Симптомы остеохондроза копчика и методы лечения заболевания

Остеохондроз копчика: симптомы и лечение

Позвоночник в организме человека является важной структурой, выполняющей двигательную, опорную и амортизирующую функции. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника, диагностируются у современных людей достаточно часто, возрастает число молодых людей, обращающихся в медицинские учреждения с жалобами на боли в области, шеи, спины, поясницы или копчика.

Остеохондроз копчика, симптомы и лечение которого определяются тяжестью патологического процесса, наиболее часто развивается у женщин в возрасте от 40-60 лет, что связано с анатомическими особенностями и высокой подвижностью суставов. Врачи-неврологи Юсуповской больницы уделяют особое внимание лечению остеохондроза, подбирают для этого безопасные и эффективные методы.

Остеохондроз копчика: причины заболевания

Врачи-клиники неврологии проводят комплексную диагностику при подозрении на остеохондроз копчика с помощью современного европейского оборудования. Результаты обследования позволяют специалистам разработать индивидуальную программу лечения, направленную на прекращение патологического процесса, устранение симптоматики и предотвращение осложнений.

Остеохондроз копчика развивается вследствие различных причин:

  • перенесенные травмы в крестцово-копчиковой области;
  • нарушение функционирования органов малого таза;
  • патологии развития тазовой области;
  • частые запоры;
  • хронические стрессы;
  • воспаление структур нервной системы в области копчика;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • спайки и послеоперационные рубцы в области промежности.

В день обращения в Юсуповскую больницу пациент получает консультацию опытного врача-невролога, который изучает историю болезни, проверяет чувствительность конечностей, тонус мышц. После составления общей картины заболевания составляется программа диагностики. Для удобства пациентов специалисты осуществляют прием по предварительной записи, поэтому в медицинском учреждении отсутствуют очереди.

Симптомы остеохондроза копчика

Патологический процесс в крестцово-копчиковом отделе вызывает дисфункцию близлежащих органов, а также болевой синдром в данном отделе. Жалобы большинства пациентов связаны с болевыми ощущениями, которые распространяются в низ живота, область ягодиц, бедер, заднего прохода. Врачи-неврологи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам при появлении острых или ноющих болей обратиться незамедлительно за помощью.

Остеохондроз копчика в обострении является причиной вегетативных нарушений:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных покровов;
  • медленная походка;
  • скованность движений.

Остеохондроз копчика, а симптомы и лечение данного заболевания определяются тяжестью патологического процесса, может быть принят ошибочно пациентом за другое заболевание. Поставить точный диагноз и назначить лечение может только опытный специалист, который руководствуется данными обследования.

Методы лечения остеохондроза копчика

Если у пациента диагностирован остеохондроз копчика, симптомы и лечение зависят от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Лечение, которое проводят врачи-неврологи Юсуповской больницы, направлено не только на устранение проявлений заболевания, но и на блокировку патологического процесса, воздействие на его причины. При лечении заболевания используются лекарственные препараты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия.

Медикаментозное лечение остеохондроза копчика проводится для снятия симптоматики и ликвидации воспалительного процесса, решить данные задачи позволяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, таблеток и инъекций.

Лечение остеохондроза в Юсуповской больнице

Самолечение остеохондроза копчика недопустимо, так как патологический процесс может привести к развитию осложнений органов малого таза. На ранних стадиях развития заболевания в клинике неврологии Юсуповской больницы используют консервативное лечение, отличающееся эффективностью и безопасностью.

Основные преимущества Юсуповской больницы:

  • штат высококлассных специалистов, которые регулярно повышают свою квалификацию и совершенствуют навыки;
  • современное европейское диагностическое оборудование;
  • передовые методики лечения остеохондроза копчика;
  • комфортные условия для пребывания пациентов;
  • вежливый персонал, оказывающий помощь в решении различных вопросов;
  • оказание экстренной помощи круглосуточно, без выходных дней.

Юсуповская больница является современным медицинским учреждением, в котором опытные специалисты оказывают помощь каждому пациенту. Обратившись в клинику неврологии, Вы получите качественное лечение и обслуживание. Записаться на прием к опытным специалистам Вы можете по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.

Как проявляется остеохондроз копчика? Методы лечения заболевания

Позвоночник человека является одной из важнейших частей организма, которая выполняет множество функций для обеспечения его жизнедеятельности. Заболевания позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата становятся одной из наиболее частых причин болей в нижней части спины и обращений в медицинские учреждения. Сегодняшняя статья посвящена рассмотрению такой патологии, как остеохондроз копчика, или кокцигодиния.

Кокцигодиния — что это?

Термином «кокцигодиния» принято называть группу многообразных болевых синдромов, которые локализуются в области копчика. Ее также называют остеохондрозом копчика или анокопчиковым болевым синдромом.

Это состояние характеризуется интенсивными периодическими или постоянными болями в области копчика при отсутствии какого-либо заболевания позвоночника. Такая патология доставляет немало проблем в повседневной жизни, препятствует нормальному движению, вызывает боли и дискомфорт.

Что скрывается за диагнозом?

Данная болезнь сопровождается дистрофическими нарушениями в хрящевых структурах копчикового отдела позвоночника, а также изменениями в строении межпозвоночных дисков. Часто в развитии заболевания немаловажную роль играет травма области копчика, причем она может произойти задолго до развития болевого синдрома.

Причины и типы заболевания

Одной из основных причин развития заболевания считается неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. К другим факторам, которые могут спровоцировать остеохондроз копчика, относятся:

  • Травмы данной области позвоночника, в том числе переломы и ушибы.
  • Воспаление нервных окончаний и мышц.
  • Длительное нахождение в неправильном положении с упором на копчик.
  • Послеоперационные спайки или рубцы на органах малого таза.
  • Воспаление внутренних органов, расположенных вблизи от копчика. Это может быть цистит, простатит, аднексит, эндометрит, а также колит.
  • Малоактивный и сидячий образ жизни. Это провоцирует отложение солей и другие застойные явления, которые и приводят к возникновению боли.
  • Избыточный вес тела.
  • Неврологические заболевания. Резкую боль в копчике или крестце может вызвать ущемление седалищного или поясничного нерва.
  • Склонность к длительным запорам.
  • Осложнения после родов у женщин с узким тазом.

Согласно международной классификации болезней, принято разделять 3 вида остеохондроза копчика:

  1. Собственно сама кокцигодиния, которая появляется в результате негативного воздействия на организм сопутствующих заболеваний.
  2. Псевдококцигодиния или боль, дислоцирующаяся у копчика.
  3. Аноректальная боль, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области прямой кишки, промежности или половых органов.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений, стоит выделить ряд дополнительных симптомов остеохондроза копчика, по которым можно определить болезнь:

  • Депрессивное состояние, тревожность, бессонница, которые ведут к головным болям и вазомоторным нарушениям.
  • Нарушение работы органов малого таза, которое может проявляться запорами, синдромом раздраженного кишечника, урологические проблемы и другие.
  • Нарушения походки, скованность движений и изменения стопы.
  • Бледность кожных покровов, потливость во время приступа болевых ощущений.
  • Учащенное сердцебиение.

Характер боли

Первоначально болезненные ощущения в копчике возникают в положении сидя, но исчезают в положении лежа. Со временем такая тенденция проходит, и боль начинает беспокоить в ночное время, становясь причиной бессонницы. Постепенно боль становится невыносимой, а пациенты описывают ее как ноющую или тупую.

Боль в копчике отличается непостоянством, может накатывать приступами, но иногда может носить регулярный характер. Организм реагирует на боль повышенной потливостью и бледностью кожи. При этом пациенту даже бывает затруднительно объяснить локализацию боли, вследствие чего становится трудно ею управлять, а у многих меняется походка.

Диагностика

Первоначально при жалобах на болевые ощущения в области копчика и обращении к врачу проводится общий осмотр пациента. Обследование проводится визуально, пальпацией определяется наличие изменения в кости, особенно важен осмотр в коленно-локтевом положении. Выявляется периодичность и характер боли, наличие сопутствующих заболеваний.

Для точного диагностирования состояния также необходимо провести такие виды обследования, как:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентгенографию.
  • Компьютерная томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Колоноскопию.

Лечение

Лечение остеохондроза любого вида занимает достаточно долгое время. Оно включает в себя целый комплекс процедур, в том числе прием медикаментов, профилактические процедуры, физические упражнения, мануальную терапию, коррекцию неврологических нарушений, народные методы, а в серьезных случаях – хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов в первую очередь направлено на устранение болевого синдрома, для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Для снятия спазма в мышцах применяются такие препараты, как Толперил, Мидокалм и другие.
  • При стрессах и тревожном состоянии рекомендуется использование специальных психотропных препаратов, в том числе Новопассита, Амитриптилина и других.
Как купировать боль?

Для того чтобы купировать боль при остеохондрозе копчика, врачи чаще всего применяют НПВС или анестетики. Это могут быть:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • мази для втирания в область поражения.
  1. Для устранения боли чаще всего применяются Диклофенак, Нимулид и Бутадион в разных формах.
  2. В качестве анестетиков применяются инъекции раствора Лидокаина или Леокаина.

Физиопроцедуры

В числе процедур физиотерапии для лечения заболевания применяются:

  • Ректальная дарсонвализация.
  • Парафиновые аппликации.
  • Грязевые обертывания.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ.
  • Лазеротерапия.
  • Ультразвуковые процедуры.
  • Иглоукалывание.

Лечебная физкультура и гимнастика

Эффективность лечения достигается специальной лечебной гимнастикой, которая подбирается в зависимости от степени развития болезни и особенностей организма. Такие упражнения можно проводить в домашних условиях или специализированных центрах под контролем специалистов. Они способствуют облегчению состояния и выступают в качестве эффективного метода профилактики остеохондроза копчика.

Полезные упражнения

Есть много различных комплексов физических упражнений для лечения болезни, ниже приведен один из них:

  1. Занятие с мячом. В положении лежа нужно зажать мяч между коленей и стоп, сдавливая его в течение нескольких секунд и оттягивая копчик назад.
  2. В положении лежа на спине нужно закинуть ноги за голову и оставаться в таком положении некоторое время.
  3. В положении лежа на животе следует поднять ноги и руки как можно выше.
  4. В положении лежа на спине нужно обхватить согнутые колени и подтянуть к груди, совершая при этом колебательные движения вперед и назад.

Хирургическое вмешательство

Операционное вмешательство считается крайней мерой при лечении заболевания. Его можно проводить в том случае, когда остальные методы лечения не дали результата. Оно представляет собой операцию по удалению копчика.

Народные средства

Лечение заболевания можно дополнить народными рецептами:

  1. Можно регулярно наносить на копчик настойку картофеля.
  2. Втирание раствора лаванды эффективно снимает боль.
  3. Для укрепления костей и связок можно принимать ростки пшеницы.
  4. Ежедневный прием настойки шиповника весьма эффективен при остеохондрозе.
  5. Отличное средство при остеохондрозе – бальзам из конского каштана.
  6. Втирание смеси из сока редьки и меда отлично снимает боль и воспаление.

Последствия

Такое серьезное заболевание, как остеохондроз, не может пройти бесследно, чаще всего приходится отказываться от привычного образа жизни. В числе последствий после болезни можно перечислить нарушение пищеварения, депрессии, сбои в работе органов мочеполовой системы, снижение иммунитета.

При этом у мужчин может развиваться импотенция, а у женщин может возникать боль при половом контакте.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем бороться с ее последствиями. Различные меры профилактики, которые необходимо соблюдать, помогут избежать возникновения остеохондроза копчика.

Образ жизни

Одной из профилактических мер является ведение правильного образа жизни:

  1. Для рабочего места лучше иметь ортопедическую мебель, например специальный стул или подушку для сиденья стула.
  2. Зимняя обувь должна быть удобной, без скользкой подошвы, это предотвратит скольжение и опасность травмы в зимнее время.
  3. Одежда также должна быть удобной, без жестких швов, что позволит свободно двигаться и сидеть ровно.
  4. Избегать сидячего образа жизни. При малейшей возможности необходимо выполнять несложные и легкие упражнения для позвоночника.

Укрепляющие процедуры

Хорошим средством профилактики и лечения остеохондроза может стать массаж и лечебные ванны. Профилактический массаж рекомендуется проводить раз в неделю в течение 1-2 месяцев. Особенно эффективным считается медовый массаж, при котором растворенный в воде мед нужно втирать в кожу массажными движениями, а затем укрыться теплым одеялом и полежать полчаса.

Беременность и роды

Женщин часто беспокоит вопрос о том, возможна ли беременность и успешные роды с диагнозом «остеохондроз копчика», ведь этот период характеризуется дополнительной нагрузкой на поясничный отдел и органы малого таза.

Многие рекомендуемые при болезни препараты нежелательны во время беременности, так как могут вызывать осложнения в виде кровотечений. Для беременных женщин лечение можно проводить с помощью грязевых ванн, специальными гимнастическими комплексами, иглоукалыванием и компрессами из эфирных масел.

Все перечисленные процедуры можно проводить под наблюдением лечащего врача, гинеколога и невропатолога.

Рекомендации специалистов

Желаемого эффекта при лечении остеохондроза копчика невозможно добиться без пересмотра питания. Необходимо ограничить себя в употреблении жирной, копченой и мучной пищи. Лучше отдавать предпочтение пище растительного происхождения.

Нельзя заниматься самолечением при остеохондрозе копчика, так как это может привести к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям. Любые народные методы, направленные на лечение заболевания, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

При проявлении первых симптомов остеохондроза копчика важно своевременно обратиться к врачу, провести диагностику и начать лечение. При этом необходимо соблюдать все предписания врача, посещать рекомендуемые занятия для устранения болевых ощущений и избавления от недуга в короткие сроки. Правильно подобранные процедуры и сбалансированное питание станут гарантом эффективного лечения.

Крестцовый остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является разновидностью остеохондроза , не имеющим широкого распространения и в его «чистой» форме встречается довольно редко. В основном крестцовый остеохондроз позвоночника развивается вместе с поясничным остеохондрозом, приобретая форму довольно уже распространённого пояснично-крестцового остеохондроза.

Немного об истории крестцового остеохондроза

Крестцовый остеохондроз известен ещё с конца XVIII века, и был обнаружен итальянский ученным и врачом Котуньо из Италии.

История заболевания – крестцовый остеохондроз, исчисляется многими десятками лет своего известного существования. Данный недуг многократно менял название, именуясь то «ишиас», то «неврит», то «невралгия седалищного нерва», и даже «пояснично-крестцовый радикулит», ввиду того, что было общепринято считать, что боли в крестцовой области позвоночника возникают, как результат воспаления нервных тканей, расположенных в области крестца.

Но современной наукой установлено, что крестцовый остеохондроз развивается из-за дегенеративных процессов, происходящих внутри самого позвоночника. Так как позвоночник человека обеспечивает функцию подвижности тела и его защиты от травм, то при возникновении заболевания крестцовым остеохондрозом развивается дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к их старению, и преждевременному износу хрящевой ткани, которая при этом заболевании уже не может в полном объёме выполнять возложенные природой на неё функции.

Симптомами крестцового остеохондроза, известными медицине с XVIII века, являются нарастающие боли в области поясницы, зачастую иррадиирущие в бёдра. Кроме того, уже давно не секрет, что развитию крестцового остеохондроза способствует также и нарушение обмена веществ в человеческом организме. Следствием таких нарушений становится, так называемое в народном лечении, «отложение солей» в позвоночнике, которое в современной медицине называется остеофитами, в отличие от народной медицины.

Причины возникновения

  • Проведение большей части времени в сидячем положении, как-то постоянные поездки в авто, офисная сидячая работа и постоянное сидение перед телевизором. Так как при этом постоянная нагрузка приходится на мышцы, сгибающие спину, то, как следствие, это приводит к уменьшению их тонуса – одной из важных причин развития остеохондроза.
  • Наследственность – также весьма значимый фактор при возникновении остеохондрозов.
  • Тяжелый физический труд, например переноска тяжестей – также способствует возникновению остеохондроза, так как отражается на связочном аппарате позвоночника и спинных мышцах.

Симптомы

При заболевании крестцовым остеохондрозом жалобы поступают на боли в пояснице и крестце, в направлении седалищного нерва. При этом наблюдается снижение температуры нижних конечностей и уменьшение их чувствительности. Иногда, при крестцовом остеохондрозе, возникает так называемая «корешковая боль», то есть своего рода «прострел» в ноге больного от самого бедра до кончиков пальцев стопы.

Симптомом крестцового остеохондроза также является боль в задней области поверхности нижней конечности, иррадиирущая в пятку этой ноги и по внешнему краю стопы, при этом там же отмечается эффект онемения. Ну, а ввиду нарушений в сосудах в голени ноги появляется эффект зябкости и похолодания.

Помимо уже указанных симптомов крестцового остеохондроза, у многих больных развиваются различные нарушения двигательных функций, то есть парезы некоторых групп мышц, находящихся в области голени, и со стороны поражения недугом может отсутствовать рефлекс Ахилла.

При обследовании также выявляются и такие известные симптомы крестцового остеохондроза:

  • когда поднимется выпрямленная нога больного, то со стороны поражения происходит усиление боли в поясничной области, в ягодицах, а также на задней поверхности бедра – то есть симптом Ласега;
  • при резком наклоне головы больного вперед, боли в ноге и пояснице усиливаются – симптом Нери;
  • в момент принятия сидячего положения из лежащего на спине, нога, со стороны поражения недугом, испытывает рефлекс сгибания, то есть симптом Бехтерева;
  • при кашле, чихании или ином другом натуживании возникает усиливающаяся боль в поясничной области спины – так называемый симптом Дежерина;
  • при осмотре наблюдается, со стороны поражения недугом, эффект сглаживания складки на ягодице складки – симптом Бонне.

Особенности диагностики

Так как каждая стадия развития крестцового остеохондроза обладает присущими именно ей характерными особенностями, то для установления диагноза крестцового остеохондроза и определения его стадии необходимым является проведение магниторезонансного обследования позвоночника больного или проведение его рентгенографии. Такая диагностика крестцового остеохондроза позволит специалистам правильно установить его стадию развития и назначить верное лечение.

Лечение

Лечение крестцового остеохондроза в первую очередь проводится традиционными консервативными методами, хотя для его лечения возможно и использование оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, как-то например, диклофенака. Препараты которого применяются как в виде инъекций или таблеток, так и в виде мазей. Использование последних не является особо эффективным, но даёт хороший массажный эффект в момент нанесения таковых на поверхность кожи. Кроме того, при особо выраженном болевом синдроме у пациента, используются и лекарственные блокады, с целью недопущения возникновения резких болевых импульсов.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения крестцового остеохондроза, в комплексе с ним незаменимым помощников будет применение лечебного эффекта магнитотерапии, в частности специализированного отечественного лечебного прибора АЛМАГ-01. Хорошие результаты даёт также и использование ЛФК, массажей и мануальной терапии.

А вот хирургическое лечение крестцового остеохондроза проводится лишь только в случае развития каудального синдрома, радикулоишемии или при возникновении сложных грыж в межпозвонковом диске.

Профилактика

Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.

На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник.

Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.

Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.

Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.

Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.

Выпрямите позвоночник и потянитесь!

Кокцигодиния

Кокцигодиния – заболевание, при котором постоянно присутствуют или регулярно возникают болевые ощущения разной степени интенсивности в копчике, области прямой кишки и анального отверстия. При этом не удается обнаружить никаких органических отклонений от нормы, что свидетельствует о невралгической природе болевого синдрома.

У женщин кокцигодиния диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено особенностями строения органов малого таза. Причем чаще всего заболевание возникает у людей 40–50 лет.

Причины развития кокцигодинии

Основной причиной возникновения кокцигодинии является ущемление или травмирование нервов в области крестца и копчика. Подобное может быть даже следствием длительного сидения на твердой поверхности, за рулем автомобиля, особенно с упором на копчик. Особенная нагрузка на него приходится при сидении в позе с подтянутыми к животу ногами. Многие именно в такой позиции проводят большое количество времени перед телевизором, что становится предпосылкой для возникновений нейродистрофической кокцигодинии.

Также причиной развития болевого синдрома может становиться остеохондроз , в особенности пояснично-крестцового отдела, и травмы крестцово-копчикового отдела:

  • переломы;
  • растяжение связок;
  • ушибы;
  • травмы мягких тканей.

Они возникают в результате падения с высоты на ягодицы или прямого удара в область копчика тяжелым предметом. На фоне полученных травм, развития воспалительных процессов и развивающейся в результате этого ишемии в надкостнице возникают функциональные и морфологические изменения, нередко присоединяется миозит. В результате появляются стойкие боли.

При отсутствии грамотного лечения образованная соединительной тканью наружная оболочка копчика начинает утолщаться и склерозироваться. Постепенно остеогенные клетки надкостницы изменяются, развивается отечность и сдавление капилляров, что приводит к формированию очагов патологического костеобразования. В таких случаях диагностируют травматическую кокцигодинию.

Также боль в копчике может возникать на фоне формирования кисты на нем. Длительное время новообразование существует незаметно для больного. Но по мере роста оно начинает сдавливать окружающие ткани или происходит инфицирование его жидкого содержимого. Это запускает цепочку воспалительных реакций и требует немедленной медицинской помощи.

Нередко причины возникновения болей в копчике кроются в развитии изменений и болезней органов малого таза, что становится причиной возникновения ложной кокцигодинии. У женщин в качестве таковых может выступать:

  • эндометриоз;
  • кисты яичника;
  • аномальное положение матки;
  • беременность и роды.

Также боли в копчике могут ощущаться при колитах, наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах, проктите и парапроктите, а у мужчин и при заболеваниях предстательной железы. Ведь аденома простаты и патологи мочевого пузыря так же способны провоцировать боли в копчике.

Ожирение тоже не способствует укреплению здоровья. Повышенная нагрузка на позвоночник и копчик в частности приводит к увеличению риска его повреждения или вывиха, что и станет причиной возникновения болевого синдрома.

Предпосылками для развития кокцигодинии служат:

  • синдром Бехтерева;
  • наличие новообразований разной природы в области таза;
  • системные заболевания соединительной ткани, в частности ревматоидный артрит;
  • хронические запоры;
  • перенесенные ранее операции в области органов малого таза, провоцирующие формирование грубых рубцов мягких тканей;
  • слабость мышечно-связочного аппарата.

В трети всех случаев определить причины возникновения болей в копчике не удается, поскольку любые органические нарушения отсутствуют, а травм не наблюдалось. Тогда говорят об идиопатической кокцигодинии. Считается, что она является следствием поражения соответствующих нервных сплетений, что приводит к развитию болевого синдрома и нарушению оттока венозной крови.

Виды и симптомы кокцигодинии

Основным симптомом заболевания является ноющая, тянущая, иногда жгучая и резкая боль в копчике, возникающая при сидении или продолжительном стоянии. Боли склонны усиливаться в момент подъема из сидячего положения и затем постепенно уменьшаться. Она появляется в области копчика и может отдавать в близлежащие органы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, наклонах или непосредственном надавливании на копчик, а в области ниже поясницы постоянно присутствует давление или чувство тяжести.

При сильных приступах боли возникает потливость и бледность кожи. Иногда они провоцируют возникновение синдрома раздраженного кишечника. Это сопровождается диареей, рвотой, нарушениями работы органов брюшной полости и органов малого таза, дискомфортом внизу живота. Это может провоцировать раздражительность, проблемы со сном, повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Провокаторами приступов могут выступать:

  • смена времени года;
  • физическая усталость;
  • психологическая нагрузка;
  • обострение хронических заболеваний;
  • переохлаждение;
  • повторные травмы;
  • гинекологические или ректальные осмотры.

В тяжелых случаях боли могут достигать такой выраженности, что человек практически неспособен согнуть ноги в тазобедренных суставах, развести ноги в стороны или приседать, а также нарушается походка.

Если заболевание развивается на фоне травмы, диагностируют первичную форму кокцигодинии. В таких ситуациях боли возникают сразу же после удара и исчезают через несколько дней. Спустя несколько недель или месяцев они возвращаются, но больной редко может связать их появление с произошедшей травмой.

В случаях, когда причиной ее возникновения стали гинекологические, урологические, проктологические нарушения, кокцигодиния является вторичным заболеванием.

В течение кокцигодинии боли могут преобладать в разных областях. Они могут наблюдаться также в ягодицах, области промежности, анального отверстия и в прямой кишке. В любом случае кокцигодиния отрицательно сказывается на качестве жизни человека. Она вызывает:

  • боли во время дефекации, что заставляет человека стараться как можно реже испражняться, следствием чего становятся запоры;
  • снижение качества и регулярности сексуальной жизни, поскольку интимная близость провоцирует усиление болей в копчике;
  • снижение социальной активности, так как больной не может долго сидеть и вынужден отказываться от посещений массовых мероприятий или даже менять род трудовой деятельности.

Боль в копчике у ребенка

Кокцигодиния у детей – довольно редкое явление. Хотя в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты появления болей в копчике у подростков. Это обусловлено склонностью проводить много времени за компьютером или с другими гаджетами, низким уровнем физической активности и неправильным питанием. Травмы, а также другие заболевания, могут являться одной из причин появления болей в копчике.

Диагностика и лечение кокцигодинии у детей проводится так же, как и у взрослых. Причем в зависимости от показаний для устранения болей могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Диагностика

При возникновении болей в копчике, прямой кишке и половых органах следует получить консультацию невролога, проктолога или гинеколога. Благодаря визуальному и ручному осмотру специалист сможет обнаружить признаки органических заболеваний и назначить дополнительные методы исследований: УЗИ, колоноскопию, лабораторные анализы и т. д.

В результате удается обнаружить или исключить опухоли, геморрой, простатит, уретрит и ряд других заболеваний, для которых характерна боль в копчике и промежности. Если подобные патологии не обнаружены, больного направляют на рентген или КТ позвоночника, результаты которого позволяют диагностировать кокцигодинию.

Лечение кокцигодинии

Лечение боли в копчике включает мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента и устранение причин, приведших к их появлению. Эффективность терапии зависит от правильности определения причин возникновения заболевания. Пациентам с болями в копчике назначаются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • диета.

В части случаев консервативная терапия оказывается безрезультатной, и людей продолжают донимать мучительные боли в копчике. В таких ситуациях, а также при наличии переломов, рекомендовано хирургическое лечение кокцигодинии. Современные методы нейрохирургии позволяют проводить полноценные операции, практически не травмируя здоровые ткани и получать превосходные результаты. Они отличаются минимальным риском, а также быстрым и легким периодом восстановления.

Медикаментозная терапия

Целями медикаментозной терапии являются уменьшение болевого синдрома, улучшение состояния костной и хрящевой ткани, нервной проводимости, устранение воспалительного процесса и повышение качества перистальтики. Поэтому пациентам назначаются:

  • НПВС в виде таблеток, средств для наружного применения;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В;
  • слабительные средства.

При сильном болевом синдроме проводятся новокаиново-спиртовые и лидокаиновые околокопчиковые блокады. Для ее выполнения больной должен лечь на правый бок и подогнуть ноги. Кожа в области крестца и копчика обрабатывается раствором антисептика, например, раствором Люголя. Медсестра вводит указательный палец левой руки в прямую кишку больного. Это обеспечивает точность выполнения блокады.

Непосредственно укол анестетика делается длинной иглой, вводимой по средней линии между задним проходом и верхушкой копчика. Меняя направление иглы, раствор анестетика вводится вокруг всего копчика, но особое внимание уделяется его передней части. При необходимости блокаду повторяют через 10–15 дней.

Обязательно проводится терапия обнаруженных гинекологических, урологических и проктологических заболеваний. Ее характер подбирается индивидуально в зависимости от вида имеющегося нарушения, возраста пациента и его общего состояния.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения способствуют улучшению состояния больного и повышению эффективности медикаментозного лечения. Они включают сеансы:

  • электрофореза;
  • УВЧ-терапии;
  • ректальной дарсонвализации;
  • диадинамических токов;
  • лазеротерапии;
  • лечебного массажа;
  • иглорефлексотерапии;
  • парафиновых аппликаций.

Процедуры проводятся курсами по 10–15 сеансов.

Лечебная гимнастика положительно сказывается на состоянии пациента. Регулярные занятия по индивидуально составленному плану способствуют уменьшению болей и нормализации кровотока в органах малого таза.

Диета

Всем пациентам с целью повышения качества пищеварения назначается диета. Ее соблюдение позволяет устранить запоры и дискомфорт при дефекации, что положительно сказывается на самочувствии больного.

В рационе должны преобладать овощные блюда, отварное нежирное мясо и рыба, а также каши и цельнозерновые продукты. В меню можно включать кисломолочную продукцию, кислые фрукты, компоты, зелень и растительные масла.

Отказаться придется от жареной, жирной пищи, газированных напитков и алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или запеченным в духовке, хотя также допускается употребление отварной пищи.

Хирургическое лечение боли в копчике

Показаниями к проведению операции на копчике являются:

  • выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению посредством консервативной терапии;
  • патологическая подвижность копчика, что типично для его вывихов или переломов;
  • кистозное новообразование на копчике.

До недавнего времени при переломах копчика или неэффективности консервативной терапии лечение кокцигодинии осуществлялось только путем открытой операции, в ходе которой восстанавливалась анатомия копчика или проводилось его удаление. Такое хирургическое вмешательство носит название кокцигэктомии и сопряжено с рисками травмирования нервных структур, крупных кровеносных сосудов и развития ряда других осложнений.

Сегодня альтернативой методу является радиочастотная абляция, отличающаяся минимальной травматизацией тканей, быстротой и легкостью восстановления, а также минимальным количеством интраоперационных рисков.

Кокцигэктомия

В ходе операции удаляется не только деформированный копчик, но и участки нервов. Также хирург рассекает сухожилия спазмированных мышц, что в комплексе приводит к устранению болевого синдрома.

Операция проводится путем удаления копчика от Со1 к последнему копчиковому позвонку (антеградное удаление) или в обратном порядке (ретроградное удаление). Методики отличаются видом созданного доступа.

Так, ретроградная операция выполняется из продольного доступа, который делают параллельно межягодичной складке на расстоянии пары сантиметров от анального отверстия. Такой подход предполагает высокий уровень повреждения мягких тканей и сопряжен с развитием достаточно большого количества послеоперационных осложнений и тяжелым восстановительным периодом. Одним из самых опасных последствий кокцигэктомии, проведенной ретроградным доступом, является повреждение наружного сфинктера и оболочек прямой кишки.

Кокцигэктомия антеградным методом осуществляется через сформированный вблизи крестцово-копчикового сочленения доступ. Нейрохирург выполняет разрез продольно или поперечно, не задевая межъягодичную складку. В результате врач получает возможность удалить копчик целиком вместе с надкостницей или частями.

На первом этапе осуществляется рассечение крестцового-копчиковой связки и удаление диска S5–Cо1. После этого последовательно удаляют позвонки копчика по принципу разборки столбика монет, начиная с Со1.

Но в результате удаления копчика на его месте формируется прямокишечно-копчиковая ямка, в которой скапливается кровь и экссудат. Это создает веские предпосылки для возникновения гематомы, серомы или присоединения инфекции, что впоследствии приводит к возникновению абсцесса. Предпринимаются разные попытки закрыть образовавшийся дефект собственными тканями пациента, но это только незначительно уменьшает риск развития осложнений.

Таким образом, кокцигэктомия – довольно травматичная операция. Поэтому по возможности от нее стараются отказаться в пользу радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция (РЧА) при кокцигодинии

Радиочастотная абляция – малоинвазивный метод лечения заболеваний позвоночника, широко применяющийся в современной нейрохирургии с целью устранения сильных болей. Он обеспечивает получение длительно сохраняющегося эффекта за счет устранения пути передачи болевого импульса от места раздражения к ЦНС.

Суть радиочастотной абляции заключается во введении в тело пациента непосредственно в область прохождения нерва проблемой зоны длинной проводниковой иглы. Ее погружение контролируется посредством ЭОП .

Сквозь иглу погружается повреждающий электрод, который имеет оголенный рабочий конец. С другой стороны копчика устанавливают индифферентный электрод. Первый подключают к радиочастотному генератору, который поддерживает требуемое напряжение. В результате на рабочий конец активного электрода подается электрический ток, требуемую частоту которого выбирают индивидуально. Таким образом, между двумя электродами формируется электрическое поле, что создает тепловую энергию, под действием которой происходит разрушение нервных волокон, провоцирующих возникновение болевого синдрома.

После завершения РЧА в область копчика вводится раствор местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется из тела пациента, а оставшиеся проколы закрываются стерильной повязкой.

После операции пациенты могут уже через 2 часа самостоятельно передвигаться и возвращаться к повседневным обязанностям.

Единственным ограничением после нее является необходимость отказаться от подъема тяжелых предметов и приседаний. Таким образом, радиочастотная абляция представляет собой операцию одного дня, которая при минимальном количестве рисков способна надолго решить проблему болевого синдрома.

Но радиочастотная абляция при кокцигодинии не может быть проведена при:

  • локальном или генерализованном инфекционном процессе;
  • геморрагическом диатезе;
  • беременности.

Возможные осложнения и последствия

От своевременности начала и правильности подбора терапии во многом зависит исход заболевания. Если игнорировать боль в копчике и пренебрегать медицинской помощью, это может привести к возникновению таких нежелательных явлений, как:

  • хронические запоры;
  • хронические заболевания органов малого таза;
  • снижение работоспособности;
  • выраженные боли при сексуальных контактах;
  • болезненность эрекции;
  • импотенция.

Таким образом, кокцигодиния представляет собой довольно проблемное заболевание, существенно отравляющее жизнь человеку, но не грозящее инвалидностью и смертельным исходом. Тем не менее оно провоцирует возникновение существенных ограничений в повседневной жизни и способно приводить к стойкой депрессии. Поэтому стоит внимательно относиться к причинам появления болей в копчике и сразу принимать меры для их устранения, например, с помощью радиочастотной абляции. Как показывает практика, именно этот метод дает наилучший результат в кратчайшие сроки и не связан с серьезными рисками ухудшения состояния.

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника

Остеохондроз шейно-грудного отдела — патология костно-хрящевой ткани, при которой начинают смещаться межпозвонковые диски. При этом заболевании болит шея и грудной отдел. Давайте рассмотрим причины остеохондроза и методы лечения.

Причины остеохондроза в шейно-грудном отделе

Заболевание возникает из-за сидячего образа жизни. Когда человек много времени проводит за компьютером, письменным столом или водит машину, происходит сдавливание сосудов и нервов.

В результате, мышечные волокна в теле спазмируются, пациент чувствует дискомфорт и боль. Ранее это заболевание возникало только у людей пожилого возраста. Но сейчас из-за высокого темпа жизни оно может появляться даже у детей. Помимо малоподвижного образа жизни к факторам риска, которые способствуют развитию патологии, относятся:

Рис. 1 Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника

  • плоскостопие
  • ожирение
  • хронические травмы
  • неправильный подъем тяжестей
  • наследственные заболевания
  • чрезмерные и повторяющиеся нагрузки
  • нервные перегрузки и эмоциональное истощение

Патология развивается постепенно и проходит несколько стадий:

Стадия 1. Боль в шее ощущается только при длительном нахождении в неудобной позе. Межпозвонковые диски истончаются незначительно.

Стадия 2. Ощущается скованность в шейном отделе, хрящевая ткань разрастается. На позвоночнике появляются протрузии.

Стадия 3. На позвоночнике появляется шейно-грудная грыжа. Он деформируется, пациент чувствует постоянную боль.

Стадия 4. Качество жизни существенно снижается, происходит поражение корешков спинного мозга. Межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью, уменьшается чувствительность в этой области тела.

Симптомы

Заболевание развивается не сразу и на начальной стадии практически не проявляется. Затем, пациент начинает ощущать недостаток кислорода, головокружение и боль в области затылка. Также к общим признакам остеохондроза шейно-грудного отдела относятся:

  • боль и дискомфорт в плечевом суставе
  • онемение пальцев рук
  • снижение зрения, мушки перед глазами
  • шум и звон в ушах
  • внезапные обмороки
  • тошнота и рвота
  • снижение работоспособности

При развитии шейно-грудной грыжи пациент ощущает болезненность в области лопаток и предплечий, онемение мизинца и безымянного пальца. Также может возникать затруднение при глотании или икота. Чаще всего симптомы появляются постепенно в зависимости от запущенности заболевания.

Диагностика

Для диагностики остеохондроза на ранней стадии паниценту назначают комплексную диагностику. Она может включать следующие методы обследования:

  • МРТ. За счет высокой степени визуализации метод помогает определить заболевание на ранней стадии. Врач видит даже незначительные изменения в шейном и грудном отделах.
  • Компьютерная томография. Применяется на поздних стадиях развития патологии при видимых и заметных изменениях.
  • Дуплексное сканирование. Используется для оценки кровотока в артериях головы и шеи. С его помощью врач выявляет сужение сосудов и причины головных болей.

Перед тем, как назначить обследование врач внимательно осматривает и опрашивает пациента. Он определяет степень болезненности и деформации отдельных зон. В качестве дополнительной диагностике пациенту могут назначить:

  • рентген
  • ЭКГ
  • консультацию у узких специалистов

После исключения других заболеваний и постановки диагноза пациенту назначают лечение.

Лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника

В зависимости от симптомов и степени развития патологии врач назначает пациенту комплексное лечение. Как правило, в него входят:

Медикаментозный метод. С его помощью устраняются болевые симптомы, а также предотвращается дальнейшее развитие патологии. В зависимости от симптомов назначаются:

  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и улучшения кровообращения
  • противовоспалительные препараты. Например, мази, таблетки, инъекции. Они помогают остановить воспалительные процессы
  • витамины группы В для поддержания общего самочувствия и снятия нервного напряжения
  • седативные средства для улучшения сна. Назначаются при выраженном болевом симптоме

Помимо приема медикаментов пациенту назначается массаж и другие альтернативные методы. Например:

  • ЛФК. Комплекс упражнений из лечебной физкультуры. С его помощью улучшается кровообращение и запускаются процессы регенерации
  • Подводное растяжение. Используется для снятия боли и спазмов в пораженном участке.
  • Иглотерапия. Нетрадиционный метод лечения для общего оздоровления организма.

Все немедикаментозные методы применяются вне периода обострения. Они усиливают действие препаратов и способствуют укреплению позвоночника. Если консервативное лечение не дает результатов, то пациенту рекомендуется операция. Ее назначают только в крайне запущенных случаях. В настоящее время выделяют несколько видов хирургических вмешательств для лечения остеохондроза:

  • хирургическое удаление грыжи
  • нуклеопластика
  • ламинэктомия

Только лечащий врач определяет схему лечения. Она зависит от стадии запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания важно:

  • заниматься спортом и растяжкой
  • следить за осанкой
  • соблюдать баланс работы и отдыха
  • минимизировать или исключить поднятие тяжестей
  • заниматься плаванием

При таком подходе вы сохраните здоровье позвоночника на долгие годы.

Шейно-грудной остеохондроз

Шейно-грудной остеохондроз — это хроническое асептическое воспаление, поражающее скелетно-мышечную систему, в частности, межпозвоночные диски в области шеи и грудины. Данное заболевание приводит к разрастанию костной ткани позвонка и сужению просвета межпозвоночного диска. Поражение шейного и грудного отделов позвоночника остеохондрозом, зачастую, происходит из-за нарушения процессов в хряще межпозвонковых дисков. Также заболевание имеет хроническое течение, человек чувствует систематические, в некоторых случаях незначительные, боли в шейном и грудном отделе позвоночника. При наличии таких симптомов больной должен незамедлительно обратиться к невропатологу, но самым оптимальным методом лечения выступает комплексная терапия, включающая гимнастику и ручное воздействие на пораженные участки.

Причины развития шейно-грудного остеохондроза

Остеохондроз имеет большое количество причин возникновения, но зачастую, они так или иначе связаны с невнимательностью больного к собственному здоровью, а также игнорированием предвестников заболевания. К числу этиологических факторов, запускающих механизм развития данного заболевания, относят:

  1. Патологические отклонения в осанке, которые возникают из-за систематического искривления позвоночника (согнутая спина в сидячем положении или при ходьбе), при этом в патологический процесс вовлекается шея и грудина.
  2. Переизбыток веса. Лишний вес оказывает сильное давление на скелетно-мышечную систему, межпозвоночные диски, а также другие костные и хрящевые элементы, которые с течением времени не могут справиться с давлением и подвергаются дистрофическим изменениям.
  3. Малоактивный образ жизни. Малоподвижный человек очень часто страдает различными заболеваниями, таким как остеохондроз, поэтому отсутствие даже минимальных физических упражнений способствует ухудшению общего состояния тела человека.
  4. Неправильное питание. Научно доказано, что общее состояние человека зависит от корректного питания. Человек ежедневно должен получать достаточное для него количество полезных веществ, особенно, когда дело касается серьезных заболеваний.
  5. Нарушения со стороны гормонального фона, вызванные приемом различных стероидных препаратов. Гормональный дисбаланс организма является одним из возможных источников поражения межпозвонковых дисков при остеохондрозе.
  6. Травма позвоночника. Человек, который перенес травматические повреждения, связанные с позвоночником автоматически попадает в группу риска склелетно-мышечных заболеваний. Уровень риска зависит от характера травмы.

Это далеко не полный перечень всевозможных причин появления шейного и грудного остеохондроза, но в него входят самые распространенные этиологические факторы. Поэтому при любых подозрениях на патологию позвоночника, в частности поражающую шейный отдел позвоночника, необходима незамедлительная консультация таких специалистов, как невролог, остеопат, врач лфк.

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы заболевания

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника зачастую представлены в виде симптомокомлексов, таких, как:

  1. Синдром позвоночной артерии. Возникает при сжимании сосудов позвоночника, что привод к недостаточности кровоснабжения в организме человека. Данный симптомокомплекс — одна из первопричин головокружения, ухудшения зрения, мигрени, различных шумовых эффектов в ушах и продолжительных болей в глазах. Такие симптомы остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника часто проявляются при физических нагрузках, повороте головы, наклоне и т.п.
  2. Вертебральный синдром. При этом остеохондроз проявляется разнохарактерными болями в шеи и между лопатками.
  3. Корешковый синдром. Данный синдром развивается в связи с сжиманием спинномозговых корешков или разрушением позвоночных дисков при грудном остеохондрозе. Самые распространенные симптомы — кашель и систематическое чиханье.
  4. Спинальный синдром. Для такого синдрома при шейно-грудном остеохондрозе характерны проявления неврологического характера. У пациента наблюдаются остро-выраженные расстройства двигательных функций организма на фоне мышечной гипотрофии.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза проявляются многими патологическими процессами, при этом болевые ощущения затрагивают не только шейный отдел позвоночника, а и другие органы и системы. Вследствие чего у пациента замечается частая одышка, даже при небольших физических нагрузках, меняется цвет кожи (отмечается серый оттенок), учащается пульс, систематические головокружения, незначительные, но периодические боли в области груди, утомленный вид и ярко выраженные мигрени. Более того, при поражении грудного и шейного отдела позвоночника отмечается резкий выброс гормонов, которые влияют на резкую смену настроения пациента.

Проявления грудного остеохондроза, зачастую сопровождаются грыжевидными выпячиваниями межпозвоночных дисков в области грудины. Помимо этого, междисковая грыжа может возникнуть при регулярных больших физических нагрузках и других разнообразных патологиях в скелетно-мышечной системе, поэтому при наличии грыжи данной локализации уместно проведение дифдиагностики.

Клинические проявления дистрофических изменений позвоночника, сочетанного с грыжей, зависят от локализации и вида грыжи. При возникновении боковой грыжи, отмечается систематическая боль в определенном месте образования грыжи. Также замечаются боли в брюшной полости. При появлении серединной грыжи отмечаются постоянные болевые ощущения, которые имеют сильное противодействие лекарственным препаратам.

Шейный отдел позвоночника изобилует множеством кровеносных сосудов, именно поэтому большинство признаков шейного остеохондроза обусловливаются недостаточным снабжением крови, то есть — нарушением кровообращения в этой области.

К самым распространенным симптомам данного заболевания относятся:

  1. Систематические боли головы.
  2. Ярко выраженные головокружения, которые приводят к периодической потери сознания.
  3. Резкое (даже незначительное) ухудшение слуха.
  4. Снижение зрения.
  5. Изменение голоса, появление хрипа.

Важно помнить о том, что организм человека требует постоянного внимания и соответствующего ухода, поэтому в обязательном порядке нужно систематически посещать врача и проверять свой организм на наличие потенциальных заболеваний. Более того, шейно-грудной остеохондроз может выражаться совершенно по-разному и оказывать разное воздействие на человека. Также, своевременное лечение болезни увеличит шанс полного выздоровления пациента. Чтобы значительно снизить риск развития данного заболевания, рекомендуется ежедневно осуществлять ряд разнообразных упражнений с нагрузкой на мышечные структуры и позвоночник.

Лечение шейно-грудного остеохондроза остеопатическими методами

На сегодняшний день лечение практически любого серьезного заболевания, связанного со скелетно-мышечной системой, можно осуществить не только с помощью хирургии и медикаментов, но и более безопасным путем. Активно практикуется лечение остеопатическими методиками.

Как только диагноз установлен, пациент начинает принимать медикаментозные препараты для устранения болевых ощущений и нормализации всех внутренних процессов в организме человека. Наряду с медикаментозным лечением врач-остеопат подбирает комплекс манипуляций, которые устраняют причину заболевания и патологические процессы в шейном и грудном отделе позвоночника. Вместе с этим, пациенту рекомендуется лечебная физическая культура (ЛФК), благодаря которой он сможет восстановить и нормализовать свое здоровье.

Лечение остеопатией помогает пациенту избавиться от болевых ощущений, нормализовать здоровье и избавиться от остеохондроза. Остеопат путем физического воздействия на тело человека восстанавливает циркулирование спинномозговой жидкости, нормализует кровообращение в пораженных участках, выполняет ряд комплексных манипуляций, которые позволяют постепенно восстановить шейно-грудные отделы позвоночника. Своевременное лечение остеопатией помогает предотвратить развитие болезни.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

  • Этиология и патогенез
  • Симптомы остеохондроза позвоночника
  • Осложнения остеохондроза позвоночника
  • Диагностика остеохондроза позвоночника
  • Лечение остеохондроза позвоночника
  • Цены на лечение

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Ссылка на основную публикацию