Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника, причины и методы лечения

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ЗАПИСАТЬСЯ НА бесплатный ПРИЕМ

• Эффективная борьба с симптомами протрузии.
• Более 30 лет успешно лечим патологии позвоночника.
• Заметное улучшение после первых сеансов.

• Размеров выпячивания межпозвоночного диска.
• Направления выпячивания, сдавления нервов и сосудов.
• Наличия сопутствующих заболеваний позвоночника.
• Индивидуального порога болевой чувствительности.
• Отдела позвоночного столба, в котором находится протрузия.

Нарушение движений

• Снижение мышечного тонуса.
• Снижение мышечной силы и, как следствие, ухудшение движений.
• Снижение рефлексов, которые проверяет невролог во время осмотра.

Нарушение чувствительности

Нарушение вегетативных функций

• Бледность или покраснение кожи.
• Сухость или повышенная потливость.

Серьезные симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

• Нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки – недержание мочи и стула. При этом у мужчин зачастую возникает нарушение эрекции.
• Сильная слабость в руках и/или ногах.
• Седловидная анестезия – состояние, при котором исчезает чувствительность в области ануса, промежности, на внутренних поверхностях бедер в верхней части.

Особенности симптоматики при протрузиях в разных отделах позвоночника

Протрузия диска в поясничном отделе

• Неврологические. Среди них первое место занимает люмбалгия – боль в поясничной области, люмбоишиалгия – боль в нижней части спины и ноге, или ишиалгия – боль только в ноге. Чаще всего боль носит тупой характер. Она усиливается, когда человек в течение длительного времени находится в однообразной неудобной позе, во время резких движений, при смене положения тела. Если прилечь, обычно она уменьшается. Характерны симптомы натяжения – особые проявления, которые возникают в связи с болевыми рефлексами из-за дегенеративных изменения в позвонках и межпозвоночных дисках.
• Симптом Ласега – если поднять прямую ногу больного, который находится в горизонтальном положении, на 60 градусов, возникает боль в пояснице.
• Симптом Нери – если в положении лежа согнуть голову больного, возникает боль в пояснице и крестце.
• Симптом Вассермана – боль возникают, если в положении лежа поднять согнутую ногу, а затем ее распрямить.
• Симптом Мацкевича – боль возникает во время сгибания ноги в колене.

• Вегетативные симптомы возникают в результате нарушения иннервации кожи и других тканей, кровеносных сосудов. Кожа на ногах, в области таза или поясницы становится сухой, шелушится, иногда приобретает синюшный цвет, нарушается отделение пота. У некоторых пациентов нарушается функция мочевого пузыря, когда возникает задержка мочи или императивные позывы – сильные, нестерпимые желания пойти в туалет, иначе человек может «не удержать». Сюда же, к группе вегетативных симптомов, относится седловидная анестезия.
• Статические симптомы имеются практически у всех пациентов. Естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника – лордоз – становится более плоским. Таким образом позвоночный столб стремится ограничить подвижность позвоночного столба. Если пациента в течение длительного времени беспокоят сильные боли в пояснице, то на одной стороне тела мышцы будут постоянно находиться в состоянии болевого спазма, а на другой станут растянутыми. Кроме того, сам человек будет стараться принять позу, в которой его бы меньше всего беспокоили боли. Формируется боковое искривление позвоночника – сколиоз. Такая поза называется антальгической. Больной переносит тяжесть своего тела на здоровую ногу. Если ощупать у такого пациента область поясницы, то сбоку от позвонков можно обнаружить «валик» из напряженных мышц. При нажатии на остистые (выступающие назад) отростки позвонков возникает болезненность, которая обусловлена передачей нагрузки на межпозвоночный диск. Также возникает боль, когда врач надавливает пальцем на так называемые паравертебральные точки – расположенные по бокам от позвоночного столба.

Протрузия диска в грудном отделе

Протрузия диска в шейном отделе

• Корешковые синдромы.
• Вегетативно-дистрофические синдромы.
• Спинальные синдромы.

• В верхней части шейного отдела: боль в шее, плече, слабость в мышцах плечевого пояса. Для данной локализации протрузии не характерны нарушения чувствительности.
• В средней части шейного отдела: слабость в двуглавой мышце (бицепсе) и других сгибательных мышцах рук. Нередко возникает онемение кожи руки. Протрузии чаще всего локализуются в шейном отделе именно на этом уровне.
• В нижней части шейного отдела: слабость в трицепсе (мышце, которая находится на задней поверхности плеча) и других мышцах-разгибателях руки, онемение кожи руки, которое распространяется по задней поверхности до среднего пальца. Этот уровень локализации протрузий второй по распространенности после предыдущего.
• На границе между шейным и грудным отделами позвоночника: слабость в руке, боль, онемение и покалывание, которое распространяются по руке вниз на стороне мизинца.

Между вторым и третьим шейными позвонками.

Между третьим и четвертым шейными позвонками.

Между четвертым и пятым шейными позвонками.

Между пятым и шестым шейными позвонками.

