Вегето-сосудистая дистония: что это такое ВСД?

Первые признаки и основные симптомы

Те, кто обращаются за помощью к специалистам, чаще всего жалуются на снижение сил и головные боли, головокружение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, кидание в жар, холод. Кроме этих стандартных проявлений, выделают еще много разнообразных, которые могут меняться в зависимости от сложности ситуации.

К основным признакам ВСД относят:

метеозависимость или чувствительность к изменениям погодных условий;
«комок» в горле;
одышка;
ухудшение памяти;
рассеянность внимания;
ухудшение кровообращения в конечностях, вследствие чего возникает онемение;
сонливость и упадок сил;
нарушение аппетита, которое может также выражаться в виде булимии, анорексии;
боли в спине, конечностях.

Те, кто впервые сталкивается с подобными проявлениями вегето-сосудистой дистонии, воспринимает их как особенности организма, не придавая им особого значения. И только когда они начинают усиливаться и приносить реальный дискомфорт, обращаются за помощью в больницу.

повышенную тревожность;
ощущение дереализации, деперсонализации;
возникновения беспричинного страха;
предобморочное состояние (потемнение в глазах, головокружение);
усиление сердцебиения или его замедление;
тошнота;
потливость;
позывы в туалет.

В зависимости от нарушения того или иного отдела автономной нервной системы, проявления меняются. После очередного приступа пациент может ощущать себя разбитым, слабым, становится апатичным.

В грудном возрасте признаки ВСД отличаются. Основными проявлениями являются диарея с метеоризмом, плохой аппетит и частое срыгивание. Кроме этого проявляется капризность, слабость иммунной системы, повышенная нервная возбудимость.

К основным признакам ВСД относят:

Причины возникновения ВСД

Невозможно установить причину недуга без прямого понимания, что такое дистония. Если рассматривать ее не как заболевание, а как следствие ряда физических и психологических причин, расширяется спектр сфер, в которых можно найти «корень зла», спровоцировавший разлад.

Виды проявления ВСД могут быть легко приняты за эмоциональную нестабильность, скверное состояние нервной системы (в понимании социально неадекватного поведения) или же вовсе за выдумки ипохондрика. К сожалению, недостаточное внимание даже к простому эмоциональному стрессу может со временем превратиться в тревожное проявление вегетососудистой дистонии.

Причинами, приводящими к развитию вегетативных расстройств, могут стать:

Наследственная предрасположенность.
Нарушения развития плода вследствие тяжело протекающей беременности.
Аномальные роды, перенесенные в раннем детстве заболевания и инфекции.
Врожденные пороки работы внутренних органов, патологии.
Перенесенные черепно-мозговые травмы.
Гормональный дисбаланс, нарушения работы эндокринной системы (хронические или перенесенные в подростковом возрасте, а также во время беременности).
Продолжительные нагрузки, физические и психологические.
Перенесенные психологические травмы, стресс, депрессия, угнетенное состояние и прочие эмоциональные нарушения.

Зачастую признаки ВСД могут до поры до времени не проявляться или не доставлять заметных хлопот до наступления вегетативного криза. Это означает обострение состояния, когда ранее «дремавшие» симптомы разом появляются и крайне тяжело переживаются пациентом. Криз характеризуется сезонными колебаниями (пресловутые «осенние депрессии» не так уж беспочвенны) и приводит к ряду сложностей как в обычном распорядке дня (нарушение аппетита, режима сна и работоспособности), так и в любом взаимодействии с окружающими (раздражительность, тревога, неспособность сосредоточиться и повышенное внимание к малейшим переменам собственного состояния).

Медикаментозное лечение

Классификация вегетососудистой дистонии

Для вегетососудистых дисфункций не разработана единая общепринятая классификация, но их можно отличить по некоторым критериям.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:

местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:

латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:

ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.

Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека. Кроме того, заболевание можно разделить по тяжести проявлений вегето сосудистой дистонии на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.

Определение болезни. Причины заболевания

От редакции: вегето-сосудистая дистония (ВСД) — устаревший диагноз, которого нет Международной классификации болезней (МКБ-10). Дисфункция вегетативной нервной системы не является заболеванием сама по себе. Симптомы, при которых зачастую ставят диагноз ВСД, говорят о спектре заболеваний, для обнаружения которых нужна дополнительная диагностика. Некоторые из этих заболеваний — неврозы , панические атаки , тревожно-депрессивные расстройства — относятся к проблемам психиатрического профиля. Более корректным и современным термином для части расстройств, относимых к ВСД, является «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Этот диагноз идёт в МКБ-10 под кодом F 45.3.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств. [1]

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела ВНС. [3]

Вегетативная дистония проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями. [5]

Данное расстройство может возникнуть у людей в разном возрасте, но преимущественно оно встречается у молодых. [5]

ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний. [15] Факторы возникновения ВСД подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные[5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3] , которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания. [10] ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс. [9] Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику. [10]
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1] , которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2011 года № 302).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами. [5] Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин. [10] После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3] , беременность, дизовариальные расстройства [5] , приём противозачаточных средств с периодами отмены. [10]
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое). [5]
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие. [3]
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз. [1]

Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов. [10]
Особенности личности[5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции. [6]
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит). [5] Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД. [1]
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие. [6]

Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии. [13]

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации. [10]

Что в МКБ10

Как диагноз, нейроциркуляторная дистония отсутствует в МКБ10, также, как и вегетососудистая дистония. Однако этот термин широко используется неврологами, кардиологами и терапевтами в русскоговорящих странах.

Диагноз же соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы присутствует в каталоге МКБ10 под кодом F45.3.

Под термином нейроциркуляторная дистония подразумевается функциональное нейрогенное расстройство сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит нарушение нейроэндокринной регуляции работы вегетативной нервной системы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии усиливаются на фоне стресса, переутомления, дефицита сна.

Течение НЦД доброкачественное, прогноз — благоприятный.

Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС) называют клинический симптомокомплекс, включающий нарушение работы систем и органов человека, обусловленный нарушением баланса между работой симпатической и парасимпатической нервной системой.

В связи с этим, у пациентов с СДВНС начинает преобладать активность либо симпатического, либо парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии усиливаются на фоне стресса, переутомления, дефицита сна.

Течение НЦД доброкачественное, прогноз — благоприятный.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

Причины
Классификация
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Осложнения
Диагностика
Лечение вегето-сосудистой дистонии
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Факторы риска

Вегето-сосудистая дистония (симптомы у взрослых могут проявляться по-разному) считается распространенным заболеванием, поскольку диагностируется даже у подростков и молодых людей. В группу риска входят пациенты, имеющие лишний вес и ослабленный иммунитет, вредные привычки, страдающие гипертонической болезнью, алкоголизмом.

Помимо этого, одним из факторов является плохая экология, которая провоцирует изменения в работе внутренних органов и систем. Больные, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, также входят в группу риска. У них болезнь возникает в несколько раз чаще, чем у тех, кто не имеет родственников, страдающих ВСД.

Частые стрессовые ситуации, чрезмерные психологические нагрузки.

Причины

Ежедневно на прием приходят пациенты, у которых я определяю ВСД как основную причину соматических (физических) расстройств. Причем у разных людей может симптоматика может сильно отличаться: от двигательных расстройств до ощущения кома в горле. Копаясь в причинах недомоганий каждого конкретного человека, я сделала вывод о наличии общих факторов, провоцирующих вегетососудистую дистонию.

Семейная предрасположенность. Если у кого-то из родителей есть подобная проблема, вероятность ВСД у детей существенно повышается. Болезнь часто дебютирует в пубертатном периоде. В настоящее время нет достоверной информации о выявлении гена, который бы отвечал за наличие или отсутствие синдрома.
Заболевания центральной или периферической нервных систем, в которых находятся регуляторные центры вегетативного отдела (повышение внутричерепного давления вследствие травмы, опухоли, последствия инсульта).
Социальная среда, в которой находится человек, его взаимоотношения с окружающими в быту и на работе (проблемы в данном секторе часто являются фактором риска).
Некоторые хронические заболевания (эндокринной, сердечно-сосудистой систем, ЖКТ).
Смена климатических условий.
Наличие нейроинфекций в анамнезе.
Особенности психологического развития.
Частые стрессовые ситуации, чрезмерные психологические нагрузки.

Симптомы ВСД настолько разнообразны, что постановка диагноза бывает затруднительной. Известно, что проявления дистонии «маскируются» под большое количество заболеваний. Такой пациент перед визитом ко мне, неврологу, уже успел посетить многих специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога). Он ходит по врачам, сдает анализы, проходит обследования, но источника своих недомоганий не обнаруживает. Определенных стадий ВСД не имеет, и это затягивает ее диагностику в некоторых случаях.

Классификация

В медицине используется своя типология ВСД, основанная на ряде ее клинических проявлений:

1. Признаками заболевания по кардиальному типу являются:

разлитые боли в области грудины слева;
удовлетворительное состояние больных при приступах;
ощущения перебоев в работе сердца;
отсутствие выраженных патологий в миокарде при проведении ЭКГ и УЗИ.

2. Вегетососудистые нарушения по гипотоническому типу протекают:

с приливами слабости и разбитости;
с обмороками и головокружениями, с низким давлением;
с чувством нехватки воздуха, дурноты, потери концентрации внимания;
с чрезмерной потливостью, ознобами, с повышенной зябкостью конечностей, с чувствительностью к холодным температурам.

3. Если болезнь протекает по гипертоническому типу, для нее характерны:

ощущения сдавления в висках, головные боли;
тахикардия;
приливы жара, повышение цифр АД;
нервозность и раздражительность.

4. ВСД по смешанному типу сочетает симптомы гипо- и гипертонического течения болезни. В этих случаях наблюдаются скачки давления, попеременные ощущения жара и холода в теле, резкие смены настроения (нервозность сменяется апатией и равнодушием);

5. Ваготонический тип болезни протекает с ощущениями сдавления в груди, затрудненным вдохом, умеренной одышкой.

с приливами слабости и разбитости;
с обмороками и головокружениями, с низким давлением;
с чувством нехватки воздуха, дурноты, потери концентрации внимания;
с чрезмерной потливостью, ознобами, с повышенной зябкостью конечностей, с чувствительностью к холодным температурам.

Типы заболевания в зависимости от синдромов

Специалисты выделяют различные типы ВСД в зависимости от симптоматики, составляющей определенный вид синдрома.

Кардиалгия повторяется с регулярной периодичностью. Ее симптомы то затухают, то обостряются. Именно такой характер течения заболевания указывает на наличие у пациента сложных нарушений, которые и получили название ВСД. Симптомы и лечение вегето сосудистой дистонии зависят от типа недуга, который делится в зависимости от частоты сердечных сокращений и иных параметров.

Признаки вегето-сосудистой дистонии

Даже самый опытный специалист не сразу сможет выделить типичные симптомы при ВСД. Они отличаются в зависимости от возраста пациента и провоцирующего фактора.

Вегето-сосудистая врожденная дистония сопровождается излишней плаксивостью и нервозностью малышей, метеорологической чувствительностью и перепадами настроения. У подростков повышается агрессия, учащаются конфликтные ситуации, отмечается душевная нестабильность.

В старшем возрасте и у пожилых людей вегето-сосудистая дистония имеет немного другие, осложненные хроническими заболеваниями симптомы. О том, что нарушения затрагивают сердце и кровообращение свидетельствует гипертонический тип ВСД, при котором ярко выражается тахикардия, артериальное давление поднимается выше показателя 140/90.

Для гипотонического типа характерным признаком является понижение АД до значения 90/40. При вегето-сосудистой дистонии по кардиальному типу проявляются все признаки сердечных болезней, как одышка, шумы, ускорение пульса и аритмия.

Симптомы со стороны пищеварительной системы, которые указывают на ВСД, локализуются в области живота.

Сопровождаются метеоризмом, болевым синдромом, расстройством кишечника, тошнотой и частыми рвотными позывами. Влияние на мочеполовую систему выражается ложными позывами к мочеиспусканию, преждевременной эякуляцией.

Самое явное проявление ВСД — астения, которая начинается обычно в результате сильного эмоционального всплеска или физического истощения. Сопровождается повышенной раздражительностью, слабостью, ухудшением концентрации внимания и памяти, депрессивным настроением.

Синдром хронической усталости свидетельствует и о повреждении головного мозга, и о расстройстве работы нервной системы. Реакция организма провоцирует повышение температуры тела, потливость, бледность кожных покровов, плохое кровообращение конечностей.

Заподозрить вегето-сосудистую дистонию можно, если внимательно наблюдать за своим здоровьем. Для приступа ВСД, который сопровождается панической атакой характерно изменение цвета кистей и стоп, резкое головокружение, мигрень и обморок, боль в сердце, которая отдает в левую часть тела. Длительность такого состояния достигает 3 часов и исчезает.

Симптомы со стороны пищеварительной системы, которые указывают на ВСД, локализуются в области живота.

Симптомы ВСД

Вегето-сосудистая дистония имеет обширный список симптомов, во врачебной практике насчитывается около 40 различных жалоб. Для ВСД характерно, что субъективные ощущения пациента отличаются от объективных показателей состояния здоровья. На основе статистических данных мы собрали наиболее распространенные симптомы вегето-сосудистой дистонии: боли в области сердца, дыхательные расстройства (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, потребность делать глубокие вдохи), сердцебиение, похолодание рук, ног, парестезии (онемение, покалывание) конечностей, слабость и быстрая утомляемость, невротические расстройства (раздражительность, тревога, беспокойство, снижение настроения), головная боль, нарушения сна, головокружение, потемнение в глазах, дрожание рук, чувство внутренней дрожи, кардиофобия (страх остановки сердца), чувство познабливания, боль в животе, боль в суставах, миалгия, невралгия, одышка при быстрой ходьбе, отечность лица, век по утрам, перебои и замирание сердца, тошнота, ощущение пульсации сосудов шеи, головы, ощущение жара в лице, шее, импотенция, продолжительный субфебрилитет без симптомов простуды, обмороки, дисменорея.

Практически невозможно охватить все известные жалобы пациентов, потому мы настоятельно рекомендуем вам не ставить себе диагноз самостоятельно, опираясь только на симптомы. Главное понимать, что заболевание может проявить себя целым спектром симптомов.

Что такое ВСД?

Что бы понять негативное действие вегетососудистой дистонии на организм, необходимо разобраться в работе и функциях вегетативной нервной системы (ВНС), которая отвечает за:

Частоту сокращений сердечной мышцы.
Эластичность и тонус кровеносных сосудов.
Вызывает выделение желудочного сока.
Сужает и расширяет зрачок.
Вызывает выделение слёз.
Расслабляет и сокращает мочевой пузырь.
Приостанавливает работу поджелудочной железы и надпочечников.
Сужает и расслабляет бронхи.
Вызывает эрекцию у мужчин и эякуляцию у женщин.
Вызывает и приостанавливает слюноотделение.

Расстройство вегетососудистой нервной системы (РВНС) имеет три разновидности:

Тип РВНС	Описание
Гипертонический	Для этого типа вегетососудистой дистонии свойственно резкое повышение артериального давления, при учёте, что в среднем показатель давления держится в пределах нормы.
Гипертонический	Характеризуется резким снижением артериального давления у пациента. Такое состояние может спровоцировать головокружения, слабость, головную боль, наиболее опасным проявлением является потеря сознания.
Смешанный	Для этого типа вегетососудистой дистонии свойственно поочередное снижение или повышение артериального давления у пациента.

Диагноз расстройства вегетативной нервной системы наиболее часто наблюдается у женщин в возрасте от 30 лет, у мужчин после 40 лет, но такая патология не имеет возрастных или половых ограничений.

В случае обнаружения признаков вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу необходимо записаться на прием к врачу и следовать предписаниям курса лечения.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

До сегодняшнего дня не существует единой принятой классификации ВСД. Поэтому в процессе диагностики заболевания обязательно учитывается ряд моментов. Так, специалисты обращают внимание на этиологические факторы, варианты расстройств (смешанный, ваготонический, симпатикотонический типы), а также на то, какие именно органы вовлекаются в процесс, каково состояние вегетативной нервной системы, на характер болезни и степень ее тяжести.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии важно учесть, были ли подобные случаи у близких родственников больного, изучить особенности перинатального периода. Специалист изучает текущее состояние вегетативной нервной системы, определяя вегетативный тонус, реактивность и обеспечение деятельности. Для этого проводится анализ жалоб и объективных параметров, используется информация, полученная с помощью ЭКГ и кардиоинтервалографии.

Пациент обязательно проходит консультацию у нескольких специалистов разного профиля. В ходе дифференциальной диагностики важно исключить те заболевания, симптомы которых напоминают проявление ВСД. Необходимо исключить врожденные пороки сердца, ревмокардит, ревматизм, неревматический кардит. Если симптомом ВСД является повышенное артериальное давление, то важно дифференцировать заболевание с артериальной гипертензией. Возникновение дыхательных нарушений, которые проявляются в виде одышки и удушья, следует дифференцировать с бронхиальной астмой. Если у больного наблюдается лихорадка, то следует исключить, прежде всего, инфекционный эндокардит, сепсис, онкологические болезни. Если у пациента имеется ярко выраженная психовегетативная симптоматика, то исключаются расстройства психического характера.

Важен постоянный диспансерный контроль больных, особенно это касается пациентов в детском возрасте. Обследование проходят один раз на несколько месяцев, регулярность определяют в зависимости от формы и тяжести недуга. Ввиду обострения заболевания в переходные сезоны — весной и осенью – в этот период обследование может понадобиться более частое.

Мышечно-скелетные проявления

Для этой части симптомов характерно появление миозита, уплотнений в мышцах, больных преследуют костно–суставные боли разной интенсивности или локализации.

После подтверждения окончательного диагноза доктор дает рекомендации по лечению. Обычно терапия вегетососудистой дистонии сводится к приему лекарственных препаратов, изменению образа жизни, питания.