Закрыть рекламу ×

Пересадка сердца

Содержание

Пересадка (трансплантация) сердца: показания, видео техник, стоимость операции

Первую пересадку сердца в мире человеку сделали в 1965 году, однако она оказалась безуспешной. На протяжении многих лет совершенствовали технику, увеличивали знания в иммунологии и трансплантологии, разрабатывали новые кардиохирургические методики, что позволило значительно улучшить выживаемость и в раннем, и в отдаленном периоде. На сегодня операцию выполняют более рутинно, и она продлевает жизнь человека.

Показания и противопоказания к трансплантации сердца

Пересадка сердца показана при крайне тяжелых заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии и приводят к выраженной сердечной недостаточности. Причины подобных состояний:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • врожденные пороки;
  • патология клапанов;
  • тяжелые нарушения систолической функции сердца (объем выброса меньше 20%);
  • злокачественная рецидивирующая стенокардия;
  • атеросклероз коронарных артерий, не подлежащий другим хирургическим вмешательствам;
  • новообразования.

Вопрос о пересадке сердца решает консилиум из ведущих специалистов. Там оценивают операционный риск и дальнейший прогноз конкретного больного.

  • активный инфекционный процесс;
  • системные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
  • СПИД;
  • инсулинзависимый диабет с поражением органов или частой декомпенсацией;
  • нарушение свертываемости крови;
  • ожирение;
  • тяжелые заболевания печени, почек, легких;
  • амилоидоз;
  • злокачественные новообразования;
  • психические расстройства;
  • атеросклеротическое поражение периферических и/или мозговых артерий;
  • выраженная легочная гипертензия;
  • повторные инфаркты легкого;
  • алкогольная, нарко- и табакозависимость;
  • пожилой возраст.

Методики и техника выполнения операции

Из инструментальной диагностики пациенту, требующему пересадки, выполняют:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • катетеризацию правых отделов с тонометрией;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • спирометрию;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
  • сканирование сонных артерий и сосудов нижних конечностей;
  • коронарографию.

Доктор тщательно собирает анамнез с уточнением сопутствующей патологии, любых трансфузий, оперативных вмешательств, предшествующих трансплантации, беременности.

Накануне пациент подписывает официальные документы о согласии на операцию по пересадке сердца. Запрещается прием пищи и жидкости, поскольку требуется общая анестезия.

Как проходит операция? Доступ к сердцу осуществляют через срединную стернотомию (разрез грудины). Затем пациента присоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Высекают части желудочков и предсердий, оставляя достаточный участок ткани для сохранения иннервации, что играет существенную роль в поддержании гомеостаза в послеоперационном периоде.

Одновременно другая группа хирургов готовит трансплантат. После тщательного осмотра, дабы исключить пороки и прочие видимые патологии, немедленно выполняют кардиоплегию. Затем иссекают аорту, полые вены и легочные сосуды, сердце освобождают от остатков перикарда и вынимают из грудной клетки. Орган безотлагательно помещают в консервирующий раствор (+4 °С), чтобы обеспечить холодовую защиту.

Следующий шаг – подшивание трансплантированного органа, воссоединение сосудистого русла и восстановление сердцебиения. После успешного запуска сердца рану ушивают, а на грудину накладывают повязку. Подробнее о процессе операции смотрите в нашем видео о пересадке.

Длительность и качество жизни после пересадки

Первый этап реабилитационного процесса начинается с пребывания пациента в кардиореанимации. Основная задача врачей в этот период – обеспечить адекватное функционирование пересаженного сердца и предотвратить возможные осложнения.

Больной находится под мониторным наблюдением, ему назначают массивную инфузионную терапию, чтобы корректировать гемодинамику, борьбу с нарушениями ритма и отторжением трансплантата.

После отключения искусственной вентиляции легких начинают дыхательную гимнастику. Один из ее вариантов – выдох с сопротивлением: пациенту предлагают дуть в воду через трубочку. Спустя несколько дней инструктор лечебной физкультуры подбирает необходимые упражнения, которые выполняют в постели. Продолжительность и частоту регулирует сам пациент, основываясь на самочувствии.

Второй этап – стационарный. Человека переводят в общую палату. Продолжают ряд диагностических и лечебных процедур, постепенно расширяют двигательный режим под присмотром специалиста ЛФК и кардиолога. Пациенту объясняют необходимость соблюдения санитарного порядка: покидая палату, он надевает маску, часто моет руки. Посещения регулирует медицинский персонал. Длительность госпитализации зависит от восстановительных способностей организма и составляет приблизительно месяц.

Третий этап наступает после выписки и длится до года. Этот срок требует амбулаторного контроля за состоянием больного. Устанавливают план регулярных обследований, продолжают прием лекарств. Пациент должен старательно заниматься дозированными физическими нагрузками. Особенно подходит ходьба, езда на велосипеде, легкий бег, плавание. Основная цель этапа – приспособить сердце к работе в условиях повседневной жизни.

После года от пересадки сердца человек, как правило, возвращается к привычной жизни. Сокращают прием медикаментов, урежают частоту визитов к врачу. Однако нужно поддерживать активность и здоровый образ жизни. Стоит отказаться от алкоголя, курения, не злоупотреблять кофе. Осторожного обращения требует вакцинация.

«Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции. В России максимальная длительность составляет 17 лет, но в мире зафиксированы цифры и в 20 лет. Более того, любой из больных с показанием в виде трансплантации не имеет никакого шанса на похожий срок выживаемости без вмешательства.

Стоимость операции в России и за рубежом (2018 год)

Средняя цена на трансплантацию сердца в СНГ составляет приблизительно 100 тысяч долларов, тогда как европейские коллеги просят от 200 тысяч евро за одно вмешательство. Последнее время с целью экономии выгодно пользоваться услугами азиатских врачей, которые выполняют пересадку за 50-60 тысяч долларов. Но, по-прежнему лидерами спроса среди наших граждан остаются Израиль и США.

Возможные осложнения

После стабилизации кровообращения наиболее грозное осложнение у больного – отторжение донорского сердца.

Выделяют несколько типов реакции отторжения:

  1. Молниеносное отторжение проявляется в первые часы после операции, обусловлено гуморальными факторами, вызывающими гибель трансплантата.
  2. Острую форму наблюдают от семи дней до трех месяцев.
  3. Хронический вариант проявляется через 12 месяцев после операции и обусловлен образованием антител. Это приводит к прогрессивному ухудшению функции органа

К другим частым осложнениям относят:

  1. Патологию венечных артерий. Возникает ишемия миокарда, однако человек не ощущает боли в груди, поскольку во время операции сердце денервируют. Это нарушение часто приводит к внезапной сердечной смерти.
  2. Инфекции: вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, синегнойная палочка, стафилококк, грибок.
  3. Дисфункция почек.
  4. Опухоли.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Гиперлипидемия.
  7. Сахарный диабет.
  8. Смерть. Максимально зарегистрированный срок жизни после выполненной пересадки сердца составил 30 лет.

Основная причина указанных выше проблем – длительный прием иммуносупрессоров. Циклоспорин А задерживает жидкость, спазмирует периферические артерии, стимулирует выработку глюкозы и развивает фиброз почек. Ослабляется иммунная защита организма, что объясняет частые пневмонии, кандидоз, туберкулез и другие заболевания.

Для предупреждения подобных осложнений пациентам, принимающим иммуностатики, при обращении в поликлинику нужно тщательно обследоваться с целью ранней диагностики возможных проблем.

Несмотря на большой спектр побочных реакций, пожизненный прием лекарств обязателен. Отмена или нарушение режима грозят летальным исходом. Корректировать дозы или вносить изменения может только трансплантолог.

Выводы

Трансплантация – операция, разрешающая заменить ослабленное, не выполняющее свои функции сердце, на орган от здорового донора. Вмешательство требует высокой квалификации медицинского персонала, многогранной и продолжительной реабилитации, больших финансовых затрат. Пациентам обязателен пожизненный прием цитостатических препаратов, что обуславливает высокий риск послеоперационных осложнений. Тем не менее пересадка позволила продлить жизнь людям с терминальной сердечной недостаточностью и потому нашла широкое применение в современной кардиохирургии, безусловно, спасая человечество.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

50 лет пересадок сердца

3 декабря 1967 года, пятьдесят лет назад, в ЮАР впервые прошла удачная операция по пересадке сердца. Сердце погибшей в автомобильной аварии 25-летней Денизы Дарваль пересадили 55-летнему Луису Вашканскому. Он прожил всего 18 дней, но умер не из-за отторжения организмом сердца или отказа нового органа, а от двусторонней пневмонии. Второй пациент того же кардиохирурга прожил более полутора лет, третий — более двадцати.

Уже пятьдесят лет операция по пересадке сердца не считается фантастикой. Давайте вспомним, благодаря кому люди получают второй шанс на жизнь.


Хирург следит за жизненными показателями пациента после 23-часовой операции по пересадке сердца

Зарождение трансплантологии

К началу XX века в мире уже были проведены первые удачные операции по пересадке органов, в том числе человеку. В 1905 году в Чехии врач Эдуард Цирм использовал роговицу обоих глаз 11-летнего ребёнка для пересадки 45-летнему мужчине. В результате один глаз спасти не удалось, а второй продолжал видеть в течение 12 лет до самой смерти пациента. Роговица не имеет кровеносных сосудов, чаще всего приживается, но наиболее важным в этом случае можно считать вопрос сохранения донорского материала.

Эту проблему решил российский хирург-офтальмолог Владимир Филатов: он начал пересаживать роговицы трупов, а материал для операции сохранял в течение 1-2 суток после смерти донора при температуре 2-4 градуса выше нуля во влажной камере. Первая успешная операция такого рода прошла в 1931 году. Кроме того, Филатов совместно с конструктором А. Марцинковским разработал инструменты, которые представляли меньше опасности для хрусталика и повышали эффективность операции.

«Одесса мой единственный маяк,
Бывают драки с матом и без мата,
И если вам в Одессе выбьют глаз
То этот глаз уставит вам Филатов».

Одесса зажигает огоньки, Е. Агранович


Хирург-офтальмолог Владимир Филатов за работой

Следующим важным этапом в трансплантологии стала пересадка почки. В России в этом направлении экспериментировал Евгений Черняховский. Этот хирург только в 1903-1904 годах провёл 554 операции на органах брюшной полости, сердце и кровеносных сосудах. С 1907 года он экспериментировал с пересадкой почки на животных, о чём рассказал в 1913 году: «Опыты пересадки почки нам удавались, проходимость сосудов восстанавливалась, но потом почки гангренисцировались». В 1920-х он продолжил эксперименты со своим учеником Юрием Вороным.

Юрий Вороной в 1930 году на III Всесоюзном съезде физиологов представил собаку с пересаженной ей на шею почкой, которая функционировала к тому моменту более полугода. В 1933 году Вороной провёл первую в мире пересадку почки человеку от умершего донора. Хотя группы крови донора и реципиента не совпадали, хирург пошёл на риск. Орган пересадили на бедро, и он начала функционировать. Пациент прожил двое суток. Важным открытием Юрия Вороного была сама возможность использования кадаверной почки — органа, взятого спустя несколько часов после смерти человека. Он установил, что такая почка после пересадки «оживает» и может функционировать, о чём он написал в итальянском научном журнале «Vіnervа Сhіrurgіса» в 1934 году.

Юрий Вороной отрицал возможность использовать почку, важный орган, от живого человека: «Невозможно наносить заведомую инвалидность здоровому человеку, вырезая у него нужный для пересадки орган для проблематичного спасения больного». Но сегодня такие операции проводятся, и первой удачной стала пересадка почки одного брата-близнеца второму 23 декабря 1954 года. Ричард Херрик с органом, который работал раньше в организме его брата-близнеца Рональда, прожил девять лет, женился на медсестре, которая ухаживала за ним во время рождественских праздников, и стал отцом двух дочерей. В 1990 году врач Джозеф Мюррей, который осуществил эту операцию, получил Нобелевскую премию.

Важным вопросом оставались иммунобиологические факторы, органы могли отторгаться реципиентами. В случае с братьями-близнецами подавления иммунитета не потребовалось, но это было исключение из правил. В 1959 году после операции по пересадке от посмертного донора, который не был родственником пациента, использовали облучение тела для подавления иммунитета — результатом стали 27 лет жизни после операции по пересадке почки.

Наша иммунная система защищает организм от инородных клеток, которыми может быть как инфекция, так и чужой орган. Развитие иммуносупрессоров открыло новую эру трансплантологии. Пациенты принимают препараты, чтобы избежать отторжения. Побочный эффект от таких препаратов очевиден: ослабление иммунитета снижает способность организма противостоять инфекциям.


Братья Ричард и Рональд Херрик

Первые пересадки сердца

Одним из основоположников трансплантологии считают советского и российского учёного Владимира Демихова. Он провёл множество экспериментов, которые повлияли на медицинскую науку. В 1937 году собака с механическим устройством в виде насоса с электродвигателем вместо сердца прожила два с половиной часа.

Владимир Демихов пересаживал собакам лёгкие, сердце, печень, доказывая принципиальную возможность подобных операций. В 1946 году он пересадил собаке второе сердце, а позже заменил полностью сердце и лёгкие. В 1954 году он представил двухголовую собаку — пересадил голову с шеей и передними лапами щенка взрослой овчарке. Он двадцать раз повторял этот эксперимент, рекордом в котором стал месяц жизни такого существа. Его книга 1960 года «Пересадка жизненно важных органов в эксперименте» стала первой в мире монографией по трансплантологии.


Владимир Демихов и собака с двумя сердцами

В 1960-е годы началась гонка между несколькими хирургами. Американский хирург Норман Шамуэй из Стэнфордской клиники успешно проводил пересадку сердца собакам, некоторые из которых жили до полутора лет. Он создал метод, по которому трансплантация сердца проводится и сегодня: он не удалял сердце полностью, а оставлял верхнюю часть предсердия вместе с крупными венами, что значительно снижало время, затрачиваемое на операцию, и её сложность. Норман ждал возможности провести операцию на человеке. — ему были нужны доноры.

Нормана Шамуэя опередил Кристиан Барнард, старый приятель по Минессотскому университету. Барнард использовал наработки Владимира Демихова, Нормана Шамуэя и Ричарда Лоуэра. Хирург учился в США, а в 1960 и 1963 годах приезжал в СССР к Владимиру Демихову.

Реципиентом стал 55-летний Луи Вашканский, который поступил в больницу Гроот-Шур, ЮАР после трёх инфарктов. Он согласился на операцию, поскольку в любом случае ему оставалось жить несколько недель. Возникли проблемы с донором: политический режим ЮАР не позволял использовать сердце чернокожих. Ранее из-за этого был скандал, связанный с самим Барнардом — тот пересадил почку чернокожего гражданина белому. Его обвиняли в экспериментах над чёрными. Людей же одной с Луи Вашканским расы было всего 20% населения. Ещё меньше — с подходящей группой крови. Несчастный случай на дороге, в результате которого погибла 25-летняя сотрудница банка Дениза Дарваль, подарил Вашканскому шанс на выживание.


Луис Вашканский и Дениза Дарваль

Отец Денизы согласился на операцию: «Если вы не можете спасти мою дочь, вы обязаны попытаться спасти этого мужчину».

Операция состоялась 3 декабря 1967 года и продлилась около пяти часов. В процессе было замечено, что сердце девушки гораздо меньше сердца реципиента, но оно всё-таки начало функционировать. Спустя несколько дней Луи Вашканский смог встать с кровати, он ел, улыбался, постоянно к нему приходили журналисты. Он прожил 18 дней, после чего умер от пневмонии, усиленной подавлением иммунной системы для препятствования отторжению органа.

Следующая операция прошла успешнее — Филипп Блайберг прожил более полутора лет. Дирк ван Зыл после операции в 1971 году прожил 24 года. Уже к декабрю 1968 года, спустя год после первой операции, было проведено около 100 трансплантаций сердца во всём мире.


Обложка издания Life, декабрь 1967 года: Кристиан Бернард и его пациент Луис Вашканский с сердцем 25-летней Денизы Дарваль

В СССР первая пересадка сердца была проведена значительно позже, в 1987 году. В СССР не было донорских центров. Валерий Шумаков все двадцать лет после операции в ЮАР вместе с коллегами пытался доказать, что смерть головного мозга — это смерть человека, и что в таком случае она должна стать достаточным основанием для изъятия органов для спасения других жизней. В 1987 году здравый смысл восторжествовал, и за смерть в СССР начали принимать смерть мозга.

12 марта 1987 года двадцатипятилетняя Александра Шалькова с кардиомиопатией стала первой в СССР пациенткой, которая подверглась трансплантации сердца. Девушка прожила более восьми лет. «Думаю, она могла бы жить и сегодня. Но Шура однажды не приняла в срок положенную таблетку для подавления реакции отторжения. Ее погубила обычная неосторожность. Такое, к сожалению, случается. Не каждый организм человека может принять вживленный орган», — рассказывал Валерий Шумаков.


Хирург Валерий Шумаков и пациентка Александра Шалькова, осмотр после трансплантации сердца

Одним из самых известных пациентов НИИ трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова стал Владимир Патокин, получивший второе сердце в феврале 1992 года. На тот момент Патокину было 40 лет, и в 2012 он отмечал двадцатилетие со дня операции. Донорский орган он получил от 27-летнего мужчины. Уже в день операции Владимир Патокин смог сесть на кровати и пройтись на своих ногах. Через полтора года он принял участие в Канаде во Всемирных играх трансплантантов, а в 1994 получил бронзовую медаль в заплыве брассом на 50 метров на соревнованиях среди людей с пересаженным сердцем в Финляндии.


Владимир Патокин, 2012 год. РИА Новости/Сергей Кузнецов

Один из главных врагов трансплантологов — время, которое необходимо потратить на поиски нужного донора и на саму операцию. Благодаря экспериментам Владимира Демихова и дальнейшим разработкам в области создания искусственного сердца сегодня пациенты могут ждать пересадки достаточно долго. Сегодня на рынке есть, например, устройство SynCardia Freedom Portable Driver, портативный аппарат, полностью заменяющий сердце — хотя носить его приходится в рюкзаке. Подобные аппараты пока проходят клинические испытания и не используются повсеместно.

При проведении операций используются аппараты искусственного кровообращения — автожекторы. Первые такие аппараты были сконструированы в 1926 году в СССР учёными Сергеем Брюхоненко и Сергеем Чечулиным. Они экспериментировали на собаках, но впервые такое устройство для операции на открытом сердце применили в 1952 году в США. Это был аппарат искусственного кровообращения Dodrill-GMR, который сам хирург Форест Дьюи Додрилл разработал вместе с General Motors. В СССР первую операцию с искусственным кровообращением провел Александр Вишневский в 1957 году.


25-летний Стэн Ларкин (Stan Larkin) проходил с насосом в рюкзаке 17 месяцев

Операции по трансплантации сердца поставили перед научным сообществом и людьми новые вопросы — религиозные, этические и юридические. Люди ошибочно приписывают сердцу эмоции и часто относятся более положительно к смерти, чем к такому вмешательству в жизнь, к «игре в бога». В законодательствах разных стран за смерть принимался момент полной остановки сердца человека. Для Кристиана Барнарда такое определение было по меньшей мере странным: он был кардиохирургом и в процессе операций, в таком случае, намеренно убивал, а затем воскрешал своих пациентов. Законы, например, не позволяли брать сердца новорожденных младенцев без мозга, которые жили не более двух суток, и использовать их для спасения жизней других новорожденных. Чтобы трансплантация сердца сегодня стала почти обыденной операцией, потребовались изменения в законодательствах и введение систем учёта доноров.

Пересадка сердца – Новости – 2019

Введение в трансплантацию сердца

Идея о замене плохого органа хорошим была задокументирована в древней мифологии. Первыми действительными трансплантатами органов были, вероятно, кожные трансплантаты, которые, возможно, были сделаны в Индии уже во втором веке до нашей эры. Первой трансплантацией сердца у любого животного приписывается Владимиру Демихову. Работая в Москве в 1946 году, Демихов переключил сердца между двумя собаками. Собаки пережили операцию. Первая трансплантация сердца у людей была проведена в Южной Африке в 1967 году доктором Кристианом Барнардом; пациент жил только 18 дней. Большая часть исследований, которые привели к успешной трансплантации сердца, состоялась в Соединенных Штатах в Стэнфордском университете под руководством д-ра Нормана Шумвея. Как только Стэнфорд начал сообщать о лучших результатах, другие центры начали делать пересадку сердца. Однако успешная трансплантация человеческого сердца не была готова к широкомасштабному клиническому применению до тех пор, пока не были разработаны лекарства, чтобы предотвратить отказ реципиента от сердца донора. Это произошло в 1983 году, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрило препарат, называемый циклоспорином (Gengraf, Neoral). До появления циклоспорина общие результаты трансплантации сердца были не очень хорошими.

Что такое пересадка сердца?

Верьте или нет, трансплантация сердца – относительно простая операция для сердечного хирурга. Фактически, процедура фактически состоит из трех операций.

Первая операция – это сбор сердца от донора. Донором обычно является несчастный человек, который страдал необратимой черепно-мозговой травмой, называемой «смерть мозга». Очень часто это пациенты, у которых была серьезная травма головы, например, в автомобильной катастрофе. Органы жертвы, кроме мозга, хорошо работают с помощью медикаментов и других «жизнеобеспечений», которые могут включать респиратор или другие устройства. Группа врачей, медсестер и техников отправляется в больницу донора, чтобы удалить донорские органы, как только была определена смерть мозга донора. Удаленные органы переносятся на лед, чтобы сохранить их в живых до тех пор, пока они не будут имплантированы. Для сердца это оптимально меньше шести часов. Таким образом, органы часто летают на самолете или вертолете в больницу получателя.

Вторая операция – удаление поврежденного сердца получателя. Удаление поврежденного сердца может быть очень простым или очень трудным, в зависимости от того, была ли у реципиента предыдущая операция на сердце (как это часто бывает). Если была предыдущая операция, прорезание рубцовой ткани может продлить и усложнить удаление сердца.

Третья операция, вероятно, самая легкая; имплантация сердца донора. Сегодня эта операция в основном предусматривает создание только пяти линий стежков или «анастомозов». Эти линии шва соединяют крупные кровеносные сосуды, входящие и выходящие из сердца. Примечательно, что если нет осложнений, большинство пациентов, перенесших пересадку сердца, находятся дома примерно через неделю после операции. Щедрость доноров и их семей делает возможным трансплантацию органов.

Изображение сердца и больших сосудов при трансплантации сердца

Картина Сердца в Перикардиальном Саке

Картина интерьера сердца в Paricardial Sac

Кому нужна пересадка сердца?

Недостаточно донорских сердец для всех, кому может потребоваться пересадка. Поэтому существует тщательный процесс отбора, чтобы обеспечить справедливое распределение сердец и тех, кто больше всего выиграет от сердца донора. Сердце – это просто насос, хотя и сложный насос. Большинство пациентов требуют трансплантации, потому что их сердца больше не могут накачать достаточно хорошо, чтобы снабжать кровь кислородом и питательными веществами для органов тела. У меньшего числа пациентов хороший насос, но плохая «система электропроводности» сердца. Эта электрическая система определяет скорость, ритм и последовательность сокращения сердечной мышцы. Существуют всевозможные проблемы, которые могут возникнуть с системой проводимости, включая полное прерывание сердечной функции, вызывающее внезапную сердечную смерть.

Хотя существует много людей с «конечной» сердечной недостаточностью с неадекватной функцией сердца, не все имеют право на пересадку сердца. Все другие важные органы тела должны быть в хорошей форме. Трансплантация не может проводиться у пациентов с активной инфекцией, раком или плохим сахарным диабетом; пациенты, которые курят или злоупотребляют алкоголем, также не являются хорошими кандидатами. Нелегко быть реципиентом трансплантата. Эти пациенты должны изменить свой образ жизни и принять множество лекарств (обычно более 30 различных лекарств). Следовательно, все потенциальные пациенты с трансплантатами должны пройти психологическое тестирование, чтобы определить социальные и поведенческие факторы, которые могут повлиять на выздоровление, соблюдение медикаментов и изменения образа жизни, необходимые после трансплантации.

Более того, нуждаться в сердце и быть подходящим кандидатом недостаточно. Потенциальное сердце донора должно быть совместимо с иммунной системой реципиента, чтобы уменьшить вероятность проблем с отторжением. Наконец, этот драгоценный ресурс, донорский орган, должен быть справедливо распределен. Объединенная сеть по обмену органами (ЮНОС) отвечает за систему, которая существует для обеспечения справедливого распределения органов лицам, которые больше всего выиграют от трансплантации. Обычно это самые больные пациенты.

Каковы результаты трансплантации сердца?

Когда рассматриваются все потенциальные проблемы, результаты трансплантации замечательно хороши. Имейте в виду, что сердечная недостаточность является очень серьезной и опасной для жизни болезнью. У пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности, которые требуют трансплантации, смертность в течение одного года (то есть процент пациентов, которые умирают в течение одного года) составляет 80%. В целом, пятилетняя выживаемость у пациентов с любой формой сердечной недостаточности составляет менее 50%. Сравните эти результаты с кардиальной трансплантацией. После трансплантации сердца пятилетняя выживаемость составляет около 50-60%. Годовая выживаемость составляет около 85% -90%.

Каковы осложнения трансплантации сердца?

Можно спросить: «Почему выживание не лучше, чем после пересадки сердца?» В рамках нашего защитного механизма для борьбы с инфекцией и даже раком наши тела имеют «иммунную систему», чтобы распознавать и устранять внешние ткани, такие как вирусы и бактерии. К сожалению, наша иммунная система также атакует пересаженные органы. Это то, что происходит, когда органы отвергаются; они признаются в качестве внешнего для тела. Отказ можно контролировать с помощью мощных «иммунодепрессантов». Если иммуносупрессии недостаточно, орган может резко отказаться. Даже когда кажется, что нет активного отторжения, может быть более тонкое хроническое отторжение, которое состоит из роста ткани, что-то вроде рубцовой ткани, что вызывает блокировку кровеносных сосудов сердца. Блокада сосудов – это процесс, который в конечном итоге приводит к сбою пересаженного сердца. Именно этот хронический отказ является основным ограничивающим фактором для долгосрочного успеха трансплантации сердца.

К сожалению, иммуносупрессия – это обоюдоострый меч. Хотя иммунодепрессия блокирует отторжение, поскольку она подавляет иммунную систему, пациенты с трансплантацией более восприимчивы к инфекции и ракам различных типов. Среди пожилых пациентов с трансплантацией, поскольку выживаемость улучшилась, больные пациенты в конечном итоге умирают от рака.

Как пациент, перенесший трансплантацию сердца, знает, отказывается ли он от донорского органа или развивается инфекция?

Это непростой вопрос, потому что многие симптомы и признаки отказа и инфекции одинаковы. К ним относятся:

  • слабое место,
  • усталость,
  • недомогание (чувство паршивости),
  • лихорадка и
  • «гриппоподобные симптомы», такие как озноб, головные боли, головокружение, диарея, тошнота и / или рвота.

Более специфические симптомы и признаки инфекции будут сильно различаться в зависимости от места инфекции в организме. У пациентов с трансплантацией, которые испытывают какие-либо из этих результатов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Затем врач-трансплантат проводит тесты, чтобы определить, нормально ли функционирует трансплантированное сердце. Если нет доказательств отказа, будет проведен тщательный поиск инфекции, с тем чтобы пациент мог лечиться надлежащим образом.

Как отклоняется орган, диагностируемый и контролируемый?

В настоящее время золотым стандартом для контроля отказа является эндомиокардиальная биопсия. Это простая операция для опытного кардиолога и может быть выполнена как амбулаторная процедура. Во-первых, катетер помещается в яремную вену в шею. Оттуда катетер продвигается в правую сторону сердца (правый желудочек) с помощью рентгеновского метода, называемого флюроскопия для руководства. Катетер имеет на своем конце биоптом, набор из двух маленьких чашек, которые можно закрыть, чтобы зажать и удалить маленькие образцы сердечной мышцы. Ткань обрабатывается и помещается на стеклянные слайды, которые должны быть просмотрены под микроскопом патологоанатом. Основываясь на полученных данных, патологоанатом может определить, есть ли отторжение.

Иммуносупрессивная терапия затем корректируется, например, увеличивается, если присутствует отторжение. Исследователи пытались разработать менее инвазивные методы контроля за отказом. Существует новый высокотехнологичный анализ, который можно сделать в образце крови, который является очень многообещающим и намного более легким для пациента, чем биопсия эндомиокарда. Этот тест рассматривает экспрессию специфических генов в клетках в крови. Количество выражений ключевых генов указывает, происходит ли отклонение. Хотя этот метод не заменил эндомиокардиальную биопсию в качестве золотого стандарта, он уменьшил частоту биопсий у многих пациентов.

Почему больше нет трансплантации сердца?

Нелегко претендовать на пересадку сердца. Нужно иметь очень плохое сердце, но в противном случае здоровое тело. Однако основным ограничивающим фактором является наличие донорских сердец. По многим причинам отдельные лица и семьи отказываются сдавать органы, которые могут спасти жизнь другим. Иногда, даже когда орган доступен, хорошего совпадения нет. В других случаях нет способа получить сердце подходящего получателя вовремя, чтобы орган по-прежнему был жизнеспособным. Стоимость – еще одна причина, хотя и реже, почему больше не пересаживают трансплантацию сердца. Стоимость всегда составляет не менее нескольких сотен тысяч долларов. Не все страховщики будут платить за пересадку сердца. Чем дольше проживает реципиент, тем дороже пересадка. Конечно, если сердце длится дольше, польза также больше для пациента и для общества.

Каково будущее трансплантации сердца?

Существует несколько способов помочь пациентам с конечной стадией болезни сердца. Один из них – получить больше доноров для трансплантации сердца. Это потребует обучения людей преимуществам трансплантации в надежде изменить отношение общества. Постоянно разрабатываются лучшие методы сохранения органов и предотвращения и лечения отторжения. В конце концов, однако, сердец донора никогда не будет. Действительно, искусственные сердца уже существуют, но имеют ограниченный жизненный цикл. Пациенты с искусственными сердцами подвергаются высокому риску развития инфекции и сгустков крови, связанных с устройством. Все более совершенные устройства постоянно развиваются. Как насчет использования органов животного, также называемых ксенотрансплантацией? Эти органы слишком «чужие», и поэтому проблемы с отказом в настоящее время являются непреодолимыми.

10 часто задаваемых вопросов о пересадке сердца

В данной статье мы рассмотрим самые популярные вопросы о трансплантации сердца.

Трансплантация сердца — эта пересадка здорового сердца пациенту с серьезным сердечно-сосудистым заболеванием. Донором становится умерший человек, родственники которого дали свое согласие на пересадку его органов.

Спустя 40 лет после первой пересадки сердца в 1967 году, эта операция, изначально считавшаяся экспериментальной, стала одним из самых хорошо изученных методов лечения сложных заболеваний сердца. Ежегодно в мире проводится более 3000 трансплантаций сердца.

Почему проводятся операции по пересадке сердца?

Возможность трансплантировать сердце рассматривается в настолько осложненных заболеваниях, при которых обычные методы лечения не могут помочь пациенту. Но при этом все все остальные показатели здоровья находятся в норме. Как правило, чаще всего это такие диагнозы как:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • тяжелая болезнь коронарной артерии;
  • врожденный порок сердца;
  • пороки клапанов крови и другие заболевания.

Кому может быть пересажено донорское сердце?

Пациентам, которые находятся на последних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, но у которых, в то же время, все остальные жизненные показатели находятся в пределах нормы.

Вот список основных вопросов, которые стоит учитывать потенциальным кандидатам на трансплантацию сердца:

  • Все ли методы лечения были опробованы или исключены?
  • Сможете ли вы жить без пересадки сердца?
  • Имеются ли у вас какие-либо серьезные заболевания, помимо сердечно-сосудистых?
  • Сможете ли вы привыкнуть к некоторым изменениям в вашем привычном образе жизни, включая регулярное медикаментозное лечение и частые обследования, являющиеся неотъемлемой частью жизни каждого пациента с новым сердцем?

Если вы ответили отрицательно на один из этих вопросов, это значит, что, возможно, трансплантация сердца не является для вас лучшим вариантом. Помимо всего прочего, вы также, вероятнее всего, не сможете претендовать на операцию по пересадке донорского органа, если у вас имеются какие-либо инфекции, иные тяжелые заболевания или если вы страдаете ожирением.

Как происходит процесс получения донорского сердца?

Для того, чтобы получить новое сердце пациентам необходимо находится в специальном листе ожидания. Но перед этим все кандидаты на трансплантацию этого органа должны пройти детальное медицинское исследование, которое позволит врачам оценить и спрогнозировать сможет ли нуждающийся в операции человек успешно ее пережить и привыкнуть к новому образу жизни. Если медики решают, что пациент соответствует всем требованиям, то его помещают в список ожидания.

Ожидание донорского сердца может оказаться длительным и тяжелым испытанием. Поэтому поддержка близких и друзей здесь просто необходима. Команда медиков будет регулярно наблюдать за сердцем пациента. Им также будет необходимо знать все доступные способы связи с больным, для того, чтобы экстренно сообщить ему о появлении донора.

Кто становится донором сердца?

Донорами сердца являются недавно погибшие люди или пациенты, которым диагностировали смерть мозга. Как правило такие пациенты — жертвы транспортных происшествий, огнестрельных ранений или серьезных травм мозга. Доноры могут дать свое официальное согласие на трансплантацию их органов еще при жизни, однако после их смерти это решение также должно быть подтверждено родными погибших.

К сожалению, донорское сердце дожидаются не все нуждающиеся в нем пациенты. Ожидание может затянуться на долгие месяцы и некоторые них не доживают до момента появления подходящего им органа.

Как проходит операция по пересадке сердца?

Как только появляется подходящий донор, его сердце изымает трансплантолог. Орган помещается в специальный контейнер с установленной низкой температурой и доставляется пациенту. Хирург должен убедиться в отличном состоянии донорского сердца прежде, чем приступить к операции, а она проводится в максимально короткие сроки после получения органа.

На время трансплантации пациента подключают к аппарату «искусственное сердце и легкие», который обеспечивает организм реципиента необходимым количеством кислорода и насыщает им кровь. Затем хирурги извлекают больное сердце, однако оставляют задние стенки предсердия, выполняющие роль камеры сердца. После этого на место старого органа помещается новый, к которому «подключают» кровеносные сосуды, позволяющие крови циркулировать в организме пациента. Как только сердце нагревается, оно начинает биться.

Врачи проверяют целостность всех артерий и сосудов, чтобы удостовериться, что они герметичны. И лишь после этой процедуры пациента отключают от аппарата, поддерживавшего его на протяжении всей операции, которая в среднем занимает около 10 часов.

Большинство реципиентов быстро восстанавливаются в течение нескольких дней, и, если врачи не наблюдают никаких признаков отторжения нового органа, они отправляют уже здорового человека домой.

Какие осложнения могут возникнуть после трансплантации сердца?

Наиболее частыми причинами неблагоприятного исхода трансплантации являются инфекции и отторжение. Пациентам, которым назначают лекарства для предотвращения отторжения донорского сердца, в некоторых случаях могут диагностировать повреждения почек, высокое сердечно-сосудистое давление, остеопороз и лимфому (вид ракового заболевания, ослабляющего работу иммунной системы).

Более половины пациентов с пересаженным органом могут переносить ишемическую болезнь сердца, симптомы которой зачастую не проявляются.

Что такое отторжение сердца?

Иммунная система защищает организм от различного рода инфекций. Циркулируя по всему телу, ее клетки исследуют организм на предмет наличия в нем инородных клеток. И если они обнаруживают таковые, то все стараются их уничтожить. Таким образом, если не контролировать иммунную систему человека с пересаженным сердцем, она «случайно» может навредить новому органу.

Для предотвращения подобной ситуации пациентам назначают иммуносупрессанты, ослабляющие работу защитной системы человека ровно на столько, чтобы она не смогла нанести вред сердцу. Поскольку отторжение пересаженного органа может произойти в любой момент после трансплантации, людям, нуждающимся в донорском сердце, назначают курс упомянутых выше препаратов до операции и до конца жизни.

Однако чрезмерное употребление иммуносупрессантов может привести и к серьезному подавлению работы иммунной системы, что, в свою очередь, снизит способность организма противостоять реальным угрозам, таким как, к примеру, инфекции. Именно по этой причине очень важно соблюдать жесткий режим приема и точную дозировку этих медпрепаратов.

Существует ряд признаков отторжения донорского сердца:

  • высокая температура (свыше 38°C);
  • проявление симптомов «простуды» (кашель, чихание, головная боль, озноб, насморк, рвота);
  • приступы удушья;
  • боль в груди;
  • повышенная утомляемость;
  • скачки давления.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как узнать о возникновении инфекции в организме человека с пересаженным сердцем?

Иммуносупрессанты, как уже упоминалось выше, могут ослабить иммунитет пациента с пересаженным сердцем. Потому помимо этих препаратов после трансплантации назначают ряд лекарств, призванных бороться с инфекциями. Чуть ниже мы приводим список симптомов воникновения инфекций. Если вы наблюдаете хотя бы один из них, незамедлительно обратитесь к вашему врачу.

Симптомы инфекции после пересадки сердца:

  • высокая температура (выше 38°C)
  • незаживающая на протяжении нескольких дней рана или порез;
  • повышенная потливость или озноб;
  • кожная сыпь;
  • покраснение или припухлость кожи;
  • покраснение или жжение в гортани;
  • боль при глотании;
  • заложенность носа, насморк, головная боль, сведение скул;
  • сухой или мокрый кашель на протяжении более двух дней;
  • белые язвы во рту или на языке;
  • тошнота, рвота или диарея;
  • проявление симптомов «простуды» (чихание, кашель, головная боль, озноб)
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание;
  • моча с мутными или кровяными выделениями.

Может ли человек вернуться к нормальной жизни после трансплантации сердца?

Несмотря на то, что пациентам с пересаженным сердцам постоянно приходится принимать специальные препараты, это, как правило, не мешает им вернуться к привычному до операции ритму жизни.

Тем не менее, им не стоит забывать о следующих вещах:

  • Прием лекарств. Как уже оговаривалось ранее, после пересадки сердца пациентам необходимо принимать ряд препаратов для исключения отторжения сердца и снижения риска возникновения инфекционных заболеваний. Эти медпрепараты, в свою очередь, имеют некоторые побочные эффекты, такие как повышение давления, истончение костей, повреждение почек и другие. Для борьбы с этими эффектами врачи дополнительно могут назначать некоторые лекарства.
  • Физические нагрузки. Реципиентам рекомендуется заниматься физическими упражнения для того, чтобы снизить риск набора веса. Тем не менее, прежде чем приступить к таким нагрузкам, пациентам нужно проконсультироваться со специалистами, которые могут составить особую программу. Пересаженное сердце бьется быстрее, чем старое (100-110 ударов в минуту и около 70 ударов в минуту соответственно), вследствие удаления некоторых нервных окончаний во время операции по трансплантации. Поэтому новый орган отвечает на физические нагрузки медленнее.
  • Диета. После пересадки жизненно важного органа его новым обладателям необходимо придерживаться специально разработанной диеты, которая подразумевает сокращение употребления продуктов с высоким содержанием жиров, негативно влияющих на сердце и вызывающих сердечную недостаточность, повышение артериального давления и прочие заболевания.

Как долго можно жить после пересадки сердца?

Продолжительность жизни реципиентов зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние его здоровья, реакцию его организма на новый орган. Исследования во всем мире показывают, что более 80% пациентов после трансплантации живут не менее двух лет, а 56% — не менее 10 лет. Более 85% возвращаются к привычной жизни, многие из них продолжают заниматься различными видами спорта.

Пересадка сердца.

Данный пост является некоторой инструкцией к действию для тех, кому пришлось столкнуться с подобной ситуацией. Пишу на собственном опыте.

Зачастую, просматривая в новостной ленте или по телевидению очередной сюжет о том, что человеку пересадили тот или иной орган, мы не задумываемся насколько сложна такая операция. И что приходится пережить родственникам.

Началось всё весной 2015 года. Мой отец, особо к тому времени на сердце не жаловавшийся, работал вахтовым методом в Москве. Бывали, конечно, случаи, что начиналась одышка после тяжёлой работы, но это списывали на лишний вес и возраст (на тот момент был 51 год). Плюсом к этому воевал в Афганистане, а это никак здоровья не прибавляет. Родители живут в районном центре, а я, после возвращения из армии, вернулся в областной центр, где и учился. Найдя работу, дни пошли своим чередом. Пока в мае не получил звонок от матери, в котором она сказала, что отца с инфарктом увезли в больницу. Само собой, такая новость шокировала. Зная наших “компетентных” врачей, у которых вечно нет медикаментов, порой даже простых, опасаться было чего. Потянулось долгое ожидание. Другая больница уже в другой районном центре области прояснила ситуацию: какие-то нелады с одним из сосудов. А именно: наполовину забит холестирином, вторая половина просто разорвана. Как сказали специалисты, предугадать проблемы с сердцем можно было по одному нехитрому признаку: отёчность нижних конечностей (если есть кардиологи среди читающих этот пост – поправьте в случае ошибки). Также на фоне проблем ссердцем может развиться отёчность лёгких – это уже край так как человек начинает просто задыхаться. Поэтому, если у вашего родственника появляются одышка, отекают ноги или он жалуется на то, что трудно дышать и кашляет – проверяйте в первую очередь сердце. Конечно, если в этот момент уже не нужно вызывать скорую.

Впоследствии отца направили в областной центр, где он пробыл порядка 2-3 недель. В кардиологическом отделении сказали, что необходима операция на сердце и её проведут по квоте. Как я впоследствии понял, повезло в этот момент здорово. Квоту на операцию порой приходится чуть ли не зубами вырывать. после этого всё затихло и стали ждать операции. И здесь кроется вторая ошибка: не надо ждать, что всё сделают за Вас. Идём в областное отделение здравоохранения (ОблЗдрав) и там находим кабинет “Оказание медицинских услуг взрослому населению”. Беседуем с работающими там людьми (мне попались вполне адекватные тётки) и Вам скажут, что необходимо обратиться в лечебное учреждение, в котором пациент проходил лечение для оформления документов. Попутно узнаём какие учреждения проводят нужную операцию. Ниже привожу список документов, которые необходимы:

1) Диск с коронарографией (видеозапись обследования сердца, для установления точного диагноза и масштаба повреждений);

2) Талон на ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь, получается в мед.учреждениии);

3) Выписной эпикриз (получается в мед. учреждении, содержит описание состояния больного и перечень дефектов);

4) Ответ из мед. учреждения, где будет проводиться операция (мне пришёл по электронке. Заочная консультация);

5) Выписка из истории болезни (вместе с эпикризом при выписке выдаётся на руки);

6) Копия СНИЛС больного, паспорта с пропиской, страховой полис с обоих сторон (чтобы была видна компания-страхователь).

Со всем этим ворохом идём в облздрав (единственное, что ВМП там получили самостоятельно, просто направив запрос в больницу) и отдаём сидящим там специалистам. Необходимо также указать номер телефона больного (я дал ещё и свой, как дублирующий). Заполняем заявление и всё – остаётся только ждать звонка из учреждения.

Но на этом история только началась, как выяснилось. Сперва я связывался с Федеральным центром сердечно-сосудистой хирургии в г. Пенза. Ожидание было долгим и из-за загруженности центра нам предложили перенести операцию на 2016 год (на дворе на тот момент был уже ноябрь). Такое предложение, естественно, не устроило нас, тем более что состояние отца ухудшалось. После консультации в ОблЗдраве мне посоветовали Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова. Связался с учреждением и отправил им необходимые документы. Через пару дней мне позвонили и уточнили дату приезда отца на обследование. Также пару раз созванивались, чтобы уточнить некоторые моменты. В конце месяца отец с матерью выезжают в Москву и прибывают на осмотр. Пока ожидали одного из специалистов, случайно разговорились с дедулькой, который перенёс пересадку сердца и оказался нашим земляком. Он поведал свою историю и рассказал, как живёт после пересадки. Тогда ещё мы не знали, что и нампотребуется такая же операция.

После обследования отца у врачей глаза полезли на лоб, в прямом и переносном смысле. Вкратце: при почти что нормальных показателях давления и необходимых анализах, сердце было изношено до предела. По словам лечащего врача, если бы ей просто показали эти результаты, то она бы решила, что они принадлежат 2 совершенно разным людям. Был собран консилиум на котором решили – операцию, которую назначали до этого, проводить нет никакого смысла. поможет только пересадка. Отец остался в учреждении, мама уехала домой. Вечером ей позвонили и сообщили, что отец попал в реанимацию. Как выяснилось, снова начался отёк лёгких.

Обычно к пересадке сердца человека готовят около месяца – курс специальных препаратов и процедур, чтобы максимально безболезненно передить процесс реабилитации. По стечению обстоятельств донор нашёлся уже через неделю. Срочный консилиум взвесил все “за” и “против” и решил пойти на риск – будем пересаживать. В начале декабря новое сердце уже билось в груди моего отца, но тут выяснилась одна деталь: если какой-то орган ещё был в болезненном состоянии, то после пересадки сердца, его запуска и “включения” остальных органов все эти болезни активизируются. Выяснилось, что у отца застужены почки и началось воспаление лёгких. Снова реанимация, уже на целый месяц. Как итог – со 103 кг отец похудел до 78 за всё время пребывания на лечении. Дома он оказался в начале февраля. Сейчас периодически воюю с нашей районной больницей, чобы получить жизненно необходимые лекарства. Все “пинки” проходят через вышеупомянутый ОБлЗдрав и действуют хорошо. На данный момент у отца 1 группа инвалидности, длинный шрам от грудины до пупка, почти постоянно ходит в особом корсете, помогающем сращивать грудину.

Подводя итог всего повествования:

1) Не ждите, что кто-то в лечебных учреждениях сделает всё за вас. Я, в буквальном смысле, доканал всех и каждого, зато сделал всё, от меня зависящее;

2) За всё время мы не заплатили ничего. Операция и реабилитация полностью покрылись квотой. Единственное, что потребовалось от нас – после выписки из реанимации, мама некоторое время находилась в цчреждении (порядка 2 с небольшим недель) и ухаживала за отцом. Всё, что он мог на момент её приезда: шевелить руками-ногами и самостоятельно глотать. Ходить пришлось учиться заново, плюс лечение почек.

Сейчас постепенно набирается сил и прикидывает, что и как делать дома (планировали ремонт до болезни). Уже руки чешутся))

Так что не всё ещё в нашем государстве делается через связи и “подмазывание”. Здоровья Вам и Вашим близким.

Даже пересаженное сердце способно любить. Кристиан Барнард

Риск первопроходца

О том, что первопроходцев венчает слава, известно всем. Однако мы не всегда задумываемся над тем, как это сложно, ответственно, а зачастую и рискованно — идти нехоженым путём. Кардиохирург из ЮАР Кристиан Барнард, впервые осуществивший успешную пересадку сердца от человека человеку, ни на минуту не забывал об этом. Но врач годами, упорно, через неудачи и сомнения, шёл к своей цели и, в конце концов, добился желаемого, навсегда вписав своё имя в историю медицины.

Это событие произошло в госпитале Кейптауна. К тому времени Барнард провёл уже более полутора тысяч операций на сердце и активно экспериментировал с пересадкой этого органа собакам.

«До 1986 года доктор Демихов руководил лабораторией, в которой разрабатывали методы трансплантации почек, печени, конечностей, желез внутренней и внешней секреции». Цитата из материала «Не измени себе… Человеческий подвиг Владимира Демихова»

Первым человеком, которому Барнард решился пересадить донорское сердце, стал его 54-летний пациент Луис Вашкански. На фоне сердечной недостаточности и сахарного диабета в тяжёлой форме пережитые им несколько инфарктов практически не оставляли Луису шансов на будущее, счёт жизни шёл буквально на недели. Поэтому мужчина согласился на операцию не задумываясь.

Первая пересадка

Донором стала 25-летняя сотрудница местного банка Дениз Дарваль: девушку сбил на автомобиле нетрезвый водитель, её череп был безнадёжно повреждён, но сердце оказалось не тронутым. Подписывая согласие на трансплантацию, отец несчастной проявил незаурядное мужество: если вы не в состоянии спасти мою дочь, сказал он, попробуйте хотя бы сохранить жизнь этому мужчине.

Донором стала 25-летняя сотрудница
местного банка Дениз Дарваль

Около часа ночи 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард начал первую в мире пересадку сердца человеку. Операция длилась, по разным источникам, от пяти до семи часов, врачу помогали двадцать с лишним специалистов-медиков.

Луис Вашкански и Дениз Дарваль

Самыми напряжёнными стали минуты, когда к пересаженному сердцу подсоединили все сосуды. Первыми начали сокращаться предсердия, потом заработали желудочки, у больного появился пульс.

Продолжение пути

Однако первый опыт нельзя было назвать вполне успешным: Луис Вашкански умер на 18-й день после операции от тяжёлой двусторонней пневмонии. Вскрытие показало, что пациент умер от двусторонней пневмонии, вызванной ослаблением иммунной системы.

Уже через месяц кардиохирург проводит вторую аналогичную операцию. Его новый пациент, Филипп Блайберг, прожил с новым сердцем более полутора лет и даже успел написать книгу о своих ощущениях.

Среди тех, кому Кристиан Барнард пересадил сердце (операция была проведена в 1971 году), дольше всех прожил Дирк ван Зыл — рекорд составил 24 года.

Жизнь после операции

Вслед за Барнардом хирурги многих стран с энтузиазмом начали заниматься пересадкой сердца. Однако зачастую должной профессиональной подготовки врачам не хватало, и летальных исходов оказалось немало. Лишь появление практического опыта в проведении таких операций и появление новых, более совершенных иммунодепресантов позволили заметно снизить процент смертности пациентов.

Статистика пересадок сердца в мире, основанная на рабочих данных Всемирной организации здравоохранения, говорит о том, что в среднем таких операций в мире делается сегодня около 5400 каждый год. С новым сердцем живут уже более 55 000 человек.

Ежегодно в мире пересадок
сердца делается около 5400

Однако трансплантация главного человеческого органа — это только полдела. Период после операции протекает непросто, так как зачастую медицина вынуждена сталкиваться с последствиями пересадки сердца. Чтобы добиться приживаемости донорского органа, пациенту назначаются подавляющие иммунитет сильные препараты, а это довольно часто провоцирует развитие вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Рокфеллер пережил пересадку сердца 6 или 7 раз, и ещё дважды трансплантацию почек. Так ли это? Читайте здесь

Но всё же у большинства людей, перенесших такую операцию (82–85%), есть перспективы прожить ещё 10-20 лет. А представители ассоциации кардиологов в Нью-Йорке опубликовали данные, согласно которым, 70% людей с донорскими сердцами после успешно пройденной реабилитации возвращаются к привычному образу жизни и даже работают без ограничений.

Хирург, благотворитель, писатель

Кристиан Барнард прославился не только как кардиохирург. Уже после получения мирового признания он много и плодотворно занимался благотворительностью. На его средства созданы и продолжают помогать людям во всех уголках планеты различные фонды: помощь получают онкологические клиники, малообеспеченные семьи.

Кристиан Барнард, Майкл Дебэйки и Адриан Кантровиц перед записью передачи «Лицо нации», 24 декабря 1967 года

Кроме того, Кристиан Барнард написал не только 250 научных трудов, но и стал автором 15-ти художественных книг. Наибольшую известность принёс ему роман «Нежелательные элементы», повествующий о непростой истории двух врачей в ЮАР времен апартеида.

В общей сложности Кристиан Барнард стал обладателем 36-ти престижных наград, полученных им в двадцати с лишним разных странах. Ему вручены более семи десятков золотых, серебряных и бронзовых медалей, а 26 городов мира сделали его своим почётным гражданином. Умер врач 2 сентября 2001 года от сердечного приступа, спровоцированного астмой.

Текст: Игорь Чичинов

Источники:
http://habr.com/post/408763/
http://ru.doctorforhelp.com/heart-transplant-11029
http://transplantology.net/patsientam/10-voprosov-o-peresadke-serdza/
http://pikabu.ru/story/peresadka_serdtsa_4067213
http://www.mrtexpert.ru/articles/776
http://ru.doctorforhelp.com/heart-transplant-11029

Ссылка на основную публикацию