Показания к использованию конкора, инструкция по применению, побочные эффекты, механизм действия и противопоказания

Конкор® Кор

Инструкция

• русский
• қазақша

• Скачать или отправить файл
  

  Торговое название

  Международное непатентованное название

  Лекарственная форма

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг

  Cостав

  Одна таблетка, содержит

  активное вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг

  Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат

  Состав оболочки: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171)

  Описание

  Таблетки сердцевидной формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на обеих сторонах.

  Фармакотерапевтическая группа

  Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные.

  Код АТХ C 07AB07

  Фармакологические свойства

  Фармакокинетика

  После перорального приема биодоступность бисопролола составляет 90%. Объем распределения − 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает приблизительно 30%.

  Бисопролол выводится из организма двумя путями. Около 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, которые затем выделяются почками. Остальные 50% выводятся с мочой в неизмененном виде. Общий клиренс составляет приблизительно 15 л/час. Период полувыведения из плазмы крови, составляющий 10-12 часов, обеспечивает 24-часовой эффект после применения дозы один раз в сутки.

  Кинетика бисопролола линейная и не зависит от возраста.

  Особые группы пациентов

  Фармакокинетика у пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и нарушенной функцией почек или печени не изучалась. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (функциональный класс III по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)) концентрация бисопролола в плазме крови и период полувыведения больше по сравнению с показателями у здоровых добровольцев.

  Фармакодинамика

  Бисопролол, действующее вещество препарата Конкор®Кор, это высокоселективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладающий клинически значимым мембраностабилизирующим действием. Бисопролол обладает низким сродством к бета2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-рецепторам, относящимся к регуляции обмена веществ. Следовательно, бисопролол в целом не вызывает резистентности дыхательных путей и бета2-опосредованных метаболических эффектов. Избирательное действие препарата на бета1-рецепторы распространяется за рамки терапевтической дозы.

  Показания к применению

  лечение стабильной хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка, в дополнение к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и диуретикам, и, опционально, сердечным гликозидам.

  Способ применения и дозы

  Стандартное лечение ХСН состоит из иАПФ (или, в случае непереносимости иАПФ, блокатора рецепторов к ангиотензину), бета-блокатора, диуретиков, и в случае необходимости сердечных гликозидов. Состояние пациентов должно быть стабильным (без острой сердечной недостаточности) при инициации лечения бисопрололом. Желательно, чтобы лечащий врач имел опыт лечения пациентов с ХСН.

  Препарат Конкор®Кор следует принимать утром вне зависимости от приема пищи. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости. Таблетки не следует разжевывать.

  Начало лечения стойкой хронической сердечной недостаточности с препарата Конкор®Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования.

  Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор®Кор начинается в соответствии со следующей схемой постепенного титрования дозы. Может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т.е. дозу можно увеличивать лишь в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

  бисопролола фумарат (1/2 таблетки Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день

  бисопролола фумарат (1 таблетка Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день

  бисопролола фумарат (1,5 таблетки Конкор®Кор 2,5 мг) ежедневно один раз в день

  бисопролола фумарат ежедневно один раз в день*

  бисопролола фумарат ежедневно один раз в день*

  12 неделя и после

  бисопролола фумарат ежедневно один раз в день как поддерживающая терапия*

  Конкор®Кор 2,5 мг подходит для начального лечения стабильной хронической сердечной недостаточности. Более высокие дозировки подходят для поддерживающей терапии.

  Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг один раз в день. Во время фазы титрования и после нее может наблюдаться временное ухудшение сердечной недостаточности, гипотензия или брадикардия. Поэтому требуется тщательное наблюдение за показателями жизнедеятельности (кровяное давление, ЧСС) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.

  Если во время фазы титрования или после нее наблюдается временное ухудшение сердечной недостаточности, развивается гипотензия или брадикардия, рекомендуется пересмотр дозировки сопутствующего препарата. Также может потребоваться временное снижение дозировки бисопролола или приостановка лечения.

  После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование или продолжить лечение.

  Продолжительность лечения для всех показаний

  Терапия препаратом Конкор®Кор обычно является длительной.

  Не прерывайте резко лечение и не меняйте рекомендованную дозу без консультации с Вашим врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению состояния сердца. Особенно не следует внезапно прерывать терапию у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если приостановка лечения необходима, доза должна снижаться постепенно. Необходимо проводить регулярный мониторинг пациентов при инициации лечения и при прекращении приема препарата Конкор®Кор.

  Особые группы пациентов

  Нарушение функции почек или печени

  Из-за приблизительно одинакового выведения бисопролола почками и печенью, пациентам с почечной или печеночной недостаточностью не нужно корректировать дозу препарата Конкор®Кор. Титрование дозы в данных группах пациентов следует проводить с особой осторожностью.

  Коррекции дозы не требуется.

  Побочное действие

  Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень частые (≥ 1/10); частые (≥ 1/100,

  Конкор

  Состав

  Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

  Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

  Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

  Форма выпуска

  Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

  Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

  • десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

  Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

  • 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

  Фармакологическое действие

  Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

  Фармакодинамика и фармакокинетика

  Фармакодинамика

  Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

  Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

  МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

  Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

  При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

  Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

  Фармакокинетика

  Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

  Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

  Показания к применению Конкора

  Показания к применению препарата:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония.

  Противопоказания

  Противопоказания к применению Конкора:

  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • аллергия к компонентам препарата.

  Побочные действия Конкора

  Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  • Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  • Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  • Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  • Со стороны кожи: алопеция.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

  Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

  Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

  Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

  Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертензии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

  При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

  Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

  В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

  Как долго можно принимать препарат

  Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

  Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

  Передозировка

  Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

  Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

  При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

  При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

  При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

  При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

  При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

  Взаимодействие

  Нерекомендуемые сочетания

  Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с Бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

  Гипотензивные средства, принятые с Бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

  Сочетания, требующие осторожности

  Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

  β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты Бисопролола.

  Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с Бисопрололом.

  Сердечные гликозиды при совместном применении с Бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

  Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект Бисопролола.

  Применение Бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

  Мефлохин при использовании с Бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

  Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

  Условия продажи

  Отпускается по рецепту.

  Условия хранения

  Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

  Срок годности

  Особые указания

  Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

  Применять осторожно в следующих случаях:

  • сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
  • проведение десенсибилизирующего лечения;
  • стенокардия Принцметала;
  • строгая диета;
  • легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
  • AV-блокада первой степени;
  • псориаз.

  Лекарственный препарат – Конкор

  

  Конкор – это селективный блокатор β-адренорецепторов. Это значит, что после его приема уменьшается потребность миокарда в кислороде, частота сердечных сокращений (ЧСС) и давление понижаются, а общая периферическая сопротивляемость сосудов (ОПСС) сокращается.

