Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Медицинский редактор: Строкина О.А. – терапевт, врач функциональной диагностики.
Июль, 2019.

Синонимы: УЗИ сердца, эхокардиография, эхокардиоскопия, ЭХОКС, ЭХОКГ.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее провести оценку всех структур и функциональное состояние органа.

Обследование проводится врачом функциональной диагностики в амбулаторных или стационарных условиях в течение 15-30 минут, редко длительность доходит до 60 минут, но только в очень сложных случаях и совместно с консилиумом врачей.

Показания

Патологий, при которых необходимо провести эхокардиографию довольно много, и все они связаны так или иначе с дифференциальным диагнозом болезней сердца или аорты. К срочным показаниям для трансторакальной ЭХОКГ относятся:

• острые, колющие, режущие боли в области сердца, которые пациент ощущает впервые;
• давящие, сжимающие боли, возникшие в первый раз или усилившиеся по интенсивности и продолжительности;
• внезапно возникшая одышка.

Кроме того обязательно периодическое исследование сердца при его хронических заболеваниях и при наличии факторов риска:

• ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия, развившийся ранее инфаркт миокарда;
• миокардит;
• бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• пороки сердца – приобретенные и врожденные;
• протезированные клапаны;
• некоторые малые аномалии развития сердца (двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана);
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия;
• опухоли сердца;
• заболевания аорты;
• сердечная недостаточность;
• шумы в сердце;
• нарушения ритма сердца;
• травмы грудной клетки;
• профессиональные занятия спортом.

Виды эхокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца проводится разными способами:

Трансторакальная ЭХО-КГ

Фото: классическое положение тела при проведении обычного УЗИ сердца.

Через грудную клетку. Используются обычные ультразвуковые датчики небольшого размера, которые специалист прикладывает к коже. Это наиболее часто используемое в практике исследование из-за простоты самой процедуры и доступности оборудования.

Противопоказаний к трансторакальной ЭХО-КГ нет, однако обследование может быть затруднено в при невозможности проведения исследования на левом боку. Например при тяжелой степени сердечной недостаточности, когда пациент не в состоянии находиться в положении лежа из-за возникающей выраженной одышки. Также сложности возникают при наличии у больного заболеваний легких, которые увеличивают их воздушность (хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и тем самым препятствуют проникновению ультразвука до сердца. Также существуют и другие патологические состояния, которые могут усложнить обследование.

После трансторакального обследования в покое осложнений не бывает.

Стресс-эхокардиография

Это специфическая методика процедуры позволяющая оценить работу сердца в условиях повышенной активности человека. Для этого в начале проводят обычное трансторакальное исследование, а потом дают физическую нагрузку (приседания, велотренажер) или проводят фармакологическую пробу для имитации повышения физической активности. Первый вариант более предпочтителен, поскольку более физиологичен и вероятность проявления какой-либо нежелательной реакции минимальна. Естественно рядом с пациентом необходимо присутствие врача-реаниматолога и кардиолога, которые смогут адекватно и своевременно отреагировать на острые ситуации (выраженный болевой синдром в области сердца, шок, потеря сознания, остановка сердца, аритмии и т.д.).

При исследовании с физической нагрузкой или фармакологической пробой могут появиться:

• аллергия на лекарственный препарат;
• аритмия;
• боли в области сердца;
• потеря сознания;
• шок и др.

Перечисленные реакции возникают крайне редко и быстро купируются (излечиваются) при наличии рядом реаниматолога или кардиолога.

Черспищеводная ЭХО-КГ (ЧПЭХО)

Процедура похожа на ФГДС – используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, который доктор вводит через рот до уровня сердца (на эндоскопе присутствуют специальные отметки с расстоянием). Датчик прижимается к стенке пищевода и изображение органа появляется на экране монитора аппарата. Этот вид обследования проводится реже, так как это более сложная технология, предусматривающая использование отдельного датчика с эндоскопом и специально обученного специалиста функциональной диагностики и медицинской сестры.

ЧПЭХО проводят, когда нет возможности провести трансторакальное исследование: выраженная подкожно жировая клетчатка, серьезные легочные заболевания, или просто в силу конституции человека легкие большей частью прикрывают сердце. Кроме того доступ через пищевод позволяет с большей точностью выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также обнаружить тромб в ушке левого предсердия, которое не визуализируется при трансторакальном доступе. Такая процедура обязательна к проведению перед лечением (электроимпульсная терапия – восстановление ритма с помощью небольшого разряда дефибриллятора) определенных видов аритмий.

Из-за большей инвазивности ЧПЭХО для его проведения существует ряд противопоказаний:

• крайне тяжелое состояние пациента;
• заболевания пищевода – злокачественные новообразования, стриктуры (сужения), дивертикулы, варикозное расширение вен пищевода, эзофагит 1 .

Во время ЧПЭХО осложнения также крайне редки и связаны в первую очередь с введением эндоскопа. К таковым относятся перфорация пищевода или повреждение его стенки и голосовых связок. Кроме того возможно появление аритмии.

Фото: схема проведения чреспищеводного УЗИ с контрастом

ЭХО-КГ с контрастом (контрастное УЗИ сердца)

Также выделяют эхокардиографию с контрастированием правых камер сердца с использованием обычного физиологического раствора в качестве контрастного вещества и контрастное УЗИ всего сердца с помощью инновационного препарата SonoVue (Соновью). Этот препарат представляет собой микропузырьки с газообразным содержимым. Благодаря свойству ультразвука отражаться от границы сред с разной плотностью (наибольшая разница плотности на границе ткань-газ), контраст “светится”. Такая методика появилась сравнительно недавно и позволяет:

• более четко определить размеры полостей сердца,
• выявить с большей точностью минимальные дефекты перегородок и другие пороки сердца;
• более точно определить функцию левого желудочка за счет проникновения контраста внутрь сердечной мышцы.

ЭХО-КС с контрастированием используется и при доступе через грудную клетку, и через пищевод.

УЗИ с контрастом обычно проводится для диагностики пороков сердца и для подтверждения разрыва миокарда.

Проведение эхокардиографии с контрастированием противопоказано при:

• остром коронарном синдроме;
• нестабильной стенокардии;
• инфаркте миокарда в острой стадии;
• острой сердечной недостаточности III-IV степени;
• тяжелой легочной гипертензии;
• острых стадиях неврологических заболеваний;
• неконтролируемой артериальной гипертензии;
• нахождении пациента на ИВЛ;
• беременности и грудном вскармливании;
• аллергии на компоненты контрастного вещества.

Осложнения при контрастировании ограничиваются локальными реакциями в месте введения препарата в вену или артерию и теоретически непереносимостью препарата. Основную опасность при исследовании с контрастированием представляет то, что его чаще проводят в совокупности с физической нагрузкой или фармакологической пробой, соответственно и осложнения те же.

Как проводится УЗИ сердца

Во время эхокардиоскопии доктор использует различные режимы УЗ аппарата:

• одномерный (М-режим),
• двумерный (В-режим),
• режим допплера (оценка скорости потоков крови в камерах и сосудах),
• цветового допплера – ЦДК (для определения направления потоков крови и выявления патологических),
• энергетический допплер (регистрирует сам факт наличия кровотока в сосудах),
• тканевой допплер (более глубокая оценка сократимости миокарда, основанная на исследовании характера движения стенок от датчика и к нему),
• 3D-эхокардиография (максимальную пользу приносит перед операциями на клапанах – они практически полностью визуализируются до вмешательства, что важно для определения тактики хирургом).

Трансторакальное УЗИ

Эхокардиография через грудную клетку проводится в кабинете ультразвуковой или функциональной диагностики. Иногда в стационаре из-за тяжести пациента и невозможности транспортировки для его обследования используют переносной аппарат УЗИ. Медсестра или врач просят больного раздеться сверху до пояса, в том числе необходимо снять нижнее белье женщинам. Далее пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и положить левую руку под голову. При этом головной конец кушетки немного приподнят – так достигается максимальное расстояние межреберных промежутков для лучшей визуализации сердца.

Положение больного по отношению к врачу может быть различное, все зависит от предпочтений последнего и обустройства кабинета. Пациент может быть повернут лицом или спиной к доктору, головой к аппарату или от него.

Специалист смазывает датчик УЗ-проводящим гелем для лучшего контакта с кожей, прикладывает его к левой части грудной клетки, визуализирует сердце, выводя стандартные позиции его для произведения измерений.

Чреспищеводное ЭХОКГ

Чреспищеводное ЭХО проводится строго натощак в кабинете УЗИ или функциональной диагностики. Берут согласие пациента на проведение исследования, объяснив перед этим всю его суть и ход событий. Горло орошают лидокаином с помощью спрея, просят удалить зубные протезы и лечь на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях и положив руки под щеку или на живот. В рот вставляется загубник, чтобы пациент не прикусил зонд. Затем врач вводит эндоскоп. В начале просит больного совершить глотательные движения для более легкого продвижения аппарата. Доведя до определенной позиции, врач начинает само обследование. Оно длится 10-20 минут.

ЭХОКГ с контрастом

При использовании контрастного вещества его вводит в одну из вен или артерий на бедре – зависит от вида препарата и цели исследования. При этом УЗ датчик остается на пациенте, чтобы вовремя зарегистрировать все данные и провести измерения.

Расшифровка результатов

Во время исследования врач оценивает линейные размеры и объемы камер сердца, локальную и общую (фракция выброса) сократимость и скорость кровотока через клапаны, в сосудах.

В заключении пациент может обнаружить следующие термины:

• акинез – отсутствие сокращения мышцыстенки;
• гипокинез – минимальное сокращение;
• дискинез – асинхронность сокращений стенок;
• гипертрофия – утолщение;
• диастолическая дисфункция – нарушение расслабления сердечной мышцы;
• систолическая дисфункция – нарушение сократительной способности миокарда;
• дилатация – расширение полости.

Что показывает ЭХОКГ

В процессе проведения процедуры врач проводит структурную визуализацию и гемодинамическую (допплерография) 3 .

Структурная визуализация включает:

• Визуализация перикарда (например, для исключения перикардиального выпота);
• Визуализация левого или правого желудочка и их полостей (для оценки гипертрофии желудочков, аномалии движения стенок, а также для визуализации тромбов);
• Визуализация клапанов (митральный стеноз, стеноз аорты, пролапс митрального клапана);
• Визуализация магистральных сосудов (рассечение аорты);
• Визуализация предсердий и перегородок между камерами сердца (врожденный порок сердца, травматические повреждения).

• Визуализация кровотока через сердечные клапаны (клапанный стеноз и регургитация)
• Визуализация кровотока через камеры сердца (расчет сердечного выброса, оценка диастолической и систолической функции сердца)

ЭХОКГ при сердечной недостаточности

• Дает возможность определить причины развития хронической формы (ХСН)
• Фракция выброса левого желудочка:
  • снижена (систолическая ХСН);
  • нормальная (диастолическая ХСН).
• Оценка диастолической функции;
• Размеры полостей сердца;
• Систолическое давление легочной артерии (норма до 50 мм рт ст);
• Жидкость в полости перикарда.

ЭХОКГ при нарушениях ритма сердца

Важно! Тахикардия затрудняет проведение исследования и точность оценки полученных результатов.

Используется трансторакальная ЭХОКГ и ЧП ЭХОКГ.

• Размеры полостей сердца, особенно предсердий
• Наличие тромбов
• Оценка фракции выброса не всегда достоверна

ЭХОКГ для оценки состояния онкологических больных

Поражение сердца у онкологических больных:

• опухолевая интоксикация;
• кардиотоксичность химиопрепаратов;
• кардиотоксичность лучевой терапии.

Показания к специализированной эхокардиографии для определения кардиотоксичности:

• всем пациентам с онкологическими заболеваниями перед началом лечения;
• получающим химиотерапию или лучевую терапию (после каждого курса);
• получавшим в прошлом химиотерапию или лучевую терапию (регулярность зависит от схемы лечения).

Сравнительная характеристика ЭХОКГ с другими методами

Эхокардиография несмотря на свою огромную пользу остается все-таки субъективным методом. Врачами по-разному проводятся измерения и трактуются некоторые показатели. Порой одной ЭХО-КГ бывает недостаточно или провести ее невозможно в силу каких-либо причин. Тогда на помощь придут другие методики исследования сердца:

• Электрокардиограмма – самый простой способ выявить сердечные проблемы. Аппаратами ЭКГ оснащены все лечебно-профилактические учреждения страны и машины скорой помощи. ЭКГ выявляет нарушения ритма и дает вероятную характеристику локальной сократимости (изменения при инфаркте миокарда), однако при ЭХО-КГ все может выглядеть совершенно по-другому.
• Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить границы сердца и выявить кардиомегалию. Для точной диагностики причин необходима визуализация органа.
• Магнитно резонансная томография используется для уточнения данных эхокардиографии, изучения морфологии, функций сердечных камер, клапанов. Сейчас она все больше используется для диагностики некоронарогенных болезней миокарда, различных кардиомиопатий.
• Компьютерная томография с контрастированием очень эффективна при исследовании коронарных артерий. Ее стоимость меньше КАГ (коронароангиография) Также можно определить все размеры и объемы сердца, но не даст возможности видеть его работу в реальном времени.
• Коронарная ангиография (КАГ) – “золотой стандарт” в исследовании коронарных артерий с помощью контрастного вещества с выявлением стенозов и последующим возможным их стентированием (способ расширения просвета сосуда). Ее недостатки – очень высокая стоимость и инвазивность процедуры.
• Позитронно-эмиссионная томография – редкое исследование с введением радиофармпрепарата. Прекрасно визуализирует участки с недостаточным кровоснабжением (ишемия) миокарда

Эхокардиография является основным и самым доступным методом визуализации сердца, позволяющим поставить точный диагноз, своевременное лечение, а также оценить его эффективность. Несмотря на субъективность метода, при постоянном обучении, повышении квалификации, обмене опытом с коллегами специалист повышает свою грамотность в обследовании и сводит к минимуму возможность ошибок.

Эхокардиография не стоит на месте. Продолжаются попытки дополнить метод все новыми возможностями визуализации, некоторые из них позволяют максимально объективно проводить исследования и минимизировать различия толкования между разными специалистами.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

а) Значение стресс-эхокардиографии в диагностике ишемии миокарда. В нашем обществе коронарная болезнь сердца (КБС) является ведущей причиной смерти. Поэтому надежная идентификация пациентов с КБС остается первоочередной задачей для снижения заболеваемости и смертности от этой патологии.

1. ЭКГ с нагрузкой. Традиционно в диагностике ИБС неинвазивной методикой первой линии остается ЭКГ с нагрузкой (стресс-ЭКГ). Методика отличается доступностью, невысокой стоимостью и легко осваивается. Однако лимитирующими факторами являются умеренная диагностическая точность и тот факт, что пациент должен быть в состоянии выполнить необходимую физическую нагрузку. Кроме того, стресс-ЭКГ не применима у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса и у пациентов, получающих гликозиды.

2. Стресс-эхокардиография. Стресс-ЭхоКГ получается при объединении кардиоваскулярного нагрузочного теста и визуализирующей методики для отображения развивающейся ишемической реакции миокарда. В основе использования двумерной ЭхоКГ в диагностике КБС лежит тот факт, что в ишемизированных регионах левого желудочка развивается нарушение локальной сократимости миокарда. Обнаружение такого нарушения позволяет сделать вывод о локализации и объеме ишемической реакции и, тем самым, о коронарной болезни сердца.

Tennant и Wiggers в 1935 г. первыми описали, что за прекращением коронарного кровотока почти сразу следует нарушение локальной сократимости. Как правило, диагностируемые при помощи ЭхоКГ нарушения сократимости развиваются еще до появления ангинозных болей и изменений на ЭКГ. Эта последовательность получила название ишемического каскада.

Из представления об ишемическом каскаде ясно, что более высокой чувствительностью в диагностике ишемии миокарда будут обладать нагрузочные тесты, комбинируемые с визуализирующими методиками, по сравнению, например, со стресс-ЭКГ.

Ишемический каскад. Развитие ангинозных болей и изменений на ЭКГ происходит на более высоком уровне нагрузки, чем нарушение локальной сократимости миокарда.

3. Различные методики. Решающим фактором в развитии ишемии миокарда является несоответствие между доставкой кислорода и потребностью тканей в нем. Таким образом, ишемия может быть спровоцирована как повышением потребности миокарда в кислороде, так и снижением притока крови и кислорода. Для повышения потребности используют в первую очередь методики с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), применяемые в современных стандартизированных протоколах. Но большое число пациентов не в состоянии выполнить достаточно высокую физическую нагрузку, приводящую к ишемии миокарда.

В качестве альтернативы для повышения потребности миокарда в кислороде разработаны фармакологические тесты (добутамин) или изолированное повышение частоты сердечных сокращений (электрическая стимуляция предсердий). В других фармакологических пробах вводимый пациенту препарат вызывает перераспределение коронарного кровотока от более пораженных сосудов в сторону менее пораженных, усиливая локальное снижение доставки кислорода (эффект обкрадывания, принцип действия дипиридамола и аденозина).

4. Простое выполнение – сложная интерпретация. С момента первого описания двумерной стресс-ЭхоКГ в 1979 г. эта техника развилась в надежную диагностическую методику, имеющую разнообразные области применения. Особенно большой вклад в превращение стресс-ЭхоКГ в относительно простую в использовании методику внесли резкое улучшение качества изображения (и тем самым точности его оценки) и возможности цифровой обработки изображения. При этом принципиально несложная техническая сторона выполнения исследования и относительно сложная, требующая наличия опыта интерпретация результатов находятся в определенном противоречии.

В результате в отдельных случаях при недостаточной опытности исследователя оценка результатов стресс-ЭхоКГ может оказаться ошибочной. Поэтому крайне важно иметь достаточные знания об этой методике, чрезвычайно требовательной к полноте обучения пользователей.

