Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ — показатели нормы и патологии при исследовании

Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ

Как происходит развитие эмбриона в период с 3 по 5 неделю?
Как у человеческого эмбриона развиваются сердце и сосуды?
На каком сроке у малышей начинает биться сердце?
Как врачи наблюдают сердечную деятельность ребенка при помощи УЗИ?
Какие могут быть выявлены отклонения от нормы при аппаратном обследовании?
Видео по теме

Главным показателем жизнеспособности эмбриона является его сердцебиение. Именно этот фактор позволяет определить вероятность неблагоприятной ситуации для будущего ребенка. Каждый врач-гинеколог большое внимание уделяет работе сердца малыша, и поэтому осуществляет контроль за его ритмом на протяжении всего срока беременности, а также во время родовой деятельности.

Этому периоду гинекологи уделяют пристальное внимание еще и потому, что у плода начинают закладываться сосудистая и сердечная системы, которые очень быстро развиваются. При помощи высокочувствительного аппарата УЗИ удается рассмотреть процесс формирования крупных кровеносных сосудов. Они располагаются в центральной части эмбриона и тесно связаны с клубочком ткани, который на это время является лишь прообразом будущего сердца. Этот клубок представляет собой очень важную субстанцию, принимающую активное участие в процессе органогенеза.

Когда слышно сердцебиение плода на УЗИ

5 минут Автор: Ирина Бредихина 1397

Сердцебиение как показатель нормы развития плода
Особенности сердечно-сосудистой системы плода
Особенности биения сердца на разных сроках беременности
Видео по теме

В большинстве случаев женщина с 90% точностью может определить, беременна ли она, не прибегая к тестам или различным диагностическим методам. Общее состояние организма и пресловутая женская интуиция не дадут себя обмануть.

Позже, понимая, что эмбрион растет и развивается, хочется узнать о нем больше информации – какой он по размеру и есть ли у него уже ручки и ножки. Но больше всего женщин в положении интересует, на каком сроке уже слышно сердцебиение плода на УЗИ, чтобы с радостью и надеждой готовиться к ближайшему обследованию.

Из всех развивающихся систем ребенка, по звуку отследить работу можно только лишь сердечно-сосудистой, и при помощи ультразвукового исследования услышать сердцебиение плода довольно просто и безболезненно для матери. Обследование сердца сразу же покажет, есть отклонения в развитии зародыша и комфортно ли ему находиться в материнской утробе.

На какой неделе на УЗИ можно услышать сердцебиение плода

Частота сердцебиения плода – один из главных маркеров, определяющих нормальность развития ребенка и протекания беременности в целом. Неудивительно, что данному параметру уделяется столь пристальное внимание. Его значение способно дать важную информацию не только в перинатальный период, но и в процессе родоразрешения.

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца плода – инновационная методика диагностики этого ключевого элемента сердечно-сосудистой системы ребенка внутриутробно. В настоящее время стук детского сердечка доступно проанализировать на начальных этапах вынашивания. Как правило, речь идет о периоде 6-7 недель. После того, как сердечные ритмы зафиксированы на УЗ-аппарате, женщина становится на учет в консультации по месту жительства. В каждом конкретном случае только врач знает, когда на УЗИ станет слышно сердцебиение плода, и назначает дату проведения процедуры индивидуально.

Детектор сердцебиения плода

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут применяться для определения количества и характера сердцебиений плода в любой момент: не только для предупреждения патологии, но и для успокоения матери, которая, слыша их, наслаждается биением сердца будущего малыша.

Эти приборы абсолютно безопасны в использовании и удобны в применении в условиях стационара и дома (по разрешению врача). Действие этого прибора основано на допплеровском эффекте (т. е. на основе определения сердечных сокращений плода с помощью анализа отражений ультразвуковых волн от органов малыша). Они позволяют вовремя выявлять нарушения сердечного ритма и действуют успокаивающе на психоэмоциональное состояние матери.

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут улавливать сердечные сокращения малыша уже начиная с 8-12 недели беременности, но большинство акушеров рекомендуют применять их после I триместра. Время одного исследования должно длиться не более 10 минут.

Учащение сердечных сокращений на 15 ударов в минуту длительностью на 15-20 секунд в процессе родов указывает на нормальную реакцию будущего малыша на влагалищное исследование, которое проводит акушер-гинеколог. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию плода в качестве теста на благополучное его состояние.

Сроки, когда можно услышать первые удары сердцебиения плода на УЗИ, нормы и как прослушать сердцебиение в домашних условиях

Основной показатель жизнеспособности плода – это его сердцебиение. По этой характеристике определяется благоприятность условий для вынашивания эмбриона. Гинекологи отслеживают этот показатель на протяжении всего периода беременности и фиксируют первый момент, когда было слышно сердцебиение плода на УЗИ. Нарушение ритма нередко свидетельствует о врожденных патологиях – пороках сердца и других отклонениях.

Определение сердцебиения

Во сколько недель начинает функционировать сердце малыша? Камера органа формируется к 5 неделям жизни малыша. Сердце на данном этапе развития способно самостоятельно перекачивать кровь по организму плода с установленным ритмом.

Брадикардия плода

Снижение пульса ребенка может быть вызвано целым рядом причин, от крайне редко встречающейся наследственной брадикардии, когда пониженная частота сердцебиения – вариант нормы на протяжении всей жизни, до обвития пуповиной, маловодия или многоводия. Вот их общий список:

неправильный образ жизни: курение, употребление алкоголя, дефицит витаминов, отсутствие прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни;
хронические болезни сердца и легких матери;
анемия, в том числе впервые возникшая во время беременности;
инфекционные заболевания;
прием некоторых лекарственных препаратов;
стресс;
резус-конфликт;
обезвоживание из-за длительного токсикоза;
многоплодная беременность.
преждевременное отслоение плаценты;
обвитие пуповиной;
мало- и многоводие.

Обычно брадикардия, при условии ритмичного и немонотонного пульса, не угрожает жизни ребенка и может быть скорректирована медикаментозно.

Этапы развития сердца

Женщины задаются вопросом, когда можно услышать сердцебиение малыша, и на каком сроке появляется сердце. Этот орган у малышей формируется длительно и сложно, его зачаток развивается уже в начале второго месяца (4-6 неделя). По внешним характеристикам сердце на этом этапе напоминает полую трубку. Она считается первичным витком сердечно-сосудистой системы. В дальнейшем зачаток станет самостоятельно функционирующим органом.

Следует знать! На 4 неделе беременности специалист при помощи медицинских инструментов может выслушать биение сердца у ребенка. Но этот процесс еще не контролируется клетками центральной нервной системы. На 6 неделе можно прослушать более интенсивные сердечные сокращения.

Услышать сердцебиение с полностью сформированным сердцем (четырехкамерным) возможно на 9 акушерской неделе. К этому моменту у ребенка успевают сформироваться следующие отделы системы кровообращения:

клапаны,
желудочки,
перегородки, разделяющие камеры,
сосуды для перемещения крови по разным направлениям.

Полноценное формирование структур сердца завершается на 22 неделе. После этого срока наблюдается лишь увеличение массы органа и разрастание сети его сосудов. Структура сердца ребенка имеет свои особенности:

незакрытое овальное окно, которое располагается между предсердиями,
Боталлов проток, соединяющий между собой легочный ствол и аорту.

Эти элементы функционируют, поскольку плод получает кислород и питательные вещества, находясь в утробе матери, через плаценту, а его легкие не работают. После рождения малыша перечисленные особенности системы кровообращения исчезают самостоятельно. К этому времени в овальном окне и артериальном протоке уже нет необходимости.

незакрытое овальное окно, которое располагается между предсердиями,
Боталлов проток, соединяющий между собой легочный ствол и аорту.

Существующие показатели нормы

Так как ритмичность и характер сердцебиения характеризуются достаточно просто и в заключении описываются очень понятно, то нет необходимости подробно расписывать параметры норм для них. Большего внимания заслуживают нормы сокращения сердечных сокращений, представленные ниже:

Срок беременности (в неделях)	Частота (в ударах в минуту)
6-8	110-130
9-12	170-190
13-40	140-160

К ним обычно относятся:

Физические особенности ЧСС эмбриона

ЧСС плода — вариабельная величина. Ритм изменяется постоянно: при движениях ребенка в утробе, во время отдыха, после приема пищи мамой, как реакция на падение глюкозы в сыворотке.

В связи с особенностями системы кровообращения эмбриона на разных стадиях гестации сердцебиение определяется несколькими факторами:

этапом формирования камер сердца;
наличием структурных аномалий;
врастанием волокон автономной нервной системы в миокард;
сменой цикла отдыха/активности плода;
уровнем глюкозы в крови матери;
количеством гемоглобина в крови;
состоянием маточно-плацентарного кровотока;
наличием компрессии пуповины;
состоянием околоплодных вод;
общим состоянием здоровья матери.

Акушерский (фетальный) стетоскоп — простейший прибор для определения функционального состояния ребенка и диагностики дистресса плода, имеющийся в каждой женской консультации.

Стетоскоп

Акушерский стетоскоп используется для оценки параметров сокращения сердечной мышцы после 20 недели беременности. На каждом приеме в женской консультации врач сначала определяет место расположения головки ребенка и его позицию в матке, а затем прикладывает трубку к передней брюшной стенке матери и прослушивает тону сердца плода. Со второй половины беременности можно также использовать стетофонендоскоп, однако в акушерстве к нему прибегают редко. В родах сердцебиение прослушивают акушерским стетоскопом каждые полчаса, при этом обязательно обращают внимание на тоны сердца до схватки и сразу после нее.

Что такое аускультация?

Еще одним методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

расположения плаценты по передней стенке матки;
многоводия или маловодия;
избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
многоплодия;
повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Патологии

УЗИ посредством анализа параметров сердцебиения дает возможность продиагностировать довольно широкий ряд патологий.

Отсутствие ЧСС (замершая беременность, в этом случае требуется срочное медицинское вмешательство для удаления эмбриона из маточной полости).
Брадикардия (показатель ЧСС ниже нормальных значений): в данном случае можно говорить о выраженной гипоксии плода (в том числе хронической), сдавливании ребенка пуповиной (что можно подтвердить с помощью изображения УЗИ). Если частота сердечных сокращений составляет 79 и ниже – возникает высокий риск остановки сердца ребенка и его потери.
Тахикардия (показатель ЧСС выше адекватных норм): может являться следствием стресса, расстройства, перевозбуждения матери или даже ответной реакцией на изменение положения плода в матке. Если ЧСС превышена незначительно – может рассматриваться как вариант нормы. Но тахикардия – это также признак хронической гипоксии плода.
Глухие тоны сердца: если сердечные сокращения слышно достаточно глухо, можно судить об острой или хронической гипоксии плода. Также это свидетельствует о пороках сердца и сосудов различной степени выраженности, многоводии либо маловодии, плацентарной недостаточности. Если у матери наблюдается ожирение, то глухие удары сердца – это очевидная норма.
Аритмия (хаотичные сердечные сокращения с элементами замедления и ускорения) свидетельствует о явных пороках сердца либо острой кислородной недостаточности у ребенка. Когда аритмия очень сильно выражена, есть необходимость срочного медицинского вмешательства.

Зачатки сердечно-сосудистой системы (как и многих других) образуются уже на сроке 3-4 недели. В этот момент у малыша зарождаются наиболее крупные сосуды и даже сердце, представляющее собой нефрагментированный комок ткани.

На каком сроке прослушивают биение сердца у ребенка во время беременности

Главный показатель жизни плода – сокращение сердечной мышцы. Именно это помогает выявить вероятность возникновения патологии у ребенка. Специалист знает, когда слышно сердцебиение плода на УЗИ, поэтому контролирует этот показатель.

Сердцебиение – очень важный показатель

В этой статье вы узнаете:

УЗИ сердца плода

Эхокардиография плода – совершенно безобидная процедура, которую, при желании, может пройти каждая женщина. Существуют определенные показатели, при которых ведение беременности без данного исследования невозможно:

врожденные пороки сердца в анамнезе;
эндокринные заболевания у матери (в том числе сахарный диабет);
инфекционно-воспалительные процессы в период беременности;
поздняя беременность (возраст старше 40 лет);
задержка развития плода;
подозрение на порок сердца у плода по состоянию других органов.

При назначении ЭХО КГ плода, у многих беременных возникает вопрос, как делают УЗИ сердца плода? Процедура ничем не отличается от стандартного исследования ультразвуковыми волнами, однако, непосредственно эхокардиография имеет комплексный подход. УЗИ сердца при беременности проводится в одномерной и двумерной проекции с использованием дополнительной доплерографии. При выявлении отклонений, обязательно проведение повторной процедуры через 1-2 недели для исключения ошибочного диагноза. Если результаты подтверждаются, врачом определяется тактика ведения беременности при развитиях сердечной патологии, необходимость срочного оперативного вмешательства сразу, после родов или рекомендуется искусственное прерывание беременности при обнаружении пороков сердца, несовместимых с жизнью.

Существует расширенная эхокардиография плода, позволяющая видеть сердце в полном трехмерном изображении в 10 срезах (по сравнению с 3-мя стандартными) и установить точный диагноз при сомнениях специалистов.

Довольно часто во время исследования обнаруживается гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода. Не стоит бояться такого диагноза.

Как правило, гиперэхогенный фокус в сердце плода говорит о несерьезных нарушениях, связанных с возникновением дополнительной хорды или отложением минеральных солей. Эти состояния совершенно не опасны для жизни и здоровья и малыша и не должны вызывать беспокойства родителей. Однако, иногда, подобная ситуация говорит о наличии хромосомных патологий. Для точного диагноза требуются дополнительные обследования и анализ околоплодных вод.

болезнях матери;
острой гипоксии плода;
возможном начале отслойки плаценты;
наличие внутриутробных патологий.

Особенность УЗИ сердца эмбриона

На самых ранних сроках беременности определить сердцебиение плода можно только при помощи проведения трансвагинального ультразвукового исследования. Этот метод заключается в том, что специальный чувствительный датчик вводится через влагалище беременной женщины. При нормальном течении беременности и развития плода сердцебиение на УЗИ можно услышать приблизительно на 5–6 нед. беременности.

В современной медицине чаще всего используется метод трансабдоминального УЗИ. Его суть заключается в том, что датчик накладывается на поверхность живота женщины. Данная методика позволяет определить сердцебиение ребенка на 6–7 неделе после зачатия.

В разные периоды после оплодотворения сердце ребенка сокращается с разной частотой:

6-8 недель – ЧСС малыша колеблется в пределах 110-130 уд.мин;
9-10 – 170-190 ударов за минуту;
после 10 недели – 140-160 ударов на протяжении 1 минуты.

Проведение УЗИ во время беременности дает возможность не только определить частоту сокращения сердца, но и его состояние, размеры и анатомию. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать проведением этой процедуры.

Для большого количества женщин, которые не могут забеременеть традиционным методом, экстракорпоральное оплодотворение дарит шанс на материнство.

Суть этого метода заключается в том, что в определенный период овуляции производится забор материнских яйцеклеток, а мужчина сдает сперму. Искусственным путем проводится оплодотворение нескольких яйцеклеток. В момент деления клеток эмбриона специалисты подсаживают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки женщины.

Через 21 день после подсадки проводится первое вагинальное ультразвуковое исследование, основная цель которого заключается в определении беременности женщины. Если эмбрион прижился, и женщина забеременела, специалисты постоянно наблюдают за женщиной.

Услышать сердцебиение плода после ЭКО можно на 31 неделе после подсадки эмбриона. В случае обнаружения сердцебиения ребенка, беременная женщина становится на учет к акушеру гинекологу.

Довольно часто случается, когда не слышно сердцебиение плода на УЗИ в период с 12 недели. Это свидетельствует о том, что у женщины неразвивающаяся беременность. В этом случае, следует немедленно предпринять все необходимые меры для точного определения замершей беременности и в случае таковой, избавиться от плода хирургическим методом.