  

  Действующее вещество препарата Конкор – это бисопролол

  Показания к применению лекарства Конкор

  Назначают препарат в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС (стенокардия);
  • хроническая сердечная недостаточность.

  Противопоказания

  Конкор нельзя применять при следующих заболеваниях:

  • кардиогенный шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, которая требует применения инотропной терапии;
  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени у больных без электрокардиостимулятора;
  • выраженная брадикардия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба];
  • синдром Рейно или выраженное нарушение периферического артериального кровообращения;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома (без одновременного приема альфа-адреноблокаторов);
  • возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

  Дозы и способ применения Конкор

  

  Дозировка и способ применения лекарственного препарат Конкор

  Конкор принимают перорально (не разжевывать, не измельчать) один раз в сутки, запивая стаканом воды, вне зависимости от приема пищи. А вот от времени дня зависимость есть. Пить лекарство следует исключительно в первой половине дня, то есть принимать Конкор днем, вечером или на ночь нельзя.

  Что касается продолжительности терапии, то она определяется реакцией организма и решением лечащего врача.

  • Артериальная гипертензия и стенокардия

  Доза препарата рассчитывается с оглядкой на ЧСС и общее состояние пациента.

  Для начала назначают Конкор 5 мг по одной таблетке в сутки. Далее доходят до 10 мг. А при лечении гипертонии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.

  • Хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения

  Сначала 1,25 мг 1 раз в день. Если пациент хорошо переносит дозировку, то ее постепенно увеличивают раз в две недели до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг.

  Если дозировка переносится плохо, то ее стоит снизить. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки.

  Побочные эффекты

  Прием препарата Конкор может сопровождаться побочными эффектами:

  • Со стороны нервной системы: могут наблюдаться (в особенности в начале терапии) повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, нарушения сна, депрессия, редко — галлюцинации (обычно слабо выражены и проходят на протяжении 1–2 нед), иногда — парестезия.
  • Со стороны органа зрения: нарушения зрения, снижение слезоотделения (надо учитывать при ношении контактных линз), конъюнктивит.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков, в начале лечения — ухудшение состояния пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно.
  • Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях — одышка (у пациентов, склонных к бронхоспазму).
  • Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — диарея, запоры, тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови (АсАТ, АлАТ), гепатит.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях — мышечная слабость, судороги, артропатия с поражением одного или нескольких суставов (моно- или полиартрит).
  • Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и маскировка признаков гипогликемии, в отдельных случаях — повышение уровня ТГ в крови, нарушения потенции.
  • Со стороны кожи: иногда — зуд, гиперемия кожи, повышенная потливость, сыпь. При лечении блокаторами β-адренорецепторов в отдельных случаях наблюдаются выпадение волос, нарушения слуха или шум в ушах, увеличение массы тела, изменение настроения, кратковременная потеря памяти, аллергический ринит, приапизм.

  Конкор при беременности

  

  Прием при беременности ограничен

  Будущим мамам следует с максимальной осторожностью относится к выбору тех или иных лекарственных средств. В случае Конкора принимать его можно, только если польза организму матери будет больше, чем ущерб. Во время лактации Конкор принимать нельзя, так как с грудным молоком ребенок получает бисопролол и вспомогательные компоненты. Если отмена препарата невозможна, то следует отказаться от ГВ.

  Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем

  

  Сочетание Конкор с другими лекарствами

  В инструкции к препарату Конкор довольно подробно расписана совместимость с другими лекарственными средствами, ведь существует список препаратов, с которыми тандем Конкора запрещен. Конкор может применятся совместно с аналогами и дженериками, однако подобную комбинацию необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы не возник эффект передозировки, и давление не упало ниже нормального уровня.

  Конкор и Амлодипин

  Амплодипин – это препарат с гипотензивным действием, который используется при повышенном давлении. Лечащий врач может назначить подобный тандем, если считает, что Конкор будет малоэффективен. стоит помнить, что пациентам с сердечной недостаточностью Амплодипин и Конкор принимать вместе нельзя.

  Конкор и Арифон

  Арифон – мочегонное индапамид – в сочетании с бета-блокатором Конкор является эффективным комплексом при лечении гипертонии. Конкор снижает АД, а Арифон за уменьшает объем циркулирующей крови, таким образом защищая пациента от признаков сердечной недостаточности.

  Но у Арифон есть побочный эффект – он вымывает калий из организма, это может вызвать гипокалиемию.

  Конкор и Лозап

  Действующее вещество лекарственного средства Лозап – лозартан калия – предназначен для лечения артериальной гипертензии. То есть, не дает спазмироваться периферическим сосудам и тем самым не позволяет артериальному давлению расти. Конкор и Лозап усиливают действие друг друга. Конкор работает в сторону уменьшения сердечного выброса, А Лозап расширяет артериолы и снижает периферическое давление. В итоге артериальное давление приходит в норму.

  Комбинация препаратов Конкор и Лозап наиболее эффективна, когда степень артериальной гипертензии довольно высока, и лечение одним препаратом оказывается не таким результативным.

  Конкор и Энап

  Одновременный прием Конкор и Энап или Эналаприла, у которых в основе одно действующее вещество – эналаприл, необходимо назначать с осторожностью, так как препараты могут усиливать действие друг друга. Так, в инструкции сказано: при одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. То есть и так пониженное с помощью препарата Конкор АД может снижаться дальше.

  Энап хорош при заболевании почек, избыточном весе и сахарном диабете в анамнезе. Конкор же показан к применению пациентам с нарушениями сердечного ритма, тахикардией, частыми приступами стенокардии. А вот если ЧСС покоя 50 – 60 уд/мин, имеются блокады проводимости, то принимать стоит Энап, так как Конкор только ухудшит эти состояния.

  Совместное использование Конкор и Эналаприл снижает АД, замедляет прогресс осложнений со стороны сердца и почек. Если при приеме появилась постоянная слабость, головокружение и усталость, то об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу.

  Конкор и Престариум

  Как и все остальные ИАПФ, Престариум прекрасно сочетается с β1-адреноблокатором Конкор. Они назначаются в тандеме при высоком давлении, когда применение одного препарата малоэффективно, снижая риск развития фатальных осложнений для людей с сердечной недостаточностью, ожирением, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек.

  Но решение о назначении комбинации Конкор + Престариум принимает лечащий врач.

  Престариум сам по себе не такое эффективное лекарство, как Конкор. Если давление 180/105 мм рт. ст., то его нужно принимать в комбинации с другими препаратами от гипертонии.

  Конкор и Моксонидин

  Не рекомендуется одновременный прием Моксонидина с такими β-адреноблокаторами, как Конкор. Это может привести к снижению сократительной способности миокарда, к усилению брадикардии

  Конкор и Лориста

  Лориста – дженерик препарата Лозап. То есть в его основе содержится то же действующее вещество, что и в препарате-оригинале, но он не прошел все этапы клинических испытаний. Статус дженерика удешевляет лекарственные средства без потери его свойств. В состав Лористы входит валсартан, препарат относящийся к группе сартанов, которые назначаются при развитии сухого кашля из-за приемов иАПФ. Сочетание Конкора и Лористы уступает по силе эффекта сочетанию Конкора и любого иАПФ, так как Лориста не уменьшает риск осложнений ИБС.

  Конкор и алкоголь

  

  Употребление алкоголя с препаратом Конкор

  Известно, что при употреблении алкоголя сосуды кратковременно расширяются, то есть ускоряется сердцебиение. Правда, через небольшое количество времени происходит обратное – спазм сосудов. И резкий скачок давления – не самое приятное, но и не самое опасное, что может ждать пациента, принимающего Конкор. В инструкции прямо сказано, что Конкор и алкоголь несовместимы. Угнетается ЦНС, а психомоторные способности пациента ухудшаются. Также, не стоит забывать, что лекарство и алкоголь будут выводиться через одну выделительную систему – почки. Это может привести к поражению органа, в некоторых случаях могут развиться функциональные нарушения. Могут открыться внутренние кровотечения, начаться гипертонический криз, отек легких, сосудистый коллапс. Но худшим результатом совместного приема Конкора и алкоголя остается летальный исход.

  Поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков при приеме Конкора.

  Аналоги

  Выбирая аналоги важно понимать, что у каждого из них свои показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, активные вещества и проч. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

  Что лучше: Конкор, Бисопролол, Коронал?

  Все перечисленные препараты содержат одно и то же активное вещество – бисопролол. У них сходные противопоказания и показания к приему.

  Бисопролол используется для лечения артериальной гипертензии, тахикардических нарушений сердечного ритма, ишемии, сердечной недостаточности и различных форм аритмии. Он считается антигипертоническим, снижает АД. Пациентам, артериальное давление которых 90 мм и ниже (гипотензия), прием Бисопролола запрещен. Он легче переносится пациентами, при его приеме меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету, болезням дыхательных путей, гипотензии.

  Коронал – это дженерик препарата Конкор, то есть он обладает одинаковым с оригинальным препаратом спектром фармакологического действия, но отличается по силе действия. Коронал так же снижает болевой синдром и АД, улучшая кровоснабжение сердечной мышцы, нормализует сердечный ритм. Но Коронал не так заметно влияет на ЧСС пациента.

  Что лучше: Конкор, Беталок Зок, Беталок или Эгилок?

  Действующее вещество у препаратов Беталок ЗОК, Беталок и Эгилок одно – метопролол.

  Эффективность препаратов Конкор и Беталок ЗОК в отношении снижения артериального давления и купирования приступов тахикардии одинакова. Продолжительность терапевтического действия длится более суток. Но только кардиолог вправе назначить Конкор или Беталок ЗОК, изучив факторы риска, анамнез и индивидуальную чувствительность пациента к компонентам препарата.

  Беталок — это лекарство от гипертонии, стенокардии и сердечной недостаточности. На сегодняшний день оно признано устаревшим. На его смену пришел Беталок ЗОК.

  Эгилок, как и Конкор, эффективен при повышенном АД, но так как активные компоненты разные, то существуют отличия. Эгилок по сравнению с Конкором действует очень быстро (через 15-20 минут после приема таблетки), но это значит, что продолжительность терапевтического эффекта не такая высокая. Препарат следует принимать два-три раза в сутки во время или после еды.

  Что лучше: Конкор, Небиволол или Небилет?

  Препараты положительно воздействуют на сердце при повышенном давлении, хронической сердечной недостаточности, ишемии, тахикардии, но в основе Небилета и его почти полного аналога Небиволола лежит активный компонент – небиволол, который способен расширять периферические сосуды и уменьшать сердечный выброс. Это добавляет эффективности как антигипертензивному средству.

  Активное вещество небиволол способствует выработке оксида азота, который расслабляет кровеносные сосуды на более длительный период. В отличие от Конкора, не способствует увеличению массы тела пациента. Так как небиволол расширяет сосуды, то действует быстрее, но эффект сохраняется недолго.

  Небилет и отличающийся от него исключительно степенью очистки и, соответственно, ценой, Небиволол также применяют при гипертонии, ишемической болезни сердца. Но он противопоказан пациентам при пониженном АД, кардиогенном шоке, тяжелой недостаточности функции сердца, болезнях дыхательной системы и печени. Запрещено принимать детям, беременным и кормящим женщинам. Не следует начинать лечение при сахарном диабете, нарушении функции щитовидной железы, при псориазе и в пожилом возрасте. Конкор же более безопасный для пожилых, детей и пациентов с нарушениями дыхания.

  Конкор или Сотагексал

  Действующее вещество Сотагексала – гидрохлорид соталола – хорошо справляется с аритмией и понижает АД. Противопоказан для приема пациентам с гипотензией.

  Сотагексал может вызвать побочный эффект в виде бронхоспазмов, нарушения углеводного и липидного обмена.

  Конкор, по сравнению с Сотагексалом, легче переносится и эффективнее для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Также, у Конкора меньше риск осложнений. Это относится к сахарному диабету (Сотагексал усиливает гипогликемию), болезням дыхательных путей, гипотензии. Но Сотагексал чаще назначают при аритмических нарушениях.

  Конкор или Анаприлин

  Анаприлин – это “ветеран” бета-адреноблокаторов. Проверенный временем препарат. Тем не менее, так как он воздействует не только на адренэргические рецепторы сердечной мышцы, при приеме анаприлина намного чаще развиваются побочные эффекты и опасные осложнения. Поэтому кардиологи советуют использовать бета-адреноблокаторы нового поколения, например, Конкор.

  Берегите ваши сердце и сосуды.

  Источники

  • Concor AM, Summary of Product Characteristics;
  • Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung and Blood Institute 2004. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/;
  • РМОАГ Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. 2010;
  • Cruickshank J. Are we misunderstanding the beta block-ers. Int J Cardiol 2007;1 20:1 0-27.

  Препарат Конкор – действие, описание и побочные эффекты

  Конкор: инструкция, побочные эффекты

  

  «Конкор» является лекарственным препаратом, использующимся для нормализации пониженного давления, ишемической болезни, сердечной недостаточности. Средство показало свою эффективность – порядка 80% пациентов дают положительные отзывы. Препарат доступен по цене, отпускается только при наличии рецепта.

  Описание таблеток «Конкор»

  «Конкор» представляет собой медикамент, который используется для лечения пониженного давления, ангины, а также для нормализации сердечного ритма. Действующим веществом являются 2 соединения:

  Выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится 5 либо 10 мг основного компонента. Отпускается в аптеках только при предоставлении рецепта. Хранить можно в обычных условиях (при температуре не выше 30 градусов) в течение общего срока годности (5 лет с даты производства).

  От чего помогает «Конкор»

  Препарат принимают в качестве основного или дополнительного средства лечения таких патологий:

  сердечная недостаточность хронического характера.

  Противопоказания

  В ряде случаев прием препарата запрещается:

  обострение сердечной недостаточности;

  резкое снижение давления;

  непереносимость отдельных компонентов, аллергические реакции;

  блокада (синоатриальная и AV-типа).

  Средство показано к применению только для взрослых пациентов. Детям в возрасте до 17 лет включительно использовать «Конкор» запрещается. В этом случае педиатр должен разработать другой курс терапии.

  Принимать средство во время беременности и кормления грудью (на любом этапе) допускается, но с осторожностью. О случаях осложнения не сообщается, однако терапию нужно согласовать с врачом.

  Побочные эффекты

  Побочные действия проявляются редко, но они не исключены:

  судороги, мышечная слабость;

  бронхиальная астма (обострение);

  редко – потеря сознания;

  проблемы с потенцией;

  аллергические реакции (зуд, высыпания, ринит аллергического происхождения).

  Инструкция по применению таблеток «Конкор»

  Препарат начинают принимать с малой дозы – по 5 мг в день. При необходимости ее можно увеличить до 10 мг. Если пациент страдает повышенным давлением или стенокардией, можно принимать максимальное количество 20 мг в сутки. В случае хронической сердечной недостаточности (без острых периодов) – 10 мг.

  «Конкор» принимают в качестве основного либо дополнительного средства. Его нередко используют совместно с блокаторами диуретиков, сердечных гликозидов, а также ингибиторов фермента АПФ. Курс лечения длительны, до достижения нужного эффекта. Конкретные сроки в инструкции не оговариваются, поэтому перед началом приема пациенту следует проконсультироваться с врачом.

  Во время лечения полностью противопоказан прием алкоголя. По возможности нужно снизить объемы курения или отказаться от него. По согласованию с врачом нужно соблюдать определенную диету.

  Случаи передозировки

  В случае передозировки наблюдается сильное падение кровяного давления и другие опасные последствия:

  обострение сердечной недостаточности;

  Лечение симптоматическое, зависит от характера обострения. Например, для купирования симптомов брадикардии вводят атропин, а при гликемии – раствор глюкозы. Если наблюдается спазм бронхов, его лечат «Аминофиллином». В случае тяжелого состояния необходимо как можно быстрее вызывать неотложную помощь.

  Лекарственное взаимодействие

  Препарат не рекомендуется сочетать с таким медикаментов, как «Бисопропол». Он приводит к уменьшению проводимости и сократимости сердца, что может повлечь брадикардию. В свою очередь, это приведет к вазодилатации.

  С осторожностью «Конкор» комбинируют с лекарствами на основе амиодарона и средствами парасимпатомиметического действия. Если употреблять гипогликемические средства, их эффект усилится, В случае совместно применения с сердечными гликозидами появятся симптомы брадикардии.

  Параллельный прием адреномиметиков приводит к повышению артериального давления. Если одновременно использовать «Мефлохин», это опять же вызовет симптомы брадикардии.

  Особые указания

  В отдельных случаях нет прямых противопоказаний к использованию «Конкора». Однако принимать его нужно с осторожностью при наличии таких нарушений:

  следование строгой диете (например, после операции, для коррекции веса);

  сахарный диабет (если его течение сопровождается гипогликемией);

  блокада AV-типа (степень первая).

  «Конкор»: цены, аналоги, отзывы

  Средство отличается доступной ценой – в аптеках таблетки можно купить за 250 рублей. Аналогами «Конкора» являются такие препараты:

  Обзор отзывов о препарате «Конкор» показывает, что его рекомендуют 80% пациентов. Среди достоинств выделяют быстрый лечебный эффект. Средство стабилизирует как артериальное давление, так и сердечный ритм. Отмечается и доступная цена. При этом побочных эффектов довольно много, но наблюдаются они редко.

  Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

  Инструкция по применению КОНКОР ® (CONCOR ® )

  

  Форма выпуска, состав и упаковка

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтовато-белого цвета, сердцеобразной формы, двояковыпуклые, с риской для разлома с обеих сторон таблетки, толщиной около 2.6 мм, длиной около 6.7 мм и шириной около 7.8 мм.

  1 таб.
  бисопролола фумарат	5 мг

  Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.

  Состав оболочки: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171).

  30 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
  25 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.

  таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 или 50 шт.
  Рег. №: РК-ЛС-5-№ 014588 от 02.09.2014 – Действующее

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бледно-оранжевого до светло-оранжевого цвета, сердцеобразной формы, двояковыпуклые, с риской для разлома с обеих сторон таблетки, толщиной около 2.6 мм, длиной около 6.7 мм и шириной около 7.8 мм.

  1 таб.
  бисопролола фумарат	10 мг

  Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.

  Состав оболочки: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171).

  30 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
  25 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.

  Фармакологическое действие

  Высокоселективный бета 1 -адреноблокатор. Конкор ® не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами.

  Конкор ® обладает низким сродством к β 2 -адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов и к β 2 -адренорецепторам, отвечающим за внутриклеточную регуляцию активности ферментов, и, следовательно, не влияет на тонус дыхательных путей и β 2 -опосредованные метаболические процессы; β 1 -селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз.

  Конкор ® не обладает отрицательным инотропным действием.

  При терапии острых состояний у пациентов с ИБС без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС и снижает ударный объем сердца, что приводит к снижению фракции выброса и потребности миокарда в кислороде. При терапии хронических состояний первоначально увеличенное ОПСС снижается. В основе антигипертензивного эффекта бета-адреноблокаторов лежит снижение активности ренина плазмы.

  Бисопролол подавляет ответ на симпатоадренергическую активность путем блокирования β 1 -адренорецепторов сердца. Данный эффект вызывает замедление сердцебиения и снижение сократимости, что приводит к снижению потребления миокардом кислорода. Последнее вызывает желаемый эффект у пациентов со стенокардией и ИБС.

  Максимальный эффект бисопролола достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

  Т 1/2 (10-12 ч) обеспечивает 24-часовую эффективность при приеме препарата 1 раз/сут. Максимальный антигипертензивный эффект препарата Конкор ® достигается после 2-недельного применения.

  Фармакокинетика

  Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Абсорбция не зависит от приема пищи. Вследствие невысокого пресистемного метаболизма (менее 10%) абсолютная биодоступность составляет около 90%.

  V d составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

  Метаболизм и выведение

  Бисопролол выводится из организма двумя в равной степени эффективными путями:

  • 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками, а остальные 50% выводятся почками в неизмененном виде. Поскольку выведение происходит почками и печенью в равной мере, то обычно не требуется коррекции дозы у пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести.

  Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Т 1/2 бисопролола равен 10-12 ч.

  Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС (стенокардия).

  Режим дозирования

  Препарат принимают внутрь утром до завтрака, во время или после него. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

  Лечение следует начинать с применения препарата в малых дозах, постепенно их увеличивая. Во всех случаях режим приема и доза подбирается индивидуально, учитывая ЧСС и терапевтический эффект.

  Лечение артериальной гипертензии

  Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При легких формах артериальной гипертензии (диастолическое АД до 105 мм рт. ст.) терапия препаратом в дозе 2.5 мг 1 раз/сут может быть достаточной. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. Дальнейшее увеличение дозы должно быть обоснованным, его следует проводить в исключительных случаях. Максимальная рекомендуемая доза препарата Конкор ® составляет 20 мг 1 раз/сут.

  Рекомендуемая доза препарата составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. Дальнейшее увеличение дозы должно быть обоснованным, его следует проводить в исключительных случаях. Максимальная рекомендуемая доза препарата Конкор ® составляет 20 мг 1 раз/сут.

  Особые группы пациентов

  Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней степени тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.

  Ограниченный опыт использования препарата Конкор ® у пациентов, находящихся на диализе , не указывает на необходимость коррекции режима дозирования.

  У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

  Продолжительность лечения не ограничена и зависит от течения и тяжести заболевания.

  Не следует резко прекращать лечение препаратом Конкор ® , особенно у пациентов с ИБС, поскольку это может привести к острому ухудшению состояния здоровья пациента. Если приостановка лечения необходима, доза следует снижать постепенно (например, вдвое уменьшая дозу 1 раз в неделю).

  Побочные действия

  Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

  • часто (≥1/100, Со стороны ЦНС:
    • часто – головокружение*, головная боль*;
    • нечасто – депрессия, нарушения сна;
    • редко – обморок, кошмарные сновидения, галлюцинации.

    Со стороны органов чувств:

    • редко – снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение слуха;
    • очень редко – конъюнктивит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:

    • нечасто – брадикардия, нарушение AV-проводимости, усиление признаков имеющейся сердечной недостаточности, артериальная гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы:

    • нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или с обструктивной болезнью органов дыхания в анамнезе.

    Со стороны пищеварительной системы:

    • часто – тошнота, рвота, диарея, запор;
    • редко – гепатит, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), повышение уровня триглицеридов.

    Со стороны половой системы:

    • редко – нарушение потенции.

    Со стороны костно-мышечной системы:

    • нечасто – мышечная слабость, мышечные спазмы.

    Со стороны кожи и подкожных тканей:

    • очень редко – алопеция;
    • бета-адреноблокаторы могут спровоцировать или усугубить псориаз или вызвать псориазоподобную сыпь.

    Аллергические реакции:

    • редко – реакции гиперчувствительности, такие как зуд, покраснение, сыпь, аллергический ринит.

    Прочее:

    • часто – ощущение похолодания или онемения в конечностях, усталость*;
    • нечасто – астения.

    * Данные симптомы возникают чаще в начале лечения. Они, как правило, носят малоинтенсивный характер и обычно исчезают в течение 1-2 недель.

    Противопоказания к применению

    • острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая в/в инотропной терапии;
    • кардиогенный шок;
    • AV-блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
    • СССУ;
    • синоатриальная блокада;
    • симптоматическая брадикардия;
    • симптоматическая артериальная гипотензия;
    • тяжелая форма бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
    • поздние стадии окклюзионной болезни периферических артерий, болезнь Рейно;
    • нелеченая феохромоцитома;
    • метаболический ацидоз;
    • беременность;
    • период лактации;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата.
  • артериальная гипертензия или стенокардия с сопутствующей сердечной недостаточностью;
  • сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, симптомы гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или потливость), которые могут быть замаскированы;
  • соблюдение строгой диеты;
  • период проведения десенсибилизирующей терапии;
  • AV-блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • окклюзионная болезнь периферических артерий (могут учащаться жалобы, особенно в начале терапии);
  • при наличии псориаза в анамнезе бета-адреноблокаторы (например, бисопролол) следует назначать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

  Применение при беременности и кормлении грудью

  Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

  Применение при нарушениях функции печени

  Применение при нарушениях функции почек

  Пациентам с нарушениями функции почек легкой или средней степени тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК максимальная суточная доза составляет 10 мг.

  Ограниченный опыт использования препарата Конкор ® у пациентов, находящихся на диализе , не указывает на необходимость коррекции режима дозирования.

  Применение у пожилых пациентов

  Применение у детей

  Особые указания

  Как и другие бета-адреноблокаторы, Конкор ® может увеличивать как чувствительность к аллергенам, так и выраженность анафилактических реакций. В подобных случаях адреналин не всегда может обеспечить желаемый терапевтический эффект.

  При бронхиальной астме или ХОБЛ показана сопутствующая бронхолитическая терапия. В редких случаях у пациентов с бронхиальной астмой может увеличиваться резистентность дыхательных путей, что требует повышения доз β 2 -симпатомиметиков.

  У пациентов, которые получили общую анестезию, бета-адреноблокаторы уменьшают риск аритмии и ишемии миокарда во время вводного наркоза, интубации и после операции. В настоящее время рекомендуется продолжать применение бета-адреноблокаторов периоперационно. Анестезиолога следует проинформировать о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы, поскольку возможно взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которое может привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии, а также пониженной рефлекторной способности к предотвращению кровопотери. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор ® перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии.

  Пациентам с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

  При лечении бисопрололом симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться.

  Применение препарата Конкор ® может привести к положительным результатам допинг-тестов .

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов с заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

  Передозировка

  Симптомы:

  • брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

  Лечение:

  • отмена препарата и проведение симптоматической терапии. Ограниченные, но имеющиеся доступные данные позволяют предположить, что бисопролол выводится путем диализа.

  При брадикардии показано в/в введение атропина. При неадекватном ответе с осторожностью можно применять орципреналин или другие препараты с положительными хронотропными свойствами. В некоторых случаях может понадобиться трансвенозная имплантация электрокардиостимулятора.

  При развитии артериальной гипотензии показано в/в введение вазопрессоров. Также эффективно может быть в/в введение глюкагона.

  При AV-блокаде II или III степени необходимо вливание орципреналина; пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. При необходимости следует имплантировать переходные кардиостимуляторы.

  При обострении течения хронической сердечной недостаточности – в/в введение диуретиков, положительных инотропных средств, а также вазодилататоров.

  При бронхоспазме – введение бронходилататоров, например, орципреналина, β 2 -симпатомиметиков и/или эуфиллина.

  При гипогликемии – в/в введение глюкозы.

  Лекарственное взаимодействие

  Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата Конкор ® . Подобное взаимодействие также может происходить, если с момента приема другого препарата прошло слишком мало времени. Пациенту необходимо проинформировать врача о применении других лекарственных препаратов, даже если применение осуществляется без предписания.

  Блокаторы кальциевых каналов (верапамил и в меньшей степени, дилтиазем) при одновременном применении с препаратом Конкор ® могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы и задерживать проведение AV-импульсов. В частности, в/в введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-адреноблокаторами, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

  Антигипертензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к сокращению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития “рикошетной” гипертензии.

  Комбинации, требующие соблюдения осторожности

  Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон влияют на время AV-проводимости, а также могут усиливать отрицательный инотропный эффект.

  Блокаторы кальциевых каналов II класса, производные дигидропиридина (например, нифедипин) при одновременном применении с препаратом Конкор ® могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии; нельзя также исключить риск нарушения насосной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

  Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать влияние на время проведения AV-импульсов.

  Парасимпатомиметические препараты при одновременном применении с препаратом Конкор ® могут усиливать подавляющий эффект на проведение AV-импульсов и увеличивать риск развития брадикардии.

  Местное применение бета-адреноблокаторов (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усилить системный эффект бисопролола.

  Гипогликемическое действие инсулина и противодиабетических средств для приема внутрь может усиливаться. Блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

  Препараты для анестезии могут привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повышению риска артериальной гипотензии.

  Сердечные гликозиды при одновременном применении могут приводить к снижению ЧСС, увеличению времени AV-проводимости.

  НПВП могут снижать гипотензивный эффект препарата Конкор ® .

  Одновременное применение препарата Конкор ® и бета-симпатомиметиков (например, добутамина, орципреналина) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Может возрасти необходимость применения адреналина в более высоких дозах для лечения аллергических реакций.

  Сочетание препарата Конкор ® с альфа- и бета-адреномиметиками (например, норадреналин, адреналин) может приводить к повышению АД и обострению перемежающейся хромоты. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

  Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивный эффект препарата Конкор ® .

  Комбинации, требующие особого внимания

  При одновременном применении с мефлохином повышается риск развития брадикардии.

  Ингибиторы МАО (кроме ингибиторов МАО-В) усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, а также повышают риск развития гипертонического криза.

  Конкор : инструкция по применению

  Состав

  действующее вещество: bisoprolol;

  1 таблетка содержит 5 мг или 10 мг бисопролола гемифумарату;

  Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный

  пленочная оболочка для таблеток по 5 мг железа оксид желтый (Е172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е171), гипромеллоза 2910/15;

  пленочная оболочка для таблеток по 10 мг: железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

  Лекарственная форма

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

  Фармакологическая группа

  Селективные блокаторы бета-адренорецепторов.

  Код АТС С07А В07.

  Показания

  Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), хроническая сердечная недостаточность.

  Противопоказания

  • Сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации;
  • кардиогенный шок
  • блокада II и III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная синоатриальная блокада
  • симптоматическая брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 ударов в
  • симптоматическая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже
  • бронхиальная астма;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
  • феохромоцитома, не лечилась;
  • метаболический ацидоз,
  • период беременности и кормления грудью
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • детский возраст.

  Способ применения и дозы

  Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Конкор 5 мг) в сутки.

  При артериальной гипертензии II степени (диастолическое артериальное давление до 105 мм рт.ст.) в начале лечения может быть назначена доза, составляет 2,5 мг (1 таблетка Конкор Кор 2,5 мг) в сутки.

  При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Конкор 10 мг) в сутки.

  Увеличение дозы допускается лишь в отдельных случаях.

  Максимальная суточная доза – 20 мг в сутки.

  Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

  Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно.

  Для больных с выраженным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и больных с тяжелой формой нарушений функций печени доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Конкора.

  Доза подбирается индивидуально.

  Препарат следует принимать утром, не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

  Курс лечения длительный. Продолжительность курса лечения зависит от характера и течения заболевания.

  Нельзя прекращать лечение внезапно, курс должен заканчиваться медленно, с постепенным снижением дозы.

  Побочные реакции

  Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям:

  очень часто (> 1/10), часто ( > 1/100 и 1/1000 и 1/10000 и

  Передозировка

  Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия.

  Лечение: отмена препарата, промывание желудка и прием активированного угля. При необходимости – симптоматическое лечение.

  При брадикардии: введение атропина.

  При гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона.

  При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионная введением орципреналина; при необходимости – кардиостимуляция.

  Ухудшение состояния при сердечной недостаточности: введение диуретиков.

  При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например, орципреналин), бета 2 адреномиметики и / или эуфиллин.

  При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

  Применение в период беременности или кормления грудью

  В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как правило, бета-адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Необходимо контролировать кровоток в плаценте и матке. После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 суток.

  Данных о экскреции Конкора в грудное молоко или безопасности воздействия на грудных детей нет. Поэтому прием препарата не рекомендуется в период кормления грудью.

  Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют.

  Особенности применения

  Нельзя прекращать лечение внезапно, курс должен заканчиваться медленно, с постепенным снижением дозы.

  Препарат следует применять с осторожностью при сахарном диабете с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови симптомы гипогликемии могут быть скрыты (например, тахикардия, сердцебиение, повышенное потоотделение) строгой диете; во время десенсибилизации; атриовентрикулярной блокаде I степени; нарушениях периферического кровообращения (возможно усиление жалоб, особенно в начале терапии).

  Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в анамнезе.

  Общая анестезия. Необходимо обязательно предупредить врача – анестезиолога о приеме блокаторов бета-адренорецепторов. Не рекомендуется применять блокаторы бета – адренорецепторов во время хирургических вмешательств. Это может повысить риск возникновения аритмий и ишемии миокарда. Дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата примерно за 48 часов до общей анестезии.

  Больным псориазом (в т.ч. в семейном анамнезе) бета-адреноблокаторы назначают после тщательной оценки польза / риск.

  Не использовать у больных феохромоцитомой, если предварительно не достигнута эффективная альфа-адренорецепторов.

  Симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы на фоне приема препарата.

  Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

  В индивидуальных случаях в начале лечения и при замене препарата, а также при взаимодействии с алкоголем может быть снижена способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

  Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

  При одновременном применении нифедипина и других блокаторов кальциевых каналов (производных дигидропиридина) может усиливаться гипотензивное действие Конкора.

  При одновременном применении с антиаритмическими средствами (фенитоин, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, амиодарон) может возникнуть нарушение проводимости и отрицательный инотропный эффект.

  При одновременном применении с парасимпатомиметичнимы препаратами может увеличиваться время AV проводимости и повышается риск брадикардии.

  При одновременном применении Конкора и бета-блокаторов (тех, которые содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы) действие бисопролола может усиливаться.

  При одновременном применении с инсулином и гипогликемическими препаратами для перорального применения может возникнуть гипогликемический эффект.

  При одновременном применении с блокаторами бета-адренорецепторов симптомы гипогликемии могут быть скрыты.

  При одновременном применении со средствами для анестезии может повыситься риск возникновения аритмий и ишемии миокарда.

  Одновременное применение с сердечными гликозидами (препараты наперстянки) может привести к снижению ЧСС, нарушения AV-проводимости.

  При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами ослабляется гипотензивный эффект бисопролола.

  При одновременном применении с бета-адреномиметиками (добутамин, орципреналин) снижается эффект обоих средств.

  Симпатомиметики, которые активируют альфа- и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин), повышают артериальное давление и усиливают явления перемежающейся хромоты.

  Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин усиливают гипотензивный эффект.

  При одновременном применении с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) повышается гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

  Не следует одновременно применять блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств (клонидин, метилдопа, моксинидин, резерпин) на фоне терапии Конкором. Это может привести к развитию или ухудшению брадикардии, AV блокады, сердечной недостаточности, снижение артериального давления.

  Фармакологические свойства

  Фармакологические. Селективный бета 1 -адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не оказывает ВСА и клинически выраженных мембраностабилизирующими свойств. Оказывает антиангинальное действие: уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы.

  Оказывает гипотензивное действие благодаря уменьшению сердечного выброса, торможения секреции ренина почками, а также воздействия на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При длительном применении Конкора снижается, в первую очередь, повышенный периферийное сосудистое сопротивление. При хронической сердечной недостаточности средство подавляет активированную симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Конкор обладает очень низким сродством с бета 2 рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также с бета 2 рецепторами эндокринной системы. Препарат только в единичных случаях может влиять на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, а также на метаболизм глюкозы. При однократном применении действие Конкора сохраняется в течение 24 часов.

  Фармакокинетика. Всасываемость . После приема внутрь Конкор хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 1-3 часа после приема пищи. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

  Метаболизм и выведение .

  Эффект “первого прохождения” через печень выражен незначительно (менее 10%). В печени биотрансформируется около 50% дозы с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится из организма почками, 50% – в неизмененном виде, остальное – в виде метаболитов, около 2% дозы – через кишечник. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

  Фармакокинетика в особых клинических случаях.

  Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста.

  Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести не требуется.

  Основные физико-химические свойства

  таблетки 5 мг желтовато-белые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой с обеих сторон;

  таблетки 10 мг: светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой с обеих сторон.

  Конкор

  

  

  

  

  Состав и форма выпуска

  Цены в аптеках

  Вещество	Количество
  Бисопролола фумарат	5 мг

  Цены в аптеках

  Вещество	Количество
  Бисопролола фумарат	10 мг

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

  Фармакологические свойства

  фармакодинамика. Бисопролол — высокоселективный блокатор β₁-адренорецепторов. Не имеет внутренней симпатомиметической активности и клинически выраженных мембраностабилизирующих свойств. Препарат обладает очень низким сродством к β₂-рецепторам гладких мышц бронхов и сосудов, а также к β₂-рецепторам, которые участвуют в метаболической регуляции. Таким образом, бисопролол не влияет на сопротивление дыхательных путей и β₂-опосредованные метаболические эффекты. Селективность бисопролола относительно β₁-адренорецепторов распространяется за пределы терапевтического диапазона доз.

  Бисопролол не имеет выраженного отрицательного инотропного эффекта.

  Максимальный эффект бисопролола наступает через 3–4 ч после приема внутрь. T_½ составляет 10–12 ч, что приводит к 24-часовой эффективности после однократного приема. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 нед приема.

  При интенсивной терапии у пациентов с ИБС без хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает сердечный выброс и потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и ударного объема. При длительной терапии повышенное периферическое сопротивление снижается. Также в основе антигипертензивного эффекта блокаторов β-адренорецепторов лежит механизм снижения активности ренина в плазме крови.

  Бисопролол подавляет реакцию на симпатоадренергическую активность, блокируя кардио-β₁-рецепторы. Это приводит к замедлению сердцебиения и снижению сократительной функции миокарда, снижению потребности миокарда в кислороде. Благодаря этому достигается желаемый эффект у пациентов со стенокардией и ИБС.

  Фармакокинетика. Абсорбция. После приема внутрь более 90% бисопролола абсорбируется в ЖКТ. Абсорбция не зависит от приема пищи. Значение эффекта первого прохождения составляет ≤10%. Биодоступность составляет около 90%.

  Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

  Метаболизм и выведение. Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выводится почками, 50% выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Благодаря длительному T_½ (10–12 ч) препарат сохраняет терапевтический эффект в течение 24 ч при применении 1 раз в сутки.

  Линейность. Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста.

  Особые группы пациентов. Поскольку бисопролол выводится из организма почками и печенью в равной степени у пациентов с нарушением функции печени или нарушением функции почек, коррекции режима дозирования не требуется. Фармакокинетика у пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью и с нарушением функции печени или почек не изучалась. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью III функционального класса (по NYHA) уровень бисопролола в плазме крови выше и T_½ длиннее по сравнению со здоровыми добровольцами. C_max в плазме крови в равновесном состоянии составляет 64±21 нг/мл при суточной дозе 10 мг и T_½ 17±5 ч.

  Показания Конкор

  АГ; ИБС (стенокардия); хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, в случае необходимости — сердечными гликозидами.

  Применение Конкор

  препарат Конкор следует принимать не разжевывая утром натощак или во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.

  АГ; ИБС (стенокардия) . Лечение следует начинать постепенно с низких доз с последующим повышением дозы. Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Конкор по 5 мг) в сутки. При нетяжелой степени АГ (диастолическое давление до 105 мм рт. ст.) подходит доза 2,5 мг.

  При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Конкор по 10 мг). Дальнейшее повышение дозы оправдано только в исключительных случаях.

  Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

  Коррекцию дозы проводит врач индивидуально в зависимости от частоты пульса и терапевтической пользы.

  Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости — сердечными гликозидами . Стандартная терапия при хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы ангиотензиновых рецепторов в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы β-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

  Конкор назначают для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

  Терапию должен проводить врач с опытом лечения хронической сердечной недостаточности.

  Лечение пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью препаратом Конкор начинается согласно представленной ниже схеме титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма:

  • 1,25 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 нед, если хорошо переносится, повысить до
  • 2,5 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующей 1 нед, если хорошо переносится, повысить до
  • 3,75 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующей 1 нед, если хорошо переносится, повысить до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4 нед, если хорошо переносится, повысить до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4 нед, если хорошо переносится, повысить до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

  *В начале терапии при хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять Конкор Кор таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг.

  Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

  В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (АД, ЧСС) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности. Симптомы могут развиваться с первого дня лечения.

  Модификация лечения . Если максимальная рекомендованная доза плохо переносится, возможно постепенное снижение дозы. Если во время фазы титрования или после нее отмечается постепенное усугубление сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановки лечения. После стабилизации состояния всегда следует рассматривать возможность повторной инициации лечения бисопрололом.

  Не следует прекращать лечение препаратом внезапно, особенно у пациентов с ИБС, так как это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечение рекомендуется завершать медленно, постепенно снижая дозу (например снижая дозу вдвое еженедельно).

  Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности обычно длительное.

  Курс лечения препаратом Конкор длительный и зависит и характера и тяжести заболевания.

  Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью

  АГ; ИБС. Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени подбор дозы обычно делать не следует. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

  Противопоказания

  • острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации, требующие инотропной терапии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II–III степени (за исключением таковой у пациентов с искусственным водителем ритма);
  • синдром слабости синусного узла;
  • синоатриальная блокада;
  • симптоматическая брадикардия;
  • симптоматическая артериальная гипотензия;
  • тяжелая форма БА;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения или болезни Рейно;
  • нелеченая феохромоцитома;
  • метаболический ацидоз;
  • повышенная чувствительность к бисопрололу или другим компонентам препарата.

  Побочные эффекты

  нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и комбинации, которые не рекомендуется применять

  Лечение хронической сердечной недостаточности. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенцирование эффекта относительно AV-проводимости и увеличение выраженности отрицательного инотропного эффекта.

  Все показания. Антагонисты кальция типа верапамила, в меньшей степени — дилтиазема: негативное влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. В/в введение верапамила может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

  Гипотензивные препараты с центральным механизмом действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин): возможно ухудшение течения сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, вазодилатация). Внезапная отмена препарата, особенно если ему предшествует отмена блокаторов β-адренорецепторов, может повысить риск возникновения рикошетной АГ.

  Комбинации, которые следует применять с осторожностью

  Лечение АГ или ИБС (стенокардии). Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): возможно потенцирование эффекта относительно AV-проводимости и увеличение выраженности отрицательного инотропного эффекта.

  Все показания. Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) могут повышать риск возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность усиления негативного влияния на инотропную функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.

  Антиаритмические препараты III класса (например амиодарон) могут повышать негативное влияние на AV-проводимость.

  Блокаторы β-адренорецепторов местного действия (например содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы): возможно увеличение выраженности системных эффектов бисопролола.

  Парасимпатомиметики: могут увеличиваться время AV-проводимости и повышаться риск брадикардии.

  Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиление гипогликемического действия. Блокада β-адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

  Средства для анестезии: повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

  Сердечные гликозиды: снижение ЧСС, увеличение времени AV-проводимости.

  НПВП могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.

  β-Симпатомиметики (например орципреналин, изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом Конкор может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств. Для лечения аллергических реакций может понадобиться применение более высоких доз эпинефрина.

  Симпатомиметики, которые активируют α- и β-адренорецепторы (например эпинефрин, норэпинефрин): возможно проявление опосредованного через α-адренорецепторы сосудосуживающего эффекта, что приводит к повышению АД и усилению перемежающейся хромоты. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных блокаторов β-адренорецепторов.

  При сочетанном применении с антигипертензивными средствами и средствами, проявляющими гипотензивное действие (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин), возможно повышение риска артериальной гипотензии.

  • Мефлохин может повышать риск развития брадикардии.
  • Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) повышают гипотензивный эффект блокаторов β-адренорецепторов, но есть риск развития гипертонического криза.

  Передозировка

  симптомы. При передозировке (например, суточная доза 15 мг вместо 7,5 мг) были зафиксированы случаи развития AV-блокады III степени, брадикардии и головокружения. Частыми признаками передозировки блокаторов β-адренорецепторов являются брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. В настоящее время известно несколько случаев передозировки у пациентов с АГ и/или ИБС (максимальная доза — 2000 мг бисопролола). Отмечались брадикардия и/или артериальная гипотензия. Все пациенты выздоровели. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозе бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительными к препарату. Поэтому лечение следует начинать с постепенным повышением дозы (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

  Лечение. При передозировке прекращают лечение препаратом и проводят поддерживающую и симптоматическую терапию. Есть ограниченные данные, что бисопролол трудно поддается диализу. При подозрении на передозировку в соответствии с ожидаемым фармакологическим действием и основываясь на рекомендациях для других блокаторов β-адренорецепторов следует рассмотреть нижеследующие общие мероприятия.

  При брадикардии: в/в введение атропина. Если реакция отсутствует, с осторожностью вводят изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях может потребоваться трансвенозное введение искусственного водителя ритма.

  При артериальной гипотензии: в/в введение жидкости и сосудосуживающих препаратов. В/в введение глюкагона может быть полезным.

  При AV-блокаде II и III степени: тщательное наблюдение и инфузионное введение изопреналина или трансвенозное введение кардиостимулятора.

  При обострении хронической сердечной недостаточности: введение диуретиков, инотропных препаратов, вазодилататоров.

  При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например изопреналин), β₂-адреномиметики и/или аминофиллин.