Замыкательные пластины позвонков: что такое субхондральный склероз?

Субхондральный склероз позвоночника

• Особенности болезни
• Классификация
• Причины появления
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение склероза позвоночника

Субхондральный склероз позвоночника представляет собой опасный патологический процесс, развивающийся в костных структурах. Развивается он на фоне острого нарушения кровообращения тканей, полученных травм или специфики профессиональной деятельности. В группе риска пожилые люди и молодое поколение, с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Заболевание требует комплексного лечения для сохранения высокого качества жизни пациента.

Особенности болезни

Что это такое склероз позвоночника, мало кто знает, хотя о такой патологии почти все слышали. Нарушение возникает из-за разрастания костных структур и увеличения их плотности. Это не самостоятельное заболевание, а скорее следствие негативных изменений в организме. Развиться характерное изменение может в любой зоне позвоночника (шейный, грудной, поясничный).

Поражает патология людей трудоспособного возраста, преимущественно офисных работников, комбайнеров, сотрудников цеха, грузчиков строителей. Всех, чья профессиональная деятельность связана с изнуряющим трудом, длительным пребыванием в неудобном положении. Сигналом начала характерных изменений является острая боль в месте локализации.

Такой патологии, как субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, не существует. Определение используется врачами для обозначения структурных изменений в суставах на рентгеновском снимке. На нем заметны белые пятна, что говорит о том, что эти участки поглотили больше всего рентгеновских лучей. Возникает он в результате повреждения межпозвоночного диска. Существенно сокращается двигательная активность, развиваются остеофиты.

Классификация

Склероз замыкательных пластинок позвоночника может начать развиваться в любом месте скелета. Наибольшую опасность для человека представляет патология, в верхней части спины, ведь даже незначительное механическое воздействие может стать причиной компрессионного перелома. Классифицируют нарушение следующим образом:

• Склероз шейного отдела. У пациентов наблюдается острый болевой синдром в районе шейных позвонков. Кроме этого, могут присутствовать ряд неврологических нарушений, возникающих из-за повреждения важных сосудов, питающих головной мозг. Неприятная симптоматика затрагивает и верхние конечности.
• Склероз замыкательных пластинок позвоночника.
• Склероз грудного отдела. Развитие такого патологического процесса нередко приводит к полной потере двигательной функции позвоночника. Наблюдается острый болевой синдром в спине, который пациенты часто списывают на нарушение работы сердца, из-за характерной локализации.
• Склероз поясничного отдела. Поражение носит масштабный характер и распространяется на всю нижнюю часть спины.

Область поражения выглядит как уплотнение костной ткани, в результате чего начинают появляться наросты, остеофиты. Они, в свою очередь, становятся причиной воспалительных процессов и вызывают боль. Независимо от разновидности патологического процесса, каждый пациент нуждается в получении медицинской помощи. Самолечение исключается, требуется консультация опытного специалиста.

Причины появления

Склероз хребта развивается на фоне острого нарушения метаболизма в организме. В позвоночную ткань перестают поступать полезные вещества, что приводит к дегенеративным изменениям.

Основными причинами появления изменений выделяют:

• Дегенеративно-дистрофические поражения (артроз, остеохондроз).
• Травмы суставов независимо от локализации.
• Наличие трещин в позвонках.
• Заболевание эндокринного характера.
• Дисфункция иммунных сил, сбои в гормональном фоне.
• Хронические воспалительные процессы или инфекции.
• Аутоиммунные заболевания.
• Ожирение, чрезмерная масса тела.
• Неправильное питание, скудное поступление витаминов и минералов.
• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.

Провоцирующими факторами выступают также преждевременное старение волокон и воспалительные процессы. Поэтому в группе риска пожилые люди. Не следует исключать из списка также генетическую предрасположенность и частые стрессы. Заболевание является сопутствующим, и развивается при наличии других патологий опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Симптомы заболевания легко спутать с другими патологическими процессами. Они напрямую связаны с острым нарушением работы головного мозга, и защемлением нервных окончаний, которые выходят в межпозвоночное пространство. Пациенты чаще всего жалуются на следующие состояния:

• Острый болевой синдром в спине, точная локализация зависит от места поражения.
• Появление проблем со сгибанием, ограничение подвижности шеи.
• Сложности с ношением тяжелых пакетов.
• Нарушение координации, нечеткие движения.
• Потеря чувствительности конечностей (ног при поясничном склерозе, рук при шейном или грудном).
• Ухудшение психологического состояния, появление депрессии.
• Проблемы с памятью, плохая концентрация внимания.
• Нарушения работы органов слуха или зрения.
• Резкая потеря веса, не связанная с питанием.

Симптоматика нарушения не выражена, и признаки часто появляются отдельными группами. У некоторых пациентов остеосклероз протекает бессимптомно, что затрудняет своевременное его обнаружение на ранних стадиях.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением занимается врач-ортопед. К нему необходимо обратиться за консультацией при появлении первых симптомов заболевания. Для уточнения состояния, исключения наличия атеросклероза или рассеянного склероза, назначают следующие виды инструментальных исследований:

• Рентген. Самый простой и быстрый способ получения полной информации о состоянии костной ткани пациента. Проводится в условиях поликлиники в день обращения.
• Ультразвуковое исследование. Назначается при шейной локализации, для уточнения состояния сосудов или работы внутренних органов.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Направляются пациенты только при наличии необходимости уточнения определенных сведений.
• Остеоденситометрия. С помощью этой методики обследования определяется размер и состояния образовавшегося костного уплотнения.

Дополнительно пациенту потребуется сдать анализ мочи и крови, с целью выявления воспалительного процесса. Генетическую природу заболевания помогают определить специальные тесты.

В результате полученный данных визуализируется степень поражения сустава, особенности изменения его структуры, объем разрастания соединительной ткани. Все это позволяет врачу определить максимально корректную тактику борьбы для возвращения нормального качества жизни пациенту.

Лечение склероза позвоночника

Специфического лечения склероза позвоночника просто не существует. Специалист на основе тщательной диагностики, назначает комплексную терапию, которая направлена на устранение неприятной симптоматики, улучшение кровообращение в поврежденном участке и замедление прогрессирование патологии. Следует учитывать, что все дегенеративные изменения в костной ткани необратимы. Поэтому чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше шансы сохранить здоровье и нормальную двигательную активность.

Терапия подразумевает прием обезболивающих средств, иммуномодуляторов, посещение физиотерапевта. Дополнительно назначается лечебная гимнастика и корректируется питание. В процессе получения лечения отслеживается динамика, чтобы исключить стремительное прогрессирование патологии. Если консервативный подход не дает ожидаемого результата, врач назначает хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Устранить неприятную симптоматику и вернуть пациенту возможность нормально двигаться поможет фармакологическая продукция. Подбирается комплекс медикаментов индивидуально, с учетом возраста пациента, состояния здоровья, наличия хронических патологий. В него обычно включаются следующие категории медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторолак»). С их помощью устраняется воспалительный процесс, облегчается состояние и восстанавливается подвижность спины.
• Хондропротекторы («Инолтра», «Афлутоп», «Мукартрин»). Препараты направлены на активацию регенерационных процессов в организме, для восстановления поврежденной ткани хрящей. Эффект накопительный, поэтому пациенту потребуется пропить выбранный врачом медикамент курсами не менее 3-х месяцев.
• Миорелаксанты («Тизанидин», «Баклофен», «Мидокалм»). Медикаментозные средства направлены на устранение мышечного спазма, улучшения общего состояния.
• Витамины группы В, кальций, фосфор. Такие компоненты важны для обеспечения регенерации тканей.

Назначаются препараты в таблетках, капсулах или инъекциях. В некоторых случаях используются мази для снятия боли, или специальные пластыри. Менять выбранные врачом препараты или уменьшать дозировку категорически запрещено. Это не позволит получить ожидаемый результат и приведет к быстрому прогрессированию патологии.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры хорошо себя зарекомендовали в лечении склероза позвоночника. Они могут усилить кровоток в пораженном участке, снизить воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей. Все это замедляет прогрессирование патологии и улучшает состояние пациента. Основными методиками, которые назначает врач выделяют:

• Электрофорез. Позволяет усилить кровообращение в пораженном участке. Проводится с использованием лекарственного препарата. За счет микротоков они проникают вглубь тканей и местно воздействуют на проблему.
• Ультравысокочастотная терапия. Назначается пациентам при отсутствии противопоказаний. Процедура проводится с использованием специальной аппаратуры, которая создает высокочастотные электромагнитные поля, улучшающие состояние поврежденных тканей.
• Грязевые или сероводородные ванны. Они оказывают на пациентов общий оздоравливающий эффект. Проводятся в специальных кабинетах, чаще всего в санаторных условиях. Курсы по 10 сеансов позволяют получить заметное улучшение состояния больного.
• Массаж. Посещение специалиста позволяет увеличить силу мышечной ткани, стабилизировать позвоночник, усилить кровоток в массируемой области, устранить мышечные спазмы. В процессе используются различные методики, поглаживание, разминания, растирания, для нормализации физиологических процессов в поврежденной области.
• Акупунктура. Воздействие на определенные точки в организме позволяет активировать процесс регенерации, улучшить состояние мускулатуры. Но проводить сеанс должен специалист с большим опытом работы и наличием квалификации, в противном случае непрофессиональное воздействие может спровоцировать серьезные осложнения.

Во время обострения посещение кабинета физиотерапии категорически запрещено. Назначаются сеансы только в период устранения острого болевого синдрома и облегчения состояния больного. Весь процесс воздействия строго контролируется врачом.

Лечебная физкультура

Добиться стойкого результата от комплексного лечения без курса ЛФК практически невозможно. Врач-ортопед назначает больному комплекс физических упражнений, направленных на восстановление подвижности позвоночника, нормализации кровотока и устранения мышечных спазмов. Составляется он индивидуально, на основе разработанных специалистами методик (Дикуля, Бубновского, Шишонина).

Регулярные тренировки позволяют минимизировать вероятность окостенения хребта, позволит укрепить организм и мускулатуру в целом, зафиксировать позвонки в правильном положении. Нагрузки всегда должны быть умеренными, с постепенным увеличением количества движений, по мере улучшения состояния. В противном случае высока вероятность получения травмы.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, и болезнь продолжает прогрессировать, врач прибегает к хирургическому вмешательству. Используются преимущественно артроскопические методики, одной из которых является эндопротезирование. Оно позволяет полностью заменить суставную площадку или отдельную ее часть.

Склероз позвоночника представляет собой серьезный патологический процесс, который развивается на фоне хронического заболевания опорно-двигательного аппарата. Основной причиной развития является острое нарушение кровообращения в спине, что часто происходит из-за травмы, особенностей профессиональной деятельности или других негативных воздействий на организм. Для получения комплексного лечения потребуется пройти обследование.

Причины возникновения субхондрального склероза позвоночника

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

• головные боли;
• головокружения;
• потеря равновесия;
• снижение слуха и зрения;
• боль при поворотах головы;
• онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

• возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
• онемение в стопах;
• застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.

Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).

Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

• преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
• наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
• воспаление в суставе;
• сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

• различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
• малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
• необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
• рассеянный склероз;
• артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• остеоденситометрию;
• иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела, назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

• негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
• анальгетики — купируют болевой приступ;
• хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
• миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
• витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

• электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
• ультравысокочастотная терапия;
• грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Склероз позвоночника

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника представляет собой утолщение кости под хрящом в фасеточных суставах. Патологические изменения связаны с разрушением хрящевой ткани и формированием костных наростов — шпор. Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков является одним из признаков спондилоартроза при системном дегенеративно-дистрофическом процессе. Диагностика опирается на рентгеновские способы исследования, магнитно-резонансную томографию. Лечение коррелирует со стадией, для стабилизации состояния и сохранения биомеханики центральной оси костно-мышечного аппарата важно регулярно проходить реабилитацию.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 15 Июля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины склероза позвоночника

При остеоартрите (спондилоартрозе) истончается и разрушается хрящ в суставе, что приводит к повреждению субхондральной кости под ним. В процессе ремоделирования при отсутствии лечения и сохраненной двигательной активности происходит постоянное избыточное продуцирование остеоцитов. Кость утолщается, изменяет конфигурацию, “обрастает” солями кальция — подобные признаки субхондрального склероза характерны для поздней стадии заболевания. Остеофиты (костные наросты) и замещение хряща соединительной тканью уменьшают диапазон движений в сочленениях, поддерживают воспаление.

Склероз позвоночника имеет множество факторов риска:

• генетическую предрасположенность
• пожилой возраст
• ожирение
• искривления позвоночника
• метастатическое поражение
• хроническую никотиновую интоксикацию
• нарушение обменных процессов (подагра)
• травмы/выполненную операцию
• смещение, аномальную форму фасеточных (дугоотросчатых) суставов, артрит, остеохондроз
• физическую работу, связанную с подъемом тяжестей
• гиподинамию

Симптомы склероза позвоночника

Клинические проявления субхондрального склероза замыкательных пластинок позвонков выражены:

• болью в заинтересованном отделе, которая усиливается при активности, стихает во время отдыха, развивается при вращательных движениях и разгибании позвоночного столба
• утренней скованностью, исчезновением блокирующих ограничений, болезненности через час после подъема с постели, выполнения гимнастики, разминаний, поглаживаний проблемной зоны
• усиление болевого синдрома вечером и в статичных положениях — при однообразной позе (длительной работе на компьютере, вязании и пр)
• Склероз замыкательных пластинок поясничного отдела позвоночника может проявляться иррадиирующими (отраженными ) болями в ногу, ягодичную мышцу, при шейной локализации — в лоб, затылочную область, лопатку, плечи

Классификация

Наиболее часто используют систематизацию с учетом признаков аппаратной визуализации, рассматривают стадии:

• 0 — видимые изменения отсутствуют
• I — при рентгеновских способах диагностики нарушений в межпозвонковых суставах нет. МРТ позвоночника показывает ранние изменения тканей, выстилающих внутреннюю поверхность сочленения (синовия), могут обнаруживаться единичные остеофиты
• II — имеет место небольшое сужение суставной щели, костные наросты, уменьшение количества синовиальной жидкости
• III — прогрессирование описанных ранее изменений, начальные признаки деформации костных структур
• IV — множественные остеофиты больших размеров, явное сужение межсуставного пространства, выраженные изменения конфигурации костей, уплотнение, что говорит о тяжелом остеосклерозе

Как диагностировать склероз позвоночника

При осмотре в пользу субхондрального склероз замыкательных пластинок тел позвонков шеи свидетельствует:

• спазмирование мышц
• усиление болевых ощущений при надавливании на пораженный фасеточный сустав
• появление/усиление боли с иррадиацией в верхнюю конечность при пассивном сгибании и ротации шеи в больную сторону и одновременном осевом надавливании на голову говорит о фораминальной компрессии нервного корешка, отражение в лопатку свидетельствует о фасеточном синдроме

Диагноз подтверждают результатами:

• рентгенографии в нескольких проекциях
• остеоденситометрии для измерения минеральной плотности кости
• мультиспирального компьютерного сканирования (МСКТ)
• магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Методы нейровизуализации позволяют обнаружить источник хронической боли, диагностировать неврологические осложнения — радикулопатии, плексопатии, определить тактику ведения пациента.

К какому врачу обратиться

С нарушением функций позвоночника, болевым синдромом в шее, спине или крестце больные приходят к неврологу, вертебрологу, ортопеду. Если диагноз известен, и операция не требуется, помогут специалисты восстановительной медицины — физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и др.

Что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника: все о болезни и лечении

Многим знакомы боли в спине. Людей часто мучает боль в пояснице после тяжелого физического труда.

При длительной сидячей работе затекает шея и плечи. Мы часто отмахиваемся от болей, которые кажутся нам незначительными, но порой они сигнализируют нам о том, что стоит заняться своим здоровьем, посетить врача, начать вести здоровый образ жизни, поменять питание. Ведь эти боли могут сигнализировать об очень опасном заболевании — субхондральном склерозе замыкательных пластинок позвоночника.

Что это такое?

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника – это утолщение кости субхондральной пластины, находящейся между позвонком и межпозвоночным диском.

Наш позвоночник состоит из межпозвонковых дисков, замыкательных пластинок и позвонков. Вдоль всего позвоночника находятся межпозвонковые диски. А на каждом диске в верхней и нижней его части можно увидеть костное утолщение. Вот оно то, как раз и называется замыкательной пластиной.

В течение жизни позвоночник подвергается значительной компрессии из-за чрезмерных нагрузок. Это длительный процесс, который может длиться годами. И в итоге приводит к изменениям в костной структуре позвонков, межпозвоночных дисков и замыкательных пластин.

Воспаление и возрастная усталость костей организма негативно сказываются на всю костную систему человека. Но на дисках позвоночника это ощутимо значительно сильнее. Вследствие деформации пластинок может нарушиться полное или частичное функционирование позвоночника. Бывают случаи, когда костная ткань этой пластины не просто утолщается, а даже появляются различные наросты, узлы, шероховатости и т.д.

Все эти образования нарушают нормальный образ жизни человека, потому что вызывают боль при трении. Но в одном случае заболевание может протекать скрыто, если участок, где локализуется пораженная субхондральная пластина, располагается в грудном отделе позвоночника.

Причины склероза позвоночника

Самой частой причиной постановкой данного диагноза является возрастная усталость костей. У пожилых людей организм имеет тенденцию на образование застойных явлений не только в мышцах, но и в костях. Так появляются остеохондрозы и остеоартрозы. А их появление может давать толчок к деформации субхондральных замыкательных пластин.

Данное заболевание не является самостоятельным, а начинает развиваться как следствие нарушений опорно-двигательного аппарата. Так, принято выделять основные причины возникновения субхондрального склероза тел позвонков, это:

• Деформация позвоночника (сколиоз, кифоз и т.д.).
• Травмы позвоночника различного происхождения.
• Наследственность (склонность к заболеваниям суставов и костей).
• Чрезмерные физические нагрузки на позвоночник.
• Малоподвижный образ жизни.
• Сбои в гормональном фоне.
• Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.
• Снижение иммунитета.
• Плохое кровообращение в организме.

Симптомы субхондрального типа

Очень часто боль от субхондрального склероза позвоночника похожа на боли при остеохондрозе:

1. Неприятные ощущения в позвоночнике, например в поясничном отделе.
2. Боль при сгибании/разгибании спины и поворотах шеей.
3. Также могут ощущаться проблемы с координацией движений.
4. Немота в конечностях.
5. Слабость, которая может усиливаться день ото дня.
6. Ощущение покалывания в руках и ногах.
7. Проблемы с дыханием.
8. Резкая потеря веса, которую невозможно вернуть к обычным показателям.

Основные методы диагностики

При большой симптоматике этого заболевания можно не редко спутать субхонральный склероз замыкательных пластин с другими заболеваниями опорного аппарата. Поэтому ортопед назначит ряд анализов и исследований, чтоб правильно и вовремя выявить проблему. Кроме аппаратного исследования врач назначает контроль над состоянием крови. Регулярная сдача общего анализа крови позволит следить за изменениями.

1. Рентген. Обязательно надо сделать рентген исследование позвоночного столба. Этот анализ не очень точный и покажет болезнь уже не на первой стадии появления. А именно это главное при лечении любого заболевания.
2. Магниторезонансная томография и компьютерная томография. Если на снимке выявится подозрение на данное заболевание, то надо будет пройти МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Эти два исследования точно укажут, как сильно заболевание поразило субхонральные пластинки.
3. Денситометрия. Этот тест дает информацию врачу и пациенту о том, в каком состоянии находится костное формирование на пластинах позвонков. А также и о его параметрах.

Лечение пластин позвоночника

Склероз замыкательных пластинок – это заболевание, которое не поддается полному выздоровлению. Но хорошую помощь в снятии симптомов и устранении боли даёт правильно назначенное врачом лечение, включающее медикаменты, ЛФК, массаж и физпроцедуры.

Для того, чтоб болезнь не прогрессировала, больной должен всю оставшуюся жизнь соблюдать рекомендации лечащего врача. Только так можно остановить рост костных образований на замыкательных пластинах.

• Консервативное лечение. Достаточно часто проблемы, связанные с заболеванием костного аппарата лечатся консервативно. В этом помогает метод вытяжения или тракцию позвоночника.
• Медикаментозное. Прием медикаментов показан при лечении данного заболевания. Каждая группа препаратов несет в себе свои незаменимые свойства по борьбе за здоровье:
  1. Анальгетики купируют боль. Для этого подойдут такие препараты как кетанов и кеторол.
  2. При сильных болях может проводиться новокаиновая блокада.
  3. Хондропротекторы – это препараты, которые направлены на восстановление поврежденной хрящевой ткани. К ним относятся такие лекарственные средства Диклофенак, ибупрофен, нимесулид и другие противовоспалительные медикаментозные средства направлены на устранение воспалительного процесса.
  4. Миорелаксанты применяют при снятии мышечного спазма. Это Мидокалм и Сирдалуд. Хондратин и глюкозамин положительно влияют на оздоровление суставов.

Физиотерапия включает в себя лечение электрофорезом, низкочастотным током, а также магнитотерапия. Все эти процедуры направлены на улучшение кровотока, усиление метаболизма.
Иглоукалывание. Восточные врачи с Китая и Тибета поделились своими знаниями и том, как с помощью акупунктуры можно снять боль. Этот метод используют для снятия и уменьшения болевого синдрома при склерозе замыкательных пластинок позвоночника. Процедура проводится в условиях медицинского заведения, где работают мастера со знанием данной практики и имеющие высокую квалификацию.

Точечный массаж. Массаж позволяет снять напряжение, расслабить мышцы, немного уменьшить скопление солей, вызывающих остеохондроз и остеоартрит.

Далее вы можете увидеть как выглядит это заболевание на фото.

Профилактика и здоровый образ жизни

Чтобы не допустить в пожилом возрасте подобного заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо с молодых лет поддерживать организм в здоровом состоянии. Занятия спортом предотвратят появления солевых отложений в костях.

Что будет, если не лечить?

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластин очень затруднительно. Если оно вызвано остеохондрозом, то для полного излечения необходимо параллельно лечить основное заболевание, какое спровоцировало образование наростов. Это может занять длительное время. Возможно месяцы и даже годы.

Но если опустить руки и не начать борьбу с болезнью, то она потихоньку продолжит разрушать кости человека. Боли будут только усиливаться. И общее состояние больного начнет заметно ухудшаться.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника, и это еще не приговор, хотя достаточно серьезное заболевание. Откладывать с его лечением нельзя. Само собой оно не рассосется и не исчезнет. Поэтому при ощущении болей в позвоночнике не стоит медлить с посещением врача ортопеда или хирурга.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Субхондральный склероз позвоночника

Под склерозом понимается процесс патогенного характера, который протекает в тканях с образованием участков с уплотнением. Когда он развивается в позвонках, костная ткань становится более плотной, а соединительная увеличивается в объеме и площади. Заболевание распространено как среди взрослых людей, так и среди детей.

Факторы возникновения

Диагностирование склероза говорит в первую очередь о том, что нарушен ток крови внутри костных структур организма. Медики выделяют две главные причины возникновения недуга:

• преждевременное старение волокон тканей;
• воспалительные процессы в тканях.

При этом болезнь часто называют не основной, а сопутствующей – то есть возникающей при наличии других патологий дегенеративно-дистрофического характера.

Когда проводят рентгенологические исследования, область, захваченная склерозом, выглядит как уплотнение в строении кости. Вследствие него движения человека становятся более скованными, позвоночник – менее гибким, в суставах может начаться воспаление.

Существует ряд факторов, которые часто приводят к склерозу:

• наличие трещин в позвонках;
• растяжение позвоночника;
• заболевания эндокринного характера (диабет);

Внимание! Если в течение дня человек мало двигается и много времени проводит сидя, например, на работе за компьютером, то нахождение в статических позах ведет к повышенным нагрузкам на межпозвонковые диски. Кроме того, кровоток ухудшается, и питание диска затруднено.

Очень часто врачи диагностируют склероз у тех пациентов, которые имеют в анамнезе остеохондроз и артроз. Оба недуга характеризуются появлением остеофитов, или разрастанием костных тканей. При этом в случае остеохондроза они появляются на позвонках, а в случае артроза – на суставах. Если запустить эти патологии, то подвижность позвонков и суставов будет потеряна из-за его блокировки наростами.

Чтобы не допустить появления склероза как осложнения остеохондроза или артроза, важно выявить основные заболевания на ранней стадии. Для этого нужно знать их признаки. При остеохондрозе межпозвонковые диски подвергаются ускоренному старению, теряя одно из своих важнейших свойств – амортизацию. В запущенных случаях развивается межпозвонковая грыжа, которая сдавливает корешки нервных волокон, расположенных в спинном мозге, а также приводит к неврологическим нарушениям. На этом этапе ноющие боли в позвоночнике приобретают нестерпимый характер.

При артрите больной ощущает боли в местах, где расположены хрящи. Это связано с протекающими в них воспалительными процессами. По мере развития заболевания происходит истирание хрящей и появление наростов, или остеофитов, которые ведут к субхондральному склерозу. Развиваясь, болезнь поражает шейный, средний и грудной отделы позвоночного столба.

В случае, когда субхондральный склероз вызван артритом, вероятность успешного излечения велика.

Выявление болезни

Поскольку субхондральный склероз может затрагивать разные области позвоночного столба, его симптоматика варьируется. Чаще всего больные жалуются на:

• трудности, связанные с ношением тяжестей;
• появляющуюся внезапно боль, которая нарастает;
• дискомфорт при попытках вращать головой или наклоняться;

Не все перечисленные симптомы проявляются у каждого больного. Чем более запущена болезнь, тем больше признаков склероза можно обнаружить. Обычно все начинается с того, что человек ощущает тупую боль при попытке наклонить корпус вперед или назад.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать, если болит в спине при наклонах, а также рассмотреть методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Неврологические симптомы такие, как шумы или звон в ушах, онемение рук и ног, дискоординация движений и нарушения в зрении и слухе проявляются позже, когда остеофиты появляются в нервных и кровеносных магистралях, защемляя их.

Всего выделяют три стадии развития недуга.

1. Начальная – уплотнения появляются только по краям костной ткани, не затрагивая межщелевую поверхность, суставная подвижность не нарушена или нарушена незначительно.
2. Выраженная – отличается выраженными костными разрастаниями, сужением щели и развитием у больного скованности движений, деформацией смежных поверхностей, при этом склерозирование все еще неравномерно.
3. Заключительная – наступает при полной деформации костных тканей, в результате чего щель становится плоской, а сустав полностью теряет свою функциональность.

С учетом того, где именно образуются уплотненные наросты, склероз делят на:

• поражающий весь позвоночный столб;
• поражающий шейный отдел;
• поражающий грудной;
• затрагивающий также замыкательные пластинки тел позвонков.

Чтобы провести адекватную терапию, необходимо понять, какие именно отделы позвоночника затронуты недугом. Для этого врач назначает ряд исследований. В их число входят:

• рентгенография для оценки состояния костной системы и выявления масштабов распространения склероза;
• магнитно-резонансная томография для обнаружения локализации очагов склероза;
• компьютерная томография для подтверждения диагноза.

Денситометрия, проводящаяся во время названных процедур, имеет своей целью измерить объем и плотность костной ткани. Для исключения инфекций, воспалительных процессов и генетических заболеваний в редких случаях врач дополнительно назначает анализ крови.

Терапевтические методы

Поскольку субхондральный склероз позвоночника редко является самостоятельно возникшим недугом, лечить его следует, прежде всего, как симптом и осложнение основного заболевания. Смысл терапии заключается в том, чтобы избавить пациента от болевого синдрома и улучшить общее самочувствие. Все лечение делится на два этапа.

Таблица. Этапы терапии

●физиопроцедуры по показаниям;

●лечебную гимнастику или физкультуру;

●нестероидные противовоспалительные препараты («Индометацин», «Кетопрофен», «Кеторолак», «Флурбипрофен» и другие);

●хондропротекторы, запускающие регенерацию хрящевых тканей («Алфлутоп», «Мукартрин», «Инолтра»);

●миорелаксанты для снятия мышечных спазмов («Баклофен», «Тизанидин», «Мидокалм»).

Во время терапии важно периодически отслеживать состояние больного, чтобы убедиться, что болезнь перестала прогрессировать. Если остановить течение болезни не получается с помощью приведенных выше методов, прибегают к хирургическому лечению. С помощью артроскопических методик проводят эндопротезирование, когда полностью или частично заменяют суставную площадку. Операция показана больным со значительным склерозом сочленений и суставов, при которых двигательная функция находится под угрозой утраты.

Чтобы восстановить нормальный кровоток и улучшить обменные процессы в костных тканях, прибегают к таким процедурам физиотерапии, как:

• электрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ.

Только после этого, уже не ощущая острой боли, человек может переходить к лечебной физкультуре. Под ней подразумевается комплекс упражнений, разработанный врачами для ослабления влияния склероза на позвоночник. Помимо этого, такая гимнастика дает возможность улучшить гибкость шейного отдела позвоночника, справиться с межпозвонковыми грыжами, остеохондрозом грудного отдела и другими болезнями суставов и позвоночника.

Несмотря на то, что двигательная активность дается больным субхондральным склерозом с трудом, она очень важна в процессе выздоровления. Чем больше человек двигается, тем выше становится подвижность его позвоночника. Вероятность окостенения позвонков снижается, мышцы становятся более тренированными и формируют мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб и не дающий позвонкам сместиться. Главное правило физических нагрузок при склерозе: увеличивать интенсивность и продолжительность выполнения упражнений постепенно, прислушиваясь к реакции организма и избегая боли.

Больные субхондральным склерозом могут посещать занятия по йоге и плаванию. Им показаны мануальная терапия и массаж, проводимые специалистами по проблемам позвоночника и суставов.

Если вы хотите более подробно узнать, основную технику мануальной терапии позвоночника и влияние на организм, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Йога для здоровья спины, позвоночника

Несмотря на то, что субхондральный склероз не затрагивает органы пищеварения, больные им люди должны скорректировать свой рацион. Меню должно наполниться витаминами и микроэлементами, которые помогают поддерживать здоровье кровеносной системы и обменных процессов в организме. Для этого врачи советуют пациенту употреблять в пищу больше нежирного мяса, морепродуктов, фруктов и овощей. Правильное питание поможет не допустить появления лишнего веса, который также является дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Осложнения болезни

При отсутствии правильного лечения болезнь прогрессирует, приводя к разрастанию костных тканей в суставах. Из-за этого поверхности последнего подвергаются усиленному трению и износу, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Если поверхности суставов утолстились, то они выходят за анатомические пределы суставов и вызывают воспаления в подкожной клетчатке, а также сухожилиях и мышцах больного. Если и на этой стадии не будет проведена терапия, то патологические процессы будут сопровождаться гноем, который начнет проникать в прочие органы, распространяясь по кровеносному руслу. Ткани начнут отмирать – происходит их некроз. Учащаются травмы связок и суставов.

Профилактические мероприятия

Как и в случае с другими болезнями, проводить профилактику субхондрального склероза намного легче, чем лечить уже возникшую болезнь. Чтобы не пропустить начало болезни, люди, находящиеся в группе риска, должны регулярно посещать врача. При болевых ощущениях в области позвоночника нужно обязательно пройти полное обследование.

Здоровый образ жизни поможет надолго сохранить здоровье позвоночника и поддерживающих его мышечных тканей. Очень полезно периодически обращаться к профессионалу за массажем спины.

Чем больше человек двигается каждый день, тем меньше вероятность развития у него субхондрального склероза позвоночника. Кроме того, врачи рекомендуют избегать переохлаждений.

Полное излечение от субхондрального склероза практически невозможно. Однако можно снять симптомы болезни, и тогда человек сможет жить полноценной жизнью, забыв о недуге.

Видео – Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

Субхондральный склероз – болезнь замыкательных пластинок позвоночника

Изменено: 14 марта 2020

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это группа заболеваний, при которых на гладких суставных поверхностях разрастается соединительная ткань. Постепенно она уплотняется и формирует наросты, провоцирующие болезненность во время движений.

Фото с сайта pozvonochnik.guru

Склероз субхондральных пластин позвоночника поражает тела позвонков и отростки, чаще всего причиной является старение организма. Иногда симптомы развиваются в молодом и среднем возрасте из-за патологий, которые можно остановить консервативной терапией.

Механизм развития болезни

Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.

Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:

1. Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
2. Компрессия– это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
3. Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
4. Трофические расстройства– нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.

Причины

Специалисты считают субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков не самостоятельным заболеванием, а рентгенологическим признаком. Это говорит о поражении суставных поверхностей, к которым обычно приводят две патологии:

• артроз дугоотросчатых суставов и дисков;
• остеохондроз.

В обоих случаях поражаются гладкие суставные поверхности, запускается патогенез заболевания. Этиологические факторы схожи – они провоцируют расстройство кровообращения, недостаток жидкости в хрящах с последующим их разрушением.

Перечислим основные причины обоих заболеваний, провоцирующих субхондральный склероз позвоночника:

1. Наследственность– патологии опорно-двигательного аппарата имеют генетическую предрасположенность. Если у родителей отмечаются признаки остеохондроза или артроза, пациент состоит в группе риска.
2. Осевая нагрузка – опасны резкие подъемы тяжестей, из-за которых повреждаются суставные диски. В отдельных случаях развивается субхондральный склероз.
3. Ожирение– это заболевание нагружает позвоночник и сопровождается системными расстройствами. Поражение суставов развивается на фоне нехватки кровообращения.
4. Малоподвижный образ жизни – неблагоприятно отражается на состоянии позвоночника работа за компьютером, отсутствие физической активности. Это растягивает связки, провоцирует искривления.
5. Эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников или диабет ставят пациента в группу риска по развитию склероза замыкательных пластинок.
6. Заболевания суставов – артриты различной этиологии деформируют диск и могут стать причиной искривления позвоночника, нарушения местного кровообращения.
7. Истощение организма – недостаток питательных веществ снижает восстановительные способности соединительной ткани, в которой могут разрастаться остеофиты и провоцировать ее разрушение.
8. Старческий возраст – в период старше 55 лет начинается естественное старение организма, развивается склероз многих органов. Субхондральное окостенение отмечается в большинстве случаев.
9. Гормональные сбои– в группе риска состоят пациенты, принимающие кортикостероиды. У этих лекарств множество побочных эффектов, в том числе и поражение хрящевой ткани.
10. Вредные привычки– курение и алкоголь могут стать пусковым механизмом поражения замыкательных пластинок. Избыток спиртного и никотин нарушают кровообращение, способствуют накапливанию ядов в крови.

Из всех перечисленных причин на первом месте стоит малоподвижный образ жизни и осевые перегрузки. Состояние пациента может сильно ухудшиться, если один из этих факторов воздействует длительное время.

Симптомы

Умеренный субхондральный склероз долгое время протекает бессимптомно, обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, расстройства координации. Выраженность клиники во многом зависит от степени повреждения замыкательных пластин, которые сдавливают нервные корешки и сосуды. По характеру симптоматики можно обнаружить примерную зону поражения.

Основные клинические признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок:

1. Боль– при сильном защемлении нерва колющая или стреляющая. Если возникло сдавливание, отмечается дискомфорт жгучего характера. По выраженности этого симптома можно определить область, где между позвонками уменьшилось суставное пространство.
2. Нарушение движений– сильнее выражено при артрозе, сопровождается хрустом и скованностью, обычно появляется утром или после физических нагрузок. Нередко снижается подвижность рук и ног при поражении замыкательных пластинок в этих областях.
3. Головокружение– отмечается при склерозе замыкательных пластинок шейных позвонков, говорит о поражении артерии и нарушении притока крови к мозгу. В этом же случае могут возникать перемены настроения, депрессия, расстройство зрения и слуха.
4. Онемение конечностей – сопровождает сдавливание замыкательными пластинками ветвей соответствующих сплетений, контролирующих работу рук или ног. У таких больных отмечаются мышечная слабость при выполнении повседневных нагрузок.
5. Другие симптомы– иногда нарушается дыхание, сердечная деятельность, моторика кишечника, снижается либидо. Природа таких изменений неврологическая.

В большинстве случаев субхондральное поражение замыкательных пластинок сопровождается болью в соответствующем отделе позвоночника. Возрастные пациенты часто не обращают на это внимания, поэтому склероз долго остается без лечения, изменения становятся необратимы.

Какой врач лечит субхондральный склероз

Если отмечаются симптомы субхондрального склероза позвоночника, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист осмотрит спину и направит на прохождение инструментального обследования.

Консультация невролога нужна при защемлении корешков спинного мозга. Доктор проверяет рефлексы, оценивает работу конечностей, при необходимости дополняет лечение.

Диагностика

Доказать поражение замыкательных пластинок можно только проведением инструментального обследования. Для этого назначаются классические методы:

1. КТ – показывает состояние позвонков, наличие костных разрастаний. Актуален при распознавании запущенных форм заболевания, иногда вводится контраст для определения степени поражения сосудов. Подробнее про КТ→
2. МРТ – выявляет дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе. Показывает, насколько уменьшилось суставное пространство между позвонками. Подробнее про МРТ→
3. Денситометрия– это специальная проба для определения плотности костей. Обычно назначается пациентам пожилого возраста.

При субхондральном склерозе шейного отдела позвоночника проводится дуплексное сканирование сосудов головного мозга, чтобы определить степень нарушения кровообращения. Основанием для ее прохождения является неврологическая симптоматика, расстройство зрения и слуха.

Лечение

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок направлено на остановку прогрессирования патологии и стабилизацию состояния пациента. При таких условиях можно пожизненно находиться на поддерживающей терапии без вреда для здоровья.

Медикаментозная терапия при субхондральном склерозе

Фото с сайта oxsy.ru

Лечить субхондральный склероз позвоночника нужно с приема медикаментов. Эти средства устраняют симптомы заболевания, приостанавливают патогенез.

Группы эффективных препаратов:

1. Анальгетики (Вольтарен, Долгит)– обычно назначаются мази, которые снимают болезненность, устраняют воспаление и нормализуют подвижность. Наносятся 3-4 раза день, максимальный курс лечения составляет 2 недели. В тяжелых случаях дополнительно выписываются таблетки.
2. Хондропротекторы (Терафлекс, КОНДРОнова) – воздействуют на причину поражения замыкательных пластин, восстанавливают структуру хряща. Лекарства также улучшают выработку синовиальной жидкости в суставах. Пить следует по 1-2 капсуле 2-3 раза день в течение 2-3 месяцев.
3. Миорелаксанты (Мидокалм, Диспорт) – снимают спазмы мускул, помогают при сильном защемлении нервов. Дозировки назначает врач, обычно проводится серия внутримышечных инъекций.
4. Витамины (Компливит, Витрум) – выписывают с укрепляющей целью, дозировку подбирают согласно инструкции.
5. Седативные средства (валериана, пустырник) – показаны при стрессах, тревожности, чувстве страха.

Препараты назначают в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной субхондрального склероза концевых пластин. Доктор может выписать только анальгетики и хондропротекторы, или дополнить терапию всеми средствами при наличии тяжелых симптомов.

Немедикаментозное лечение при субхондральном склерозе

Основная задача такой терапии – укрепление хрящевой ткани и повышение ее регенерации. Для этого назначается несколько разновидностей процедур местного и общего воздействия, часть из которых можно проводить в домашних условиях.

Классическая программа лечения при субхондральном склерозе концевых пластин:

1. Физиотерапия (УВТ, Магнитотерапия, вытяжение позвоночника)– улучшает кровообращение в проблемной зоне, стимулирует рост хрящевых клеток, возвращает подвижность, увеличивает расстояние в суставном пространстве. Процедуры делаются 2-3 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев.
2. Мануальная терапия – воздействие на позвонки для выправления осанки. Сеансы проводятся через день у профессионального специалиста.
3. Массаж – склероз концевых пластинок часто поражает весь отдел позвоночника, поэтому разминать нужно всю спину, воротниковую зону и шею.
4. Лечебная гимнастика– зарядка должна быть щадящая, не перегружать организм. Рекомендуется разминка с обручем, вытягивания, наклоны. Можно сочетать упражнения с занятиями плаванием.
5. Ношение ортопедических корсетов – необходимо для коррекции осанки. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать модель для шеи или спины.

При тяжелом течении субхондрального склероза проводится операция. Концевые пластинки иссекаются, удаляются уплотнения. Позвонки могут фиксироваться неподвижно, иногда устанавливается имплантат.

Осложнения

Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:

• хроническая деформация осанки;
• психозы;
• инсульт или инфаркт головного мозга;
• частичная слепота или глухота;
• постоянные онемения конечностей, судороги;
• расстройство самообслуживания.

Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.

Профилактика

Эти мероприятия проводятся пациентами, состоящими в группе риска, или на ранних стадиях субхондрального склероза. Если пациент уже получает лечение – необходимо сначала стабилизировать самочувствие, затем приступать к профилактике.

Основные рекомендации такой программы:

• для коррекции массы тела соблюдается низкоуглеводная диета;
• нужно постоянно следить за осанкой;
• следует избегать длительной работы с согнутой спиной;
• важно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику;
• 2-3 раза в неделю следует делать массаж спины, шеи и воротниковой зоны;
• 1-2 раза в год рекомендуется посещать ортопеда и невролога.

Это классическая профилактика остеохондроза и артроза позвоночника, предупреждающая развитие этих заболеваний. Пациенты должны соблюдать перечисленные правила пожизненно.

Субхондральный склероз концевых пластинок не является самостоятельным заболеванием, а считается следствием опасных патологий позвоночника, требует полноценного лечения. На ранних стадиях эффективна симптоматическая и консервативная терапия, которая останавливает прогрессирование болезни. Хирургия показана в тяжелых случаях.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про субхондральный склероз

Список источников:

1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
2. Долженков А. Здоровье вашего позвоночника. – М.: У-Фактория, 2005.
3. Заболеванияпозвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
4. Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия. – М.: Вектор, 2010.

Субхондральный склероз поясничного отдела

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это распространённое заболевание, которое приводит неизбежно к дегенеративному дистрофическому поражению хрящевых межпозвоночных дисков. Таже поражаются костные ткани тел позвонков. Увеличивается риск развития переломов и трещин. Чтобы своевременно диагностировать подобное заболевание, необходимо обращаться на приём к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработают индивидуальный план лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье позвоночного столба.

Субхондральный склероз позвонков – это патологический процесс, в результате которого спадаются стенки мелких кровеносных сосудов и ткань утрачивает свою функциональность. Для понимания этого процесса предлагаем окунуться немного в анатомию и физиологию позвоночного столба.

Он не является монолитной структурой – состоит из отдельных тел позвонков и разделяющих их межпозвоночных хрящевых дисков. Объединяют тела позвонков между собой поперечные (короткие) и продольные (длинные) связки, паравертебральные мышцы и суставы. Между телами позвонков и межпозвоночными дисками располагаются тонкие замыкательные пластинки. Они испещрены мельчайшими кровеносными сосудами. Их функция – обеспечение диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков и кровоснабжение надкостницы тела позвонка.

Замыкательные пластики обеспечивают примерно 30 – 40 % диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Остальные 60-70 % обеспечивается за счет обмена с активно сокращающимися и расправляющимися паравертебральными мышцами позвоночного столба. Собственной кровеносное сети межпозвоночные диски не имеют.

Между тем, именно диски обеспечивают равномерное распределение амортизационной и механической нагрузки на позвоночный столб. Они защищают корешковые нервы и замыкательные пластинки от компрессионного давления.

При нарушении процессов диффузного питания происходит растрескивание поверхности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Трещины заполняются отложениями солей кальция. Это в дальнейшем препятствует полноценному усвоению жидкости, выделяемой при сокращении миоцитами. В результате фиброзное кольцо для восполнения запасов жидкости начинает забирать воду из расположенного внутри него пульпозного ядра. Это студенистое тело отвечает за поддержание нормальной высоты и формы диска, за равномерное распределение амортизационной нагрузки.

Если фиброзное кольцо забирает из него жидкость, то оно утрачивает эти функции. Начинает оказываться сильное компрессионное воздействие со стороны соседних тел позвонков на замыкательные субхондральные пластинки. Они сжимаются. Начинается процесс склерозирования расположенных в них кровеносных сосудов. В свою очередь они также утрачивают способность обеспечивать питание хрящевым тканям межпозвоночных дисков и костям тел позвонков.

Начинается тотальный дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к инвалидности человека. Разрушаются не только межпозвоночные диски, но и костные ткани. Происходит остеомаляция, начинают разрастаться краеугольные остеофиты и т.д.

Субхондральный склероз тел позвонков можно остановить только на ранней стадии этого процесса. В запущенных случаях терапия редко даёт положительные результаты. Поэтому, если вы подозреваете у себя субхондральный склероз поясничного отдела, то как можно быстрее обратитесь на прием к врачу вертебрологу или неврологу. Рекомендуем для этих целей подыскать у себя в городе клинику мануальной терапии. Обычно у работающих там докторов большой практический опыт работы с подобными случаями.

Причины субхондрального склероза замыкательных тел позвонков

Субхондральный склероз позвоночника может развиваться под влиянием разных патогенных факторов. Важно их исключать из своей жизни для того, чтобы проводить активную профилактику разнообразных заболеваний позвоночного столба.

В частности, субхондральный склероз замыкательных тел позвонков могут провоцировать следующие негативные аспекты:

• нарушение осанки и искривление позвоночного столба – увеличивается сегментарная нагрузка на замыкательные пластики и начинается тотальный склероз;
• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм дает значительное увеличение компрессии всех тканей позвоночника и увеличивает риски их разрушения в несколько раз;
• дефицит питьевой воды – недостаточное её употребление в течение дня, происходит сгущение крови, нарушается процесс диффузного усвоения жидкости хрящевыми тканями;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на паравертебральные мышцы спины не оказывается достаточная регулярная нагрузка, они подвергаются дистрофии и утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевым тканям дисков;
• употребление алкогольных напитков, курение и другие вредные привычки – нарушается процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в паравертебральных мышцах, что ведет к патологии их трофики;
• неправильное питание, в рационе которого отсутствуют необходимые нутриенты;
• плоскостопие и косолапость, другие виды неправильной установки стопы;
• скручивание и перекос костей таза, в том числе компенсаторного типа на фоне грудного сколиоза;
• сутулость, круглая спина, сглаженный поясничный физиологический изгиб и другие виды нарушения осанки;
• деформирующий остеоартроза подвздошно-крестцового и тазобедренного сустава;
• стеноз спинномозгового канала и другие патологии, при которых нарушается процесс иннервации тканей позвончого столба;
• инфекции и опухолевые процессы;
• осложнённая многоводием или многоплодием беременность у женщин;
• травмы в области поясницы;
• нестабильное положение тел позвонков и многое другое.

Точные причины развития субхондрального склероза замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночного столба сможет назвать только врач после проведённого диагностического обследования. Устранение воздействия всех возможных негативных факторов – непременное условие для проведения успешного лечения.

Признаки и симптомы субхондрального склероза замыкательных пластин

Субхондральный склероз замыкательных пластин в течение длительного периода времени развивается латентно (скрытно). Патологический процесс протекает без проявления каких-то признаков. Поэтому зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда восстановить нормальные процессы микроциркуляции крови уже очень сложно.

Но существуют первые признаки субхондрального склероза, на которые стоит обязательно обратить внимание:

1. ощущение усталости в области поясницы после длительного сидения или стояния;
2. скованность в первые часы после утреннего пробуждения (кажется, что сложно совершать наклоны и повороты туловища);
3. напряжение мышц в области поясницы;
4. ощущение, что поясница «затекает».

Развернутые клинические симптомы субхондрального склероза развиваются на более поздних стадиях. Они могут включать в себя:

• острую боль, которая возникает после физической нагрузки и не проходит длительное время;
• снижение амплитуды подвижности (пациент не может полноценно наклониться, достать пальцами рук до пола в положении стоя и т.д.);
• снижение роста человека (чем выраженнее склероз, тем сильнее уменьшается рост);
• хруст в пояснице при совершении движений, также могут быть щелчки, треск и другие посторонние звуки;
• онемение в области поражения замыкательных пластинок.

При подозрении на склероз субхондральных пластин сначала врач назначает рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночго столба. на нем можно увидеть снижение высоты межпозвоночных промежутков, неправильное положение отростков в полости суставов. При подобном результате рекомендуется проведение МРТ обследования. В ходе него видны склерозированные участки замыкательных пластинок. Можно также исключить вероятность протрузии, межпозвоночной грыжи, экструзии и целого ряда заболеваний позвоночного столба.

Диагностикой и лечение склероза замыкательных пластинок позвоночго столба занимается врач вертебролог. Если в вашем городе такого специалиста нет, то обратитесь на прием к ортопеду или неврологу. Эти доктора обладают необходимой степенью профессиональной компетенции для того, чтобы установить точный диагноз и разработать эффективное и безопасное лечение.

К сожалению, участковые терапевты в городской поликлинике зачастую даже не рассматривают вероятность развития подобной патологии. Для них все, что связано с болью в пояснице, это остеохондроз или его осложнения. Соответственно, ни о каком правильном и эффективном лечении в случае обращения к участковому терапевту говорить не приходится. Настоятельно рекомендуем вам для проведения полноценной диагностики причины боли в пояснице и последующего лечения выявленного заболевания обращаться в клиники мануальной терапии. Как правило, там работают доктора с огромным практическим опытом работы. Они смогут оказать вам всю необходимую медицинскую помощь.

Лечение субхондрального склероза

Начинать лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок в поясничном отделе позвоночника можно только после установления точного диагноза. Также важно исключить дальнейшее воздействие патогенного фактора. Для этого лечащий врач дает пациенту ряд практических рекомендаций. Они могут включать в себя:

• нормализацию рациона и режима питания;
• стабилизацию лишнего веса и устранение факторов, способствующих его набору;
• введение в свои распорядок дня физической активности в необходимой мере;
• правильную организация спального и рабочего места;
• искоренение вредных привычек и т.д.

Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, то у него легче и быстрее протекает процесс восстановления пораженных замыкательных пластинок. Курс лечения позволяет ему полностью восстановить здоровье позвоночного столба.

Непосредственный курс терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды лечебного воздействия:

• мануальное вытяжение позвоночного столба – позволяет восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков, устраняет давление с замыкательных пластинок, запускает процесс расправления ткани фиброзного кольца;
• остеопатия – регулирует процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, запускает процесс усиления трофики;
• рефлексотерапия позволяет задействовать скрытые резервы человеческого организма для регенерации пораженных тканей пластинок;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия укрепляют мышечный каркас спины и поясницы, запасают нарушенный процесс диффузного питания;
• массаж позволяет нормализовать тонус мышечного волокна, купировать спазмы;
• физиотерапия улучшает обмен веществ на клеточном уровне.

Если вам необходимо лечение субхондрального склероза, то рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Обратитесь к опытному специалисту и соблюдайте все его рекомендации. При правильном подходе к терапии это заболевание можно победить.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.