Что такое антелистез позвонков, основные проявления и методы лечения болезни

Антелистез – это патология, которая заключается в смещении позвонков. Как самостоятельное заболевание антелистез развивается редко – чаще всего его развитие происходит на фоне таких заболеваний, как остеоартроз или спондилолиз. Характеризуется антелистез смещением позвонка вперед, и при отсутствии лечения это может привести к ограничению подвижности позвоночника у пациента.

Антелистез – это заболевание, которое чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника. Позвонок, который находится выше, смещается. В основном врачами диагностируется антелистез 1 и 5 позвонков. Гораздо реже смещению подвергаются 3 и 4 позвонки. Бывают и такие случаи, когда патология находится вверху.

Смещение позвонков шейного отдела диагностируется у пациентов гораздо реже, чем поясницы. Тем не менее, эта патология появляется у молодых людей в возрасте до 40 лет. Согласно статистике, у 2% всего населения планеты диагностируется эта патология.

Антелистез бывает как изолированным, так и может сочетаться с другими проблемами и патологиями. Сколиоз, кифоз, остеохондроз – все эти заболевания могут являться основным заболеванием у человека, на фоне которого и возникает антелистез.

Лечением этого заболевания занимаются специалисты таких направленностей, как ортопедия, неврология и вертебрология.

Диагностика и лечение антелистеза

Смещение позвонков при антелистезе бывает двух видов: стабильное и нестабильное. В случае нестабильного смещения расположение позвонков изменяется только в случае двигательной активности пациента. Все случаи смещения можно распределить на 4 степени – это называется классификация Мейердинга. Она гласит, что первая степень – это смещение позвонка на 25% от его длины. Спондилолистез 2-й степени – это смещение позвонка на более чем 50% от его длины. Чем больше степень, тем соответственно выше этот показатель длины смещения.

Причины возникновения антелистеза

Смещение позвоночника может иметь различную природу. Науке известны такие факторы, которые могут повлечь за собой развитие этого заболевания:

врожденные пороки развития;
переломы;
чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
занятие некоторыми видами спорта;
малоактивный образ жизни;
дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
патологический грудной кифоз;
сильно выраженный поясничный изгиб;
болезнь Педжета;
опухоли позвоночника;
артрогрипоз;
ушибы;
болезнь Бехтерева;
межпозвоночная грыжа;
протрузия;
незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела – это чаще всего врожденная патология, которая характеризуется неправильным развитием тканей. Это называют заболеванием спортсменов, ведь именно они чаще всего сталкиваются с таким диагнозом – особенно те, у которых повышена нагрузка на позвоночник.

Антелистез даже может повлиять на походку человека: человек с таким диагнозом при ходьбе ставит стопы на одну линию. При тяжелых формах заболевания могут появляться симптомы неврологических нарушений.

Антелистез может нести за собой негативные последствия, если его вовремя не вылечить. Надо знать, какую опасность это заболевание может нести для человека. Если смещение позвонков происходит на уровне с4 или с2, пациент может столкнуться с такими последствиями:

Антелистез может перерасти в компрессию нервных корешков. В этом случае у пациента может развиться параплегия и парапарез. Кроме того, смещение позвонков может нести за собой проблемы в функционировании вегетативной нервной системы. Это сопровождается такими симптомами у пациента, как рвота и постоянное чувство кома в горле.

При антелистезе позвонки могут сдавливать сосуды, что очень опасно – это нарушает поступление крови в головной мозг. Кроме этого, может развиться сужение позвоночного канала, арахноидальные кисты и даже ухудшиться течение лимфы.

Антелистез поясничного отдела может привести к дисфункции органов мочеполовой системы.

Как лечится антелистез?

Если у пациента нет никаких назначений, ему показаны консервативные методы лечения, которые включают в себя:

гимнастические упражнения;
водные процедуры;
массаж;
физиопроцедуры;
ношение специального фиксирующего корсета;
применение обезболивающих.

Главная цель лечения антелистеза – поставить на место все позвонки. Пациентам категорически противопоказаны любые виды спорта, а также ношение тяжестей и чрезмерные нагрузки.

При антелистезе доказана эффективность ЛФК. Специалист назначит упражнения, которые укрепят мышцы. Кроме того, пользу имеет плавание – оно укрепляет весь мышечный корсет человека.

Спондилолистез: когда позвонки смещаются

Проблемы с позвоночником – это всегда неприятно. А во многих случаях еще и опасно. Спондилолистез – одна из таких проблем. Если ее не лечить, можно «заработать» не только хроническую боль, но и проблемы с кишечником, нарушение рефлексов и неврологические осложнения.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез–это смещение позвонка. А значит – нарушение геометрии позвоночного столба. Характерно, что поддаются заболеванию не все отделы позвоночника. Чаще всего проблему диагностируют в пояснице. Реже – в шее. В грудном отделе спондилолистеза почти не бывает благодаря крепкой грудной клетке.

Болезнь встречается у людей разных возрастов и полов. Чаще позвонки «соскальзывают» у мужчин, которым приходиться зарабатывать тяжелым физическим трудом, а также у женщин с гормональными проблемами. Реже проблему диагностируют у детей и подростков.

Спондилолистез: класификация и стадии заболевания

Спондилолистез может быть стабильным и нестабильным. Во втором случае позвонки будут смещаться при каждом движении человека. В первом – смещение будет неподвижным, фиксированным.

Также заболевание различают по нескольким критериям.

По направлению смещенного позвонка:

Ретроспондилолистез – когда соскальзывание происходит назад; Антеспондилолистез – позвонок соскакивает вперед; Латеролистез- боковое смещение.

По стадии спондилолистеза:

1 степени – смещение на 25%; 2 степени – до 50%; 3 степени – до 75%; 4 степени – до 100%; 5 степени – проваливание позвонка и разрыв спинного мозга.

Также различают острый спондилолистез, который является следствием травмы или перелома, и затяжной – как результат неизлеченной дисплазии или дистрофических дефектов.

Причины возникновения спондилолистеза

Еще один критерий классификации – причина возникновения патологии. По этиологии выделяют такие типы заболевания:

Диспластический

Спондилолизный

Патологический

Дегенеративный

Истимический

Неправильная осанка. Тяжелый физический труд. Травмы и переломы. Факторов, которые провоцируют проблемы с позвоночником, достаточно много. Важно максимально минимизировать их влияние на свою жизнь и вовремя обратиться к врачу, если что-то в состоянии здоровья вызывает подозрения.

Симптомы спондилолистеза

А насторожить могут многие характерные симптомы, характерные для спондилолистеза. Не откладывайте свой визит к вертебрологу или ортопеду-травматологу, если:

Постоянно волнует боль в пояснице, ногах, в том числе после физической активности;
Ощущается слабость в нижних конечностях;
Заметным становиться углубленный поясничный лордоз и усиленный грудной кифоз;
Изменяется походка – стопы ставятся внутрь (походка канатоходца);
Ограниченность движений;
Гипотрофия ягодичных мышц;
Парестезии при ходьбе или в положении стоя;
Изменение рефлексов: коленных, брюшных, ахилловых, анальных;
Симптом Ласега. Лягте на спину и попытайтесь поднять ногу вверх. Если есть боль по задней ее части – симптом считается положительным;
Синдром конского хвоста – когда чувствуются боли в промежности, есть недержание мочи, тянущие боли в ягодицах.

Также может волновать повышенная потливость кожи ног, потеря чувствительности в зоне стоп. Возможны сбои в работе кишечника – из-за сдавливания нервов.

Как лечить спондилолистез

Для подтверждения диагноза «спондилолистез» используют рентгенографию. Если есть необходимость уточнить степень сдавливания нервов – делают также МРТ.

Чаще заболевание лечат консервативно. Для этого врач назначает:

Медикаменты: противовоспалительные, обезболивающие, витамины. ЛФК – упражнения помогают укрепить мышечный корсет, снижают нагрузку на позвоночный столб, возвращают позвонок в его первоначальное положение. Физиотерапию – для снятия болевого синдрома. Массаж.

Также рекомендуется отказаться или максимально уменьшить физические нагрузки.

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае нестабильной формы заболевания, которая не лечиться консервативно. А также тогда, когда есть очевидное влияние болезни на неврологию.

Массаж при спондилолистезе

Какой именно массаж делать и в какие периоды развития болезни его делать нельзя, должен определять специалист. Именно поэтому массаж при спондилолистезе может выполнять только профессиональный массажист, хорошо знающий анатомию человека. В этом случае от манипуляций будет очевидная польза:

Улучшиться тонус мышц, и они смогут правильно «держать» позвонки; Улучшиться кровоток; Улучшиться, нормализуется состояние нервной ткани; Уменьшиться болевой синдром.

Важно не прибегать к массажу в периоды обострения патологии – тогда пациенту можно только навредить.

Профилактика спондилолистеза

Чтобы не допустить развития спондилолистеза и поддерживать свой позвоночник здоровым, важно заботиться о профилактике заболеваний такого типа. Для этого достаточно придерживаться некоторых рекомендаций:

Следить за своей осанкой;
Делать утреннюю зарядку;
Стараться не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
Правильно питаться и обогащать свой организм необходимыми витаминами;
Отказаться от вредных привычек;
Избегать травм и переломов.

И конечно же вовремя обращаться к врачу, если что-то в состоянии здоровья вызывает подозрения.

Спондилолистез – заболевание, которое неплохо поддается лечению. Важно не запустить болезнь, чтобы избежать неприятных и опасных осложнений, среди которых нарушения работы внутренних органов, хронические боли, судороги.

Вся информация, изложенная в блоге, носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача!

Листез — смещение позвонков

Пост опубликован: 17.01.2019

Особенности строения позвоночника позволяют переносить огромные нагрузки на позвонки за счет амортизированния. Но что, если структура позвоночного столба измениться и позвонки будут на разном уровне по соотношению друг к другу. Ниже мы обговорим что такое листез, его причины, симптоматику, методы выявления и лечения.

Причины болезни позвонков:

Листез позвонков или спондилолистез – вид патологии, при которой один из позвонков смещается по отношению к нижележащему.

Смещение может происходить в горизонтальной плоскости в любую сторону.

Виды смещений позвонков при спондилолистез:

Антеспондилолистез – смещение вперед (ближе к органам)
Ретроспондилолистез – смещение позвонка назад (к спине)
Латероспондилолистез – соскальзывание позвонка в правую либо левую сторону.

Также тяжесть листеза определяют по степени деформации позвоночного столба, по положению позвонка к нижележащему и его влияния на выраженность деформации. Если при изменении положения тела деформация усиливается такой называют нестабильный листез. Если изменений в форме позвоночника при движениях нет – стабильным.

Выделяют 4 степени тяжести по смещению позвонков

І степень – соскальзывание позвонка до 25%
ІІ степень – смещение 26-50%
ІІІ степень — от 51 до 75%
IV степень – соскальзывание на всю поверхность либо смещение всего тела позвонка (спондилоптоз)

Спондилоптоз часто называют V степенью тяжести спондилолистеза.

