Причины возникновения правостороннего сколиоза, какие проявления характерны для 1 степени

Сколиоз: степени развития болезни, а также актуальные методы ее лечения

На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.

Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.

Сколиоз – деформация позвоночника человека

Сколиоз – что это такое?

Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.

Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.

Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни

Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:

врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;

нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;

синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;

идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;

вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.

Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:

изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;

нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;

чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.

Классификация

Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:

1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:

травматический – является результатом перенесенных травм;

рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;

миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;

нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;

метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;

остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;

идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:

a. инфантильные (1-2 год жизни);

b. ювенильные (4-6 лет);

c. подростковые (10-14 лет).

2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:

осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;

рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;

компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;

истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.

С учетом места расположения деформации, выделяют:

Лечение сколиоза 1 степени

Миллионы людей во всем мире страдают сколиозом. И сколиоз, чаще всего, развивается у подростков в возрасте 12 – 17 лет. Развитие сколиоза в этой возрастной группе связано с интенсивным ростом опорно-двигательного аппарата. У взрослых пациентов сколиоз имеет идиопатический или наследственный генез .

Сколиоз первой степени сложно обнаружить, так эта степень деформации почти незаметна. Ребенок ни на что не жалуется , и только врач может визуально определить сколиоз, а внимательные родители могут подозревать болезнь. Тем не менее, своевременная диагностика и лечение сколиоза первой степени позволяет приостановить процесс деформации позвоночника и уменьшить угол искривления.

Классификация сколиоза

Сколиоз позвоночника подразделяется на несколько типов, в зависимости от причины, течения заболевания, клиники и характера деформации. Различают следующие типы сколиоза:

Врожденная форма. Это форма сколиоза проявляется в результате неадекватного внутриутробного развития, что приводит к нарушению формы позвоночника.
Приобретенная форма может возникать при неблагоприятных условиях: неправильная осанка при сидении, различные патологические состояния, которые приводят к ослаблению костно-мышечной системы – инфекции (туберкулез, полиомиелит) синдром Марфана, опухолевые образования. Неправильная осанка может стать толчком к началу развития сколиоза 1 степени у школьников начальных классов.

Приобретенный сколиоз также включает:

Нейрогенная форма – развитие обусловлено наличием некоторых неврологических нарушений, вызывающих мышечную слабость;
Статическая форма – развивается с диспропорцией нижних конечностей.
Идиопатический сколиоз, который встречается в 80% случаев, не имеет очевидной причины.

Стадии и типы сколиоза

Развитие сколиоза, проходит несколько этапов.

Сколиоз первой степени у ребенка – самый начальный этап, есть небольшие отклонения. Но если искривлению не уделяется должное внимание, то могут развиться следующие, более сложные стадии.

Второй – кривизна уже заметна, начинает формироваться горб.

Последним этапом являются значительные изменения грудной клетки, образуется большой костный позвоночный горб, подвижность позвонков становится несущественной.

Существует несколько типов кривизны, это зависит от конфигурации:

Одна дуга кривизны – С-образная.
Две дуги кривизны – S-образный.
Три дуги кривизны – Z-образный.

Следует учитывать, что даже незначительные изменения геометрии позвоночника могут приводить к тяжелым последствиям в дальнейшем, если не предпринимать никаких мер для лечения сколиоза.

Провоцирующие факторы

Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой – это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

Травма позвоночника и опухоли;
Системные заболевания соединительной ткани;
Осложнения остеопороза;
Нарушения осанки с детского возраста;
Генетическая детерминированность;
Травма конечностей и таза.

Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

Симптомы

Сколиоз 1 степени относится к начальной стадии развития деформации позвоночника. Он может локализоваться в шейном, грудном, а также поясничных отделах. В настоящее время это наиболее распространенное заболевание.

При взгляде фронтально сколиоз первой степени проявляется как наклон спины в сторону.
Легкая асимметрия едва заметна. При сколиозе в грудном отделе груди отмечается небольшая асимметрия лопаток – одна над другой, при локализации в поясничном отделе – асимметрия таза, талия плохо выражена.
При сколиозе у детей в раннем возрасте может быть отмечена асимметрия кожных складок на бедрах. Следует отметить, что сколиоз у детей часто ассоциирован с таким состоянием как дисплазия тазобедренных суставов.

Симптомы сколиоза 1 степени следующие:

Дискомфорт после продолжительных прогулок, любых физических нагрузок (в том числе и после занятий спортом).
Неприятные ощущения после длительного пребывания в положении стоя

Симптоматика не всегда проявляется, и на начальном этапе развития сколиоз, чаще всего, протекает без каких-либо заметных симптомов.

Клинические проявления

Существует левосторонний и правосторонний визуально обнаруживаемый сколиоз. Левосторонний сколиоз 1 степени встречается чаще. При этом типе деформации осложнения обнаруживаются параллельно с гемодинамическими и респираторными расстройствами. Начальная стадия характеризуется C-образным изгибом. В дальнейшем, формирование изогнутой дуги происходит постепенно, и это позволяет телу компенсировать нарушенную биомеханику позвоночника. На начальном этапе развития дуга образуется достаточно редко. S-образная форма позвоночника 1 степени может появляться только в случае наличия каких-либо аномалий развития. Чаще всего, сколиоз возникает в грудном отделе .

Грудной сколиоз первой степени характерен незначительными клиническими проявлениями. Существует едва заметная кривизна, редко – боль в спине. Полное отсутствие симптомов приводят к тому, что родители не обращают внимания на некоторые нарушения положения тела ребенка или незначительную сутулость.

Но необходимо помнить, что первая степень сколиоз это только начало патологического процесса. Прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько вовремя были приняты меры по лечению сколиоза. В противном случае, заболевание будет прогрессировать, конфигурация позвоночника изменится, и процессы станут необратимыми.

Правосторонний сколиоз 1 степени

Сколиоз подразделяется на левосторонний и правосторонний, в зависимости от того куда направлен верхний угол кривизны позвоночника. Это патологическое нарушение геометрии позвоночника может приводить не только к нарушению биомеханики движений и структурным изменениям, но и значительным нарушениям функции внутренних органов.

При правостороннем сколиозе происходит воздействие на внутренние органы, располагающиеся слева (сердце, легкие, органы пищеварения). Считается, что сколиоз первой степени в детстве ассоциируется со слабостью опорных структур во время интенсивного роста костно-мышечной системы. Однако бывают случаи, когда сколиоз обусловлен аномалиями развития костных структур и связок. Возможные аномалии:

Лишние (рудиментарные) позвонки;
Аномальное развитие отдельных позвонков;
Возможность сращивания смежных позвонков;
Аномальное развитие во всем пояснично-крестцовом отделе.

Если в позвоночнике имеются такие нарушения, правосторонний сколиоз грудного отдела может появиться в раннем возрасте. К году жизни ребенка уже может быть поставлен диагноз.

Диагностика

Врач-ортопед может диагностировать «сколиоз» на основе осмотра пациента. Каждый патологический процесс дает определенную клиническую картину и является основой для диагностики степени и стадии изменений в позвоночнике. Врач обращает особое внимание на: наличие асимметрии лопаток, ребер и бедер, а также на смещение позвоночного столба от физической оси. Диагностика проводится в следующих позициях:

Стоячее положение с руками вниз по телу;
Пациент наклоняется вперед на 90 градусов.

Для верификации диагноза пациенту назначается рентгенография позвоночника. Эти меры достаточны не только для установления точного диагноза, выявления степени заболевания, но и для выявления возможных сопутствующих патологий.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Если использовать только лекарства, то не стоит рассчитывать на их значительную эффективность, даже в начале развития деформации. Лекарства используются параллельно, чтобы избавиться от боли, и снизить возможное воспаление (препараты кальция и иммуномодуляторы).

Основную роль в лечении сколиоза первой степени выполняют физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы, стабилизировать развитие позвоночного столба . Но стоит иметь ввиду , что перегрузки могут иметь отрицательный эффект, они увеличивают нестабильность двигательных сегментов и привести к прогрессированию деформации .

Принципы лечебной физкультуры основаны на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект ЛФК отмечается на начальной стадии сколиоза.

Упражнения подбираются врачом ЛФК, целью занятий является укрепление мышц и исправление кривизны. Техники физической реабилитации в большом проценте случаев приводят к улучшению конфигурации позвоночника. Кроме того, рекомендуется выполнять респираторную гимнастику, купаться и ходить на массаж.

Тренажеры

Укрепить мышцы спины можно с помощью упражнений на тренажерах, но заниматься необходимо только под наблюдением инструктора ЛФК. Мышцы укрепляются, становятся больше и лучше держат позвоночник. После 20-30 дней регулярных занятий пациенты отмечают, что исчезает усталость, становится легче держать спину в вертикальном положении.

Массаж

При сколиозе первой степени применяются специальные медицинские техники. Причина в нервном напряжении мышц позвоночника . Со стороны выпуклости они ослаблены и вытянуты, на противоположной стороне мышцы необычайно напряжены и укорочены. Кроме того, необходимо проводить массаж всего тела, а не только зону кривизны. Массаж снимает напряжение мышц, улучшает микроциркуляцию в мягких тканях.

Самомассаж при сколиозе противопоказан. Это должен делать только специалист. При неправильных массажных движениях ситуация может только ухудшиться.

Плавание

Очень эффективным методом лечения сколиоза считается плавание. Движения тела при плавании должны быть аккуратными, дозированными, быстрые движения и перегрузки запрещены. Лучший вариант – до 60 минут в день.

Физиотерапия

При лечении сколиоза 1 степени также используется физиотерапия. Методы физического воздействия улучшают и укрепляют эффект физических упражнений ( ЛФК). Физиотерапия может включать различные процедуры (электрофорез, термические нагрузки, мышечная электростимуляция).

Профилактика

Основным правилом профилактики сколиоза является правильная осанка (всегда выпрямленная спина).

Чтобы поддерживать мышцы в правильном положении, нужно постоянно заниматься, укреплять мышцы спины. Пища в этом случае также должна быть правильной, богатой белками и витаминами группы B.

Некоторые ортопеды рекомендуют ношение специального корсета. Но эта рекомендация достаточно спорная . При постоянном и длительном ношении корсета происходит гиподинамия мышц, они становятся вялыми и слабыми. Использование корсета возможно лишь по мере необходимости, когда предполагаются нагрузки и ношение не должно превышать несколько часов в день. Рекомендуется чаще обращать внимание на физическое развитие, только правильные упражнения принесут реальную пользу позвоночника.

Необходимо регулярно посещать ортопеда. Он будет следить за ходом заболевания, и корректировать систему лечения.

Сколиоз 1 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Такое заболевание как сколиоз известно многим. Представляет собой стойкое искривление в позвоночном столбе. Кривизна расположена во фронтальной плоскости, относительно позвоночной оси. В процесс вовлечены все зоны и отделы, и он ведет к деформациям не только позвонков, но и других органов. В зависимости от силы кривизны выделяют различные степени заболевания. Первая степень – начало патологии – характеризуется определенными особенностями.

Как искривляется позвоночник

Поскольку процесс возникновения и распространения кривизны вездесущ, в нем участвуют или присоединяются к нему практически все органы. Начинается с бокового искривления, за которым чаще всего следует переднезаднее (патологическое увеличение амплитуды физиологического лордоза и кифоза). После этого происходит выдвижение вбок позвоночника, его разворот и вторичная деформация во всех уровнях – тазовом, грудном, других, которая влечет за собой расстройство функций внутренних органов (репродуктивных, сердечных, дыхательных систем и так далее).

Важно! Чаще всего возникновение сколиотических изменений происходит еще в детском возрасте, как следствие травм, наследственных аномалий, патологий разного рода, не обязательно связанных непосредственно с позвоночником.

Коварство заболевания в том, что в восьмидесяти процентах случаев причина его остается невыясненной. А поскольку раннее обнаружение не всегда удается провести, разным может являться и прогноз.

Кстати. Лечение может в равной степени быть как оперативным, так и безоперационным, но наиболее часто, в подавляющем большинстве эпизодов, первую степень сколиоза купируют консервативной терапией.

Если говорить конкретно о первой степени заболевания, она, несмотря на то, что представляет собой начальный этап, уже считается стойкой деформацией, сопровождающейся кривизной вбок до угла не более десяти градусов. Может осложняться и усилениями физиологических деформаций, и позвонковым скручиванием, при входе в следующую стадию.

Таблица. Характеристики степеней.

Явное выпячивание наблюдается в грудной зоне. Мышечный валик образовывается в зоне поясницы.

На рентгеновском снимке позвонковая торсия выражена в средней степени.

Скручивание в позвонках выделено чрезвычайно резко, что отчетливо можно увидеть с помощью рентгена.

Если вы хотите более подробно узнать, как существуют степени сколиоза, а также рассмотреть характеристики, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сколиоз признан деформацией периода роста, то есть возникает он преимущественно в детстве и юности. Существует сложнейшая классификация сколиотических изменений, но если говорить о заболевании вообще (и о стадии его возникновения, то есть первой степени) можно выделить три основных момента.

В 8 случаях из 10 причина возникновения заболевания остается не установленной.
Девочки и подростки женского пола болеют чаще мальчиков в 5-7 раз.
Существует самое опасное время, когда заболевание возникает с максимальной вероятностью. У детей обоего пола – от 4 до 6 лет. У девочек – от 10 до 13 лет, у мальчиков – от 11 до 14 лет.

Что касается остальных двадцати процентов возникновения заболевания, выявленными причинами могут стать:

генетико-врожденные деформационные явления;
нарушения процессов обмена;
патологии соединительных волокон;
травмирование тяжелой степени;
различная длина ног либо ампутация одной из них.

Важно! Не стоит принимать сколиоз за нарушение осанки, подменяя данные понятия. Нарушение не является стойкой деформацией, и его можно выправить упражнениями либо сохранением правильного положения тела (следить за осанкой). Сколиоз же во всех случаях требует лечения.

Классификации

Если классифицировать данную патологию, то классификаций будет несколько, по различным параметрам. Начать стоит с выделения двух глобальных групп – структурная и неструктурная патология. Далее следует деление каждого вида на подвиды.

Таблица. Классификации сколиозов.

Неструктурный вид

Неструктурный вариант представляет собой обычную боковую деформацию, не сопровождающуюся (пока) позвоночной ротацией.

Осаночный подвид возникает вследствие нарушений в осанке, способных исчезать, когда человек наклоняется вперед или лежит во время осуществления рентгенографии.
Рефлекторный представляет собой последствие нахождения пациента в вынужденной позе из-за испытываемого им болевого синдрома.
Компенсаторный подвид – следствие укорачиваете (врожденное или вынужденное) одной ноги.

Структурный вид

Всегда предполагает, плюс к деформации, скручивание позвонков, стойкое и патологическое.

Учитывая этиологический фактор, деление производится по следующим группам.

Травматический – обусловлен повреждениями позвонков и всей опорно-двигательной системы вследствие травм.
Рубцовый – возникает вследствие деформационных явлений в мягких тканях, сопровождающихся возникновением рубцов.
Миопатический – является результатом болезней мышечной системы, в числе которых, в первую очередь, миопатия, а также прогрессирующая мышечная дистрофия.

Важно! В случае, если причина развития не обнаруживается, либо исключены все вышеназванные причины, устанавливается следующий диагноз – идиопатический сколиоз.

Идиопатический вид

В свою очередь, сколиоз, не поддающийся выявлению причин возникновения, подразделяют на следующие типы.

По времени начала болезни и вхождения в первую степень:

первый и второй год жизни ребенка – инфантильный;
развившийся между 4 и 6 годами – ювенильный;
выявленный (и возникший) в возрасте 10-14 лет – адолесцентный.

По форме кривизны изгибов и количеству:

в виде С – одиночный боковой;
в виде S – два (парных) вбок;
в виде Z – три, все боковые, крайне редко диагностируемый вариант.

шейно-грудной, который локализован в третьем и четвертом грудном позвонке, там находится точка искривления;
грудной – место восьмого и девятого позвонка грудной зоны;
грудно-поясничный – точка ниже девятого позвонка грудной зоны, где-то на 11 и 12 сегменте;
поясничный – место первого и второго позвонка поясницы;
пояснично-крестцовый – расположен после пятого в поясничной зоне и на уровне 1-2 крестцовых позвонков.

По течению заболевания, скорости и усилению вычленяют вариант прогрессирующего типа и вид непрогрессирующий.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Перечень симптомов и методов диагностики

Разумеется, как и все заболевания, принимающие тяжелый деформационный характер, сколиоз, развившийся до степени 1, особенно важно диагностировать как можно раньше. От этого зависит эффект проводимого лечения и степень дальнейшего здоровья и физического развития ребенка. Поскольку начальная стадия отличается течением практически бессимптомным, обратить внимание стоит на наступление возраста, когда высок риск возникновения патологии. Первый возраст – один-два года, второй – 4-6, третий – 10-14.

После этого отслеживаются следующие признаки.

Опущение одного плеча. При том что ребенок стоит ровно, одно плечо у него выше другого.
Также в позиции стоя с опущенными руками отличается просвет от руки до пояса с одного и другого бока.
Наблюдается асимметрия лопаток – там, где прогиб, лопатка приближена к позвоночному столбу и образует выпирающий угол.
Сам позвоночный столб заметно искривляется, если пациент наклоняется вперед.

Важно! Если вы заметили у ребенка даже единственный из всех перечисленных признаков, обязательно следует немедленно обратиться к детскому ортопеду для обследования и диагностирования.

При диагностике в медицинском учреждении процедура начинается со сбора анамнеза и подробного осмотра. Пациент осматривается в положении стоя, затем, когда он сидит, после этого следуют наклоны, осмотр лежа.

Когда ребенок стоит, измеряются длина ног их соразмерность. Также выясняется степень мобильности (аномальной) различных суставов – в голеностопе, колене, тазобедренной части.
Обязательно измеряется степень кифоза (анатомического природного искривления) на предмет выявления патологии.
Подвижность поясницы и парная симметричность различных частей тела – лопаток, плеч, и по отношении к ним талии и шеи – определяется отдельно.
При осмотре грудной клетки, живота, таза пытаются обнаружить аномалии. Оценке подвергается мышечный тонус, фиксируются такие нарушения, как мышечные валики, деформированные реберные пластины.
Когда стоя ребенок сгибается, выявляется асимметрия позвоночной линии.

Из сидячего положения измеряется длина позвоночного столба, выявляется степень лордоза в поясничной зоне, боковые отклонения туловища, позиция таза по отношению к ногам. Из позиции лежа можно сделать наблюдения об искривлении позвоночной дуги, исследовать тонус мышц и пропальпировать положение внутренних органов.

Следующий этап – инструментальная диагностика, которая в случае со сколиозом первой степени делается при помощи рентгенографического аппарата.

Важно! Если существуют подозрения на сколиоз или имеются предпосылки к его возникновению, рентген обязательно проводится пациенту регулярно, не реже двух раз в год.

Первый рентген осуществляют в положении стоя. Затем снимки для уточнения делают лежащему пациенту и с растягиванием, чтобы оценить степень деформации. Для уточнения данных может проводиться магнитно-резонансное томографическое исследование.

Особенности лечения

Пациенты, у которых диагностирована любая из степеней сколиотических изменений, попадают под наблюдение врача-ортопеда или специалиста вертебролога. Врачи данных квалификаций отлично знакомы с этой патологией и могут назначить эффективное корректирующее лечение, а также проконтролировать этот процесс, пока не наступит полное выздоровление.

Важно! Хоть сколиоз 1 степени и является заболеванием, он поддается полному излечиванию, если остановить его прогрессирование и применить комплексные терапевтические меры.

Иногда заболевание прогрессирует быстро, и оказывает патологический эффект на внутренние органы. Пациент может быть направлен ортопедом к другим специалистам, например кардиологу, пульмонологи и так далее.

Во всех случаях важна комплексность и постоянство лечения. А в случае, если патология возникла из-за травмы или разноразмерных нижних конечностей, необходимо устранение первопричины. Например, когда одна нога короче другой, и сколиоз возник по этому поводу, прописываются ортопедические вставки-стельки или корригирующую обувь, которая компенсирует недостаток длины и позволит выровняться позвоночнику.

Кстати. Парни со сколиозом в первой степени призываются в армию. Освобождает от армейской службы лишь наличие второй и дальнейших прогрессирующих степеней сколиоза.

Консервативное терапевтическое лечение сколиоза, имеющего 1 степень, в том числе идиопатического характера, включает антисколиозные гимнастические упражнения, разработанные специально под различные степени проявления сколиоза. Также непременным в терапии считается ношение подходящего ортопедического корсета. Особенно корсет необходим, если у пациента продолжается активный период роста.

Сколиоз – распространенное и многогранное заболевание, которое начинается бессимптомно, может развиваться непредсказуемо и привести к разнообразным последствиям. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение, позволяющее избавить ребенка и его родителей от множества проблем со здоровьем в будущем.

Видео – Сколиоз грудного отдела позвоночника: лечение 1, 2, 3, степени, упражнения, причины, симптомы

Сколиоз 1 степени

Что это такое?
Причины возникновения
Разновидности
Можно ли вылечить?
Чего нельзя делать?
Профилактика
Подведение итогов

Слово «сколиоз» с греческого языка дословно означает «кривой». Это достаточно точно характеризуется данное заболевание. Специалисты отмечают, что сколиоз – это искривление позвоночного столба. Патология легко диагностируется во время рентгенограммы. На снимке специалист может увидеть угол отклонения хребта от оси по фронтальной плоскости.

Стойкие изменения позвоночного столба формируются под влиянием генетических и внешних факторов. В зависимости от локализации патологического процесса сколиоз бывает шейным, грудным, поясничным, а также комбинированным. Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще всего его диагностируют у школьников 6-7лет. В этой статье мы подробно поговорим о сколиозе 1 степени.

Что это такое?

Специалисты выделяют четыре основных стадии сколиоза позвоночника. Для определения степени тяжести процесса измеряется угол отклонения хребта. Сколиоз первой степени практически незаметен и легко поддается лечению. В большинстве случаев пациенты не обращают внимания на возникающие симптомы. В этом и заключается опасность патологии. Из-за латентного (скрытого) течения человек ведет привычный образ жизни.

Для первой стадии сколиоза характерно появление таких признаков, а именно:

незначительная сутулость;
ноющие боли в спине после небольшой нагрузки;
одно плечо немного выше другого;
асимметрия лопаток;
сведенные плечи;
перекос таза;
изменение наклона головы.

Как показывает практика, чаще всего специалисты диагностируют левостороннее искривление позвоночника. Это связано с тем, что девяносто процентов жителей земного шара – правши. У таких людей тонус мышц левой стороны туловища немного слабее. А вот у левшей, напротив, чаще встречается правосторонний сколиоз.

Анатомические нарушения позвоночного столба приводят к усилению физиологических изгибов и сужению грудной клетки. Это пагубно сказывается на работе таких жизненно важных органов, как сердце и легкие.

На второй стадии патологического процесса клинические проявления становятся более выраженными. Приступы боли в спине приобретают регулярный характер. Асимметрия плеч и лопаток становится очевидной.

При сколиозе 3 степени наблюдается выраженная деформация спины. Появляется визуальная выпуклость в виде реберного горба. На последней стадии происходит деформация туловища.

Причины возникновения

Главными причинами развития искривления хребта являются слабость мышечного каркаса и неравномерный рост позвоночного столба. Привести к сколиозу могут и врожденные аномалии. Среди них можно выделить дефекты позвонков, тазовых костей, грудной клетки, недоразвитие тканевых структур с позвоночником, а также патологии при ДЦП.

Среди внешних факторов, приводящих к появлению и прогрессированию недуга, можно выделить следующее:

неправильная рабочая поза за столом;
длительное пребывание за компьютером;
неудобная обувь;
малоактивный образ жизни;
усиленные физические нагрузки;
неправильное питание;
беременность;
ожирение;
неправильно подобранная мебель для ребенка (стул, стол);
ношение тяжелой сумки на одном плече.

У детей дошкольного и раннего школьного возраста сколиоз может быть вызван несформировавшимся и слабым мышечным каркасом, а также неправильной посадкой за столом или партой. Халатное отношение со стороны родителей приводит к прогрессированию патологических изменений в позвоночнике.

Формирование заболевания в столь юном возрасте обусловлено тем, что скелет ребенка стремительно растягивается. При этом мышцы не успевают увеличиваться в размерах и должным образом поддерживать позвоночный столб. Из-за этого хребет длительное время находится в неправильном положении.

Детям необходимо указывать на неправильную осанку, когда они играют и занимаются. Родители должны купить стол и стул для занятий соответствующий возрасту. Для сна лучше всего использовать ровный жесткий матрац и невысокую подушку.

Но если говорить о сколиозе в подростковые годы, то большую роль в формировании недуга играют социальные сети, виртуальные игры на протяжении длительного времени, а также нежелание заниматься спортом.

СПРАВКА! Сколиоз 1 степени у взрослых считается вариантом нормы.

Некоторые заболевания также могут провоцировать появление нарушений позвоночника. К ним можно отнести:

остеомиелит;
туберкулез;
гормональный дисбаланс;
рахит;
аутоиммунные патологии;
плоскостопие;
патологии нервной системы;
травмы;
снижение кальция в организме.

Разновидности

Наиболее распространенный метод измерения сколиозного искривления в нашей стране разработан В. Д. Чаклиным. Принцип измерения деформации состоит в том, что, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза. На первой стадии заболевания отклонение от оси составляет меньше чем на 10 градусов.

Сколиоз 1 степени может протекать в различных вариациях. В зависимости от направления и формы отклонения выделяют три основных типа заболевания:

С-образный. Является наиболее распространенным типом. В основном появляется у школьников из-за неправильного сидения за партой. Появляется в поясничном и грудном отделах. С-образный сколиоз имеет склонность к прогрессированию. Скорость развития патологического процесса напрямую связана со степенью нагрузки, оказываемой на позвоночный столб.
S-образный. Характеризуется деформацией хребта в двух плоскостях. Чаще всего возникает у девочек-подростков в период полового созревания.
Z-образный. Происходит волнообразное искривление позвоночника с образованием трех дуг по всей длине спине. Z-образный сколиоз грозит тяжелыми последствиями. Позвоночный столб в результате такой деформации начинает активно скручиваться. Происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных корешков.

В зависимости от локализации патологического процесса сколиоз позвоночника делится на такие формы:

Торакальный (грудной). Развитие деформации обусловлено анатомическими особенностями позвоночного столба.
Люмбальный (поясничный). Встречается крайне редко.
Тораколюмбальный (грудопоясничный). Деформация затрагивает одновременно грудной и поясничный отделы.

Диспластический

Диспластический (идиопатический) сколиоз – это боковое искривление позвоночника, в основу которого ложится нарушение обменных процессов и кровоснабжения в околопозвоночных тканях и поворот позвонков в вертикальной плоскости.

Патология формируется без видимой на то причины. Среди специалистов существует много предположений, одно из которых – особенности в работе правого и левого полушария мозга. Диагностируется заболевание в большинстве случаев в подростковые годы.

Деформация развивается при дисплазии крестцово-поясничного отдела позвоночного столба, то есть анатомическом нарушении его формы и структуры. В ходе изменений позвонков происходит нарушение вертикальной оси и формируется первичная сколиотическая дуга. Чаще всего она образуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Шейный

Деформирование позвоночника происходит на месте 1–7 позвонков. Наблюдается асимметрия наклона головы, замедляется рост.

В результате деформации суставов нервные окончания лишаются защиты. Во время двигательной активности головой нерв защемляется позвонками и возникает болевое ощущение. Шея является местом расположения кровеносных узлов, питающих головной мозг. Дисфункции кровеносных сосудов приводят к появлению мигрени, потери чувствительности и быстрой утомляемости.

Грудной

Сколиоз грудного отдела сложно обнаружить даже специалисту, особенно на ранних этапах его развития. Дискомфорт, болезненность, быстрая утомляемость спины – все эти симптомы пациенты часто игнорируют или вовсе считают вариантом нормы.

Характерными чертами отклонениями является сутулость, асимметрия талии, разница в высоте плеч. Мышцы пресса теряют тонус.

Грудопоясничный

Деформация позвоночника начинается с 11 грудного и заканчивается первым поясничным позвонком. В основном недуг диагностируется у девочек 8–10 лет.

Определить грудно-поясничный сколиоз можно с помощью рентгена позвоночника. В положении стоя визуально видно, что одно плечо немного выше другого. Лопатки находятся на разном расстоянии. При наклоне вперед искривление видно более отчетливо. Физическая активность и пребывание в неудобных позах усиливают болезненные ощущения в спине.

Пояснично-крестцовый

Проявляется в виде смещения крестца и таза. Одна нога становится длиннее другой. Пациентов беспокоят частые боли в нижнем отделе спины. В группе риска по возникновению деформации поясничного отдела находятся офисные работники и водители дальнего следования.

Кифосколиоз

Искривление позвоночного столба при кифосколиозе наблюдается одновременно с нескольких сторон. Патология вмещает в себе сразу две патологии – сколиоз и кифоз. Точную причину возникновения деформации специалисты до сих пор не могут назвать. Все же ученые отмечают роль генетической предрасположенности к деформациям соединительной и костной тканям.

На первых этапах развития недуга появляются следующие симптомы:

жжение в спине;
одышка;
боль в спине, которая отдает в руки и шею;
плечи и верхняя часть туловища постоянно опущены;
сужение грудной клетки;
слабость мышечного корсета поясницы.

По мере прогрессирования патологии появляется одышка, онемение конечностей, потеря чувствительности. Одна рука становится длиннее другой.

Лечением кифосколиоза занимается целый ряд специалистов. Может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога, невропатолога, хирурга и педиатра.

Можно ли вылечить?

Таким вопросом задаются все люди, услышавшие свой диагноз. Бытует заблуждение, что сколиоз 1 степени не требует лечения. Однако это не так. Главной опасностью патологии является возможность быстрого прогрессирования. В запущенных случаях избавиться от сколиоза можно только хирургическим путем. Наряду с этим страдают и внутренние органы. Из-за сдавливания и перегиба они не могут полноценно функционировать.

После диагностирования сколиотической болезни пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. На ранних стадиях лечение предусматривает комплексное применение массажа, ЛФК, иглоукалывание, коррекцию ортопедическими корсетными изделиями. Главный упор делается на укрепление мышечного корсета спины с помощью лечебной гимнастики и плавания.

Общие рекомендации

Терапевтический эффект в ночное время оказывает ортопедический матрас. Он расслабляет позвонки и способствует их вытяжению. Правильно подобранная подушка будет обеспечивать оптимальное кровообращение и сохранять анатомически правильное положение позвоночника на протяжении всего сна.

Особое внимание уделяется исправлению деформации при помощи корсета. Изделие подбирается с учетом роста пациента. Корсет снабжен металлическими ребрами, которые врач подстраивает под пациента с учетом физиологических изгибов позвоночника.

Массаж должен выполняться квалифицированным специалистом. Такие процедуры улучшают состояние миотической ткани, восстанавливают мышечный баланс спины с обеих сторон. Массаж нормализует кровообращение и питание мягких тканей. Регулярные процедуры способствуют уменьшению угла искривления.

Основу лечения сколиоза 1 степени в домашних условиях составляют лечебная физкультура. Системный подход к ЛФК позволяет достаточно быстро и эффективно исправить деформацию. Лучше всего заниматься со специально обученным инструктором или врачом.

Наиболее безопасным видом спорта при сколиозе считается плаванье, так как позвоночник получает естественную нагрузку. Асимметричное функционирование мускульных волокон выравнивается, улучшается координация и выравнивается мышечный корсет.

Лечебная физкультура

Устранить деформацию позвоночника при помощи комплекса физических упражнений можно лишь в том случае, если болезнь стала следствием длительного пребывания тела в неправильном положении. Если же был диагностирован врождённый сколиоз, вызванный аномальным развитием органов и структур, следует с большой осторожностью отнестись к такого рода лечению. Прежде необходимо получить консультацию врача. В отдельных ситуациях физическая культура может быть полностью противопоказана.

ЛФК предусматривает выполнение определенных правил, соблюдение которых поможет получить максимальный эффект от занятий, а также обезопасить себя от травм и нежелательных последствий.

Каждому, кто всерьез решил заняться лечебной физкультурой, необходимо знать следующие правила:

Перед началом занятий сделайте разминку. Это поможет разогреть и растянуть связки и мышцы.
Избегайте резких движений. Выполняйте упражнения в медленном, плавном темпе.
Исключите повышенную физическую нагрузку. Не стоит использовать штанги и гантели.
Делайте упражнения в согласии с предписаниями врача. Специалист обладает всеми сведениями о диагностированном виде сколиоза, поэтому поможет подобрать наиболее оптимальный для вас комплекс.

Рассмотрим пять лучших упражнений при сколиозе:

Для мышц спины. Для выполнения этого упражнения необходимо лечь на живот, а руки развести в стороны. Поднимите голову вверх и приподнимите плечи. Одновременно с этим сожмите кисть в кулак, а затем разожмите. И также можно положить руки вдоль туловища и поочередно поднимать нижние конечности.
Для боковых мышц. Лягте на бок. Медленно поднимайте верхнюю ногу и так же медленно опускайте. Затем насколько это возможно, поднимите одновременно две ноги.
Для мышц брюшного пресса. Лягте на живот. Руки расположите по швам. Поочередно поднимайте прямые ноги вверх. Можно утяжелить упражнение. Для этого поднимите ноги вместе и задержитесь в таком положении на несколько секунд.
Для исправления осанки. Упражнение выполняется в положении лежа на животе. Руки расположите вдоль туловища. Поднимите голову и плечи и задержитесь на несколько секунд. Опускайтесь плавно, без рывков.
Для выправления позвоночника. Заранее подготовьте пакет с песком не более одного килограмма. Сядьте на стул и расположите груз на голове. Медленно встаньте и походите по комнате. Старайтесь удерживать мешок на голове.

Чего нельзя делать?

Тем, кому был диагностирован сколиоз, необходимо избегать длительного фиксированного положения тела. Поза должна меняться каждые двадцать минут, особенно если при этом вы чувствуете дискомфорт.

Избегайте ношения сумок и пакетов в одной руке. Предпочтение лучше отдать рюкзаку или же постарайтесь равномерно распределить груз в две сумки, чтобы нести их в обеих руках.

При занятии физкультурой и спортом под запрет подпадают:

Силовые тренировки. Способствуют усилению нагрузки на позвоночник.
Акробатика. Большая часть упражнений отличается резкостью и асимметричностью.
Прыжки, бег, кувырки.
Футбол, баскетбол. Во время игр происходит много прыжков. Это негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков. Присутствуют высокие риски получения травмы.

При сколиозе 1 степени разрешен большой теннис. А вот на второй стадии можно играть только в настольный теннис.

Профилактика

Сколиоз возможно вылечить, но гораздо проще предотвратить его развитие. Для этого помогут следующие правила:

Следите за тем, как вы сидите и стоите. Масса тела должна равномерно распределяться на обе стороны.
Носите сумку на разных плечах. Это поможет избежать перекоса. Причем не важно, о каком весе идет речь.
Занимайтесь спортом и физкультурой. Больше находитесь на свежем воздухе.
Спите не менее восьми часов в день. Используйте жесткий матрас, который не даст позвоночнику искривляться.
Своевременно лечите заболевания опорно-двигательного аппарата.
Правильно питайтесь. Обогатите свой рацион витаминами и минералами.
Во время сидячей работы не забывайте делать перерывы. Пройдитесь и разомнитесь.

Подведение итогов

Сколиозом называют отклонение позвоночного столба от его нормального состояния. Искривление хребта – это массовая проблема нашей современности, поражающая людей различных возрастов. В группе риска находятся школьники. Деформацию провоцирует неправильное положение тела за столом или партой, а также малоподвижный образ жизни. Первым признаком патологии является сутулость. На ранней стадии процесса болей в спине еще нет, однако при физических нагрузках быстро развивается усталость.

Сколиоз 1 степени – это наиболее легкая форма из всех 4. Точно определить развитие заболевание можно только на рентгеновских снимках. Внимательное рассмотрение осанки позволит чисто визуально заметить появившиеся изменения. Если вы заметили небольшое искривление, не стоит надеяться, что это пройдёт само собой. Своевременное лечение сколиоза 1 степени позволит быстро исправить нарушение. Запоздалый визит к врачу чреват переходом заболевания в запущенную форму, избавиться от которой будет гораздо сложнее.

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Причины сколиоза
Классификация
Симптомы сколиоза
Диагностика
- Физикальное обследование
- Рентгенография
- Нелучевые инструментальные методы
Лечение сколиоза
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Сколиоз 1–2 степени

С течением лет диагноз сколиоз ставится все чаще, причем основной процент обнаруженных новых случаев приходится на детей. Ни правильные парты, ни ортопедические матрасы не способствуют существенному улучшению положения дел. Поэтому все чаще во время профилактических осмотров или при обращении пациентов с жалобами на боли в спине диагностируется сколиотическая деформация позвоночника.

Около 30% заболеваний позвоночника у детей приходится на сколиоз.

Чаще всего впервые он обнаруживается в детском или подростковом возрасте, а затем может сопровождать человека в течение всей жизни, если своевременно не были приняты соответствующие меры. Сегодня со сколиозом, особенно на начальных стадиях развития, можно успешно бороться силами консервативной терапии и добиться полного восстановления нормального положения позвоночного столба.

Что такое сколиоз

Позвоночник человека условно поделен на 4 отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Каждый из них имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе.

Сколиозом называют стойкую деформацию позвоночника, при которой он искривляется вбок по отношению к центральной оси. При этом деформация затрагивает не отдельный отдел позвоночного столба, а чаще всего каждый из них. Для сколиоза характерно усиление естественного лордоза и кифоза. Также наблюдается поворот тел позвонков, что провоцирует изменение осанки разной степени выраженности, изменение линии плеч, тазовых костей.

В большинстве случаев основное искривление возникает в области поясницы. При этом компенсаторной деформации подвергается и остальная часть хребта. Сколиоз в любой форме приводит к возникновению нарушений в работе практически всех систем организма, так как органы смещаются с естественных положений, что, безусловно, отражается на качестве их функционирования.

Чаще всего сколиоз обнаруживается у детей или уже в подростковом возрасте, т. е. в периоды наиболее активного роста ребенка. Пик скачков роста приходится на 4–6 лет, а также на 10–14 лет. Именно эти периоды считаются наиболее ответственными, поэтому родителям следует не пренебрегать профилактическими медицинскими осмотрами детей в эти важные для правильного формирования позвоночника временные отрезки.

Не стоит путать нарушение осанки со сколиозом. Если в первом случае речь идет о «плохой привычке», то во втором – о заболевании, требующем квалифицированного комплексного лечения.

Деформация позвоночника может развиться и уже во взрослом возрасте, а также прогрессировать. Но чаще она является следствием отсутствия своевременного вмешательства в момент начального формирования, т. е. в детском или подростковом возрасте.

Причины и виды сколиоза

Провоцировать деформацию позвоночника может целый ряд факторов. Основное деление на виды обусловлено наличием скручивания позвонков по оси, что становится причиной возникновения других тяжелых деформаций скелета. В таких случаях диагностируют структурную форму сколиоза. Если же подобные изменения отсутствуют, а у больного обнаруживается только боковой изгиб позвоночника в том или ином отделе, говорят о неструктурной форме заболевания, для которой характерно более мягкое течение.

Также различают врожденный и приобретенный сколиоз. Наиболее распространена приобретенная с течением жизни форма, которая может возникать в ответ на действие разных причин.

Приобретенные формы сколиоза

Самым известным и хорошо изученным является так называемый школьный сколиоз. Он возникает в результате:

продолжительного сидения в неправильной позе;
дефицита ряда минеральных веществ в организме, необходимых для правильного формирования костей (является следствием несбалансированности питания);
наличия лишнего веса;
слабости мышц спины;
ударов в область позвоночника;
неравномерного распределения нагрузки на спину, например, ношение рюкзака на одном плече.

Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:

ДЦП;
нейрофиброматоза;
полиомиелита;
миопатий разных видов;
спастического паралича;
сирингомиелии.

Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.

Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.

Врожденный сколиоз

Иногда патология обусловлена наследственными нарушениями. Это:

врожденное сращение позвонков между собой или формирование лишних, недоразвитых позвонков;
сращение ребер;
нарушения формирования дужек и отростков позвонков.

В таких ситуациях диагностируют врожденный сколиоз. Его обычно обнаруживают еще в течение первого года жизни ребенка. Заболевание прогрессирует медленно.

Рождение детей с патологиями развития может быть спровоцировано перенесением женщиной во время беременности вирусных заболеваний, сильных стрессов или приемом определенных лекарственных средств.

Отдельно выделяют диспластический сколиоз, диагностируемый у детей 3–6 лет. Для него типично присутствие аномалий развития в области крестцового и поясничных отделов позвоночника, что приводит к нарушению протекания обменных процессов, как в самих позвонках, так и в их межпозвоночных дисках. Поэтому заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и тяжелым течением. Подобное наблюдается при:

сакрализации – наследственная особенность, заключающаяся в увеличении числа крестцовых позвонков и уменьшении количества поясничных позвонков);
люмбализация – так же врожденная патология, при которой, в отличие от сакрализации, наблюдается увеличение количества поясничных позвонков и уменьшение числа крестцовых;
недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка (L5 или S1);
незаращение дуг позвоночника.

Сегодня истинные причины развития сколиоза примерно в 80% случаев остаются невыясненными. В таких ситуациях говорят об идиопатическом сколиозе. Он чаще встречается у девочек.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

Кстати, при 2 и большей степени сколиоза дается освобождение от призыва в ВС РФ.

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства.

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Симптомы

Характер проявлений заболевания определяется его видом, формой и степенью. При сколиозе могут присутствовать:

головные боли;
несимметричное положение плеч, лопаток;
искривление грудной клетки;
нарушения дыхания, одышка;
боли в пояснице;
односторонняя напряженность мышц спины;
формирование горба;
изменение осанки, сутулость;
быстрая утомляемость;
нарушения работы пищеварительной системы и другие нарушения.

Нередко даже при незначительных изменениях в положении позвоночника возникают острые боли в спине, способные отдавать в конечности и другие части тела. Их причина нередко кроется в ущемлении нервов костными структурами или видоизмененными межпозвоночными дисками. Это приводит к снижению качества проведения биоэлектрических импульсов по нервам от спинного мозга к соответствующим органам.

В результате их работа не может полноценно контролироваться нервной системой, следствием чего становиться возникновение нарушений в их функционировании, а со временем и развитие органических нарушений. Это в комплексе с отрицательным влиянием сколиотической деформации хребта быстро приводит к возникновению заболеваний органов дыхания, сердца, почек, печени, желудка и других органов брюшной полости.

Причем то, какие органы страдают в большей мере, напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника наблюдается искривление и его степени. Так, при деформации грудного отдела позвоночника и ущемлении отходящих на этом участке от спинного мозга нервов могут присутствовать нарушения в работе бронхов, легких, печени, поджелудочной железы, половых органов и пр. Это проявляется:

одышкой, обструкцией дыхательных путей, регулярными приступами кашля, развитием бронхиальной астмы;
желтушностью кожи и/или склер;
аритмией;
болями в правом подреберье или области желудка;
повышением уровня сахара в крови;
нарушением пищеварения, запором или диареей;
повышенной утомляемостью;
болями внизу живота;
нарушением потенции;
учащением мочеиспускания и т. д.

Диагностика

При возникновении подобных изменений следует обратиться к ортопеду или вертебрологу. Врач проведет полноценный осмотр больного, в ходе которого он обращает особое внимание на:

длину конечностей и подвижность суставов;
выраженность кифоза;
симметричность положения лопаток, треугольников талии, а также плеч;
состояние грудной клетки и мышц спины;
подвижность поясницы и выраженность лордоза;
положение тазовых костей;
характер расположения внутренних органов.

Полученных в ходе визуального осмотра данных достаточно, чтобы предположить наличие сколиотической деформации. Далее пациенту назначаются для определения формы и степени искривления позвоночника рентгенологическое исследование, КТ и МРТ. Благодаря этим инструментальным методам диагностики удается обнаружить ротацию позвонков, точно высчитать угол искривления по Коббу или Чаклину. В результате специалист получает исчерпывающие данные о характере деформации и может подобрать оптимальную в данном случае тактику лечения.

Лечение сколиоза у взрослых без операции

Бороться с заболеванием консервативными, т. е. безоперационными, методами возможно, только если угол искривления позвоночного столба не превышает 25°(1 и 2 степень сколиоза). В остальных случаях изменения настолько серьезны, что устранить патологию полностью даже хирургическим путем не всегда представляется возможным. Операция способна значительно уменьшить степень искривления и восстановить близкую к вертикальной ось позвоночника, что существенно повышает качество жизни больного.

Таким образом, начинать лечение сколиоза нужно как можно раньше, пока с ним можно справиться без вмешательства нейрохирургов. Итак, если у пациента обнаружен сколиоз 1 или 2 степени, ему показан комплекс индивидуально подобранных мер, которые взаимно дополняют друг друга. Поэтому самовольно исключать любой элемент терапии нельзя. Это приведет к резкому снижению ее эффективности.

Для лечения сколиоза 1 и 2 степени назначаются:

мануальная терапия;
медикаментозная терапия;
использование ортопедических бандажей;
ЛФК и плавание;
физиотерапия.

Крайне важно обратить внимание на проблему и начать борьбу с ней до завершения этапа формирования позвоночника, т. е. до достижения 20 лет. В более позднем возрасте все попытки исправить деформацию отличаются значительно меньшей эффективностью.

Мануальная терапия

Мануальная терапия, в отличие от лечебного массажа, подразумевает непосредственное воздействие на позвоночник руками врача. Особенно эффективной в борьбе со сколиозом признана авторская методика академика Анатолия Гриценко. Она подразумевает не только целенаправленное, предельно точное воздействие на искривленные позвонки, но и комплексную работу с позвоночником.

Благодаря авторскому методу Гриценко удается безоперационным путем в достаточно сжатые сроки добиться устранения сколиотической деформации 1 или 2 степени, вернуть позвонки и смещенные органы на их естественные места, а также устранить компрессию нервов и нормализовать тонус мышц спины. Это не только дает хорошие эстетические результаты, но и позволяет избежать развития многих потенциально опасных заболеваний или устранить причину их возникновения. Поэтому проводимая терапия болезней внутренних органов будет значительно результативнее и позволит добиться не только временного улучшения, но и стабильного сохранения полученного положительного результата.

Но сегодня в России только незначительное количество мануальных терапевтов способны проводить действительно эффективные сеансы и правильно воздействовать на позвоночник, а не только на мягкие ткани. При этом методом Гриценко, имеющим более 90 патентов, владеет еще меньшее их число. Поэтому доверять здоровье своего позвоночника или ребенка можно только квалифицированному специалисту. Это позволит получить прекрасный результат, а главное устранить риск развития осложнений сколиоза.

Сколиоз 1 степени – какой он, и как лечится

Сколиоз 1 степени – как лечится

1 степень сколиоза – это начало позвоночной деформации, с которой легче всего справиться, особенно в детском возрасте. Основной задачей на данном этапе является своевременное обнаружение проблемы, от которого зависит результат лечения.

Общие сведения

«Сколиоз» в переводе с греческого означает «искривление» и представляет собой боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. Деформирование происходит сразу в трех плоскостях и бывает врожденным, приобретенным и посттравматическим.
Впервые заболевание диагностируется преимущественно у детей и со временем только прогрессирует. Быстрее всего ситуация ухудшается в пубертатном периоде, то есть сколиоз является болезнью роста.

Факт! Искривлением позвоночника страдает каждый третий школьник.

У маленьких детей позвоночник состоит в основном из хрящевых структур. По мере взросления они окостеневают, и позвонки становятся прочнее. Именно этот процесс делает «ось жизни» ребенка уязвимой к различным деформациям. Он проходит в 3 стадии:

0–8 лет – костенеют тела позвонков;
8–14 лет – в кости превращаются хрящи дужек, остистых отростков и фасеточных суставов;
15–17 лет – полное окостенение позвонков, которые окончательно срастаются в цельную кость.

Первая степень сколиоза – градусы

Начальная фаза искривления характеризуется углом сколиотической дуги не более 10°. Его определяют с помощью сколиозометра или рентгенологического метода.

Причины

Поиски причин сколиотической болезни ведутся до сих пор и пока безуспешно. Порядка 90% случаев искривления относятся к идиопатическим, то есть их происхождение остается неясным.
Остальные 10% (по другим источникам – 20%) приходятся на врожденный сколиоз и обусловленный различными травмами, системными патологиями. Провоцировать деформацию могут метаболические, неврологические, соединительнотканные болезни.
Сколиотические изменения нередко появляются после ампутации конечностей и укорочении одной из ног.

Признаки сколиоза 1 степени

Даже при минимальном угле отклонения позвоночной оси меняется вся биомеханика движений, что проявляется быстрой утомляемостью спинных мышц. После интенсивных тренировок или долгого пребывания в статичной и неудобной позе мышцы затекают и начинают побаливать.
На 1-й стадии боль выражена слабо, и на нее многие не обращают внимания, списывая на переутомление. Но есть и внешние симптомы, указывающие на проблемы с позвоночным столбом:

когда пациент стоит, его плечи находятся на разной высоте;
при взгляде на спину видно, что одна лопатка сильнее торчит и отстоит дальше от позвоночника;
в наклоне можно заметить изгиб там, где его в норме быть не должно;
человек слегка сутулится, но осанка почти не портится.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, фиксирует нарушение осанки и наличие сколиотической дуги. В ходе осмотра устанавливается асимметричность:

плеч;
углов лопаток;
треугольников талии – между левой и правой руками, вытянутыми вдоль тела, и талией разное расстояние;
подвздошных костей (тазовых гребней).

При кривизне 1-й степени лабораторные анализы не назначаются. Рентген проводится при угле дуги, превышающем 5–7°. Диагностику и лечение проводит ортопед, искривлениями травматической природы занимаются травматологи.
МРТ выполняется для того, чтобы исключить заболевания и аномалии строения спинного мозга, кисты на почве сирингомиелии, наличие недоразвитых позвонков. Компьютерная томография покажет имеющиеся сращения и наличие дополнительных позвонков.
Работа внутренних органов при небольших искривлениях нарушается редко, в противном случае может назначаться УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Сколиоз 1 степени у детей: лечение

Самый тяжелый сколиоз может начаться с одного градуса. Поэтому очень важно находиться под наблюдением врача, чтобы не допустить ухудшения ситуации, и регулярно проходить рекомендованные процедуры.
Современный подход к проблеме заключается в комплексности. Основными методами коррекции искривления являются:

лечебные упражнения, которые подбираются в индивидуальном порядке;
массаж с использованием щадящих мануальных приемов;
физиопроцедуры – электромиостимуляция, электрофорез;
плавание в бассейне, занятия с инструктором.

При недостаточной эффективности указанных методик терапия дополняется ношением корсета. Самыми действенными врачи называют модели Шено.
В ходе сеансов мануального массажа специалист воздействует не только на спину. Массируется также передняя часть тела – грудная клетка и живот.

Сколиоз 1 степени – как лечить у подростка

Если диагноз поставлен в подростковом возрасте, то в лечебный процесс включаются физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК и мануальщики. После курса коррекции оценивается его эффективность, индикаторами которой служат:

устранение болезненности и дискомфорта в спине;
повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
увеличение двигательной амплитуды позвоночника;
выпрямление кривизны и возвращение баланса, симметрии туловища;
укрепление мышечного каркаса спины, брюшного пресса, груди;
способность удерживать правильную осанку.

Как исправить сколиоз 1 степени

Основные условия успешного лечения – своевременность его начала и регулярность выполнения процедур. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, исключение может составлять ранний сколиоз, выявленный в возрасте до 6 лет.
Вопрос профилактики ведущие ортопеды называют «темной зоной». Ребенок рождается со здоровым позвоночником, который растет и развивается нормально (если нет врожденных дефектов). Но по достижении 8-10 лет он начинает искривляться, и родители ведут ребенка к врачу.
Остается неясным, а как же происходит переход нормального позвоночника в деформированный? Ведь подобный переход требует времени, и должны быть какие-то признаки, предвестники!
Вот это и есть главная загадка. Если ее разгадать, то у нас появятся группы риска по сколиозу, и можно будет предугадывать его развитие. А пока профилактические меры заключаются в грамотной организации режима дня, контроле над удержанием правильной осанки, занятиях физической культурой и плаванием.
Лечить искривление позвоночника 1 степени вы можете у нас, если вам или вашему ребенку поставили такой диагноз. Опытный врач проведет осмотр и составит оптимальный график процедур, который будет эффективным при вашем состоянии. Консультации и лечебные сеансы проходят в максимально комфортной обстановке.
Записаться на прием вы можете по телефону +375 29 628 85 82 или оставить свои контакты в форме обратной связи .