельно нейрохирурги выделяют вертеброгенную форму, которая развивается на фоне заболеваний позвоночника (вертеброгенный означает «идущий от позвоночника»). Это могут быть как патологии межпозвоночных дисков, так и дегенеративные изменения в костных структурах и суставах позвоночника. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии невозможно без коррекции основного заболевания.

Признаки и симптомы

Главный клинический симптом, позволяющий специалисту заподозрить люмбоишиалгию, – это острая боль (жгучая, стреляющая, ноющая), которая возникает одновременно в пояснице и нижней части тела (в нижних конечностях). Для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями клиническое значение также имеют следующие возможные симптомы люмбоишиалгии:

• трофические изменения кожного покрова (возможно образования длительно не заживающих язв);
• ограниченность подвижности и скованность в суставах ног;

Общее состояние пациентов с люмбоишиалгией оценивается как удовлетворительное, так как болезнь не вызывает интоксикационного синдрома.

Опасные симптомы

В редких случаях люмбоишиалгия может протекать в крайне тяжелых формах, требующих немедленной врачебной помощи (зачастую – с применением хирургических методов). Обратиться к врачу необходимо в тех случаях, когда боль в нижней части спины возникла после травмы или сопровождается следующими симптомами:

• недержание мочи и каловых масс;
• выраженный отек в области поясницы (может сочетаться с гиперемией данной области);
• лихорадочное состояние (высокая температура, сильная головная боль, рвота).

Подобные признаки могут указывать на острое поражение спинномозговых окончаний, в результате которого у больного возможно развитие парезов и нервно-мышечного паралича. Подобные патологии лечатся преимущественно хирургическими методами и требуют особого подхода к восстановлению и реабилитации.

Диагностика

В качестве одного из основных методов диагностики причин люмбоишиалгии используется рентгенография, но рентгенологическое исследование не всегда информативно. Например, для выявления межпозвоночной грыжи дополнительно требуется проведение магнитно-резонансного сканирования (МРТ), а при подозрении на остеосклероз пациент направляется на денситометрию – измерение плотности костей и объема костной массы. В зависимости от полученных результатов в качестве методов вспомогательной диагностики также могут использоваться:

УЗИ и УЗДГ конечностей;

В план обследования может включаться не только исследование позвоночника, но и диагностика внутренних органов, например. органов малого таза или брюшной полости.

Что принимать: лекарства для купирования приступов

Боли при люмбоишиалгии являются основным симптомом, поэтому первоочередной задачей медикаментозной коррекции является снижение или купирование болевого синдрома. Для этого могут использовать несколько групп препаратов:

• НПВС в форме таблеток («Нимесулид», «Кеторолак», «Ибуфен»);

Обратите внимание! При остром течении болевого синдрома обезболивающие препараты необходимо принимать внутрь 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, сочетая пероральные лекарственные формы с использованием мазей и гелей. Если боль имеет умеренную интенсивность и хорошо купируется лекарствами в виде мазей и эмульсий, принимать таблетки не нужно из-за высокого риска язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта.

Схема комплексного лечения

Лечение хронической люмбоишиалгии необходимо проводить комплексно, воздействуя не только на симптомы патологии, но и на ее причины.

Медикаментозное лечение

Традиционные схемы лечения люмбоишиалгии обычно содержат следующие группы препаратов:

м-холиномиметики («Толперизон», «Мидокалм»);

Для улучшения питания нервных окончаний также назначаются инъекции витаминов группы B. Хорошим терапевтическим эффектом обладают уколы «Мильгамма» (аналог – «Комбилипен»), так как помимо витаминов они также содержат анестетик местного действия – лидокаин. Для достижения стабильного результата уколы необходимо колоть в течение 5-10 дней.

Обратите внимание! При сильном болевом синдроме, значительно ограничивающем подвижность пациента, анестетики вводятся локально в виде лидокаиновой или новокаиновой блокады. Инъекция выполняется непосредственно в область пораженного нервного корешка, а эффект от процедуры наступает уже в течение первых десяти минут. Кроме анестетиков для блокады поясничного отдела позвоночника могут применяться глюкокортикостероидные гормоны, которые снимают воспаление и уменьшают отечность тканей.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК необходим для повышения подвижности в пораженных суставах, растяжения позвоночника, повышения его гибкости и эластичности. Заниматься ЛФК можно и дома, но на начальном этапе лучше посещать специальные занятия, которые проводятся на базе медицинских учреждений, чтобы отработать технику выполнения (неправильное выполнение может усугубить течение болезни и привести к ухудшению самочувствия).

Видео — Упражнения от боли в пояснице

Видео — Упражнения при защемлении седалищного нерва

Физиопроцедуры

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при люмбоишиалгии считаются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;

Одним из направлений физиотерапии является иглоукалывание. Данная процедура считается достаточно действенной на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательной системы и дает хорошие результаты в комплексном лечении вертеброгенной люмбоишиалгии.

Иглорефлексотерапия может проводиться даже в домашних условиях. Для этого применяются различные массажеры и аппликаторы Ляпко: ролики, коврики, стельки, пояса, игольчатые мячи и ленты. О том, как правильно выбрать иглоаппликатор и применять самостоятельно, читайте на нашем сайте.

Видео – Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия – довольно распространенная неврологическая патология у лиц старшей возрастной группы и больных с хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы. Если обратиться к врачу на ранней стадии люмбоишиалгии, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Для лечения патологии используются медикаментозные и физиотерапевтические методы, а также лечебная гимнастика и методы мануальной медицины.

Люмбоишалгия

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Для люмбоишалгии характерны один или несколько симптомов:

• Постоянные боли только ягодице или бедре с одной стороны (реже в обеих ногах)
• Боль усиливается при сидении
• Жжение или покалывание, распространяющееся вниз по ноге
• Слабость, онемение или нарушение движений в ноге
• Постоянная боль на одной стороне
• Острая боль, которая может затруднять вставание или ходьбу

Болевой синдром при люмбаишалгии может быть различной интенсивности в зависимости от основного заболевания, которое привело к развитию люмбоишалгии. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в туловище и состоит из отдельных нервных корешков, которые начинаются в поясничном отделе позвоночника (на уровне L3) и в совокупности образуют “седалищный нерв”. Cедалищный нерв проходит от поясничного отдела позвоночника к ноге. Части седалищного нерва, затем разветвляются в каждой ноге и иннервируют определенные части ноги – ягодицы, бедра, икры, стопы, пальцы ног.

Симптомы люмбоишалгии (пояснично-крестцового радикулита) такие как боль, в ноге, онемение, покалывание, слабость могут различаться в зависимости от того, где произошла компрессия нерва.

Заболеваемость люмбоишалгией (пояснично-крестцовым радикулитом) увеличивается в среднем возрасте. Люмбоишалгия редко встречается в возрасте до 20 лет, наиболее вероятны такие болевые синдромы в возрасте40- 50 лет, а в старшей возрастной группе вероятность люмбоишалгии снижается.

Часто, конкретные события или травмы не вызывают воспаление седалищного нерва, но со временем повреждения приводят к развитию ишалгии. У подавляющего пациентов консервативное лечение может быть достаточно эффективно, и болевой синдром значительно уменьшается в течение нескольких недель, но у определенного количества пациентов болевой синдром может оказаться стойким.

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Симптомы

Как правило, при люмбоишалгии симптоматика бывает на одной стороне, и боль начинается от поясницы и проходит вниз по задней поверхности бедра вниз к стопе.

• Боль в пояснице обычно менее интенсивная, чем в ноге.
• Боль, как правило, с одной стороны поясницы с иррадиацией в ягодицу или бедра по ходу седалищного нерва – по задней поверхности бедра голени и стопы.
• Боль уменьшается при положении пациента лежа и при ходьбе и усиливается в положении стоя или сидя.
• Боль носит острый жгучий характер.
• Некоторые пациенты могут описывать ощущение покалывания, онемения или слабости в ноге.
• Слабость или онемение при перемещении ноги.
• Сильная или стреляющая боль в ноге, которая может приводить к затруднениям при стоянии или ходьбе.
• В зависимости от локализации воздействия на седалищный нерв боли могут быть и в стопе и пальцах стопы.

Симптомы при люмбоишалгии зависят от того, где произошла компрессия корешка.

• L4 корешок – симптомы обычно будут проявляться на бедре. Пациенты могут чувствовать слабость при выпрямлении ноги и, возможно, снижение коленного рефлекса.
• L5 корешок – симптомы могут проявляться в большом пальце стопы и лодыжке. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы ( между большим и вторым пальцем стопы).
• S1 корешок – симптомы могут проявляться на внешней части стопы с иррадиацией в пальцы стопы и мизинец. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме стопы или попытке встать на цыпочки .Может быть также снижение рефлексов на лодыжке.

При компрессии нескольких корешков возможно комбинация симптомов.

Существует ряд симптомов, которые заслуживают особого внимания, так как требуют экстренной медицинской помощи, иногда вплоть до хирургического вмешательства. Эти симптомы следующие:

• Симптомы, которые продолжают прогрессировать, а не уменьшаться, что может свидетельствовать о возможном повреждение нервов, особенно при наличии прогрессировании неврологической симптоматики (например, появление слабости в ноге).
• Симптомы люмбоишалгии есть в обеих ногах и есть признаки нарушения функции кишечника или мочевого пузыря, что может быть признаком синдрома конского хвоста. При синдроме конского хвоста показано экстренное хирургическое вмешательство.

При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 – 6 недель.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Срочная операция, как правило, необходимо, только если есть прогрессирующая неврологическая симптоматика (нарастающая слабость в ногах или внезапное нарушение функции кишечника или мочевого пузыря).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Вертеброгенная люмбоишиалгия: как лечить

Что такое болезнь диагноз, синдром люмбоишиалгия? Почему возникает боль в ноге?

Люмбоишиалгия – это подострая или хроническая боль в пояснице, которая иррадиирует в одну или обе нижние конечности (иррадиирует, отдает в левую ногу или в правую ногу, или в обе ноги). Термин « любоишиалгия » состоит из двух слов – латинского слова «lumbus», которое означает «поясница», и греческих слов «ischion», означающего «тазобедренный сустав, седалище, бедро», и «algos», означающего «боль». Ишиалгия – это устаревшее название, которое обозначает боль по ходу седалищного нерва вертеброгенного генеза (боль в спине). Синонимами люмбоишиалгии являются вертеброгенная люмбоишиалгия , дискогенная люмбоишиалгия, люмбоишалгия . Если боль отдает в правую ногу, то это правостороння люмбоишиалгия, если боль отдает в левую ногу, то это левосторонняя люмбоишиалгия.

Причины люмбоишиалгии

Основные причины люмбоишиалгии – поднятие тяжестей, физический труд, сильное переохлаждение поясницы, занятия спортом и физкультурой, работа на даче. Особенно плохо на позвоночник влияют поднятие тяжестей вместе с поворотом туловища, перенос тяжестей на вытянутых вперед руках. Причиной люмбоишиалгии является остеохондроз позвоночника.

Симптомы люмбоишиалгиии

Какие же основные симптомы люмбоишиалгии ? Какая клиника люмбоишиалгии? Люмбоишиагия характеризуется умеренной или слабой болью в пояснице. В отличие от люмбалгии, при люмбоишиалгии практически всегда определяются симптомы натяжения, а напряжение поясничных мышц выявляется с меньшей частотой. Иногда немного снижается чувствительность на стопах. На стороне боли может отмечаться небольшая гипотония и гипертрофия мышц бедра и голени. Коленный рефлекс снижен. Ахиллов рефлекс снижен. Наблюдаются повышенная потливость ног (гипергидроз), зябкость ног.

Виды люмбоишиагии

Основные виды, варианты люмбоишиалгии

1. Люмбоишиалгия с ведущими мышечно-тоническими проявлениями.

2. Люмбоишиалгия с ведущими вегето-сосудистыми проявлениями.

3. Люмбоишиалгия с ведущими нейродистрофическими проявлениями.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника – люмбоишиалгия

По данным частной медицинской практики Сарклиник (Саратов) на рентгенограммах при люмбоишиалгии наблюдаются сколиоз поясничного отдела позвоночника, сглаженность поясничного лордоза. Грыжи Шморля встречаются реже, чем при люмбалгии. Отмечаются снижение высоты межпозвоночных промежутков, боковое смещение тела позвонка, рыбьи позвонки. Часто встречаются врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника. Они способствуют снижению статической устойчивости позвоночника, ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией диске при повышенной физической нагрузке.

Люмбоишиалгия: лечение народными средствами

К сожалению, лечение люмбоишиалгии народными средствами, лфк, гимнастика редко дают хорошие результаты. Нужно обращаться к специалистам.

Люмбоишиалгия: лечение в Саратове

Сарклиник проводит лечение люмбоишиалгии в Саратове у мужчин и женщин. В результате лечения боль полностью исчезает, нормализуется состояние межпозвонковых дисков позвоночника.

Как лечить люмбоишиалгию в России, в Саратове? Как избавиться от болей в ноге?

Что делать, если беспокоит боль в спине и ноге, если боль отдает в левую ногу, в правую ногу, в обе ноги, если больно повернуться? Как избавиться от мучительной боли в позвоночнике после поднятия тяжестей или после работы на даче? Сарклиник в Саратове много лет занимается лечением болевого синдрома, боли при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника. Лечение подострой и хронической люмбоишиалгии оказывает обезболивающее, трофическое, десенсебилизирующее действие. Блокируется импульсация из патологического очага, создается новая доминанта в коре головного мозга, снимается спазм мышц, улучшается кровообращение в седалищном нерве. Если у Вас боль отдает в ногу , боль в пояснице отдает в левую (слева) или правую (справа) ногу, боль в ногах, звоните в Сарклиник. Сарклиник знает, как избавиться от болей в ноге и ягодице, как лечить люмбоишиалгию.