Шейный отдел позвоночника: причины дисторсии и первая помощь больному

Дисторсия шейного отдела позвоночника

Чаще всего травму получают во время ДТП: когда в автомобиль врезаются сзади. В момент аварии человек по инерции разгибает шею, а потом резко ее сгибает. Из-за быстрой смены движения происходит растяжение или разрыв связок. В других случаях дисторсия возникает из-за перенапряжения или удара.

В международной классификации болезней дисторсию относят к растяжениям и перенапряжениям связочного аппарата шеи. При этом функции позвоночника не нарушаются.

Как правило, такие травмы не опасны, но встречаются часто: 20% повреждений шеи связаны с дисторсией. Кроме того, если травму не лечить, она может стать хронической.

Болезнь еще называют «хлыстовой травмой», потому что растяжение связок часто происходит из-за резкого движения шеей.

Причины и факторы риска

Неудобная кровать. Из-за высокой подушки или мягкого матраса позвоночник принимает неправильную форму, а шея перенапрягается.

Неправильные движения шеей. Резкие и частые движения шеей, например при неправильной разминке, перегружают связки, из-за чего происходит их разрыв или растяжение.

Малоподвижный образ жизни. Из-за недостатка движений снижается мышечный тонус. Как результат — шея становится уязвима к повреждениям.

ДТП. Во время столкновения автомобилей шея резко двигается, что приводит к травме.

Падения. Дисторсия развивается из-за падений на спину. Часто это случается при занятиях спортом. Чаще всего это гимнастика, единоборства, велоспорт.

В большей степени дисторсии подвержены:

Водители: из-за риска попасть в аварию.
Спортсмены: из-за риска падений.
Офисные работники: из-за сидячего образа жизни.

Симптомы

Симптомы дисторсии обычно возникают через несколько часов или дней. Для заболевания характерны:

Боль в шее. Неприятные ощущения возникают, когда вы двигаете шеей, и отдают в затылок и плечи.
Головные боли. Так как повреждена шея, боль проявляется в затылочной, височной или теменной части головы.
Скованность движений. Из-за дисторсии шея теряет подвижность, поэтому трудно поворачивать и наклонять голову.
Повышенная чувствительность. Из-за поврежденных связок вам будет больно при небольшом нажатии на шею.
Дисфагия. Если вы травмировали шею, становится трудно глотать. Обычно это происходит в результате серьезных травм.

Диагностика

Рентгенография

На рентгеновских снимках врач определяет целостность позвонков и их положение.

Компьютерная томография делает детальные снимки костей и мягких тканей. Эта процедура точнее, но дороже рентгена.

С помощью магнитно-резонансной томографии врач определяет состояние связок и возможные повреждения.

На первых этапах обследования врач может определить тяжесть травмы по жалобам пациента. В 1995 году ученые разработали “Квебекскую классификацию расстройств, связанных с хлыстовой травмой”. Она классифицирует травмы шеи по 4 степеням:

1 степень. Начинаются боли в шее.

2 степень. К боли в шее прибавляется скованность в движениях.

3 степень. Появляется мышечная слабость и нарушения рефлексов.

4 степень. Перелом или вывих в шее.

Лечение

При травме шеи необходимо лечь и положить под голову валик или подушку, чтобы обездвижить шею. Для восстановления после травмы, как правило, достаточно консервативного подхода. Операция нужна в редких случаях: если из-за повреждения сдавлены нервы или спинной мозг.

Исследователи считают, что при лечении дисторсии следует приступать к легким упражнениям как можно раньше. Ученые проанализировали две группы пациентов: в первой группе пациенты делали лечебную гимнастику для шеи, а во второй — ограничили физическую активность. В итоге у пациентов в первой группе симптомы полностью исчезли через 6 месяцев, а во второй — лишь через 3 года.

Постельный режим

Отдых необходим в первые несколько дней после травмы. Он снижает риск осложнений и восстанавливает связки.

Холодные компрессы

Сразу после травмы приложите лед, чтобы уменьшить боль. Делайте компрессы по 15 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней.

Медикаменты

Для уменьшения боли врачи советуют применять противовоспалительные средства («Элокс-СОЛОфарм»), а для устранения спазмов — миорелаксанты и анальгетики. Иногда назначают витаминные комплексы, чтобы ускорить восстановление (например, «Ларигама»).

Воротник Шанца

Это приспособление поддерживает шею и снимает с нее нагрузку. Воротник не стоит носить долго, иначе мышцы шеи атрофируются.

Упражнения на растяжку шеи и повороты головы восстанавливают подвижность и ускоряют выздоровление.

Массаж

Во время массажа расслабляются мышцы, улучшается кровоток, облегчаются спазмы.

Попробуйте наш комплекс упражнений, разработанный совместно со специалистами: это тренировка, которая учитывает специфику спортивных травм.

Внимание! Если вы недавно получили травму, проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок: он подскажет, подходит ли для вашего организма такая нагрузка.

Корешковый синдром шейного отдела

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) – это клиническое описание боли и / или неврологических симптомов, вызванных различными патологиями, при которых происходит компрессия корешков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная радикулопатия встречается гораздо реже, чем радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 85 случаев на 100 000 населения. У более молодого населения корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела позвоночника является следствием грыжи диска или острой травмы, вызывающей местное воздействие на нервный корешок. Грыжа диска составляет 20-25% случаев цервикальной радикулопатии. У пациентов старшего возраста шейная радикулопатия часто является результатом сужения межпозвоночных суставов из-за образования остеофитов, снижения высоты диска, дегенеративных изменений в унковертебральных суставах. Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от клинической картины и генеза компрессии.

Спинномозговые корешки (С1 – С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации .

При раздражении корешков шейного отдела позвоночника, при воспалении или компрессии, появляются боли в шее с иррадиацией в руки, нарушения чувствительности, мышечная слабость в зоне иннервации поврежденного корешка.

Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут развиваться внезапно или постепенно, и периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины цервикальной радикулопатии

Любое патологическое состояние, которое каким-то образом сжимает или раздражает нервный корешок в шейном отделе позвоночника, может вызвать цервикальную радикулопатию.

Наиболее распространенными причинами являются:

Грыжа диска. Если внутренний материал межпозвонкового выпячивается и раздражает близлежащий корешок в шейном отделе, то возможно развитие корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). Если у молодого человека (20 или 30 лет) имеется цервикальная радикулопатия, наиболее вероятной причиной является грыжа межпозвоночного диска.
Цервикальный стеноз позвоночника. Как часть дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника, изменения в спинномозговых суставах могут привести к уменьшению пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз является распространенной причиной симптомов корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника шейки у людей старше 60 лет.
Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков). По мере дегенерации дисков в шейном отделе позвоночника, диски становятся более плоскими и жесткими и не поддерживают позвоночник. У некоторых людей этот дегенеративный процесс может привести к воспалению или поражению близлежащего нервного корешка. Цервикальная дегенеративная болезнь дисков является общей причиной радикулопатии у людей старше 50 лет.
Цервикальная радикулопатия может быть вызвана другими состояниями, при которых возникают условия для компрессионного воздействия на нервные корешки или вызывать повреждение шейных нервных корешков, такими как: опухоли, переломы, инфекции или саркоидоз, синовиальная киста, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов, гигантоклеточный артериит корешковых сосудов.

К факторам, связанным с повышенным риском развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника, относятся: тяжелый ручной труд, требующий подъема более чем 10 кг, курение и длительное вождение или работа с вибрационным оборудованием.

Симптомы

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника шейки обычно включают боль, слабость или онемение в областях, находящихся в зоне иннервации пораженного корешка. Боль может ощущаться только в одной области, например в плече, или распространяться по всей руке и в пальцы кисти .

Тип боли также может варьироваться. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Однако другие пациенты описывают боль как острую (ножевую) или сильное жжение.

Пациенты могут ощущать покалывание пальцев, что также может сопровождаться онемением. Ощущение онемения или слабости в руке также может повлиять на способность захватывать или поднимать объекты, а также выполнять другие повседневные задачи, такие как написание, одевание одежды.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок , который выходит над C6-позвонком.

В то время как специфические симптомы у любого пациента могут широко варьироваться, существуют характерные симптомы для каждого уровня поражения корешка:

Радикулопатия C5 -может вызывать боль и / или слабость в плечах и руках. Характерный симптом- это дискомфорт около лопаток, онемение или покалывание бывает редко .
Радикулопатия C6 (одна из наиболее распространенных) вызывает боль и / или слабость по всей длине руки, включая бицепсы, запястье, большой и указательный палец.
Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и / или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
Радикулопатия C8 вызывает боль от шеи к руке. Пациенты могут испытывать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться вдоль внутренней стороны кисти, безымянного пальца и мизинца.
При одновременном поражении нескольких корешков возможна комбинация симптомов
Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как длительное нахождение в положении с наклоном шеи (работа на компьютере) и уменьшаться в состоянии покоя.
Но в некоторых случаях, симптомы могут стать постоянными и не уменьшаться, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Для подбора адекватной тактики лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо правильно идентифицировать причину симптомов. Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь похожие симптомы, такие как боли в руке и онемение, поэтому необходимо точно определить генез симптоматики, что позволит прицельно воздействовать на фактический источник проблемы.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.

Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.

Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенографияшейного отдела позвоночника обычно является первым методом диагностики корешкового синдрома и позволяет обнаружить наличие травм, остеофитов, сужение пространства между позвонками. Рентгенография считается наиболее оптимальным начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее.
КТ (МСКТ)

КТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию морфологии костей и может быть полезным диагностическим инструментом для оценки острых переломов. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе позвоночника при КТ –визуализации колеблется от 72-91% .

КТ-сканирование с миелографией имеет точность, приближающуюся к 96% при диагностике грыжи диска шейного отдела позвоночника. Кроме того, использование контрастного материала позволяет визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.

МРТ стала методом выбора для визуализации шейного отдела позвоночника и позволяет обнаружить значительную часть патологий мягких тканей, например грыжу диска. МРТ может обнаруживать разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, что не может быть обнаружено с помощью других методов визуализации. МРТ может хорошо визуализировать весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночный столб . Было обнаружено, что МРТ достаточно информативный метод оценки количества спинномозговой жидкости (CSF), окружающей тяж спинного мозга , при обследовании пациентов с стенозом спинального канала:

Электродиагностические методы исследования важны для выявления физиологических нарушений нервного корешка и исключения других неврологических причин симптоматики у пациента. Было показано, что ЭМГ ( ЭНМГ) исследование полезно при диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического лечения.

Лечение

Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:

Отдых или изменение активности. Ношение шейного воротника во время острого болевого синдрома. Часто цервикальная радикулопатия разрешается сама по себе, особенно если симптомы незначительны. Ограничение напряженных действий, таких как занятия, спортом или подъем тяжелых предметов или улучшение осанки во время сидения или вождения, иногда может быть достаточно в качестве лечения.

ЛФК. Физические упражнений и растяжки могут помочь облегчить симптомы. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК – наиболее эффективный метод лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта. На начальных этапах лечения усиление мышц должно быть ограничено изометрическими упражнениями в вовлеченной верхней конечности. Как только острые симптомы будут устранены, можно начинать прогрессивное изотоническое укрепление. Первоначально, упражнения с отягощением должны проводиться с небольшим весом и частыми повторениями (15-20 повторений). Заниматься ЛФК необходимо в течение продолжительного времени, периодически корректирую объем и интенсивность нагрузок с врачом ЛФК.

Медикаменты. Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов ( диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.

Если лекарственные препараты этой группы не оказывают эффекта, то возможно подключение опиоидов на короткий промежуток времени.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта .

Мануальная терапия. Манипуляции при мануальной терапии позволяют снять блоки и улучшить мобильность двигательных сегментов и таким образом уменьшить симптоматику .

Тракционная терапия. Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. •

Иглорефлексотерапия, наравне с другими методами, используется в лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Этот метод лечения позволяет улучшить проводимость в нервных волокнах, уменьшить боль и восстановить чувствительность .

Физиотерапия. Современные методики физиотерапии, такие как криотерапия или Хивамат, также как и традиционные методы ( электрофорез, фонофорез ) широко используются как в острой стадии корешкового синдрома, так и в комплексе реабилитационных методик.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация. Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска , а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника . Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка .

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск. Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена ??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Никитина С. С., невролога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

В скелетно-мышечном аппарате есть суставы, которые от природы являются неподвижными, то есть стабильными. Это свойство может быть утеряно, тогда суставы и сочленения становятся “нестабильными”. Например, лонное сочленение или крестцово-подвздошные суставы могут утратить свою неподвижность после родов или ввиду травм данной анатомической области. Сегменты позвоночника также относятся к образованиям, которые могут утратить свою неподвижность, что и называется в медицинской практике термином «нестабильность». [1] Стоит отметить, что у детей до 10-ти лет нестабильность считается нормой, так как структуры, отвечающие за стабильность позвоночника, в их возрасте находятся в фазе активного роста.

Позвоночник взрослого человека состоит из 33-х или 34-х позвонков (встречается вариант нормы с шестью поясничными позвонками), что составляет 25 или 26 двигательных сегментов. [1]

Сегмент позвоночника — это анатомическая и функциональная единица позвоночника. Анатомически сегмент состоит из межпозвонкового диска, нижней половины вышележащего позвонка, верхней половины нижележащего позвонка, передней и задней продольной связки, жёлтой связки, межпозвонковых суставов, а также всех мягких и нервных тканей, находящихся на этом уровне. [1]

За стабильность сегмента отвечают следующие структуры (перечислены в порядке убывания): межпозвонковый диск, связки и фасеточные суставы, тела позвонков.

Соответственно, и причины развития нестабильности воздействуют именно на перечисленные структуры.

Причинами являются:

травмы родовые, спортивные, автодорожные и др. (связки, диски и тела позвонков);
дегенерация дисков (протрузии и грыжи);
оперативные вмешательства на позвоночнике (диски, связки и фасетки);
аномалии развития позвоночника и его структур (любая структура).

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда может порождать какие-то симптомы и жалобы. Вызывающую определенную симптоматику нестабильность называют “клинически значимой”.

1. Боль. Сюда же относится и головная боль. Является самым частым симптомом, возникает периодически. Часто появляется после физической нагрузки, нередко уже во время нагрузки. Также возникает после сна в неудобном положении, длительном сидении при наклонённой вперёд и вниз голове, также при сгибании и разгибании головы. При повороте головы в стороны и наличии нестабильности может появиться онемение конечностей и головокружение. Также часто появляется при выполнении неверно подобранных упражнений, не подходящих для пациента, или при неправильном их выполнении. [2]

2. Мышечная симптоматика. Постоянное ощущение напряжения мышц шеи, усталости. Повседневная нагрузка вызывает напряжение, боль и требует отдыха. [2]

3. Очаговая неврологическая симптоматика. По своим проявлениям напоминает корешковую симптоматику — простреливающие боли, онемение и слабость верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек определяется боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что, в свою очередь, усиливает головную боль, головокружение. Также проявляется повышением артериального давления. Многие авторы считают, что оба эти проявления чреваты развитием панических атак. [1] [3]

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах и головокружение, нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к врачам-офтальмологам или врачам-отоларингологам, но при обследовании органов зрения и слуха не обнаруживается сколь значимых нарушений. Симптомы вызываются сдавлением позвоночной артерии, что возможно при изменении высоты межпозвонковых дисков и спондилоартроза, или артроза межпозвонковых суставов. [5]

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, часто при наклоне на бок. Длительное пребывание в таком положении изменяет форму шеи, вызывает формирование или усиление кифоза (искривление позвоночника в форме горба). Кстати, тот самый нарост, который многие именуют «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности. [5]

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянное ощущение дискомфорта, невозможность найти удобную позу для сна, вынужденная поза при выполнении повседневной нагрузки — всё это способствует невротизации, и, как следствие, развивается нарушение сна. [2] [3] [4]

Патогенез нестабильности шейного отдела позвоночника

Вопросом изучения патогенеза нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника занимался Krismer и его ученики. [1] Опытным путём они доказали, что волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска ограничивают ротацию позвонков даже сильнее, чем межпозвонковые и фасеточные суставы. Они также перечислили различные определения нестабильности, описали её, как состоящую из следующих механических аномалий:

избыточное поступательное движение в дорсолатеральном направлении, что является результатом разрушения диска и нарушения его структуры;
патологические синкинезии (или сдвоенное движение), которые развиваются как следующий этап при невозможности выполнения диском своей стабилизирующей функции и переноса центра тяжести на соседние позвонки + диски + связки;
увеличение нейтральной зоны, что является результатом предыдущего этапа. Любое движение патологично и затрагивает многие позвонки.
патологический центр ротации (движения вокруг продольной оси). В ситуации постепенного разрушения диска, что наблюдается при протрузиях и грыжах дисков, межпозвонковые суставы берут на себя функцию ограничения ротации. Для этих суставов такая функция является чрезмерной, и в них развивается артроз. Именно таким путём прогрессирует дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. Итогом становится развитие спондилоартроза (дегенеративного заболевания межпозвоночных суставов).

Вопросы развития других видов нестабильности в настоящий момент являются дискутабельными. Хотя, рассматривая патогенез послеоперационной нестабильности, многие авторы сходятся во мнении, что сама операция является фактором, усиливающим нестабильность. Ведь сложно представить ситуацию, когда потребовалось удалить здоровый диск.

Классификация и стадии развития нестабильности шейного отдела позвоночника

Посттравматическая нестабильность. Самый часто встречающийся вид, диагностируется в любой возрастной категории. Бывает следствием родов, когда оказывается акушерское пособие (например, выдавливание ребёнка при слабости родовой деятельности или нарушении расхождения лонного сочленения и/или крестцово-подвздошных сочленений). В такой ситуации нестабильность может сформироваться у матери и у ребёнка, но в разных отделах: у ребенка — в шейном, у матери — в пояснично-крестцовом. Также посттравматическая нестабильность является следствием переломов и вывихов шейных позвонков, например после ДТП или при занятиях спортом, в основном профессиональным. [3][4][5]
Дегенеративная (или дискогенная) нестабильность. О ней подробно мы говорили в разделе «патогенез». Следует также отметить, что первым признаком такого вида является боль. Она вызвана давлением диска на заднюю продольную связку. Давление диска, в свою очередь, является результатом разрушения и нарушения питания диска ввиду постоянной его перегрузки. [1][5]
Послеоперационная нестабильность. При выполнении оперативного вмешательства на позвоночнике часто приходится резецировать или удалять фасетки. Это требуется технически. Впоследствии нагрузка на позвонки и межпозвонковые суставы увеличивается в разы, что может потребовать дополнительной операции. [1][3][5]
Диспластическая нестабильность. Развивается ввиду нарушения внутриутробного развития позвоночника и его структур, например врождённая асимметрия межпозвонковых суставов, конкресценция позвонков (т.е. сращение), недоразвитие хряща и др. Клинически и рентгенологически эти аномалии будут проявляться в виде выраженной нестабильности. [5]
Сочетанный вид нестабильности, характеризующийся сочетанием различных видов. [1][3][5]

Различают три стадии нестабильности: [1]

Первая стадия. Развивается в возрасте 2-20 лет. На этой стадии может беспокоить острая боль, локализующаяся около позвоночника, или корешковая боль. Рентгенологически часто не выявляется.
Вторая стадия. Развивается в возрасте 20-60 лет. На этой стадии беспокоит частая рецидивирующая боль, возникающая в межпозвонковых суставах и/или связках. Рентгенологически, наряду с признаками нестабильности, определяются спондилоартроз различной степени и уменьшение высоты дисков.
Третья стадия. Развивается после 60-ти лет. На этой стадии подвижность межпозвонковых суставов значительно уменьшается, что способствует стабилизации позвоночника. Это вызывает уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. Следует помнить, что болевой синдром может быть достаточно интенсивным при развитии реактивных системных заболеваний.

Осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника

Самыми частыми осложнениями являются сдавление позвоночной артерии (или синдром позвоночной артерии) и интенсивный болевой синдром.

Синдром позвоночной артерии развивается в двух ситуациях:

когда артерия сдавливается в межпозвонковых пространствах остеофитами при развитии спондилоартроза;
на экстравертебральном уровне нижней косой мышцей.

Сдавление артерии чревато развитием общемозговой и вестибулярной симптоматики в виде головной боли, головокружения и шумовых эффектов. При остром сдавлении, как правило, развивается острый приступ в виде выраженного головокружения с тошнотой и рвотой, нарушение вестибулярной функции. При длительном сдавлении развивается хроническое нарушение мозгового и спинального кровообращения. [4]

Интенсивный болевой синдром встречается достаточно часто (либо в ситуации отсутствия лечения, либо невыполнения рекомендаций доктора по ограничению физических нагрузок). Нарастание мышечного тонуса, постоянный недостаток питательных веществе в силу нарушения кровообращения способствуют также хронизации боли. [1] [2] [5]

Расстройство двигательной функции и чувствительности развивается при сдавлении мышц и нервов, залегающих в межмышечных пространствах. Характеризуется ограничением функции мышц и онемением в зоне иннервации нервов. [1] [3] [4] [5]

К самым серьезным осложнениям нестабильности относят стеноз позвоночного канала и компрессию спинного мозга. [1] [4] [5]

Оба расстройства опасны нарушением кровообращения, признаком которого является поражение проводящих нервных волокон, что клинически проявляется парезом (параличом) верхних и нижних конечностей, нарушением функции органов малого таза и кожной чувствительности.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные осложнения при современном уровне диагностики и лечения возникают крайне редко.

Диагностика нестабильности шейного отдела позвоночника

Сбор жалоб и анамнеза заболевания является неотъемлемым этапом обследования пациента. При этом врач обращает внимание на характеристики и описания болевого синдрома, его локализацию, сопутствующие симптомы, такие как головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и др.

Неврологический осмотр. При осмотре врач-невролог определяет болезненность паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц, зоны отражённой и иррадиирующей боли, нарушения чувствительности, объём движений мышц и суставов, объём движений в шейном отделе позвоночника.

Рентгенографическое исследование. В стандартных проекциях признаки нестабильности обнаруживаются редко. Обязательным является выполнение функциональных рентгенологических исследований. Это самая важная методика, которой в последнее время, к сожалению, пренебрегают. При выполнении определяется переднезаднее смещение тела одного позвонка относительно другого позвонка. Общепринятой толщиной этого размера является 4 мм. Одной из возможных причин, по которой методику всё чаще игнорируют, является тот факт, что не обнаруживается корреляции между выраженностью симптомов и размерами смещения.

Компьютерная томография применяется для исследования всего шейного отдела или одного позвонка. На КТ шейного отдела можно определить ширину позвоночного канала, степень спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография применяется для исследования всего шейного отдела, особенно тщательно позволяет рассмотреть межпозвонковые диски.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

При наличии нестабильности лечение должно быть комплексным. Огромную роль играет профилактика.

Лечение строится из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты имеют своей целью купировать воспаление, уменьшить и излечить боль;
миорелаксанты позволяют уменьшить мышечный спазм и тонус, способствуют уменьшению сдавления нервных корешков;
витамины группы В питают нервную ткань, восстанавливая и защищая её;
витамины группы Д и препараты кальция назначаются пациентам с остеопорозом.

Физиотерапевтическое лечение. [1] [2] [5]

Является эффективным средством лечения боли, купирования воспаления, восстановления нервной и мышечной ткани. Также физиотерапевтическое лечение позволяет доставить в очаг лекарственное вещество посредством электрического тока. При физиотерапевтическом лечении применяют:

методики, купирующие воспаление: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия;
методики, способствующие регенерации тканей: лазеротерапия, грязелечение.

Новокаиновая блокада [1] [2]

Является способом купирования острой боли за счёт доставки лекарственного вещества непосредственно к её очагу. Проводится врачом-неврологом в медицинском учреждении (не на дому!) после специального курса обучения. Лекарственным веществом может выступать раствор Новокаина 0,5% или раствора Лидокаина 2%. Также можно добавить растворы витаминов или гормонов. Состав вводимого вещества подбирает доктор в соответствии с клиническими показаниями в отсутствии противопоказаний к вводимым препаратам. Следует учесть, что врач-невролог не должен вводить вещество в межпозвонковые суставы, эту процедуру могут проводить только врачи-нейрохирурги.

Иммобилизация позвоночника. [2] [3] [5]

Является одним из первых средств помощи при обострении. Осуществляется специальным воротником, ограничивающим подвижность. Назначается только врачом, подбирается строго индивидуально по размерам шеи. Рекомендовано подбор проводить в специализированных ортопедических салонах. Режим ношения воротника также рекомендуется в зависимости от причины, вызвавшей обострение.

Мануальная терапия. [3] [5]

Является средством мобилизации позвонков. Запрещено выполнять в острый период травмы. Выполняется мануальным терапевтом по рекомендации невролога после осмотра.

Лечебная гимнастика. [3]

Является одним из самых эффективных средств профилактики и лечения. Курс разрабатывается для пациента в зависимости от причины, вызвавшей нестабильность, а также состояния позвоночника. Цель гимнастики — это укрепления мышечной ткани (связок и мышц). Если гимнастика проводится после травмы или оперативного вмешательства, то проводится только под контролем врача-невролога или инструктора-методиста в кабинете ЛФК. После обучения курс проводится дома самостоятельно.

Рефлексотерапия, в частности акупунктура.

Является средством купирования боли, восстановления мышечной и нервной ткани, лечения сопутствующих симптомов: улучшение кровообращения, улучшение сна. Выполняется только врачом-рефлексотерапевтом при помощи специальных игл.

Хирургическое лечение. [1] [5]

Является редкой практикой. Выполняется в детском возрасте в случае доказанных аномалий строения. Во взрослой практике чаще выполняется операция «спондилодез». Она заключается в имплантации конструкции из металлических пластин и фиксирующих элементов. Её задача — препятствовать избыточной подвижности позвоночника. Операция применяется после травм, дискотомий и ламинэктомий. Последние две проводятся при грыжах позвоночника.

Дисторсия шейного отдела

Дисторсия шейного отдела – это опасное заболевание позвоночника, при котором поражаются шейные позвонки, но полностью сохраняется работа позвоночного столба. Дисторсия значительно ухудшает качество жизни человека, сопровождаясь повреждением связок в шейном отделе или растяжением, поэтому при первых признаках требуется незамедлительное лечение.

Причины возникновения

Спровоцировать дисторсию шейного отдела позвоночника могут различные факторы, но к самым распространенным из них относятся следующие:

неудобная кровать или сон в неудобной для шеи позе

С патологией может столкнуться каждый независимо от возраста или пола, поэтому дисторсию нередко диагностируют у маленьких детей. В первую очередь, это связано с дефицитом полезных витаминов и минералов в детском возрасте или отсутствием физической активности. Если человек будет слишком долго сидеть в наклонной позе, то мышцы шеи и связки в это время будут ослаблены. Поэтому в группу риска, как правило, входят офисные работники, которым приходится целыми днями пребывать в одной позе.

Характерные симптомы

С признаками патологии больной сталкивается непосредственно после травмы, причем выраженность признаков болезни напрямую зависит от силы воздействия к пораженному участку позвоночника. При дисторсии в шейном отделе пациент сталкивается с такими симптомами:

мышечные спазмы в области шеи;
отекание мягких тканей;
скованность движений;
локальная боль, носящая острый характер.

Обратите внимание! При пальпации пораженной области можно обнаружить болезненность поперечных или остистых позвоночных отростков. Если отек ярко выраженный, то выявить его можно даже визуально, обратив внимание на асимметрию шейного отдела позвоночника.

В редких случаях дисторсия сопровождается защемлением нервных корешков (радикулопатией), при котором болезненные ощущения могут распространиться на грудную клетку, плечи или затылок. Даже незначительные движения в шее могут спровоцировать усиление болевого синдрома. К тому же при радикулопатии могут возникнуть и другие симптомы:

повышенное потоотделение;
бледность кожного покрова;
слабость в руках;
снижение чувствительности в области шеи;
частичное онемение кожи.

Особенность таких проявлений заключается в том, что со временем они стихают (когда происходит снятие отека). Но если говорить о местных симптомах, то пройдут они только после того, как поврежденные связочные волокна восстановятся.

Особенности диагностики

При первых подозрительных симптомах или при появлении болей в области шеи нужно сразу обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Для постановления точного диагноза может потребоваться проведение целого ряда диагностических мероприятий. Ниже представлены самые основные и эффективные из них.

Таблица. Методы диагностики дисторсии шейного отдела.

На заметку! Чтобы поставить точный диагноз, врач также должен исключить вероятность ушиба или перелома позвоночника в шейном отделе. Связано это с тем, что подобные травмы сопровождаются схожими симптомами с дисторсией позвоночника.

Оказание первой помощи

При получении травмы шеи нужно сразу же обеспечить неподвижность головы, иммобилизируя ее. С этой целью пострадавшего необходимо положить на пол или другую твердую поверхность и подложить под голову небольшую подушку. Затем больному требуется срочная госпитализация.

Если голова пострадавшего не будет обездвижена после травмирования, то позвонки могут сместиться, что только усугубит ситуацию. Сразу после госпитализации врач проведет все необходимые анализы, исследует пораженную зону и назначит соответствующее лечение. Самодиагностикой заниматься нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям.

Методы лечения

Повреждение связок в шейном отделе позвоночника, как и любая другая патология спины, требует комплексного и адекватного лечения. Поэтому при дисторсии врачи назначают не только прием медикаментов, но и другие терапевтические мероприятия. Речь идет об использовании воротника Шанца, лечебной гимнастике, массаже и физиотерапевтических процедурах. Рассмотрим каждый из методов лечения отдельно.

Аптечные препараты

Основная задача медикаментозного лечения дисторсии заключается в следующем:

снятие напряжения с мышечных тканей;
улучшение циркуляции крови в пораженном участке;
снятие болевого синдрома или облегчение болезненных симптомов;
устранение отечности.

К наиболее эффективным лекарственным препаратам, используемым при повреждении связок шейного отдела, относятся:

«Актовегин» (улучшает циркуляцию крови);
«L-лизина эсцинат» (эффективное противоотечное средство);
«Толперизион» (снимает мышечное напряжение);
«Новокаин» (обезболивающий препарат, назначаемый при ярко выраженном болевом синдроме);
«Индометацин», «Диклофенак» – нестероидные противовоспалительные препараты.

Обратите внимание! Также больному назначаются препараты для наружного применения в виде кремов или мазей, оказывающих на организм противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Чаще всего применяются «Кетопрофен» и «Випросал». На протяжении всего терапевтического курса больному назначают витаминные комплексы.

Если вы хотите более подробно узнать, какие существуют обезболивающие мази для спины, а также рассмотреть состав и применение их, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Физиотерапевтические процедуры

Для улучшения регенерации пораженных тканей и повышения эффективности медикаментозного лечения врачи применяют физические методы воздействия. Это позволяет облегчить или полностью устранить местные признаки дисторсии, а также улучшить циркуляцию крови и биохимические процессы в пораженном участке. С этой целью используются следующие процедуры:

бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
рефлексотерапия (разновидность мануальной терапии);
магнитотерапия (воздействие на организм магнитного поля);
гальванизация (лечение постоянным электрическим током);
УВЧ-терапия (воздействие электромагнитных полей высокой частоты);
лазерное лечение;
электрофорез.

Определить, какая именно методика подойдет в конкретном случае, сможет физиотерапевт. Длительность лечебного курса как минимум составляет 10 сеансов, но при необходимости врач может продлить курс.

Использование воротника Шанца

Это уникальное приспособление, предназначенное для фиксации (не тугой) мышц шеи. С помощью воротника можно предупредить смещение позвонков шейного отдела и мышечные спазмы, которые часто возникают при движении. Шея пациента закрепляется таким образом, чтобы он не смог запрокинуть назад или вперед голову. Воротник Шанца надевается так, чтобы нижняя его часть упиралась в ключицу, а верхняя – в нижнюю челюсть. Это позволит добиться максимальной фиксации шеи.

В зависимости от высоты шеи больного врач подбирает шину. Для максимального терапевтического эффекта воротник необходимо носить от 1,5 до 2 месяцев, но длительность лечебного периода может быть большей, если в этом есть необходимость.

Лечебная гимнастика

Чтобы восстановить функциональность шеи, врачи назначают курс лечебной гимнастики. Даже несмотря на тот факт, что дисторсия относится к нетяжелым травмам, ЛФК играет важную роль в процессе реабилитации после лечения. Длительность такого курса, как правило, составляет 10-20 дней, причем заниматься необходимо регулярно по несколько раз в день.

Для начала все назначенные упражнения нужно выполнять в кабинете ЛФК, где врач будет все контролировать и при необходимости вносить свои корректировки, а потом заниматься лечебной физкультурой можно и в домашних условиях. Стоит помнить, что нагрузка, как и интенсивность тренировок, должна повышаться постепенно, чтобы предупредить переутомление или травмы.

Массаж

Еще одним метод лечения дисторсии шейного отдела, который позволит ускорить процесс выздоровления. Регулярное выполнение лечебного массажа способствует регенерации поврежденных тканей и снятию мышечных спазмов. Но в качестве дополнения к классическому массажу врач может назначить иглорефлексотерапию. Нередко массаж назначают сразу после лечебной гимнастики, что позволяет повысить эффективность процедуры (после упражнения все ткани успели хорошо разогреться, а кровообращение – улучшиться).

Возможные осложнения патологии

Как уже отмечалось ранее, подобные травмы позвоночника не являются тяжелыми, но игнорировать признаки не стоит, так как при неправильном или несвоевременном лечении дисторсии могут возникнуть осложнения, например, сильная мигрень, скованность движений или болезненные ощущения в области шеи, носящие хронический характер. Своевременное обращение к врачу позволит предупредить какие-либо осложнения после перенесенной травмы.

Меры профилактики

Для профилактики дисторсии и других заболеваний позвоночника, необходимо соблюдать несложные рекомендации. В первую очередь, если речь идет о шейном отделе позвоночника, все движения головы нужно контролировать, поэтому все повороты головы должны быть плавными и аккуратными. Никаких рывков или резких движений совершать не рекомендуется.

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы, функции, а также рассмотреть профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если вы привыкли постоянно иметь дело с тяжелыми грузами, тогда нужно соблюдать некоторые правила:

при поднятии тяжестей спина должна постоянно быть прямой, а взгляд направленным вперед;
нагибаться перед поднятии какого-либо тяжелого предмета нельзя – перед этим обязательно нужно присесть;
старайтесь всегда смещать вес по центру своего тела, распределяя тем самым нагрузку равномерно;
избегайте рывков или резких движений при поднятии предметов, стараясь не смотреть в это время в сторону – только перед собой;
ставить груз на место тоже нужно правильно, выполняя все движения в обратной последовательности, чтобы не повредить спину.

Качество подушки и жесткость матраса тоже играют немаловажную роль. Поэтому для профилактики дисторсии нужно обеспечить оптимальные условия для сна: подушка не должна быть слишком большой и твердой, а матрас, наоборот, слишком мягким. Желательно отдавать предпочтение умеренно жестким изделиям для сна – это идеальные условия.

Видео – Как укрепить шейный отдел позвоночника

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
неправильная осанка;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
боль в плечевом суставе
онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

нарушение подвижности в шейном отделе;
боли при поворотах головы;
рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

шум в ушах;
головокружение;
скачки артериального давления;
тошнота и рвота;
головные боли;
нарушения зрения;
снижение работоспособности;
сонливость;
обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

боль или ощущение жжения за грудиной;
слабость и утомляемость;
учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

онемение или боль в области затылка;
онемение языка;
боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
болезненность в области лопаток и предплечий;
онемение указательного и среднего пальцев;
онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

ЭКГ, УЗИ сердца;
суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
рентгенография органов грудной клетки;
консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

медикаментозное воздействие;
физиотерапию;
лечебную физкультуру;
массаж;
хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

физиотерапия:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- фонофорез и электрофорез;
массаж;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
мануальная терапия;
подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
усиливает действие препаратов;
способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
снижает нагрузку на позвоночные диски;
устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

ишемический инсульт;
потеря чувствительности или двигательной функции руки;
затруднения глотания;
нарушение работы щитовидной железы;
потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
минимизировать или исключить поднятие тяжести;
спать на ортопедическом матрасе и подушке;
регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

консультации вертебролога;
современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
эффективные виды физиотерапии;
упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
консультации врача-реабилитолога;
лечебный массаж;
иглорефлексотерапию;
услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

качественное оборудование;
опытный персонал;
собственный дневной стационар;
комфортабельные кабинеты;
прием по предварительной записи;
удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Травмы шейного отдела позвоночника: последствия и реабилитация

По данным ВОЗ, 500 тысяч человек каждый год получают травму позвоночника, в том числе травму шейного отдела. Большинство травм шеи вызваны повреждениями во время автомобильной аварии, неудачного прыжка в воду, прямого удара по спине. Также травмы шеи могут произойти во время занятий спортом и особенно часто случаются среди легкоатлетов и спортсменов различных видов борьбы.

Анатомически шея — сложная часть тела человека. В шейном отделе позвоночника расположены кости, суставы, мягкие ткани и нервы, которые позволяют удерживать голову и двигать ей. Повреждение одной составляющей влияет на работу всех остальных. Если последствия незначительных травм шеи (например, растяжение связок или ушиб шейного отдела позвоночника) беспокоит человека несколько дней или недель, то сложные травмы могут привести к пожизненным последствиям. Значительная доля людей получает временную или постоянную инвалидность.

При компрессии или повреждении спинного мозга человек может оказаться парализованным, зависимым от ухода окружающих. Человек с травмой спинного мозга чувствует онемение тела, испытывает трудности с контролем мышц рук или ног, кишечника и мочевого пузыря. У человека после травмы существует высокий риск вторичных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, воспаление лёгких, значительная потеря веса (кахексия). В некоторых случаях при травмах шеи происходит нарушение глотания и дыхания. Резкое изменение образа жизни и внешнего облика может вызвать депрессию.

Человеку с тяжёлой травмой шеи требуется качественный уход и помощь медицинских специалистов. Современная медицина позволяет реабилитировать человека после травмы шеи и адаптировать его к повседневной жизни.

Важно! Если вы увидели человека с травмой шеи в результате аварии, удара или падения — незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда скорой не перемещайте человека и посоветуйте ему не двигаться. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Виды травм шейного отдела позвоночника

Способ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.

Симптомы растяжения связок: боль в задней части шеи, которая усиливается при движении; головная боль; спазмы в верхнем плечевом отделе; боль в горле, онемение в области затылка; покалывание в руках; общая слабость. При симптомах покалывания в руках необходимо скорее обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Чаще всего случается при автомобильных авариях, во время занятий спортом, неудачном нырянии в воду. Сильный удар в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию и затем сгибанию шеи. При лобовом столкновении в автомобильной аварии наоборот происходит сначала сгибание, а затем разгибание. При таком ударе человек может потерять сознание.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Смещение шейных позвонков

Смещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках.

При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.

Перелом позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Наиболее распространенная причина — неудачный прыжок в воду.

Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

Если при незначительном повреждении шеи рекомендуется отдых, ледяной компресс и приём противовоспалительных препаратов, то при тяжёлых травмах человеку требуется интенсивная реабилитация и качественный уход. Как правило, после таких травм период восстановления занимает несколько месяцев.

Реабилитация должна быть комплексной и проходить при участии:

физического терапевта
эрготерапевта
невролога
нейропсихолога или психолога
логопеда и/или специалиста по глотанию
нейроуролога
помощников по уходу

При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации. Все процедуры и занятия в реабилитации направлены на то, чтобы сделать человека максимально независимым.

Если в результате травмы произошел гемипарез или тетрапарез — паралич верхних и/или нижних конечностей — человек может пожизненно оказаться в инвалидной коляске. В этом случае потребуется реабилитация, направленная на адаптацию человека к нормальной жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в быту и уходе за собой.

Пострадавшему помогут научиться заново держать столовые приборы и самостоятельно принимать пищу, выполнять простые гигиенические действия, менять одежду, пересаживаться с инвалидного кресла, перемещаться в пространстве и использовать привычные предметы при приготовлении еды, уборке и других базовых бытовых активностях. Психологи помогут перестроиться на новый образ жизни и не потерять социальных связей. Такая работа может потребовать участия семьи человека с шейной травмой.

Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов как с незначительными, так и тяжёлыми травмами шейного отдела позвоночника. План реабилитации составляется индивидуально в зависимости от утраченных функций человека. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и при необходимости научат близких правильным процедурам ухода и перемещения.

Посмотрите историю Евгения Смирнова, попавшего на реабилитацию после 5 месяцев реанимации в обездвиженном состоянии. За три курса реабилитации его состояние сильно изменилось: большинство ран затянулось, укрепились мышцы спины, появились движения в руках, уменьшился болевой синдром. Евгению сняли мочевой катетер и трахеостому. Он научился сидеть в инвалидном кресле и есть при помощи адаптированных приборов.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вы можете записаться к врачу по телефону 8(916)-265-92-28

Шейный отдел позвоночника является самым уязвимым, хотя и менее подвижным в сравнении с поясничным отделом; и наиболее сложным, в плане наличия и сочетания патологий и их последствий для всего организма. Ведь шейный отдел позвоночника отвечает не только за иннервацию верхних конечностей, но и за кровоснабжение головного мозга. Итак, шейный отдел позвоночника может иметь следующие нарушения: грыжи и протрузии дисков, кифозы и сколиозы, подвывих атланта.

шейный отдел позвоночника и нарушения иннервации

Начнем с грыж межпозвонковых дисков шейного отдела. В связи с тем, что шейный отдел позвоночника имеет не большой размер спиномозгового канала — грыжа диска размером 3 мм. уже является значительной. И её размер достаточен, что бы оказать давление на нерв или оболочку спинного мозга, вызывая в ней отек и вторичное давление на нерв. Если грыжа диска шейного отдела, а в основном они бывают в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7, оказывают давление на нерв – у больного появляется симптоматика «плечелопаточного периартрита» или «синдрома лестничной мышцы». Иначе говоря, боль в руках, в плечах, в шее, усиливающаяся при подъеме рук, кашле, чихании; и отдающая под ключицу или в лопатку в положении лёжа или при движении головы – все это является симптомами наличия у вас грыжи диска шейного отдела.

Основное отличие этих грыж от грыж поясничного отдела позвоночника – они гораздо легче лечатся из-за относительно небольшого размера! Поэтому даже сильную боль в руках можно снять на первом сеансе. Поэтому, если вас беспокоят боли в руках или шее – обращайтесь и записывайтесь на приём! Всё не так страшно, как вам может казаться.

Примеры лечения больных с грыжами дисков шейного отдела позвоночника при сочетанных патологиях.

Пример 1

Больной С. 46 лет. Обратился с жалобами на головную боль, боль в руках, иррадиирущую в основании шеи и под лопатку. Жалобы на ортостатическое головокружение, онемение в кистях и пальцах рук. Больным себя считал на протяжении года.

При первичном исследовании были обнаружены кифоз шейного отдела, грыжи сегментов С3-С4 – 2,1 мм, С4-С5 — 4,7 мм., С6-С7 – 4,9 мм.

Как видно из контрольных снимков пациента все грыжи дисков, обнаруженные у одного пациента, были вылечены до состояния небольших протрузий. Одновременно с этим полностью был вылечен кифоз 2 степени шейного отдела.

Мягкая авторская мануальная техника, применяемая мной, врачом-неврологом Солоповой И.П., позволяет полностью устранить любую грыжу диска шейного отдела позвоночника без применения медикаментов и является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству.

Симптомы кифоза шейного отдела

Уже никто не сомневается, что причинами возникновения мигреней или хронических головных болей являются, в основном, нарушения в шейном отделе позвоночника. В первую очередь нарушения проявляются нарушением кровоснабжения головного мозга и появлением хронической ишемии, так как позвоночные артерии, питающие затылочную часть мозга, оказываются, частично пережаты. Проще говоря, ваш мозг «не доедает». Это вызывает расширение всех артерий в стремлении донести кровь к отдаленным участкам мозга и, как следствие, избыточное давление на ткани мозга мозговыми артериями. Дальше включается механизм компенсации, приводящий, к сожалению, к избыточной компрессии оболочек мозга. В результате – головная боль, мигрень, а там и до ишемического инсульта рукой подать.

Однако не все нарушения приводят к появлению мигреней, головных болей и дисциркуляторной энцефалопатии.

За 6 лет исследований у всех пациентов, которые обращались по поводу мигреней или хронических головных болей, стабильно выявлялись или подвывих атланта или кифоз шейного отдела. В результате собственных исследований можно смело сказать – грыжи дисков не влияют на наличие головных болей (у них своя зона влияния на наше плохое самочувствие), так же как и сколиоз шейного отдела.

А вот подвывих атланта или кифоз шейного отдела – практически всегда. То есть у вас может быть кифоз и отсутствовать головные боли, но при хронических головных болях – кифоз или подвывих атланта есть всегда.

Головокружение вертеброгенной природы всегда вызывается подвывихом атланта (так называемый синдром вертебробазилярной недостаточности) – и может сопровождаться, в том числе, тошной или рвотой.

Примеры кифоза шейного отдела

Зачастую кифоз шейного отдела приводит к общему нарушению осанки в виде сутулости, уплощенности передней стенки грудной клетки, выпрямлению лордоза поясничного отдела со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде компрессии ткани легких или нарушения проводимости нервов поясничного сплетения.

Несколько примеров КТ-исследований до лечения и после, моих пациентов, обратившихся с жалобами, в том числе, и на головную боль или мигрень вертеброгенного характера.

Пример 2

Больная Б., кифоз шейного отдела, отягощенный грыжей сегмента С5-С6 размером 3.0 мм. Жалобы, в том числе, на головную боль. После лечения головные боли прекратились.

Пример 3

Больная Г., 25 лет. Кифоз шейного отдела 2 степени. Страдала с 12 лет, любое движение головой приводит к головокружению и потере сознания. Хроническая головная боль вследствие ишемии позвоночных артерий. После лечения хроническая головная боль и головокружения прекратились.

Лечение нарушений шейного отдела

Что с этим можно сделать? Конечно, вылечить!

Если у вас нет сильных краевых разрастаний тел позвонков – я смогу помочь вам и снять боль уже на первом сеансе! Если состояние вашей костной ткани не позволяет быстро воздействовать на позвонки – значит, времени нам понадобиться немного больше. Но легче вам всё равно будет на первом сеансе.

Клиника «Медэкс» — единственная в Москве, в которой применяется запатентованная в РФ мягкая техника мануальной техники лечения именно таких заболеваний, как грыжи дисков, кифоз шейного отдела и подвывих атланта. В том числе и при сочетанных патологиях. Метод позволяет безопасно и быстро устранить нарушения шейного отдела позвоночника.

Как видите, практически любое нарушение шейного отдела можно быстро вылечить без применения медикаментов и хирургического вмешательства. Лечение мигрени, головной боли и корешковых болей в следствии наличии грыж дисков осуществляется достаточно быстро и очень эффективно с учетом всех сопутствующих патологий. Например, если вас беспокоит не только мигрень, но и ограничение подвижности шеи или боль в руке или лопатке – мы сможем избавить вас от всех симптомов одновременно.