Основные симптомы протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, в чем состоит разница?

Протрузия и грыжа позвоночника – в чем разница?

Дегенеративные изменения в позвоночнике – это проблема номер один во всем мире.

Сегодня подавляющее количество молодых ребят, а также пожилых пациентов страдают от данного недуга.

Однако еще хуже, если это состояние осложняется грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков.

В данном случае лечение будет длительным и должно быть комплексным.

Но чем отличаются эти два состояния – протрузия и грыжа?

В этом попробуем разобраться.

Протрузия и грыжа

С протрузией или же грыжей сталкиваются люди, которые находятся в возрастной категории от 20 до 45 лет. Риск увеличивается в несколько раз, если они занимаются тяжелым физическим трудом на производстве. Оба этих заболевания имеют неприятную симптоматику, ограничивая физическую активность человека.

Протрузия

Протрузия – это нарушение позвоночного столба, при котором позвоночный диск выступает в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Большинство специалистов называют данное состояние еще предгрыжевым.

Стоит учитывать, что протрузия не является самостоятельным заболевание. Это всего лишь следствие какого-либо патологического процесса в позвоночнике, в основном, который протекает в поясничном или же шейном отделах.

Грыжа

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы или же через патологически сформированные отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое положение, выходя за пределы той полости, в которой они обязаны находиться. Данные ткани покрыты одной или же несколькими оболочками и не имеют контакта с окружающей средой.

Грыжа состоит из нескольких компонентов, а именно:

  • Содержимое грыжи – это выпячивающаяся ткань или же орган, который меняет свое положение;
  • Ворот грыжи – канал/отверстие, через которые выходят органы;
  • Мешок или же оболочка грыжи. Мешок представляет собой пленку, которая покрывает содержимое. Он своего рода выступает в роли хранилища для ворота и содержимого. Оболочки же состоят из кожи, фасций, а также рубцовой ткани.

В данном случае можно говорить о разрыве фиброзного кольца и выпадению пульпозного ядра диска в спиномозговой канал.

Обратите внимание на то, чем отличается грыжа от протрузии

Симптомы данных состояний

В этом разделе мы рассмотрим какие симптомы являются общими для этих состояний, а какие же различными.

Общие симптомы

Оба этих состояния обладают такими общими симптомами, как:

  • Боль в пояснице, которая носит острый характер;
  • Скованность в суставах при ходьбе, малейший поворот туловища вызывает сильную боль;
  • Покалывание в области пальцев рук или ног;
  • Общая мышечная слабость;
  • Перепады артериального давления.

Кроме того, стоит отметить, что пациент практически все время находится в депрессивном состоянии.

Видео: “Симптомы протрузий и грыж позвоночника”

Различная симптоматика

Видео: “В чем разница между протрузией и грыжей!

Что опаснее?

Отвечая на этот вопрос стоит отметить, что протрузия – это предгрыжевое состояние, которое вполне поддается лечению, в то время как терапия грыжи – процесс длительный и далеко не всегда имеет положительные результаты.

Возможные последствия протрузии

Как правило, серьезные осложнения начинают развиваться на стадии развития грыжи межпозвоночного диска. На стадии протрузии может наблюдаться уменьшение просвета спинномозгового канала, а также дальнейшее его ущемление. Это возможно только в том случае, если выпячивание идет внутрь позвонка.

В этом случае у человека теряется чувствительность, возможен паралич или же парез конечностей. Кроме того, у пациента отмечается нарушение функции тазовых органов.

Последствия грыжи

Рассмотрим последствия грыж каждого из отделов отдельно.

  • Если не предпринимать каких-либо мер по лечению грыжи, то изменения будут происходить дальше. Нагрузка начнет распределяться неравномерно, что приведет к увеличению параметров патологического выпячивания. Самым опасным последствием является поражение спинного мозга, что в дальнейшем неизбежно приведет к постели и инвалидности. Это состояние характеризуется такими симптомами, как сбои в кровообращении, неспособность нормально ходить в туалет, а также ослабление мышечной активности.
  • Еще одним из последствий межпозвоночной грыжи шейного отдела является уменьшение диаметра шейной артерии (частичное или же полное). В этом случае человек может падать в обмороки;
  • Невротические расстройства, ухудшение зрения и слуха, частые обмороки, а также нарушения работы желудка (состояние рвоты, тошноты), раскоординация походки.

Осложнения при шейной грыже достаточно опасны, так как в шейном отделе много артерий и нервных окончаний

  • Радикулит. Как правило, появляется при выпячивании фиброзной ткани в спинномозговую область. Кроме того, данное состояние вызывает раздражение нервных окончаний, сильная боль, которая обостряется при попытке сделать какое-либо движение;
  • Боли в ногах. Появляется постоянная отечность, венозные каналы под влиянием спазмом начинают сдавливаться. Данные состояния особенно характерны для периода обострения;
  • Нарушение функционирования органов малого таза. Это состояние характеризуется самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря, а также кишечника;
  • Грыжа позвоночника вызывает такие последствия, как ослабевание мышц в месте поражения, а также полная или же частичная потеря чувствительности конечностей. Тяжесть проявлений зависит от запущенности и стадии развития заболевания. На последнем этапе развития патологии диск не становится на место. Кроме того, на этом этапе существует вероятность постоянного защемления позвонков, что делает онемение перманентным, а нервные волокна/ткани утрачивают свои функциональные возможности;
  • Появление люмбалгии (в случае развития данного состояния у пациента наблюдается появление сильной боли);
  • Нарушение функционирования тазобедренных или же коленных суставов.

Выпячивание диска в поясничной зоне может вызывать синдром конского хвоста

Последствия грыжи в грудном отделе позвоночника. Без вовремя начатого лечения грыжа диска может привести к развитию различных осложнений. Из-за нее нарушается кровообращение, что ведет к прогрессированию инсультов.

