В чем заключаются отличия остеохондроза и сколиоза: причины заболеваний

Мы вспоминаем о позвоночнике тогда, когда он начинает болеть или когда врач-специалист объясняет, что причинами болей в голове, сердце, животе, суставах и других органах являются болезни позвоночника. Острая боль переходит в хроническую, к боли привыкаешь и не лечишься, пока не “прижмёт”. Молодые люди смотрят в зеркало и видят смещение таза, разницу линии плеч и ключиц, формирующийся горб, крылья-лопатки и “утиную” посадку головы. Не лечимся, пока не заболит или “эстетическое терпение” не иссякнет. Но всё равно терпимо, ведь не зубы, жевать и улыбаться не мешает, да и времени нет, а что будет завтра, об этом подумаю завтра. И всё-таки: боль и неважная внешность, – это лишь надводная видимая часть айсберга. Вся драма кроется в большой группе заболеваний, причиной которых является патология позвоночного столба, называемых “вертеброгенными” от “вертебрэ”- позвонок и “ген”- причина. Все внутренние органы иннервируются из позвоночного столба, позвоночник не только фундамент всего но и вместилище спинного мозга.

Позвоночный столб состоит из тел позвонков, состоящих из костной ткани, ограниченной замыкательными пластинками. Тела позвонков соединяются между собой суставами и связками, между телами позвонков лежат межпозвоночные диски. Дугоотростчатые суставы позвонков образуют позвоночный канал, где находится в своих оболочках спинной мозг с выходящими из него спинномозговыми нервами. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра, выполняющего функцию амортизатора по вертикальной оси. Из межпозвоночных отверстий выходят нервно-сосудистые пучки иннервирующие и питающие опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Функциональной единицей позвоночника считается позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из 2-х тел позвонков, межпозвоночного диска, позвоночных суставов и связок. Позвоночный столб делится на шейный (C1-С7), грудной (Th1-Th12), пояснично-крестцовый (L1S1) отделы и копчик. Позвоночник имеет физиологические изгибы, позволяющие “пружинить”, это шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз.

Деформированный вследствие заболевания или патологического внутриутробного развития (дизонтогенеза) позвоночник, когда имеются сглаженность или наоборот выраженность физиологических изгибов, будет иметь неправильную биомеханику, плохо “пружинить”, изнашиваться, межпозвоночные диски теряют влагу, истончаются, пульпозное ядро диска замещается фиброзной тканью, диск приобретает не свойственную в норме подвижность и при нагрузке или травме может быть “выдавлен” в спинномозговой канал, это протрузия – грыжа диска .

На передне-боковой поверхности позвоночного столба лежат крупные, как “бусы”, нервные образования симпатические узлы, осуществляющие иннервацию организма, это наши “электростанции” ЛЭП и через нервы- “провода” достигают и дают жизнь каждому органу. Болезни позвоночника можно разделить на врождённые и приобретённые. В последние десятилетия крайне высока актуальность врождённой патологии позвоночника, соединительнотканных и нервных структур организма в сочетании. К таким заболеваниям относятся дизонтогенетические изменения позвоночника (ДГИП), спондилопатии, сколиотическая болезнь, аномалии развития тел позвонков краниовертебрального перехода, незаращение дужек межпозвонковых суставов, когда позвонки крепятся слабо и “съезжают” вперёд (антеспондилолистез) или назад (ретроспондилолистез), юношеские кифосколиозы (Болезнь Шейерманна-Мау), описанные у юношей, другими видами структурных сколиозов страдают в большей степени девочки.

На рентгенограммах позвоночника таких пациентов можно увидеть сосудистые разрастания в теле позвонков (гемангиомы), множественные грыжи Шморля, когда диск “внедряется” через изменённую замыкательную пластинку в тело позвонка, разрушая его архитектонику (впрочем, как и при крупной гемангиоме), нестабильность позвоночника, чаще шейного отдела, когда на фоне слабости связок позвоночника отдельные позвонки “плавают” при движении головой, раздражая нервные образования и сосуды шеи. Этим объясняется головная боль, дистонии, плохой сон, аппетит, гастрит и железодефицитная анемия. Продолжать можно много, список большой, здесь главное понять логику и уяснить, что это не лечится по вполне понятным причинам. Ну вот “такие мы получились”.

Сколиоз – этим термином обозначается боковое искривление позвоночника. Такая деформация может возникать на уровне одного двигательного сегмента, например при остеохондрозе или переломе тела позвонка или обуславливается множественным вовлечением тел и дисков. При выраженном сколиозе всегда возникает ротация тела с отклонением головы от вертикальной оси на значительное расстояние. Клинически небольшой сколиоз выявляется визуально только при наклоне больного вперёд, умеренно выраженный сколиоз устанавливается в вертикальном и исчезает в горизонтальном положении. Резко выраженный сколиоз стойкий и визуализируется в любом положении тела. Условно искривление позвоночника до 20 градусов относят к легко выраженному сколиозу, 20-40 градусов- умеренно выраженному, больше 40- выраженному.

Такая градация важна для идиопатических сколиозов и дизонтогенетических спондилопатий, формирующих спондилопатические структурные сколиозы, потому,что они склонны к прогрессированию, иногда в галопирующем темпе на фоне полового созревания, травм, беременности, сахарного диабета, ятрогений,- вмешательства псевдомануальных терапевтов, хиропрактов и остеопатов, то есть всякого рода “рукоблудов”.

Функциональный неструктурный сколиоз определяется после рентгенологического обследования- спондилограммы в прямой проекции с наклоном в сторону выпуклости сколиоза, при этом кривизна исчезает, морфология тел позвонков не нарушена. На долю идиопатического сколиоза приходится 2/3 случаев. В настоящее время идиопатический сколиоз рассматривается как самостоятельное генетическое заболевание рецессивного типа, когда патологический ген передаётся от отца-носителя дочери. В семейных случаях ген сколиоза присутствует у обоих родителей. Врождённая недостаточность стволовых структур головного мозга, ответственных за равновесие и мышечный тонус усугубляет положение. Сколиоз грудного и грудо-поясничного отдела сопровождается развитием рёберного горба с развитием лёгочно-сердечной дисфункции с одышкой и сердечно-сосудистыми вегетативными кризами. Нарушение иннервации желудочно-кишечного тракта обуславливает развитие гастритов, слабый тонус желудка и желчевыводящих путей приводит к растяжению желудка, плохой работе сфинктеров, дискинезии желчевыводящих путей, плохому всасыванию и усвоению пищи, нарушению обмена веществ, анемии и т.д.

Шейные деформации позвоночника формируют хронические нарушения мозгового кровообращения с головными болями, нестабильной близорукостью, снижением памяти и интеллектуальной продукции, развитием в этой связи невротической, а часто психопатизированной личности. Пояснично-крестцовые локализации определяют нарушения вегетативной иннервации органов малого таза, в первую очередь мочеполовых органов, что может привести к их заболеваниям, бесплодию и сексуальной дисфункции. Профилактики и лечения этой группы заболеваний позвоночника в настоящее время не существует. Можно говорить лишь о профилактике осложнений как в отношении патологии позвоночного столба так и внутренних органов. В отношении прогнозов развития: чем раньше наступает клинически видимая стадия и чем больше признаков- стигм дизонтогенеза, таких как ассиметрии лица, узко- или широко посаженные глаза, деформации черепа и пр., тем хуже прогноз.

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, обусловленное замещением функционально значимой “родной” хрящевой и костной ткани на фиброзную функционально неорганизованную ткань (процесс дегенерации, дистрофии). Остеохондроз, это болезнь прямохождения, неподвижного образа жизни и неправильного питания. Этим заболеванием страдали ещё фараоны и римские патриции, а лечение остеохондроза имеет давние традиции ещё с времен древних врачевателей. Межпозвоночные диски теряют глюкозамины- гликанты, которые служат гидрокомпенсаторами осевой нагрузки на позвоночник. Диск теряет влагу, уплощается, приобретает излишнюю подвижность и выпячивается в разные стороны. Диск не амортизирует, осевая нагрузка падает на костную структуру собственно тело позвонка, его замыкательная пластинка склерозируется, утолщается, нагрузка распределяется неравномерно по оси, в процесс вовлекаются позвоночные суставы (спондилоартроз), как компенсаторная реакция растут костные выросты (остеофиты), срастаются между собой, формируя деформирующий спондилёз высохшее уродливое “древо жизни”. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника подлежит консервативному комплексному лечению за исключением поздних стадий. Регенерации костно-хрящевых структур практически не происходит, хотя некоторые препараты хондропротекторы в отдельном применении дают субъективный эффект. Иглоукалывание при поясничном остеохондрозе в комплексе с лечебным массажем и мануальной терапией дают достаточно стойкий терапевтический эффект. Необходимо отметить, что лечение остеохондроза должно быть комплексным, курс назначается не менее десяти дней и обязательно должен включать лечебные блокады.