Между шестым и седьмым шейными позвонками.

Между седьмым шейным и первым грудным шейными позвонками.

Протрузия позвоночника. Что это такое?

Поделиться:

Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.

Протрузия — что за зверь?

Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!

Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.

Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.

Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.

Причины протрузии диска

Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.

Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).

Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!

Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.

Проявления (симптомы)

Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.

Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.

Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.

Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.

Как лечить?

Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.

В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.

По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.

В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.

Лучше всего — профилактика

Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.

Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.

Протрузия диска в грудном отделе причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Протрузия диска в грудном отделе — патология межпозвоночного диска, при котором фиброзное кольцо растягивается, но не разрывается, а пульпозное ядро выбухает в межпозвоночный канал. Это не самостоятельное заболевание, а одна из стадий остеохондроза, которая без своевременного лечения прогрессирует дальше и переходит в грыжу.

Протрузия межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника развивается редко, так как позвоночник в области груди наименее подвижен и нагрузка на него распределяется максимально равномерно.

Симптомы протрузии диска в грудном отделе

• Острая или хроническая боль в груди, которая локализуется между ребрами, а по мере развития заболевания охватывает область лопаток;
• ощущение давления в груди, вызванное сдавлением спинномозгового канала;
• затруднения дыхания, одышка, болезненные ощущения на вдохе, невозможность вдохнуть на полную грудь;
• онемение верхних конечностей, атрофия мышц;
• затруднения при движениях и поворотах корпуса, болезненные ощущения в туловище и скованность;
• в тяжёлых случаях — частичный паралич обеих рук.

Симптоматика протрузии неспецифическая, болевые ощущения часто напоминают пациентам боль в спине, лёгких или верхней части живота. Поэтому больные зачастую обращаются к врачам другого профиля, а поражение позвоночника диагностируют поздно, когда патология переходит в запущенную стадию.

Выпячивание пульпозного ядра чаще всего происходит при дегенеративно-дистрофических изменениях в позвоночном столбе, после перенесенных травм и неудачно проведенных хирургических вмешательств. Патология дает знать о себе болью и чувством тяжести в груди, затруднением дыхания с одышкой, онемением верхних конечностей и атрофией мышц. Если заметили перечисленные симптомы, не медлите с визитом к врачу: обратитесь к ортопеду и пройдите назначенную диагностику.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

• Перенесенные травмы спины и груди, в том числе родовые;
• запущенный остеохондроз, который провоцирует дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани позвоночника;
• сколиоз, лордоз, кифоз и другие нарушения осанки, при которых соседние позвонки наклонены друг к другу, а расположенный между ними межпозвоночный диск подвергается асимметричному давлению и начинает выпячиваться;
• нарушения обмена веществ, которые приводят к ухудшению состояния хрящей;
• недостаточная двигательная активность или чрезмерные нагрузки на спину, например, при занятиях спортом, подъеме тяжестей или выполнении тяжёлой физической работы;
• возрастные изменения в позвоночнике и межпозвоночных дисках, которые развиваются у пациентов старше 60-65 лет;
• злоупотребление алкоголем и частое курение, при котором вредные вещества разрушают хрящевую ткань.

Разновидности

По направлению выпячивания протрузии разделяются на 4 вида:

• центральные — сопровождаются выпячиванием в сторону спинномозгового канала, протекают бессимптомно и требуют в основном наблюдения врача, без специфического лечения;
• боковые — располагаются в правой или левой части позвоночного столба, часто провоцируют сдавление корешков спинного мозга;
• заднелатеральные — находятся сзади и сбоку относительно позвоночного столба, провоцируют защемление нервных корешков и других структур спинного мозга, встречаются чаще всего;
• задние — выпячивания направлены от живота к спине, провоцируют сдавление нервных корешков и острую изматывающую боль.

Диагностика

Чаще всего протрузии на ранних стадиях диагностируют случайно, во время обследования по поводу другого заболевания или патологии. Если пациент обращается с жалобами на боль в груди, онемение конечностей и нарушения подвижности, врач изучает историю болезни, проводит осмотр и тестирование. Чтобы подтвердить протрузию, выявить её тип, размеры и точное расположение, пациенту рекомендуют пройти рентгенографию, МРТ или КТ миелографию.

В клинике ЦМРТ протрузии грудного отдела позвоночника диагностируют по результатам следующих инструментальных исследований:

Протрузия межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – частичный выход тканей диска за рамки пространства между позвонками, первая стадия развития позвоночной грыжи. Протрузия может протекать латентно. Клинически проявляется иррадиирующими болями в поражённом сегменте, начальными расстройствами чувствительности. Диагностируется по данным анамнеза, осмотра, рентгенографии, МРТ/КТ, электронейрографии. Лечение включает купирование болей (противовоспалительные, обезболивающие, миорелаксанты), лечебную гимнастику, массаж, вытяжение позвоночника.

• Причины протрузии
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы протрузии межпозвоночного диска
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение протрузии межпозвоночного диска
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Протрузия межпозвоночного диска – это начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. «Протрузия» означает выпячивание – смещение части расположенного между позвонками диска за границы межпозвоночного пространства. При этом сохраняется целостность внешней части фиброзного кольца, пульпозное ядро не выходит за его пределы. Наиболее часто протрузия наблюдается в поясничном отделе, реже – в шейном или грудном. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 35-50 лет. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. В группу риска развития патологии входят лица, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие искривления позвоночного столба, перенёсшие травмы позвоночника, страдающие дисметаболическими заболеваниями.

Причины протрузии

Выпячивание межпозвоночного диска образуется вследствие дегенеративных процессов, приводящих к потере эластичности фиброзной составляющей. Среди факторов, обуславливающих дегенерацию диска, выделяют:

• Гиподинамию. Обездвиженность обуславливает недостаточное кровоснабжение позвоночных тканей, слабое развитие мышечного корсета спины. В результате давление на диск увеличивается, а его питание ухудшается.
• Нарушения осанки, искривления позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз). Могут быть связаны с врождёнными аномалиями. Приводят к неправильному распределению нагрузки на различные участки позвоночного столба, уменьшению межпозвоночного расстояния.
• Травмы позвоночника. Серьёзные повреждения, ушибы, повторяющиеся микротравмы провоцируют разрастание соединительной ткани с утратой эластичности.
• Неадекватные нагрузки. Связаны со спортом, подъёмом тяжестей, работой в вынужденной позе.
• Дисметаболические процессы. Являются следствием эндокринной патологии (сахарного диабета, эндокринного ожирения, гипотиреоза), неправильного питания.
• Пожилой возраст. Старение организма сопровождается дистрофическими изменениями в различных органах и тканях, в том числе – в позвоночнике.

Патогенез

Указанные выше факторы вызывают развитие остеохондроза – дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника, в т. ч. межпозвоночного диска. Снижается эластичность фиброзного кольца, окружающего ядро диска. В его внутренней части образуются микротрещины. Процессу способствует увеличенное давление на диск вследствие сужения межпозвоночного пространства. В результате пульпозное ядро смещается к наружной части диска. Образуется протрузия. Величина выпирающей части колеблется от 4 до 6-7 мм. Из-за меньшего размера позвонков в шейном отделе клинически значимыми могут быть выпячивания 2-3 мм, классифицируемые в практической неврологии как «пролапс».

Классификация

Течение и клиника заболевания зависят от направления пролабирования диска. По его расположению межпозвоночная протрузия классифицируется следующим образом:

• Передняя (вентральная) протрузия – выпирание части диска в направлении от позвоночника к животу. Протекает латентно, без воздействия на спинальные структуры.
• Боковая (латеральная) протрузия – располагается сбоку от позвоночника, неблагоприятно воздействует на расположенный рядом спинномозговой корешок. Может быть право- и левосторонней, передне- и заднелатеральной. Отдельно выделяют фораминальную протрузию, идущую в направлении межпозвонкового отверстия.
• Задняя (дорзальная) протрузия – направлена к спине. Включает медианную (центральную) форму, идущую к центру спинального канала. При большом размере медианная протрузия может воздействовать непосредственно на спинномозговые ткани.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска

Симптоматика зависит от вида, расположения и размера выпячивания. Передние и переднелатеральные формы отличаются бессимптомным течением. Задние и заднелатеральные имеют скрытый период, затем манифестируют признаками раздражения прилежащего спинального корешка – болевым синдромом с иррадиацией от позвоночника к периферии, чувствительными расстройствами в зоне, иннервируемой поражённым корешком. До определённого размера пролабирование межпозвоночного диска не сопровождается клиническими симптомами. Шейная протрузия начинает проявляться при размерах от 2 мм, а поясничная – от 4 мм.

В шейном отделе протрузия характеризуется острыми (подострыми) болями в области шеи, которые носят жгучий характер или напоминают «прострел». Болевые ощущения распространяются на плечевой пояс, идут вдоль руки к пальцам. Наблюдается онемение, ощущение «мурашек», покалывания в руке. Повороты и наклоны головы ограничены.

В грудном отделе болевой синдром может протекать с имитацией болезней внутренних органов (боли в эпигастрии, в грудной клетке, в области сердца). Протрузия сопровождается покалываниями, неприятными ощущениями по ходу межреберья.

В поясничном отделе патология межпозвоночного диска возникает чаще всего, что связано с повышенной нагрузкой и широкой амплитудой движений (сгибание-разгибание, кручение). Боли локализуются в пояснице, иррадиируют в ягодицу на стороне протрузии, идут дальше до стопы. В зоне болевых ощущений наблюдается чувство «ползания мурашек», дискомфорта, покалывания. Движения в пояснице ограничены, поскольку усиливают болевой синдром.

Осложнения

Без проведения лечебных и охранных мероприятий ситуация усугубляется. Дальнейшее прогрессирование дегенеративных процессов, увеличение давления на диск при нарастающем уменьшении межпозвоночного расстояния и неадекватной нагрузке обуславливают разрыв наружной части фиброзного кольца с образованием грыжи межпозвоночного диска. Происходит сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром с выпадением функции корешка, во втором – дискогенная миелопатия. Осложнения способны привести к формированию стойкого неврологического дефицита и инвалидизации. Межпозвоночная грыжа плохо поддаётся консервативному лечению, зачастую является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Основная сложность заключается в зачастую скрытом течении протрузии, незначительной выраженности симптомов, вследствие чего пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии грыжи. Комплексная диагностика осуществляется усилиями невролога, ортопеда, вертебролога. Включает:

1. Сбор анамнеза. Помогает обнаружить факт возникновения симптоматики после воздействия триггерного фактора (подъём тяжёлого предмета, чрезмерная нагрузка, длительное пребывание в позе наклона или скручивания).
2. Осмотр пациента. Выявляет наличие анталгической позы, вынужденное ограничение подвижности, болезненность при паравертебральной пальпации в области соответствующих позвонков. Неврологический статус может определять области гипер- или гипестезии, симптомы натяжения нервных корешков. Появление в статусе признаков выпадения функций (мышечная слабость, снижение рефлексов, отсутствие болевой чувствительности) свидетельствует в пользу грыжи.
3. Рентгенографию позвоночника. Помогает оценить расстояние между позвонками, правильность анатомического взаиморасположения костных структур. Рентгенография способна подтвердить наличие аномалий, искривления, признаков остеохондроза, перенесённой позвоночной травмы.
4. МРТ позвоночника. Позволяет визуализировать пролабирование, оценить его размер, степень сдавления окружающих тканей. КТ позвоночника менее информативна, поскольку хуже отображает мягкотканные структуры.
5. Электронейромиографию. Проводится для оценки степени функциональных изменений, выявления расстройств проводимости нервных стволов, осуществления дифдиагностики.

Дифференциальный диагноз проводится с мононевритами, миозитом, неосложнённым остеохондрозом. При поражениях грудного отдела в зависимости от симптоматики необходимо исключить патологию внутренних органов (гастрит, панкреатит, стенокардию).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Терапия осуществляется в рамках консервативных методов. Первостепенное значение имеет устранение этиофактора (избыточной нагрузки, неправильного положения позвоночника, метаболических нарушений). Лечение имеет две составляющие:

• Купирование болевого синдрома. Производится нестероидными противовоспалительными фармпрепаратами. При наличии усиливающего боль мышечного напряжения назначают миорелаксанты. Возможно проведение ультрафонофореза, электрофореза обезболивающих средств. Пациенту необходимо соблюдать охранительный режим: избегать резких движений, снизить нагрузку на позвоночный столб.
• Предупреждение прогрессирования протрузии. Подразумевает укрепление мышечно-связочного аппарата, удерживающего позвонки в правильном положении, на адекватном расстоянии друг от друга. Натренировать мышцы позволяет комплекс ЛФК, регулярные занятия на специальных тренажёрах. При необходимости гимнастику сочетают с тракционной терапией — сухим или подводным вытяжением позвоночника для увеличения межпозвоночного расстояния. Массаж, физиотерапия усиливают кровообращение, питание мышц и околопозвоночных тканей, способствуют их укреплению.

Прогноз и профилактика

Пролабирование диска имеет благоприятный прогноз. Своевременное лечение оказывается эффективным у 90% больных. Отсутствие терапии приводит к прогрессированию заболевания с исходом в грыжу, требующую хирургического удаления. Первичная профилактика заключается в активном образе жизни, рациональном питании, соблюдении адекватных физических нагрузок в физиологичном положении позвоночника, купировании дисметаболических отклонений. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития грыжи диска. Состоит в постоянном выполнении комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины, исключении провоцирующих факторов, регулярном наблюдении у вертебролога.

В чем заключаются отличия остеохондроза и сколиоза: причины заболеваний

Мы вспоминаем о позвоночнике тогда, когда он начинает болеть или когда врач-специалист объясняет, что причинами болей в голове, сердце, животе, суставах и других органах являются болезни позвоночника. Острая боль переходит в хроническую, к боли привыкаешь и не лечишься, пока не “прижмёт”. Молодые люди смотрят в зеркало и видят смещение таза, разницу линии плеч и ключиц, формирующийся горб, крылья-лопатки и “утиную” посадку головы. Не лечимся, пока не заболит или “эстетическое терпение” не иссякнет. Но всё равно терпимо, ведь не зубы, жевать и улыбаться не мешает, да и времени нет, а что будет завтра, об этом подумаю завтра. И всё-таки: боль и неважная внешность, – это лишь надводная видимая часть айсберга. Вся драма кроется в большой группе заболеваний, причиной которых является патология позвоночного столба, называемых “вертеброгенными” от “вертебрэ”- позвонок и “ген”- причина. Все внутренние органы иннервируются из позвоночного столба, позвоночник не только фундамент всего но и вместилище спинного мозга.

Позвоночный столб состоит из тел позвонков, состоящих из костной ткани, ограниченной замыкательными пластинками. Тела позвонков соединяются между собой суставами и связками, между телами позвонков лежат межпозвоночные диски. Дугоотростчатые суставы позвонков образуют позвоночный канал, где находится в своих оболочках спинной мозг с выходящими из него спинномозговыми нервами. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра, выполняющего функцию амортизатора по вертикальной оси. Из межпозвоночных отверстий выходят нервно-сосудистые пучки иннервирующие и питающие опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Функциональной единицей позвоночника считается позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из 2-х тел позвонков, межпозвоночного диска, позвоночных суставов и связок. Позвоночный столб делится на шейный (C1-С7), грудной (Th1-Th12), пояснично-крестцовый (L1S1) отделы и копчик. Позвоночник имеет физиологические изгибы, позволяющие “пружинить”, это шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз.

Деформированный вследствие заболевания или патологического внутриутробного развития (дизонтогенеза) позвоночник, когда имеются сглаженность или наоборот выраженность физиологических изгибов, будет иметь неправильную биомеханику, плохо “пружинить”, изнашиваться, межпозвоночные диски теряют влагу, истончаются, пульпозное ядро диска замещается фиброзной тканью, диск приобретает не свойственную в норме подвижность и при нагрузке или травме может быть “выдавлен” в спинномозговой канал, это протрузия – грыжа диска .

На передне-боковой поверхности позвоночного столба лежат крупные, как “бусы”, нервные образования симпатические узлы, осуществляющие иннервацию организма, это наши “электростанции” ЛЭП и через нервы- “провода” достигают и дают жизнь каждому органу. Болезни позвоночника можно разделить на врождённые и приобретённые. В последние десятилетия крайне высока актуальность врождённой патологии позвоночника, соединительнотканных и нервных структур организма в сочетании. К таким заболеваниям относятся дизонтогенетические изменения позвоночника (ДГИП), спондилопатии, сколиотическая болезнь, аномалии развития тел позвонков краниовертебрального перехода, незаращение дужек межпозвонковых суставов, когда позвонки крепятся слабо и “съезжают” вперёд (антеспондилолистез) или назад (ретроспондилолистез), юношеские кифосколиозы (Болезнь Шейерманна-Мау), описанные у юношей, другими видами структурных сколиозов страдают в большей степени девочки.

На рентгенограммах позвоночника таких пациентов можно увидеть сосудистые разрастания в теле позвонков (гемангиомы), множественные грыжи Шморля, когда диск “внедряется” через изменённую замыкательную пластинку в тело позвонка, разрушая его архитектонику (впрочем, как и при крупной гемангиоме), нестабильность позвоночника, чаще шейного отдела, когда на фоне слабости связок позвоночника отдельные позвонки “плавают” при движении головой, раздражая нервные образования и сосуды шеи. Этим объясняется головная боль, дистонии, плохой сон, аппетит, гастрит и железодефицитная анемия. Продолжать можно много, список большой, здесь главное понять логику и уяснить, что это не лечится по вполне понятным причинам. Ну вот “такие мы получились”.

Сколиоз – этим термином обозначается боковое искривление позвоночника. Такая деформация может возникать на уровне одного двигательного сегмента, например при остеохондрозе или переломе тела позвонка или обуславливается множественным вовлечением тел и дисков. При выраженном сколиозе всегда возникает ротация тела с отклонением головы от вертикальной оси на значительное расстояние. Клинически небольшой сколиоз выявляется визуально только при наклоне больного вперёд, умеренно выраженный сколиоз устанавливается в вертикальном и исчезает в горизонтальном положении. Резко выраженный сколиоз стойкий и визуализируется в любом положении тела. Условно искривление позвоночника до 20 градусов относят к легко выраженному сколиозу, 20-40 градусов- умеренно выраженному, больше 40- выраженному.

Такая градация важна для идиопатических сколиозов и дизонтогенетических спондилопатий, формирующих спондилопатические структурные сколиозы, потому,что они склонны к прогрессированию, иногда в галопирующем темпе на фоне полового созревания, травм, беременности, сахарного диабета, ятрогений,- вмешательства псевдомануальных терапевтов, хиропрактов и остеопатов, то есть всякого рода “рукоблудов”.

Функциональный неструктурный сколиоз определяется после рентгенологического обследования- спондилограммы в прямой проекции с наклоном в сторону выпуклости сколиоза, при этом кривизна исчезает, морфология тел позвонков не нарушена. На долю идиопатического сколиоза приходится 2/3 случаев. В настоящее время идиопатический сколиоз рассматривается как самостоятельное генетическое заболевание рецессивного типа, когда патологический ген передаётся от отца-носителя дочери. В семейных случаях ген сколиоза присутствует у обоих родителей. Врождённая недостаточность стволовых структур головного мозга, ответственных за равновесие и мышечный тонус усугубляет положение. Сколиоз грудного и грудо-поясничного отдела сопровождается развитием рёберного горба с развитием лёгочно-сердечной дисфункции с одышкой и сердечно-сосудистыми вегетативными кризами. Нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта обуславливает развитие гастритов, слабый тонус желудка и желчевыводящих путей приводит к растяжению желудка, плохой работе сфинктеров, дискинезии желчевыводящих путей, плохому всасыванию и усвоению пищи, нарушению обмена веществ, анемии и т.д.

Шейные деформации позвоночника формируют хронические нарушения мозгового кровообращения с головными болями, нестабильной близорукостью, снижением памяти и интеллектуальной продукции, развитием в этой связи невротической, а часто психопатизированной личности. Пояснично-крестцовые локализации определяют нарушения вегетативной иннервации органов малого таза, в первую очередь мочеполовых органов, что может привести к их заболеваниям, бесплодию и сексуальной дисфункции. Профилактики и лечения этой группы заболеваний позвоночника в настоящее время не существует. Можно говорить лишь о профилактике осложнений как в отношении патологии позвоночного столба так и внутренних органов. В отношении прогнозов развития: чем раньше наступает клинически видимая стадия и чем больше признаков- стигм дизонтогенеза, таких как ассиметрии лица, узко- или широко посаженные глаза, деформации черепа и пр., тем хуже прогноз.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, обусловленное замещением функционально значимой “родной” хрящевой и костной ткани на фиброзную функционально неорганизованную ткань (процесс дегенерации, дистрофии). Остеохондроз, это болезнь прямохождения, неподвижного образа жизни и неправильного питания. Этим заболеванием страдали ещё фараоны и римские патриции, а лечение остеохондроза имеет давние традиции ещё с времен древних врачевателей. Межпозвоночные диски теряют глюкозамины- гликанты, которые служат гидрокомпенсаторами осевой нагрузки на позвоночник. Диск теряет влагу, уплощается, приобретает излишнюю подвижность и выпячивается в разные стороны. Диск не амортизирует, осевая нагрузка падает на костную структуру собственно тело позвонка, его замыкательная пластинка склерозируется, утолщается, нагрузка распределяется неравномерно по оси, в процесс вовлекаются позвоночные суставы (спондилоартроз), как компенсаторная реакция растут костные выросты (остеофиты), срастаются между собой, формируя деформирующий спондилёз высохшее уродливое “древо жизни”. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника подлежит консервативному комплексному лечению за исключением поздних стадий. Регенерации костно-хрящевых структур практически не происходит, хотя некоторые препараты хондропротекторы в отдельном применении дают субъективный эффект. Иглоукалывание при поясничном остеохондрозе в комплексе с лечебным массажем и мануальной терапией дают достаточно стойкий терапевтический эффект. Необходимо отметить, что лечение остеохондроза должно быть комплексным, курс назначается не менее десяти дней и обязательно должен включать лечебные блокады.

Лечение остеохондроза в клиническом смысле рассматривается как лечение вертеброгенных заболеваний, где остеохондроз лишь причина и фон, на котором эти заболевания протекают. Шейный остеохондроз чаще встречается в наиболее подвижных нижних шейных отделах позвоночника C5-C7. Тела шейных позвонков не большие и соединены между собой диском не на всём протяжении, поэтому нагрузка на шейные диски больше, чем в других отделах позвоночника. Так нагрузка на диск L5-S1 составляет 9,5 кг/см2,а на диск C5-C6 11,5 кг/см2. Несмотря на то, что вертикальный размер межпозвоночного отверстия на шейном уровне составляет 4 мм и в основном занят фиброзной и жировой тканью, а нервный корешок с ганглием занимает лишь 1/4-1/6 просвета, он нередко подвергается сдавливанию, поскольку в шейном отделе в отличие от других корешки идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу, что ведёт к ограничению их подвижности, натяжению, трению и большой ранимости при остеохондрозе. Кровоснабжение шейного отдела осуществляется главным образом из позвоночных артерий, которые на уровне C6 отходят от подключичных артерий, входят в канал, образуемый поперечными отростками позвонков, поднимаются вертикально вверх и на уровне C2 выходят из канала, прободая мембрану проникает полость черепа, соединяется с одноимённой артерией, образуют базилярную артерию, из ветвей которой питаются мозжечок и задние отделы головного мозга. Нарушение кровообращения в этом вертебробазилярном бассейне проявляется головной болью, головокружением, тошнотой-рвотой, обмороками, а инсульты этого бассейна “чемпионы” по летальности. Этот симптомокомплекс называется синдромом позвоночной артерии (a.vertebralis). Боль в шее, надплечье, плечевом суставе, руке, онемение пальцев и снижение силы кисти может говорить о сдавливании нервного корешка на шейном уровне костными разрастаниями, протрузией или грыжей диска. Это так называемый корешковый синдром.

Боль в плечевом суставе, нарастающее ограничение движения особенно вверх и назад может говорить об асептическом воспалении околосуставных тканей и сморщивании суставной сумки, это плечелопаточный периартрит. Сдавление костными выростами, протрузией или грыжей диска спинного мозга на шейном уровне может проявляться слабым нижним парезом (параличем) нижних конечностей, но больные могут самостоятельно передвигаться, тазовыми расстройствами, императивными позывами к мочеиспусканию. Корешковые расстройства, как правило, отсутствуют. Больные жалуются на боль и онемение, ползание “мурашек” в ногах, постепенно нарастает слабость в руках, атрофия и подёргивание-фибриляции мышц. Это шейная миелопатия, или иначе шейная радикуломиелоишемия. Боль в левой половине грудной клетки, постоянная, с преходящими обострениями, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, потоотделением, страхом смерти может быть следствием шейного остеохондроза, а также протрузии-грыжи диска. Это вертеброкардиальный синдром, или синдром малой грудной мышцы,некоторые авторы описывают его как преморбит (начало болезни) инфаркта миокарда, по крайней мере взаимосвязь развития стойкого спазма коронарных артерий и шейного вертебрального синдрома является фактом научно доказанным. Лицевые и головные боли, дискомфорт и боли в глазных яблоках, нестабильная близорукость, парез(слабость) жевательных мышц, храп, навязчивый кашель, боль в языке и зубная боль, паралич диафрагмы и выдавливание кишечника в грудную полость с развитием одышки и лёгочно-сердечной недостаточности, когда может возникнуть необходимость делать две операции торакальным и нейрохирургам,- это далеко не всё,что описано при шейном остеохондрозе, протрузиях и грыжах этого отдела позвоночника.

Акции центров Бубновского

Чем отличается сколиоз от остеохондроза?

Проблемы с позвоночником можно назвать бичом современного общества. Всё чаще люди ведут неправильный образ жизни, заменяя активный отдых после сидячей работы провождением времени у телевизора или за компьютером, употребляя вредную пищу, вызывающую прибавление веса, не принимая достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Всё это в прямом или косвенном виде воздействует на позвоночный столб, истончая его структуру и вызывая различного рода деформации. Самыми распространёнными заболеваниями позвоночника являются сколиоз и остеохондроз. Многие люди часто путают их, и это не удивительно. Кроме того, что оба недуга влияют на позвоночный столб, они ещё и имеют в некоторой степени похожие названия. В чём же заключаются отличия? Прежде, чем говорить о них, следует понять саму суть этих заболеваний.

Сущность сколиоза и остеохондроза

При постоянном сидячем образе жизни, сопровождаемом постоянными стрессами, и употреблении в пищу недостаточного количества питательных веществ, межпозвоночные диски могут терять запас минеральных солей и становиться жёсткими. В этом случае они начинают тереться друг об друга, что неизменно сопровождается пережатием нервных окончаний и сосудов. Это приводит к возникновению простреливающих болей в пояснице, ногах, области паха. Особенно опасно пережатие главной артерии, проходящей в головной мозг по шее. Это вызывает недостаток снабжения мозга кислородом и может приводить к сильным болям в височной области и дискомфорту в области шеи. В этом заключается суть остеохондроза.

Сколиоз представляет собой смещение позвонков. При этом можно выделить несколько разновидностей этого заболевания. В первом случае смещение позвоночного столба может происходить в стороны. Наиболее часто это вызвано ношением тяжёлых пакетов и сумок только в одной руке или занятием такими видами спорта как бадминтон, настольный теннис и др. В другом случае искривление происходит в верхней области спины, образуя подобие горба. Это связано, в первую очередь, с постоянным нахождением в неудобной позе, когда человек сильно сутулится. Последняя разновидность представляет собой выпячивание поясничного отдела вперёд.

Теперь стоит поговорить об отличиях остеохондроза и сколиоза друг от друга.

Основные различия сколиоза и остеохондроза

Выше кратко была изложена сущность обоих заболеваний. Как уже можно было догадаться, в ней и заключается основное отличие. Дело в том, что при остеохондрозе межпозвоночные диски не деформируются и не смещаются в стороны. Они просто отвердевают, теряя запас питательных веществ, и начинают пережимать сосуды и нервные окончания. Наибольший вред в этом случае идёт даже не от позвоночника, а от того, что нервные корешки пережимаются, нарушая при этом деятельность головного и спинного мозга. При сколиозе же происходит непосредственная деформация, что в запущенной стадии может привести даже к смещению положения внутренних органов и нарушений в их работе.

Ещё одно отличие – возрастная категория людей, подверженных данным заболеваниям. Дело в том, что остеохондрозом страдают, в большинстве своём, пожилые люди. С возрастом кости становятся более хрупкими, да и в целом организм ослаблен. Поэтому при малейшем воздействии негативных внешних факторов (например, сквозняков и респираторных вирусных инфекций), остеохондроз может обостриться. Развитию сколиоза, наоборот, больше всего подвержена молодёжь. Дело в том, что парты в школах могут быть подобраны не по росту ребёнка, что заставляет его горбить спину. Это также происходит при плохом зрении, когда ребёнок не видит написанное в тетрадях и учебниках с близкого расстояния, и ему приходиться значительно склоняться над партой. После школы дети любят посмотреть мультфильмы у телевизора или поиграть в компьютер, принимая при этом неудобную позу. Также развитию сколиоза и доведению его до крайних стадий способствует нежелание многих маленьких пациентов посещать врача-ортопеда.

Различие сколиоза и остеохондроза наблюдается и в методах обнаружения заболевания. Как правило, сколиоз заметен невооружённым глазом даже дилетанту в области медицины, а уж опытному врачу и подавно. Поэтому в большинстве случаев нет необходимости применять специальные методы обследования. Остеохондроз же незаметен, а его симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, поэтому без проведения исследований рентгеновским излучением не обойтись.

Заболевания имеют существенные различия и в симптоматике. Основными симптомами развития сколиоза являются различные трудности при ходьбе, асимметрия в строение лопаток и поясничного отдела, нарушения в работе внутренних органов. При остеохондрозе же главное, что мучает больного – сильные, порой даже невыносимые боли, особенно сильные при поражении шейного отдела позвоночника.

Таким образом, сколиоз и остеохондроз во многом схожи между собой, ведь оба эти заболевания поражают позвоночный столб человека. Тем не менее у них есть и множество отличий, которые нужно знать, чтобы не путать болезни между собой и применять грамотные методы при лечении остеохондроза и сколиоза.

Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз) и их лечение

Патологии позвоночника включают в себя различные нарушения и заболевания. К ним относится как обычный функциональный блок одного из сегментов позвоночника, а также различные вариации поражений межпозвоночного диска, например, грыжа диска, так и заболевания, во время которых поражается весь позвоночник, например, остеохондроз, а также искривление позвоночника, например, сколиоз – S-образное искривление.

Остеохондроз

На первой фазе развития заболевания ущемляется нерв в том месте, где он выходит из позвоночного столба, что приводит к возникновению болевых ощущений. Из места защемления начинают посылаться патологические импульсы, в результате чего в мышцах формируется очаг напряжения или возникает область стойкого спазма. В результате этих изменений мышцы теряют способность к полному сокращению и расслаблению. Зоны местного напряжения, появившиеся в мышце, при пальпации достаточно болезненны.

Для облегчения страданий человека и для того, чтобы помощь организму восстановить его нормальное функционирование, были разработаны специальные методы лечения позвоночника – комплекс, получивший название мануальной терапии. При использовании методом мануальной терапии руками воздействует на пораженный отдел позвоночника, тем самым оказывая воздействие на позвонки, диски, а также на ткани, нервы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости к ним.

Специалисты по мануальной терапии не рекомендуют проводить процедуры каждый день. Оптимальный перерыв между ними должен составлять 1-7 дней. Это обусловлено тем, что мышцы и связки, на которые было оказано воздействие во время сеанса мануальной терапии, должны немного «подтянуться» и зафиксироваться в новом для них положении. В большинстве случаев мышцы на месте проведения лечебных манипуляций могут начать болеть. Объясняется это тем, что восстанавливаются основные функции групп мышц, и они начинают напрягаться. Боль похожа на ту, которую можно испытать после тренировки в полную силу. С других мышц, наоборот, снимается постоянная достаточно большая нагрузка, поэтому возникают ощущения, похожие на те, когда у человека «затекает» рука или нога, когда эта часть тела долго находилась в неподвижном или в неудобном положении.

Сколиоз

Различается несколько видов искривления позвоночника: лордоз или гипер лордоз – излишний изгиб вперед, кифоз или гипер кифоз – излишний изгиб назад. В результате этих патологий может появиться горб, а также другие нарушения в работе организма. Однако чаще всего встречается сколиоз.

Сколиоз – S-образное искривление позвоночника, при котором линия позвоночника отклоняется от оси туловища в бок. При сколиозе изменения происходят в костной и связочной структуре. Этим сколиоз отличается от нарушения осанка, при которой мышечный тонус повышается только с одной стороны. Нарушение осанки с течением времени может перейти в сколиоз. Это происходит тогда, когда создаются к этому определенные предпосылки, например, наличие слабого мышечного корсета, при недостаточном потреблении кальция и неправильном двигательном стереотипе. Оба эти заболевания можно вылечить только в том случае, если они были вовремя диагностированы и процесс еще не слишком запущен. Для лечения искривления позвоночника используется массаж и мануальная терапия. Кроме того, в индивидуальном порядке подбирается комплекс физических упражнений, способствующих наращиванию массы гипертрофированных мышц и исправлению осанки.

Мануальная терапия при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза и др.

Во время применения мануальной терапии для лечения заболеваний позвоночника важно соблюдать все рекомендации и изучать способы самостоятельной коррекции. В случае успешного лечения наблюдаются изменения внешнего вида пациента – его походка изменяется, осанка выпрямляется, исчезают некоторые проблемы со здоровьем.

Отсюда можно сделать вывод, что мануальная терапия – это не только один из эффективных методов лечения патологий позвоночника. Если одновременно с ней проводится лечебный и оздоровительный массаж, то мануальная терапия становится составной частью восстановительного лечения. Кроме того мануальная терапия с успехом используется как профилактика многих заболеваний.