Тахикардия и брадикардия
При изменении показателя пульса в большую или меньшую сторону говорят о нарушении ритма. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов за минуту. Бывает физиологической, возникающей в ответ на провоцирующий фактор, или патологической. В первом случае частый пульс вызывают стресс, повышение окружающей температуры, физическая активность, тяжелая работа или психоэмоциональные переживания. Если в покое сердцебиение нормализуется, волноваться не о чем. Иногда провоцирует учащение ритма прием пищи, употребление кофеиносодержащих напитков или алкоголя, поскольку подобные факторы – внешний раздражитель для организма человека.
У патологической формы тахикардии нет связи с указанными выше причинами, что говорит о сердечно-сосудистом заболевании, нарушении эндокринной природы или сопутствующей патологии. Часто наблюдают у лиц с врожденными или приобретенными пороками сердца, при гипертонии, стенокардии, тиреотоксическом кризе или после кровотечения. В таком случае это симптом болезни.
Брадикардия – замедление пульса менее 60 в минуту. В норме может проявляться только у физически тренированных лиц, профессиональных спортсменов, которые занимаются регулярно и продолжительное время. Патологическая говорит о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнении ишемической болезни (ИБС), последствии инфаркта, интоксикации, порока клапанного аппарата. В обоих случаях требуется обследование для выявления причин нарушения и лечение у специалиста.
При помощи подсчета пульса и частоты сердцебиения судят о функционировании сердечно-сосудистой системы, адаптации организма к влиянию провоцирующих факторов в виде физической и психоэмоциональной нагрузки, состоянии здоровья в целом. В настоящее время показатель пульсовых колебаний измеряют и пальпаторно (на ощупь), и при помощи специальных аппаратов. Происходит оценка нормального пульса человека по годам, с учетом конституции и пола. При выявлении отклонений, тахикардии или брадикардии показано дополнительное обследование у врача – терапевта или кардиолога.
Как измерить пульс
Наиболее распространенным методом считается измерение пульса на лучевой артерии. Она залегает на запястье со стороны ладони на два сантиметра ниже основания большого пальца. При пальпации человек почувствует углубление в виде борозды. В этой ямке проходит артерия, которая располагается ближе всего к коже. Такое расположение сосуда позволяет без затруднений почувствовать пульс человека.
Для измерения пульса на лучевой артерии необходимо выполнить следующие действия:
- Расслабить руку, на которой производится замер пульса.
- Расположить три пальца (указательный, средний и безымянный) в ямке, в которой залегает сосуд, так, чтоб человек отчетливо чувствовал пульсовую волну.
- Открыть секундомер и засечь одну минуту, считая в это время количество колебаний сосуда.
- Записать результаты.
Чтобы результаты были достоверными, следует провести измерение на двух руках одновременно.
Если пульсовой ритм не нарушен, можно замерить пульс в течение 30 секунд, после чего умножить полученный результат на два. В случае если ритмичность пульса нарушена, измерение проводят в течение 60 секунд.
В некоторых случаях показатели снимают с сонной, плечевой, подключичной, бедренной и височной артерии.
Так как количество пульсовых колебаний зависит от частоты сердечных сокращений, следует рассматривать факторы, влияющие непосредственно на сердце.
Какова ЧСС у спящих пациентов?
Человек во время отдыха находится в состоянии гомеостаза, то есть организм саморегулируется наиболее активно в часы бессознательности.
Вырабатываются специфические вещества, а кортикостероиды, участвующие в ускорении сердечной деятельности синтезируются в меньших объемах (пик секреции приходится на 7-8 часов утра).
Изменение подобного положения вещей возможно при нарушении циркадных ритмов в результате стрессов, образа жизни и патологий гипоталамуса.
Норма пульса у спящего человека — 50-70 ударов в минуту. Больше — уже нарушение. Причины нужно искать.
Человек во время отдыха находится в состоянии гомеостаза, то есть организм саморегулируется наиболее активно в часы бессознательности.
Причины замедления
Прежде всего необходимо убедиться, что измерение пульса проводится технически правильно. Сердцебиение реже 60 в минуту не всегда связано с проблемами со здоровьем. Оно может быть вызвано приемом лекарств, например, бета-блокаторов.
Редкое сердцебиение (до 40 в минуту) часто наблюдается у физически активных людей или профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их сердечная мышца сокращается очень хорошо и способна поддерживать нормальный кровоток без дополнительных усилий. Ниже мы приводим таблицы, которые позволяют примерно определить физическую тренированность человека по его ЧСС в покое.
К замедленному сердцебиению могут привести заболевания сердца, такие как ИБС, эндокардит, миокардит, а также некоторые другие болезни – гипотиреоз (недостаточная гормональная активность щитовидной железы) или нарушение баланса электролитов в крови.
- при повышении температуры и/или влажности воздуха частота сердечных сокращений увеличивается на 5 – 10 ударов в минуту;
- при переходе из положения лежа в вертикальное ЧСС увеличивается в первые 15 – 20 секунд, затем возвращается к исходному значению;
- сердцебиение усиливается при напряжении, беспокойстве, выраженных эмоциях;
- у людей с большим весом ЧСС обычно выше, чем у людей того же возраста и пола, но с нормальной массой тела;
- при лихорадке повышение температуры на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту; из этого правила есть исключения, когда ЧСС увеличивается не так сильно, — это брюшной тиф, сепсис и некоторые варианты вирусного гепатита.
Нормальный пульс у ребенка
Нормальный пульс в покое сопровождается разными показателями. Они отличаются в зависимости от возраста, образа жизни и состояния здоровья человека.
У новорожденных количество сердечных сокращений достигает 140. Если же измерить пульс у здорового годовалого ребенка, то показатель снизится до 110-130 ударов.
Источник фото: shutterstock.com
Врачи объясняют, почему нормальный пульс у ребенка до года такой учащенный. Именно в это время наблюдается интенсивный рост организма, сопровождающийся максимально активным обменом веществ. После года рост ребенка уже не происходит ускоренными темпами, поэтому пульс снижается.
У детей шестилетнего возраста нормой считается показатель в 100 ударов в минуту. У подростка пульс становится еще меньше, а к 17 годам его величина достигает таких же показателей, как у взрослого человека.
В таблице представлены нормы пульса у детей:
Возраст | Минимум | Среднее | Максимум |
0-2 месяца | 120 | 140-160 | 180 |
3-5 месяцев | 115 | 135 | 170 |
6-12 месяцев | 105 | 125 | 170 |
1-2 года | 90 | 120 | 160 |
2-3 года | 85 | 115 | 150 |
3-4 года | 80 | 100 | 130 |
4-5 лет | 80 | 95 | 120 |
5-6 лет | 75 | 90 | 115 |
6-7 лет | 70 | 90 | 115 |
7-8 лет | 70 | 85 | 115 |
8-9 лет | 65 | 85 | 115 |
9-10 лет | 65 | 80 | 110 |
10-11 лет | 60 | 80 | 110 |
11-12 лет | 60 | 80 | 110 |
- Два пальца прижимают друг к другу и прикладывают сначала к кадыку, а затем сдвигают немного в сторону.
- Нащупав сонную артерию, засекают время и начинают считать.
Почему пульс может быть ниже или выше нормы
Само по себе временное снижение или повышение ЧСС — явление нормальное. Здоровое сердце не бьётся с регулярностью часового механизма. Оно ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить меняющуюся потребность организма в кислороде.
Как тахикардия (сердцебиение быстрее 100 ударов в минуту для взрослого человека), так и брадикардия (реже 60 ударов) может быть совершенно естественным физиологическим явлением Dangerous Heart Rate . Например, пульс возрастает во время занятий спортом. С другой стороны, у активных людей, привыкших к физическим нагрузкам, частота сердечных сокращений в покое нередко бывает сниженной — иногда до 40 ударов в минуту. Это связано с тем, что сердечная мышца у спортсменов тоже развита, ей не приходится напрягаться, чтобы поддерживать устойчивый ритм.
Есть и другие факторы All About Heart Rate (Pulse) , способные ускорить или замедлить пульс:
- Температура воздуха. При повышении температуры и влажности сердцебиение учащается. Но, как правило, не более чем на 5–10 ударов в минуту.
- Смена положения тела. Когда вы лежите, сидите или стоите, пульс будет одинаков. Но если вы встаёте, в первые 15–20 секунд ваш пульс может немного увеличиться. Чаще всего он возвращается к норме в течение пары минут.
- Беспокойство или стресс. Переживания заставляют сердце активнее качать кровь, поэтому ЧСС «на нервах» возрастает.
- Лихорадка. При повышении температуры тела сердце также увеличивает активность.
- Вредные привычки. Неумеренность в употреблении кофе и алкоголя, любовь к сигаретам — всё это ускоряет сердечный ритм.
- Побочка от некоторых лекарств. Медицинские препараты могут менять пульс и в ту, и в другую сторону.
Если пульс ускорился или замедлился по одной из вышеперечисленных причин, это нормально. Как только вы успокоитесь, избавитесь от лихорадки или, например, сократите употребление кофе, сердцебиение вернётся в норму.
Куда опаснее, если ни одного из перечисленных факторов нет, а ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится выше или ниже нормы.
Эта рекомендация становится обязательной, если подобные скачки ЧСС сопровождаются слабостью и головокружением.
Каким должен быть пульс в норме?
Сердечная мышца своими сокращениями обеспечивает движение крови по всему организму.
Выброс крови из желудочка в аорту можно зафиксировать на крупных артериях, которые находятся близко к коже.
Пульс – толчок стенок артерии, вызванный сердечным сокращением. Измеряя пульс, проверяют деятельность сердца.
Пульс – толчок стенок артерии, вызванный сердечным сокращением. Измеряя пульс, проверяют деятельность сердца.
Замедленное и ускоренное биение сердца
Мышца сердца может сокращаться в повышенном (тахикардия) или пониженном (брадикардия) ритме. Если пульс не соответствует норме, не нужно сразу бить тревогу: причина может быть не только в патологии, но и в физиологии женского или мужского организма. Так, некоторое учащение сердцебиения наблюдается при достижении менопаузы женщинами, либо снижении уровня эстрогена; замедление пульса – при приеме некоторых лекарств.
Различные физические и психические нагрузки сказываются на частоту сердечных сокращений, даже тяжелый процесс пищеварения после плотного праздничного обеда и употребление энергетиков. Как правило, физиологические причины ненормального пульса действуют временно. Уже спустя 45 минут показания пульса могут прийти в норму.
Зафиксируйте показания пульса на обеих руках – это позволит получить более точные данные при измерении этого показателя вручную.
Клиническая практика показывает, что пульс часто учащается при поражении нервной системы, сердечной патологии, нарушениях гормональной системы. Не исключено, что при высоких показаниях в организме развивается опухоль или какая-либо инфекция.
Пульс замедляется, если организм переживает интоксикацию, язвенную болезнь, либо повышено внутричерепное давление, развивается инфаркт миокарда. Возможно, это сигнализирует о недостатке гормонов щитовидки, органическом поражении сердца, плохом снабжении тканей кислородом.
На вопрос, почему ваш пульс слишком частый или слишком редкий, точно ответит только специалист. В любом случае, срочно обратитесь к врачу, если при ненормальном пульсе:
- одышка
- кружится голова
- обморок или предобморочное состояние
- сердечная боль
- проблемы со зрением
При занятиях спортом важно регулярно измерять пульс.
- для мужчины 30 лет – от 114 до 133
- для женщины 30 лет – от 118 до 137
Прогноз по пульсу
«Долго нормальной частотой пульса действительно считали 60—80 уд./мин., — рассказывает врач-кардиолог, профессор, проректор по региональному развитию и заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Московского государственного медико-стоматологического университета Юрий Васюк. — Но в последнее время были проведены большие исследования, в которых сотни тысяч человек наблюдались в течение нескольких десятилетий. В результате выяснилось, что у здоровых оптимальный пульс составляет 55–60 уд./мин. Если сердце сокращается чаще или реже, это повышает риск ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
В результате учёные пересмотрели нормы ЧСС, и сегодня считается, что у больных с ишемической болезнью сердца пульс должен быть меньше 70 уд./мин., при артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности — меньше 80 уд./мин. Если он выше — существенно повышается риск осложнений и смерти. Поэтому, чтобы ЧСС стала ниже этих значений — одна из целей лечения, так же как и снижение повышенного артериального давления, холестерина и других факторов риска.
Есть объяснение этим эффектам. Чем чаще пульс, тем короче диастола — это время отдыха сердечной мышцы между сокращениями сердца. Именно в диастолу к ней притекает 90–95% крови. Чем меньше частота сокращений, тем длиннее диастола и тем больше кислорода получает сердце.
При артериальной гипертонии потребности сердца в кислороде растут, ведь оно работает с повышенной нагрузкой, проталкивая кровь в суженные периферические артерии. Из-за этого развивается гипертрофия сердечной мышцы, и ей требуется ещё больше кислорода и питательных веществ.
Есть гипотеза, согласно которой любое сердце запрограммировано на определённое число сокращений. Соответственно чем реже ЧСС, тем дольше оно сможет активно работать. Но она подтверждается лишь для ЧСС в диапазоне от 55 до 70–80 уд./мин., а их снижение менее 55 оказывает такое же неблагоприятное влияние на прогноз, как и повышение более 70–80 уд./мин.».
Все эти умные устройства позволяют ещё и проводить исследования, которые раньше были невозможны. Например, фитнес-браслеты, отслеживая пульс в течение долгого времени, рассчитывают такой показатель, как средний пульс в покое в течение суток (до них пульс могли определять только эпизодически). Этот подход уже позволил сделать несколько открытий. Об этом свидетельствует огромное исследование в США, в котором участвовали 92,5 тыс. американцев. Оно опубликовано на днях в очень влиятельном научном журнале Public Library of Science (PLOS). Участников наблюдали около года, анализируя информацию, полученную с помощью фитнес-браслетов.
Как измерить пульс самостоятельно?
Проще всего определить пульс на сонной и лучевой артериях.
Самостоятельный подсчет пульса на сонной артерии проводится так: указательный и средний пальцы располагаются горизонтально под нижней челюстью на переднебоковой поверхности шеи. Определяется место, где пульс пальпируется лучше всего. Самостоятельно такой способ лучше не использовать. В этой зоне расположены рефлексогенные области, стимуляция которых может вызывать нарушения сердечного ритма.
Для определения пульса на лучевой артерии необходимо положить указательный и средний пальцы в область запястья. Пульс прощупывается в области ниже большого пальца.
Необходимо подсчитать количество ударов за 15 секунд и умножить полученное значение на 4, чтобы определить ЧСС в минуту.
Существуют специальные устройства, помогающие человеку определить свой пульс. Это фитнес-трекеры, а также приложения для смартфонов. Они удобны для спортсменов и занятых людей. Показатели сердцебиения, в том числе и его регулярность, определяют многие автоматические тонометры, которые используются для измерения давления в домашних условиях.
Для определения пульса на лучевой артерии необходимо положить указательный и средний пальцы в область запястья. Пульс прощупывается в области ниже большого пальца.
Нормальные показатели
После выполнения тяжелой физической работы или при проявлении сильных эмоций сердце у человека начинает биться быстрее, норма частоты пульса человека существенно превышается. В здоровом организме такое состояние длится недолго. Через пять-шесть минут сердечная деятельность возвращается в норму, восстанавливается нормальный пульс человека.
Частота сердечных биений зависит не только от возраста и пола, но и от эмоциональной стабильности и уровня физической подготовки. Норма ЧСС или, по-другому, частота пульса измеряется в ударах в минуту. Этот показатель изменяется не только от функционального состояния человека, но и от органических поражений. У мужчин норма пульса 60-70 ударов, это немного ниже, чем нормальный пульс у женщин. При этом норма пульса у детей при значении 140 никого не пугает, но для взрослого такое состояние требует срочного обращения к врачам.
Норма пульса у женщин, мужчин и детей согласно возрастным группам указана в таблице:
ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА | НОРМА ПУЛЬСА (минимальный показатель) | НОРМА ПУЛЬСА (максимальный показатель) | УСРЕДНЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ |
Новорожденные (возраст до одного месяца). | 110 | 170 | 140 |
От 1 месяца до года | 102 | 162 | 132 |
От 1 года до 2 лет | 94 | 154 | 124 |
От 4 до 6 лет | 86 | 126 | 106 |
От 6 до 8 лет | 78 | 118 | 98 |
От 8 до 10 лет | 68 | 108 | 88 |
От 10 до 12 лет | 60 | 100 | 80 |
От 12 до 15 лет | 55 | 95 | 75 |
Взрослые от 15 до 50 лет | 60 | 80 | 70 |
От 50 до 60 лет | 64 | 84 | 74 |
От 60 до 80 лет | 69 | 89 | 79 |
Такие табличные данные соответствуют нормальным значениям ЧСС в покое, измеренные у здоровых людей. Любые нагрузки или изменения в организме провоцируют изменение количества ударов в одну минуту как в меньшую, так и в большую сторону.
После выполнения тяжелой физической работы или при проявлении сильных эмоций сердце у человека начинает биться быстрее, норма частоты пульса человека существенно превышается. В здоровом организме такое состояние длится недолго. Через пять-шесть минут сердечная деятельность возвращается в норму, восстанавливается нормальный пульс человека.
Высокий пульс при нормальном давлении
Пациенты с высоким пульсом при нормальном АД испытывают постоянное беспокойство и напряжение.
При отсутствии физиологических причин, это верный признак патологий дыхательной и кроветворной систем, заболеваний сердца и щитовидки, склонных к рецидивам (это как?) и хроническому течению.
При нормальных показателях артериального давления повышение частоты пульса провоцирует развитие сердечной астмы с признаками потери сознания, легочного отека, аритмического шока и нарушений в мозговом кровообращении.
При этом признаки проявляются:
- головокружением и темнотой в глазах, вызванных недостатком кровоснабжения мозга;
- общим дискомфортом;
- сердечными болями.
Проявление учащенного пульса при нормальном АД обусловлено множеством факторов. Зависит от густоты крови, эластичности и сопротивляемости сосудистых стенок, интенсивности частоты сокращений сердечного миокарда.
- нарушениями циркуляции крови в сердце (ишемия), приводящие к снижению пульсации;
- обширным либо частичным поражением миокарда (инфаркт) с признаками тромбообразования в коронарных артериях;
- иногда бессимптомными признаками сердечной недостаточности;
- обширной группой кардиомиопатических патологий, вызывающих изменения в тканевой структуре сердца и замедлению кровообращения в организме;
- воспалительными процессами в миокарде (миокардит), вызванных аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, аллергическим или интоксикационным влиянием;
- врожденными либо приобретенными анатомическими дефектами сердца, приводящими к нарушению циркуляции крови в сердце, его насосных функций и образованию рубцов.
Норма по возрастам у мужчин, женщин, подростков и малышей
Надо сказать, что у детей цифра гораздо выше, чем у взрослых, в особенности это касается новорожденных. Какой пульс в норме должен быть у новорожденного ребенка?
Многие мамы пугаются, если у их маленьких детей измерение показало выше 100, однако это нормально. В идеале пульс новорожденного должен быть 140 ударов в минуту, но возможны и другие показатели в этом диапазоне. Главное, чтобы цифра не была меньше 110 ударов и больше 170.
С первого месяца жизни и до года показатель обычно изменяется несильно. Нормой являются данные от 102 и до 162 ударов в минуту, а лучше всего, если будет 132.
От 1 года и до 6 лет малыш активно растет и развивается, а его физическая активность зашкаливает, поэтому нормальный пульс у здорового ребенка должен находиться в диапазоне от 90 и до 150.
В возрасте от 6 и до 12 лет, когда ребенок начинает учиться в школе, сказывается уменьшение физической активности и на состоянии организма. Нормой является показатель от 75 и до 115.
В подростковом возрасте (12-15 лет) пульс значительно замедляется, а потому должен находиться в диапазоне от 55 и до 95.
Средние показатели пульса здорового взрослого человека (с 15 лет и вплоть до 50 лет) – это 70 ударов в минуту, но 60-80 ударов также являются нормальными.
В 50-60 лет снова происходит повышение, поэтому ежедневные измерения необходимы. В норме частота пульса у пожилых людей варьируется от 74 и до 79 ударов в минуту — это считается нормальным, хоть и больше других значений.
Разумеется, человек не всегда находится в состоянии покоя, а потому пульс часто может быть выше или ниже нормы.
Учащенное сердцебиение является нормальным во время физических нагрузок. Кроме того, пульс ускоряется, если вы волнуетесь или испытываете какие-то сильные эмоции. Именно про это состояние говорят: «сердце выпрыгивает из груди».
Замедление обычно наблюдается в том случае, если вы оказываетесь в жарком тропическом климате. Отдых в странах Юго-Восточной Азии противопоказан людям с проблемами сердечно-сосудистой системы, поскольку климат там подразумевает не только жару, но и сильную влажность. Неподготовленный организм подвержен перегреву, что отрицательно сказывается на состоянии сердца.
Если у вас нет болезней сердечно-сосудистой системы, то небольшое понижение показателя является нормальным, однако «сердечникам» стоит внимательно наблюдать за своим здоровьем, находясь в жаркой стране.
Узнайте больше о том, какой пульс у здорового взрослого человека (как у мужчин, так и у женщин) считается нормой, сколько сердечных ударов должно быть в минуту в спокойном состоянии, и в каких случаях стоит заволноваться из-за отклонения от нормального ЧСС:
Если у вас нет болезней сердечно-сосудистой системы, то небольшое понижение показателя является нормальным, однако «сердечникам» стоит внимательно наблюдать за своим здоровьем, находясь в жаркой стране.
Частота пульса для сжигания жира
Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.
Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:
Особенности женского организма
У большинства женщин пульс изменяется посредством воздействия таких факторов, как:
- менструальный цикл,
- менопауза,
- беременность.
В этот период женский организм перестраивается, из-за чего и увеличивается пульс. Данный процесс вызван гормональными изменениями и восстанавливается путем полного покоя, правильного питания, легкой зарядки по утрам и иных факторов.
У беременной женщины можно наблюдать большое количество перемен в организме. Поэтому сердцебиение значительно увеличивается. ЧСС может увеличиваться часто во время первого триместра беременности. По истечению данного периода фиксируют очень высокие показатели. Спустя 3-4 месяца пульс снижается, и показатели пульса восстанавливаются.
Будущая мама должна следить за своим сердцем и состоянием сосудов. Повышенное артериальное давление является очень опасным, особенно на ранних сроках и перед родами.
При малейших признаках тахикардии или брадикардии стоит срочно пойти на осмотр к кардиологу.