Комплекс упражнений после инсульта для восстановления ходьбы, как ускорить процесс реабилитации?

Восстановление после инсульта с помощью физкультуры

• Какие задачи решает ЛФК после инсульта?
• Когда можно начинать физические упражнения?
• Как проводить дыхательную гимнастику?
• Это важно на любом этапе реабилитации
• Какие упражнения можно выполнять лежа?
• Комплекс активных движений для рук
• Комплекс активных упражнений для ног
• Как разрабатывать мышцы туловища?
• Какие еще движения нуждаются в разработке?
• Упражнения в положении стоя
• Противопоказания

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

• образование пролежней на ягодицах, спине;
• пневмонию застойного типа;
• возникновение сердечной недостаточности;
• прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
• образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
• спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

• обширности поражения ткани мозга;
• достаточной способности организма к восстановлению;
• своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

• кислородные ванны;
• массаж;
• иглотерапия;
• аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
• импульсная магнитотерапия;
• электросон.

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

• надувание резинового шара;
• использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

• сжимать и разжимать пальцы в кулак;
• круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
• сгибание и разгибание в локтях;
• из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
• махи в стороны.

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

• Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
• Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
• Медленное сгибание в колене, разгибание.
• Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

• повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
• с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
• пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

• движения глазами вверх-вниз и в стороны;
• описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
• поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

• проделать медленные повороты головы в стороны;
• упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

• сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
• пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

• потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
• попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
• повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
• приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
• наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
• махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
• попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

• потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
• махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
• наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
• «бокс» руками при развороте туловища;
• круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
• произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

• пациент не вышел из комы;
• наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
• инсульт повторный у человека пожилого возраста;
• имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
• инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Реабилитация после инсульта: как ускорить восстановление

Инсульт принято считать болезнью стариков, но нередко болезнь проявляется в трудоспособном возрасте. Начиная с 30 лет, вероятность проявления заболевания возрастает. Но преклонный возраст — наиболее значительный фактор риска, 95% инсультов происходят с людьми от 45 лет, 2/3 из которых — после 65 лет.

Реабилитация после инсульта имеет свои особенности. Если пренебречь качеством лечения, вероятность повторения возрастает. Поражение мозга чревато потерей работоспособности, невозможностью вернуться к привычному образу жизни, депрессивными состояниями, прикованностью к постели.

Полностью восстановиться после инсульта возможно. Самое активное восстановление организма происходит в первые полгода после начала, а на возвращение необходимых функций может уйти до 2-3 лет.

Какие медицинские методики существуют

В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.

1. Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
2. Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
3. Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
4. Физиотерапия — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели. Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.

Грамотный подход к лечебным процедурам приводит к большей вероятности возвращения пациента к нормальной жизни в итоге.

Как облегчить положение близкого

Если ваш родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться, поэтому не следует проявлять негатив или ухудшать микроклимат.

Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.

В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пациента, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.

Как помочь себе самому

Самостоятельно заниматься реабилитацией невозможно, даже если это не самый сложный случай. Первое время обязательно потребуется помощь окружающих. В больничных условиях этим занимаются врачи и медсестры, а после выписки — родственники, друзья.

В это время человеку рекомендуется максимально оградиться от негативных мыслей и сконцентрироваться на реабилитации, поскольку желание исправить ситуацию приближает к этому. Также не стоит забывать о регулярном принятии медикаментов, прописанных врачом.

Чек-лист по восстановлению

• на первое время пациента целесообразно поместить в реабилитационный центр;
• отказ от вредных привычек поможет предупредить повторный инсульт;
• ответственный подход к методам лечения предполагает посещение массажа, ЛФК, физиотерапии и прием лекарств без пропусков;
• работа с психологом поможет выйти из затяжной депрессии;
• нельзя откладывать восстановление на потом, следует начинать с первых дней;
• помощь родственников и друзей, в том числе психологическая — обязательное условие для успешного результата.

Сегодня с инсультом может столкнуться каждый, независимо от возраста. Если это уже произошло, важно не отчаиваться, ведь современные специализированные клиники призваны упростить процесс восстановления. От близких же требуется чуткость, внимание и терпение по отношению к больному.

Упражнения после инсульта

Инсульт – это тяжелое заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения, очаговыми поражениями тканей мозга, гибелью нейронов. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим. Геморрагический инсульт встречается реже чем ишемический, характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани мозга. Ишемический инсульт чаще диагностируется у людей старшего возраста, характеризуется нарушением кровотока в церебральных артериях и гибелью нейронов в области кровоснабжения тканей мозга пораженной артерией. При развитии инсульта пациенту требуется неотложная помощь: чем раньше больной поступает в стационар, тем эффективнее будет оказанная врачами помощь.

Помимо медикаментозного лечения инсульта, большое значение придается восстановительной терапии, которую начинают проводить в остром периоде заболевания. В Юсуповской больнице для восстановления пациентов после инфаркта и инсульта применяют различные методы физиотерапии, ЛФК. С помощью комплексной восстановительной программы проводится реабилитация пациента – восстановление двигательной активности, координации движений, зрительной функции, чувствительности. Отделение нейрореабилитации больницы оснащено современными аппаратами, вертикализаторами и различными тренажерами, в том числе роботизированными.

Влияние ЛФК на нервную систему больного

Лечебная физкультура – это выполнение определенных физических упражнений, которые начинаются с самых простых движений пациента после того, как он приходит в сознание, затем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются. ЛФК помогает улучшить кровообращение в органах и тканях, ускоряет процесс восстановления различных функций организма, улучшает обмен веществ. Упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих заболеваний. Индивидуальную программу лечебной физкультуры в Юсуповской больнице составляет врач-реабилитолог.

Пассивная и активная реабилитация после инсульта

Первые занятия с больным проводит инструктор по лечебной физкультуре в палате. Больной выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора – такая реабилитация называется пассивной. Пассивная реабилитация верхних и нижних конечностей начинается с разработки крупных суставов с последовательным переходом на мелкие суставы. Восстановительная терапия начинается с плечевого и тазобедренного суставов. После разработки тазобедренного сустава инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать нижнюю конечность, разрабатывает коленный, затем голеностопный сустав, последними врач разрабатывает суставы стопы.

Специалист по реабилитации выполняет массаж от стопы к бедру. Во время реабилитации рук упражнения начинают с разработки плечевого сустава, затем проводятся сгибательно-разгибательные и вращательные движения рук в области локтя, суставов кисти. Массаж верхних конечностей выполняется от пальцев рук к плечу. Комплекс упражнений в сочетании с массажем стимулируют работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции упражнения ЛФК становятся более сложными, больной начинает выполнять упражнения самостоятельно. Увеличивается время проведения гимнастики с 10 минут до получаса, начинается активная реабилитация пациента.

В случае если поражение мозга значительное, пациент парализован, потеряна чувствительность, проводится реабилитация с помощью медикаментозного лечения, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, иглоукалывания, рефлексотерапии. После частичного восстановления двигательной функции врач-реабилитолог вводит в программу занятия лечебной гимнастикой.

Реабилитационные упражнения на тренажерах

В Юсуповской больнице используют два вида тренажеров для реабилитации пациентов после инсульта – механические и роботизированные. Механические тренажеры – это велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для восстановления баланса равновесия и походки. Роботизированные тренажеры оснащены электронными биодатчиками, которые стимулируют активность, воздействуя на пораженные конечности. Роботизированные тренажеры обладают широкой функциональностью, они программируется с учетом потребностей пациента, способствует передаче нервных импульсов от мозга к поврежденной конечности, стимулирует двигательную активность.

Реабилитационные упражнения после инсульта выполняются с помощью многофункциональных тренажеров, спортивных снарядов. Существуют различные виды тренажеров:

Для восстановления двигательной активности используют тренажер в режиме – сгибание и разгибание, тренажер для разработки суставов конечностей, тренажерные дорожки, велотренажеры.

Для лежачих больных применяют тренажеры в виде кровати или велосипеда.

Для восстановления равновесия и походки, двигательной активности применяют горизонтальный тренажер.

Для больных, которые еще не могут стоять, для развития и укрепления мышц спины создан сидячий тренажер.

Упражнения для рук для реабилитации инсульта

Упражнения для рук улучшают двигательную активность, помогают восстановлению утраченных функций. В тяжелых случаях и при отсутствии ранней реабилитации нередко функции руки не восстанавливаются или восстанавливаются частично. В некоторых случаях реабилитация не помогает, врачи проводят биполярную стимуляцию – воздействие на неподвижные суставы и мышцы тела с помощью искусственно созданных импульсов от мозга к телу. Это способствует восстановлению рефлексов и чувствительности, улучшению кровообращения в тканях. Дальше пациент проходит реабилитацию с помощью ЛФК и других методов.

Наиболее тяжело восстанавливается двигательная активность кистей рук, моторика пальцев. Часто можно видеть у больного после инсульта дрожание кистей, он не может держать в руке шариковую ручку, писать, плохо захватывает предметы. Специально для таких пациентов проводят занятия лепки из пластилина, с кубиком Рубика, учат писать заново, работать на силиконовом тренажере. Врачи применяют рефлексотерапию, если пациент перенес тяжелый инсульт. Это помогает восстановить мелкую моторику, улучшить хватательные движения, сгибание и разгибание пальцев, суставов кисти руки. В Юсуповской больнице пациенты проходят реабилитацию на компьютеризованных тренажерах с помощью комплексной программы восстановления, которая включает массаж, упражнения лечебной физкультуры.

Упражнения для рук не сложные, не требующие специальных тренажеров или приспособлений, больной может их выполнять в домашних условиях:

Лечь на кровать, руки отвести назад и взяться за спинку кровати. Напрячь мышцы рук и тела, имитируя подтягивание. Приподнять вверх ноги или вытянуть прямо.

Вращательными движениями согнутых рук разминать плечевой сустав.

Сесть ровно на кровати, завести руки за спину как можно ближе друг к другу, голову откинуть назад, затем вернуться в прежнее положение.

Для плечевого сустава

Восстановление предплечья и плечевого сустава проходит с помощью сгибательных и разгибательных упражнений, вращения, отжимания, напряжения и расслабления мышц, хлопков в ладоши, массажа. Для этого используют тренажеры, гантели, различные приспособления. Сначала руку разминают, затем проводится комплекс упражнений, лечебную гимнастику всегда совмещают с массажем конечностей. Комплекс упражнений для плечевого сустава:

Больной лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела. Инструктор придерживает руку в области локтя, чтобы избежать сгибания, второй рукой берет ладонь пациента и выполняет движения рукой больного вверх и вниз.

Инструктор выполняет круговые движения зафиксированной в выпрямленном состоянии рукой больного.

Больной лежит на спине, рука слегка отведена в сторону. Инструктор переворачивает выпрямленную руку ладонью вниз, затем вверх.

Для нижних конечностей

Упражнения для нижних конечностей начинают выполнять, как только пациент приходит в себя. На начальном этапе инструктор помогает сгибать и разгибать нижние конечности, со временем больной сможет имитировать ходьбу в положении лежа, затем вставать с кровати, учиться держать равновесие, ходить без поддержки. Упражнения для пациентов в положении лежа:

Пациент находится в положении на спине, нога выпрямлена. Инструктор поворачивает ногу стопой внутрь, затем наружу.

Пациент в положении лежа на спине, нога согнута в колене. Придерживая одной рукой под коленом, инструктор выполняет круговые движения конечностью, придерживая и надавливая второй рукой в области тазобедренного сустава.

Больной находится в положении лежа на спине, пораженная нога согнута в колене. Инструктор фиксирует ногу под прямым углом, придерживая второй рукой под коленом, сгибает и разгибает нижнюю конечность.

Больной в таком же положении на спине, с фиксацией ноги под прямым углом. Инструктор, придерживая ногу пациента под коленом, отводит ее в сторону от туловища и возвращает назад.

Данные упражнения выполняются пациентом после того, как ему разрешат сидеть:

В положении полусидя, держась обеими руками за края кровати, как можно ровнее вытянуть вперед обе ноги, прогнуться, откинув голову назад. Во время вытягивания конечностей сделать глубокий вдох, принять прежнее положение и выдохнуть.

Прежнее положение тела, дыхание сохранять спокойное и глубокое, медленно приподнять вверх правую ногу и опустить назад, затем левую ногу.

В положении полусидя согнуть ногу, подтянуть как можно ближе к груди согнутую в колене ногу (можно помогать руками), голову во время упражнения наклонить вперед. Сгибая ногу, сделать вдох, разгибая конечность, сделать выдох, вернуться в прежнее положение.

ЛФК для восстановления зрительной функции после инсульта

В Юсуповской больнице пациенты с нарушением зрения смогут пройти обследование, лечение, реабилитацию, а также в случае необходимости хирургическое лечение в сети партнерских клиник. Реабилитация после инсульта включает упражнения, которые затем можно применять дома. В зависимости от вида нарушения зрения проводится восстановительная терапия:

При нарушении бокового зрения проводится интенсивное медикаментозное и восстановительное лечение, неповрежденные участки коры мозга берут на себя утраченную функцию, и зрение восстанавливается. В этом случае врач отмечает красной линией отрывок текста на странице книги, со стороны которой ослаблено боковое зрение. Прежде чем начать читать пациент должен отыскать взглядом красную линию – это будет начало текста.

При параличе глазодвигательного нерва пациент не может смотреть прямо, его глаза смотрят в разные стороны. Такое нарушение со временем может пройти при правильном и своевременном лечении и реабилитации. При парезе глазодвигательного нерва может нарушиться аккомодация. Со временем пациент привыкает пользоваться только центральным зрением. Для определения нарушения восприятия предметов на дальнем и близком расстоянии проводят следующий тест: врач берет в каждую руку по карандашу и подносит один из карандашей ближе к лицу пациента, затем отводит руку назад.

Если развивается атрофия глазодвигательного нерва, у больного нарушается функция мышцы верхнего века. Может наблюдаться нистагм или дрожание глазных яблок. Нередко такое состояние приводит к инвалидности по зрению.

Для восстановления зрения врач предлагает пациенту нарисовать вторую половину предмета на рисунке или принять участие в компьютерной игре определенного типа. Пациенту предлагают следить взглядом за карандашом в руке врача, который двигается перед лицом пациента вправо, затем влево, вверх или вниз. Пациент должен следить за карандашом, не поворачивая голову. Для улучшения кровообращения необходим и полезен массаж глаз. Глаза закрыты, мягкими движениями по кругу пациент массирует глазные яблоки, слегка надавливая на них. Выполнять упражнение следует в течение 10-20 секунд.

Для восстановления зрительной функции проводится ряд упражнений для глаз:

Вращение глаза вправо, затем влево – повторить несколько раз.

Смотреть вверх, затем вниз – движение повторить несколько раз.

Движение глазами по кругу – в правую сторону, затем в левую сторону.

Небольшой перерыв с закрытыми глазами, глаза открыть и несколько секунд часто моргать.

Зажмуриться с усилием и расслабиться – повторить несколько раз.

Зафиксировать глаз на предмете, затем поворачивать голову вправо и влево не отрывая взгляда от предмета – выполнить несколько раз.

Восстановление мелкой моторики после инсульта

Восстановление мелкой моторики проходит с помощью простых упражнений, позволяющих восстановить тонкие движения рук, гибкость пальцев. Наиболее эффективные занятия для восстановления мелкой моторики – это складывание паззлов, различных предметов из мелких частей конструктора, рисование, застегивание пуговиц на одежде, шнурование обуви. Для восстановления функции кисти и пальцев больному предлагают взять в руку два ореха и перекатывать их движением ладони и пальцев. Рекомендуют больным после инсульта для развития мелкой моторики:

Перебирать фасоль с горохом, отделяя горох от фасоли.

Использовать специальные силиконовые тренажеры для рук с шипами для массажа ладони и пальцев.

Закручивать и раскручивать гайки, закрывать и открывать ключом замок, включать и выключать освещение в комнате, писать тексты.

Восстановление речи после перенесенного инсульта

Речевая функция после инсульта восстанавливается гораздо хуже, чем двигательная. Её восстановление может идти длительное время, в течение нескольких лет. Врачи-логопеды Юсуповской больницы разрабатывают программу и занимаются с пациентом восстановлением речи весь период его нахождения в стационаре, после выписки из стационара реабилитацией больного занимаются его родственники. Для восстановления речи используют приемы:

Произношение неполного слова – больной должен закончить слово самостоятельно.

Если речевая функция полностью утрачена, реабилитация начинается с произношения отдельных звуков.

Когда больной научится произносить слова, его заставляют повторять небольшие стихотворения и поговорки.

Пение считается одним из лучших методов восстановления речи.

Чтобы больной смог научиться говорить быстрее, следует тренировать мимические мышцы лица и мышцы языка. Для этого больного учат сворачивать губы трубочкой, как можно дальше высовывать изо рта язык, облизывать языком губы сначала в одну сторону, затем в другую. Слегка прикусывать по очереди нижнюю, затем верхнюю губу, оскаливать зубы.

Реабилитация больного в домашних условиях

Перед выпиской пациента из стационара родственники получают рекомендации по уходу за больным после инсульта. Рекомендации по реабилитации предоставит лечащий врач. Программа реабилитационных упражнений выполняется каждый день без перерывов, 2-3 раза в день. Выполнение физических упражнений не должно утомлять больного, вызывать у него боль. Упражнения в положении сидя помогают подготовить больного к ходьбе.

При улучшении состояния выполняются упражнения в положении стоя, они помогают максимально устранять неврологические нарушения путем восстановления тонких движений. Больной выполняет упражнения с эспандером. С положения стоя наклоняется и поднимает спичечный коробок с пола. Выполняет дыхательную гимнастику с поднятием рук вверх на вдохе, встает на кончики пальцев, затем опускается на всю стопу, опускает руки, делает выдох, наклоняясь вперед. Комплексная программа восстановления направлена на снижение мышечного тонуса, улучшение кровообращения, профилактику контрактуры суставов, восстановление и сохранение мелкой моторики, речи, предотвращение образования пролежней и развития воспалительных процессов.

В Юсуповской больнице применяют современные методы реабилитации, используют различные виды тренажеров, упражнения лечебной физкультуры. Врачи-реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для каждого больного.

ЛФК: гимнастика после инсульта

Лечебная физкультура после инсульта – важный метод восстановления утраченных навыков. В начале реабилитационного периода физические упражнения выполняются в условиях стационара и под контролем врача. При выписке состояние больного контролируют родственники. Они должны внимательно следить за регулярностью и качеством выполнения гимнастики. В день потребуется минимум 2-3 часа на восстановительную программу. Помимо занятий гимнастикой, необходимо выводить пациента на улицу и в медленном темпе совершать прогулку на свежем воздухе.

Польза ЛФК после инсульта

Польза физкультуры обусловлена тем, что все движения разгоняют кровь в парализованной части тела, предотвращают ее застой и помогают восстановить мышечную память. Перед упражнениями обязательно необходимо разогреть кожный покров и круговыми движениями повысить приток крови.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 15 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Противопоказания к лечебной гимнастике

Комплекс упражнений ЛФК имеет ряд противопоказаний:

• судороги и другие признаки эпилепсии;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• рецидив инсульта в пожилом возрасте;
• психические расстройства.

Комплексы упражнений при инсульте

Для восстановления простых функций в организме следует регулярно выполнять различные упражнения для пораженных конечностей. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от состояния пациента.

Упражнения для рук

• Сомкнуть пальцы в замок. Поднять руки над головой с выпрямленными локтями, затем отвести их в стороны. Повторять упражнение до появления легкого утомления.
• Тянуть правую руку к левому уху, затем левую руку к правому уху.
• Скрестить руки и тянуть обе конечности к противоположным ушам.
• В положении лежа руки расположить вдоль туловища. Правую руку согнуть в локте, затем опустить на кровать. Повторить упражнение левой рукой. Сделать его нужно минимум по 10 раз каждой рукой.
• Взять глубокую миску, высыпать в нее пуговицы, ручки, карандаши и прочие предметы различной формы. Пациент должен перекладывать их из одной емкости в другую по одному. Это способствует улучшению моторики рук.

Упражнения для ног

• Принять сидячее положение. Откинуться на подушку и взяться за кровать руками с двух сторон. Ноги вытянуть вперед. Плавно начинать прогибаться, отводя голову назад, сделать глубокий вдох, спустя 5 секунд вернуть в исходную позицию. Количество повторений – 6-8.
• Сесть, руки опустить, а ноги выпрямить. Медленно отвести руки назад, слегка запрокинуть голову и выпрямить спину, постараться свести лопатки. Задержаться в таком положении на 2-3 секунды. Вернуться в исходную позицию. Количество повторений – 4-6.
• Лечь на пол и согнуть в коленях ноги. Наклонять ноги вправо и влево, не отрывая стопы от пола. Упражнение направлено на разработку коленных суставов.
• Лечь на пол, согнуть в коленях ноги. Поочередно поднимать их к груди и удерживаться в таком положении до 10 секунд, помогая руками. Упражнение помогает восстановить активность тазобедренных суставов.
• Лечь на бок и согнуть колени. Максимально развести в стороны колени и задержаться на 10 секунд, при этом стопы не должны отрываться друг от друга. Можно поднять верхнюю ногу и держать ее 10-15 секунд на весу.
• В положении стоя придерживаться за стену и подниматься на цыпочки, затем опускаться обратно.
• Выполнять махи назад поочередно каждой ногой.

Упражнения для туловища

Для улучшения координации движений показан следующий комплекс:

• Вытянуть перед собой руки и соединить их. Выполнять наклоны корпусом вперед. В первые дни желательно делать упражнения в положении сидя, затем – стоя. Количество повторений – 15-20.
• Лечь на пол, подтянуть колени к груди. Поддерживая одну ногу руками, другую опустить на пол обратно. Упражнение прорабатывает мышцы пресса.
• Принять сидячее положение, руки на поясе. Поочередно наклонять корпус в стороны. Когда самочувствие улучшится, можно выполнять упражнение стоя.

Для улучшения функционирования мышц шеи следует делать повороты головы вправо и влево. Чтобы восстановить работу пальцев рук, нужно по 10-15 раз их сгибать и разгибать.

Дыхательная гимнастика при инсульте

Дыхание у человека, перенесшего инсульт, должно быть диафрагментальным и осуществляться полной грудью. Больной должен научиться выполнять длинный вдох и выдох. Это способствует уменьшению пульса, что очень важно для гипертоников, поскольку снижает давление.

Врачи рекомендуют пациенту, перенесшему инсульт, не сидеть с опущенной головой. Такое положение снижает поступление кислорода в головной мозг из-за перекрытия артерий. Кроме того, глубокое дыхание снижает количество кортизола в стрессовой ситуации.

После инсульта, если он был осложнен пневмонией, легкие существенно ослабевают. Больному следует регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

К самым эффективным упражнениям относятся:

• надувание резиновых воздушных шаров;
• чтение скороговорок;
• выдувание воздуха в стакан с водой через пластиковую трубочку;
• использование специальных аппаратов для укрепления легких.

Восстановить правильное дыхание помогут такие упражнения:

• Сделать глубокий вдох через рот, задержаться на 1-2 секунду, медленно и плавно выдохнуть. Во время выдоха можно считать про себя до 15-20. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать продолжительность выдоха. Количество повторений – 3.
• Сделать глубокий вдох через рот, затем секундную паузу и плавно выдохнуть. Выдох следует сочетаться с произнесением протяжного звука «ммм…».
• Сделать спокойный вдох через рот, затем секундную паузу и медленно выдохнуть, во время чего протяжно произнести звук «ннн…».
• Сделать глубокий вдох, затем паузу и плавно выдохнуть. При выдохе произносить звук «ссс».

Можно практиковаться с произнесением других звуков. Важно при выполнении упражнений контролировать интенсивность выдоха. На ровное звучание звука воздуха должно хватать минимум на 10 секунд. Такая гимнастика помогает избежать восстановить речь после инсульта, чтобы больной мог говорить размеренно и с паузами.

Также хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ее нужно выполнять регулярно через каждые 2-3 часа. Она включается известные упражнения: «Обними плечи», «Передний шаг», «Ладошки» и другие. Подряд нужно делать 10 вдохов-выдохов, затем отдыхать по 10-15 секунд и снова 10 вдохов-выдохов. Первые дни нужно делать упражнения, используя здоровые конечности. Со временем можно начинать разрабатывать больную руку или ногу. Когда самочувствие пациента станет лучше, гимнастику желательно продолжать выполнять с целью профилактики. Минимальный срок занятий составляет 30 дней, максимальный – 1 год.

Для лежачих больных разработано специальное упражнение:

• лежа на ровной поверхности, левой рукой закрыть левую часть носа, вдох следует сделать правой ноздрей;
• левую ноздрю открыть, а правую – закрыть;
• задержать дыхание, стараться выдержать паузу максимально долго;
• постепенно выдыхать.

Повторять упражнение 5-10 раз на каждую сторону носа. При учащенном пульсе и нечетком сердечном ритме занятия необходимо остановить. Через 7 дней после регулярной гимнастики в области солнечного сплетения пациент начнет ощущать тепло. Спустя несколько месяцев он должен заметить улучшение самочувствия и укрепление мышц брюшного пресса.

Почему важно пройти обследование перед началом занятий

Пациент должен пройти обследование перед тем, как начать ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Такая мера необходима для того, чтобы обезопасить организм от излишних нагрузок и определить, на какие органы и системы необходимо акцентировать внимание в период реабилитации, отсутствуют ли противопоказания для занятий ЛФК.

В большинстве случаев, после инсульта нарушаются двигательные функции. Перед выполнением сложных комплексов упражнений следует подготовить мышцы к нагрузкам. Для этого потребуется помощь массажиста. Занятие гимнастикой должно длиться не более 1 часа. В день можно проводить 2 занятия – утром и вечером. В первое время следует заниматься в присутствии лечащего врача. Он проконтролирует интенсивность и продолжительность каждого упражнения, будет следить за пульсом пациента и сердечным ритмом. Если процесс восстановления проходит успешно, можно самостоятельно выполнять занятия в домашних условиях, но соблюдать при этом все рекомендации врача.

Источники

«Восстановительное лечение больных с церебральным инсультом» К. Б. Нургалиев, 2012.

«Согласованная дыхательная гимнастика и рефлексотерапия в реабилитации больных с инсультами» И. Е. Савельева, 2006.

«Эффективность различных вариантов лечебной гимнастики в раннем восстановительном периоде инсульта» И. Е. Савельева, 2006.

«Ведение пациентов, перенесших ишемический инсульт, с двигательными нарушениями» В. А. Парфенов, 2017.

Упражнения после инсульта. Лфк после инсульта. Восстановительная гимнастика

Многие часто задаются вопросом о том, как ускорить восстановление после инсульта, последствия которого затрагивают центральную нервную систему и головной мозг пострадавшего. Эффективность реабилитации пострадавшего человека в большей степени зависит от действий его родственников и близких.

Что сделать дома?

При несвоевременно начатом процессе восстановления, у пациента наблюдается полный или частичный паралич, нарушения в работе речевого аппарата, потеря памяти, слуха и снижение зрения. Наиболее тяжелые последствия инсульта, — это кома и отечность мозга.

Прежде чем, как восстанавливать правую или левую сторону после инсульта, близкие и родные пострадавшего должны обеспечить:

1. Комфорт. Реабилитационный процесс дома требует позитивной атмосферы и комфортной обстановки. Родственникам создать хорошо проветриваемую и освещаемую комнату. Также следует поставить кровать со специальным матрасом, который снизит вероятность возникновения пролежней. Подушка должна обеспечивать хорошую фиксацию головы, изготовленной из неплотного материала.
2. Питание. Приготовленная пища должна быть в меру теплой и вкусной. Рекомендуется делить еду на 4-5 приемов, последний из которых подается не позже 2 часов до сна. Блюда готовятся без использования соли, в запеченном или отварном виде. Для уточнения диетических норм, следует обратиться к лечащему врачу.
3. Гигиена. Основная проблема, замедляющая процесс реабилитации, — это пролежни, которые появляются при давления твердых кресел, кроватей или при неправильных поворотах и движениях. Чтобы этого избежать, проводить своевременную гигиену тела и каждый день ухаживать за пациентом. Кожа пострадавшего должна содержаться в чистоте, без излишней влажности или сухости.

Также следует расположить домашние вещи таким образом, чтобы человек, перенесший инсульт, смог достать их без поднимания туловища на носки. Рекомендуется накрыть стол слегка влажным полотенцем во избежание скольжения посуды. На ручки таких приборов, как бритвы, расчески, ложки и прочее, следует надеть поролоновую накладку.

Лечебная гимнастика после инсульта. Комплекс упражнений

Использование лечебной гимнастика после инсульта позволяет восстановить двигательно-опорную функцию пациента, возвращая его к нормальной жизни. На первом этапе восстановительного периода, лечебные упражнения выполняются в больнице под контролем лечащего врача.

После выписки, оздоровительная гимнастика проводится под наблюдением родных и близких пациента. Родственники должны соблюдать определенные правила, с помощью которых значительно повышается шанс на полное восстановление.

Какие упражнения должны быть после инсульта

1. Упражнения после инсульта не должны сопровождаться болезненными ощущениями, в особенности их усилением. Если у родственника все же присутствуют незначительные боли, спустя несколько занятий они ослабеют, — организм привыкнет к физическим нагрузкам, из-за чего делать комплекс упражнений станет намного легче.
2. Перед проведением лечебной гимнастики после инсульта, тело предварительно разогреть. Для этого хорошо подходит душ или горячая ванная. При их отсутствии, можно воспользоваться горелкой, которая прикладывается на восстанавливаемое место. Эта процедура позволяет снизить болезненные ощущения и скованность в мышечных тканях.
3. Начинать упражнения с осторожностью, постепенно увеличивая динамику и амплитуду. Родственнику или близкому человеку следить за ходом выполнения физкультуры во избежание боли или неприятных последствий.
4. Комплекс лечебной физкультуры должен выполняться ежедневно. Предоставить все условия для того, чтобы упражнения вошли в привычку. Выполнение физкультуры каждый день ускорит процесс восстановления.

Главное преимущество восстановительной гимнастики после инсульта, с помощью которого достигается улучшение общего состояния пациента, — это насыщение кровью парализованных частей тела. Правильно выполняемые упражнения способствуют восстановлению мышечной памяти и активизации кровеносных сосудов.

Упражнения для рук после инсульта

Прежде чем разрабатывать руки после инсульта, пациенту необходимо разогреть их с помощью нагретого полотенца или обычной горелки. Основной комплекс упражнений при парализованных конечностях:

1. Пальцы сомкнуть в замок, после чего поднять их над головой на максимально возможное время и отвести по сторонам. Важно, чтобы локти поднятых рук были выпрямленными. Данное упражнение для рук после инсульта следует выполнять до тех пор, пока не возникнет небольшое утомление.
2. Из положения лежа расположить конечности вдоль туловища. Затем согнуть правую руку в локтевом суставе и медленно опустить. Действие повторить левой конечностью. Данную зарядку после инсульта следует выполнить каждой рукой по 10 раз. Если пациент способен сделать больше, — останавливать его не нужно.
3. Высыпать в глубокую миску карандаши, ручки, пуговицы и другие мелкие предметы, обладающие разной формы. Основная задача, — это поочередное перекладывание объектов с миски в другую емкость. Такое упражнение позволяет улучшить моторику.

Перед тем, как восстановить руки после инсульта, нужно помнить о гипертонусе мышц, который является главной проблемой при разрабатывании конечностей. Из-за продолжительного отсутствия двигательной функции, мышечные ткани теряют эластичность и укорачиваются, из-за чего движения становятся скованными.

Процесс восстановления рук после инсульта может замедляться в том случае, когда больной не выполняет никаких действий при помощи парализованной конечности, нагружая только здоровую. Особо важно проследить за тем, чтобы помимо комплексных упражнений, пациент напрягал нефункционирующую руку в бытовых условиях.

Прежде чем разрабатывать левую руку после инсульта, надо проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подобрать наиболее эффективный комплекс упражнений.

Упражнения для ног после инсульта

Упражнения для ног после инсульта, — это особо важный процесс, благодаря которому пациент может восстановить функции опорно-двигательного аппарата и вернуться к нормальной жизни. Комплекс тренировок для разработки нижних конечностей тела:

1. Из положения сидя откинуться на подушку, взявшись обеими руками за кровать, ноги при этом следует вытянуть перед собой. После этого начать плавные прогибы туловища при одновременном отведении головы назад. Далее пациент делает глубокий вход на 5 сек., после чего возвращается в исходное положение. Количество данных упражнений при инсульте составляет от 6 до 8 раз.
2. Сесть на удобную поверхность и выпрямить ноги, после чего медленно откинуть руки назад, запрокидывая голову и выпрямляя спину. Далее вести лопатки и задержаться в этом положении на несколько секунд. Упражнение повторить от 4 до 6 раз.
3. Согнуть ноги в коленных суставах и лечь на твердый пол, после чего поднимать их поочередно к грудной клетке, удерживаясь в данной позиции на протяжении 10-15 сек. При необходимости можно помогать руками. Этот комплекс упражнений после инсульта способствует восстановлению работоспособности тазобедренных суставов.
4. Принять удобное положение на боку с одновременным сгибанием колен. Попытаться как можно сильнее развести колени по сторонам, задерживаясь в этой позиции на 10 сек. Важно, чтобы стопы не отрывались друг друга.

Помимо вышеописанных упражнений после инсульта, восстановление здоровой функции ног возможно при помощи более простых действий. Так, пациенту рекомендуется 3-4 раза в день выполнять поочередные махи конечностями и подниматься на носки, держась за стену.

Упражнения для туловища после инсульта

Чтобы восстановить хорошую координацию движений, можно воспользоваться специальной физкультурой после инсульта, которую следует выполнять каждый день. Комплекс из наиболее эффективных упражнений для туловища:

1. Вытянуть и соединить руки между собой, после чего выполнить вперед наклонные действия корпусом. В первые несколько дней данное упражнение рекомендуется выполнять сидя, после чего, — стоя. Повторять их от 15 до 20 раз.
2. Подтянуть колени к грудной клетке в положении лежа на полу. Затем опустить одну ногу на пол, придерживая вторую руками. Упражнение в значительной степени прорабатывает мышечные ткани пресса.
3. Из положения сидя выставить руки на пояс, после чего выполнять наклонные движения корпуса в разные стороны. При улучшении самочувствия, упражнение рекомендуется выполнять стоя.

Чтобы нормализовать мышечные волокна на шее, пациенту требуется делать непродолжительные движения головы в правую и левую сторону. Для восстановления пальцев рук, их следует сгибать и разгибать по 15-20 раз.

Как помочь себе самому

Вопреки распространенному мнению, самостоятельно заниматься ЛФК после инсульта на дому категорически запрещено, даже если перенесшееся заболевание характеризуется отсутствием негативных симптомов. На первом этапе пациенту в любом случае требуется сторонняя помощь, — от медицинских работников или родственников.

В это время близким людям позаботиться о том, чтобы больной не зацикливался на негативных мыслях и сосредотачивался на правильном выполнении ЛФК после инсульта. Помимо лечебной физкультуры, надо помнить о своевременном приеме прописанных медикаментов, физиотерапии и массаже.

За помощью вы всегда можете обратиться в наш пансионат для пожилых и мы вам поможем

Упражнения для рук после инсульта: комплекс движений для зарядки в домашних условиях

Упражнения для ног после инсульта

Положение лежа на спине. Руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. Голова — по средней линии.

1. Поднять одну ногу, пятку поместить на колено противоположной ноги, поставить стопу за колено, сохраняя вертикальное положение согнутой в коленном суставе ноги (на колено — за колено).

1. Тянуть носки стоп на себя — от себя, подтягивать ноги к животу, одновременно сгибая и перекрещивая их.

–>

Рекомендованные комплексы упражнений для восстановления в домашних условиях

После инсультного приступа необходимо тренировать на все части тела, но ЛФК после инсульта подбирается так, чтобы произошла максимальная коррекция возможных двигательных расстройств.

Улучшение работы вестибулярного аппарата

Упражнения для равновесия и координации необходимы людям, которые испытывают затруднение с поддержанием вертикального положения во время ходьбы.

ЛФК при инсульте для равновесия состоит из относительно несложных движений:

• Стоя, опереться руками на спинку стула. Постоять на 1 ноге полминуты, затем сменить конечность. Постепенно следует продолжительность стояния довести до 2 минут и не пользоваться руками для удержания равновесия.
• Следующие упражнения на координацию станут усложненным вариантом предыдущего движения – необходимо не просто поднять ногу, но и отвести ее в сторону, удерживая поднятую конечность пару секунд, потом медленно опустить на пол.
• Хождение по одной линии. Нужно идти, ставя пятку правой ступни вплотную к носочку левой.

В первое время делать упражнения для восстановления равновесия помогают родственники, а затем человек начинает тренироваться самостоятельно.

Устранение проблем с мимикой

Упражнения для лица после инсульта необходимы, когда сохраняется парез лицевых мышц и нарушена артикуляция.

При деформации лица из-за пареза рекомендуется:

• поочередно нахмуривать и приподнимать брови;
• надувать щеки;
• улыбаться.

Полезная гимнастика для мышц лица – корчить рожи перед зеркалом, стараясь, чтобы половинки лица выглядели одинаково.

Почти всегда нарушение мимики сопровождается затруднением артикуляции. Тогда поможет комплекс упражнений для языка и губ:

• водить языком по губам;
• скалиться, показывая зубы;
• высовывать язык, стараясь коснуться подбородка;
• складывать губы трубочкой.

Такая реабилитация в домашних условиях позволит не только вернуть мимику, но и избавиться от невнятности речи.

Гимнастика для глаз

Парезы глазодвигательного нерва мешают сфокусировать взгляд, вызывают двоение в глазах. Чтобы это устранить, потребуется специальный комплекс ЛФК:

• сфокусировать взгляд на одной точке и моргать с равномерным интервалом;
• менять направление взгляда сначала вправо-влево, а затем сверху вниз;
• вращать зрачки сначала по часовой стрелке, а затем против;
• зажмуриться, на несколько секунд сильно сжимая веки, а затем медленно открыть глаза.

Важное правило: гимнастика для глаз не должна переутомлять орган зрения. Глазная физкультура после инсульта выполняется медленно, с небольшим количеством повторов, но делать движения надо 3-4 раза в день. Это поможет восстановить работоспособность глазодвигательных мышц и нервов.

Укрепление мышц туловища

Восстановительная гимнастика после инсульта обязательно содержит упражнения для корпуса. Это необходимо, чтобы нарастить естественный мышечный корсет, облегчающий сохранение равновесия:

• Повороты корпуса. Необходимо поворачивать тело в области поясницы вправо и влево. Сначала лечебная физкультура проводится сидя на стуле, а затем, по мере укрепления мышц, развороты делают стоя.
• Наклоны в сторону. Положение аналогично, описанному выше. Нужно опустить левое плечо и чуть согнуться влево, затем выпрямиться и повторить все на другую сторону.
• Наклоны вперед. Поднять руки вверх и сцепить из «в замок». Медленно наклониться вперед, не меняя положения верхних конечностей, а затем вернуться в прежнее положение.

Лечебную гимнастику для тела рекомендуется выполнять сразу после массажа, перед комплексами для рук и ног.

Упражнения для ног в домашних условиях

Восстановительная гимнастика для ног в домашних условиях преследует 2 цели: восстановить мышечный тонус и увеличить объем движения конечности.

В ЛФК для ног входят следующие движения:

• Ходьба. Делая упражнения для ходьбы, следует немного помаршировать, высоко поднимая коленки, а затем пройтись на носках, пятках и боковых поверхностях стопы. Предложенные движения для восстановления ходьбы не только укрепят все ножные мышцы, но и улучшат координацию.
• Укрепление голеностопа. Следующие упражнения для восстановления ног следует сидя в кресле. Нужно вращать лодыжки сначала кнаружи, а затем внутрь. Еще одно упражнение для голеностопного сустава: максимально вытянуть носок, «как у балерины», а затем стопу согнуть, стараясь притянуть пальцы к голени.
• Растяжка связок под коленом. Нужно сесть на пол и делать медленный наклон вперед, стараясь коснуться руками пальцев ног и чувствуя, как натягиваются подколенные сухожилия. Это хорошее упражнение для снятия спастики в голени, колене и бедре.
• Растяжка бедренных сухожилий. Необходимо положить между бедрами подушечку или небольшой мячик и стараться сжимать ноги, несмотря на сопротивления мяча.

Важно запомнить, что зарядка, выполняемая после инсульта, должна начинаться с неторопливых движений. Упражнения для ног сначала выполняются в медленном темпе, а затем, ритм движений постепенно ускоряется.

Упражнения для восстановление силы и моторики рук после инсульта

Больные жалуются на слабость парализованной руки и невозможность выполнять точные движения. Упражнения для рук после инсульта условно делят на 2 группы: восстанавливающие мышечную силу и улучшающие координацию.

Гимнастика для восстановления в домашних условиях работоспособности мышц, включает в себя комплекс упражнений:

• Лечь на спину и сложить руки на груди. Если плохо работает правая рука, то левая ладонь должна лежать поверх правой и наоборот. Поднимать руки к потолку, вытягивая больную конечность при помощи здоровой.
• Стоя с опущенными руками, сцепить конечности в замок. Медленно выполнять подъем сцепленных рук вверх.
• Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Но руки не поднимаются вверх, а сгибаются и разгибаются в локтевых суставах.

Такая пассивная гимнастика для восстановления руки помогает улучшить кровоток в конечности и предотвратить скованность в суставах. Но, помимо пассивных движений, для разработки руки необходимы активные действия. Помимо лечебной физкультуры, больным дома рекомендуют выполнять больной рукой следующие действия:

• Открывать и закрывать двери с поворачивающимися ручками. Это хорошее упражнение для кисти, укрепляющее мышцы и восстанавливающее мелкую моторику.
• Поворачивать ключ в замочной скважине. Это движение хорошо для пальцев: повышает силу и координацию.
• Брать рукой предметы (выбирать небьющиеся) и носить по комнате.

Активные ЛФК для руки рекомендуется делать в течение дня, совершая привычные действия не здоровой, а пораженной конечностью.

Кроме повышения мышечной силы, необходимо восстановление мелкой моторики, возвращение пальцам возможности выполнять точные движения. Врачи советуют рисовать, вязать и выполнять другую точную работу. Подбирая сферу тренировки для мелкой моторики, следует учитывать не только возможности конечности, но и личные предпочтения больного. Когда человеку нравится занятие — восстановительный процесс будет успешным.

ЛФК при ишемическом инсульте и при кровоизлияниях в ткани мозга проводятся одинаково. Необходимо помнить только одно правило: физические нагрузки после инсульта увеличиваются постепенно: больные не должны переутомляться, выполняя лечебную зарядку.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика для дыхания проводится в зависимости от возможностей человека после инсульта:

• Нарушена сила подвижности справа. В домашних условиях рекомендованы упражнения при инсульте правой стороны, когда движения пораженных конечностей делают с посторонней помощью или с использованием здоровой левой руки. Гимнастика должна сопровождаться размеренным глубоким дыханием.
• Парез слева. Гимнастика при инсульте левой стороны проводится аналогично предыдущему варианту, но человек помогает при выполнении движений правой рукой. Дышать следует глубоко и ровно.
• Паралич . Если одна или обе стороны тела полностью парализованы, то в домашних условиях рекомендованные упражнения для восстановления выполняют родственники, совершая движения конечностями больного. Парализованного человека при этом во время процедуры просят делать глубокие и равномерные вдохи-выдохи.

Дыхание позволит сильнее насытить кровь кислородом и снизить гипоксию тканей, а это благоприятно отразится на последующей реабилитации.

Кроме зарядки, для улучшения дыхательной функции, инсультникам в домашних условиях рекомендуют надувать шарики и выполнять другие действия, сопровождающиеся усилением работы легких.

Занятия в положении сидя

Если пациент уже имеет физическую возможность самостоятельно сидеть, можно приступать к следующему этапу — гимнастике в положении сидя. Она направлена на улучшения функционирования конечностей, укрепление мышц спины и подготовку к ходьбе. Рассмотрим восстановительные упражнения:

1. Сесть на кровать, ноги опустить на пол. Держаться при помощи рук за постель. Прогибаться в области спины, выталкивая вперед грудную клетку. При этом прогиб должен быть на вдохе, расслабиться нужно на выдохе;
2. В сидячем положении ноги расположить на кровати. Поднимать каждую конечность вверх по очереди. Ноги при этом должны быть прямые;
3. Опереться на подушку спиной, ноги вытянуть вперед, руки — вверх. Согнуть ногу в колене, обхватить ее руками. При этом необходимо стараться прикоснуться к коленному суставу грудью. Зафиксироваться на пару секунд, наклонить голову вперед, выдохнуть. Затем поднять голову, медленно вернуться в исходное положение. Ту же манипуляцию проделать со второй ногой;
4. Откинуться на подушку, приняв комфортное положение. Обхватить руками края кровати. Запрокинуть голову, стремясь свести лопатки вместе. Остаться в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное;
5. Сесть на кровать, свесив ноги. Делать повороты головой в разные стороны, затем круговые движения. Манипуляции должны быть медленные;
6. Полезно также просто сидеть на кровати, опустив ноги вниз. Но выполнять главное условие — не держаться. Это упражнение помогает восстановить координацию, подготовиться к ходьбе.

Важно! На этом этапе следует развивать мелкую моторику, перебирая мелкие предметы.

Предлагаем Вам посмотреть видео о том как заниматься в положении сидя:

Лечебная физкультура при инсультах часть 2 — 8 простых упражнений для восстановления здоровья

ЛФК при инсультах

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации. Первые упоминания об инсульте сделаны Гиппократом в 460-х. годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар».

Насколько серьезна проблема инсульта

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов.Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия», которые используются до сих пор. И также установил, что тромбоз артерий вызывается жировым перерождением сосудистой стенки, и связал с атеросклерозом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от инсультов составляет 10–15%, это 3 место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Примерно 60% людей, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), остаются полными инвалидами. Около 20–25% возвращаются к работе.

В первые месяцы наиболее высоки шансы восстановить утраченные функции после инсульта. Восстановление речи происходит очень медленно. А может и не восстановиться совсем. Многие, кто перенес инсульт имеют проблемы с речью, пониманием, принятием решений. У больных меняется поведение, отчего часто возникают трудности в общении.

Продолжительные осложнения после инсульта, такие как депрессия или пневмония, возникают в первые дни или месяцы после нарушения кровообращения в мозге.

В результате инсульта в головном мозге остаются погибшие нервные клетки. Оттого, где расположены зависит степень нарушения функций. Погибшие клетки окружают временно инактивированные, из-за чего те как бы заторможены. В головном мозге есть клетки, способные взять на себя функции погибших. Запустить процесс и научить их работать можно с помощью упражнений. Есть методики восстановления после инсульта посредством ЛФК.

В большинстве случаев развитие инсульта приводит к тяжелым последствиям. Основными из которых являются:

• Нарушения речи;
• Потеря зрения и слуха;
• Проблемы с памятью;
• Психические нарушения;
• Тремор;
• Ассиметрия лица;
• Паралич;
• Внезапная смерть.

Последствия инсульта зависит от объема повреждений. Симптомы при тяжелых — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности, дыхания, нарушения двигательной функции (вялые параличи и парезы мышц). Пораженной может быть одно конечность (моноплегия — монопарез), две с одной стороны гемиплегияге — мипарез), три (триплегия — трипарез), четыре (тетраплегия — тетрапарез) и две верхние или две нижние конечности (параплегия — парапарез).

Какие виды инсульта бывают

Различают два вида инсульта: геморрагический (1—4%) и ишемический (96-99%).

Ишемический инсульт происходит вследствие закупорки (тромбоза) мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. На участке мозга, который коровоснабжается тромбированным сосудом, развивается стойкая ишемия. В результате гибнут нервные клетки. Мозговая ткань размягчается, разрушается, продукты распада рассасываются, из-за чего возникают кисты.

Причина геморрагического инсульта — кровоизлияние в мозг как следствие гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Стенки кровеносного сосуда разрываются, кровь попадает в головной мозг, разрушая его.

При кислородном голодании более 4-х минут клетки головного мозга повреждаются и гибнут. Часть тела, контролируемая нервными клетками, теряет функцию.

Нарушения мозгового кровообращения в результате геморрагического или ишемического инсульта вызывают парезы или параличи центральные(пастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез), нарушения чувствительности, рефлексов. Часто у больных после инсульта наблюдаются содружественные движения в парализованных конечностях — синкинезии. Возникают из-за повышенной возбудимости сегментарного аппарата спинного мозга и вовлечением в двигательные действия мотонейронов парализованной стороны. Происходят когда человек выполняет движения здоровой конечностью.

Лечебная физкультура при инсультах

Задачи ЛФК при инсультах:

• восстановить функцию движения;
• противодействовать образованию контрактур;
• снизить повышенный тонуса мышц и уменьшить выраженность содружественных движений;
• способствовать укреплению организма.

Врач назначает ЛФК со 2-5-го дня с начала заболевания, когда исчезли признаки коматозного состояния. При выборе методики лечебной гимнастики учитывают клинические данные пациента и время, прошедшее с момента инсульта. Различают 3 периода после инсульта.

1. Ранний восстановительный период — до 3-х. месяцев;
2. Поздний восстановительный период — до года;
3. Период остаточных нарушений двигательных функций.

В каждом периоде используется соответствующий этапу восстановления комплекс лечебной физкультуры.

Ранний восстановительный период

Длится до 2-3 месяцев. Это острый период инсульта. Вначале развивается полный вялый паралич, который через 1–2 нед. постепенно сменяется спастическим и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.

Задачи ЛФК в этот период: Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Необходим для профилактики патологических состояний (повышенного мышечного тонуса и контрактур, болей в суставах конечностей, нарушений трофики пролежней).

Сначала делают упражнения для здоровой части тела. Общеукрепляющие упражнения чередуют со специальными. Комплекс выполняют медленно, движения плавные. Заниматься нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Важен положительный настрой, тогда занятия лечебной физкультурой будут результативными.

Спустя несколько дней после инсульта используют терапию положением. Необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения возникших. Если у пациента появляются жалобы, то положение немедленно меняют. Лечение проводят каждые 1.5-2 часа в день. На данном этапе занятия проходят лежа на спине.

Применяют ЛФК для предотвращения тугоподвижности суставов. Вялый паралич, спустя 2 недели после инсульта сменяется на спастический. В результате повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на пораженной стороне. Это приводит к ограниченности движений.

Выполняют после лечения положения, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают с активных упражнения для здоровой конечности, больной выполняет сам. Включают все виды движений в конкретном суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. После переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают с суставов пальцев, постепенно поднимаясь.

И также комплекс включает дыхательные упражнения для восстановления правильного дыхания. Начинают со 2–3 дня лечения. Заключаются в контролируемом изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это ритмичное дыхание под счет, упражнения на снижение частоты дыхательных движений, изменения типа дыхания с грудного на брюшное и наоборот.

Важно не допустить пролежней и уделить особое внимание работе кишечника и мочевого пузыря.

Поздний восстановительный период

• улучшение функционального состояния ЦНС, ССС и дыхательного аппарата;
• повышение общего эмоционального тонуса больных;
• профилактика и лечение контрактур;
• восстановление временно утраченных двигательных функций, развитие навыков самообслуживания и ходьбы.

Пациент находится в стационаре. Врач назначает курс лечебной гимнастики. Упражнения выполняются в положении лежа на спине, на здоровой стороне.

В ЛФК при инсультах используют:

1. пассивные упражнения для паретичных конечностей;
2. упражнения с помощью инструктора в облегченных ИП;
3. удержание отдельных частей конечности в
4. определенном положении;
5. активные упражнения для паретичных и здоровых конечностей;
6. упражнения для расслабления;
7. дыхательные упражнения, меняя положение при постельном режиме.

Пациента в больничной палате готовят к вставанию еще в постели. Это активная и пассивная имитация ходьбы, постепенный переход в вертикальное положение.

При ишемическом инсульте сидеть можно через 7–14 дней. При геморрагическом – через 4–5 недель. Сначала угол посадки 30-40, постепенно увеличивают до 90°. Позже разрешают положение сидя с опущенным ногами не более 15 минут. Далее пациент встает, ходит по палате на костылях с помощью методиста. Потом обучают ходьбе по лестнице.

В рамках ЛФК при инсультах к облегченным движениям добавляют:

• упражнения с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки;
• для туловища — повороты, небольшие наклоны вперед, назад, в стороны;
• проводят обучение бытовым навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).

Период остаточных нарушений двигательных функций. Задачи: борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами.

Отличительная черта ЛФК в данном периоде включение упражнений на преодоление сопротивления. Чтобы получить и закрепить результат, важно правильно выполнять комплекс. А также массаж помогает сформировать нормальный тонус мышц и ускорить восстановление двигательных функций. Для получения стойкого результата нужно 10-20 сеансов в год.

Комплекс таких мер помогает:

• уменьшить спастическое состояние мышц, боли в суставах, контрактуры;
• улучшить двигательные функции, способности к самообслуживанию, труду.

ЛФК при инсультах можно совмещать с бальнеофизиотерапией, медикаментозным лечением, массажем. Пациенту нужно дома непрерывно выполнять ЛФК, назначенный врачом.

Помимо комплекса ЛФК при инсультах так же важно изменить образ жизни — бросить курить, желательно исключить алкоголь. Есть меньше жирной, сладкой, излишне соленой пищи. Ежедневно включать двигательную активность. Для пожилых пациентов делать «зарядку для ума». Это решение кроссвордов, запоминание стихов, написание мемуаров, плетение, вязание.

Источник — «Неврологическая клиника Доктора Яценко»