б) Показания для стресс-эхокардиографии:

1. Основное показание. Основным показанием для проведения стресс-ЭхоКГ является неинвазивная диагностика коронарной болезни сердца. Однако ее использование не ограничивается диагностикой ИБС. С увеличением доступности и расширением возможностей коронарной реваскуляризации повышается потребность в методике оценки функционального состояния коронарных стенозов. При этом речь идет, с одной стороны, о гемодинамической значимости того или иного стеноза, а с другой -также и о локализации ишемизированного миокарда в случае многососудистого поражения, т.е. о выявлении ведущего стеноза, подлежащего реваскуляризации в первую очередь. Кроме того, у пациентов с диагностированной коронарной болезнью сердца стресс-ЭхоКГ позволяет оценить вероятность развития осложнений.

2. Экономическая эффективность. Есть указания на то, что использование стресс-ЭхоКГ в качестве первого обследования у пациентов с известной или предполагаемой коронарной болезнью сердца экономически более эффективно, чем ЭКГ с нагрузочным тестом. Это объясняют, с одной стороны, уменьшением назначения других, более дорогостоящих диагностических обследований у пациентов с низким уровнем сердечно-сосудистого риска, а с другой – большим увеличением ожидаемой продолжительности жизни у пациентов с высоким уровнем риска при адекватном назначении терапии.

3. Противопоказания. Для стресс-ЭхоКГ противопоказаниями являются выраженный стеноз устья аорты (исключения: см. статьи о заболеваниях аортального клапана на сайте), ГКМП, неконтролируемая артериальная гипертензия, неконтролируемая фибрилляция предсердий, тяжелые желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, ближайший период после инфаркта миокарда, электролитные нарушения и тяжелая сердечная недостаточность. Кроме того, для фармакологического варианта нагрузки следует учитывать специфические противопоказания соответствующих препаратов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.12.2019

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Стресс ЭхоКГ отличается от обычной ЭхоКГ тем, что выполняется при нагрузке на сердце. Обычно физической (на велоэргометре).

Велоэргометр – разновидность электронного велотренажера с точной настройкой измерений нагрузки и других параметров исследования. Занятие на велоэргометре приводит к увеличению частоты сокращений сердечной мышцы.

Локальные нарушения сократимости отдельных участков тканей выступают прямым признаком развития патологии. В большинстве случаев зафиксировать минимальные отклонения в работе сердечной мышцы при проведении обычной электрокардиограммы в спокойном состоянии попросту невозможно. Напротив, стресс-эхокардиография позволяет с высокой точностью определять наличие ишемических патологий на ранних стадиях развития.

Показания к стрессЭхоКГ

Стресс-эхокардиография проводится, в основном, с целью диагностировать ишемическую болезнь или пороки сердца.

Стресс-эхокардиография назначается пациентам:

• при подозрениях на развитие безболевой ишемии миокарда;
• необходимости оценки состояния коронарных артерий;
• исследовании жизнеспособности тканей миокарда;
• перенесенном инфаркте, хронических формах ишемической болезни сердца;
• потребности в выполнении оперативного вмешательства, направленного на шунтирование, стентирование, ангиопластику коронарных артерий;
• необходимости оценки результатов терапии с применением медикаментозных препаратов;
• формировании прогноза развития сердечных патологий;
• оценке вероятности развития осложнений после лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
• подготовке к сложным операциям на сердце, легких, аорте;
• необходимости выявления врожденных патологий сердечных клапанов;
• проведении экспертизы, направленной на оценку трудоспособности пациента.

Противопоказания

Как бы хорош не был способ диагностики с помощью стресс-эхокардиографии, все-таки и он имеет свои противопоказания, к которым относятся:

• аневризма аорты;
• острый тромбофлебит;
• инфаркт в острой стадии;
• нестабильная стенокардия;
• беременность;
• серьезные заболевания щитовидной железы;
• ожирение 2-3 степени;
• психические расстройства, при которых пациент не способен адекватно воспринимать процедуру и выполнять указания врача.

Проведение процедуры

Стресс ЭхоКГ проводят в несколько этапов:

1. Сначала делают УЗИ сердца в спокойном состоянии.
2. Далее на сердце дают нагрузку на велоэргометре (велотренажере).
3. При велоэргометрии в сидячем положении ЭхоКГ проводят сразу после нагрузки, так как во время нее сделать это практически невозможно.
4. Интенсивность нагрузки увеличивают постепенно. Скорость кручения педалей увеличивают каждые 2–3 минуты.
5. Длительность нагрузки составляет около 10–15 минут.
6. Процедуру могут досрочно прекратить, если у вас возникнет боль в области сердца, тошнота, головокружение, удушье. Стресс ЭхоКГ с физической нагрузкой могут прекратить, если вы почувствуете сильную мышечную усталость.
7. Далее врач проанализирует все полученные данные, сравнит результаты Эхо КГ до и после нагрузки.

Преимущества и недостатки

• позволит выявить нарушения в работе сердца, незаметные в спокойном состоянии пациента;
• точный и высокоинформативный метод диагностики;
• не требует особых приготовлений;
• безболезненный;
• не облучает организм;
• относительно недорогой метод диагностики.

• невозможно провести без подготовленных специалистов;
• подходит не всем пациентам в зависимости от наличия у них каких-либо заболеваний.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография — тест-исследование, в котором используется ультразвуковое изображение, чтобы выявить патологии в работе сердца и коронарных сосудов. Стресс-ЭХО-КГ используют для обнаружения снижения тока крови, нарушений сократимости зон миокарда. Во время обследования пациент занят специальным нагрузочным тестированием, а специалист следит за его давлением и сердечным ритмом. Когда пульс достигнет максимального уровня, врач с помощью УЗИ-аппарата получает изображение сердца.

Нагрузочный фактор — методы тестирования

Существует три типа стресс-ЭХО-КГ в зависимости от вида нагрузки на сердце:

• Велоэргометрия (ВЭМ): физическая нагрузка. Применяется для пациентов, имеющих возможность тренироваться. При исследовании применяется велотренажер или беговая дорожка.
• Фармакологическое тестирование: нагрузка лекарственными препаратами показана пациентам, не имеющим возможность тренироваться. Вводимый препарат заставляет сердце биться быстрее, имитируя воздействие физических упражнений.
• Электрические импульсы: целевая частота пульса достигается путем воздействия импульсами электрического тока на область предсердия.

Во время нагрузочного теста монитор отображает эхо в виде изображений стенок сердца и клапанов, после чего специалист будет иметь возможность распознать и диагностировать определенные нарушения в работе сердца. Любой желающий может пройти такое обследование по направлению специалистов или без него. Стресс-эхокардиография в Октябрьском (республика Башкортостан) — это эффективный способ своевременно обнаружить заболевания сердечно-сосудистой системы на раннем этапе.

Показания для выполнения стресс-ЭХО-КГ

Существует несколько конкретных показаний к проведению стресс-эхокардиографии:

• Обследование пациентов с известным или подозреваемым заболеванием коронарной артерии;
• Выявление и локализация ишемии;
• Оценка состояния сердца до и после реваскуляризации, сосудистого шунтирования и ангиопластики миокарда;
• Оценка сердечной этиологии одышки при физической нагрузке;
• Диагностика клапанной болезни;
• Для подтверждения нетрудоспособности пациента;
• Как альтернативное обследование при отрицательных либо сомнительных результатах нагрузочных проб.

Как подготовиться к исследованию?

Общее время тестирования может варьироваться, но обычно занимает около 1часа. Чтобы сделать стресс-эхокардиографию, следует подготовиться к процедуре — это ряд несложных обязательных для выполнения действий:

• Не следует принимать пищу за 3 часа до тестирования, разрешается пить сок или воду в любой момент. Пациенты с диабетом могут съесть кусок сухого тоста и немного фруктов перед тестом. Проконсультируйтесь с врачом относительно дозировки инсулина в этот день.
• Принимайте лекарства в обычное время, при этом сообщите специалисту, который будет проводить исследование, о приеме препаратов. Принесите список ваших текущих лекарств, поскольку при несовместимости, некоторые из них могут быть вынужденно отменены.
• Необходимо отказаться от выполнения любых физических нагрузок, тренировок за 3-4 часа до начала процедуры.
• Если вам назначено тестирование стресс-ЭХО-КГ физической нагрузкой, наденьте удобную одежду и обувь, подходящую для быстрых упражнений, которая не будет сковывать движения на беговой дорожке или велотренажере.
• Если вам назначено исследование стресс-ЭХО-КГ электрической стимуляцией, необходимо предупредить специалиста о вероятности внезапных носовых кровотечений, наличии аденоидов, искривлении перегородки, или других проблемах носа.
• За сутки перед началом тестирования категорически противопоказано употребление алкоголя и напитков, содержащих в своем составе кофеин (чай, кофе, энергетики). Курение тоже не приветствуется.

Общие противопоказания к процедуре:

• Острый инфаркт миокарда;
• Острый перикардит/миокардит;
• Симптоматический тяжелый стеноз аорты;
• Неконтролируемые аритмии;
• Острое расслоение аорты;
• Нестабильная стенокардия;
• Декомпенсированная или нестабильная сердечная недостаточность с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 35%;
• Острая тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого.
• Любая форма болезни щитовидной железы;
• Расстройства психического происхождения, являющиеся препятствием к осуществлению исследования;
• Беременность на любом сроке.

Также каждый из доступных методов нагрузки при стресс-ЭХО-КГ имеет свои противопоказания, что учитывает лечащий врач при выборе метода диагностики.

Как проходит диагностика методом стресс-эхокардиографии?

Можно выделить такие этапы процедуры:

• Снятие показаний электрокардиограммы в расслабленном состоянии;
• Проведение измерений артериального давления и пульса;
• Подача нагрузочного фактора пациенту в виде упражнений либо лекарств;
• осуществление исследования ЭХО-КГ: с помощью специального датчика изображение сердца выводится на монитор;
• полученные результаты проверяются и анализируются.

Качество стресс-эхокардиографии зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества используемого оборудования. Все это вы найдете в нашем Октябрьском сосудистом центре. Доступные цены на УЗ-диагностику и заботливый персонал сделают посещение нашего центра максимально комфортным. Звоните или записывайтесь на процедуру через форму на сайте. Ждем вас!

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭХОКГ) является высокоэффективным методом диагностического исследования сердечно-сосудистых патологий, дающим самые точные результаты. Данный метод представляет собой совмещение привычного УЗИ сердца и специального нагрузочного тестирования.

Нагрузочной фактор

В качестве нагрузочного фактора могут выступать:

• лекарственные препараты;
• велоэргометрия (выполнение упражнений на специальном велотренажере);
• стимуляция низкими температурами (прикладывание охлажденных грелок на локти и внутреннюю поверхность плеч);
• транспищеводная электростимуляция (воздействие импульсами электрического тока);
• интенсивная вентиляция легких (выполнение частых вдохов и выдохов).

Важность нагрузочного теста заключается в воспроизведении увеличенной частоты пульса, которая возникает у пациента в естественных повседневных условиях при выполнении определенных силовых действий. В процессе выполнения тестирования, врач имеет возможность четко увидеть на мониторе существующие нарушения сократимости зон миокарда.

Метод стресс-ЭХОКГ – эффективный способ выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранних этапах. Стандартная ЭКГ не всегда способна выявить нарушения в работе сердца, так как, в отличие от стресс-ЭХОКГ, пациент в ходе исследования находится в относительно спокойном состоянии и сокращение мышцы сердца не столь интенсивно.

Показания для проведения

1. Оценка жизнеспособности миокарда: вследствие перенесенного инфаркта, при хронических формах ишемии, при патологии сократимости миокарда желудочка.
2. В диагностических целях: сомнительные или отрицательные результаты нагрузочных проб, безболевая ишемия.
3. Оценка наличия эффекта от медикаментозного лечения.
4. Оценка прогноза лечения ишемической болезни.
5. Оценка вероятности возникновения осложнений при реваскуляризации миокарда.
6. При планировании тяжелых несердечных оперативных вмешательств.
7. В целях решения вопроса о трудоспособности.

Виды стресс-ЭХОКГ

В зависимости от типа нагрузки на сердце, выделяют три вида стресс-ЭХОКГ:

1. Физическая: тредмил-тест (ходьба на беговой дорожке), велоэргометрия (упражнения на велотренажере в положении лежа или сидя).
2. Фармакологическая (введение дипиридамола, добутамина или аденозина).
3. Электрическая (электрическая стимуляция).

Как подготовиться к исследованию?

Процесс подготовки к стресс-ЭХОКГ представляет собой ряд несложных и, в то же время, обязательных для выполнения пунктов.

1. Проинформируйте врача, который будет выполнять исследование, о принимаемых вами препаратах. В случае необходимости, врач предупредит о временной отмене лекарств, так как их действие может оказывать влияние на результаты. Также отмена может быть вынужденной в связи с несовместимостью с препаратами, применяемыми при фармакологической нагрузке.
2. В течение 24 часов перед началом процедуры противопоказано употребление кофеиносодержащих напитков (кофе, чая, энергетиков), а также алкоголя. Не желательно табакокурение.
3. В случае проведения электрической стресс-ЭХОКГ, предупредите врача о существующих проблемах, связанных с носом (аденоиды, кровотечения, искривление перегородки).
4. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до начала исследования.
5. Не следует выполнять никаких физических нагрузок за 3-4 часа до начала процедуры.
6. В случае проведения физической стресс-ЭХОКГ, наденьте или возьмите с собой на исследование одежду, которая не будет сковывать движения.

Общие показания

Общие противопоказания к процедуре: острая стадия инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия; нарушения ритма сердца; тяжелая форма хронической сердечной недостаточности; стеноз аорты; тромбофлебит; инфекционные поражения; миокардит, перикардит; заболевания щитовидной железы; психические расстройства, являющиеся препятствием к выполнению процедуры; период беременности.

Противопоказания для фармакологической стресс-ЭХОКГ: системная или легочная эмболия; атриовентрикулярная блокада (2-3 ст.); непереносимость лекарственных препаратов.

Противопоказания для физической стресс-ЭХОКГ: тахикардия (чсс более 100 уд/мин.); гипертония (АД, превышающее 180110 мм. рт. ст.); лишний вес (степень ожирения 2-3 ст.).

Последовательность проведения исследования: получение показаний обычной ЭКГ в состоянии покоя, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления; подача нагрузки (выполнение пациентом физических упражнений или введение ему лекарственных препаратов); выполнение ЭХОКГ; анализ полученных результатов.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография — это метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы, представляющий собой симбиоз визуализирующего ультразвукового исследования и нагрузочного теста. Проведённое УЗИ сердца на фоне искусственного увеличения частоты сердечных сокращений даёт возможность выявить ишемические очаги поражения органа, определить наличие показаний к операции на коронарных артериях, оценить её эффективность. По итогам исследования можно сравнить интенсивность, правильность работы сердца в спокойном состоянии с данными, полученными под нагрузкой.

Исследование может проводиться под воздействием определённых медикаментов, электростимуляции или физических упражнений. При ишемической болезни (ИБС) постепенное учащение сокращений сердца способствует визуализации патологически изменённых участков, в которых нарушена сократимость. Врач во время исследования ищет именно такие зоны. Ведь они являются ранним признаком развития заболевания. Их можно выявить ещё до того, как они будут зафиксированы на электрокардиограмме. Благодаря таким возможностям, стресс ЭхоКГ выигрывает у тредмил-теста или велоэргометрии.

Seline имеет широкие диагностические возможности. И учитывая тот факт, что одной из самых распространённых причин смертности и инвалидности в России и мире являются сердечно-сосудистые патологии, то мы не могли оставить наших пациентов без такой медицинской услуги, как стресс Эхо-КГ. Если вы действительно заботитесь о своём сердце, то вам нужна качественная функциональная диагностика, проведённая и расшифрованная лучшими специалистами Москвы.

Зачем проходить диагностический тест?

Сделать стресс-эхокардиографию рекомендует кардиолог в таких случаях, как:

• необходимость уточнения тяжести патологического поражения сердечной мышцы после инфаркта и определения прогноза болезни;
• оценивание риска возникновения инфаркта перед проведением операции у больных с отягощённым анамнезом;
• предварительное обследование в рамках подготовки к хирургической операции на сосудах (ангиопластика, стентирование, шунтирование);
• проверка работы органа после перенесённого вмешательства;
• определение предельных и допустимых нагрузок при наличии сердечных пороков.

Почему стоит прийти на стресс-ЭхоКГ в Seline?

Для получения точных данных мы используем исключительно новую многофункциональную технику. Визуализацию происходящего в процессе процедуры с сердцем обеспечивает ультразвуковой сканер нового поколения HS70A от компании Samsung Medison. Среди огромных возможностей этого прибора экспертного класса можно выделить следующие:

• кардиопакет;
• модули для проведения электрической кардиографии, Stress Echo, Arterial Analysis;
• разъёмы для одновременного подключения 5 датчиков;
• несколько режимов визуализации, в том числе одномерный для исследования сердца, анатомический и цветной, а также трёхмерное сканирование;
• подогреватель акустического геля и пр.

Применяемое в клинике Seline оборудование гарантирует успешную диагностирование и комфорт. Ведь доктор может хорошо рассмотреть необходимый участок обследуемого органа в разных сечениях, тщательно изучить структуры левого желудочка. На эхокардиограмме легко выявить изменения в миокарде, локализовать повреждения коронарных сосудов и их причину. Seline предлагает прекрасную альтернативу тем пациентам, которые не могут пройти диагностику из-за того, что им противопоказаны физические нагрузки в виде имитации езды на велосипеде или бега в рамках тредмил-теста. Для данной категории больных в распоряжении наших врачей находятся лекарственные препараты короткого действия, введение которых заставляет сердце биться чаще. При этом лекарство строго дозируется, а пациент находится под непрерывным наблюдением медицинского персонала.

Узнать подробнее о стресс-ЭхоКГ

Показания к проведению исследования

Стресс эхокардиографию проводят в случае:

• недостаточной информативности других нагрузочных тестов;
• невозможности получения физической нагрузки вследствие некардиогенных причин, например, травм конечностей, болезней мягких тканей ног, рук и т. д.;
• выявления на кардиограмме опасных изменений, исключающих проведение нагрузочного теста;
• необходимости оценить успех операции на коронарных сосудах;
• потребности в определении зон ишемии и «спящего» миокарда.

Нужен ли этот стресс-тест, какую методику для его проведения выбрать, решает кардиолог и/или врач функциональной диагностики. Обратите внимание, что большинство работающих в Seline докторов имеет две и более специальности.

Противопоказания к стесс эхокардиографии

Дополнительная нагрузка на сердечную мышцу — это всегда риск. Во время процедуры может развиться тяжёлый приступ стенокардии, инфаркт миокарда, нарушиться ритм, в частности желудочковый. Именно поэтому врачи не рискуют здоровьем больного, если у него диагностирована или предполагается такая патология, как:

• инфаркт миокарда, случившийся накануне, ранее;
• острый коронарный синдром;
• аритмии, не устраняющиеся при помощи лекарств;
• воспаление одной или нескольких оболочек сердца;
• расслаивающаяся аневризма аорты различной локализации;
• стремительно развивающаяся сердечная недостаточность;
• лёгочная тромбоэмболия;
• аллергия на добутамин в случае проведения процедуры с медикаментозной нагрузкой.

Некоторые противопоказания являются относительными. А значит, после выздоровления, стабилизации состояния проведение стресс-ЭхоКГ становится возможным. К таким противопоказаниям можно отнести:

• стойкое сужение просвета левой артерии сердца;
• критическая стриктура клапанов;
• неконтролируемая гипертензия;
• выпячивание стенки левого желудочка;
• А-В блокада 2-3 ст.;
• патологии психики;

инфекционные заболевания в остром периоде, гипертермия.

Подготовительные мероприятия

Увидеть истинную картину происходящего могут помешать препараты, которые пациент принимает постоянно или по состоянию. С предварительного согласия врача следует прекратить приём селективных и неселективных бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, антиишемических средств и, возможно, других лекарств. Отменять и назначать себе такие препараты самостоятельно нельзя.

Незадолго до планируемой процедуры нужно будет отказаться от кофеинсодержащих напитков, курения (минимум за сутки). Поесть нужно не позже, чем за 6 часов до стресс-эхокардиографии.

Собираясь на процедуру, пациенту нужно найти и принести доктору последнюю электрокардиограмму. При отсутствии таковой можно сделать её в Seline.

Ход процедуры

Исследование проводится в три этапа:

1. Эхо-КГ в покое. Пациент раздевается до пояса, ложиться на кушетку на левый бок. Доктор наносит акустический гель на область груди для лучшего скольжения датчика и проведения ультразвуковых волн. Далее оценивается состояние сердца и возможности проведения стресс-ЭхоКГ.
2. Эхокардиография с нагрузкой. Если исследование проводится с использованием добутамина, то протокол подразумевает непрерывное внутривенное введение препарата через периферический катетер. Сначала применяется минимальная доза, а затем она понемногу увеличивается через равные промежутки времени (3 мин.). Общая продолжительность теста с фармакологической нагрузкой составляет около 15 мин.
3. Контроль ЭКГ и ЭхоКГ в течение всей процедуры. Оценивается способность миокарда к сокращению в определённых точках и сравнивается с исходными данными.

Стресс-эхокардиография займёт около часа вашего времени. При этом будут контролироваться и показатели ЭКГ, и давления, и пульса. Наши специалисты всегда готовы оказать помощь при возникновении осложнений. В кабинете функциональной диагностики имеется оборудование для проведения реанимационных мероприятий, которым обучен и персонал.

Запишитесь с специалисту

Расшифровка результатов

Интерпретацией результатов занимается врач функциональной диагностики, кардиолог. Специалист учитывает состояние стенок исследуемого органа, их толщину, другие параметры. Количество поражённых участков левого желудочка, вид изменения способности к сокращению различных сегментов сердечной мышцы, время появления и исчезновения этих изменений. Сделать правильные выводы врачу помогает и «умная» техника, благодаря встроенным программам.

Результаты процедуры оформляются документально. Врач делает подробное описание увиденного и рассчитанного, а также даёт заключение, помогающее в постановке диагноза, его подтверждения или контроле состояния сердца.

Стресс эхокардиография

Стресс эхокардиография – одна из разновидностей нагрузочных проб с использованием эхокардиографии (УЗИ сердца), преимущественно направленная на раннюю диагностику ишемической болезни сердца, определение показаний к вмешательствам на коронарных артериях и оценку эффективности их выполнения. Цель такого обследования – оценить работу сердца в спокойном состоянии и на фоне нагрузки и выявить скрытые нарушения кровообращения в коронарных артериях. Данный метод диагностики представляет собой сочетание двухмерной эхокардиографии с физической, фармакологической нагрузкой или электрической стимуляцией.

В «СМ-Клиника» стресс эхокардиографию проводят с фармакологической нагрузкой. В ходе обследования используют добутамин – препарат, который увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. При ишемической болезни такая нагрузка позволяет выявлять очаги ишемии и гибернации миокарда – их и видит врач при проведении ЭхоКГ.

Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

Цель стресс эхокардиографии

Стресс эхокардиография проводится строго по назначению врача-кардиолога в следующих случаях:

• для уточнения тяжести поражения миокарда после перенесенного инфаркта и оценки прогноза течения заболевания;
• для оценки риска инфаркта перед любым хирургическим вмешательством у пациентов с высоким риском сердечных осложнений;
• при подготовке к ангиопластике, стентированию, аортокоронарному шунтированию;
• для оценки работы сердца после проведенного стентирования или шунтирования коронарных артерий;
• для определения резервных возможностей миокарда при пороках клапанов сердца.

Подготовка к стресс эхокардиографии

Процедура проводится по следующим показаниям:

• Неинформативная любая другая нагрузочная проба.
• Невозможность проведения нагрузочной пробы (пробы с физической нагрузкой) из-за несердечных ограничений (болезни суставов, нервной системы и других).
• Изменения на электрокардиограмме, делающие невозможной нагрузочную пробу (блокада левой ножки пучка Гиса, выраженная гипертрофия левого желудочка с нарушениями реполяризации ЭКГ покоя и другие).
• Проведение оценки эффективности вмешательств (ангиопластики, стентирования, АКШ) на сосудах сердца.
• Определение участков миокарда с нарушенной сократимостью (зон ишемии и гибернации миокарда).
• Необходимость проведения стресс ЭхоКГ с добутамином определяет только врач-кардиолог в ходе консультации пациента.

Как проходит стресс эхокардиография

Результаты проведения процедуры:

В отличие от обычной эхокардиографии, исследование с добутамином проводят в несколько этапов:

• ЭхоКГ в спокойном состоянии. Необходимо раздеться до пояса и лечь на кушетку на левый бок. Врач нанесет на грудную клетку специальный гель и с помощью УЗ-датчика и монитора оценит состояние сердца и техническую возможность (ультразвуковое окно) для выполнения данной пробы.
• Стресс ЭхоКГ. Стандартный протокол обследования предполагает непрерывное внутривенное введение добутамина через установленный в периферическую вену катетер, начиная с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается каждые 3 минуты до момента установления врачом критериев прекращения нагрузки. Общая продолжительность нагрузки – не более 15 минут.
• ЭхоКГ и ЭКГ контроль проводятся во время всего исследования с оценкой локальной сократимости миокарда в контрольных точках исследования в сопоставлении с исходным состоянием миокарда. Возможно сравнение результатов текущего стресс ЭхоКГ исследования с предшествующим.

Обследование проводится под контролем ЭКГ, давления и пульса пациента. Кроме того, наши специалисты владеют приемами оказания реанимационной помощи, а кабинет оснащен необходимым для этого оборудованием.

При расшифровке результатов врач-кардиолог оценивает состояние стенок, их систолическое утолщение (посегментарную экскурсию) и другие параметры. Степень тяжести ишемических изменений определяется по числу пораженных зон левого желудочка, типу изменения сократимости сегментов миокарда (появление, сохранение зон гипо-дис-актинезии, либо появление зон гиперкинеза миокарда), продолжительности развития и исчезновения выявленных нарушений.

После процедуры вы получите подробное описание стресс-эхокардиографии и заключение кардиолога.

Подготовка к стресс эхокардиографии

Проведение стресс ЭхоКГ не требует никакой специальной подготовки. Однако перед исследованием, как и перед другой нагрузочной пробой, следует прекратить прием бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, препаратов антиишемического действия и ивабрадина и ряда других (длительность отмены препаратов и риск подобной отмены может оценить только врач, поэтому не делайте этого сами). Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры.

За сутки до стресс ЭхоКГ необходимо исключить прием продуктов с кофеином (чай, кофе), а в течение дня до исследования – не курить. Для оценки возможности проведения процедуры обязательно принесите на консультацию к кардиологу результаты последней ЭхоКГ. Если у вас нет заключения, можете пройти обследование в нашей клинике.

Полезная информация

Ультразвуковое исследование сердца по данной методике подразумевает искусственное увеличение частоты его сокращений. Увеличение частоты сокращений сердца вызывается посредством физической нагрузки, с применением лекарств и электрической стимуляции. Постепенное нарастание частоты, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, вызывает появление очагов миокарда, где нарушена сократимость. Именно эти участки видит врач на мониторе аппарата УЗИ.

Локальное нарушение сократительной функции сердца – это самый ранний признак ИБС, который указывает на наличие заболевания еще до выявления изменений на электрокардиограмме. То есть стресс ЭхоКГ позволяет определить ишемическую болезнь практически на самой ранней стадии, что нельзя сделать при обычных нагрузочных пробах, например, тредмил-тесте или велоэргометрии.

В «СМ-клиника» исследование проводят опытные врачи-кардиологи. Получить подробную информацию, записаться на консультацию и уточнить цены на диагностику можно у операторов Контакт-центра «СМ-клиника».

Для проведения стресс эхокардиографии мы используем новейшее оборудование: ультразвуковой сканер SonoScape s40, инфузомат, 6–12-канальный электрокардиограф. Применение современной техники позволяет получить высокоточные результаты обследования. В «СМ-Клиника» исследование проводят высококвалифицированные специалисты: врачи-кардиологи и врачи-УЗИ, прошедшие специальное обучение по методике выполнения ЭхоКГ с нагрузочными пробами. Это гарантирует максимальную безопасность во время процедуры и грамотную интерпретацию результатов.

Кроме того, выполнение стресс ЭхоКГ в «СМ-Клиника» позволяет:

• визуализировать отделы сердца в разных сечениях и детально исследовать сегменты левого желудочка;
• быстро и точно выявлять изменения в миокарде (определять топику поражения коронарных сосудов), которые невозможно определить в спокойном состоянии или при проведении обычной ЭКГ;
• обследовать пациентов, которым противопоказаны физические нагрузки.

Любое повышение нагрузки на миокард может сопровождаться определенными рисками (развитием тяжелого приступа стенокардии вплоть до ИМ; нарушениями ритма, в том числе желудочковыми), поэтому стресс ЭхоКГ с добутамином нельзя проводить:

• у больных с инфарктом миокарда;
• при остром коронарном синдроме (усилении или учащении болей за грудиной);
• при нарушениях ритма сердца, которые не устраняются медикаментозно и сопровождаются нестабильным давлением, головокружением, слабостью, тошнотой;
• при миокардите, перикардите, эндокардите;
• при расслаивающей аневризме аорты любой локализации;
• при прогрессирующей сердечной недостаточности;
• при тромбоэмболии легочной артерии;
• при непереносимости добутамина.

В некоторых случаях проведение стресс ЭхоКГ возможно после стабилизации состояния или выздоровления больного. К заболеваниям, которые являются относительными противопоказаниями для исследования, относятся:

• доказанный стеноз левой коронарной артерии;
• тяжелые (критические) стенозы сердечных клапанов;
• неконтролируемая артериальная гипертония;
• аневризма левого желудочка;
• А-В блокада II–III степени;
• психические расстройства;
• острые инфекции и лихорадка.

Запись на стресс эхокардиографию

Раннее выявление серьезных заболеваний сердца даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены стресс эхокардиографии и записаться на обследование Вы можете по телефону: