Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: что такое спондилолистез?

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение

• Post author:Anton Vorobyev
• Post category:• Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника

Содержание:

Как известно, существует несколько разновидностей смещения, или спондилолистеза. Они классифицируются по этиологии — причине возникновения данного заболевания, а именно

• врожденный, истмический, истинный;
• дегенеративный, вторичный, ложный.
• травматический,
• неопластический и некоторые др редкие формы

Степени спондилолистеза

По степени смещения спондилолистез бывает 5 степеней.

• 1 степень листеза — смещение позвонка до 25% ширины позвонка;
• 2 степень — смещение на половину нижележащего позвонка;
• 3 степени листез — смещение более половины ширины позвонка — 75%.
• 4 степень — смещение на всю ширину позвонка
• 5 степень — , когда сместившийся позвонок не только полностью соскользнул на всю ширину позвонка, но и спустился книзу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.

Диагностика спондилолистеза

Заподозрить спондилолистез можно на простых рентгенограммах в боковой проекции. Функциональные рентгенограммы, т.е. снимки в положении сгибания-разгибания в поясничном отделе позвоночника помогают определить нестабильный или фиксированный, т.е. неподвижный снондилолистез.

Необходимость оперативного вмешательства

Спондилолистез имеет тенденцию к прогрессии и со временем степень его увеличивается, на контрольных рентгенограммах через несколько лет смещение, соскальзывание позвонка становится больше и анатомия становится очень враждебной, что создает большие сложности хирургу на операции, а у пациента развиваются дополнительные вторичные изменения позвоночного канала, отражающиеся на функции нервной системы — сильнее сдавливаются корешки, беспокоит не только боль в пояснице, но и в ногах, онемение, возможны расстройства половой сферы.

Таким образом, логично оперативное лечение уже на ранних стадиях спондилолистеза, что бы не доводить ситуацию до критически необратимой.

Для лучшего понимания патологии ее лучше проиллюстрировать конкретными примерами из практики.

Пациентка З., у которой истмический, он же врожденный или истинный листез сочетался с дисцитом, воспалением диска.

На снимке отчетливо видна зона незаращения (зигзаг авторучкой).

Ее же снимок, межпозвонковый диск практически полностью отсутствует, вакуум-эффект, позвонки склерозированы, все это не позволило провести дез кейджем.

Интраоперационная рентгенограмма, демонстрирующая смещение позвонков, пины, определяющие стояние винтов в перспективе.

Введены винты, выполнена редукция, т.е. вправление листеза и его жесткая фиксация.

Контрольные КТ после операции демонстрируют вправление листеза, корректное стояние фиксаторов, адекватность декомпрессии.

После операции пациентка «поднялась на ноги» через 3 дня, после регресса боли, много ходила по отделению и выписана с хорошим функциональным результатом.

Пример дегенеративного, вторичного (на фоне остеохондроза) спондилолистеза.

Возрастная пациентка П. со спондилолистезом на том же уровне, что и предыдущая больная.

Компенсаторное утолщение желтой связки, развитие спондилоартроза привело к развитию вторичного сужения позвоночного канала — стеноза позвоночного канала, проявляющегося неврологическими расстройствами.

МРТ пациентки З. до вмешательства.

На аксиальной проекции яркая демонстрация полифакторного сужения позвоночного канала за счет упомянутых причин.

Пациентке проведена декомпресиия позвоночного канала, восстановление оси позвоночника — редукция листеза, и спондилодез (Fusion) кейджем и системой ТПФ.

КТ после операции, боковая проекция, показывающая вправление смещения позвонка.

КТ, аксиальная проекция после операции, демонстрирующая полную декомпрессию, с удалением двух пораженных фасет-суставов.

Больная выписана с хорошим функциональным результатом.

Реабилитация после операции

В случае удовлетворительного состояния до операции, отсутствия осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент не нуждается в специализированных реабилитационных центрах и может восстанавливаться в домашних условиях, посещая бассейн, получая массаж и лечебную гимнастику.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

• мы предложим самый оптимальный способ лечения;
• у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
• у нас вежливый и внимательный персонал;
• получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Спондилолистез (листез позвоночника)

Спондилолистез (листез позвоночника, листез позвонка) — это смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника.

В зависимости от смещения тел позвонков относительно друг друга, выделяют пять степеней спондилолистеза:

1. I степень – смещение тела вышележащего позвонка до 25% относительно нижележащего позвонка;
2. II степень – смещение до 50%;
3. III степень – смещение до 75%;
4. IV степень – до 100%;
5. V степень (спондилоптоз) – полное смещение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.

Симптомы спонлилолистеза

Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:

• боль иррадиирующая в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках;
• головная боль, головокружение;
• шейный уровень – боли в шее и плечевом поясе, усиливающие при нагрузках;
• поясничный уровень – боли в пояснице, усиливающие при нагрузках;
• корешковые боли (радикулопатия), боль иррадиирующая в ягодичную область, ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах;
• боль, усиливающаяся при движениях позвоночника, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника;
• ограничение физической активности, ограничение подвижности позвоночника;
• нарушение чувствительности и управления движениями ног, нарушение тазовых органов;
• нарушение походки, нарушение функций тазовых органов, редко синдром «конского хвоста»;
• усиление грудного кифоза и поясничного лордоза, укорочение туловища (при запущенных случаях);
• ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах с установкой стоп по одной линии (походка канатоходца).

Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.

Причины возникновения спондилолистеза

По причине возникновения заболевания, спондилолистез делят на пять типов:

1. диспластический спондилолистез (наиболее редкий тип врождённой патологии) – порок развития основания крестцовых позвонков и пятого поясничного позвонка (дефект дуги, ножки позвонка);
2. истмический или спондилолизный спондилолистез (спондилолиз) – спровоцирован разрастанием соединительной рубцовой ткани в месте несрощенного стрессового перелома ножки или дужки позвонка (перелом вследствие длительных чрезмерных нагрузок, движений с перерастяжением во время занятий спортом);
3. дегенеративный (инволютивный) спондилолистез – артрические изменения в суставах позвонков, растягивание, истончение, дегенерация межпозвонкового диска (остеохондроз), как правило, в пожилом возрасте;
4. травматический спондилолистез – прямые травмы позвоночника, переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава;
5. патологический спондилолистез – дефект в кости, вызванный опухолью.

Возможные осложнения при спондилолистезе

Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Нейрохирурги

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением спондилолистеза.

Мышкин О.А.

Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ

Денисенко Е.И.

С чего начать

Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла) того отдела позвоночника, в котором испытываете боли.

Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56

Спондилолистез

Спондилолистез – заболевание позвоночника, при котором один из позвонков смещается относительно нижележащего сегмента. Причины развития заболевания: дегенеративные процессы, аномалии развития позвонков, травмы и пр. Начальные стадии спондилолистеза успешно лечатся консервативными методами, тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Спондилолистез – патология позвоночного столба, при которой тело позвонка смещается, отклоняется или соскальзывает относительно нижележащего сегмента. Терминобразовался из слияния двух греческих слов: spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание). Первое описание заболевания в медицинской практике приписывается бельгийскому акушеру Гербинауксу, который заметил выпирание одного из позвонков у роженицы, что мешало выходу ребенка.

Чаще всего смещение позвонка происходит вперед относительно естественной вертикальной оси скелета, гораздо реже назад или в стороны, и обуславливается травматическими повреждениями позвоночных структур.

Статистические данные показывают, что чаще всего спондилолистез возникает в поясничном отделе позвоночного столба, реже – в шейном, а в грудном – практически никогда. Патологии больше подвержены мужчины (более 67% всех случаев) молодого и среднего возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Причины и предрасполагающие факторы

Как правило, спондилолистез не возникает сам по себе, а провоцируется определенными факторами:

• развитие дегенеративно-дистрофических изменений в организме (остеохондроз), в частности, в дугоотросчатых суставах;
• врожденные или наследственные аномалии развития позвонков, недоразвитость суставных отростков, дегенерация самого сустава;
• травматические повреждения позвоночного столба (переломы, вывихи, поражения мягких тканей), спортивные травмы (ушибы, гематомы, растяжения, надрывы или разрывы связок) и пр.;
• опухоли позвоночного столба различной этиологии;
• анатомическое горизонтальное расположение крестца.

Классификация спондилолистеза

Медиками предложено следующее подразделение заболевания (смещения позвонков) по характерным признакам:

По направлению смещения:

• вперед относительно оси позвоночного столба (антелистез);
• назад (ретролистез);
• боковое (латеральное) смещение.

По степени смещения:

• І степень – соскальзывание позвонка на ¼ его поверхности (0-25%);
• ІІ степень – отклонение позвонка на ½ поверхности (25-50%);
• ІІІ степень – соскальзывание позвонка на ¾ поверхности (51-75%);
• ІV степень – смещение позвонка на всю поверхность нижележащего тела позвонка (76-100%);
• V степень – отклонение более чем на всю поверхность нижнего позвонка и с полным отделением от него (спондилоптоз).

По проекции смещения:

• линейное соскальзывание;
• угловое.

По состоянию патологии:

• стабильный – при изменении пациентом позы, пораженный позвонок не изменяет своего положения по отношению к нижерасположенным;
• нестабильный – при изменении пациентом позы, смещенный позвонок меняет отношение к нижерасположенным, причиняя сильную боль или сдавливая мягкие ткани.

По этиологии возникновения:

• Диспластический вид (шеечный или истмический) образуется как следствие аномалий развития верхушек крестцовых костей или пластинок дуг сегмента LV.
• Спондилолизный вид возникает при дефектах межсуставных частей дуг, например:
• медленно возникающий перелом типа перелома усталости;
• постепенно прогрессирующая патология в удлиненных межсуставных частях дуги;
• остро возникающие и нарастающие аномалии.
• Дегенеративный или сенильный вид спондилолистеза характеризуется отсутствием дефектов в межсуставных частях дуг позвонка и зависимостью от нестабильности патологической зоны.
• Травматический вид образуется после переломов суставных отростков или же межсуставных частей дуги.
• Патологический вид обусловлен наличием в организме пациента постоянного инфекционного заражения, хронических или системных заболеваний, которые провоцируют вторичные патологии опорно-двигательного аппарата (заболевание Педжета, Альберс-Шенберга, туберкулез, красная волчанка, остеомиелит, опухоли, артрит, подагра и пр.). К этой же категории многие медики склонны относить спондилолиз и спондилолистез, образующиеся выше границы фиксации позвонка.

По характеру течения заболевания:

• затяжной – возникает при сочетании дисплазии и дистрофических нарушений в дугах позвонков;
• острый – формируется под воздействием травматических повреждений скелета (переломов, вывихов, переломовывихов);
• без осложнений или сопровождающийся острыми состояниями;
• бессимптомный (развивающийся без каких-либо клинических признаков) или симптоматический.

Стадии течения заболевания

В зависимости от сопровождения спондилолистеза клиническими признаками разделяют следующие стадии:

• І стадия – начальная, при которой патологический позвонок только начинает свое смещение относительно нижележащего. На этом этапе у больного не возникает никаких беспокоящих симптомов, только при длительном нахождении в неудобной или статической позе (стоя, сидя или при ротации спины), после непривычных физических нагрузок могут появляться ноющие боли в патологической зоне.
• ІІ стадия – прогрессирование заболевания. У пациента отмечаются хронические ноющие боли в пораженном сегменте, которые усиливаются при нагрузках, а иногда могут беспокоить и в состоянии покоя.
• ІІІ стадия – стабилизации или прекращения процесса смещения позвонка. На этом этапе человека уже мучают сильные боли, наблюдаются серьезные нарушения осанки (сутулость, грудная клетка и живот сильно выпирают вперед), вырабатывается особая походка (полусогнутые в коленях ноги, перевалочный шаг). Подвижность и дееспособность поврежденного сегмента нарушены, возникает компрессия нервных и кровеносных структур, развиваются парезы или паралич, могут возникать дисфункции внутренних органов (недержание мочи и/или кала, потенции и пр.).

Виды смещения позвонков

Диспластический – особенностью данного вида патологии является то, что он начинает формироваться в детском, реже в подростковом возрасте и крайне быстро прогрессирует. Раннее развитие заболевания связано с множественными и/или выраженными аномалиями роста пояснично-крестцового, реже шейного отдела позвоночного столба.

Первая симптоматика проявляется уже тогда, когда соскальзывание достигло ІІ-ІІІ степени (примерно к 11-12 годам жизни ребенка). В 13-16 лет наблюдается быстрое усугубление ситуации и нарастание клинических проявлений (степень смещения позвонков – ІІІ-V). Относительная стабилизация сегмента происходит в раннем периоде юности или зрелости организма (к 20-25 годам).

Спондилолизный – наиболее распространенный вид патологии. Начальная стадия заболевания может приходиться на детский, юношеский или зрелый возраст пациента. В данной категории достаточно редко отмечаются выраженные врожденные аномалии развития позвоночного столба, но их наличие отражается на дальнейшем течении болезни.

Например, врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника обуславливают более яркую симптоматику и ранее обнаружение спондилолистеза, чем у пациентов с таким же заболеванием, но без явных отклонений развития скелета. Стабилизация патологического сегмента происходит только в пожилом возрасте (55-65 лет).

Инволютивный – особенностью данного вида патологии является то, что позвонки смещаются без наличия спондилолиза и соскальзывают сразу несколько позвонков (2-3). Эта категория заболевания встречается намного реже, чем две предыдущие и главным образом отмечается у женщин старшего и преклонного возраста (50-75 лет).

Развитие патологии связано с инволютивными процессами в организме, которые могут сопровождаться выраженной формой остеопороза, в результате чего возникают нарушения осанки (кифоз в грудном отделе и избыточный лордоз в поясничном отделе позвоночника).

Спондилолиз характеризуется не сращением дуги позвонка в межсуставной зоне или в зоне ножек дуги. Возникает чаще всего из-за задержки развития заднего отдела позвоночного столба (врожденный), нарушения питания костных тканей, дисплазии позвонков в сочетании с избыточными физическими нагрузками (приобретенный).

При этом развитие всех вышеперечисленных видов спондилолистеза имеет много общих причин, предпосылок и механизмов зарождения:

• дефекты межпозвонковых дисков;
• патологии межсуставной части дуги и/или суставных отростков и т.д.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания будут зависеть от вовлеченных в патологический процесс структур (нервных корешков, кровеносных сосудов, межпозвоночных дисков, спинного мозга) и его места локализации.

К основным симптомам относятся:

• хронические, ноющие или острые боли в зоне патологии;
• ощущение дискомфорта в нижнем или верхнем поясе конечностей (в зависимости от расположения патологии), слабость, ограничение подвижности после физической активности;
• резкое прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в организме (остеохондроз);
• при компрессии спинномозговых корешков отмечается развитие корешкового синдрома, радикулопатии, ишемии, выпадение чувствительности в зоне инервации и пр.;
• снижение болевого порога и тактильной чувствительности;
• вегетативные нарушения в виде гипергидроза (повышенная потливость) кожи;
• из общих признаков отмечается быстрая утомляемость, сонливость, нервозность, депрессивные состояния;
• при локализации патологии в шейном сегменте позвоночника возможны головные боли, бессонница, головокружения, обмороки, нарушения зрительных и слуховых функций и пр.

Диагностика

Наличие спондилолистеза первоначально определяется при осмотре пациента и пальпации позвоночника. Патологическая зона откликается на ощупывание болезненными ощущениями, а в некоторых случаях отчетливо различается выступ в виде порожка, образование углубления над остистым отростком позвонка вследствие перемещения его выше и вперед.

Пациент чаще всего жалуется на ограничение подвижности позвоночного столба, сложности совершения наклона (чаще всего вперед, реже – в стороны), вплоть до их полной невозможности.

Далее проводится рентгенография в передне-задней и боковой проекциях, на которой будет четко визуализироваться смещение позвонков. Для уточнения клинической картины и выявления компрессии спинномозговых корешков, позвоночных артерий и спинного мозга необходимо прохождение других аппаратных исследований (МРТ, КТ, электромиографии и пр.).

При необходимости назначается консультация невролога, ортопеда, нейрохирурга, вертебролога и т.д. Параллельно проводятся соответствующие лабораторные исследования и обследование внутренних органов.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению спондилолистеза, врачу необходимо провести с пациентом беседу на тему влияния ряда некоторых физических факторов на развитие и протекание болезни. Так, например, постоянное нахождение в вертикальном положении, в статических позах, тяжелый труд, чрезмерные физические нагрузки или наоборот их полное отсутствие, вредные привычки только усугубляют ситуацию и усиливают смещение позвонков. Таким образом, терапия спондилолистеза начинается с пересмотра образа жизни пациента.

Длительное игнорирование заболевания чревато развитием декомпенсации и нестабильности опорных сегментов позвоночного столба, прогрессированием дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, связках, суставах. Осложнения, сопряженные с невралгическими структурами, проявляются хроническими болями, выпадением чувствительности и рефлекторных реакций конечностей, слабостью, дисфункциями кишечника и мочеполовой системы.

Консервативная терапия при спондилолистезе предусматривает применение медикаментозных препаратов, снимающих боль, воспаление, отечность мягких тканей, миорелаксантов. В первоначальный острый период рекомендуется покой, ношение корсета для поддержания позвоночника. Постепенно в лечение подключается физиотерапия с целью укрепления мышечного корсета спины и возвращения пациента к нормальному качеству жизни.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения или если прогрессирующих характер заболевания представляет угрозу для здоровья и жизни пациента.

Операция направлена на стабилизацию патологического сегмента, предотвращение дальнейшего соскальзывания позвонков и развития неврологических симптомов. Если к моменту проведения хирургического лечения наличествуют признаки сдавливания спинномозговых корешков, спинного мозга или дефекты межпозвонковых дисков, то сначала устраняют их, а затем фиксируют позвоночник металлическими пластинами с имплантами или без.

Спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отделов

Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка. В результате этого происходит смещение одного из позвонков относительно нижележащего, что способно приводить к возникновению неврологических нарушений и ряда других осложнений. В большинстве случаев страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, особенно часто обнаруживается спондилолистез L5–S1, L4–L5, C3–C4.

Патология встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. В последнем случае она несет особую опасность, поскольку изменение анатомии позвоночника быстро растущего организма очень быстро приводит к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем. Поэтому важно как можно раньше диагностировать спондилолистез шейного или поясничного отдела позвоночника и произвести грамотное лечение суставов.

Пройти полноценную диагностику на новейшем оборудовании и точно установить причины болей в спине и шее можно в «SL Клиника». С нашей помощью вы сможете своевременно узнать, что вызывает дискомфорт и получить консультации специалистов в области вертебрологии и спинальной хирургии. Наши врачи способны заметить малейшие отклонения от нормы в позвоночнике и подобрать оптимальную тактику лечения, что позволит в кратчайшие сроки устранить любые нежелательные симптомы и избежать развития опасных осложнений.

Виды спондилолистеза

Основной причиной того, что возникает спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой области, является разрушение или изначально недостаточное сращение соединяющей суставы дужки позвонка. Травмы, артроз, остеохондроз и другие подобные заболевания провоцируют усиление дефекта, в итоге позвонок становится подвижным и соскальзывает с поверхности межпозвоночного диска.

При выдвижении позвонка назад диагностируется задний спондилолистез , при смещении вперед – передний. Иногда встречается комбинированные деформации, при которых позвонки смещаются в разных направлениях. В отдельных случаях, особенно на фоне артроза или остеохондроза, наблюдается лестничный спондилолистез шейного отдела, для которого типично одновременное смещение нескольких позвонков в одном направлении.

Для выбора правильной тактики лечения важно дифференцировать ложный спондилолистез L4–L5 и других сегментов, так как для этого вида нарушения не характерно патологическое изменение межсуставной дужки. При псевдоспондилолистезе сегменты смещаются из-за присутствия анатомических особенностей позвоночника при резких движениях. Но диагностирование такой формы заболевания не означает, что она не способна привести к ущемлению нервов и другим нарушениям. Как и истинный спондилолистез L3–L4, она требует лечения, но оно будет носить несколько другой характер.

Симптомы заболевания

Изначально патология протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования больные начинают страдать от болей разной интенсивности в шее, пояснице, копчике или крестце. Также типично нарушение подвижности и неврологические нарушения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, головными болями, ухудшение слуха, зрения, работы органов малого таза. Иногда заметно нарушение осанки за счет уменьшения длины пораженного сегмента.

На начальных этапах развития лечение спондилолистеза позвоночника осуществляется силами консервативной терапии, но поскольку он практически никак не проявляется, сложно диагностировать заболевание в этот период. В тяжелых случаях справиться с ним можно только оперативным путем.

Вертебрологи «SL Клиника» помогут вам избавиться от дискомфорта, сопровождающего дегенеративный спондилолистез . Нашим специалистам под силу проведение операций любой степени сложности, а наличие лучшего из современного оборудования в сочетании с высоким уровнем мастерства врачей сводит риски хирургического вмешательства к минимуму. Спинальные хирург досконально объяснит, что такое спондилолистез позвонка, даст объективную оценку ситуации, подберет наиболее эффективный метод лечения и в дальнейшем будет вести пациента вплоть до полного восстановления.

Степени спондилолистеза и показания к оперативному вмешательству

Выделяют 5 степеней смещения позвонков:

• 1 степень – смещение не превышает ¼ площади позвонка, дискомфорт возникает лишь при физических нагрузках или резких движениях;
• 2 степень – позвонок смещен наполовину, что сопряжено с постоянным присутствием болей и некоторым снижением подвижности в пораженной области;
• 3 степень – смещение находится в пределах 75%, что проявляется усилением болевого синдрома и часто присоединением неврологических нарушений;
• 4 степень – смещение превышает ¾ площади поверхности позвонка, это заставляет больного существенно ограничивать себя в движениях и испытывать сильные боли даже в спокойном состоянии;
• 5 степень – позвонок полностью выпадает.

Оперативное лечение спондилолистеза обязательно назначается при 2,3,4 и 5 степени, если позвонки сохраняют неправильное положение вне зависимости от позы больного. При нестабильном спондилолистезе, при котором смещение происходит в результате изменения положения тела, хирургическое вмешательство рекомендовано уже при 1 степени.

Также оно всегда показано детям до 14 лет, даже если диагностирован спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 степени. Это обусловлено тем, что заболевание склонно быстро прогрессировать и наносить серьезный урон здоровью ребенка.

В остальных случаях операция также может выполняться, если проводимая в течение полугода консервативная терапия не приносит результата и наблюдается ухудшение состояния больного:

• нарастание болевых ощущений;
• усиление неврологической симптоматики, в частности возникновение корешкового синдрома, развитие стеноза;
• увеличение степени смещения позвонков.

Виды операций при спондилолистезе

Главными задачами хирурга является восстановление нормального положения позвонков вместе с нервными окончаниями и их надежное фиксирование. Достигнуть этого можно только хирургическим способами. Выбор конкретной методики осуществляется, главным образом, на основании результатов МРТ-диагностики.

Ортопедическая операция

Хирургическое лечение спондилолистеза этим методом подразумевает скрепление восстановленных в нормальное положение позвонков специальной пластиной и их фиксация специальными винтами. Это обеспечивает качественное сращение пораженных спондилолистезом тел позвонков и не допускают рецидива заболевания в этом сегменте.

Ортопедическая методика дает высокий процент полного выздоровления при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций в реабилитационный период. Но она может проводиться только при условии отсутствия невралгических нарушений.

Нейрохирургическая операция

Спондилолистез позвонка нередко сочетается с защемлением нервов позвоночника, что провоцирует сильные боли. В подобных ситуациях больные нуждаются в помощи квалифицированного спинального хирурга, который сможет осторожно устранить давление анатомических структур на нервные окончания и правильное положение позвонков.

Спинальные хирурги «SL Клиника» смогут точно определить причину возникновения болевого синдрома и с ювелирной точностью устраняют ее наиболее эффективным путем. С нашей помощью вы быстро избавитесь от всех сопровождающих спондилез , спондилолистез симптомов и сможете вернуться к полноценной жизни без боли.

Основными причинами компрессии нервов выступают межпозвоночные грыжи, сужение корешкового канала и центральный стеноз позвоночного канала . После точной диагностики пациентам рекомендуется проведение той или иной операции:

• Дискэктомия и стабилизация позвоночника. Открытая операция традиционно применяется для устранения грыж межпозвоночных дисков. Она подразумевает резекцию сдавливающей нервные корешки части диска. Подобное приводит к нарушению стабильности позвоночного столба, что требует установки взятого из подвздошной кости трансплантата или имплантата, изготовленного из синтетических материалов. Прилегающие к резецированному диску позвонки соединяют специальными стержнями или винтами.
• Фораминотомия. Процедура может выполняться на всех отделах позвоночника и отличается малой инвазивностью, а также высоким уровнем безопасности. Она показана при уменьшении площади естественных отверстий позвоночника, через которые проходят нервные окончания, что часто сопровождает поясничный и шейный спондилолистез . В ходе операции хирург искусственно расширяет корешковые каналы, благодаря чему наблюдается эффект декомпрессии нервов и устраняются боли.
• Ламинэктомия с последующей стабилизации поврежденных сегментов. Это вид хирургического вмешательства необходим при стенозе, сопровождающемся сужением спинномозгового канала, в котором проходит спинной мозг. При его ущемлении возникают острые, сильные боли. Устранить их можно только путем резекции дуг позвонков в области поражения и удаления части избыточной рубцовой ткани, оказывающей давление на нервы. После ламинэктомии необходимо стабилизировать позвоночные сегменты, для чего выбирается та или иная система.

При возможности выбора, чаще всего, предпочтение отдается стабилизирующей методике с применением межтелового корпородеза имплантами.

Спинальные хирурги «SL Клиника» в совершенстве владеют самыми современными методиками хирургического лечения заболеваний позвоночника. Точный вид вмешательства всегда определяется индивидуально и зависит от степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Особенности подготовки

Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистезе.

В рамках предоперационного обследования назначается:

• ОАК и ОАМ;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей;
• КТ;
• электромиография.

Реабилитация

От правильности протекания восстановительного периода во многом зависит выраженность результата проведенного хирургического вмешательства. Весь назначаемый специалистами комплекс мероприятий направлен на исключение вероятности рецидива и развития осложнений болезни.

Хирургическое лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника не предполагает продолжительный постельный режим в послеоперационный период. Впервые подняться можно только с разрешения хирурга на следующий день. Недопустимы любые резкие движения и наклоны. Не менее 6 месяцев стоит воздерживаться от подъема тяжестей и серьезных физических нагрузок.

На протяжении всего восстановительного периода могут возникать боли разной степени интенсивности, так как установленные винты и стержни оказывают давление на позвонки. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов из группы НПВС.

С целью ускорения восстановления пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапии;
• электрофореза;
• синусоидальных модулированных токов;
• диадинамотерапии.

Для каждого пациента выбор характера и длительности процедур подбирается индивидуально. Также обязательно назначается лечебная физкультура. К регулярным занятиям стоит приступать через 2–4 месяца после операции. Занятия рекомендуется проводить под контролем опытных реабилитологов, которые смогут подобрать оптимальную нагрузку и перечень упражнений. Изначально они выполняются из положения лежа на животе или спине. Постепенно увеличивают продолжительность занятий и количество повторов, усложняют упражнения и добавляют новые.

В течение 1 месяца пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет. Он уменьшит нагрузку на мышцы спины и облегчит движение. Тем не менее использовать корсет более рекомендованного времени не стоит, поскольку это может слишком ослабить мышечный тонус и повторно привести к возникновению проблем с позвоночником. Благотворно на состоянии пациентов сказываются регулярные занятия плаванием. Поэтому после завершения основного этапа реабилитации с разрешения лечащего врача рекомендуется как минимум дважды в неделю посещать бассейн.

Лечение спондилолистеза в «SL Клиника»

Современная медицина может предложить много вариантов лечения различных заболеваний позвоночника. К сожалению, они часто диагностируются на поздних стадиях, когда единственным вариантом помощи больному является оперативное вмешательство. Но если ранее для его качественного проведения россияне были вынуждены отправляться в Израиль, Германию и другие страны и существенно переплачивать за медицинские услуги, то сегодня последние достижения в области спинальной хирургии успешно реализуются на практике в Москве в «SL Клиника».

Лечение спондилолистеза цена в Москве

Стоимость хирургического лечения смещения позвонков (спондилолистеза) с использованием имплантов от: 450 00 руб.

Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Импланты;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.

Цена зависит от:
— Стоимости имплантов;
— Клиники и класса палаты

Все услуги клиники и стоимость приведины в прайсе.

Благодаря применению современного оборудования и высокому профессионализму хирургов «SL Клиника» хирургическое лечение патологии имеет высокую эффективность. При своевременном обращении пациентов за медицинской помощью удается добиться полного восстановления нормальной анатомии позвоночника и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Даже при последней степени заболевания наши спинальные хирурги способны существенно улучшить состояние больных, восстановить большую часть функций и устранить болевой синдром. Уточнить любые нюансы, касательно оплаты и перечня услуг, можно по телефону или заполнив форму записи на бесплатную консультацию.

При возникновении дискомфорта в спине и шее не стоит откладывать визит к врачу на потом в надежде, что проблема разрешится самостоятельно. Чем раньше будет обнаружено нарушение в состоянии позвоночника и проведено лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Запишитесь на консультацию к специалисту сейчас и получите развернутые ответы на все свои вопросы.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.

Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.

Причины

• Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
• Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
• Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
• Падение или травма, как автомобильная авария.
• Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
• Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
• Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска
• Инфекция (дисцит)

Симптомы

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.

Чаще всего, встречаются следующие симптомы :

• Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
• Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
• Мышечный спазм и изменения позы;
• Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
• Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
• Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
• Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
• Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
• Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
• Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
• Чувство слабости и усталости;

Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.

Красные флажки при боли в шее

Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:

• Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
• Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома.
• Интенсивная или увеличивающаяся боль.

Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:

• Лихорадка.
• Необъяснимая потеря веса.
• Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
• Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
• Иммуносупрессия.
• Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон.
• Лимфаденопатия.
• Местная точечная болезненность над телом позвонка.

Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):

• Прогрессирование симптоматики.
• Нарушение походки; слабость или нарушения моторных функций в руках; потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника.
• Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
• Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
• Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).

Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:

• История травмы.
• Предыдущая хирургия шеи.
• Остеопороз или факторы риска остеопороза.
• Увеличение и устойчивость боли.

Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:

• Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
• Головокружение, синкопальные эпизоды.

Дифференциальная диагностика боли в шее

Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.

Дифференциальные диагнозы включают:

• Шейный спондилез.
• Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
• Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
• Головная боль.
• Отраженная боль – например, от плеча.
• Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
• Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
• Фибромиалгия.
• Сосудистая недостаточность.
• Психогенная боль в шее.
• Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
• Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.

Диагностика протрузии диска

Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:

Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).

Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:

• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.

• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.

• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.

•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.

Лечение

Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.

Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:

Медикаментозное лечение:

• Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
• Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
• Диазепам в течение 3-7 дней может быть полезен пациентам с тяжелым мышечным спазмом.

Мануальная терапия

Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.

Остеопатия

Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.

Апитерапия

Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.

Рефлексотерапия (акупунктура)

Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.

Лечебный массаж

Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.

Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.

Физиотерапия

Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.

Грязелечение

Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.

Лечение с помощью активного кислорода

Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.

Кинезиотейпинг

Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.

Плазмолифтинг

Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.

Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, связанная с диском, – это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.

Прогноз

В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.

Лечение протрузий межпозвонковых дисков шейного отдела

Содержание

Протрузия диска – это его выпячивание, когда он потерял форму, но сам диск ещё цел. Если он разорвется, то возникает межпозвонковая грыжа, которая локализуется в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном, там, где приходится наибольшая нагрузка.

Протрузия в шейном отделе – это неблагоприятная локализация осложнения остеохондроза. Дело в том, что спинной мозг в шейном отделе ещё содержит в себе практически все проводящие пути, идущие вниз и вверх, и при его повреждении грыжей (миелопатия) может возникнуть тяжёлая неврологическая симптоматика, вплоть до паралича рук и ног. Каковы же причины возникновения протрузий?

Причиной развития протрузий, а затем и грыж в шейном отделе считается избыточная нагрузка: вначале статическая, а потом и динамическая. Диски шейного отдела позвоночника имеют свои особенности. Это очень подвижный отдел, а диски имеют небольшую толщину, и поэтому подвержены большей травматизации, по сравнению с поясничными.

Достаточно сказать, что голова человека имеет достаточно большую массу, а когда она поворачивается и наклоняется, то на межпозвонковые диски шейного отдела оказывается неодинаковое давление. Вначале, статичная нагрузка обычно формируются путем длительной однообразной позы.

Это вождение автомобиля, длительная работа за компьютером, просмотр телевизора, или неправильная поза во время сна. В результате такого длительного воздействия возникает застойный мышечный спазм глубоких мышц шеи. Уменьшается выведение молочной кислоты из мышц, они становятся плотными, и «закрепощают» объем движений в шее. А затем достаточно резкого поворота или наклона головы, удара головой о низкий косяк, например, при входе в низкое помещение, и формируется протрузия или грыжа, когда на диск оказывается внезапное и сильное давление. Как развивается протрузия и грыжа?

Формирование нарушения межпозвонковых дисков

Известно, что в молодости и протрузии и грыжи почти не встречаются. Тогда межпозвонковые диски эластичны, и даже при избыточной нагрузке они просто пружинят, а затем легко возвращают себе свою форму. Но с возрастом они обезвоживаются, становятся более хрупкими, любое воздействие может нарушить их естественный контур.

Любой диск состоит из двух частей. Первая часть – наружная, или фиброзное кольцо: циркулярные фиброзные волокна. Они окружают весь диск по периметру как обручи, насаженные на бочку. В центре диска существует пульпозное ядро, которое является более эластичным и податливым. Если в диске возникла трещина, и ослабло сдерживающее влияние волокон фиброзного кольца, то он выходит за пределы своей анатомической конфигурации. В диске образуются выпячивание. Это протрузия.

Если же фиброзное кольцо испытывает слишком большое напряжение и не выдерживает, то центральная часть диска просто вываливается наружу, формируя грыжу. Наконец, если это грыжевое выпячивание полностью теряет связь с остатком разрушенного диска, то такое состояние называют секвестрированной грыжей.

Межпозвоночная грыжа диска выпячивается всюду, где есть область пониженного давления. Но наиболее опасная задняя локализация, Ведь именно сзади существует пространство центрального канала и дуральный мешок, в котором и лежит довольно толстый спинной мозг шейного отдела позвоночника.

Поэтому в отличие от грыж поясничного отдела, если она сдавит шейный отдел спинного мозга и разовьется его поражение, которое называется компрессионная миелопатия, то у человека может возникнуть полный паралич рук и ног. Разовьется отсутствие чувствительности, как болевой, так и температурной ниже места поражения, то есть во всём теле, будет расстройство функции тазовых органов, то есть отсутствие контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Грыжа шейного отдела, осложненная миелопатией, может сделать человека лежачим инвалидом.

Симптомы протрузии диска

К счастью, такое тяжелое состояние встречается очень редко. Наиболее частыми симптомами шейного остеохондроза, осложненного протрузией или грыжей, будет:

• острый или подострый болевой синдром в области шеи, боль иррадиирует в руку, плечо, челюсть;
• возникает и постоянная, ноющая мышечная боль;
• мышцы шеи, особенно задние, уплотняются, и эти уплотнения становятся источником вторичной болевой импульсации – так называемого миофасциального тонического синдрома;
• возникают периодически чувствительные расстройства. К ним относятся парестезии, формикация (или чувство ползания мурашек) в пальцах, онемение в руках, или другие симптомы.

Способы лечения протрузии шейного отдела

Если речь идёт о шейном отделе позвоночника, то наилучшим способом лечения незначительных протрузий являются консервативные методы. Это применение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
• миорелаксантов центрального действия;
• проведение паравертебральных блокад;
• использование методов традиционной медицины, таких как лечение иглоукалыванием;
• остеопатические практики и мягкие мануальные методики;
• гирудотерапия;
• лечебно-профилактический и специальный массаж;
• ручные и аппаратные физиотерапевтические методики (электрофорез с карипаином).

Комплексное применение этих методов, в сочетании с индивидуальным подходом к пациенту ликвидируют воспаление спинномозговых корешков, способствуют разрешению миофасциального тонического мышечного синдрома, улучшают трофику, и кровоснабжение мышц и связок.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника – это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе. Она не только может привести к хронической боли, не только к онемению в руках, но и к тяжелой инвалидности. И в этом случае придется идти на оперативное вмешательство. В результате нагрузка на межпозвонковые диски уменьшается, и увеличивается объем движений, а боль исчезает.

В Клинике ТитАн физиотерапевтические процедуры проводятся только после того, как ликвидирована острая симптоматика, и удалось справиться с сильной болью. Метода традиционной медицины применяют на втором этапе лечения. Наконец, когда у пациента наступило улучшение, тогда присоединяется лечебная физкультура, различные упражнения, которые направлены на укрепление мышечного каркаса шеи, верхнего плечевого пояса и позвоночника в целом.

Помните, что протрузия, или грыжа шейного отдела позвоночника – это гораздо более опасное осложнение обычного остеохондроза, чем грыжа в поясничном отделе. Она не только может привести к хронической боли,

Поэтому в том случае, если вас или ваших близких беспокоят хронические боли в шее, головные боли, чувство тяжести в плечах, ощущение онемения в кистях и пальцах – обращайтесь за помощью в Клинику ТитАн.

Рекомендуем также

• Как предотвратить остеоартроз?

Содержание 1. Что такое остеоартроз? 2. Профилактика остеоартроза Что такое остеоартроз? Известно, что деформирующий артроз, или просто артроз, является хроническим …

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание 1. Показания к магнитно-резонансной томографии 2. Как подготовиться к МРТ поясничного отдела МРТ крестцового отдела позвоночника позволяет выявить …

Как правильно подобрать подушку и какое наполнение выбрать

Содержание 1. Какие бывают подушки? 2. Материал подушки 3. Размер подушки Нарушения сна – проблема крайне актуальная у жителя …

Лечение плечевого сустава

Содержание 1. При каких симптомах следует обращаться к врачу 2. Диагностика боли в суставах 3. Методики лечения плечевых суставов …

Головные боли

Содержание 1. Причины возникновения проблемы 2. Лечение головной боли В подавляющем большинстве случаев, причина головной боли не связана с …

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Шейная зона человеческого позвоночника является наиболее подвижной частью. Кроме того, в области этого отдела сосредоточены пищевод, трахея и центральные сосуды. Поэтому данный участок тела и носит название «сложная анатомическая зона». Ввиду чего, появление протрузии шейного диска нередко становится причиной возникновения неврологических и сосудистых нарушений.

Как показывает практика, протрузия диска возникает вследствие дистрофических изменений, происходящих в позвоночнике. Подобные дегенеративные изменения имеют свойство прогрессировать. Однако при адекватной и своевременной терапии удается купировать негативную симптоматику и предотвратить преобразование протрузии в грыжу. Своевременное медикаментозное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволит избежать оперативного вмешательства.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

Причины возникновения протрузий

Причин, по которым формируется межпозвоночный дефект, существует множество. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся:

• необратимые дегенеративные явления, возникающие вследствие изнашивания диска;
• регулярные сгибания и разгибания, оказывающие сильное воздействие на фиброзное кольцо, находящееся в диске;
• получение травмы вследствие падения или автомобильной аварии;
• регулярное получение стрессовой травмы, возникающее при занятиях тяжелой атлетикой;
• генетическая предрасположенность, вследствие которой дегенеративные изменения в диске развиваются в раннем возрасте;
• табакокурение;
• частые инфекции.

Развитие протрузии может возникать и в результате других причин. Кроме того, согласно статистическим данным подобному негативному явлению подвержены лица старше 40 лет. Также чаще этой патологией страдают женщины.

Симптомы

Протрузия шейных дисков — явление достаточно распространенное. И, к сожалению, не всегда развитие этого дефекта имеет симптоматику. Признаки при рассматриваемом заболевании во многом зависят от места дислокации протрузии диска. Ввиду чего, симптомы могут носить как слабовыраженный характер, так и беспокоить сильным дискомфортом. При этом чаще всего, при подобной патологии больной будет ощущать следующее:

• дискомфорт, возникающий в зоне плеч, рук и головы. При минимальной нагрузке на верхние конечности болевые ощущения имеют свойство усиливаться. Возникают неприятные ощущения и при чихании, а также кашле;
• при попытке наклонить или повернуть голову будет ощущаться боли и хруст;
• при смене позы возможно проявление мышечного спазма;
• онемение и покалывание конечностей, а также чувство жжения между лопатками;
• боли формирующиеся в зоне шеи и распространяющиеся на виски, а также затылок;
• при резком повороте головою может возникнуть головокружение, а в некоторых случаях и потеря сознания;
• проблемы с нормальным перемещением шеи и головы;
• при продолжительном сидении могут начать беспокоить боли в шеи и руках;
• дискомфорт в зоне шеи с иррадиацией в верхнюю конечность;
• слабость в мышцах и ощущение хронической усталости.

Развитие воспалительного процесса или дегенерация диска формируют ряд негативных симптомов, выраженность которых во многом зависит от степени опасности течения патологии. Протрузия опасна тем, что может спровоцировать следующие состояния:

• моторные нарушения;
• неприятные покалывания в руках и ногах;
• сильные шумы в ушах;
• уменьшения остроты зрения и слуха;
• болевые ощущения в области расположения сердечной мышцы.

Каждый симптом из описанных выше сигнализирует о развитии опасной патологии. Поэтому не стоит медлить с обращением за квалифицированной помощью. Важно понимать, что своевременно начатое лечение протрузии шейного отдела позвоночника поможет избежать оперативного вмешательства.

Красные флажки при дискомфорте в шейном отделе

Прежде всего, стоит разобраться, что такое красные флажки. Под системой «красные флажки» подразумевается комплекс симптомов, сигнализирующих о серьезности патологии, вследствие чего требуется дальнейшее развернутое обследование.

Для скорейшего установления причины красные флажки (комплекс симптомов) разделены на блоки:

• блок признаков, предполагающий злокачественное новообразование, сильное воспаление или инфицирование;
• симптомы, указывающие на подозрение формирования миелопатии;
• признаки, свидетельствующие о тяжёлой скелетной патологии;
• сосудистая недостаточность.

Серьёзность состояния пациента высока в следующих случаях:

• выраженность негативной симптоматики возникла к 20 годам;
• нарушение чувствительность и общая слабость;
• выраженные болевые ощущения.

При таких состояниях необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной консультацией и помощью. Каждый из вышеперечисленных блоков имеет специфическую симптоматику. Ввиду чего требуется детальнее рассмотреть этот момент.

Красные флажки, указывающие на злокачественное образование, воспаление или инфицирование

При подобных явлениях пациент будет ощущать следующие признаки:

• появление лихорадки;
• потеря веса без видимой причины;
• наличие воспалительного артрита;
• наличие злокачественных новообразований, употребление наркотических веществ, туберкулез, СПИД и другие инфекции;
• сильные болевые ощущения, нарушающие сон;
• лимфаденопатия.

Кроме того, сигнализировать о возможном наличии патологий могут и точечные болевые ощущения над телом позвонка.

Красные флажки, сигнализирующие о миелопатии

Если позвоночник диск поврежден и развилась компрессия, у человека возникнут следующие признаки:

• нарушается походка;
• в моторных функциях верхних конечностей возникает слабость;
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• чувство поражения током при сгибании шеи. Этот негативный симптом распространяется на весь позвоночник и отдает в нижние конечности;
• атрофия рук и ног.

Также у человека могут возникать нарушения координации в руках и ногах.

Красные флажки, сигнализирующие о скелетной травме

Подозрения на тяжёлую скелетную травму возникают в следующих случаях:

• оперативное вмешательство, проводимое ранее;
• высокая вероятность развития остеопороза или уже имеющаяся патология;
• увеличение болевых проявлений.

Эти признаки сигнализируют о том, что заболевание прогрессирует и требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность

При сосудистой недостаточности человека беспокоят следующие явления:

• потемнение в глазах во время движения;
• головокружение;
• чувство усталости при разгибании шеи.

Как правило, эта симптоматика возникает, если сосудистая недостаточность сопровождается компрессией позвоночной артерии.

Диагностика боли в шейном отделе

Как показывает практика зачастую дискомфорт в спине непосредственно связан с необратимыми изменениями в межпозвонковых дисках. Однако для постановки точного диагноза требуется прибегнуть к инструментальным методам исследования.

Важную роль играет и сбор анамнеза, включающий следующее:

• имеет ли место травматическое выпадения межпозвонкового диска;
• характер болевых ощущений. Это может быть дискомфорт острого происхождения, постуральный, локализующийся в зоне шеи или боль, связанная с травмой;
• беспокоят ли головные боли;
• отражается ли дискомфорт в другие части тела;
• наличие злокачественных образований;
• есть ли место инфекционным патологиям;
• страдает ли пациент сосудистой недостаточностью.

Кроме того, во внимание берется наличие воспалительных патологий и метаболические состояния.

Определение дисковой протрузии

При отсутствии симптоматики выполнения специальных исследований, а также применения методик визуализации не требуется. При этом в целях верификации лечащий врач может назначить выполнения ряда исследований.

В первую очередь выполняется забор биологической жидкости на определение воспалительных или инфекционных процессов, анемии, а также ревматоидного фактора. Кроме анализа крови для диагностики первопричины важны и методы визуализации. К таким относятся следующие методики:

• Рентген. Поведение рентгенографии позволяет выявить и оценить дегенеративные изменения, наличие метастатических опухолей, инфекции и малейшую деформацию позвоночника;
• МРТ. К такому методу определения прибегают в том случае, если при помощи рентгенографии не удалось определить первопричину. Зачастую МРТ выполняют при грыжах и протрузиях диска, а также при подозрении на компрессию нервных корешков;
• КТ. Контрастный томограф показан при наличии противопоказаний проведения МРТ.

Кроме этих инструментальных методик врач может дополнительно назначить обследование на ЭМГ. Эта методика наиболее информативна при радикулопатии, а также в тех случаях, когда сложно различить нервный компрессионный синдром от шейной радикулопатии.

Методы лечения

При протрузиях дисков применяется комплексный консервативный подход. Как правило, медикаментозного лечения достаточно, чтобы блокировать дальнейшее развитие патологии и купировать негативную симптоматику. Что касается оперативного вмешательства, к этому способу прибегают в крайних случаях.

Лечебный комплекс назначается с учетом клинической картины течения патологии, возраста больного и индивидуальных особенностей организма человека. Как правило, курс занимает от 1 и до 2 месяцев.

Комплекс лечебных мероприятий состоит из следующего:

1. Медикаментозное лечение протрузии шейного отдела позвоночника. Основная цель этого блока лечения снять боль, устранить спазмы и нормализовать состояние пациента. Для этого назначаются анальгетики и миорелаксанты.

2. Мануальные процедуры. Этот блок терапии предусматривает устранение мышечных спазмов и дискомфорта путем проведения манипуляций руками. Мануальная терапия помогает восстановить подвижность суставного аппарата и расслабляет мышечную массу.

3. Остеопатия. Доктор-остеопат определяет место локализации проблемы с применением диагностики пальцами рук. После чего быстро происходит восстановление подвижности.

4. Апитерапия. Это метод предусматривает использование пчел для восстановления тока лимфы и крови. Для этих целей специалист ставит пчелу в магистральную точку течения крови и лимфы. Укусы пчелы производят лечебный эффект, нормализуют работу ЦНС, снимают боль и устраняют воспаление.

5. Гирудотерапия. Укусы пиявок производят лечебный эффект, снимая отек, воспаление и способствуют укрепление кровеносных сосудов.

6. Лечебный массаж. Этот метод направлен на снятие негативной симптоматики. Во время массажа специалист производит лечебное воздействие на поврежденную зону. Благодаря чему у человека исчезает боль и напряжение в мышцах, улучшается осанка и уходят головные боли. В зависимости от места дислокации дефекта человеку может потребоваться выполнение массажных процедур в области шеи или даже головы.

7. Физиотерапевтический метод. Под этой методикой предусмотрено применение электрического тока, лазерных лучей, ультразвука и других методик, направленных на снятие болевых ощущений, улучшение кровотока, нормализацию питания костной ткани и выведения токсических элементов из организма.

8. Грязелечение. Лечебная грязь являет еще одной эффективной методикой. В ее составе присутствуют множество полезных минералов, биологически активных элементов и целый набор витаминных веществ. Обертывания, проводимые при помощи лечебной грязи, ускоряют процесс выведения токсинов, нормализуют питание клеток и улучшают обмен веществ.

9. Для расслабления мышечной массы прибегают к методу кинейзотейпинг. На участки тела накладывают специальные тейпы (ленты с клейкой основой), которые оказывают лечебный эффект на поврежденные суставы и мышцы.

10. Инъекции с собственной плазмой. Подобная процедура помогает восстановить поврежденный сустав и снимает боль.

Комплекс лечебных мероприятий дополняется методиками, предусматривающими использование активного кислорода. Смесь, состоящую из озона и кислорода, вводят в виде микроинъекций. После введения озон начинает угнетать действие вирусных агентов и бактерий, выводит токсические компоненты, а также стимулирует работу иммунной системы.

Кроме вышеописанных методик пациентам показана и лечебная физкультура. Гимнастические упражнения подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Лечебные упражнения помогают восстановить поврежденную мышечную массу, предотврати ее атрофацию и укрепить костную ткань.

Прогноз

Как показывает практика, устранение протрузий в большинстве случаев проходит положительно без оперативного вмешательства. Как правило, курс лечения составляет от 3 и до 12 недель. В данном случае все зависит от степени тяжести, состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. При этом после окончания курса лечения больным важно продолжать выполнять лечебные упражнения, чтобы укрепить позвоночник.

MBST-терапия

Преимущества MBST-терапии заключаются в следующем:

• быстрое восстановление поврежденного участка шейного отдела;
• безопасность для пациента;
• устранение не только симптомов заболевания, но и самой причины протрузии шейного отдела.

Всего за 10 процедур можно не только вылечить позвоночник и справиться с заболеванием, но и избежать оперативного вмешательства.