Фибрилляция сердца что это

Лечение фибрилляции сердца

Нужно понимать, что сбои в ритме сердечной мышцы могут возникать в абсолютно здоровых людей. Если же вы заметили у себя постоянные симптомы аритмии, ваше самочувствие и качество жизни резко ухудшилось – не медлите и обращайтесь за помощью к опытному кардиологу.

В случае фибрилляции перед лечащим врачом стоит три главных задания:

контроль ритма сокращений сердечных отделов и их координации,
восстановление нормального ритма сердца,
предотвращение осложнений (инсульта, сердечной недостаточности, образования тромбов).

Терапия, направленная на координацию сердечных сокращений, называется дефибрилляция. Врач приписывает пациенту антиаритмические препараты, обладающие сильным действием, поэтому их прием проводится под строгим контролем специалиста.

Нелишним будет напомнить, что самостоятельно назначать себе таблетки или капли от аритмии – крайне опасно. Даже перед приемом легких успокоительных чаев желательно посоветоваться с врачом.

Для лечения этой патологии предусмотрены и более радикальные меры:

Симптомы фибрилляции предсердий

Все основные симптомы фибрилляции предсердий связаны с учащением сердечного ритма. Естественно, что такая частота не может остаться незамеченной для человека, который внезапно отчетливо ощущает сердцебиение, чувствует слабость. Нарушение в ритме приводит к нехватке кислорода, поэтому больной чаще всего чувствует одышку. К описанным признакам могут также добавляться боли в груди.

Симптомы мерцательной аритмии могут быть разными по продолжительности. Как правило, они появляются и исчезают одновременно с приступами. То есть могут занимать от пары секунд до нескольких часов, вплоть до суток (на протяжении этого времени степень проявления может меняться).

На первых парах симптомы мерцательной аритмии исчезают за короткое время даже без применения каких-либо лекарственных препаратов. Но нужно понимать, что подобные приступы никогда не приходят одни. За первым, коротким, приступом придет следующий. Поэтому при возникновении первых признаков следует обращаться за лечением к специалисту.

Существует два основных метода выявления заболевания: ЭКГ и Холтеровское мониторирование. На описании электрокардиограммы мы останавливаться не будем, так как это общеизвестная диагностическая процедура, а про Холтеровское мониторирование в двух словах расскажем в данной статье.

Фибрилляция предсердий

Аритмия сегодня определяется у многих людей, поскольку редко какой современный человек не подвержен стрессовым ситуациям, эмоционально-психологическим напряжениям. Есть формы расстройства ритма, как вот синусовая аритмия, которые не опасны для человека, при их обнаружении редко требуется специфическое лечение. Но другие аритмические состояния не столь безобидны.

Чем опасна фибрилляция предсердий? В первую очередь, возможной остановкой сердца, поскольку при учащенной сократимости предсердий желудочковая активность также страдает. Поэтому важно знать, в каких случаях может потребоваться медицинская помощь из-за возникшего патологического состояния.

Что это такое

Фибрилляция сердца – это состояние, при котором сердечная мышца место нормальных сокращений, способствующих толканию крови по сосудам, производит слишком частые или слишком редкие движения.

При заболевании хаотичность настигает всей сердечной мышцы, но провокатором является один отдел, поэтому врачи различают фибрилляцию сердца верхних и нижних его участков.

Сердце в норме и при фибрилляции

Тахисистолическая. Из названия понятно, что завышенная частота – более девяносто раз за минуту;
Нормосистолическая – до девяносто сокращений;
Брадисистолическая – меньше шестидесяти раз за минуту.

Редкие симптомы

Вазовагальный обморок, или эпизоды потери сознания, не распространен при фибрилляции предсердий. Когда появляется обморок, это серьезный признак того, что пациент может также иметь основное заболевание синусового узла или синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

У некоторых людей с мерцательной аритмией вообще отсутствуют симптомы, а аритмия обнаруживается только тогда, когда врач прощупывает пульс или проводят электрокардиограмму (ЭКГ).

Для людей с сердечной недостаточностью дополнительное снижение сердечной деятельности, вызванное ФП, может значительно ухудшить симптомы — главным образом, одышку, слабость и отек в ногах.

Виды хирургического вмешательства

Для защиты от повторных приступов любых видов фибрилляции сердца, ставшей следствием иных заболеваний, синусовый ритм восстанавливают при помощи хирургического лечения.

Для установки кардиостмулятора не требуется выполнять открытую операцию на сердце. Имплантация искусственного водителя ритма, способствующего стимуляции сердечной мышцы, выполняется подкожно. Прибор, генерирующий электрические импульсы, устраняет симптоматику фибрилляции, контролирует ЧСС.
Метод радиочастотной абляции является миниинвазивным вмешательством для обнаружения и устранения очагов аритмии. После локализации источника приступов сердцебиения через вену под ключицей вводят электрод, выполняют прижигание ткани, мешающей прохождению электрического импульса.

Справка: Благодаря современным хирургическим методикам открытую операцию на сердце, требующую разрезания грудной клетки и прижигания виновника нарушенного ритма, проводят очень редко. Используя систему внутрисердечной навигации (CARTO), современная хирургия выполняет точные прижигания управляемым катетером с построением «карты аритмии».

Диагностика мерцательной аритмии

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

Суть сердечной патологии

Согласно научному определению, атипичное поведение сердца, названное фибрилляцией, представляет собой один из видов аритмии, в частности – тахиаритмию. Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) характеризуется сбоем слаженного механизма работы предсердий и желудочков, что ведет к невозможности нормального выброса крови в русло главных сосудов. С прогрессом патологии хаотическая активность импульсов предсердий может достигнуть 700 ударов.

Выбор метода лечения отклонений сердечной пульсации от нормы зависит от формы фибрилляции, мышцы каких отделов органа сокращаются хаотично. По своей структуре сердце разделено на две половины – правая и левая:

верхняя часть обеих камер содержит два предсердия (левое и правое),
нижняя часть разделена на два желудочка (левый и правый).

Состояние фибрилляции, как неритмичной работы сердца, сопровождается нерегулярной частотой пульса. В этом случае каждое из мышечных волокон сокращается обособленно, вызывая неправильный ритм пульсации, угрозу асистолии.

В случае трепетания предсердий, отдельные импульсы ассоциируются со вспышками света, подобными мерцанию, из-за чего патология получила название мерцательной аритмии. Если сердцебиение приглушенное, надо убедиться в отсутствии тампонады сердца, связанной с накоплением жидкости в полости перикарда.

Основная задача сердечной мышцы связана с перекачиванием достаточных объемов крови для поддержания нормальной ее циркуляции по организму. Фибрилляция сердца – это проблема, которая угрожает внезапной смертью из-за невозможности нормального выброса крови мышцами предсердий и желудочков. Стремительный рост числа сердечных сокращений приводит к нарушению кровообращения, последствием чего становится формирование опасных состояний:

Профилактика фибрилляции предсердий

Профилактика направлена на предотвращение появления патологий и устранение основного заболевания, которое стало причиной развития аритмии. Необходимо посещать кардиолога и проходить профилактические осмотры. Своевременно и дозированно принимать препараты, назначенные лечащим врачом, не отменять их прием самостоятельно.

Дополнительные меры, которые помогут предотвратить развитие патологии:

отказ от курения и употребления алкоголя;
правильное сбалансированное питание (исключить сладкое, жирное, жареное, употреблять овощи и т.д.);
умеренная физическая активность (пешие прогулки, зарядка, лечебная физкультура);
спокойная психоэмоциональная обстановка;

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний полезна и для здоровых людей. Раз в год проходите диспансеризацию и проверяйте работу вашего сердца. Чтобы не тратить время на очереди в поликлинике, приглашаем вас пройти комплексное обследование сердца в нашем центре ФНКЦ ФМБА.

Однако доказано, что самый эффективный способ достижение цели лечения – это комбинированный подход. Он включает назначение медикаментозных препаратов в сочетании с одним из видов хирургического лечения:

Резкое снижение общего объема крови

Объемная кровопотеря. В итоге происходит внезапное падение кровяного давления, компенсаторно организм увеличивает силу и частоту сокращений сердечного мускула.

работа сердца при фибрилляции предсердий

Диагностика

Диагностика фибрилляции предсердий включает:

Анализ жалоб пациента и анамнеза. Выясняется, когда начались перебои в работе сердца, возникают ли боли в груди, имели ли место обмороки.
Анализ анамнеза жизни. Врач изучает, перенес ли больной какие-либо операции, есть ли у него хронические болезни, вредные привычки. Также уточняется, страдал ли кто-то из родственников от болезней сердца.
Общий анализ крови, мочи, биохимия.
Физикальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, их цвет. Выясняется, есть ли шумы в сердце, хрипы в легких.
Гормональный профиль (проводится для изучения уровня гормонов щитовидной железы).
Электрокардиография. Основной ЭКГ признак фибрилляции предсердий – отсутствие зубца, который отражает нормальное синхронное сокращение предсердий. Также выявляется нерегулярный сердечный ритм.
Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Кардиограмму записывают на протяжении 1-3 суток. В результате определяют наличие бессимптомных эпизодов, форму болезни, условия, способствующие возникновению и прекращению приступа.
Эхокардиография. Направлена на изучение структурных сердечных и легочных изменений.
Рентгенография грудной клетки. Показывает увеличенные размеры сердца, изменения, возникшие в легких.
Тредмил-тест или велоэргометрия. Предполагает использование ступенчатой возрастающей нагрузки.
Чреспищеводная эхокардиография. Больному вводится в пищевод зонд со специальным ультразвуковым датчиком. Метод дает возможность обнаружить тромбы в предсердиях и их ушках.

Лечение фибрилляции предсердий направлено на:

Катетерная абляция

Заключается во введении в сердечные образования через сосуды особого радиоволнового излучателя.

Патологическая часть прижигается, что «выключает» ее из функционального режима. Она перестает работать, генерировать и частично проводить сигнал. Используется в случае резистентности состояния к остальным методам терапии.

Назначается при параллельном течении патологии в кардиальных структурах и синусовом узле. Требует пожизненного контроля со стороны кардиолога.

Фибрилляции предсердий. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Сердце – это один из органов системы кровообращения, его функция заключается в перекачивание крови по артериям. Сердце имеет 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия это верхние камеры сердца, в которые попадает венозная кровь, а желудочки – это отделы, из которых кровь попадает в артерии. Левое предсердие принимает кровь из легких, поступающую по 4 легочным венам, а правое предсердие – из остальных участков тела по полым венам (верхней и нижней). Между левым предсердием и левым желудочком и правым предсердием и правым желудочком имеются отверстия – клапаны. А между 2 предсердиями и 2 желудочками имеются перегородки (межпредсердная и межжелудочковая).

Возможные последствия и прогноз

В большинстве случаев после ФЖ возникают осложнения. Лучше прогноз будет в тех случаях, когда помощь начинают оказывать в первые секунды приступа. Но избежать негативных последствий такого состояния сложно.

При остановке сердца происходит тотальная ишемия миокарда. После восстановления кровообращения появляется дисфункция в работе сердечной мышцы.

Также возможно развитие таких осложнений:

появление аритмии;
проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.

При проведении дефибрилляции в первые 6 минут и иных реанимационных мероприятий в первые 3 минуты вероятность выжить составляет 70%. Если прошло более 12 минут от начала приступа, то остаются в живых менее 20% пациентов.

появление аритмии;
проблемы с легкими: аспирационная пневмония, повреждение их тканей из-за перелома ребер;
неврологические проблемы (возникают из-за временного ухудшения кровообращения в тканях мозга);
тромбоэмболия: закупорка сосудов тромбами.

Основные признаки

Фибрилляция предсердий обычно сопровождается следующими симптомами:

Чувство сильного биения сердца.
Боль в грудине в сердечной зоне.
Потеря работоспособности.
Усталость.
Головокружение.
Пульсация вен и артерий, которые находятся на шее.
Бледность кожных покровов и слизистой.
Одышка.

Если у пациента фибрилляция желудочков, то для такого состояния характерно проявление таких симптомов:

Тахикардия
Учащенный пульс
Хрипы, прослушивающиеся в легких
Отсутствие отличия между вторым и первым тоном

Если сердце остановилось при патологии, то данное состояние диагностируют по таким признакам, как отсутствие или слабость дыхания, потеря сознания, бледность кожи, отсутствие пульса, расширение зрачков. При проявлении этих симптомов, нужно немедленно обратится за помощью к специалистам.

Фибрилляция предсердий обычно сопровождается следующими симптомами: