Ишемический инсульт головного мозга прогноз на жизнь

Прогноз в зависимости от этиологии ишемического инсульта

В зависимости от патогенетических особенностей проявлений выделяют три основных типа ишемических инсультов.

Тромбоэмболический – связан с закупоркой просвета сосуда тромбом. Тромбоэмболический инсульт, в свою очередь, бывает атеротромботическим и кардиоэмболическим. При атеротромботическом инсульте ишемического типа тромбоз артериального сосуда возникают по причине оторвавшейся атеросклеротической бляшки. Кардиоэмболический ишемический инсульт возникает при отрыве тромба, образовавшегося в полостях сердца, а затем с током крови занесенного в артериальную систему головного мозга. К тромбоэмболическому типу инсультов также относят гемодинамический инфаркт мозга (другое название ишемического инсульта), который чаще возникает у пожилых пациентов. Этот вид нарушения мозгового кровообращения развивается в результате резкого понижения артериального давления на фоне сужения сосудов головного мозга и шеи атеросклеротической природы.
Реологический – вызван нарушением реологических свойств крови. Закупорку сосудов тромбами в этом случае вызывают нарушения свертывающей системы крови.
Лакунарный – формируется при поражении мелких внутричерепных артерий, часто его провоцирует повышенное артериальное давление. Прогноз при лакунарном инсульте благоприятный даже для людей пожилого возраста: как правило, происходит возобновление нарушенных функций, смертельный исход наблюдается лишь в 2% случаев. Иногда после болезни наблюдаются частичные остаточные явления. Однако в результате частых рецидивов артериальной гипертензии с поражением мелких пенетрирующих артерий может развиться так называемое лакунарное состояние мозга, при котором происходит распространение кровоизлияний и ухудшение общего состояния пациента.

Шансы на выздоровление после четырех месяцев мозговой комы, вызванной ишемическим повреждением мозга, остаются только у 10% больных.

При ишемическом инсульте наиболее неблагоприятный прогноз имеют атеротромботические, кардиоэмболические или гемодинамические типы нарушения кровообращения мозга. На тромбоэмболический инсульт приходится до 75% всех ишемических инсультов, и этот вид считается одной из основных причин смертности от инфаркта мозга: летальный исход в течение первого месяца составляет 20–25%.

На тромбоэмболический инсульт приходится до 75% всех ишемических инсультов, и этот вид считается одной из основных причин смертности от инфаркта мозга: летальный исход в течение первого месяца составляет 20–25%.

Прогноз для больных, перенесших ишемический инсульт

Ишемический инсульт головного мозга – острое и тяжелое состояние. При нем развивается нарушение кровоснабжения определенных участков головного мозга. Чаще всего он случается у людей пожилого возраста, но бывают и исключения. В этой статье будет рассмотрен прогноз для жизни пациентов, перенесших ишемический инсульт.

После того, как произошла ишемия тканей головного мозга, врачи могут приблизительно сформулировать прогноз. Основные его разновидности представлены в таблице ниже:

Распространенность и развитие

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

По тяжести состояния больных:

И таким образом выявить у себя диссекцию?

Ну, положим, диагноз будет ставить все-таки невролог, однако диагностическая значимость признаков дисплазии соединительной ткани, безусловно, помогает в уточнении причин инсульта в молодом возрасте.

Основные признаки — это головная боль, артериальная гипотония, склонность к кровоподтекам, широкие атрофические рубцы на коже даже после незначительных ее повреждений.

Среди дополнительных признаков — тонкая просвечивающаяся кожа, сквозь которую видны кровеносные сосуды, носовые кровотечения, голубые склеры, склонность к запорам и арковидное нёбо.

Совокупность этих проявлений сопутствует дисплазии соединительной ткани, которая у больных с диссекцией встречается чаще, чем у здоровых людей. К слову, головная боль у таких пациентов в подавляющем большинстве обусловлена диспластическими изменениями церебральных артерий, а не характерными центральными механизмами.

Диета после ишемического инсульта

Важно отметить, что в день инсульта больному строго запрещен прием пищи. Возможно только питание путем парентерального — внутривенного введения. По истечении 48 часов, в зависимости от состояния больного, необходимо перейти на щадящую диету. В некоторых случаях кормление и прием препаратов происходит путем вливания через нос. Также необходимо вести ежедневные записи поступления и вывода жидкости из организма.

Диета и питание после ишемического инсульта

Важно исключить следующие продукты:

Факторы риска в пожилом возрасте

Ишемический инсульт головного мозга – распространенное явление среди пожилых пациентов. Это обусловлено тем, что в данном возрасте сосуды изнашиваются, становятся неспособными справиться с нагрузками, на их стенках начинают формироваться бляшки, которые закупоривают просвет и нарушают кровообращение.

Результатом происходящих изменений становится кислородная недостаточность мозга, что и приводит к инсульту.

Значительно увеличивают риск возникновения инсульта следующие патологии и нарушения:

Гипертензия вторичного типа, гипертония.
Лишний вес, ожирение.
Диабет вне зависимости от его типа.
Наследственность.
Атеросклероз.
Курение.
Алкоголизм хронической формы.
Метаболический синдром.
Нарушение жирового обмена.

К негативным факторам возникновения ишемического инсульта головного мозга у пожилых людей также относятся малоподвижный образ жизни, неправильное питание, регулярные стрессовые и депрессивные состояния.

Отмечено, что заболевание чаще возникает после 55 лет, что обусловлено наличием артериальной гипертензии, амилоидоза.

Значительно увеличивают риск возникновения инсульта следующие патологии и нарушения:

Нарушение двигательной функции

Часто сила в конечностях не восстанавливается или восстанавливается не полностью. Слабость в ногах приводит к тому, что больной вынужден при ходьбе пользоваться тростью, а в руках — к сложностям в выполнении бытовых действий.

По уровню изменений последствия после инсульта могут быть:

Смотрите также:

Почечная недостаточность в пожилом возрасте
Антитромботическая терапия
Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение

Проще говоря, чем меньше была артерия, которую закупорил тромб, и чем в более «незначительной» зоне мозга она находилась, тем лучше.

Затылочная доля

Отвечает за анализ и преобразование визуальной информации. Летальность инсультом минимальна, но нередки случаи полной корковой слепоты.

При успешном лечении, способность видеть восстанавливается спустя 6-12 месяцев. За редкими исключениями. К счастью, на долю таковых приходится не более 5-7% ситуаций.

По не до конца доказанным и проверенным данным, роль отводится и эмоциональному настрою.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга

Из этой статьи вы узнаете: какой прогноз для жизни после перенесения ишемического инсульта. Какова выживаемость пациентов, когда прогноз благоприятный, а когда восстановление утраченных функций невозможно. А также нюансы прогноза в зависимости от пораженного участка мозга.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ишемический инсульт – стремительное нарушение кровоснабжения тканей головного мозга вследствие сужения церебральных сосудов, закупорки артерий тромбом либо атеросклеротической бляшкой. В результате быстро развивается кислородная недостаточность, и часть клеток мозга погибает.

Это очень опасное для жизни состояние является одной из главных причин смерти или пожизненной инвалидности пациентов. Прогноз в каждом конкретном случае индивидуален, но общие типичные случаи мы разберем далее в статье.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

нарушения речи;
нарушения зрения;
нарушения памяти;
парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
параличи (полное отсутствие произвольных движений).

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Для того, чтобы жить полноценной жизнью, больному нужно наблюдаться у врачей для восстановления речи и жизненно важных функций организма. Нужно лечиться под наблюдением реабилитолога, физиотерапевта, логопеда и эрготерапевта.

Чтобы эффективно реабилитироваться, нужно придерживаться следующих правил:

Основные причины летального исхода в остром периоде инсульта

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Риск геморрагической трансформации возрастает при приеме антикоагулянтов и фибринолитических лекарственных средств. В зоне инфаркта (чаще при кардиоэмболических инсультах) возникают петехиальные кровоизлияния, которые на фоне прогрессирования патологических повреждений церебральных сосудов (ангиопатий различного генеза) сливаются в крупные очаги геморрагии с трансформацией инфаркта мозга в геморрагический инсульт. Развитие больших кровоизлияний вызывает нарастание тяжелых неврологических симптомов и угнетения сознания.

Причины летального исхода на второй – четвертой неделе после перенесенного ишемического инсульта обусловлены присоединением осложнений (тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, декомпенсация сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелых нарушений ритма сердца и пневмонии).

Лакунарные инсульты головного мозга (развиваются в 10-25% ишемических инсультов) при окклюзии мелких мозговых артерий с развитием множественных очагов некроза диаметром до 15 мм (в основном в подкорковых ядрах). При лакунарных инфарктах головного мозга – смертельный исход наблюдается в 2% случаев, а прогноз для жизни зависит от локализации очага, возраста пациента, наличия инвалидизирующих расстройств и тяжести сопутствующей патологии.

Последствия левостороннего инсульта

Делать прогноз относительно течения любого инсульта и его исхода вообще очень сложно. Ведь его последствия могут быть самыми разными. Но левостороннее поражение мозговых отделов гораздо чаще приводит к инвалидности, чем процесс нарушения кровообращения с правой стороны.

Что касается половой принадлежности, то инсульты одинаково часто встречаются как у женщин, так и у мужчин. При стечении неблагоприятных условий болезнь может развиться даже у совсем молодых людей до 30 лет, но все-таки в большинстве случаев она поражает представителей старшего поколения.

Многое зависит от типа и масштабов поражения: например, инсульты по геморрагическому типу, имеющие большую площадь распространения, опаснее процессов, протекающих по ишемическому типу. Именно они дают больше летальных случаев – 87%. Но, если даже медикам удается спасти больного, большинство нарушений у пострадавшего остается на всю оставшуюся жизнь.

Особенность левосторонних инсультов состоит в том, что в этой части мозга находятся центры, отвечающие за такие важные функции, как мышление, речь, артикуляция. Поэтому последствия заболевания проявляются в следующих дисфункциях:

потеря ориентации,
расстройство речи,
поведенческие расстройства,
отсутствие чувствительности конечностей,
потеря возможности выполнять привычные действия,
явления частичного паралича справа, либо эта сторона тела обездвиживается полностью,
в особенно тяжелых ситуациях наблюдаются деструктивные расстройства психики и личности.

Если перечисленные явления лишь отягощают состояние пациента после инсульта, то следующие проявления болезни могут привести к гибели человека. Это очень важный момент, который нужно всегда держать в поле зрения при оказании экстренной помощи таким больным.

Смерть обычно наступает при образовании в левом полушарии мозга обширного отека. Отек сдавливает ткани, что вызывает их некроз. Отмирание тканей – это уже необратимый процесс, который приводит к тому, что человек перестает самостоятельно дышать. Недостаток поступления кислорода вызывает сбой сердечного ритма и остановку сердца.

Интересный факт! Речевые нарушения при левостороннем инсульте отмечаются только у правшей. У левшей подобная симптоматика не наблюдается.

Питание после ишемического инсульта