Как улучшить состояние при болях в сердце и когда кружится голова? Оказание доврачебной помощи

Лучшие таблетки от боли в сердце

Если боль тупая, возникает периодически, хорошо снимается препаратами, – необходимо немедленно записаться к врачу и пройти обследование, выявить причину боли. Только врач, после установления точного диагноза, может подобрать необходимые таблетки от боли в сердце, которые нужно принимать постоянно или при возникновении дискомфорта, болезненных ощущений.

Сложно однозначно выделить лучшие таблетки от боли в сердце, так как причин для возникновения этого симптома очень много. Из средств неотложной помощи отдельно стоит выделить нитраты (нитрогрицерин), который принимают для купирования острой боли за грудиной при приступе стенокардии. Если острая боль после нитроглицерина и при создании полного покоя не проходит, дискомфорт в области груди не исчезает, а только усиливается, снижается давление, проступает холодный пот, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Если таблетки помогают и болевой синдром устраняется, но периодически боли возникают снова, нужна запись к терапевту, неврологу или кардиологу (в зависимости от предполагаемой причины), и проведение полного обследования с установлением диагноза и последующим назначением схемы лечения. Это поможет предотвратить рецидивы болевых приступов и предотвратит прогрессирование самой болезни, которая вызывает боль.

Выбор препаратов зависит от причины, особенностей организма пациента, возраста и диагноза. Применяют разные группы препаратов, которые устраняют боль непосредственно, влияя на рецепторы (анальгетики), или за счет определенных механизмов (снятия спазма, усиления метаболизма и т.д.).

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

1. Валидол

Препарат выпускается в форме таблеток и капсул, продается в аптеках без рецепта врача, известен много лет и доказал свою эффективность в устранении болевых ощущений в области сердца. Основное действующее вещество – раствор левоментола в ментил изовалерате.

Показан при боли, типичной для панических атак, которая сопровождается разнообразными жалобами – потливостью, недомоганием, нехваткой воздуха, паникой. Валидол применяют при боли, меняющей локализацию, длительность и тяжесть, не связанную с тяжелыми физическими нагрузками, которая сопровождается ощущением покалывания в груди, головной болью и усилением частоты сокращений сердца. Общее состояние, давление на фоне таких приступов обычно относительно нормальное.

Валидол не нужно запивать, таблетку или капсулу помещают под язык и медленно рассасывают.

• снимает спазм сосудов стрессового характера;
• устраняет болевые ощущения при переутомлении;
• боли при ВСД;
• сосудистые спазмы, связанные с гормональными колебаниями (например, при климаксе);
• после интоксикации алкоголем, препаратами.

Обладает седативным эффектом, мягко расширяет сосуды, снимая спазм.

Практически не имеет противопоказаний, с осторожностью назначают беременным, кормящим и людям с сахарным диабетом. Запрещен при вождении автомобиля из-за седативного эффекта. При длительном приеме возможна тошнота, головокружение, заложенность носа и слезотечение. Они проходят после отмены препарата.

2. Нитроглицерин

Выпускается в форме таблеток, капсул под язык, спрея, раствора для инъекционного введения. Отпускается без рецепта врача. Основное действующее вещество – нитроглицерин, относится к группе нитратов, периферических вазодилататоров (средства, расширяющие сосуды). Один из первых и используемых по сей день средств, устраняющих приступ загрудинной боли (стенокардия).

Препараты группы нитратов, включая нитроглицерин:

• быстро и активно расширяют стенки сосудов, устраняя спазм в коронарных артериях;
• улучшают приток крови к миокарду, улучшая его питание;
• снимают боль за грудиной, связанную со спазмом.

Действуют быстро, как только попадают в кровоток, эффект длится достаточно длительно. Для того, что бы нитроглицерин как можно скорее всосался в кровь, его принимают под язык. Действие возникает в течение 3 – 5 минут, если необходимо, после полного растворения можно принять дополнительную таблетку.

Важно! Запрещено принимать более 3 таблеток подряд с интервалом в 5 – 10 минут. Если боль не копируется, нужен вызов скорой помощи. Вероятен тромбоз артерий миокарда и инфаркт.