Возникновения спондилолистеза, как правило, связаны с хроническими заболеваниями опроно-двигательного аппарата либо как результат травмы.

По причине возникновения листеза выделяют 6 типов:

Дегенеративный (ложный спондилолистез) – развивается на фоне артрита либо остеохондроза. Чаще поражает поясничный одел позвонка.
Истимический – развивается на фоне недостаточности межсуставного фрагмента позвонков и провоцируется физическим перенапряжением. Недостаточность межсуставной части позвонка может быть врожденной или приобретенной.
Диспластический – как следствие врожденного дефекта фасеточных суставов тел позвонков.
Травматический – травмы позвоночника либо постоянные перегрузки с неправильным распределением веса.
Патологический – в следствии поражения и деформации кости на фоне опухолей, остеопороза
Постоперативный – после хирургического вмешательства на позвоночник.

Причины и симптомы листеза.

Все больные с патологией позвоночника имеют общую симптоматику. В случае спондилолистеза это ноющие боли, в пораженном участке, которые усиливаются либо меняют характер боли на острую при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Движения в спине ограничены и для удержания позвоночника ровным необходимо приложить усилия.

В зависимости от локализации листеза могут развиваться и специфические симптомы, которые ошибочно диагностируют за другие заболевания.

Шейный отдел:

Симптомы характерны для неврозов, бессонницы, гипертонии, отитов, ларингита, тонзиллитов, заболевания щитовидной железы, ОРЗ верхних дыхательных путей, бурситы.

Грудной отдел:

Симптоматика может быть схожа с астмой, сердечными нарушениями, болезнями желчного пузыря и печени, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, патологии почек и надпочечников.

Пояснично-крестцовый отдел:

Заболевания органов малого таза, проблемы с толстой кишкой, аппендицит, импотенция, парестезии в ногах, судорог в мышцах нижних конечностей.

Диагностика листеза в СПБ

Ключом к постановке диагноза всегда будут жалобы пациента, собранный анамнез и заключение врачей ортопеда-травматолога и вертеброневролога.

В помощь нам приходят инструментальные и лабораторные методы диагностики такие как:

ОАК
Биохимический анализ крови
Ионограма крови
Рентген пораженного участка
МРТ или МСКТ пораженного отдела позвоночника
Денситометрия

Лечение спондилолистеза в СПБ

При лечении листеза основной целью является устранение симптоматики и улучшение качества жизни. Для достижения цели используют консервативный и хирургический методы лечения.

К консервативным относят укрепление мышечного каркаса позвоночника, прием медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, анксиолитики), в крайних случаях используют наркотические анальгетики.

Один из видов устранения симптоматики – это эпидуральное введение стероидных препаратов.

Важно помнить что нет медикаментов которые излечат. Все они направлены лишь на уменьшение симптоматики.

Важную роль в лечении листеза отыгрывает физиотерапия:

ЛФК
Компьютерное вытяжение
Ультразвуковая терапия
Остеопатия
Мануальная терапия
Лечебные массажи.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского Вам с индивидуальным подходом подберут упражнения и методы физиотерапии. Грамотно подобраны методы лечения и составленная лечебная физкультура позволят укрепить мышечный корсет, увеличить подвижность в позвоночнике.

К хирургическому лечению прибегают лишь в случаях запущенности пациентом патологии либо предшествующее консервативное лечение не дало результатов.

Профилактика листеза

Как всегда, для профилактики таких заболеваний стоит придерживаться нескольких правил

Держите спину ровной и следите за осанкой.
Ведите более подвижный образ жизни
Избегайте резких поворотов, поднятия тяжестей без предварительной подготовки
Приобретите ортопедическую подушку и матрас.
При появлении любых жалоб и симптомов не ждите что пройдет само, обратитесь к нашему специалисту.

Антелистез позвонка

Антелистезом позвонка называют смещение или соскальзывание суставных поверхностей в переднем направлении. Его еще называют передним спондилолистезом, потому что есть вариант смещения назад (ретролистез). Опасным это заболевание делает возможность деформации позвоночника или даже сужения канала в позвоночнике для спинного мозга. Листез может сдавливать близлежащие сосуды и нервы, усиливать неправильно распределенную нагрузку на ось позвоночного столба. Бывает двух видов: стабильный и нестабильный. При первом варианте положение позвонка остается прежним при изменении позы. Во втором случае положение меняется в зависимости от позы человека.

Симптомы болезни

Основным проявлением листеза является боль. Ее характер и место возникновения зависит от места появления смещения позвонков, а также от того, какие части тела находятся рядом. Может развиваться по принципу радикулита — повреждения корешков нервов. При сдавлении нервов и сосудов можно выявить не только боль, но и своеобразные симптомы, которые часто сложно заметить.

В шейном отделе, например, пациенты чувствуют ноющую или острую боль в области поврежденного позвонка. Частыми симптомами такого листеза становятся головная боль, бессонница, постоянный шум в ушах, обмороки, эпилептические симптомы. Смещение позвонков может давить на мышцы шеи и затылка, вызывая в них боль и дисфункцию. Иногда листез даже оказывает влияние на хронические заболевания ЛОР органов, вызывая их обострения.

Грудной отдел для этой патологии является самым редким. Возможные симптомы не менее серьезные. Боли, которые вызываются смещением позвонков, называют торакалгиями. Листез позвонков может нарушать кровоснабжение органов или даже верхних конечностей, вызывая чувство онемения. Нервные окончания тоже вовлекаются в процесс. В случае, если листез просто способствует раздражению нервов, то пациенты чувствуют боль, неприятное жжение в руках, особенно на кончиках пальцев. Иногда наблюдается нарушение работы дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта или даже сердца.

Поясничный отдел дает о себе знать сильными болями, которые называют люмбалгиями. Еще частым симптомом является люмбаго — в народе «прострел». В тазовой области находится крупное разветвление нервов и сосудов не только к органам, но и к нижним конечностям. Самый крупный нерв нашего организма, который называется седалищный, чаще всего повреждается листезом. Это провоцирует острые боли в области таза, ягодиц и верхней части ноги. При больших степенях листеза может нарушаться работа мочеполовой системы, кишечника. Смещение позвонков оказывает влияние на сосуды и нервы ног, вызывая боль, онемение, побледнение конечностей.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Причины и виды патологических изменений

На основе разных причин развития антелистеза можно выделить виды заболевания:

Диспластический. Особенностью можно назвать ранний возраст таких пациентов. В основе развития болезни лежит дисплазия. Это процесс нарушения нормального роста и развития тканей, он начинается с рождения ребенка. Причиной дисплазии в этом случае становятся генетические изменения. Такие пациенты подвержены опасности раннего появления болезни и склонны к быстрому прогрессу патологии. Уже в подростковом возрасте можно отметить поздние стадии.
Спондилолизный. Такой вид антелистеза наиболее распространенный. Проявляется в любом возрасте: от детского до пожилого. Имеет тенденцию к стабилизации процесса в течение времени. Причиной становится какой-либо дефект в части дуги между суставами. Он может развиваться из-за остро или медленно прогрессирующей аномалии. Обычно это неправильно распределенная нагрузка на ось позвоночника и таза. Либо единовременно с большой мощностью, либо постоянно с умеренной.
Дегенеративный. Еще называют инволютивным. Связан с замедлением обменных процессов у пожилых людей, инволюцией тканей. Имеет четкую связь с остеопорозом, который часто за собой ведет листез позвонков, лордоз, кифоз. Можно обнаружить преимущественно у пожилых людей.
Травматический. В этом случае всегда есть в анамнезе травма спины или таза. Причина ― перелом различных частей позвонка, из-за чего суставные их поверхности смещаются друг относительно друга. Чаще всего травмируются суставные отростки или часть дуги между суставами.
Патологический. Антелистез такого типа всегда будет следствием какой-либо болезни. Например, болезнь Педжета или Альберс-Шенберга, артрогриппоз и др.

Факторы риска

Наследственная предрасположенность. Наличие антелистеза у родственников повышает вероятность развития заболевания.
Родовые травмы, врожденные аномалии развития позвоночника.
Пожилой возраст, наличие остеопороза.
Профессиональная деятельность, связанная с подъемом тяжестей или вынужденным нахождением тела в одном положении. Также сказывается вредность в виде вибрации, воздействия химических веществ и других агрессивных факторов среды, работа в плохих погодных условиях.
Любая травма позвоночника может спровоцировать осложнения, даже спустя длительное время.
Тяжелые инфекции, обезвоживание организма, длительная лихорадка.

Диагностика болезни

При подозрении на антелистез позвонка могут помочь такие медицинские специалисты, как невролог или вертебролог. После сбора всех данных врач назначит все необходимые виды лабораторных исследований. Это необходимо для уточнения диагноза, дифференцирования его от других патологий схожего профиля.

Диагностика продолжается рентгенографией. Обязательно используется прямая и боковая проекция, чтобы врач смог увидеть полную картину заболевания. Иногда применяется третья проекция — косая. На снимке обычно хорошо видно смещение. По степени отклонения суставных поверхностей друг от друга медицинские работники выставляют степень листеза, которая становится основанием для выбора вида лечения.

Всего есть 5 степеней листеза:

1 — отклонение менее 25%

4 — от 76% до 100%

5 — полное отсоединение поверхностей позвонков друг от друга, такое состояние еще называется спондилоптоз. В случае, если симптомы есть, а рентгенограмма без патологии, врач имеет право назначить МРТ соответствующего отдела позвоночника.

Способы лечения

Назначить лечение врач может только исходя из причины, места возникновения и степени антелистеза. Самолечение может только ухудшить ситуацию, усилить болевой фактор, ощущение дискомфорта. Только начальные стадии позволяют полностью избавиться от заболевания, как при остеохондрозе или сколиозе, например. Вариантов терапии существует два:

1.Консервативная терапия. Лечение симптомов и причины заболевания без оперативного вмешательства. В данном случае назначается антивоспалительная терапия с воздействием на хрящевую ткань. Убирают болевой синдром для облегчения состояния пациента. Затем работают над укреплением мышц, связок спины и шеи. Здесь особенно хорошо подходят реализуемые в клинике доктора Длина методы: остеопатия, мануальная терапия, массаж, ЛФК, кинезиотейпирование, Ди-тазин терапия. Эти методы помогают вернуть пациента к нормальной подвижности всего за несколько сеансов. Уникальные методики практикуются в ведущих клинических центрах европейских стран. В России таких специалистов немного, а в центре Длина используются уникальные авторские техники, что позволяет быстро получить результат.

Хирургическое. Применяется на запущенных стадиях листеза позвонков, когда консервативная терапия уже не имеет эффекта. Хирурги воссоздают нормальное соотношение позвонков друг к другу с помощью металлических пластин. Операция очень травматичная, требует после себя тяжелой и долгой реабилитации, внимательного отношения к позвонкам в течение длительного времени.

При болях и дискомфорте в области спины, шеи или другой части тела приглашаем вас записаться на прием к врачу нашей клиники. Специалист проведет осмотр, порекомендует оптимальные методы лечения, обозначит сроки терапии, необходимые для получения результата.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее.

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

«Меня с молодых лет беспокоили боли спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Сделайте первый шаг – запишитесь на бесплатную консультацию.

Фораминальная протрузия и грыжа: в чем особенность, симптомы и лечение

Фораминальная протрузия диска и грыжа — наиболее частая причина выраженного острого болевого синдрома в спине, связанного с патологией дисков. Как правило, пациенты с такой локализацией дефектов межпозвонкового диска дольше других ходят по врачам, и лечатся почти без всякого успеха. Фораминальная протрузия и грыжа — наиболее часто оперируемая локализация патологии диска при наличии выраженного болевого синдрома в спине, и на ранних сроках болезни.

К счастью, такой вид грыжевого выпячивания встречается нечасто, и по оценкам, он не превосходит 15% от всех локализаций грыж. Другие исследователи дают ещё меньшую распространенность: от 4% до 10%. Самое частое их расположение — это поясничный отдела позвоночника, на уровне L4-L5, и на уровне L5-S1, то есть в месте перехода позвоночного столба в неподвижную крестцовую кость.

Есть особенности подобной локализации грыжи. Это боль, и проводниковые (на отдалении от места локализации) чувствительные и двигательные неврологические расстройства. Объясним, чем фораминальные протрузии или грыжи отличаются от других мест возникновения дефектов межпозвонкового диска.

Что такое фораминальная протрузия диска?

Известно, что в каждом сегменте спинного мозга от него отходят сегментарные парные нервные корешки. Точнее, чувствительные ветви входят, поскольку они несут чувствительность на анализ вверх, а двигательные выходят. На уровне 2 поясничного позвонка спинной мозг заканчивается, и ниже в канале располагаются нервы конского хвоста, которые также продолжают выходить в соответствующие боковые отверстия между позвонками. Эти места выхода хорошо заметны на рисунке.

Медицинский термин «фораминальная» происходит от латинского слова foramen, что означает «отверстие». Если рассмотреть позвонок, то фораминальная грыжа образуется только в том случае, когда мы берем два позвонка, один вышележащий, а другой нижележащий. Между ними в области тел расположен межпозвонковый диск.

Место выхода соответствующего корешка, который имеет и чувствительную и двигательную порцию, как раз в области фораминального отверстия. Так называется отверстие между дужками двумя смежных позвонков, и является костным каналом длиной около полутора сантиметров. Можно считать это критическим и «узким местом». Если межпозвонковый диск будет иметь деформацию (выпячивание) как раз в этом месте, то он гарантированно сдавит нервные корешки.

В случае других локализаций грыжи она может вообще не сдавливать корешки, и не проявляться болевым синдромом. Но вот в случае формальных протрузий и грыж такая клиническая картина, как боли, и проводниковые расстройства будет обязательны.

Виды фораминальных грыж

Существует несколько видов фораминальных грыж. Это следующие локализации, которые диагностируются по МРТ:

внутренняя фораминальная, или интрафораминальная. Это деформация диска непосредственно внутрь отверстия, где локализуются нервные корешки;
экстрафораминальная протрузия — это расположение дефектов диска за пределами отверстия, несколько сбоку к позвоночным дугам. В этом случае «свободного места» между грыжей и корешком гораздо больше, спинномозговые нервы могут практически не сдавливаться. Это тот вариант, при котором болевой синдром может быть выражен нерезко;
циркулярная (круговая) разновидность — это состояние, при котором диск выпячивается равномерно, и дуга такого выпячивания захватывает не только пространство межпозвонкового канала, но также и область нервных корешков. Именно компрессия боковых областей и отличает циркулярную фораминальную протрузию от чисто циркулярной. Именно этот вариант и встречается чаще всего;
наконец, можно выделить и дорзальную, или заднефораминальную грыжу. Кроме сдавливания нервных корешков, грыжа устремляется в полость центрального канала. В случае нижней локализации, когда спинной мозг уже закончился, такая грыжа, и в особенности, секвестрированная, может вызывать клинику синдрома «конского хвоста» с резкими, стреляющими болями в ногах, онемением промежности, эректильной дисфункцией и другими симптомами.

Кроме этой классификации, можно выделить также левосторонние варианты. Соответственно, могут быть варианты развития фораминальных грыж в шейном и грудном отделе позвоночника, но это бывает реже.

У фораминальной грыжи существуют особенности. Например, она редко бывает изолированной, и спустя несколько лет количество грыж увеличивается. Это вызвано значительным нарушением биомеханики при латеральном, то есть боковом дефекте. В том случае, если нагрузка на деформированный диск происходит не равномерно по центру, (как при циркулярных протрузиях), а сбоку, то это вызывает критическое повышение давления и в смежных дисках. Такая множественная патология приводит к нестабильности многих сегментов позвоночника.

Причины образования фораминальных протрузий

Рассмотрим более подробно причины, которые вызывают развитие фораминальных протрузий и грыж. Производящий фактор — это неравномерная нагрузка на различные отделы позвоночника, и, следовательно, на различные отделы соответствующего межпозвонкового диска.

Предасполагающим фактором можно считать повышенную хрупкость диска и потерю его эластичности. Как правило, в результате протрузии и грыжи образуются по следующим причинам:

избыточная физическая нагрузка, особенно связанная с подъемом тяжестей при различных тренировках, а также при производственных или хозяйственных работах;
асимметрия нагрузки, например переноска тяжестей на одном плече или в одной руке с одновременным наклоном в сторону;
перенесённые травмы и переломы позвонков, связанные с последующей дистрофией и дегенерацией хрящей;
малоподвижный образ жизни и длительное пребывание в одной и той же позе. В данном случае нарушается кровоснабжение глубоких мышц, и питание хрящей;
вредные привычки и малое потребление жидкости;
врождённая патология, связанная с нарушением структуры коллагена или мутация соответствующих генов, отвечающих за синтез гликозаминогликанов;
избыточная масса тела;
нарушение осанки, плоскостопие;
наличие сколиоза.

Таким образом, причины фораминальных протрузий и грыж ничем не отличаются от других локализаций. Просто в данном случае диск деформируется так, чтобы максимально сдавить нервные корешки. В некотором случае, это может быть и случайностью.

Признаки и симптомы патологии

Фораминальная грыжа при классическом течении проявляется яркой, своеобразной клинической картиной. При возникновении протрузии, и тем более грыжи, начало заболевания острое, а боль чрезвычайно сильна.

Боль и ее особенности

Практически всегда с самого начала у пациента развивается анталгическая поза, или вынужденное положение, задача которого – облегчить боль, вплоть до «замирания» в неудобной позе. Такая острая боль в спине может плохо сниматься даже сильными нестероидными провоспалительными препаратами. Иногда требуется обезболивание средствами, по своей силе приближающимися к наркотикам, например применение Трамадола, но, конечно не на территории Российской Федерации.

Кроме большой силы, это боль способна иррадиировать в ягодицу, в бедро, подколенную ямку, и даже опускаться до стопы. Боль чрезвычайно резко усиливается при малейшем сотрясении, по характеру невралгии. Причина сотрясения отечного корешка — повороты туловища, попытка потужиться в туалете, кашель, смех, и даже глубокий вдох.

Резкий отек нервных корешков усиливает длительное вынужденное нахождение в одной и той же позе, и это особенно мучительно. С одной стороны, пациент пытается устроиться неподвижно, чтобы избежать малейшего смещения зоны отека. С другой стороны, чем дольше это состояние неподвижности, тем сильнее отёк. Именно поэтому в первые дни возникновения таких симптомов пациентам можно назначать лёгкие мочегонные средства и ограничения приема жидкости.

Проводниковые расстройства чувствительности

Кроме выраженного болевого синдрома у пациентов отмечаются чувствительные или двигательные расстройства, в зависимости от того, какой компонент корешка (передний или задний, двигательный или чувствительный) прижат и раздражен протрузией или грыжей. Конечно, могут наблюдаться и оба эти вида расстройств одновременно.

К чувствительным нарушениям, кроме боли (ведь боль тоже вид чувствительности) чаще всего относятся парестезии, в виде «ползания мурашек», так называемая формикация. Второй характерный симптом — это онемение. При наличии поражения нервов, нейропатическом компоненте, боль будет иметь жгучий, неприятный характер.

Соответственно локализации корешка, тип расстройств чувствительности соответствует всей зоне иннервации данного корешка, и поэтому больше напоминает «лампасное» распределение вдоль ноги узкой лентой сверху вниз. Такая корешковая, «лампасная» симптоматика (слева) отличается по площади и локализации от поражения отдельных нервов справа (см. рис.).

Куда иррадирует определенная область позвоночника.

При проверке чувствительности пациент может не различать лёгкое прикосновение к коже в зоне иннервации данного корешка, а при попытке врача прикоснуться к пальцам стопы пациент с трудом, или вообще не может различить, за какой палец взялся врач, и так далее.

Двигательные нарушения тонуса и силы мышц

Двигательные расстройства наиболее опасны, поскольку именно они приводят к прогрессирующим нарушениям ходьбы и к инвалидизации пациентов. В случае поражения моторных корешков возникает слабость мышц, и чаще всего — это мышцы голени и стопы. Пациент испытывает трудности при ходьбе, невозможность поднять тыл стопы, и она начинает пришлёпывать. Это прогностически грозный признак, поскольку спустя некоторое время развивается гипотрофия мышц конечности, или на стопе или в области голени, и одна нога становится тоньше другой.

На осмотре врач, кроме элементарного снижения силы с одной стороны отмечает снижение сухожильных рефлексов с той же стороны. При наличии грыжи на МРТ это позволяет поставить точный, топический диагноз.

В случае локализации фораминальной грыжи в шейном отделе позвоночника симптоматика будет практически такая же, но другой локализацией симптомов. Это стреляющие боли в руках и в шее, онемение в руках и в области шеи, слабость в руках, развитие гипотрофии мышц конечностей.

Какой врач лечит протрузии

Прежде всего, никогда нельзя утверждать, что у пациента имеется фораминальная протрузия или грыжа, пока врач не увидит это собственными глазами, рассматривая МР-томограммы соответствующего отдела позвоночника, выполненные с достаточно высоким разрешением (1,5 Тл).

Соответственно, вначале пациента должен осмотреть врач-невролог и назначить ему проведение магнитно-резонансной томографии. КТ, или рентгеновская компьютерная томография менее информативна. Никакие другие способы диагностики не позволяют поставить точный диагноз.

Пожалуй, в случае длительного течения болезни, значительного снижения силы в ногах и при наличии расстройств чувствительности ещё можно провести электронейромиографию, которая покажет, насколько тяжёлыми являются расстройства в соответствующих нервных корешках их периферических нервах. Это исследование может определить прогноз, например, при определении степени инвалидности. Но ЭНМГ — это вспомогательный способ диагностики, он не позволяет показать собственно наличие грыж.

Основные принципы лечения

Неблагоприятные факторы, связанные с постоянным сдавлением корешка приводят к тому, что консервативное лечение при фораминальных протрузиях и грыжах практически неэффективно. Максимум, что можно добиться назначением внутримышечных лекарственных препаратов в первые дни болезни — это купирование острого болевого синдрома, Но, как правило, даже в фазу затихающей ремиссии у пациента постоянно существует боль в спине, правда не такая острая. Устойчивую ремиссию при фораминальных протрузиях, когда качество жизни не страдает, а боли нет, получить не удается. Это вызвано слишком узким пространством, в котором сдавливается нервный корешок и в случае, например, интрафораминальной грыжи практически нет никаких шансов за то, что консервативная терапия принесёт какое-либо стойкое облегчение. Особенно тяжело лечить множественные грыжи, на фоне избыточной массы тела пациента и в пожилом возрасте, при наличии сопутствующей патологии, например, сахарного диабета.

В первые день-два естественно, тактика лечения будет одинаковой при всех протрузиях и грыжах, вне зависимости от уровня и локализации. Это внутримышечное введение препаратов НПВС при отсутствии противопоказаний, центральных миорелаксантов, в случае тяжелого болевого синдрома — блокада. Показано применение калийсберегающих диуретиков, ограничение жидкости, ношение корсета.

При таких грыжах длительное консервативное лечение, например массаж и лечебная физкультура, лечение вытяжением и кинезиотерапия, внутримышечное введение собственной обогащенной тромбоцитами плазмы — не дают никаких эффектов. Помогает при фораминальной грыже с яркой клиникой только лишь операция. Рассмотрим основные способы современного малоинвазивного оперативного лечения, применяющиеся именно при этой локализации протрузий и грыж.

Операция удаления фораминальной грыжи

По статистике, именно при этом виде протрузий и грыж оперативное лечение удается проводить раньше всего, в некоторых случаях даже уже через 2-3 недели после начала обычно неэффективного консервативного лечения. Классически, в конце ХХ века грыжи этой локализации классически удалялись с помощью операции фораминотомии или интерламинэктомии с дополнением медиальной фасетэктомии. Удаление соответствующих фасеточных суставов (фасетэктомия) выполнялась, чтобы получить доступ к локализации грыжи в «узкое место». Это значительно удлиняло срок оперативного вмешательства, увеличивало кровопотерю, и в качестве отдаленных последствий довольно часто развивался сколиоз с остаточным болевым синдромом и нестабильностью.

В настоящее время существуют более современные способы оперативного вмешательства, например трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи. Это означает, что в том месте, где из позвоночного канала выходит соответствующий спинномозговой корешок, и удаляется грыжа, причем непосредственно через фораминальное отверстие. Никакого разреза кожи, и тем более, удаления частей позвонков не производится, а выполняется только лишь прокол под визуальным рентгенологическим контролем.

В повреждённый межпозвонковый диск вводится игла, а затем она используется как проводник. По ней проводится рабочий цилиндр-тубус, оборудованный оптикой. Затем убирается необходимая часть диска, чтобы уменьшить внутридисковое давление, а при наличии секвестра удаляется и секвестрированная часть.

Главная часть диска, которая не была подвергнута грыжевому выпячиванию, сохраняется. Диск продолжает функционировать, а в результате ликвидации грыжевого выпячивания или секвестра исчезают проводниковые неврологические расстройства. Эти манипуляции осуществляются вне канала позвоночника, и поэтому не сопровождаются таким осложнением, как последующим образованием рубцовой ткани и формированием фиброзных тяжей. Также в случае фораминальной грыжи может применяться лазерная вапоризация, которая также относится к современным малоинвазивным вмешательствам.

Такие способы оперативного лечения широко распространены не только в странах с развитой медициной, таких так США, Великобритания, Израиль. Вплотную к ним по качеству и благоприятным отдаленным последствиям приблизились страны Восточной Европы, например Чехия.

Заключение

В заключение следует сказать о последствиях многолетнего и бездумного лечения этих грыж с помощью санаторно-курортного лечения, ванн, грязей, и различных физиотерапевтических способов. Сам грыжевой дефект, или выпячивание диска, на данном этапе развития медицины невозможно удалить или ликвидировать никаким образом, кроме операции. Никакой электрофорез с карипазимом, никакие сеансы ударно-волновой терапии не могут ликвидировать сформировавшуюся грыжу — участок хряща, выпавшего за пределы границ диска под влиянием высокого давления.

Поэтому в том случае, если у вас по результатам МРТ с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 тесла поставлен диагноз фораминальной грыжи, например, правосторонней, то, в первую очередь, Вам необходимо проконсультироваться у опытного нейрохирурга, и не слушать советы народных целителей и обладателей «уникальных методик». Ничего хорошего из этого не получится. Только операция позволит быстро подняться на ноги и предотвратит риск возникновения инвалидности.

Фораминальная грыжа диска

Фораминальная грыжа диска — одна из разновидностей грыжи, которая имеет место в 10% от общего количества этой патологии. Она характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в пространство, где находятся нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять обычными обезболивающими средствами.

Если вы страдаете от данного заболевания, немедленно обращайтесь в отделение нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы вам помочь!

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
желание пациента избавиться от болевого синдрома

хронические заболевания в стадии декомпенсации
острые воспалительные процессы в организме

Виды фораминальной грыжи

Классификация данного вида грыж осуществляется по нескольким параметрам:

сторона выхода нерва: лево- и правосторонняя грыжа;
месторасположение в позвоночнике: поясничная, шейная, грудная грыжа.
направление: в самом отверстии, у выхода/входа в него, в отверстии между позвонками (парамедианно-фораминальная грыжа диска), внутрь канала (дорзальная).

Фораминальная грыжа диска L5-S1

Фораминальная грыжа диска L5-S1 вполне заслуженно считается самой распространённой. Она находится в поясничном отделе, на который приходится вся нагрузка, которая не ослабевает даже тогда, когда тело пребывает в горизонтальном положении. Максимум нагрузки на данную область приходится во время спортивных тренировок, поднятия тяжестей и физической активности.

Фораминальная грыжа диска L4-L5

Фораминальная грыжа диска L4-L5 занимает по распространённости второе место. Её появление и рост приводят с сильным болевым ощущениям, которые могут сопровождаться атрофией нижней конечности с поражённой стороны.

Фораминальная грыжа диска С6-С7

Поскольку фораминальная грыжа диска С6-С7 находится в шейном отделе позвоночника, она характеризуется следующей симптоматикой:

болевые ощущения в шее и задней стороне руки;
ощущение слабости при сгибании/разгибании кисти/плеча;
онемение в среднем и безымянном пальце;
ограничение движений шеей;
ослабление рефлекса трёхглавой мышцы.

Диагностика фораминальной грыжи

Если вы страдаете от сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут диагностические исследования, определят расположение грыжи и её влияние на окружающие ткани и в зависимости от полученных результатов назначат лечение.

Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволяет нам проводить следующие исследования:

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза.

Лечение фораминальной грыжи

В большинстве случаев наши специалисты начинают лечение консервативными способами и только при наличии неоспоримых показаний предлагают своим пациентам оперативное вмешательство.

Консервативное лечение проводится в комплексе и предусматривает:

приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и других препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения, устранить воспалительные процессы, уменьшить отёчность и улучшить кровяное и лимфатическое снабжение поражённых тканей;
проведение массажа, лечебную физкультуру, мануальную терапию, которые позволяют укрепить мышечный корсет и свести к минимуму травмирующие факторы;
проведение локальных инъекций, вытяжение позвоночника, электрофорез, которые позволяют свести к минимуму выпячивание грыжи.

В случае, пациент испытывает выраженный болевой синдром, который невозможно снять, или паралич конечностей, наши нейрохирурги проводят операцию. Мы используем самые современные методы лечения, которые хорошо себя зарекомендовали!

Фораминальная грыжа

Одной из форм мп грыж поясничного отдела позвоночника является фораминальная грыжа диска. По данным разных авторов указанный вид грыжи встречается от 4% до 10% всех грыж. Наиболее часто данная грыжа встречается на уровне L4-L5, затем на уровне L5-S1 и L3-L4. Особенностью данной грыжи является выраженный болевой синдром, сопровождаемый неврологическим нарушением – выпадением рефлексов и/или слабостью в стопе, а также трудностью ее диагностики.

Фораминальной грыжей диска называется грыжа располагающаяся в области фораминального отверстия (место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала). Фораминальное отверстие представляет собой канал длиной около 1,5 см расположенный между корнями дуг 2-х смежных позвонков. (Рис.1)

Всего различают 4 вида фораминальных грыж:

Фораминальные медиальные расположенные у входа межпозвонкового отверстия.
Интрафораминальные расположенные в межпозвонковом отверстии
Фораминальные латеральные расположенные у выхода из межпозвонкового отверстия.
Экстрафораминальные латеральные расположенные за пределами межпозвонкового отверстия, латеральнее корней дуг позвонков.

Клинические проявления фораминальных грыж имеют ряд особенностей. Болевой синдром у больных с фораминальными грыжами имеет обычно острое начало и почти сразу же приобретает интенсивный характер. Пациенты находятся в вынужденной болевой позе. Указанные боли плохо поддаются анальгетической терапии и иногда снимаются только наркотиками. Кроме того, болевой синдром почти всегда сопровождается выпадением сухожильных рефлексов и/или слабостью сгибателей или разгибателей стопы (пациент при этом не может встать на носок или пятку).

Наиболее информативным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Консервативная терапия фораминальных грыж позвоночника редко приносит облегчение. После неэффективного лечения в течение 2-3 недель пациенты обычно обращаются за хирургическим лечением. Обычным интерламинарным доступом удаляются фораминальные медиальные грыжи. Латеральные фораминальные грыжи адекватно удалить из указанного доступа невозможно, приходится удалять фасеточный сустав. Операция при этом удлиняется по времени, часто сопровождается большой кровопотерей. После удаления фасеточного сустава часто развивается сколиоз в поясничном отделе с остаточными болями в пояснице.

Рис.2. Схема трансфораминального
эндоскопического удаления грыжи диска

Мною используется уникальный метод трансфораминального эндоскопического удаления фораминальных грыж диска. Термин трансфораминальный означает, что удаление мп грыжи производится через фораминальное отверстие – место выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. (Рис.2)

Рис.3. Операция проводится под
контролем ЭОПа через прокол без разреза.

Трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи диска проводится без разреза через прокол. Вначале под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОПа) в диск вводится игла вне позвоночного канала и затем по игле вводится рабочий тубус с оптикой. Данным методом удаляется небольшая часть диска для снижения в нем давления и секвестр, сдавливающий спинномозговой корешок. Т.е. диск в дальнейшем продолжает выполнять свою амортизирующую функцию, а в результате удаления секвестра исчезает боль в ноге. Т.о. все манипуляции производятся вне позвоночного канала, позволяя избегать рубцовых изменений в канале и без разреза с минимальной травмой окружающих тканей. (Рис.3)

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Что такое антелистез позвонков, основные проявления и методы лечения болезни