Лечение остеохондроза в клиническом смысле рассматривается как лечение вертеброгенных заболеваний, где остеохондроз лишь причина и фон, на котором эти заболевания протекают. Шейный остеохондроз чаще встречается в наиболее подвижных нижних шейных отделах позвоночника C5-C7. Тела шейных позвонков не большие и соединены между собой диском не на всём протяжении, поэтому нагрузка на шейные диски больше, чем в других отделах позвоночника. Так нагрузка на диск L5-S1 составляет 9,5 кг/см2,а на диск C5-C6 11,5 кг/см2. Несмотря на то, что вертикальный размер межпозвоночного отверстия на шейном уровне составляет 4 мм и в основном занят фиброзной и жировой тканью, а нервный корешок с ганглием занимает лишь 1/4-1/6 просвета, он нередко подвергается сдавливанию, поскольку в шейном отделе в отличие от других корешки идут не отвесно, а под прямым углом к спинному мозгу, что ведёт к ограничению их подвижности, натяжению, трению и большой ранимости при остеохондрозе. Кровоснабжение шейного отдела осуществляется главным образом из позвоночных артерий, которые на уровне C6 отходят от подключичных артерий, входят в канал, образуемый поперечными отростками позвонков, поднимаются вертикально вверх и на уровне C2 выходят из канала, прободая мембрану проникает полость черепа, соединяется с одноимённой артерией, образуют базилярную артерию, из ветвей которой питаются мозжечок и задние отделы головного мозга. Нарушение кровообращения в этом вертебробазилярном бассейне проявляется головной болью, головокружением, тошнотой-рвотой, обмороками, а инсульты этого бассейна “чемпионы” по летальности. Этот симптомокомплекс называется синдромом позвоночной артерии (a.vertebralis). Боль в шее, надплечье, плечевом суставе, руке, онемение пальцев и снижение силы кисти может говорить о сдавливании нервного корешка на шейном уровне костными разрастаниями, протрузией или грыжей диска. Это так называемый корешковый синдром.

Боль в плечевом суставе, нарастающее ограничение движения особенно вверх и назад может говорить об асептическом воспалении околосуставных тканей и сморщивании суставной сумки, это плечелопаточный периартрит. Сдавление костными выростами, протрузией или грыжей диска спинного мозга на шейном уровне может проявляться слабым нижним парезом (параличем) нижних конечностей, но больные могут самостоятельно передвигаться, тазовыми расстройствами, императивными позывами к мочеиспусканию. Корешковые расстройства, как правило, отсутствуют. Больные жалуются на боль и онемение, ползание “мурашек” в ногах, постепенно нарастает слабость в руках, атрофия и подёргивание-фибриляции мышц. Это шейная миелопатия, или иначе шейная радикуломиелоишемия. Боль в левой половине грудной клетки, постоянная, с преходящими обострениями, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, потоотделением, страхом смерти может быть следствием шейного остеохондроза, а также протрузии-грыжи диска. Это вертеброкардиальный синдром, или синдром малой грудной мышцы,некоторые авторы описывают его как преморбит (начало болезни) инфаркта миокарда, по крайней мере взаимосвязь развития стойкого спазма коронарных артерий и шейного вертебрального синдрома является фактом научно доказанным. Лицевые и головные боли, дискомфорт и боли в глазных яблоках, нестабильная близорукость, парез(слабость) жевательных мышц, храп, навязчивый кашель, боль в языке и зубная боль, паралич диафрагмы и выдавливание кишечника в грудную полость с развитием одышки и лёгочно-сердечной недостаточности, когда может возникнуть необходимость делать две операции торакальным и нейрохирургам,- это далеко не всё,что описано при шейном остеохондрозе, протрузиях и грыжах этого отдела позвоночника.

Акции центров Бубновского

Чем отличается сколиоз от остеохондроза?

Проблемы с позвоночником можно назвать бичом современного общества. Всё чаще люди ведут неправильный образ жизни, заменяя активный отдых после сидячей работы провождением времени у телевизора или за компьютером, употребляя вредную пищу, вызывающую прибавление веса, не принимая достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Всё это в прямом или косвенном виде воздействует на позвоночный столб, истончая его структуру и вызывая различного рода деформации. Самыми распространёнными заболеваниями позвоночника являются сколиоз и остеохондроз. Многие люди часто путают их, и это не удивительно. Кроме того, что оба недуга влияют на позвоночный столб, они ещё и имеют в некоторой степени похожие названия. В чём же заключаются отличия? Прежде, чем говорить о них, следует понять саму суть этих заболеваний.

Сущность сколиоза и остеохондроза

При постоянном сидячем образе жизни, сопровождаемом постоянными стрессами, и употреблении в пищу недостаточного количества питательных веществ, межпозвоночные диски могут терять запас минеральных солей и становиться жёсткими. В этом случае они начинают тереться друг об друга, что неизменно сопровождается пережатием нервных окончаний и сосудов. Это приводит к возникновению простреливающих болей в пояснице, ногах, области паха. Особенно опасно пережатие главной артерии, проходящей в головной мозг по шее. Это вызывает недостаток снабжения мозга кислородом и может приводить к сильным болям в височной области и дискомфорту в области шеи. В этом заключается суть остеохондроза.

Сколиоз представляет собой смещение позвонков. При этом можно выделить несколько разновидностей этого заболевания. В первом случае смещение позвоночного столба может происходить в стороны. Наиболее часто это вызвано ношением тяжёлых пакетов и сумок только в одной руке или занятием такими видами спорта как бадминтон, настольный теннис и др. В другом случае искривление происходит в верхней области спины, образуя подобие горба. Это связано, в первую очередь, с постоянным нахождением в неудобной позе, когда человек сильно сутулится. Последняя разновидность представляет собой выпячивание поясничного отдела вперёд.

Теперь стоит поговорить об отличиях остеохондроза и сколиоза друг от друга.

Основные различия сколиоза и остеохондроза

Выше кратко была изложена сущность обоих заболеваний. Как уже можно было догадаться, в ней и заключается основное отличие. Дело в том, что при остеохондрозе межпозвоночные диски не деформируются и не смещаются в стороны. Они просто отвердевают, теряя запас питательных веществ, и начинают пережимать сосуды и нервные окончания. Наибольший вред в этом случае идёт даже не от позвоночника, а от того, что нервные корешки пережимаются, нарушая при этом деятельность головного и спинного мозга. При сколиозе же происходит непосредственная деформация, что в запущенной стадии может привести даже к смещению положения внутренних органов и нарушений в их работе.

Ещё одно отличие – возрастная категория людей, подверженных данным заболеваниям. Дело в том, что остеохондрозом страдают, в большинстве своём, пожилые люди. С возрастом кости становятся более хрупкими, да и в целом организм ослаблен. Поэтому при малейшем воздействии негативных внешних факторов (например, сквозняков и респираторных вирусных инфекций), остеохондроз может обостриться. Развитию сколиоза, наоборот, больше всего подвержена молодёжь. Дело в том, что парты в школах могут быть подобраны не по росту ребёнка, что заставляет его горбить спину. Это также происходит при плохом зрении, когда ребёнок не видит написанное в тетрадях и учебниках с близкого расстояния, и ему приходиться значительно склоняться над партой. После школы дети любят посмотреть мультфильмы у телевизора или поиграть в компьютер, принимая при этом неудобную позу. Также развитию сколиоза и доведению его до крайних стадий способствует нежелание многих маленьких пациентов посещать врача-ортопеда.

Различие сколиоза и остеохондроза наблюдается и в методах обнаружения заболевания. Как правило, сколиоз заметен невооружённым глазом даже дилетанту в области медицины, а уж опытному врачу и подавно. Поэтому в большинстве случаев нет необходимости применять специальные методы обследования. Остеохондроз же незаметен, а его симптоматика очень схожа с другими заболеваниями, поэтому без проведения исследований рентгеновским излучением не обойтись.

Заболевания имеют существенные различия и в симптоматике. Основными симптомами развития сколиоза являются различные трудности при ходьбе, асимметрия в строение лопаток и поясничного отдела, нарушения в работе внутренних органов. При остеохондрозе же главное, что мучает больного – сильные, порой даже невыносимые боли, особенно сильные при поражении шейного отдела позвоночника.

Таким образом, сколиоз и остеохондроз во многом схожи между собой, ведь оба эти заболевания поражают позвоночный столб человека. Тем не менее у них есть и множество отличий, которые нужно знать, чтобы не путать болезни между собой и применять грамотные методы при лечении остеохондроза и сколиоза.

Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз) и их лечение

Патологии позвоночника включают в себя различные нарушения и заболевания. К ним относится как обычный функциональный блок одного из сегментов позвоночника, а также различные вариации поражений межпозвоночного диска, например, грыжа диска, так и заболевания, во время которых поражается весь позвоночник, например, остеохондроз, а также искривление позвоночника, например, сколиоз – S-образное искривление.