Запрещено использовать сразу несколько таблеток. Препарат снижает давление, поэтому на фоне его приема возможна тошнота и головная боль. Зачастую его комбинируют с валидолом, чтобы устранить стрессовые реакции.

Противопоказан при гипотонии, шоке, остром инфаркте с выраженным падением давления, отеке легких, глаукоме, повышении внутричерепного давления, аллергии к нитратам. Из побочных эффектов возможна сыпь на коже, тошнота, головокружения.

Помощь при головокружениях

Эффективная помощь при головокружении, в первую очередь, зависит от правильности диагностики и выявлении истинных причин головокружений.
Головокружение – вторая после головной боли причина обращения к врачу-неврологу. Оно встречается при более чем 80 различных неврологических, кардиологических, психических и других заболеваниях. Для успешного лечения головокружений требуется правильно определить истинные причины проявления этой симптоматики.

Для выявления причин головокружения необходимо правильно провести дифференциальную диагностику. Мы уделяем особое внимание на диагностику. Опытные врачи клиники смогут верно оценить состояние человека, правильно подобрать и качественно провести необходимое лечение головокружения.

Уникальные стационар замещающие методики восстановительной терапии, применяемые в Брейн Клиник, позволяют быстро восстанавливать функции нервной системы и стабилизировать состояние человека.

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогало! Различают четыре основных типа головокружений.

Виды головокружений

• Вестибулярное головокружение
• Ощущение дурноты
• Ощущение приближающегося потери сознания
• Неустойчивость

Головокружение при заболеваниях нервной системы

Вестибулярное головокружение – представляет собой ощущение мнимого вращения предметов вокруг больного или самого больного в пространстве.

Это головокружение обусловлено в большинстве случаев поражение вестибулярного аппарата.

Остальные типы головокружения являются симптомами других заболеваний, например ортостатической гипотонии, полиневропатии, тревожных расстройств и т.д.

Вестибулярное головокружение обусловлено поражением церебральных или периферических отделов вестибулярной системы. В.Г. чаще бывает приступообразным, эпизодическим, часто сопровождается тошнотой, рвотой, шумом и заложенностью уха, снижением и потерей слуха.

Причины головокружения

Основными причинами головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень, сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, транзиторная атака в артериях вертебро-базилярной системы).
Диагностировать эти заболевания помогут тщательно собранный анамнез, анализ жалоб больного, инструментальные исследования. Существует несколько самых частых причин головокружения.

Частые причины головокружений

• Сосудистая патология (врождённая или приобретённая);
• Сотрясение головного мозга;
• Травма шейного и грудного отделов позвоночника;
• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника;
• Гиподинамия;
• ВСД синдром;
• Токсическая и дисциркуляторная энцефалопатия;
• Межпозвонковая грыжа;
• Листез;
• Родовая травма
• Различные психические расстройства.

Диагностика и помощь при головокружениях

Точная диагностика причин головокружений дает возможность выбрать наиболее адекватную тактику лечения.

Каждый человек испытывал его хотя бы один раз в жизни. Головокружение как правило застигает нас врасплох, это может случиться за рулём, в общественном транспорте, во время работы.

Дифференциальная диагностика

В зависимости от собранного врачом анамнеза и осмотра назначается ряд обследований, позволяющих выявить причину головокружения. Среди методов обследования используемых при головокружении у пациента выделяют такие как МРТ головного мозга в Т2 режиме или с внутривенным контрастированием, УЗДГ сосудов, МРТ или рентген всех отделов позвоночника, электроэнцефалография, электромиография.
Лечение
Пройдя полное обследование и выявив реальную причину головокружения можно приступать к его лечению.

Помощь и лечение головокружений

Существуют общие принципы лечения и профилактики и первой помощи при головокружениях:

• Лекарственная терапия, которая как правило включает в себя ангиопротекторы (лекарства улучшающие работу сосудов), нейропротекторы и нейротрофические препараты. При сильном головокружении или предобморочном состоянии пациенту лучше безотлагательно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и получать лечение уже в условиях стационара.
• Физиотерапия — равнозначна по действию медикаментозной терапии и показана при головокружениях. Обычно назначается параллельно с нейрометаболической терапией, что значительно усиливает терапевтическое действие при лечении головокружений и снижает риск возврата заболевания. Значительно облегчает состояние за несколько сеансов. Обычно, врач восстановительной терапии назначает курс из десяти процедур, которые необходимо посещать ежедневно или через день.
• Массаж воротниковой зоны, мануальная терапия также могут иногда назначаться при головокружениях.
• Остеопатическая коррекция — назначается с осторожностью, так как при некоторых расстройствах может иметь противопоказания.
• Иглорефлексотерапия — назначается с осторожностью, так как имеет много противопоказаний при наличии головокружений.
• Контрастный душ — по назначению врача.
• ЛФК — под контролем врача.
• Аэробные физические нагрузки — строго дозированы.

Головокружения стали нормой сегодняшнего дня для городского жителя. Причина тому чаще всего не наследственная или сосудистая патология, а образ нашей жизни и высокая психофизическая нагрузка (стрессы). Кроме того, большое влияние в развитии и проявлении головокружений является малоподвижный образ жизни, компьютер, телевизор, смартфоны, планшеты и автомобиль стали постоянными нашими спутниками.

Первая помощь при головокружениях

Возникает вопрос как оказать первую помощь при головокружении?

• Необходимо принять горизонтальное положение или низко наклонить голову, присесть;
• Необходим свежий воздух или кислородная подушка;
• Хорошо помогает холодный компресс на лоб и глаза.

Первую помощь при головокружении может оказать каждый человек, для этого следует знать элементарную симптоматику, которая может быть как лёгкой и почти незаметной для человека, так и сопровождаться потемнением в глазах, потерей сознания и даже эпилептическим припадком.

Частота возникновения головокружений зависит от тяжести патологии по причине которой развился вышеуказанный симптом.

Звоните +7495 1354402

Лечение головокружения, всех видов!

Мы помогаем в самых сложных ситуациях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Как улучшить состояние при болях в сердце и когда кружится голова? Оказание доврачебной помощи

Сердечно-сосудистые проблемы — настоящий бич современности. Причем мужчины от них страдают больше, чем женщины: и заболевают раньше, и чаще становятся инвалидами.

Сердце человека — орган, который никогда не отдыхает. Его работу легкой назвать нельзя — оно постоянно сокращается, перекачивает кровь и отвечает за ее доставку ко всем органам и тканям организма. Естественно, что на этом фоне и самому сердцу нужна поддержка.

Однако тщательным контролем «мотора» люди начинают заниматься только, когда он начинает болеть или давать сбои. А ведь организм нередко подает определенные сигналы о том, что скоро наступит катастрофа.

При этом важно помнить, что все же очень часто сердечный приступ случается внезапно и не имеет каких-то ярко выраженных предварительных сигналов.

Одним из частых и ярких симптомов сердечной патологии является боль в груди.

При этом стоит понимать, что причин, которые ее вызывают, довольно много. Боль, что связана с работой сердца, имеет характерные особенности.

Классически она локализуется за грудиной, причем может беспокоить пациента за некоторое время до самого приступа.

Такая боль — давящая, жгучая, пекущая, бывает волнообразной, усиливается при нагрузке. Порой она ослабевает в покое или после применения нитроглицерина. Если она появляется периодически в течение длительного времени — стоит как можно быстрее посетить кардиолога.

Если боль не купируется лекарствами, не ослабевает и даже усиливается, длительность приступа доходит до 20-30 минут — уже есть подозрение на инфаркт. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Ведь чем быстрее будут сделаны все необходимые врачебные мероприятия, тем больше шансов на спасение у человека и тем меньше будет поражение тканей.

В некоторых случаях встречаются и нетипичные симптомы, указывающие на приближающийся приступ. Бывает, что инфаркт миокарда маскируется под другие патологии, например, проблемы со стороны ЖКТ. Причем заподозрить сердечную патологию в таких болях можно только в том случае, если симптомы расстройства пищеварительной системы не проходят после курса лечения, назначенного гастроэнтерологом. В этом случае следует обратиться к кардиологу и снять кардиограмму.
Отдельное внимание следует уделить одышке — этот симптом, кажущийся таким безобидным, на самом деле очень грозный. Сердечная одышка, предваряющая приступ, возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Стоит понимать, что игнорировать это состояние нельзя. Если одышка возникает внезапно, особенно в состоянии покоя — речь может идти о серьезных недугах — развивающемся инфаркте и тромбоэмболии легочной артерии. А это уже требует экстренной медпомощи.

На то, что ритм сердца стал сбиваться, укажут головокружения и обмороки.Отдельное внимание стоит уделять таким симптомам как слабость, недомогание, потливость, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Правда, такие признаки не особенно специфичны и могут сопровождать многие болезни, а не только сердечные.

Доврачебная помощь:

1. Немедленно прекратить любую физическую нагрузку и положить больного в горизонтальное положение, или усадить.
2. Расстегнуть воротник, ослабить ремень.Определить пульс, измерить артериальное давление.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Положить под язык таблетку валидола. Если его нет, то принять 30 капель валокордина или корвалола.
5. Если боли в сердце не исчезли и не уменьшились, положите под язык 1 таблетку нитроглицерина.
6. Засеките время: если после указанных мероприятий боль сохраняется более, чем 5 минут, следует положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, и немедленно вызвать «Скорую помощь».

В ожидании врача:

Следует поставить больному на область грудины 2 горчичника и опустить ноги в таз с горячей водой. Больной может терять сознание. Не оставляйте его одного. В случае, если сердцебиение и дыхание отсутствует, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Если сердце бьется, дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом и положите его так, чтобы ноги были приподняты. Это поможет привести больного в чувство.

ВНИМАНИЕ!

1.Если вам поставлен диагноз «стенокардия» нужно обязательно постоянно носить с собой нитроглицерин.

1. Боли в сердце могут появиться при гипертонической болезни, причем нитроглицерин их не снимает. Если вы знаете, что у вас повышенное давление, померяйте его и примите препараты, которые назначил врач.

Профилактические правила

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний не так сложна, как кажется. Достаточно придерживаться всего лишь двух постулатов.

В первую очередь, это, конечно же, соблюдение принципов здорового образа жизни, которые подразумевают правильное и сбалансированное питание, приведение в порядок массы тела, отказ от вредных привычек и т.д.

Второе — следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления опасных сигналов. Всем людям, начиная с 25 лет, нужно посещать врачей для планового осмотра не реже раза в год. Это позволит выявить факторы риска, а также ранние проявления сердечно-сосудистых заболеваний.
Особое внимание своему здоровью надо уделять тем людям, у которых в семье были ранние случаи возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или внезапных смертей. Также в группу риска входят те, кто имеет вредные привычки, страдает ожирением, дислипидемией, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Первая помощь и самопомощь при сердечном приступе

Сердечный приступ – тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы с последующим развитием отмирания участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.

Для сердечного приступа наиболее характерно:

1. Локализация: в области груди (за грудиной), боль может отдавать в левую руку до предплечья, кисть руки, левую лопатку, левую половину шеи и нижней челюсти, а также в оба плеча, обе руки, верхнюю часть живота
2. Характер боли: давящая, сжимающая, жгучая или ломящая интенсивная боль
3. Боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны для истинного сердечного приступа
4. Боль, как правило, сопровождается одышкой, слабостью, выраженной потливостью
5. Продолжительность боли более 5 минут

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем
• Освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно)
• Принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать)
• Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или резкая головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее нитроглицерин больше принимать не следует
• Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли, и состояние улучшилось, необходимо вызвать врача на дом
• При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь
• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин

ВНИМАНИЕ! Если нитроглицерин или аспирин недоступны, а боли сохраняются более 5 мин – срочно вызывайте скорую помощь.

• Пациенту с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан при непереносимости препарата (аллергические реакции в прошлом), или при уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
• Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений
• Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин

Как оказать первую помощь самому себе?

В жизни бывают разные ситуации. Как быть, если человек не может обратиться за помощью, оказавшись один на один с сердечным приступом, когда невозможно дойти до телефона, чтобы вызвать «скорую помощь», а лекарства нет рядом?

В случае возникновения сердечного приступа нельзя терять драгоценное время и надо начинать…кашлять! И как можно сильнее!

Перед тем, как кашлянуть, обязательно делать глубокий вдох. Кашель должен быть глубоким, «грудным».

Периодичность «вдох-кашель» – примерно каждые 2 секунды. Делать так следует до тех пор, пока не станет немного лучше, чтобы принять лекарство, если оно есть, и вызвать врача.

Механизм действия здесь очень простой. Глубокие вдохи доставляют в легкие кислород, а кашель сжимает сердечную мышцу и заставляет кровь лучше циркулировать. Это помогает сердцу восстановить нормальный ритм.

Что еще важно знать?

1. Держите при себе лекарства от сердца, даже если не считаете себя «сердечником». Кстати, человек с сердечной недостаточностью, постоянно носящий с собой нитроглицерин или валокордин, оказывается в более выигрышном положении, чем тот, кто считает себя здоровым и не берет с собой препаратов
2. Усвойте правило: сердечные лекарства должны быть под рукой всегда! Пусть они лежат в ящике вашего рабочего стола, в ящике прикроватной тумбочки и в карманах вашей одежды. Если они не понадобятся лично вам, то могут пригодиться кому-то другому, кому в вашем присутствии станет плохо с сердцем
3. У вас всегда должен быть под рукой телефон – стационарный или мобильный. Конечно, не факт, что в случае внезапного ухудшения самочувствия вы сможете им воспользоваться, но все же это – хоть какая-то подстраховка
4. В случае пережитого сильного стресса постарайтесь дышать глубже (даже если нет признаков сердечного приступа)
5. По возможности не садитесь за руль
6. Принимайте успокоительные препараты, которые назначил врач

Берегите свое здоровье!

Валеолог отделения профилактики УЗ “40-я ГКП” М. Верещагина

Как улучшить состояние при болях в сердце и когда кружится голова? Оказание доврачебной помощи

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;
• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/боли в грудной клетке;
• нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин, не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации
это опасно для жизни!

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача

Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно);
• если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин;
• если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин;
• если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин больше не принимать;
• если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувостатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в дорогу.

Больному с сердечным приступом категорически запрещается:

вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;

нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

СКОРУЮ ПОМОЩЬ МОЖНО ВЫЗВАТЬ:

со стационарного телефона (городского, домашнего) по номерам 03 или 103;

с мобильного телефона (любого оператора) – по единому номеру 103.

По материалам методических рекомендаций, утвержденных главным специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения РФ.

Головокружение: от диагностики до лечения

Статья проверена специалистом: Семахина Е.К., Врач-невролог

Головокружение – это третья по частоте (после головных болей и болей в спине) жалоба, с которой люди обращаются к неврологу. При этом головокружение не считается самостоятельным заболеванием, а является симптомом самых разных болезней. Для того, чтобы избавить человека от проблемы, врачу необходимо установить причины возникновения «штормящего» состояния и выявить причины, выделить из более чем 80 заболеваний основное, которое и привело к появлению головокружения.

Под термином «головокружение» обычно понимают чувство мнимого вращения, а также иллюзию смещения неподвижной окружающей среды. Самое основное проявление – потеря ориентации в пространстве, ощущение общей нестабильности как самого человека, так и окружающих его предметов, неуверенность при ходьбе и нарушение чувства равновесия. Может носить эпизодический характер, при котором пациент ощущает как бы толчок и его начинает «вести» в сторону. А может быть протяженным по времени, когда чувство вращения предметов или самого человека ощущается в течение часа и более. Иногда симптомы достигают такой силы, что человек начинает хвататься за предметы и испытывает дурноту, тошноту, как перед потерей сознания.

Диагностика

Диагностика головокружения осложняется тем, что больные нередко в это понятие вкладывают такие понятия, как головная боль, нарушения четкости зрения и прочие симптомы. Зачастую человек называет головокружением и особое состояние дурноты, которое предшествует потере сознания, и чувство пустоты или «легкости» в голове (в сочетании с бледностью кожи и внезапной потливостью, тошнотой и усиленным сердцебиением может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой, об анемии или гипогликемии).

Поэтому неврологи так много задают вопросов и внимательно слушают ответы, стараясь не подсказывать пациентам термины.

Обычно на приеме врач тщательно осматривает пациента, проводит координаторные пробы и проверяет состояние нервной системы. Иногда требуются дополнительные консультации оториноларинголога. Также врач может направить на КТ, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов, ЭЭГ, стабилографию, вестибулометрию или на анализы.

В клинике «СОВА» сформирован врачебный консилиум из нескольких специалистов (лор, невролог, кардиолог, при необходимости привлекается ангио-или нейрохирург). Кроме того, в нашем учреждении можно сделать рентгенографию, УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), МРТ головного мозга и прочие обследования.

Виды головокружений

Выделяют 2 основных типа:

• Системное, или истинное головокружение (вертиго). Оно бывает двух типов: центральное обусловленное поражением головного мозга (например, невринома) и периферическое, обусловленное поражением вестибулярного аппарата из-за токсических или дегенеративных процессов, а также из-за травм. Характеризуется ощущением, будто пространство вращается вокруг человека, либо будто человек вращается в пространстве, как на карусели. К этому виду относятся доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – как одно из самых частых причин головокружения, болезнь Меньера, вестибулярный неврит и т.д.
• Несистемное головокружение. Возникает по различным причинам и отличается от системного тем, что при закрытых глазах (потеря контроля зрения) ухудшается состояние. При несистемном головокружении пациент жалуется не столько на мнимое вращение, сколько на шаткость, неуверенность, нечеткость зрения и прочие ощущения.

Соответственно, когда приходит человек с жалобой, что кружится голова, врачу необходимо понять, что именно испытывает пациент. На основе тщательного анамнеза и клинических исследований можно понять, системное или несистемное головокружение у больного, выявить настоящую причину этого состояния и приступить к лечению не симптома, а заболевания.

Причины головокружений

Доктора условно разделяют физиологические, то есть нормальные, причины развития головокружения, и патологические, возникшие вследствие какого-то заболевания.

Под физиологическими факторами, приводящими к головокружению, понимают:

• быстрое нелинейное/резкое движение (например, катание на аттракционах, прыжки с высоты);
• эффект от воздействия гормонов стресса (например, при испуге) на сердечно-сосудистую систему;
• перенасыщение организма кислородом, или гипервентиляция легких (например, при погружении с аквалангом);
• недостаток кислорода в крови (возникает при низком уровне железа);
• истощение энергетического запаса в организме, так называемое гипогликемическое состояние, которые возникают при низкокалорийной диете или при голоде, при несвоевременном питании;
• беременность;
• менструация и некоторое время до нее:

Патологических причин очень много, начиная с болезней внутреннего уха и заканчивая опухолями. Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить грамотное и эффективное лечение.

Если головокружение сопровождается следующими симптомами:

• резкая внезапная слабость или онемение в руке, ноге,
• асимметрия лица,
• нарушение речи,
• сильная внезапная головная боль,

то откладывать визит к врачу нельзя. Такие состояния доктора называют «красными флагами», то есть угрожающими жизни пациента.

Лечение головокружений

Проходит по двум направлениям: снятие симптомов и квалифицированная терапия основного заболевания. Обычно включает в себя несколько компонентов:

• симптоматическая терапия. Невролог может назначить сосудорасширяющие препараты, ноотропы для улучшения кровообращения, миорелаксанты для снятия мышечного спазма и прочие лекарственные средства;

• специфическая медикоментозная терапия в зависимости от ведущей причины головокружения, выявленного в результате дифференциальной диагностики заболевания;
• в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство;
• немедикаментозная часть лечения (специфические приемы, вестибулярная гимнастика, лечебная физкультура, психотерапия);
• соблюдение режима;
• подбор диеты. В некоторых случаях приходится соблюдать рацион из продуктов с ограниченным содержанием солей, исключить из питания жидкости и блюда, возбуждающие нервную систему, повышающие давление или вызывающие спазмы сосудов.

Первая помощь при головокружении

Самая главная рекомендация для тех, кто испытывает головокружение или стал свидетелем приступа у другого человека, – не паниковать. Паника противопоказана в любой экстренной ситуации!

При внезапном головокружении после резкого подъема нужно наклонить голову вперед и глубоко выдохнуть. При этом лучше держаться за стену или как-то устойчивый предмет, чтобы не упасть. Или сначала присесть и опустить голову до колен.

При сильном головокружении следует обязательно присесть и попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Глаза закрывать не следует.

Если головокружение не проходит в течение 3-5 минут, и тем более, если начали неметь руки или заболела голова, то нужно вызывать скорую помощь. Больному следует лечь и воздержаться от резких поворотов головой. Лежать лучше на спине, чтобы голова и плечи располагались на подушке, а артерии не были пережаты.

Если больной находится в помещении, то можно открыть все окна и обеспечить поступление свежего воздуха. На лоб положить полотенце, смоченное холодной водой.

Преимущества лечения в клиниках «СОВА»

• Лечение головокружений в Волгограде в удобном месте в удобное время – в наши клиники легко добраться и легко записаться в подходящее время.
• Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем;
• Комплексный подход – мы лечим не симптомы, а заболевания. Для полной и точной диагностики у нас создан консилиум, клиники хорошо оснащены аппаратами и оборудованием последнего поколения.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Нижегородской области
«Павловская центральная районная больница»

606103,
Нижегородская область,
г.Павлово, ул.Советская, 24

Неотложная помощь

Неотложная помощь при острых жизнеугрожающих состояниях

В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть их происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что снижает вероятность спасения.

При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само- или взаимопомощи (со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии) можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.

Нередко, до 30-50% жизнеугрожающее осложнение, опасное фатальным исходом, может быть первым и последним проявлением этих заболеваний (осложнений).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при сердечном приступе

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;

• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья),левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;

• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке• не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки

Алгоритм неотложных действий при сердечном приступе(советы пациенту) – памятка для пациента

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи. Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты(аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты(аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.

• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

• Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

Внимание ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;

нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при остром нарушении мозгового кровообращения

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:

• онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, половины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;

• речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);

• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;

• нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустойчивая походка вплоть до падения);

• необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);

• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.

При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут

1. Срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут

2. До прибытия бригады скорой медицинской помощи:

• Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.

• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.

• Измерьте артериальное давление если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.

• Измерьте температуру тела. Если t 38° или более дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!).

• Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.

• Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному обычную дневную дозу.

• Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.

• Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое или «верхнее» АД”, как правило, более 180 мм рт.ст.; диастолическое или «нижнее» АД„ – более 100 мм рт.ст.) и следующими основными симптомами:

• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;

• мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;

• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;

• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.

Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе

(советы пациенту) – памятка для пациента

При появлении симптомов гипертониического криза, необходимо:

• убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.);

• измерить артериальное давление (методику измерения АД смотрите в конце данного раздела) и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом,. При отсутствии, рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт.ст. необходимо срочно вызвать скорую помощь.

• до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).

Внимание! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться), сильно тужиться илюбые физические нагрузки.

• Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте скорую помощь.

• При улучшении самочувствия и снижении АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.

При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную миниаптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.

Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:

• тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;

• часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;

• характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)

Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает.

Алгоритм неотложных действий при острой сердечной недостаточности

(советы пациенту) – памятка для пациента

При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь

• придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания

• обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения

• ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой

• в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу

При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.

Внимание! Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт.ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Всем больным гипертонической болезнью, или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при внезапной смерти (советы очевидцам)

Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие прекращения сердечной

Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:

• Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок)

• Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что то сказать.

Алгоритм неотложных действий очевидцев внезапной смерти человека

• Если человек внезапно потерял сознание – сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (при наличии рядом других людей – они вызывают скорую помощь). Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами?». При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступайте к закрытому массажу сердца.

• Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке.

Рис. Иллюстрация методики проведения закрытого массажа сердца

• Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см. с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту

• При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными – не более 5-10 секунд. При возобновлении признаков жизни массаж сердца прекращается, больному обеспечивается тепло и покой. При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.

– только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высоко эффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний

– ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин принятые в первые минуты могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него

– состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения – около 30% лиц внезапно (в течении часа от появления симптомов) умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.

– закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50 % больных.