Результатом деформации дисков может стать появление радикулита, развитие каких-либо заболеваний, например, гастрита, а также болезней поджелудочной. Запущенные заболевания могут вызывать какие-либо нарушения функционирования органов таза, вплоть до развития паралича конечностей.

Если же вы пролечились, но не прошли курс реабилитации, то у вас возможно развитие таких последствий, как:

  • Частичная потеря чувствительности в конечностях;
  • Нарушение нормальной работы внутренних органов;
  • Повторное образование грыжи.

Можно ли вылечить протрузию и грыжу?

Протрузия шейного отдела вполне излечима, т.к. позвонки в этой области наиболее податливы к изменениям. Если же заболевание находится на стадии обострения и локализовалась в области груди, то справиться с ней будет крайне тяжело.

В подавляющем большинстве случаев удается в значительной степени уменьшить размер выпячивания, а также снять болевой синдром. После лечения, как правило, остаются небольшие прортрузии, а вот устранить какие-либо симптомы заболевания удается полностью.

Вылечить протрузию можно на начальной стадии. При грыже можно только снизить проявления симптомов Протрузию позвоночника можно полностью вылечить, используя консервативное лечение или же оперативное вмешательство. Самое важно, что после лечения следует соблюдать ряд профилактических мер.

На 100% полностью избавиться от грыжи какого-либо отдела и вернуть былую подвижность невозможно, однако, каждому пациенту доступно большое количество методов для эффективного устранения симптоматики. Оперативное вмешательство имеет множество рисков и не дает полного излечения – не стоит идти на такие меры, пока у вас есть хотя бы 10 методов полного контроля за состоянием.

Однако, если же медикаментозное лечение не приносит результатов, а грыжа продолжает увеличиваться, то врач может порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

На сегодняшний промежуток времени существует достаточно большое количество методов проведения операции, для каждого человека подбирается наиболее оптимальный и безопасный метод. Как правило, используется малоинвазивный метод. Он достаточно хорошо переносится и дает неплохие результаты в лечении.

После операции пациенту следует пройти длительный курс восстановления, который включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Заключение

Существует несколько советов, о которых ни в коем случае не стоит забывать всем, кто страдает от протрузии или же грыжи:

  • Протрузия и грыжа позвоночника – это различные патологии.
  • Протрузия характеризуется выпячиванием диска;
  • Грыжа – выпадение пульпозного ядра диска;
  • В ходе лечения ни в коем случае не рекомендуется употреблять спиртные напитки;
  • Стоит понимать, что грыжа или протрузия – это не приговор. С этими недугами можно жить полноценной жизнью, главное соблюдать некоторые профилактические меры;
  • Не следует тянуть с походом к врачу в случае возникновения боли в каком-либо отделе. Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от этого недуга;
  • Прежде чем ложиться на операционной стол, следует испробовать все доступные методы лечения. И только в том случае, если они вам не помогли, а результаты анализов не улучшаются, врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

Грыжи и протрузии позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Грыжи и протрузии позвоночника – патологии, сопровождающиеся болями в спине и конечностях вследствие выпячивания межпозвонкового диска между телами позвонков. При появлении дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Преимущественно используется консервативное лечение, включающее медикаменты, массаж, тракционную терапию и ЛФК.

Чем отличаются протрузии дисков от грыжи позвоночника

Протрузия сопровождается выпячиванием диска до 5 мм. Фиброзное кольцо при этом не разрывается. С патологией сталкиваются люди в возрасте 20-45 лет. К факторам риска относится тяжелый физический труд на производстве. Протрузия не считается самостоятельным заболеванием. Она возникает на фоне остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

Грыжа состоит из 3 компонентов:

  • Содержимое грыжи – выпячивающаяся ткань или орган, меняющий свое положение.
  • Ворот грыжи – канал, через которые выходят органы.
  • Оболочка грыжевого образования. Имеет вид пленки, покрывающей содержимое, и состоит из кожи, рубцовой ткани и фасций.

Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал.

Протрузии и грыжи сопровождаются схожими симптомами:

  • общая мышечная слабость;
  • скачки артериального давления;
  • покалывание в области пальцев ног или рук;
  • скованность в суставах при движении;
  • острая боль в пояснице;
  • депрессивное состояние.

К отличительным признакам протрузии относятся:

  • резкая боль в плече;
  • нарушение зрения;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • тремор;
  • болевой синдром в области сердца;
  • нарушение пищеварения.

Для грыжи характерны такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • выпячивание грыжи при кашле;
  • болевые ощущения, если пациент начинает тужиться;
  • постоянное чувство давления на пораженный участок.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Что опаснее – протрузии или грыжи?

Протрузия считается предгрыжевым состоянием, который легче поддается лечению, в то время как при грыже требуется длительное лечение, не всегда дающее положительные результаты.

Опасные осложнения обычно развиваются при межпозвоночной грыже. На стадии протрузии может быть выявлено сужение просвета спинномозгового канала или его ущемление. Такое наблюдается при выпячивании позвонка внутрь. У пациента теряется чувствительность, нарушаются функции тазовых органов и возможен паралич конечностей.

К серьезным осложнениям грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

  • поражение спинного мозга, приводящее к инвалидности из-за ослабления мышечной активности;
  • частичное или полное уменьшение диаметра шейной артерии, что провоцирует частые обмороки;
  • невротические расстройства;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушения работы желудка.

При грыже поясничного отдела позвоночника возможно возникновение таких осложнений:

  • радикулит;
  • постоянная отечность и боль в ногах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • люмбалгия;
  • нарушение функций коленных или тазобедренных суставов.

Если не лечить грыжу грудного отдела позвоночника, то она приведет к нарушению кровообращения и прогрессированию инсультов.

Диагностика

Диагностикой протрузий и грыж занимается врач-вертебролог. Для постановки диагноза используются следующие методы исследований:

  • Рентген. Позволяет обнаружить изменения костей позвоночника и суставов в общих чертах. Рентгенографию назначают с целью исключения переломов, инфекций и опухолей.
  • Компьютерная томография. На снимке можно рассмотреть форму и размер спинномозгового канала, близлежащие структуры.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный диагностический тест, позволяющий выявить воспалительные процессы, изучить состояние спинного мозга, нервных корешков, позвонков и межпозвонковых дисков. Только МРТ помогает врачу увидеть протрузию или межпозвоночную грыжу со всех сторон и правильно оценить ее размеры.
  • Миелограмма. Показывает степень сдавления нервов или спинного мозга, вызванное протрузией, грыжей или опухолями.
  • Электромиограмма. Предназначена для измерения электрических импульсов вдоль нервных корешков, мышечных тканей и периферических нервов.

Иногда требуется консультация ортопеда-травматолога и нейрохирурга.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Особенности лечения

Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.

В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.

Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.

К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:

  • электрофорез;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязелечение;
  • электростимуляция;
  • гирудотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.

К основным видам операций относятся:

  • замена пораженного диска искусственным;
  • ламинэктомия – удаление обширной части пластины дуги позвонка;
  • дискэктомия – частичное или полное удаление межпозвонкового диска.

В чем разница между протрузией и грыжей: основные отличия

Между позвонками располагают хрящевые прослойки, которые призваны снижать нагрузку на позвоночный столб. При наличии определенных факторов могут случаться патологии этих хрящевых дисков, одна из которых – протрузия.

Что такое протрузия

Вопросом о том, протрузия и грыжа, в чем разница, задается каждый человек, оказавшийся в больнице с подозрением на такие состояния. Стоит понимать, что протрузия представляет собой смещение диска и появление одного или нескольких выпячиваний, размеры которых могут быть достаточно большими.

Причины

Вызывать протрузию способны:

  • искривления позвоночника;
  • неправильная организация режима труда и отдыха;
  • хронические болезни – остеохондроз и пр.;
  • воспаления и инфекции;
  • возрастные изменения.

Если вы в группе риска, придется узнавать, в чем разница между протрузией и грыжей, а также какова симптоматика состояний.

Симптомы заболевания

В вопросе о том, чем отличается протрузии диска от грыжи, стоит рассмотреть симптоматику. Проявляется заболевание только на более поздних сроках – сначала симптомы отсутствуют. Итак, проявления могут быть следующими:

  1. Боли в голове, головокружения.
  2. Онемение рук и ног, участков кожи спины.
  3. Болезненность в спине.
  4. Проблемы с нестабильностью артериального давления.

Задаваясь вопросом о том, чем отличается протрузия от грыжи, стоит знать, что протрузия способна проявлять себя проблемами с мочеиспусканием, однако происходит это на поздних сроках.

Что такое грыжа

Отличие выявленной протрузии от грыжи позвоночника заключается в том, что грыжа является конечным этапом развития протрузии и появляется она тогда, когда фиброзное кольцо разрывается, а его содержимое выходит за его пределы. В такой ситуации защемляется множество участков нервной ткани, а грыжа проявляет себя очень неприятными симптомами.

Причины

Грыжа, являющаяся конечным этапом протрузии, появляется по аналогичным причинам. Может возникать у пациентов:

  • с лишним весом;
  • долго пребывающих в сидячем положении и пренебрегающих физическими нагрузками;
  • при чрезмерном напряжении;
  • с искривленным позвоночником и неправильной осанкой.

Также, чтобы понять, чем именно отличается протрузия от грыжи, нужно узнать проявления грыжевого выпячивания.

Симптомы

Грыжа – выпячивание более 5 мм, которое выявляется на фоне разрыва фиброзного кольца. Симптоматика в обоих случаях практически одинакова, но при этом грыжа проявляет себя куда ярче, чем протрузия. При ней тоже проявляются головные боли, головокружения, боли в спине, нарушения чувствительности и работоспособности конечностей.

Чем отличается протрузия от грыжи

Если вы не знаете, в чем отличие протрузии и грыжи, стоит понимать, что заболевания довольно похожи друг на друга. Различить их сможет только опытный доктор после того, как проведет некоторые исследования, опросит и осмотрит вас. Кроме того, несмотря на совпадение симптомов, у вас может оказаться другой вид патологии, требующий иного лечения.

Диагностика заболеваний

Если речь о том, чем отличается грыжа позвоночника от протрузии, нужно знать, что отличие не заключается в диагностировании обоих видов патологий. Как в первом, так и во втором случае самым информативным методом будет магнитно-резонансная томография, при помощи которой можно получить послойные изображения каждого позвонка, а также расположенных между ними хрящей. Можно будет также оценить, насколько пострадали соседствующие ткани, нервы, как сильно ущемлен спинной мозг. По итогам исследований доктор скажет, чем отличается грыжа межпозвонковых дисков от протрузии, а также какой недуг был выявлен у вас и какое нужно лечение.

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков : в чем разница. Диагностика и методы лечения

Межпозвонковый диск – это элемент позвоночного столба, амортизирующий давление, которое появляется во время движения человека и при других физических нагрузках. Он корректно выполняет свою функцию лишь в том случае, если занимает четко определенную природой позицию. Дегенеративные процессы изменяют расположение межпозвонкового диска, что в лучшем случае приводит к дискомфорту, а в худшем – к сильным болям и обездвиживанию больного.

Смещение нагрузки на межпозвонковый диск вызывает два состояния – протрузию и грыжу. Их часто путают, так как к развитию заболеваний приводят одни и те же причины. Однако ответ на вопрос «протрузия – это грыжа или нет» однозначен – нет. В этом материале мы рассмотрим их отличия, а также расскажем о симптоматике, диагностике и методах лечения.

Протрузия и грыжа: в чем разница

Протрузия – это, по сути, первая стадия формирования грыжи межпозвонковых дисков. Под воздействием дегенеративных процессов диск немного смещается, но не разрывает фиброзное кольцо, в котором располагается. Крайне важно обратиться за помощью к врачу именно на этом этапе, ведь при протрузии можно использовать весь спектр лечебных мероприятий, и в 95% случаев они производят должный эффект. Восстановить нормальное состояние диска при протрузии не удается лишь в редких случаях: например, после серьезных травм.

Обычно протрузия имеет размер 1-4 мм, но случаются и более серьезные выпячивания. Согласно статистике, она встречается у 50-60% мужчин после 40 лет. У женщин заболевание встречается реже, вероятно, из-за меньших физических нагрузок. Чаще всего протрузия поражает нижнюю часть поясничного отдела позвоночника.

Бытует мнение, что протрузия – это некритично, и лечить ее нужно не всегда. Это неправда. Протрузия представляет собой индикатор того, что в позвоночнике запущен дегенеративный процесс, который в большинстве случаев является прогрессирующим. Проще говоря, протрузия развивается и впоследствии приводит к грыже, а ее гораздо сложнее лечить.

Как было сказано выше, при протрузии диск смещается, но фиброзное кольцо остается целым. Если больной не лечится, протрузия перерастает в экструзию, то есть кольцо прорывается, и межпозвонковый диск выпячивается наружу. Это и есть грыжа.

Может ли протрузия стать грыжей? Да. Но не всегда грыжа межпозвонковых дисков является следствием протрузии. Фиброзное кольцо может разорваться вследствие травмы, падения, резкого подъема тяжелого предмета. Обращаться к врачу в таком случае нужно обязательно, и не только потому что данное состояние снижает качество жизни. Образование грыжи запускает аутоиммунный процесс: содержимое диска воспринимается иммунной системой как угроза, поэтому начинается выработка антител. Развивается воспалительный процесс, и страдают здоровые межпозвонковые диски.

Если фиброзное кольцо разрывается полностью, происходит секвестрация. Это выпадение фрагмента диска, который больше не связан с пульпозным ядром. Данное состояние представляет особую опасность для человека. Элемент может пережать нервные корешки, что приведет к очень сильным болям, а также стойкому поражению соответствующих структур.

Причины возникновения протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

  • Генетическая предрасположенность. Из-за данного фактора грыжа может возникнуть даже у ребенка. Связано это с дефектом белков, которые входят в состав диска.
  • Возрастные изменения. В молодом возрасте межпозвоночный диск отличается упругостью, мягкостью. Со временем ткань стареет, диск «деревенеет». Он теряет влагу, становится менее эластичным. Амортизирующие возможности ухудшаются, и возрастает риск травмы диска.
  • Травмы. Губительное механическое воздействие может привести к протрузии или к грыже. Особо опасными считаются удары в область позвоночника и сильные падения на ягодицы (происходит моментальное сжатие дисков). Сюда относится также травмирование фиброзного кольца в результате резкого подъема тяжестей.
  • Гиподинамия. Интересно, что межпозвонковые диски страдают больше, если человек бездействует, чем когда есть физическая нагрузка. Это касается положения сидя, в котором большинство современных людей проводят очень много времени. Межпозвоночные диски испытывают серьезную нагрузку, которая негативно сказывается на амортизирующих свойствах. Кроме того, межпозвонковый диск не получает влагу из окружающих мышц, так как они находятся под влиянием спазма из-за статичного положения. Это приводит к износу тканей и их старению.
  • Занятие спортом, который подразумевает сильную нагрузку на диски. Речь идет, например, о гольфе, метании молота. Спортсмен «скручивает» корпус, в результате чего может возникнуть грыжа или протрузия.
  • Лишний вес. Избыточные килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник.
  • Курение. Это, скорее, не причина, а катализатор. Из-за курения уменьшается количество кислорода в крови, что негативно сказывается на состоянии тканей.

Симптомы протрузии

  • Боли в позвоночнике: от легкого нытья до сильных болевых ощущений.
  • Боль, распространяющаяся на конечности.
  • Покалывание в районе позвоночника, рук и ног.
  • Онемение конечностей.
  • Слабость в руках или ногах.
  • Ограничение подвижности шеи (если задет шейный отдел позвоночника);
  • Боль между лопатками.
  • Редко – нарушения мочеиспускания (при поражении поясничного отдела позвоночника).

Симптоматика зависит от размеров протрузии и ее локализации. Если фиброзное кольцо крепкое, протрузия может достигать и 10 мм, не переходя в экструзию. Как бы там ни было, любая регулярная боль в спине или конечностях должна стать поводом для посещения специалиста.

Симптомы грыжи

  • Интенсивная боль в пояснице или конечностях, грудной клетке, шее.
  • Периодические приступы сильной боли, которую удается купировать лишь с помощью медикаментов.
  • Невозможность выполнять некоторые типы работ из-за очень сильных болевых ощущений при физической нагрузке (например, поднятие вещей с пола, уборка).
  • Онемение пальцев рук.
  • Головная боль, головокружение.
  • Скачки артериального давления.

Как и в случае с протрузией, симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации, причин и размеров грыжи. Чаще всего встречаются три типа грыж. Рассмотрим их.

  • Вентральные (фронтальные). Межпозвонковый диск выпячивается вперед, влияя на переднюю связку позвоночника.
  • Боковые (фораминальные). Такие грыжи пережимают спинномозговые нервы.
  • Задние (дорсальные). Сдавливаются ткани спинного мозга.

Грыжа может образоваться в любом направлении, и симптоматика в разных случаях отличается. Установить тип межпозвоночной грыжи можно после проведения МРТ.

Диагностика протрузии и межпозвонковой грыжи

Наиболее эффективный метод диагностики – МРТ. Томография позволяет узнать локализацию протрузии или грыжи, степень поражения тканей и нервов. Если есть грыжа, МРТ дает возможность узнать ее направленность, размеры.

Компьютерная томография предоставляет информацию о состоянии костей, но этот метод малоэффективен при диагностике состояния мягких тканей. При необходимости может быть использован в качестве вспомогательного метода. Также применяется рентгенография и ультразвуковое исследование.

Лечение протрузии

Лечение обоих заболеваний проводится комплексно. Врач разрабатывает терапию после проведения тщательной диагностики, ведь нужно учесть множество особенностей грыжи или протрузии, а также организма пациента в целом.

Для снятия отека и воспаления назначается лечебный массаж. Проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия. Для восстановления полноценной работы опорно-двигательного аппарата пациенту может быть назначена работа на тренажерах. ЛФК помогает укрепить мышечный корсет спины, вернуть тонус мышцам. Для устранения болевого синдрома, снятия напряжения, нейтрализации воспалительного процесса используют медикаментозное лечение.

Свою эффективность доказали метамерные методы лечения. Метамерный массаж устраняет спазмы и боль, улучшает кровообращение, нормализует питание межпозвонковых дисков полезными веществами, жидкостью. Также применяются метамерные инъекции, которые позволяют напрямую воздействовать на пораженные участки.

Эффективных методов много. Важно правильно разработать схему лечения, подобрав корректные сочетания. Что такое протрузия, и как ее лечить, знают в Медицинском центре Берсенева. Специалисты клиники проведут тщательную диагностику, после чего разработают терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента. Между курсами метамерных инъекций лечение можно проводить в домашних условиях. Если пациент придерживается рекомендаций врача, функции межпозвонкового диска удается восстановить.

Лечение межпозвонковой грыжи

При необходимости на время лечения пациенту назначается постельный режим. Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, описанных выше. Пациентам назначают точечный массаж, иглотерапию. Применяются метамерные методы лечения: массаж, инъекции.

После снятия болевого синдрома можно приступать к ЛФК, другим двигательным методам лечения.

Если пациент обратился за помощью вскоре после обнаружения симптомов, консервативное лечение дает результат примерно в 85% случаев. Если оно не произвело должного эффекта, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция проводится лишь в крайнем случае.

Заключение

Чтобы избежать операционного стола, важно следить за состоянием своего позвоночника, прислушиваясь к «сигналам». Особенно это касается людей после 40 лет. На этапе протрузии устранить проблему легче всего, но и грыжа не является приговором. Важно найти опытного врача, который имеет доступ к современным методам диагностики и лечения. Протрузия или грыжа – относительно неопасное заболевание, если его правильно лечить. Как это нужно делать, знают специалисты Медицинского центра Берсенева.

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическая патология. Для нее характерно постепенное изменение межпозвонковых дисков, формирование на боковых и передних поверхностях позвонков остеофитов, или костных наростов. В патологический процесс вовлекаются передние продольные связки, которые утрачивают эластичность и окостеневают. Шейный спондилез чаще выявляется у пожилых людей и стариков. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и только при сильном повреждении хрящевых тканей возникают его выраженные клинические признаки. В шее и затылке появляются боли, а подвижность шеи значительно ограничивается.

Для диагностирования деформирующего спондилеза проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, МРТ, КТ, электромиография, миелография. Практикуется консервативное лечение, но при развитии серьезных осложнений пациентам показано хирургическое вмешательство.

Патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. ” Читать далее.

При проведении рентгенологического исследования для обнаружения патологий опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, ревматологи предупреждают пожилых пациентов о развитии у них начальной стадии спондилеза. Его признаки хорошо просматриваются на полученных изображениях. Патология поражает более 80% людей старше 60 лет, но иногда выявляется у пациентов младше 30 лет. Несмотря на подвижность шеи, ее позвонки не защищены мощным мышечным корсетом. Во время выполнения профессиональных обязанностей или работ по дому шейный отдел позвоночника может долгое время находиться в неподвижном состоянии или принимать неестественное положение. В результате избыточным нагрузкам подвергаются практически все анатомические структуры шеи:

  • межпозвонковые диски;
  • мышечные волокна;
  • связочный аппарат.

Деформирующий спондилез начинает развиваться при частичной утрате жесткости фиброзными кольцами. Пульпозные ядра, находящиеся под давлением, выпячиваются в сторону передних продольных связок, что становится причиной формирования участков окостенения. Чтобы обеспечить стабильность шейному отделу, на краях костных пластинок формируются патологические разрастания. Это помогает обеспечить на некоторое время функционирование позвонков, но усугубляет симптоматику. Наросты давят на соединительнотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия), провоцируя их повреждение.

По мере старения организма шейный отдел могут поражать остеохондроз, остеоартроз. В сочетании со спондилезом происходит их взаимное усугубление, ускорение деструктивно-дегенеративных изменений. Анатомическое строение шеи серьезно нарушается. Высота межпозвонковых дисков уменьшается, подвижность ограничивается, а мелкие суставы и вовсе ее утрачивают.

Причины развития

Наиболее часто развитие патологии провоцирует естественное старение организма. Скорость процессов распада хрящевых, костных, мягких тканей начинает преобладать над скоростью их восстановления. Снижается и количество вырабатываемого коллагена, обеспечивающего эластичность связок и сухожилий. У молодых людей спондилез часто становится результатом травмирования — перелома позвонков, их длительного сдавливания. Заболевание диагностируется у пациентов с нарушениями обмена веществ, особенно тех, при которых в позвоночнике откладываются кристаллы солей кальция. Что еще может запустить патологический процесс:

  • частые и сильные переохлаждения;
  • изменение гормонального фона в результате заболевания или по естественным причинам;
  • рецидивирующее течение хронических инфекций.

Наличие лордоза, сколиоза, нарушения осанки также могут спровоцировать развитие спондилеза. Шейная патология чаще поражает работников умственного труда. Это отличает ее от спондилезов других отделов позвоночника, возникающих из-за избыточных физических нагрузок. В группу риска входят люди, чьим рабочим инструментом является микроскоп, пишущая машинка, компьютер. Их шея большую часть дня находится в склоненном положении, что и становится причиной постепенного разрушения дисков и позвонков.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника — боль в задней части шеи. По мере прогрессирования патологии ее интенсивность постоянно повышается. На определенном этапе боль иррадиирует в расположенные поблизости участки тела: плечи, предплечья, верхнюю часть спины и даже кисти. При спондилезе 1 степени дискомфортные ощущения слабые, возникающие при длительном нахождении в одном положении. Постепенно выраженность болевого синдрома повышается, усиливается при наклонах, поворотах головы. Самочувствие человека улучшается только при принятии горизонтального положения. Для заболевания характерны и другие симптомы:

  • объем движений ограничен, больной не способен полноценно сгибать и разгибать шею;
  • усиливаются неврологические нарушения: руки немеют, становятся более холодными из-за замедления кровообращения, появляется ложное ощущение «ползающих мурашек», возникает быстрая мышечная утомляемость;
  • в результате мышечных спазмов в шейном отделе повышается тонус мышц плечевого пояса;
  • периодически возникает шум в ушах, а слух ухудшается.

Недостаточное кровоснабжение провоцирует клинические проявления ишемии или кислородного голодания клеток головного мозга. Человек страдает от частых головных болей, головокружений, а иногда и от эпизодических обмороков. При осмотре пациента вертебрологом или невропатологом отмечается слабая рефлекторная реакция и снижение мышечной силы.

Диагностика

Даже “запущенный” ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

После осмотра пациента, выслушивания жалоб и изучения анамнеза проводится инструментальная диагностика. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая оценить состояние костных, мягких и хрящевых тканей. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии для осмотра плотных структур шейного отдела, МРТ для визуализации мягких тканей. Электромиография назначается для исследования нервной проводимости. Результаты лабораторных анализов крови и мочи позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, выявить нарушения обмена веществ.

Если нет возможности проведения КТ и МРТ, то используется миелография. В позвоночный канал нагнетается воздух или вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгенологических изображений.

Основные методы терапии

Лечением деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника занимаются врачи узкой специализации — вертебрологи, неврологи, травматологи, ортопеды. Практикуется комплексный подход к терапии патологии. Пациентам назначаются мероприятия, позволяющие нормализовать кровообращение в шее, снизить выраженность болевого синдрома, увеличить амплитуду движений, восстановить нормальное анатомическое соотношение между структурными единицами позвоночника. Важный этап лечения — предупреждение прогрессирования спондилеза, вовлечения в деструктивный процесс здоровых позвонков и межпозвонковых дисков.

Фармакологические препараты

Для купирования болей в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В лечении патологий шейного отдела хорошо зарекомендовали себя таблетированные формы нимесулида, кеторолака, диклофенака, мелоксикама, ибупрофена. После снижения интенсивности болевого синдрома назначаются НПВП в виде мазей, кремов, гелей: Фастум, Вольтарен, Индометацин, Долгит, Долобене, Артрозилен. Их наносят тонким слоем на заднюю часть шеи и слегка втирают. В терапии спондилеза используются препараты:

  • миорелаксанты Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан для перорального приема или внутримышечного введения. Расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют болезненные спазмы и неврологические нарушения;
  • комплекс витаминов группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен в инъекционных растворах или таблетках. Улучшают иннервацию в шейном отделе, повышают функциональную активность центральной и вегетативной нервных систем;
  • ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции — Агапурин и все препараты с бетагистином. Улучшают кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями, нормализуют микроциркуляцию, быстро нейтрализуют симптомы вестибулярного головокружения;
  • глюкокортикостероиды — Дипроспан, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Используются для устранения сильных болей, не снимающихся НПВП. Гормональные средства обычно применяются в виде блокад вместе с анестетиками или анальгетиками;
  • хондропротекторы — Структум, Алфлутоп, Глюкозамин-Максимум, Хондроитин-Акос, Терафлекс, в том числе с ибупрофеном. Предупреждают дальнейшее поражение спондилезом позвонков. При длительном приеме накапливаются в тканях, оказывая выраженное обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.

Для ослабления симптоматики и улучшения кровообращения в терапии применяются мази, гели, бальзамы с согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Эфкамон, Апизартрон. После их нанесения на область боли ощущается приятное тепло, а скованность движений исчезает.

Физиотерапевтические процедуры

На любой стадии деформирующего спондилеза применяется электрофорез. Во время процедуры под действием электрических импульсов в глубоко расположенные ткани позвонков и межпозвонковых дисков проникают лекарственные вещества. Электрофорез проводится с растворами НПВП, анальгетиков, хондропротекторов. В лечении патологии используются и другие физиотерапевтические манипуляции:

  • интерференцтерапия. Под воздействием среднечастотных импульсных токов различной периодичности ускоряется кровообращение в шейном отделе, расслабляется скелетная мускулатура;
  • диадинамические токи. На позвонки воздействуют низкочастотными монополярными импульсными токами в различных комбинациях и в прерывистом режиме. Процедура помогает повысить двигательную активность шейных позвонков;
  • чрезкожная электрическая нейростимуляция. Во время сеанса на рецепторы подаются электрические импульсы, поступающие в спинной мозг и ЦНС. В результате блокируются передача чувствительными нервными окончаниями болевых импульсов из пораженных тканей.

Заболевание на начальном этапе развития хорошо поддается лечению лазеротерапией, магнитотерапией, иглорефлексотерапией. При выборе подходящих для пациента физиотерапевтических мероприятий врач учитывает стадию спондилеза, степень поражения тканей.

Дополнительные методы лечения

Применение препаратов и проведение физиопроцедур не окажет эффекта, если пациент будет вести привычный образ жизни, ставший причиной развития деформирующего спондилеза. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять гимнастические упражнения:

  • наклонять и запрокидывать голову;
  • поворачивать ее из стороны в сторону;
  • склонять сначала к левому, а затем к правому плечу.

Основное правило тренировок — движения должны быть плавными, медленными, выполняться не в полную силу. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный корсет шейного отдела, улучшить кровообращение, предупредить распространение заболевания.

Устранить симптоматику на начальном этапе лечения позволит ношение специальных бандажей-воротников ежедневно в течение 2-4 часов. Постепенно время использования приспособлений сокращается, а после укрепления мышц шеи их отменяют вовсе.

Если на протяжении 5-6 месяцев консервативные методы лечения не дали результата, проводится хирургическая операция. К такому способу терапии медики прибегают редко. Выполнение всех врачебных рекомендаций способствует улучшению самочувствия пациента, становится профилактикой развития осложнений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

Деформирующий спондилез

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

  • Шейный отдел
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
    • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
    • Болезненность в шее или плече или онемение
    • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
    • Головная боль в затылочной области
    • Нарушение равновесия
    • Трудности с глотанием
  • Грудной отдел позвоночника
    • Боль в верхней и средней части спины
    • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
    • Утренняя скованность в спине после пробуждения
  • Поясничный отдел позвоночника
    • Боль, которая появляется и исчезает
    • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
    • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
    • Болезненность в пояснице или онемение
    • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
    • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
    • Нарушение ходьбы
    • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Хирургические методы лечения

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Шейный спондилез ( Приобретенный стеноз шейного отдела позвоночника , Шейная спондилотическая миелопатия )

Шейный спондилез – это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, сопровождающееся изменением межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки, появлением костных разрастаний на передней и боковых поверхностях позвонков. Обычно возникает в пожилом возрасте. Может долгое время протекать бессимптомно. При снижении высоты дисков и присоединении спондилоартроза проявляется ограничением подвижности шеи, болями в шее и затылке. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, МРТ, КТ, миелографию, электромиографию и другие исследования. Лечение обычно консервативное: ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы шейного спондилеза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение шейного спондилеза
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (ШОП). Обычно является сследствием инволютивных процессов, возникает у пожилых людей. Начальные признаки спондилеза часто заметны на рентгенограммах пациентов пожилого и среднего возраста. По статистике, после 40 лет патология выявляется у 30-40%, после 65 лет – у 90% населения. Реже болезнь развивается у молодых людей.

Шейный спондилез – самая распространенная разновидность спондилеза. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела. По наблюдениям специалистов в сфере вертебрологии, травматологии и ортопедии, в большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночного столба – остеохондрозом и артрозом суставов позвоночника.

Причины

Как правило, основной причиной возникновения шейного спондилеза становятся возрастные изменения метаболизма, естественное старение клеток и тканей человеческого тела. Раннему развитию спондилеза способствуют:

  • крупные однократные травматические повреждения, например, перелом шейных позвонков;
  • многократные небольшие травмы позвоночника в шейном отделе;
  • врожденные аномалии развития позвоночного столба;
  • нарушения осанки, сколиоз и усиленный шейный лордоз;
  • обменные расстройства, вследствие которых в позвоночном столбе усиленно откладываются соли кальция;
  • гормональные нарушения, переохлаждения и хронические инфекции.

Факторы риска

В отдельную группу причин стоит отнести обстоятельства, при которых возникает длительная нефизиологическая нагрузка на шейный отдел позвоночника. Чаще всего патология развивается у работников умственного труда, людей, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни. Нередко у больных шейным спондилезом наблюдается сочетание этих факторов.

Вынужденное положение головы при работе на компьютере, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на определенные участки ШОП. Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в данной области развит слабее, чем в других отделах позвоночного столба. Мышцы не справляются с удержанием нефизиологической позы, возникает перегрузка межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника.

Патогенез

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночного столба. Он состоит из семи позвонков. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, есть эластичные межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро, не давая ему выпячиваться.

Позвоночник укреплен связками и мышцами. Одна из крупных связок (передняя продольная связка) располагается по передней поверхности тел позвонков. При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично утрачивает свою жесткость, а находящееся под давлением пульпозное ядро выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения. Со временем на передней и боковых поверхностях позвонков образуются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Болевой синдром обусловлен повышением тонуса близлежащих мышц, блокадами суставов, воспалением в области связок и фасций. Со временем формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов. Возможно сдавление нервных корешков и стеноз позвоночного канала с развитием неврологической симптоматики.

Симптомы шейного спондилеза

Пациенты с изолированной формой заболевания, не сопровождающейся снижением высоты межпозвоночных дисков, долгое время могут не предъявлять никаких жалоб. При присоединении других заболеваний позвоночника и прогрессировании анатомических нарушений возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после продолжительного отдыха. Больной начинает щадить шею при движениях, старается поворачивать не только голову, но и корпус.

Боль возникает в области шеи, отдает в руки. Иногда пациенты жалуются только на боли в руках, которые локализуются по наружной поверхности конечности от плечевого до локтевого сустава. Иногда боль иррадиирует в область лопатки. Возможны кардиалгии, болевые ощущения в зоне грудины и верхних ребер.

По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более длительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна. Из-за болей и нарушения нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении. Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шейного отдела и со временем сам становится причиной болей в шее.

Осложнения

У некоторых больных развивается плечелопаточный периартрит, активное отведение и вращение плеча ограничивается из-за боли. Из-за сдавления позвоночных артерий остеофитами со временем появляются головокружения и головные боли, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга. Сочетанная компрессия нервов и сосудов может стать причиной нарушений зрения и слуха. Больных беспокоит невозможность сконцентрировать взгляд, мелькание мушек, шум в ушах и ухудшение слуха.

Иногда выявляется синдром лестничной мышцы, обусловленный сдавлением сосудов и нервов в зоне надплечья. Патология сопровождается болью в руке и ослаблением пульса. При дальнейшем усугублении патологических изменений могут возникать неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков (радикулит) и стенозом позвоночного канала (компрессионная миелопатия). Возможны слабость мышц, нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, осуществляется врачом-вертебрологом или ортопедом при участии невролога, включает в себя объективные исследования и визуализационные методики. Для уточнения диагноза проводятся:

  • Опрос, внешний осмотр. Врач уточняет время появления и динамику развития проявлений болезни, признаки осложнений. Специалист определяет подвижность шеи, выявляет характерные симптомы (ограничение наклона головы вбок в положении стоя и увеличение – в положении лежа).
  • Неврологический осмотр. Включает проверку рефлексов, чувствительности и движений. При сдавлении корешков возможно исчезновение рефлексов с бицепса, трицепса и плечелучевой мышцы. При сдавлении спинного мозга отмечается повышение тонуса мышц и усиление рефлексов, появляется патологический рефлекс Бабинского.
  • Рентгенография позвоночника. Высота межпозвоночных дисков снижена. На снимках просматриваются распространенные дегенеративные изменения, определяются остеофиты, выступающие в сторону спинномозгового канала.
  • КТ позвоночника. Позволяет уточнить данные рентгенографии. Свидетельствует о сужении межпозвонковых отверстий, дегенеративных изменениях мелких суставов позвоночника. На поздней стадии подтверждает сдавление спинного мозга измененными дисками и остеофитами.
  • МРТ позвоночника. Применяется для детальной оценки состояния мягкотканных структур. Выявляет стеноз или окклюзию субарахноидального пространства, утолщение связок, сдавление участков спинного мозга, зоны отека, демиелинизации, контузии или миеломаляции нервных тканей.
  • Электромиография. Исследование нервной проводимости проводится при обнаружении признаков радикулита или компрессионной миелопатии. Дает возможность уточнить тяжесть и распространенность поражения нервных волокон и иннервируемых ими мышц.

Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции, а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Лечение шейного спондилеза

Лечение обычно консервативное. Основными целями являются устранение болевого синдрома, улучшение локального кровообращения, сохранение подвижности ШОП, восстановление нормальных соотношений между отдельными структурами позвоночного столба и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в ткани межпозвоночных дисков.

Консервативная терапия

Осуществляется в амбулаторных условиях, включает специальный режим, лекарственные средства и физиотерапевтические процедуры. Проводят следующие лечебные мероприятия.

  • Охранительный режим. Предполагает ограничение нагрузок (особенно статических) на область шеи. Больным, которым приходится подолгу находиться в вынужденном положении, рекомендуют использовать эластичный воротник.
  • Медикаментозная терапия. Пациентам выписывают хондропротекторы, ангиопротекторы и противовоспалительные препараты. При интенсивном болевом синдроме применяют анальгетики, при выраженных спазмах шейных мышц – миорелаксанты.
  • Физиолечение. При шейном спондилезе эффективны ультразвук, диадинамические токи, лекарственный электрофорез с новокаином. Для укрепления мышц и сохранения подвижности необходимы регулярные заниятия ЛФК без переразгибания и перенапряжения шеи.

При отсутствии противопоказаний назначают мануальную терапию и щадящий массаж. Категорически противопоказаны грубые массажные приемы и самостоятельный массаж, проводимый неспециалистом. При резких болях, обусловленных сдавлением нервных корешков, выполняют блокады пораженной области (паравертебральные блокады и блокады фасеточных суставов).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства требуются очень редко. Больных направляют на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и тяжелого спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении спинномозговых корешков. Выполняются:

  • Ламинэктомия. Удаление дужек и остистых отростков позвонков для устранения сдавления корешка.
  • Фораминотомия. Расширение отверстия, через которое проходит корешок и сосуды, питающие спинной мозг.
  • Микродискэктомия. Показана при осложнении спондилеза грыжей шейного отдела. Предусматривает частичное иссечение диска с использованием микрохирургической техники.

Операции осуществляются в условиях нейрохирургического или вертебрологического отделения. В послеоперационном периоде проводят обезболивание, назначают физиолечение, массаж, лечебную физкультуру.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Патология не представляет опасности для жизни. Устранить уже возникшие дегенеративные изменения в позвоночнике невозможно, однако при своевременном начале лечения у большинства больных удается ликвидировать болевой синдром, сохранить подвижность шеи и предупредить развитие неврологических осложнений. На поздних стадиях прогноз несколько ухудшается из-за распространенности патологических процессов, сопутствующих изменениях нервов, мышц и других структур.

Профилактика

Перечень профилактических мероприятий включает сохранение физиологического положения шеи в процессе работы, требующей длительной неподвижности, регулярные перерывы для разминки мышц шеи, сохранение достаточного уровня физической активности, предупреждение травм и заболеваний позвоночника.

Ссылка на основную публикацию