Остеохондроз

На первой фазе развития заболевания ущемляется нерв в том месте, где он выходит из позвоночного столба, что приводит к возникновению болевых ощущений. Из места защемления начинают посылаться патологические импульсы, в результате чего в мышцах формируется очаг напряжения или возникает область стойкого спазма. В результате этих изменений мышцы теряют способность к полному сокращению и расслаблению. Зоны местного напряжения, появившиеся в мышце, при пальпации достаточно болезненны.

Для облегчения страданий человека и для того, чтобы помощь организму восстановить его нормальное функционирование, были разработаны специальные методы лечения позвоночника – комплекс, получивший название мануальной терапии. При использовании методом мануальной терапии руками воздействует на пораженный отдел позвоночника, тем самым оказывая воздействие на позвонки, диски, а также на ткани, нервы и сосуды, находящиеся в непосредственной близости к ним.

Специалисты по мануальной терапии не рекомендуют проводить процедуры каждый день. Оптимальный перерыв между ними должен составлять 1-7 дней. Это обусловлено тем, что мышцы и связки, на которые было оказано воздействие во время сеанса мануальной терапии, должны немного «подтянуться» и зафиксироваться в новом для них положении. В большинстве случаев мышцы на месте проведения лечебных манипуляций могут начать болеть. Объясняется это тем, что восстанавливаются основные функции групп мышц, и они начинают напрягаться. Боль похожа на ту, которую можно испытать после тренировки в полную силу. С других мышц, наоборот, снимается постоянная достаточно большая нагрузка, поэтому возникают ощущения, похожие на те, когда у человека «затекает» рука или нога, когда эта часть тела долго находилась в неподвижном или в неудобном положении.

Сколиоз

Различается несколько видов искривления позвоночника: лордоз или гипер лордоз – излишний изгиб вперед, кифоз или гипер кифоз – излишний изгиб назад. В результате этих патологий может появиться горб, а также другие нарушения в работе организма. Однако чаще всего встречается сколиоз.

Сколиоз – S-образное искривление позвоночника, при котором линия позвоночника отклоняется от оси туловища в бок. При сколиозе изменения происходят в костной и связочной структуре. Этим сколиоз отличается от нарушения осанка, при которой мышечный тонус повышается только с одной стороны. Нарушение осанки с течением времени может перейти в сколиоз. Это происходит тогда, когда создаются к этому определенные предпосылки, например, наличие слабого мышечного корсета, при недостаточном потреблении кальция и неправильном двигательном стереотипе. Оба эти заболевания можно вылечить только в том случае, если они были вовремя диагностированы и процесс еще не слишком запущен. Для лечения искривления позвоночника используется массаж и мануальная терапия. Кроме того, в индивидуальном порядке подбирается комплекс физических упражнений, способствующих наращиванию массы гипертрофированных мышц и исправлению осанки.

Мануальная терапия при лечении заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза и др.

Во время применения мануальной терапии для лечения заболеваний позвоночника важно соблюдать все рекомендации и изучать способы самостоятельной коррекции. В случае успешного лечения наблюдаются изменения внешнего вида пациента – его походка изменяется, осанка выпрямляется, исчезают некоторые проблемы со здоровьем.

Отсюда можно сделать вывод, что мануальная терапия – это не только один из эффективных методов лечения патологий позвоночника. Если одновременно с ней проводится лечебный и оздоровительный массаж, то мануальная терапия становится составной частью восстановительного лечения. Кроме того мануальная терапия с успехом используется как профилактика многих заболеваний.

Болезни позвоночника

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания – разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

Сколиоз
Гиперкифоз
Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается “идиопатический ” (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Причины сколиоза
Классификация
Симптомы сколиоза
Диагностика
- Физикальное обследование
- Рентгенография
- Нелучевые инструментальные методы
Лечение сколиоза
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

В чем заключаются отличия остеохондроза и сколиоза: причины заболеваний

К сожалению, многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, особенно по утрам, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях. Нередко у нас бывает нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной данных недугов служат заболевания позвоночника.

Давайте же разберемся с причинами возникновения самых распространенных из них:

Остеохондроз

Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний позвоночника. В подавляющем большинстве случаев, именно остеохондроз является причиной болей в спине.

При данном заболевании происходит разрушение костной и хрящевой ткани. Эта болезнь знакома практически всем людям пожилого возраста, хотя нередко встречается у молодых мужчин, женщин и даже детей.

Причинами развития остеохондроза являются:

лишний вес;
сидячая работа;
тяжелый физический труд;
нарушение обмена веществ;
травмы позвоночника;
неправильная осанка.

Сколиоз

Сколиоз – сложная деформация позвоночника. Он начинается и ухудшается, как правило, в детском и юношеском возрасте, во время усиленного роста тела. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Так же, причинами сколиоза могут быть:

заболевания соединительной ткани;
нарушение обмена веществ;
травмы позвоночника;
операции по удалению злокачественных опухолей;
операции на сердце у детей;
выраженная разница длины ног.

Спондилоартроз

При этом заболевании поражаются мелкие суставы позвоночника. Больные отмечают интенсивные боли, которые могут локализоваться в области шеи с иррадиацией в руку, затылок, межлопаточную область или, при поражении поясничного отдела, боли локализуются в поясничной области с отдачей в ягодицу или бедро. Так же как и остеохондроз, болезнь чаще поражает пожилых людей, но, зачастую, развивается и у людей молодого и зрелого возраста.

В зависимости от зоны поражения суставов, спондилоартроз может быть шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

Причинами развития спондилоартроза являютя:

микротравмы позвоночника;
нарушение обмена веществ;
неправильная осанка;
сидячий образ жизни;
длительные физические нагрузки;
плоскостопие.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвонкового диска – одно из самых распространенных и сложных заболеваний позвоночника. Эта патология связана с нарушением обменных процессов в межпозвонковом диске. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы, свидетельствующие о наличии данного заболевания, весьма разнообразии, и зависят от локализации межпозвоночной грыжи.

Причинами развития межпозвоночной грыжи может быть:

сидячий образ жизни;
резкой перемены положения тела;
избыточный вес;
операции на позвоночнике;
неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей);
возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз.

Спинальный стеноз

Спинальным стенозом страдают, как правило, люди пожилого возраста. Клинически, заболевание проявляется болями в спине, онемением и покалыванием в нижних конечностях. При данном заболевании происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание спинного мозга.

малоподвижный образ жизни;
травмы позвоночника;
врожденные аномалии развития позвоночника.

Профилактикой заболеваний позвоночника является:

Рациональная физическая нагрузка;
Физическая активность. Есть виды спорта, благотворно влияющие на состояние позвоночного столба, — спортивная ходьба, плавание, легкая атлетика.
Отсутствие лишнего веса;
Сон на правильной поверхности. Спать нужно на матрасе средней жесткости. Подушка должна быть, невысокой, чтобы только голова располагалась на ней, а плечи на кровати;
Правильно организованное рабочее место у детей и взрослых.
Сбалансированное питание;
Равномерное распределение нагрузки при переноске тяжелых вещей;
Отсутствие вредных привычек;
Правильная осанка.

Сколиоз и остеохондроз позвоночника

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Сколиоз и остеохондроз часто являются сопутствующими друг другу заболеваниями. Оба связаны с дегенерацией позвоночного столба. Но в случае сколиоза происходит нарушение осанки в боковой проекции, а в случае остеохондроза – дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Искривление позвоночника может повлечь за собой развитие дегенеративного дистрофического заболевания дисков. И, напротив, на фоне разрушения межпозвоночного диска нередко возникает снижение его высоты с одной стороны (протрузия), наблюдается вторичное искривление позвоночного столба.

Развивающийся в подростковом возрасте сколиоз и остеохондроз позвоночника зачастую приводит к деформации грудной клетки и нарушению функций внутренних органов. У таких пациентов наблюдается снижение жизненного объема легких, изменение сердечного ритма, патология гемодинамики в полости малого и большого круга кровообращения.

Сколиоз является тяжёлой патологий, которая связана с нарушением работы мышечного каркаса спины. Хотя точные причины нарушения осанки медикам до настоящего времени не известны, они пришли к выводу о том, что помимо генетически наследуемых факторов семейной предрасположенности к деформации позвоночника, огромную роль играет развитие мышц спины. Каркас отвечает за поддержание баланса позвоночника. Любое нарушение или дисфункция влекут за собой дегенерацию хрящевой ткани. Происходит частичное смещение позвонков и фиксация в неправильном положении за счет образований костных анастомозов, сращивания остеофитов и т.д. Чем дольше развивается сколиоз, тем тяжелее последствия этого заболевания.

Остеохондроз по своей природе также связан с нарушением функции мышечного каркаса спины. Важные факторы негативного влияния:

нарушение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков, которое может осуществляться только с помощью взаимодействия с окружающими мышечными волокнами;
накопление продуктов распада в условиях низкой эффективности работоспособности миоцитов;
отсутствие физических нагрузок приводит к дисбалансу положения тел позвонков, они не фиксируются в вертикальном положении и начинают оказывать травматическое воздействие на расположенные между ними межпозвоночные хрящевые диски;
дегенерация связочного и сухожильного аппарата на фоне низкой работоспособности мышц

Остеохондроз – это дегенерация межпозвоночного диска. Он состоит из плотной оболочки (фиброзного кольца), внутри которой располагается пульпозное ядро в виде студенистого тела. Питание хрящевых тканей может осуществляться только при активной сократительной работе окружающих мышц, поскольку собственной кровеносной сети у фиброзного кольца и пульпозного ядра нет. Небольшая часть жидкости и питательных веществ поступает в нижнюю часть диска с помощью диффузного обмена с замыкательными пластинками. Они обладают собственной кровеносной сетью. Но она может подвергаться склерозированию при длительном компрессионном воздействии. Это свойственно для увеличения вертикального давления на определённые участки межпозвоночного диска при развитии сколиоза.

Своевременное лечение этих заболеваний позволит полностью восстановить работоспособность позвоночного столба. Избежать риска развития серьезных необратимых последствий можно только при своевременном обращении к врачу.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого позвоните администратору и согласуйте время приема. В ходе консультации доктор проведет осмотр, установит точный диагноз и расскажет о том, какие методы мануальной терапии будут эффективны в случае вашего заболевания.

Чем отличается остеохондроз от сколиоза?

Основные отличия остеохондроза и сколиоза заключаются в патогенезе заболеваний. Разница между сколиозом и остеохондрозом заключается в том, что в первом случае происходит смещение тел позвонков в боковой плоскости и за счет этого деформируется отдел позвоночного столба (или несколько). При остеохондрозе происходит изменение конфигурации межпозвоночных дисков по их высоте. Они как бы проседают, их сдавливает вес тела, они подвергаются протрузии. При снижении высоты компенсаторно происходит увеличение площади межпозвоночного диска.

Следующее, чем отличается сколиоз от остеохондроза – это влиянием на другие органы и системы. Так, сколиоз приводит к следующим тяжелым осложнениям:

деформация грудной клетки с изменением положения легких, плевры, пищевода, сердца, аорты и т.д.;
дегенерация и разрушение реберно-позвоночных и реберно-грудных суставов, что влечет за собой изменение дыхательной активности;
дистрофия межрёберных мышц на стороне искривления;
деформация диафрагмы;
давление на поджелудочную железу;
дислокация почки с изменением её функциональности.

Остеохондроз приводит к другим неприятным осложнениям. Самая распространенное – межпозвоночная грыжа, которая может вызывать сильнейшие боли, нарушение процессов иннервации отдельных участков тела. Межпозвоночная грыжа появляется в результате деятельного разрушения межпозвоночного диска с полной утратой его ткани к регенерации и самостоятельному восстановлению при усилении диффузного питания. Происходит это за счет постепенной кальцинации поверхности межпозвоночного диска. На фоне нарушения диффузного питания происходит обезвоживание фиброзного кольца, оно становится ломким и утрачивает типичную для него эластичность. Появляются многочисленные трещины, которые с целью восстановления целостности покрываются отложениями солей кальция. Эти участки в будущем не могут участвовать в диффузном обмене жидкостями. Они приводит к протрузии и появлению межпозвоночной грыжи.

Сколиоз и остеохондроз шейного отдела

Часто бывают сопряжены шейный остеохондроз и сколиоз грудного отдела позвоночника. Причем в этой ситуации именно сколиоз является причиной последующего развития шейного остеохондроза. В среднем возрасте сколиоз и остеохондроз шейного отдела развиваются параллельно. Причиной этой сочетанной патологии позвоночного столба часто становится перенесенная травма. Например, после ДТП или падения на спину остается периодически возникающая тупая боль в области между лопатками. Постепенно она распространяется на воротниковую зону.

Постоянное перенапряжение мышц в области травмы и искривления позвоночника приводит к тому, что развивается дистрофическая дегенерация в хрящевых межпозвоночных дисках в области 5 – 6 – 6 шейных позвонков.

Проявляется патология тупыми постоянными болями между лопатками, по плечевой линии и в области воротниковой зоны. При разработке курса лечения необходимо учитывать, что следует одновременно проводить исправление осанки и восстанавливать эластичность поврежденных хрящевых дисков.

Сколиоз и остеохондроз грудного отдела позвоночника

В ряде случаев сколиоз вызывает остеохондроз грудного отдела позвоночника в тех сегментах, которые подвергаются боковой компрессии. Патологический механизм действует следующим образом:

постепенное боковое искривление влечет за собой сдавливание боковых поверхностей фиброзного кольца межпозвоночного диска;
при выраженной дегенерации сегмента происходит смещение тела позвонка в боковой проекции.;
при этом межпозвоночный диск смещается в противоположную сторону;
происходит дистрофическая дегенерация и последующее разрушение бокового сегмента фиброзного кольца;
пульпозное ядро смещается;
может возникать межпозвоночная грыжа в противоположной смещению стороне.

Самым опасным осложнением сколиоза и остеохондроза грудного отдела является секвестрированная межпозвоночная грыжа между смещенными телами позвонков, Она часто приводит к серьезному нарушению процессов иннервации тканей, может повлечь за собой нарушение работоспособности спинного мозга при стенозе спинномозгового канала.

Сколиоз и остеохондроз поясничного отдела

Чаще всего остеохондроз поясничного отдела развивается при сколиозе в грудном. Его характерные признаки – постоянное перенапряжение мышц в области нижней части грудной клетки. Типичные дегенеративные изменения характерны для верхних межпозвоночных дисков поясничного отдела. Редко при грудном сколиозе поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику. Часто сколиоз провоцирует развитие заболеваний почек. Они проявляются тупой тянущей болью в области поясницы. Важно делать рентгенографические снимки и УЗИ почек для исключения опущения почки, поликистоза, гипертрофии и других негативных последствий смещения грудной клетки.

Симптомы сколиоза и межпозвонкового остеохондроза

Клинические симптомы сколиоза и остеохондроза похожи, поскольку обе патологии в той или иной мере нарушают физиологическую конфигурацию позвоночного столба. Сколиоз и межпозвонковый остеохондроз могут проявляться в виде:

постоянной тупой боли, которая при значительных физических нагрузках переходит в острую;
скованности движений, особенно в утренние часы или после длительного статического положения тела;
ограничении амплитуды подвижности;
неврологической клинике (парестезии, онемение, распространение боли по ходу сдавленного нерва).

При появлении подобных признаков необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Лечит сколиоз и остеохондроз врач вертебролог, невролог или ортопед. В нашей клинике также может записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту или остеопату.

Перед тем, как лечить сколиоз и остеохондроз

Перед тем, как лечить сколиоз и остеохондроз, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Она начинается с осмотра у специалиста. Врач вертебролог сможет уже в ходе пальпаторного исследования выявить снижение высоты межпозвоночного диска, синдром натяжения мышечного волокна, искривление в боковой проекции. Затем назначает рентгенографический снимок в разных проекциях. Это обследование позволяет уточнить локализацию патологических изменений и степень разрушительного воздействия.

В случае затруднения с постановкой точного диагноза назначается МРТ обследование. Оно позволяет выявить все структурные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Также показано УЗИ, дуплексное сканирование и т.д.

Лечение сколиоза и остеохондроза позвоночника

Начинать лечение сколиоза и остеохондроза позвоночника необходимо с устранения действия патогенных факторов. В настоящее время медикаментозное лечение остеохондроза и сколиоза невозможно, поскольку нет таких препаратов, которые могли бы устранить искривление позвоночного столба.

Методы мануальной терапии позволяют восстановить конфигурацию позвоночника лишь на 1-2-ой стадии сколиоза. При более выраженной деформации позвоночного столба показана хирургическая операция по восстановлению его целостности.

Для лечения остеохондроза, сочетанного со сколиозом, применяются следующие варианты воздействия:

тракционное вытяжение позвоночного столба – позволяет вернуть физиологическую высоту межпозвоночных дисков и восстановить нормальное положение тел позвонков;
остеопатия и массаж повышают эластичность всех хрящевых, связочных, сухожильных и мышечных тканей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия корректируют работоспособность мышечного каркаса спины, создают условия для исправления осанки, повышают тонус мышц, усиливают диффузное питание межпозвоночных дисков;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации всех поврежденных тканей;
физиотерапия, лазерное лечение и электромиостимуляция ускоряют процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Если хотите получить по этому вопросу индивидуальную консультацию врача вертебролога, запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии.

Методы профилактики остеохондроза и сколиоза

Основные методы профилактики остеохондроза и сколиоза заключаются в устранении факторов негативного воздействия. Нужно следить за физическим состоянием мышечного каркаса спины. Также рекомендуется вести активный, подвижный образ жизни. При сидении нужно держать спину прямо.

Правильная организация спального и рабочего места позволяет исключать длительное статическое перенапряжение мышц шеи. Рациональное питание и достаточное потребление чистой питьевой воды позволяют в полной мере восстанавливать ткани межпозвоночного диска.

По мере возможности нужно исключать травмы, воспалительные процессы, присутствие очагов хронического воспаления в организме человека.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу