Инструкция по применению к Аккузиду, показания к применению и противопоказания

Аккузид

Содержание

• Фармакологические свойства препарата Аккузид
• Показания к примененинию препарата Аккузид
• Применение препарата Аккузид
• Противопоказания к примененинию препарата Аккузид
• Побочные эффекты препарата Аккузид
• Особые указания по применению препарата Аккузид
• Взаимодействия препарата Аккузид
• Передозировка препарата Аккузид, симптомы и лечение
• Условия хранения препарата Аккузид

Фармакологические свойства препарата Аккузид

Комбинированный препарат, состоящий из ингибитора АПФ квинаприла (INN — Quinaprilum) и диуретика гидрохлоротиазида. Одновременное применение квинаприла и гидрохлоротиазида больше снижает АД, чем каждый из препаратов в отдельности, и не оказывает негативного влияния на их фармакокинетику.
Вследствие диуретической активности гидрохлоротиазид повышает активность ренина в плазме крови, повышает секрецию альдостерона, снижает концентрацию калия в сыворотке крови и увеличивает выведение калия с мочой.
Квинаприл угнетает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и уменьшает потерю калия, обусловленную гидрохлоротиазидом.
Квинаприл быстро деэтерифицируется до квинаприлата (дикислоты квинаприла, основного метаболита), который является эффективным ингибитором АПФ. АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, которая катализирует преобразование ангиотензина I в вазоконстриктор ангиотензин II, принимающий участие в регуляции сосудистого тонуса, и реализует свое влияние различными путями, в том числе посредством стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Механизм действия квинаприла состоит в ингибировании активности циркулирующего и тканевого АПФ, в связи с чем снижается вазопрессорная активность и секреция альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к повышению секреции ренина и его активности в плазме крови.
Хотя принято считать, что основной механизм антигипертензивного действия реализуется через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, квинаприл проявляет антигипертензивное действие даже у больных с невысокой рениновой АГ (артериальная гипертензия). Исследования показали, что монотерапия квинаприлом была эффективной у пациентов разных рас, хотя выраженность эффекта была несколько меньше у пациентов негроидной расы (группа с преимущественно низким уровнем ренина). АПФ подобно энзиму киназы II участвует в распаде брадикинина — мощного сосудорасширяющего пептида. Повышая уровень брадикинина, АПФ и киназа II играют роль в реализации терапевтического эффекта квинаприла, однако этот механизм требует дальнейшего исследования.
Применение 10–80 мг квинаприла у больных с АГ (артериальная гипертензия) от легкой до тяжелой степени тяжести вызывает умеренное снижение АД при его измерении как в положении сидя, так и в положении стоя и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Антигипертензивное действие препарата начинается в пределах 1-го часа, а максимальная выраженность — через 2–4 ч после приема. При применении в рекомендованных дозах антигипертензивный эффект препарата длится в течение суток и сохраняется при длительном лечении.
Исследования у больных с АГ (артериальная гипертензия) показали, что снижение АД вследствие применения квинаприла сопровождалось снижением ОПСС и почечного сосудистого сопротивления без существенного изменения ЧСС, сердечного индекса, почечного кровотока, показателя клубочковой фильтрации или фильтрационной фракции.
Гидрохлоротиазид является диуретиком, оказывающим непосредственное влияние на почку, усиливая выведение натрия и хлора, а вместе с ними и соответствующего объема воды. Гидрохлоротиазид также увеличивает экскрецию калия и бикарбонатов, уменьшает выведение кальция. Продолжительное применение гидрохлоротиазида повышает активность ренина в плазме крови в 2–6 раз. После перорального приема гидрохлоротиазида его стимулирующее влияние на диурез начинается приблизительно через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и длится 6–12 ч.
После перорального применения препарата максимальная концентрация квинаприла в плазме крови достигается в течение 1 ч. Гидрохлоротиазид выводится в неизмененном состоянии почками. Период полувыведения из плазмы крови составляет 4–15 ч. Около 61% пероральной дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает сквозь плацентарный барьер и не проникает сквозь ГЭБ. Основываясь на выявлении квинаприла и его метаболитов в моче, объем абсорбции составляет приблизительно 60%. Всасывание гидрохлоротиазида происходит медленнее (от 1 до 2,5 ч) и более полно (50–80%). Около 38% перорально введенного квинаприла метаболизируется до квинаприлата. Период полувыведения квинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Максимальная концентрация квинаприлата в плазме крови наблюдается приблизительно через 2 ч после перорального приема препарата. Квинаприлат выводится главным образом посредством почечной экскреции с периодом полувыведения — около 3 ч. Приблизительно 97% квинаприла или квинаприлата, циркулирующих в плазме крови, связаны с белками. У пациентов с почечной недостаточностью достоверный период полувыведения квинаприлата увеличивается со снижением клиренса креатинина. Фармакокинетические исследования у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на постоянном гемодиализе или на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, указывают на незначительное удаление квинаприла и квинаприлата названными методами. Выведение квинаприлата также снижено у пациентов пожилого возраста (≥65 лет) и хорошо коррелирует с состоянием функции их почек (дополнительная информация приведена в разделе ПРИМЕНЕНИЕ).
У больных пожилого возраста AUC и максимальная концентрация квинаприлата в плазме крови выше, чем у других пациентов, что связано больше со снижением функции почек, нежели с возрастными изменениями. 15% общего количества больных, принимавших участие в клинических исследованиях комбинации квинаприл/гидрохлоротиазид, составляли больные старше 65 лет, из них 1,5% — старше 75 лет. Не найдено ни одного различия в эффективности и безопасности применения препарата у пожилых и других пациентов. Однако нельзя исключить большую чувствительность к препарату некоторых пожилых людей.

Показания к примененинию препарата Аккузид

Артериальная гипертензия (АГ) у больных, нуждающихся в комбинированной терапии квинаприлом и диуретиком.

Применение препарата Аккузид

больным, ранее не применявшим диуретик и которым назначалась монотерапия квинаприлом, рекомендованная начальная доза Аккузида составляет 10/12,5 мг. Соответственно клиническому эффекту доза может быть повышена до 20/12,5 мг. Эффективный контроль АД в большинстве случаев достигается при приеме от 10/12,5 мг до 20/12,5 мг препарата. Диапазон дозирования препарата позволяет гибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клинических потребностей. Больным, у которых диуретик применяли раньше, для предотвращения чрезмерного снижения АД рекомендованная начальная доза квинаприла составляет 5 мг. В дальнейшем доза препарата подбирается индивидуально. Если подобранное соотношение квинаприла и гидрохлоротиазида соответствует таковому в таблетке, можно перейти на прием Аккузида 10 или Аккузида 20.
Аккузид не следует применять в качестве стартового препарата у больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин). У больных с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина в пределах 30–60 мл/мин) терапия начинается с назначения 5 мг квинаприла с дальнейшим титрованием дозы. При необходимости дополнительного назначения диуретиков их дозу можно титровать, применяя Аккузид. Стартовая доза составляет 10/12,5 мг. Когда возникает необходимость применения диуретиков в сочетании с квинаприлом у пациентов с тяжелым поражением почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), следует отдать предпочтение петлевым диуретикам, а не тиазидным.
Терапевтический эффект препарата при применении одинаковых доз был аналогичен как у больных пожилого, так и зрелого возраста. Повышение частоты побочных эффектов у больных пожилого возраста не отмечали.
Безопасность и эффективность Аккузида при лечении детей не установлена.

Противопоказания к примененинию препарата Аккузид

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; ангионевротический отек, связанный с применением ингибитора АПФ в анамнезе, период беременности и кормления грудью, анурия, известная гиперчувствительность к производным сульфонамида.

Побочные эффекты препарата Аккузид

При применении квинаприла и гидрохлоротиазида с частотой свыше 1% наблюдались такие побочные реакции — головная боль, головокружение, кашель, усталость. Следует отметить, что кашель обычно сухой, стойкий и исчезает после прекращения терапии. Побочные реакции были обычно незначительными, кратковременными и не зависели от возраста, пола, расы или длительности применения (дополнительная информация приведена в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Прекращение приема препарата вследствие возникновения побочных эффектов отмечено у 2% больных. Наиболее частой причиной отмены препарата была головная боль, сопровождавшаяся кашлем и тошнотой и/или рвотой. При применении квинаприла/гидрохлоротиазида в контролируемых исследованиях наблюдались головная боль, головокружение, кашель, повышенная утомляемость, миалгия, вирусная инфекция, ринит, тошнота и/или рвота, боль в животе, боль в спине, диарея, инфекция верхних дыхательных путей, бессонница, сонливость, бронхит, диспепсия, астения, фарингит, вазодилатация, вертиго, боль в груди.

Особые указания по применению препарата Аккузид

Для стабилизации АД иногда может понадобиться 2 нед лечения.
При возникновении ларингеального стридора или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели применение комбинации квинаприл/гидрохлоротиазид следует немедленно прекратить и провести необходимые лечебные мероприятия, тщательно наблюдая за состоянием больного до исчезновения отека.
Квинаприл/гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью при лечении больных с тяжелой почечной недостаточностью. У некоторых больных тиазиды могут обусловить азотемию, а при повторном назначении этот эффект становится более выраженным. Пациенты с клиренсом креатинина ≤60 мл/мин требуют более низкой дозы квинаприла (дополнительная информация приведена в разделе ПРИМЕНЕНИЕ). Дозу для таких пациентов следует титровать от низшей до необходимой, ориентируясь на терапевтический эффект; необходимо также тщательно контролировать функцию почек, даже если начальные исследования не выявили ухудшения почечной функции. При применении квинаприла у некоторых больных без проявлений заболеваний сосудов почек может повышаться уровень азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. Обычно такие проявления являются незначительными и транзиторными, встречаются чаще при применении квинаприла в сочетании с диуретиками. Подобные случаи чаще наблюдаются у больных с уже нарушенной функцией почек. Таким пациентам следует снизить дозу. Обследование больных с АГ (артериальная гипертензия) всегда должно предусматривать изучение функции почек (дополнительная информация приведена в разделе ПРИМЕНЕНИЕ).
Прекращение терапии квинаприлом вследствие гиперкалиемии было необходимым в 0,1% случаев. Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, применение препаратов, содержащих калий и его соли. Применение калийсберегающих диуретиков одновременно с Аккузидом не рекомендуется. И наоборот, при применении тиазидных диуретиков может возникать гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз.
Гипокалиемия повышает чувствительность миокарда к препаратам наперстянки и усиливает их токсичность. Риск возникновения гипокалиемии выше у больных с циррозом печени, полакиурией, в случае недостаточного перорального замещения потери электролитов, одновременного применения ГКС и адренокортикотропного гормона.
Тиазиды уменьшают выведение кальция. Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии (дополнительная информация приведена в разделе ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Применение ингибиторов АПФ может сопровождаться гипогликемией у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства. Поэтому следует тщательно следить за состоянием таких больных.
У больных, принимавших ингибиторы АПФ, включая квинаприл, иногда возникал кашель. Обычно кашель был сухой, постоянный и исчезал после прекращения терапии. Кашель, индуцированный применением ингибиторов АПФ, должен рассматриваться при проведении дифференцированного диагноза кашля.
В случае необходимости серьезного хирургического вмешательства следует учитывать, что ингибитор АПФ может блокировать вторичное образование ангиотензина II при компенсаторном выбросе ренина. Это может вызвать гипотензию, которая корригируется в/в введением р-ров в достаточном объеме.

Взаимодействия препарата Аккузид

Применение тетрациклина вместе с квинаприлом снижает абсорбцию тетрациклина приблизительно на 28–37%. Это обусловлено присутствием в препарате карбоната магния как наполнителя. Следует иметь в виду возможность такого взаимодействия при одновременном назначении квинаприла/гидрохлоротиазида с тетрациклином или с другими препаратами, реагирующими с магнием.
Литий обычно не назначают вместе с диуретиками. Мочегонные средства снижают его почечный клиренс и повышают риск токсического влияния. Повышение концентрации лития в сыворотке крови и симптомы отравления литием как следствие потери натрия под действием квинаприла/гидрохлоротиазида выявляли у больных, одновременно принимавших литий и ингибиторы АПФ. При применении квинаприла/гидрохлоротиазида риск литиевой интоксикации может повышаться. Одновременное применение этих препаратов должно проводиться с осторожностью; рекомендован частый контроль уровня лития в сыворотке крови. Сопутствующее применение диуретика может повысить риск токсичности лития.
При применении квинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не наблюдалось клинически важных фармакокинетических взаимодействий. Антикоагулянтный эффект разовой дозы варфарина (оцененный по протромбиновому времени) существенно не изменялся при одновременном введении квинаприла 2 раза в день.
Алкоголь, барбитураты или наркотики — может возникнуть ортостатическая гипотензия; противодиабетические средства (пероральные гипогликемические средства и инсулин) — может возникнуть необходимость в повышении дозы противодиабетических средств; другие антигипертензивные средства — аддитивный эффект или потенцирование эффекта; ГКС, адренокортикотропный гормон — увеличение потери электролитов, особенно гипокалиемия; прессорные амины (например норэпинефрин) — возможно некоторое снижение ответа на применение этих препаратов; недеполяризирующие миорелаксанты (например тубокурарин) — возможно повышение ответа на применение миорелаксантов; НПВП — у некоторых больных применение НПВП может уменьшать диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. Поэтому при одновременном применении квинаприла/гидрохлоротиазида и НПВП больные нуждаются в тщательном наблюдении для получения желаемого эффекта от Аккузида; препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови, — квинаприл может снижать уровень альдостерона, что в свою очередь может обусловить задержку калия. Поэтому одновременное применение квинаприла и препаратов калия или препаратов, содержащих соли калия, должно быть осторожным, с соответствующим контролем концентрации калия в сыворотке крови (дополнительная информация приведена в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ); анионообменные смолы — всасывание гидрохлоротиазида ухудшается под влиянием таких анионообменных смол, как колестирамин и колестипол. Одновременное применение анионообменной смолы связывает гидрохлоротиазид и уменьшает его всасывание из пищеварительного тракта до 85 и 43% соответственно.

Передозировка препарата Аккузид, симптомы и лечение

Информации о передозировке Аккузида в процессе лечения людей отсутствует. Основными клиническими проявлениями мототерапии гидрохлоротиазидом являются симптомы, связанные с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), и дегидратация вследствие стимуляции диуреза. При сопутствующем применении препаратов наперстянки гипокалиемия может усиливать аритмию сердца.
Информация о специфической терапии передозировки квинаприла/гидрохлоротиазида отсутствует. Эффективность гемодиализа и перитонеального диализа незначительна. Лечение симптоматическое.

Условия хранения препарата Аккузид

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Список аптек, где можно купить Аккузид:

• Москва
• Санкт-Петербург

Аккузид

Состав

Хинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид, моногидрат лактозы, карбонат магния, кросповидон, повидон, железа оксид, стеарат магния, титана диоксид, опадрай, макрогол, воск.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой двояковыпуклые, розового цвета, треугольной (круглой) формы в блистерной упаковке в картонной пачке №30.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антигипертензивным эффектом, в состав которого включены два действующих вещества: хинаприл (ингибитор АПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик) в трех комбинациях дозировок.

Хинаприл – катализатор синтеза ангиотензина II, который за счет стимуляции коры надпочечников (выработку альдостерона), воздействует на тонус сосудов и обладает сосудосуживающим эффектом. Хинаприл ингибирует АПФ (тканевой и циркулирующий) и уменьшает вазопрессорную активность и выделение альдостерона. Купируя отрицательное воздействие ангиотензина II на выработку ренина, приводит к усилению активности ренина.

Снижение АД происходит на фоне уменьшения сопротивления сосудов почек и ОПСС, при этом, изменение сердечного выброса, ЧСС, скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока незначительны или вообще отсутствуют. Хинаприл незначительно снижает потерю калия, вызванную действием гидрохлоротиазида, который оказывая диуретическое действие, повышает активность ренина крови, усиливает секрецию альдостерона, повышает содержание калия в крови и увеличивает его выделение через почки. Антигипертензивное действие развивается на протяжении одного часа и достигает максимума через 3 часа, продолжаясь на протяжении суток.

Гидрохлоротиазид – относится к группе диуретиков, воздействует на функцию почек, усиливая выведение натрия, калия, хлоридов, бикарбонатных ионов и воды и снижая при этом выведение кальция. Диуретическое действие проявляется через 2 часа, максимальный эффект — через 4 часа и его длительность составляет 6-12 часов.

Комбинации активно действующих веществ (хинаприла и гидрохлоротиазида) обеспечивает более выраженное снижению АД, чем действие каждого из них в отдельности.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества друг на друга влияния не оказывают.

Хинаприл — Cmax достигается через 2 часа. Степень всасывания около 60%. Высокая связь с белками крови. В печени биотрансформируется до хинаприлата, являющегося сильным ингибитором АПФ. Не проникают через ГЭБ. Выводится преимущественно через почки, T1/2 — около 3 часов.

Гидрохлоротиазид — обладает более медленной абсорбцией, степень всасывания 50-80%. Cmax достигается за 1-3 часа. Не проникают через ГЭБ. В организме не метаболизируется, выводится в неизменном виде через почки. T1/2 — от 4 до 15 часов.

Показания к применению

В комбинированной терапии артериальной гипертензии у больных, у которых имеются показания к назначению хинаприла и гидрохлоротиазида.

Противопоказания

• Высокая чувствительность к препарату;
• в анамнезе — ангионевротический отек после терапии ингибиторами АПФ;
• болезнь Аддисона;
• анурия;
• возраст до 18 лет;
• сахарный диабет;
• беременность и период лактации.
• выраженная почечная/печеночная недостаточность;
• дефицит лактазы.

Побочные действия

Аккузид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Аккузит принимают 1 раз в сутки без привязки к приему пищи. Рекомендуемая начальная суточная доза больным, которые не получают диуретик, составляет 10 мг+12.5 мг (одна таблетка Аккузит 10); в случае необходимости начальная суточная доза увеличивается до максимальной суточной дозы — 20 мг+25 мг (одна таблетка Аккузит 20). Как правило, эффект наступает при приеме препарата в диапазоне дозировок от (10 +12.5 до 20 +12.5) мг в сутки. Больным пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При наличии выраженных нарушений почек у пациентов препарат в качестве начальной терапии применять не следует.

Передозировка

Основными проявлениями передозировки при длительном приеме препарата в дозах, превышающих терапевтические являются стойкое снижение АД, нарушения водного и электролитического баланса, проявляющегося гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией.

Взаимодействие

При одновременном приеме Аккузида с антибиотиками группы тетрациклинов, процесс всасывания тетрациклина снижается на треть. Не рекомендуется назначать препараты лития совместно с диуретиками, поскольку диуретики понижают почечный клиренс лития и резко возрастает риск интоксикации. При одновременном приеме с Аккузидом этанола, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и ЛС с для общей анестезии возрастает риск развития ортостатической гипотензии. При одномоментном приеме Аккузида с инсулином или гипогликемическими ЛС необходима коррекция дозировки гипогликемических средств. Гидрохлоротиазид в составе Аккузида усиливает действие антигипертензивных средств, принимаемых одновременно с ним.

При одновременном приеме с Аккузидом кортикостероидных препаратов, возможно усиление потери калия и других электролитов. Прием НПВС вызывает ослабление антигипертензивного, диуретического и натрийуретического действия диуретиков. При одновременном приеме с Аккузидом миорелаксантов возможно усиление их действия.

Аккузид : инструкция по применению

• Состав •
• Описание •
• Показания к применению •
• Противопоказания •
• Способ применения и дозы •

• Побочное действие •
• Форма выпуска •
• Условия хранения •
• Срок годности •
• Условия отпуска из аптек •

Состав

Таблетки Аккузид содержат следующие вспомогательные ингредиенты: магния карбонат, магния стеарат, лактоза, кросповидон, повидон, воск канделила, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана (Е171), полиэтиленгликоль, оксид железа красный, оксид железа желтый (Е172).

Описание

Показания к применению

Противопоказания

• Если вы беременны, планируете беременность или кормите ребенка грудью.
• Если у вас были проявления гиперчувствительности к препарату Аккузид, любому из его компонентов, похожему препарату или группе антибиотиков называемых сульфаниламидами.
• Если у вас ранее развивался ангионевротический отек.

Способ применения и дозы

Обычная доза препарата Аккузид составляет одна таблетка (10 мг/12.5 мг) в день каждый день. Ваш лечащий врач может увеличить дозу до двух таблеток в день, которые могут приниматься вместе один раз в день или раздельно – одна таблетка утром, одна вечером.

Всегда принимайте Аккузид согласно предписаниям врача. Никогда не принимайте большее количество таблеток, чем вам рекомендовал ваш лечащий врач.

Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время дня каждый день вне зависимости от приема пищи.

• В случае если Вы забыли принять дозу препарата, примите ее сразу же, как вспомните, не дожидаясь следующего времени приема препарата. Не принимайте две дозы препарата.
• Если вы по ошибке приняли слишком много таблеток Аккузид, немедленно сообщите об этом врачу Если вы не можете этого сделать, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Возьмите с собой упаковку от препарата, даже если там не осталось таблеток для того, чтобы персонал больницы смог без труда разобраться какой препарат вы приняли.
• Аккузид не рекомендуется для приема детям. Препарат не изучался у пациентов моложе 18 лет.

Побочное действие

Как и другие лекарственные средства, применяемые по поводу вашего заболевания, Аккузид иногда может оказывать нежелательное действие (побочные эффекты). Если у вас появились данные симптомы, вам следует проконсультироваться у вашего врача.

• Упорный сухой кашель.
• Тошнота, рвота, диарея, запор, нарушение пищеварения метеоризм, диспепсия или боль в желудке.
• Головная боль, головокружение, чувство прилива, бессонница, сонливость, усталость, апатия или повышенная утомляемость или обычное чувство слабости.
• Боль в спине, грудной клетке, мышцах или суставах (подагра).
• Кожная сыпь, зуд или повышенная чувствительность к свету, кожная аллергическая реакция.
• Болезнь почек (периодически, при подозрении на развитие заболевания почек ваш лечащий врач может назначать вам анализы мочи).

Побочные эффекты, которые возникают более редко, включают: повышенное потоотделение, сухость во рту/горле, выпадение волос, импотенцию, инфекцию мочевыводящих путей (связанная с использованием диуретика сухость слизистой может приводить к инфицированию), чувство покалывания в руках или ногах, волдыри, депрессию, спутанность сознания, повышенную возбудимость, звон в ушах, ухудшение зрения, нарушение вкусовых ощущений, отек (периферический).

Если у вас появились данные симптомы, вам следует проконсультироваться у вашего врача.

Если у вас развился приступ головокружения, то вам следует воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами.

Аккузид может вызывать некоторые изменения со стороны картины крови. Следовательно, ваш лечащий врач может назначать анализы крови для контроля данного проявления. Если у вас стали появляться синяки, чувство сильной усталости, если у вас есть сахарный диабет и вы отметили повышение уровня глюкозы в крови, то сообщите об этом вашему лечащему врачу и в случае необходимости вам сделают анализы крови.

Следующие ниже эффекты встречаются очень редко, но относятся к тяжелым, поэтому если они у вас появились, сразу же сообщите об этом врачу.

• Ангионевротический отек (отек лица, языка, трахеи – может вызвать значительное затруднение дыхания). В то же самое время или самостоятельно может развиться ангионевротический отек желудка и кишечника (кишечный ангионевротический отек – отек кишечника). В данном случае вы почувствуете себя плохо, может появиться рвота и боль в животе. Это очень редкие, но достаточно серьезные реакции и если они у вас развились, следует немедленно вызвать скорую помощь.
• Чувство сдавления в груди, боль в грудной клетке, сердцебиение, шумное или затрудненное дыхание.
• Сильные боли в горле или язвочки в полости рта. Если у вас есть проблемы с почками или вы страдаете диффузной болезнью соединительной ткани, то у вас может развиться нейтропения/агранулоцитоз (недостаточное количество белых клеток крови), что может привести к развитию инфекции, болей в горле или повышению температуры. Если вы страдаете диффузной болезнью соединительной ткани, то ваш лечащий врач может назначать вам анализы крови для контроля данного состояния.
• Обморочное состояние, особенно в положении стоя, может означать, что у вас слишком низкое артериальное давление. Данное состояние наиболее вероятно развивается при совместном приеме с препаратом Аккузид диуретиков (мочегонных средств), других препаратов снижающих давление, приеме алкоголя, если вы слишком обезвожены или находитесь на гемодиализе. Если у вас потемнело в глазах или вы чувствуете, что падаете в обморок, примите горизонтальное положение и лежите до тех пор, пока чувство не пройдет.
• Другие очень редкие, но тяжелые побочные эффекты включают появление окрашивания склер глаз и кожи в жёлтый цвет (желтухи), сильную боль в животе и спине (панкреатит), слабость в верхних и нижних конечностях или затруднения речи (возможно инсульт).

Купить Аккузид таблетки покрытые оболочкой 20мг + 12,5мг №30 в аптеках

Код товара: 11074

Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов

• Описание

• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
  таблетки покрытые оболочкой 20мг+12
  5мг
  таблетки покрытые пленочной оболочкой 12.5мг+20мг

  ПРОИЗВОДИТЕЛИ
  Гедеке ГмбХ (Германия)

  ГРУППА
  Комбинация ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков

  СОСТАВ
  Действующие вещества: хинаприл и гидрохлоротиазид.

  МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
  Хинаприл+Гидрохлоротиазид

  ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
  Комбинированный гипотензивный препарат. Хинаприл – ингибитор АПФ; ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ, снижает вазопрессорную активность ангиотензина II и секрецию альдостерона.Гидрохлоротиазид повышает выведение Na+, CI-, воды, К+ и гидрокарбонатных ионов, снижает выведение Са2+; при длительном применении снижает ОПСС в результате перераспределения Na+ в сосудистой стенке. Комбинация хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному гипотензивному эффекту. Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 часа после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 часа. Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 часов и сохраняется при длительном лечении. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 часов, достигает максимума примерно через 4 часа и продолжается около 6-12 часов.

  ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
  Артериальная гипертензия.

  ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  Повышенная чувствительность, ангионевротический отек в анамнезе при применении ингибиторов АПФ, анурия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет. С осторожностью: ангионевротический отек в анамнезе, не связанный с применением ингибиторов АПФ; симптоматическая гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая хроническая сердечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся снижением общей циркуляции крови; гиперкалиемия; угнетение костно-мозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания; тяжелая хроническая почечная недостаточность; состояния после трансплантации почек; двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; аутоимунные системные заболевания соединительной ткани; печеночная недостаточность или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, одновременный прием других гипотензивных лекарственных средств, нарушения электролитного баланса.

  ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
  Головная боль, головокружение, кашель, повышенная утомляемость; гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз; повышенная возбудимость, астения, парестезии; сердцебиение, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, постуральная гипотензия, обморок, аритмия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт; одышка, синусит; сухость во рту или горле, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, анафилактические реакции); инфекции мочевых путей, нарушение функции почек, нарушение зрения; гиперкреатининемия, повышение азота мочевины крови; периферические отеки, артралгия, алопеция, снижение потенции.

  ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
  Снижает всасывание тетрациклина. Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс Li+ и повышает риск интоксикации. Хинаприл повышает риск развития литиевой интоксикации, что связано с потерей Na+. Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики – риск ортостатической гипотензии. Пероральные гиполикемические средства и инсулин – риск развития гипергликемии. Гидрохлоротиазид усиливает действие других гипотензивных лекарственных средств, особенно ганглиоблокаторов или альфа-адреноблокаторов. Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии. ГКС, АКТГ – риск нарушения электролитного баланса, особенно гипокалиемии. Возможное усиление ответа на введение недеполяризующих миорелаксантов. НПВП – ослабление диуретического, натрийуретического, гипотензивного действия гидрохлоротиазида. Препараты К+ и заменители соли, содержащие К+ – риск развития гиперкалиемии. Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида.

  ПЕРЕДОЗИРОВКА
  Симптомы: выраженное снижение АД, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация на фоне выраженного диуреза. Лечение: симптоматическое и поддерживающее.

  ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
  При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные лекарственные средства. При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека кишечника. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Назначение ингибиторов АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера) может привести к анафилактоидным реакциям. Препарат может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию. У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдестероновой системы может привести к изменению функции почек. Лечение таких больных следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата. У всех больных артериальной гипертензией в период лечения следует контролировать функцию почек. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения дезэтерификации хинаприла. С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные концентрации электролитов. Лечение тиазидными диуретиками сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Гидрохлоротиазид снижает выведение Са2+; в редких случаях при длительном приеме возможны патологические изменения паращитовидных желез, сопровождающиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез препарат следует отменить. Гидрохлоротиазид повышает выведение Мд2+ с мочой с развитием гипомагниемии. Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические ЛС, что требует тщательного контроля концентрации глюкозы в крови. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций особенно в начале лечения.

  УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
  При температуре не выше 25°C.

  Аккузид

  

  

  Товары из категории – Лекарства от повышенного давления

  

  

  Московская фармацевтическая фабрика

  

  

  

  

  Московский эндокринный завод

  

  

  Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

  Инструкция по применению

  Немного фактов

  Аккузид то комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное влияние на сердечно-сосудистую систему человека. Эффективность лекарства основан на свойствах диуретиков, а также ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, регулирующих артериальное давление на гормональном уровне.

  История ингибиторов АП-фермента насчитывает уже более 100 лет, но только последнюю четверть века они стали активно использоваться для терапии пациентов с гипертонией. Впервые действующее вещество с аналогичными свойствами было выделено из яда южноамериканской змеи жарараки обыкновенной.

  

  Состав и форма выпуска

  В состав Аккузида входят два основных действующих компонента:

  • гидрохлоротиазид;
  • гидрохлорид хинаприла.

  В качестве вспомогательных веществ лекарство содержит:

  • моногидрат лактозы;
  • карбонат магния;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • кросповидон.

  Препарат поступает в продажу в форме круглых розовых выпуклых пилюль. Лекарство вложено в блистеры по 10 таблеток, упакованные по три в коробке.

  Фармакологические свойства

  Гидрохлоротиазид представляет собой диуретик, влияющий на процесс обмена ионов в организме человека. Он оказывает противоотёчное и гипотензивное действие, предотвращая обратное всасывание ионов хлора и натрия, а также ускоряющий выделение ионов Mg, K и бикарбоната. Уменьшает скорость выведения Ca через мочевыводящие каналы.

  Долговременное употребление гидрохлоротиазида уменьшает сопротивление окраинных сосудов тела, а также способствует стойкому уменьшению кровяного давления. Уменьшается задержка жидкости в организме под влиянием вазопрессина.

  Гидрохлорид хинаприла представляет собой ингибитор АП-фермента, предотвращающий метаморфозу ангиотензина-1 в ангиотензин-2 за счёт присоединения к атому Zn в молекуле фермента. Благодаря этому средство эффективно снижает артериальное давление, нормализует тонус стенок сосудов, а также предотвращает развитие инфаркта и сердечной недостаточности.

  Компонент улучшает проницаемость каналов почек, а также способствует уменьшению выделения альдостерона и увеличивает активность ренина в плазме крови. При этом, хинаприл не оказывает значимого влияния на частоту сердечных сокращений, интенсивность кровообращения в почках и уменьшает потерю калия, вызванную гидрохлоротиазидом.

  Совместное применение этих двух компонентов для лечения заболеваний , связанных с повышенным кровяным давлением, показывает более высокую эффективность, чем при их использовании по отдельности.

  

  Показания

  Рекомендацией для применения Аккузида считается повышенное кровяное давление у пациентов, которые нуждаются в комбинированном лечении диуретиками с ингибиторами АП-фермента.

  Способ и особенности применения

  Аккузид употребляется без привязки к приёмам пищи перорально раз в сутки. Ежедневная доза лекарства для пациентов, не принимавших ранее мочегонные, начинается с 10 + 12,5 мг. В последующей терапии дозировку позволяется увеличить до 20 + 25 мг.

  Для пациентов пожилого возраста и людей с незначительными перебоями в работе почек начальное суточное потребление не должно превышать 10 + 12,5 мг. При средних перебоях в работе почек нельзя назначать более 5 мг, а при тяжёлых следует воздержаться от употребления медпрепарата.

  При беременности

  Использование Аккузида строго противопоказано в период беременности. В случае выявления беременности терапию следует безотлагательно прекратить. В период употребления лекарства инструкция рекомендует предпринимать надёжные меры по контрацепции.

  Побочные эффекты

  Относительно маловероятными (чуть более 1% случаев) нежелательными эффектами от употребления лекарства являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • кашель;
  • утомляемость.

  Крайне маловероятно (чуть более 0,5%) возникновение какого-либо побочного эффекта из следующего списка:

  • малокровие, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
  • сонливость, возбуждаемость, депрессивность, астения, парестезии;
  • чувство сердцебиения, инфаркт, тахикардия, стойкое снижение кровяного давления, ортостатический коллапс, перебои в ритме сердца, потеря сознания, инсульт, отечность (локальная и генеральная);
  • одышка, синусит, обморок;
  • сухость покровов горла или рта, тошнота и рвота, воспаление поджелудочной, запор, гепатит, газы, диарея;
  • анафилактический шок, сыпь, зуд, повышенная светочувствительность кожи, дерматит, чрезмерное потоотделение, злокачественная эритема;
  • болевые ощущения в конечностях и суставах;
  • нарушения в работе почек, ослабление потенции, инфекции мочеполовых каналов;
  • ухудшение остроты зрения;
  • выпадение волос.

  При соблюдении указаний из инструкции по применению , риск развития серьёзных нежелательных эффектов минимален. При возникновении любой побочной реакции из вышеперечисленных необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

  

  Противопоказания

  Назначение Аккузида строжайше противопоказано при наличии в анамнезе следующих заболеваний :

  1. Чрезмерная чувствительность.
  2. Отёк по причине ранее назначенной терапии ингибиторами АП-фермента.
  3. Наследственный либо идиопатический отёк Квинке.
  4. Анурия.
  5. Острая недостаточность работы печени.
  6. Болезнь Аддисона;
  7. Рефрактерное уменьшение концентрации Na, K и Ca.
  8. Сахарный диабет в трудноконтролируемой форме.
  9. Тяжелая форма почечной недостаточности.

  Использование лекарства пациентами возрастом менее 18 лет не допускается. Дополнительного контроля требует действие лекарства на организм в следующих ситуациях:

  • у пациентов, пребывающих на гемодиализе;
  • у пациентов, употреблявших мочегонные в сочетании с бессолевой диетой;
  • при тяжелых хронических сбоях в работе сердца (в т.ч. и осложнённых нарушениями работы почек);
  • при малом объёме циркуляции крови;
  • снижении функций органов кроветворения;
  • на фоне сужении просвета аорты;
  • на фоне ухудшения мозгового кровообращения;
  • в результате пересадки почки;
  • на фоне сужении просвета сосудов обеих почек;
  • с учётом тяжёлых аутоиммунных болезней системного характера;
  • при снижениях функций печени (при прогрессирующей дегенерации тканей печени);
  • на фоне сахарного диабета;
  • после сложных полостных операций с использованием общего наркоза;
  • с учётом употребления других средств от повышенного артериального давления;
  • при ухудшении баланса электролитов и жидкости (пониженном уровне K в крови).

  Совместимость с алкоголем

  Поскольку в составе лекарства тиазидное мочегонное средство (гидрохлоротиазид), на фоне употребления алкогольных и наркотических веществ может наблюдаться частичное нарушение притока крови в головному мозгу при резкой смене положения тела (ортостатический коллапс).

  Передозировка

  Случаи превышения дозировки Аккузида не описаны. Вероятными симптомами может быть ярко выраженное уменьшение кровяного давления, снижение уровня натрия, калия и магния в крови, увеличенный отток мочи, аритмия и уменьшения объёма циркулирующей крови.

  В этом случае необходимо срочно прекратить терапию и обратиться к врачу, а также принять меры по скорейшему выведению лекарства и восстановлению ионно-водного баланса в организме.

  

  Взаимодействие с другими лекарствами

  Клиническое значение могут иметь следующие механизмы взаимодействия Аккузида с другими химическими веществами:

  1. Приблизительно на треть снижает эффективность всасывания тетрациклина и других медпрепаратов, взаимодействующих с Mg.
  2. Ухудшает выведение средств на основе Li, что может привести к интоксикации.
  3. Не взаимодействует с циметидином, пропранололом и дигоксином.
  4. Не изменяет Антикоагуляционное воздействие варфарина.
  5. Требует коррекции суточного употребления инсулина и других гипогликемических средств.
  6. Усиливает эффект других средств, понижающих артериальное давление.
  7. Увеличивает потерю K, Mg и Na при взаимодействии с кортикотропином.
  8. Незначительно уменьшает эффективность прессорных аминов.
  9. Повышает эффективность миорелаксантов.
  10. Теряет эффективность на фоне употребления нестероидных противовоспалительных средств.
  11. Может стать причиной гиперкалиемии в сочетании с лекарствами, вызывающими повышение концентрации K в крови.
  12. Плохо всасывается в сочетании с ионообменными смолами.

  Условия продажи

  Отпускается исключительно по рецепту при наличии соответствующих показаний . Требует регулярного наблюдения у лечащего врача.

  Условия хранения

  Хранится при температуре не более 25 градусов. Срок годности 36 месяцев.

  Аналоги

  На сегодняшний день Аккузид имеет аналоги с иными действующими компонентами, относящимися к группе ингибиторов АП-фермента и диуретиков:

  • Берлиприл плюс (малеат эналаприла и гидрохлоротиазид);
  • Нолипрел А (аргинин периндоприла и индапамид);
  • Ко-Пренесса (эрбумин периндоприла и индапамида);
  • Ко-ренитек (малеат эналаприла и гидрохлоротиазид);
  • Липразид (лизиноприл и гидрохлоротиазид);
  • Лизоретик (лизиноприл и гидрохлоротиазид).

  АККУЗИД, ТАБЛЕТКИ 20МГ+12.5МГ №30

  • оплата бонусами неприменима
  • получай 1% с покупок

  Форма выпуска, состав и упаковка

  хинаприл (в форме гидрохлорида) 20 мг

  гидрохлоротиазид 12.5 мг

  Вспомогательные вещества: магния карбонат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон, магния стеарат.

  Состав пленочной оболочки: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, титана диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, полиэтиленгликоль 400 и железа оксид (Е172)), воск канделила
  Гидрохлоротиазид
  Хинаприл
  Германия

  Условия отпуска из аптек

  Условия и сроки хранения

  При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в т.ч. у 0.1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0.3-0.5 мл). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

  У пациентов, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

  Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

  Аккузид® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % раствора натрия хлорида.
  Хранить при комнатной температуре 15-25 градусов

  Особые указания

  Лекарственная форма

  Фармакологическое действие

  Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

  Хинаприл – ингибитор АПФ. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой.

  Гидрохлоротиазид – диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, вероятно, с изменением обмена ионов натрия. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

  Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ч. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.
  Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга.

  Всасывание и распределение

  После приема внутрь Cmax хинаприла достигается в течение 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. Cmax хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла.

  Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

  Метаболизм и выведение

  Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит – двухосновная кислота хинаприла).

  T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а его T1/2 составляет около 3 ч.

  Фармакокинетика в особых клинических случаях

  У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК.

  Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

  Всасывание и распределение

  Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, Cmax достигается через 1-2.5 ч. Степень всасывания составляет 50-80%.

  Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ.

  Метаболизм и выведение

  Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.

  Побочное действие

  Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности.

  Наиболее частыми побочными эффектами (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), головокружение (4.8%), кашель (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, повышенная утомляемость (2.9%). В целом, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расы и длительности терапии.

  Нежелательные явления, встречавшиеся у 0.5-1.0% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже.

  Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

  Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.

  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная возбудимость, астения, парестезии.

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, выраженная гипотензия, постуральная гипотензия, обморок; редко – нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

  Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.

  Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или горле, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.

  Показания

  Противопоказания к применению

  — ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;

  — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);

  — повышенная чувствительность к компонентам препарата;

  — повышенная чувствительность к производным сульфаниламида.

  С осторожностью следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея); при гиперкалиемии, угнетении костномозгового кроветворения, аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях

  Лекарственное взаимодействие

  Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

  При одновременном применении Аккузида всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

  Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, т.к. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. У больных, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

  Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2

  Режим дозирования

  Передозировка

  при передозировке хинаприла – клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида – нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратация на фоне выраженного диуреза.

  Перед применением АККУЗИД, ТАБЛЕТКИ 20МГ+12.5МГ №30 обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

  Аккузид таблетки п.п.о. 20мг+12,5мг 30 шт.

  

  

  

  

  • Действующее вещество (МНН): Хинаприл, гидрохлоротиазид
  • Производитель: Гедеке ГмбХ/Пфайзер Мэнюфэкчуринг
  • Страна производства: Германия
  • Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
  • Категория: От повышенного давления

  Доставим в одну из 2558 аптек вашего региона

  Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

  Оплата в аптеке при получении товара

  Минимальная сумма первого заказа 200 ₽ , второго и последующих 400 ₽

  • Инструкция
  • Сертификаты
  • Форма выпуска
  • Аналоги 1
  • Аптеки

  Инструкция по применению Аккузид таблетки п.п.о. 20мг+12,5мг 30 шт.

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами

  Краткое описание

  Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях.

  Состав

  1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:
  Активное вещество:
  гидрохлоротиазид 12,5 мг
  хинаприла гидрохлорид 21,664 мг (эквивалентно 20 мг хинаприла);
  Вспомогательные вещества:
  лактозы моногидрат – 77,196 мг;
  магния карбонат – 70,64 мг;
  повидон К25 – 8 мг;
  кросповидон – 8 мг;
  магния стеарат – 2 мг;
  Оболочка пленочная:
  Opadry розовый OY-S-6937 (гипромеллоза, гипролоза, титана диоксид, макрогол 400, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный) – 6 мг; воск травяной – 0,1 мг.

  Фармакологическое действие

  Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид.
  АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует циркулирующий в плазме крови и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.
  Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию с мочой.
  Гидрохлоротиазид – диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.
  Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается в течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.
  Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.

  Показания

  Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом).

  Способ применения и дозировка

  Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от приема пищи.
  Для пациентов, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг 1 раз/сут. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до максимальной дозы 20 мг+25 мг 1 раз/сут. Эффективный контроль АД обычно достигается при применении препарата Аккузид в диапазоне доз от 10 мг+12.5 мг/сут до 20 мг+12.5 мг/сут.
  У пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК >60 мл/мин) начальная доза препарата Аккузид составляет 10 мг+12.5 мг.
  Препарат Аккузид не следует назначать в качестве начальной терапии у пациентов с нарушением функции почек с КК 5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД.
  Не следует применять хинаприл и гидрохлоротиазид одновременно с антагонистами рецепторов ангиотензина II или другими ингибиторами АПФ у пациентов с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней в терминальной стадии, у пациентов с нарушением функции почек от средней степени тяжести до тяжелой степени (СКФ 5 ммоль/л), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с пониженным АД.
  Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например, темсиролимус) и ДПП-4 (например, вилдаглиптин), могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккузид.