Как лечится болезнь Бехтерева, симптомы и диагностика патологии, профилактика и прогноз

Болезнь Бехтерева причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит — воспалительные процессы в межпозвонковых суставах, из-за которых происходит их анкилоз, то есть сращение. При анкилозе постепенно ограничивается подвижность, в запущенных случаях позвоночник становится полностью неподвижным. Заболевание дает о себе знать болью и скованностью, которые сначала поражают поясничный отдел позвоночника, а затем распространяются на грудной и шейный.

Заболевание относится к идиопатическим, достоверно установить причины его развития пока не удалось. По статистике известно, что патология встречается у 0,5% населения и чаще всего поражает мужчин 15-30 лет. Женщины гораздо меньше подвержены развитию анкилозирующего спондилоартрита и болеют им в 10 раз реже.

Симптомы болезни Бехтерева

Симптоматика патологии нарастает постепенно. Многие больные жалуются на длительную слабость, сонливость и раздражительность, которые беспокоили их в течение нескольких месяцев или лет перед обострением болезни. Иногда заболевание предвещают стойкие поражения глаз, например, ирит, иридоциклит или эписклерит, которые плохо поддаются лечению.

Болезнь Бехтерева дает о себе знать такими признаками:

• со стороны позвоночника — пациента беспокоит боль и скованность в пояснице, особенно по утрам, после физической активности или горячего душа, по мере прогрессирования болезни — выраженная сутулость в грудном отделе, постоянное напряжение мышц спины;
• со стороны суставов — у больного развивается сакроилеит с болью в глубине ягодиц, боли и скованность в крупных суставах, которые беспокоят преимущественно в утреннее время;
• со стороны других органов — у трети пациентов развивается поражение сердечных тканей, миокардит приводит к клапанному пороку сердца, развиваются проблемы с лёгкими, почками, глазами.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Позвонки соединяются между собой эластичными межпозвонковыми дисками, которые отвечают за подвижность позвоночника. Поверхности позвоночного столба поддерживают плотные связки, которые делают его более устойчивым. На каждом позвонке расположены по 4 отростка, соединенные подвижными суставами.

• сильное переохлаждение;
• острая или хроническая инфекция позвоночника и прилегающих тканей;
• перенесённые травмы таза, позвоночника;
• гормональные сбои;
• хронические воспаления кишечника и органов малого таза.

Разновидности

По преимущественному поражению внутренних органов и систем выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

• центральная — поражает только позвоночник и протекает в кифозном или ригидном виде;
• ризомелическая — на фоне проблем с позвоночником происходит поражение корневых суставов — тазобедренного и плечевых;
• периферическая — пораженными оказываются периферические суставы, в том числе коленные, локтевые, голеностопные;
• скандинавская — проявления похожи на начальную стадию ревматоидного артрита, пораженными оказываются мелкие суставы кисти, которые только воспаляются, но не разрушаются и не деформируются.

Стадии развития болезни Бехтерева

• I стадия — в позвоночнике и пораженных суставах наблюдается умеренное ограничение подвижности, на рентгене патологические изменения отсутствуют или выражены в виде нечеткости или неровности поверхности крестцово-подвздошных щелей;
• II стадия — ограничение подвижности становится умеренным, межпозвоночные суставные щели сужаются, происходит частичное анкилозирование;
• III стадия — из-за запущенного анкилоза подвижность почти отсутствует, происходит оссификация связочного аппарата.

Диагностика

Анкилозирующий спондилоартрит диагностируют на основе результатов осмотра, записи жалоб и данных аппаратных обследований — рентгенографии позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В некоторых случаях проводят анализ на антиген HLA-В27.

Для подтверждения болезни Бехтерева в клинике ЦМРТ пациенту рекомендуют пройти следующие виды диагностики:

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Все заболевания, названные именами собственными, имеют второе, как правило, чаще употребляемое врачами название, а вот болезнь Бехтерева (ББ) и больные, и врачи предпочитают называть одинаково. В медицинской литературе используется термин «анкилозирующий спондилит/спондилоартрит».

Болезнь Бехтерева радикально отличается от поражения суставов при любых артритах, потому что кость не разрушается, а наоборот, избыточно растёт. Но нормальной структуры от этого активного роста не получается, а всё больше костные наросты, напоминающие пещерные сталактиты — остеофиты. Для болезни Бехтерева характерно вовлечение в патологический процесс не только скелета, но также сосудистой оболочки глаза, кожи, кишечника и сердца. Но эти локализации необязательны, а что обязательно для заболевания, так постепенное и неуклонное прогрессирование воспаления с вовлечением новых суставов.

Кто болеет болезнью Бехтерева

Довольно долго ББ ошибочно считали характерной исключительно для мужчин и стариков, но оказалось совсем не так. Действительно, мужчины болеют в три раза чаще, и у них превалирует тяжёлое течение заболевания, но женщин тоже поражает этот недуг, правда, он совсем не мешает продолжению рода. А по большому счёту проявления заболевания не имеют гендерных различий. Заболеть анкилозирующим спондилитом можно в любом возрасте, не имеется у ББ возрастных предпочтений.

Впечатление, что процесс развивается только у взрослых, неверное. Диагностика очень сложна, поэтому ребёнок успевает вырасти, и только тогда выясняется, что это не простой артрит, а болезнь Бехтерева. В большинстве случаев диагноз заболевания ставится в среднем на восьмом году страданий – специфических и характерных только для этой болезни признаков нет, а симптоматика долго может быть смазанной и очень разнообразной. На начальном этапе артрита отмечается очень высокая чувствительность к обычным нестероидным противовоспалительным препаратам, что тоже не способствует продолжению диагностического поиска, ведь боль уходит, создавая впечатление выздоровления.

Анкилозирующим спондилитом болеет не более 1% населения, причём в каждой возрастной когорте число больных практически одинаково, это отнюдь не болезнь старения, как схожий по ведущим симптомам остеоартроз. На севере болеют в два раза чаще, чем в южных регионах, но пока неизвестно почему. У больных ББ выявляются гены HLA-27, ARTS1 и IL23R. С другой стороны, наличие этих генов совершенно не обещает непременной ББ, заболевает каждый 5–7 из имеющих «подозрительный» ген HLA-27, а остальные живут без проблем.

Почему именно этот ген задействован в механизме развития ББ и что он контролирует или постёгивает, пока не удалось определить. Носитель гена HLA-27 должен иметь близких родственников, страдающих спондилитом, и только тогда вероятность заболеть составит 12%, не очень много, но всё-таки шестикратно выше, чем только при носительстве HLA-27 без больных в семье.

В объяснении механизма развития заболевания пока склоняются к типовому для всех ревматологических процессов объяснению: какой-то воспалительный агент вызывает активацию иммунитета, но иммунные клетки почему-то сбиваются с курса и атакуют собственные ткани. Атака не разовая, а многолетняя хроническая, и что поддерживает эту войну против себя самого, тоже не понятно.

Почему болезнь Бехтерева

Болезнью Бехтерева болели испокон веков, в живописи и литературе частенько встречались старики-горбуны. Но описали эту патологию только в середине XVI века. Вот такое анатомическое описание и сделал в своём анатомическом труде итальянский анатом, не совсем праведным путём получивший в своё распоряжение два необычных скелета.

А через полтора столетия один ирландский доктор среди своих пациентов нашёл необычного больного, у которого весь позвоночник с костями таза сросся в монолитную неподвижную структуру. Вот так время от времени кто-то обращал внимание на странные негнущиеся позвоночники своих пациентов и публиковал случаи в тогдашней медицинской периодике. И вдруг в конце XIX века сразу три известных врача, как в анекдоте, русский, немец и француз сделали подробнейшее описание хронического повреждения суставов позвоночника, сопровождающегося их полным сращением.

Три известных врача независимо друг от друга наблюдали больных и опубликовали в своих национальных медицинских журналах. Первым был российский психоневролог Владимир Михайлович Бехтерев, его статью «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания», была размещена в 1893 году в журнале «Врач». Через 4 года свой клинический случай описал немец Адольф Штрюмпелль, а ещё через год и француз Пьер Мари. Учтя сложности коммуникаций позапрошлого века, болезнь назвали сложносочинённо Штрюмпелля-Мари-Бехтерева. Соотечественники выбрали абсолютно справедливое название заболевания, не умаляя этим заслуги иностранных врачей.

Клинические проявления

Заболевание развивается очень медленно, постепенно вовлекая в патологический процесс весь позвоночник, начинаясь снизу и распространяясь вверх. Первыми страдают суставы позвонков, соединяющие крестец с костями таза, после вовлекается поясничный отдел, далее грудной и также снизу вверх, а суставы шейных позвонков страдают в последнюю очередь. Если болезнь распространяется бессистемно, «против шерсти», и первыми страдают сочленения между шейными позвонками — это нехороший прогностический признак.

В большинстве случаев процесс разыгрывается «по нотам», с самого нижнего яруса. Крестец представляет монолитную кость, состоящую из физиологически сращенных позвонков, поэтому нарушение подвижности в крестцово-подвздошных суставах проходит практически незаметно. А вот поясничный отдел составлен из пяти позвонков, каждый из которых подвижен, и нарушение в суставах отвечает появлением боли, сначала незначительной и эпизодической, проходящей после приёма обычного диклофенака или вольтарена.

Боли появляются не во время движения, как при радикулите или артрите, а в покое, по ночам, ближе к утру. Но небольшая утренняя разминка может полностью избавить от боли. Пациент далеко не сразу замечает ограничения в движениях, но утренняя скованность ощущается, держится недолго и уходит до следующего утра.

Проблема с подвижностью ощущается уже в грудном отделе позвоночника, что влияет не только на гибкость, но и мешает глубоко дышать из-за сращений в позвоночно-рёберных суставах. Ограничение дыхательных движений приводит к застойным процессам в нижних отделах лёгких, особенно у курильщиков и сердечников. Но параллельно могут страдать бедренные, плечевые и суставы нижней челюсти, что отмечается примерно у каждого четвёртого пациента. А вот мелкие суставы кистей и стоп почти не участвуют в патологическом процессе.

Суставы отекают, припухают, у кого-то процесс воспаления краток, у кого-то продолжителен. Не происходит внутри сустава обычного для всех артритов процесса — нет разрушения хряща и кости, но это мало облегчает жизнь больному, потому что сустав также ограничен в подвижности. Могут локально болеть места прикрепления сухожилий крупных мышц к костям, но это всё-таки нечастое проявление ББ. Тугоподвижность суставов, что ощущается как утренняя скованность, включена в диагностические критерии заболеваний суставов ревматологической природы: ревматоидный артрит, артроз и болезнь Бехтерева.

Необычные, но типичные проявления

Из сотни больных только у трёх болезнь может начинаться совсем странно с поражения глаза, обычно, его сосудистой оболочки, псориаза, воспаления слизистой кишечника. Далеко не всегда эти симптомы идут рука об руку, чаще с небольшим интервалом последовательно воспаляется глаз, краснеет, как положено, наличествует слезотечение и светобоязнь. Офтальмолог лечит увеит долго и не совсем успешно. Заболевание глаза затухает, потом вспыхивает вновь, берутся анализы на разных возбудителей, правда, ничего плохого не находят.

После пациент отправляется к дерматологу с какими-то шелушащимися бляшками на коже, ему выставляют диагноз «псориаз». Но через пару другую недель начинается маета поносами с болями в животе, чем занимается уже гастроэнтеролог, который, как правило, связывает воедино всё случившееся за последние месяцы, и направляет пациента к ревматологу.

А возможен ещё клинический сюжет с развитием аритмии после поражения глаз и кожи. При кардиологическом обследовании находят воспаление внутренней оболочки аорты, что само по себе совсем уж редкость. Кардиолог связывает всё произошедшее и направляет пациента к коллеге ревматологу.

А может случиться вариант с поражением почек, причём в любом предварительном наборе симптомов: поражение кожи с глазами или без глаз, с поносами или без, с нарушением ритма или без оного. В общем, всё непросто и бессистемно, если на фоне таких клинических проявлений есть хоть какой-то намёк на поражение суставов позвоночника, то до постановки правильного диагноза пройдёт меньше времени.

Диагностика

Конечно, ранняя диагностика необходима для оптимального лечения. Только до сих прогрессивных времён так и не найдено совершенно специфичного и характерного исключительно для болезни Бехтерева признака. Нет лабораторного анализа, который бы однозначно и без сомнений позволил поставить диагноз. Специальные опросники помогают поставить диагноз и определить выраженность заболевания.

Выработаны клинические критерии, которые позволяют предполагать наличие болезни Бехтерева, это, в первую очередь, боли воспалительного характера в позвоночнике и ограничение подвижности. Но методы визуальной диагностики с использованием рентгена на раннем этапе не работают, а до первых рентгенологических проявлений ББ может пройти несколько лет. В начальной стадии диагностика основана на анализе жалоб, истории появления клинических симптомов и объективных проявлениях заболевания, если бы не индексы, рассчитываемые по результату опроса больного, можно было думать, что медицина недалеко ушла со времени доктора Бехтерева.

Рентгенологическое обследование состояния сочленения позвоночника с костями таза — главный метод диагностики, с него она и начинается. Если находят сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошных суставов, диагноз уже «в кармане». Не находят изменений, при возможности, конечно, направляют пациента на МРТ. Если и на МРТ — чисто, то делают КТ. Если ничего, кроме клинических признаков не подкрепляет диагноз ББ, то повторяют рентгенографию через несколько месяцев.

Классификация болезни Бехтерева

Выделяют стадии болезни Бехтерева и функциональные классы. Стадирование предполагает разделение заболевания на ранние периоды и время манифестации выраженных признаков.

• Первая стадия самая начальная, когда ещё не имеется достоверных объективных — рентгенологических признаков, она и носит название «дорентгенологическая», но при МРТ уже находят абсолютно достоверные признаки воспаления суставов между крестцом и костями таза. Причём воспаление уже не сомнительное, а «махровое».
• Вторая стадия соответствует развёрнутой клинике, и сакроилеит уже далеко не начальный, правда, патологических выростов в суставах ещё нет.
• При третьей стадии уже есть всё, что только может быть в суставах при ББ. От первой до третьей стадии проходят годы и десятилетия.

Классы функциональной активности оценивают физические возможности больного и отвечают на вопрос: что пациент может делать в обычной жизни. Всего четыре класса, начиная с первого, когда пациент может делать всё и дома и на работе. С каждым классом последовательно утрачивается способность к непрофессиональной, затем и профессиональной деятельности, но самообслуживание остаётся. Четвёртый класс констатирует ограничение всех видов деятельности.

оставьте свой номер телефона

Признаки неблагоприятного течения

Некоторые симптомы, просто возникающие или развивающиеся в определённый период, могут говорить о тяжёлом течении заболевания, возможности быстрой утраты трудоспособности, скорого изменения качества жизни и даже уменьшения продолжительности жизни вследствие развития неблагоприятных осложнений. Эти признаки выделяют для того чтобы вовремя изменить тактику лечения, присоединив к терапии другие методики или лекарственные средства.

На течение заболевания влияет развитие болезни в детстве и юности, в принципе, все серьёзные хронические болезни в детстве текут быстрее и агрессивнее, организм растёт и всё, в том числе, патологические изменения, тоже идут ускоренным темпом.

Не на пользу пациенту и устойчивость к нестероидным противовоспалительным препаратам, что может косвенно говорить о выработке большого количества медиаторов воспаления и агрессивности собственного иммунитета против своих же тканей. С одной стороны, рентгенологические изменения помогают поставить диагноз, но раннее их появление свидетельствует о неблагоприятной скорости течения болезни.

Считается, что быстрому снижению физических возможностей человека способствует развитие в первое десятилетие ББ, естественно, на фоне активного лечения, а не без него, частых обострений артритов конечностей и поражения глаз и сердца. Неблагоприятны для прогноза выраженные и стойкие боли в позвоночнике с ограничением движений хотя бы вполовину, что может потребовать снижения профессиональной активности. Болезнь Бехтерева, конечно, отражается на качестве жизни, но это довольно длительное заболевание.

Лечение

Уже первичные проявления болезни Бехтерева могут быть такими разнообразными, что потребуется лечение у нескольких специалистов. И хоть анкилозирующий спондилоартрит относят к ревматологическим заболеваниям, на разных этапах к наблюдению и лечению пациента должны подключаться другие специалисты, только в таком случае можно достичь хороших терапевтических результатов.

Сегодня существует только две основные группы препаратов, направленные на механизм развития заболевания, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (иФНОα). Терапия всегда начинается с НПВС, как максимально эффективных и, что немаловажно, недорогих препаратов. При исчерпании эффекта НПВС или нечувствительности к ним переходят к препаратам второго ряда — иФНОα, они высокоэффективны и очень дороги, что не может не ограничивать их применения.

Анальгетики имеют вспомогательное значение, а часто использующиеся при других ревматологических заболеваниях суставов глюкокортикоидные гормоны, имеют очень ограниченное и, что важно, исключительно местное применение — в виде мази или внутрисуставного введения. В некоторых ситуациях может стать вопрос о хирургической помощи, как правило, для коррекции осложнений и деформаций скелета.

Но без постоянных физических упражнений, физиотерапевтических процедур нельзя надеяться на максимально возможный результат, в случае анкилозирующего спондилоартрита физкультура означает жизненную необходимость.

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит это хроническая форма артрита с преимущественным поражением позвоночника. Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения – облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность. Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки.

Этиология анкилозирующего спондилита

Этиология этого заболевания неясна. Предполагают генетическую детерминированность (у многих пациентов обнаруживается определенный ген HLA –B27). Но наличие этого гена не означает, что это заболевание точно возникнет. Возможную роль в активизации этого гена играют бактерии и воздействие окружающей среды.

Симптомы

Это заболевание может проявляться болями различной интенсивности в пояснице и в ягодицах, особенно в утренние часы. У части пациентов боли могут быть в ногах и стопах. Боль имеет тенденцию к постепенному уменьшению после определенной физической активности. АС возникает, как правило, в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание, по мере прогрессирования, вызывает воспаление связок, сухожилий, суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности в поясничном и шейном отделе позвоночника (вплоть до сращивания позвонков). По мере развития тугоподвижности, меняются нормальные физиологические изгибы в шее и пояснице и резко увеличивается кифоз. Это приводит к выраженному наклону туловища вперед и ограничению такой двигательной функции, как ходьба. В связи с тем, что возможны воспаление суставов в зоне сочленения реберных дуг с грудиной, то может появиться затруднение дыхания. В воспалительный процесс могут быть вовлечены другие суставы, глаза, иногда легкие, клапаны сердца, аорта, кишечник. Длительный воспалительный процесс приводит к рубцеванию тканей и необратимым изменениям. В части случае заболевание прогрессирует медленно и не приводит к появлению выраженных осложнений, в других стремительная прогрессия приводит к инвалидизации и стойкой симптоматике. Существует определенная зависимость степени прогрессирования АС от начала заболевания, возраста и зоны локализации патологического процесса. При ранней диагностике и своевременном лечении вероятность медленной прогрессии заболевания увеличивается.

Медленно прогрессирующая форма

Как правило, для этой формы АС характерны тупые боли в пояснице и скованность в спине. Обострения заболевания, проявляющиеся увеличением болей и скованности, по продолжительности занимают несколько недель.

• Боли и скованность ограничение подвижности, могут появиться в пояснице, в середине спины или шее. Усиление болей происходит медленно, в течение нескольких недель и не имеет четкой локализации. Скованность обычно бывает по утрам (иногда рано утром в 3-6 утра) и исчезает через час после пробуждения. Двигательная активность помогает уменьшить боль и скованность.
• Некоторые пациенты отмечают быструю утомляемость. Это связано с тем часть энергии в организме расходуется на воспалительный процесс.
• Воспаление радужной оболочки глаз. Это воспаление (ирит) встречается у пациентов в 20-30 % случаев заболевания АС. Проявляется покраснением, болезненностью в глазу и повышенной чувствительностью к свету.

Быстро прогрессирующая форма АС

Процессы изменения соединительной ткани приводят к необратимым процессам и выраженной симптоматике.

• Эти процессы в позвоночнике приводят к сращиванию позвонков (анкилозу).
• При анкилозе болевой синдром постепенно уменьшается. Но сращение позвонков увеличивает риск переломов особенно в шейном отделе.
• Нарушения в позвоночнике приводят к изменениям в мобильности и балансировки тела. При выраженном кифозе возникают затруднение разгибания туловища и удержания спины прямой. Особенно нарушается процесс стояния и ходьбы при вовлечении в патологический процесс бедер.
• Выраженный наклон вперед позвоночника может вызвать нарушения дыхания из-за ограничения подвижности грудной клетки. Кроме того, воспалительные изменения могут затронуть легочную ткань, что приводит к фиброзу легких и повышенной чувствительности к инфекциям. Риск инфекционных поражений легких выше у курильщиков.
• Процессы рубцевания в глазах могут привести к ухудшению зрения и глаукоме.
• В редких случаях происходит повреждение миокарда и клапанного аппарата, что приводит к нарушению сократительной функции и как следствие к сердечной недостаточности. Возможно также поражение аорты и ее расширение.
• Иногда отмечается связь воспаления кишечника с АС. У некоторых пациентов развивается болезнь Крона.
• Возможное поражение почек в большей степени связано с длительным приемом медикаментов назначаемых при АС.
• У некоторых пациентов (при выраженных изменениях в дистальном отделе позвоночника) возникает синдром конского хвоста. Этот синдром проявляется нарушением чувствительности в паховой области и нарушением функции органов малого таза.

Анкилозирующий спондилит имеет много общего с целым классом заболеваний суставов называемых артропатиями. К примеру, это псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера), энтеропатический артрит. Но при этих заболеваниях поражения позвоночника не столь выражены, как при АС.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Первые признаки АС – тупая боль в пояснице или ягодицах (симптом, который встречается при многих заболеваниях). Имеет значение постепенное усиление интенсивности болей. При подозрении на АС необходимо провести рентгенологическое исследование, генетическое исследование или МРТ илиосакральных сочленений. Характерным для АС являются изменения в илиосакральных сочленениях видимых на рентгенографии, но появляются они только через несколько лет заболевания. Учитывая большую разрешающую способность компьютерной томографии и МРТ, необходимо шире использовать эти методы диагностики. Выделение гена HLA- B27 тоже помогает в постановке диагноза. Поэтому ранняя диагностика АС задача сложная и нередко требуется время для подтверждения диагноза.

Лечение АС

Лечение анкилозирующего спондилита в основном, это физические упражнения и физиотерапия. Они помогают уменьшить скованность и увеличить двигательную активность. Возможно также назначение медикаментозного лечения для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома. При анкилозирующем спондилите высок риск травмы позвоночника, что требует применения ремней безопасности при любой езде на автомобиле. Необходимо регулярное обследование глаз на наличие воспаления радужной оболочки. При необходимости можно пользоваться тростью для уменьшения нагрузки на суставы при ходьбе. Хирургические методы лечения используются крайне редко при этом заболевании (иногда производится замена сильно поврежденных суставов на протезы – тазобедренного и коленного). Учитывая, что на сегодняшний день не существует патогенетических методов лечения основная задача уменьшить симптоматику и сохранить двигательную активность.

Болезнь Бехтерева

Содержание статьи

• Немного статистики
• Причины
• Ранняя диагностика
• Заболевания, которые следует отличать от болезни Бехтерева
• Лечение

У болезни Бехтерева есть своё международное название – анкилозирующий спондило артрит. Эта разновидность заболевания артритом являет собой воспалительный процесс межпозвонковых суставов, приводящий к их сращиванию (анкилозу), вследствие чего позвоночник человека, образно говоря, оказывается в «жёстком футляре», существенно ограничивающем его двигательные возможности.

Немного статистики по болезни Бехтерева

• Количество больных в разных странах колеблется от 0,5% до 2% от общего населения страны.
• В основном болезни Бехтерева подвержена молодёжь, в возрасте от 15 до 30 лет.
• Пропорциональное количество заболевших этим артритом мужчин и женщин – 9:1.

Причины болезни Бехтерева

Причины возникновения этого заболевания обусловливаются генетической предрасположенностью, то есть наследованием некоторых особенностей иммунной системы предыдущих поколений. Также не последнюю роль значительную имеет присутствие хронических инфекций, в основном – мочевыводящих путей или кишечника. Факторами, провоцирующими заболевание болезнью Бехтерева, обычно являются травмы опорно-двигательного аппарата, половые и кишечные инфекции, а также стрессы.

При запущенной форме болезни Бехтерева её диагностирование не вызывает никаких трудностей, но основной проблемой заболевших болезнью Бехтерева является её позднее выявление. Поэтому будет целесообразно основное внимание в этой статье уделить симптомам болезни Бехтерева на ранних стадиях и её отличию от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ранняя диагностика анкилозирующего спондило артрита

Если стали заметны следующие симптомы, и они проявляются уже более 3-х месяцев:

• боли в крестцово-подвздошной области с отдачей в нижние конечности и ягодицы, скованность движений, усиление болей после первой половины ночи,
• скованность и боли в области грудного отдела позвоночника,
• у молодёжи: не проходящие боли в пяточных костях,
• в анализе крови повышенная СОЭ (до 30-40 мм в час и более),

то незамедлительно требуется консультация врача-ревматолога!

Следует заметить, что анкилозирующий спондило артрит не всегда начинается только с позвоночника, он, будучи похожим на ревматоидный артрит, может также начаться с воспалительного заболевания глаз, и с воспаления суставов ног или рук, а также с поражения сердца или аорты. Бывает также и замедленное развитие болезни Бехтерева, когда она практически почти никак не выражается и выявляется лишь только при обследовании с помощью рентгена.

Но, с течением времени, подвижность позвоночника начинает ограничиваться, становятся болезненными и затруднительными наклоны в вперёд-назад и из стороны в сторону, отмечается также и укорочение позвоночника. Чихание, кашель и даже глубокий вдох могут также сопровождаться болью. Состояние неподвижности или покоя – лишь усиливают её, вызывая к тому же ещё и скованность. Если не проводить должное лечение болезни Бехтерева, то это приведёт к обездвиженности позвоночника, руки больного в локтях станут согнуты, спина ссутулится, ноги в коленях слегка согнутся, голова будет наклонена, то есть разовьётся, так называемая – «поза просителя».

Заболевания, которые следует отличать от болезни Бехтерева

Во-первых, требуется делать разницу между болезнью Бехтерева и дегенеративными заболеваниями позвоночника, как-то спондилёз или остеохондроз. В диагностике болезни Бехтерева поможет знание следующего:

1. Развивается анкилозирующий спондило артрит преимущественно у мужчин молодого возраста, а дегенеративное заболевание позвоночника возникает, в основном, после 35…40 лет, не глядя, что уже существуют и тенденции к его «омоложению».
2. При дегенеративном заболевании позвоночника боль усиливается или возникает после активной физической нагрузки, ближе к концу дня. А при болезни Бехтерева, наоборот – в состоянии, когда больной длительно находится в одной позе, особенно, после первой половины ночи.
3. Напряжение спинных мышц, их постепенная атрофия и плохая подвижность позвоночника – одни из первых признаков болезни Бехтерева. А вот при дегенеративном заболевании позвоночника, ограниченность его движений появляется лишь на пике боли, при снятии которой восстанавливается и его подвижность.
4. Так же следует заметить, что при дегенеративном заболевании позвоночника ранние рентгенологические изменения в области крестцово-подвздошных суставов не встречаются, что наоборот характерно именно для болезни Бехтерева.
5. В анализе крови, при болезни Бехтерева, зачастую наблюдается повышенное СОЭ и другие иные положительные биохимические признаки уже начавшейся активности процесса заболевания, чего не наблюдается при дегенеративном заболевании позвоночника.

Во-вторых, есть различие между болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом, так как зачастую поражение периферических суставов клинически проявляется раньше, чем поражение позвоночника. Здесь следует учитывать, что:

1. Ревматоидным артритом в 75% случаев болеют женщины.
2. При ревматоидном артрите, обычно, развивается поражение суставов симметрично, и в основном, суставов кистей рук, что совсем не характерно для анкилозирующего спондило артрита.
3. Поражение заболеванием грудино-ключичных или грудино-рёберных сочленений, а также сакроилеит, чрезвычайно редки при ревматоидном артрите, а вот для болезни Бехтерева очень даже типичны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови, почти массово, выявляется у 80% больных ревматоидным артритом, а при болезни Бехтерева – всего лишь в 3…15% случаев этого заболевания.
5. В 25% случаев заболеваний ревматоидным артритом встречаются подкожные ревматоидные узелки, чего не бывает абсолютно в случае заболевания болезнью Бехтерева.
6. Обнаруженный при исследовании крови специфичный антиген HLA-27 характерен лишь только при заболевании болезнью Бехтерева.

Лечение анкилозирующего спондило артрита (болезни Бехтерева)

Лечение болезни Бехтерева обязательно длительно, комплексно и поэтапно. Традиционным методом лечения болезни Бехтерева является применение глюкокорикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, а при тяжёлом течении болезни Бехтерева – также и иммунодепрессантов. При комплексном лечении болезни Бехтерева широко применяются физиотерапевтические методы лечения артрита, как-то магниотерапия и ЛФК.

Отличные результаты в лечении болезни Бехтерева показывает лечебный прибор для магнитотерапии АЛМАГ-02, который возможно применять и домашний условиях самостоятельно. А вот упражнения для лечебной физкультуры подбираются индивидуально врачом-специалистом и проводятся 2 раза в день. Для того, чтобы не допустить развитие тугоподвижности позвоночника рекомендуются плавание и лыжные занятия. Также рекомендуется жёсткая постель и отсутствие подушки, вообще.

Целью лечения является устранение боли и ограничения подвижности позвоночника у заболевшего. Безусловно, болезнь Бехтерева – одно из серьёзнейших заболеваний, и информация, изложенная в этой статье, должна нацелить Вас на внимательное и бережное отношение к собственному здоровью, а также оказать помощь в недопущении негативных последствий этого заболевания…

Шейный остеохондроз: симптомы и лечение

• Описание
• Цены
• СпециалистыВопросы

Шейный остеохондроз довольно часто встречающиеся заболевание, которое характеризуется развитием изменений в хрящах межпозвоночных дисков и реактивными процессами в окружающих тканях.

Чаще всего патология возникает у людей среднего и пожилого возраста по причине возрастных ухудшений костной структуры, а также изнашивания межпозвоночных дисков.

Остеохондроз шейного отдела обычно диагностируют людям в возрасте 40 лет, причем у мужского пола он встречается чаще. Причинами являются тяжелая работа и неравномерная нагрузка на позвоночник. Постоянные нагрузки вызывают различные заболевания позвонков, в том числе остеохондроз шейного отдела.

В процентном соотношении болезнь наблюдается у 40% населения в возрасте 35-40 лет и почти у 90% людей в пожилом возрасте.

ШОХ (шейный остеохондроз) – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, в результате которого высота гиалиновых межпозвоночных хрящей начинает уменьшаться. Если говорить простыми словами, то это истончение дисков, они стираются и перестают нормально функционировать.

В случае неблагоприятных факторов патология может развиться намного раньше.

Большинство людей при наличии остеохондроза будут жаловаться на боли и дискомфорт в области спины и шеи. Присутствуют головные боли. Определить точный диагноз боли сможет только врач.

Причины остеохондроза

Причины болезни могут быть физиологические или патологические. Одной из главных причин считается прямохождение. Да, плоды эволюции дают о себе знать. При хождении позвонки начинают давить друг на друга, впоследствии происходит деградация соединительной ткани. У лиц в пожилом возрасте это явление неизбежный процесс.

Другие факторы приводящие к шейному остеохондрозу:

• неактивный образ жизни (сидячая работа, работа в одном положении, долгое времяпрепровождение за компьютером, отсутствие физ нагрузок);
• наоборот слишком активный образ жизни (тяжелая физическая работа, тренировки на износ);
• наследственность;
• физические травмы позвоночника и шеи;
• нарушение естественной осанки (носка неудобной обуви, плоскостопие, неестественная поза для сна);
• лишний вес (создает дополнительную нагрузку на организм);
• постоянные стрессовые ситуации, сильное эмоциональное перенапряжение;
• локальное переохлаждение;

К прочим причинам можно отнести: многоплодные беременности, авитаминоз, неправильное питание, болезни эндокринной системы, патологии вызывающие изменение хрящей.

Симптомы шейного остеохондроза позвоночника

Начальная стадия практически незаметна, мало кто обратит внимание на дискомфорт в шее после физических нагрузок, либо долгого сидения в одной и той же позе или когда резко повернули голову.

К частым признакам шейного остеохондроза можно отнести:

• головокружение (человеку кажется, что предметы начинают вращаться вокруг него);
• болезненные ощущения в затылочной области (степень дискомфорта напрямую зависит от стадии развития патологии);
• присутствует шум и звон в ушах;
• есть чувство тошноты, рвоты;
• одышка;
• ухудшение зрения (перед глазами летают черные мушки, точки);
• нестабильное артериальное давление (скачки трудно убрать препаратами);

Также больного могут беспокоить ощущение першения и сухости в горле, чувство комка в горле. Невозможность сосредоточиться, рассеянность, синдром постоянной усталости. Возможны обмороки. Пальцы рук немеют, возникает боль в плечах.

Симптомы могут маскироваться из-за приема лекарств. Симптоматика заболевания неочевидна, что представляет собой опасность, т.к. большинство признаков характерны и для других болезней. Требуется очный осмотр специалиста.

Симптомы у женщин

Основными предпосылками развития болезни у женщин являются скачки гормонального фона, их уровень можно становиться то выше, то ниже.

Вследствие наступления менопаузы продукция эстрогена уменьшается, что провоцирует нарушение регуляции биосинтеза в хрящевой и костной тканях.

Начальная стадия никак себя не выражает, лишь при рентгене заметны небольшие изменения межпозвоночных дисков.

Дальнейшее течение болезни можно заметить по дискомфорту в шейной зоне.

Больно поворачивать голову, больно совершать наклоны головы вверх, вниз.

Могут появиться щелки и хруст при поворачивании головы. Голова начинает кружиться, беспокоят головные боли, тошнота. Перед глазами возникает туман, зрение садится, летают черные мушки.

Отсутствие должного лечения приводит к верному прогрессированию патологии.

Признаки шейного отдела остеохондроза

Всего можно выделить 4 синдрома остеохондроза шейного позвонка.

Корешковый синдром шейного остеохондроза случается когда, идет защемление нерва корешка. Теряется упругость кожного покрова, есть отечность. Боль локализуется в шее и тянется по плечам и рукам. Чувствуется покалывание.

Синдром позвоночной артерии шейного остеохондроза. Здесь задействована зона затылка и виска. Человек чувствует пульсирующую боль, которая длится постоянно.

Появляется тошнота, головокружение, ухудшается слух, зрение. Больной может падать в обморок.

Синдром шейной мигрени. Происходит раздражение симпатических узлов, в результате чего функция кровообмена нарушается. К прочим симптомам относят: мигрень, гипертонию, появляется шум в ушах.

Гипертензионный синдром шейного остеохондроза. Признаком синдрома является тошнота, , неприятные болезненные ощущения, которые имеют сдавливающий характер. Это происходит по причине высокого давления в артериальных сосудах.

Стадии остеохондроза

Всего есть 4 стадии прогрессирования болезни. Каждую выделяет совокупность симптомов, яркость их проявления и общее самочувствие больного.

• 1 стадия. Она же является доклинической по причине того, что нарушения в межпозвонковых дисках незначительные. Симптомы не выражены совсем, либо есть легкий дискомфорт в шее, который появляется от длительного нахождения в одной позе.
• 2 стадия. Наблюдается уменьшение высоты диска. Хрящевая ткань начинает разрастаться. Появляется протрузия. Боль усиливается, становится все труднее поворачивать шею. Возникает ограниченность в повороте шеи и наклоне головы.
• 3 стадия. Межпозвоночный диск окружен фиброзным кольцом, когда он разрывается, то образуется межпозвонковая грыжа. Начинается деградация позвоночного столба, что провоцирует получение вывихов и подвывихов. Дискомфорт становится все сильнее, он постоянный, не стихающий.
• 4 стадия. Последняя стадия шейного остеохондроза позвоночника ведет к необратимым последствиям. Изменения в межпозвонковых дисках настолько сильные, что происходит замена самого диска рубцовой тканью. Функция амортизации нагрузки теряется. Больной не может вести полноценный образ жизни.

Самочувствие ухудшается на фоне постоянной боли в шее и спине. При последней стадии пациенту могут присвоить группу инвалидности.

Опасности шейного остеохондроза

Через шейный отдел проходит огромное количество нервов и артерий. Они обеспечивают питание головного мозга. Вследствие нарушения функции кровоснабжения и питания мозга возникают следующие последствия:

• головные боли, мигрень, головокружение;
• нарушение координации движения;
• потеря работоспособности;

Одним из важных факторов является опасность развития психических заболеваний. Почему происходит сбой в психическом состоянии пациента? Из-за постоянных болей идет слом психических сил организма.

Болевой синдром вызывает у человека нарушение сна, нарушение адекватности поведения. Случаются вспышки гнева, человек становится раздраженным, импульсивным. Сюда можно приписать потерю памяти, слабоумие.

К какому врачу обращаться

Причины появления боли в спине, шеи многочисленны. Обнаружив у себя те или иные симптомы человек идет в интернет искать схожесть заболеваний. Однако точный диагноз сможет поставить только врач.

Кроме того по признакам схожи и другие заболевания, например, это может быть межпозвонковая грыжа, радикулит, спондилез, болезни внутренних органов, Люмбаго.

Первоначально стоит посетить терапевта. Врач осмотрит пациента, в случае выявления причин отправит к узкопрофильному специалисту. Обычно лечением шейного остеохондроза позвоночника занимается невролог или вертебролог.

Вертебролог – врач, который занимается исключительно проблемами позвоночника: сможет оценить степень прогрессирования патологии, выявить неврологические и сосудистые осложнения. Подберет подходящее для пациента лечение.

Задача врача-невролога купировать боль, а также лечить неврологические осложнения полученные вследствие остеохондроза.

Диагностика

В случае появления первых признаков заболевания нужно обратиться к специалисту.

Помимо осмотра, доктор направит больного на:

• рентгенодиагностику, компьютерную томографию;
• мрт;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи;

Рентген и КТ эффективны на поздних стадиях, когда снимки покажут изменения.

Врач обязательно смотрит пациента и проверяет болезненность пораженной зоны, рефлексы. Делается ультразвуковая диагностика сердца,. Выполняется рентген грудной клетки. При наличии определенных симптомов нужна консультация узкопрофильных специалистов: кардиолога, невролога, ЛОРа.

Может проводиться миелографическое исследование. Это сложный метод, заключается во введении в канал спинного мозга контрастного вещества. Метод не безопасный, поскольку провоцирует риск развития аллергической реакции и повреждения спинного мозга. Миелографическое исследование выполняется в случае необходимости обследования структуры спинно-мозгового канала.

Если случилось обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника, то обратиться нужно к неврологу или вертебрологу. Специалисты помогут снять боль и спазмы. Купирование происходит при помощи локальной блокады.

Лечение шейного остеохондроза позвоночника

Чтобы лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника было эффективным нужно использовать комплексную терапию, которая состоит из приема препаратов, лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур. В сложных случаях понадобится хирургическое вмешательство.

Врач выпишет лекарственные препараты для снятия воспаления и боли.

Лекарства, которые назначает специалист:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• сосудистые лекарства;

Первая группа препаратов помогает уменьшить воспалительную реакцию. Выпускаются средства в виде таблеток, инъекций и мазей. Обычно курс не превышает двух недель.

Глюкокортикостероиды в виде уколов предназначены для снятия сильной боли.

Миорелаксанты предназначены для расслабления спазмированных мышц. Они расслабляют мышечную структуру. Могут применяться в период ремиссии.

Хондропротекторы питают хрящи, костную ткань. Восстанавливают.

Последняя группа: сосудистые лекарства помогают поддерживать нормальное кровообращение в организме.

Лечебная физкультура

Рекомендована в качестве лечения шейного остеохондроза. С помощью лечебной гимнастики не важно как интенсивно проводить занятия, чтобы лечить остеохондроз шейного отдела. Важно проводить их регулярно.

Гимнастику можно проводить дома, это не сложно. Физкультура способствует укреплению мышц шеи. Проводить гимнастику нужно каждый день.

Упражнения состоят из поворотов головы в разные стороны. Можно наклонять голову, использовать сложные приемы.

Рекомендованы занятия с легкими гантелями, однако подъем тяжелых гантелей, гирь запрещается.

Массаж шеи

Рассмотрим, как при помощи массажа лечить остеохондроз шейного позвонка. Массажирование шеи убережет от дальнейшего развития остеохондроза, а также снизит риск появления осложнений.

Массаж помогает восстановить кровообращение в воротниковой зоне, снизить болевой синдром, восстановить подвижность шейных мышц.

Проводить массажирование больной области следует максимально аккуратно, так как интенсивное давление на зону только ухудшит состояние.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы хорошо помогают в период ремиссии болезни. Терапия снимает воспаление, отечность. Шейный остеохондроз обычно лечат ультразвуком, током низкой частоты, лазером или магнитными импульсами.

Физиотерапия помогает запустить обменные процессы, снизить чувствительность нервных окончаний, восстановить нервные волокна, улучшить трофику тканей.

Курс физиотерапии специалист подбирает исходя из динамики заболевания.

Хирургическое лечение

Далеко не всегда нужна операция. Хирургическое вмешательство требуется лишь в самых тяжелых случаях. В 10-14% случаев применяется хирургическая терапия.

Операцию проводят если у пациента наблюдается онемение в промежности, очень сильные боли в пояснице, сильные боли отдающие в конечности.

При хирургическом лечении врач может удалить межпозвонковую грыжу, удалить остистые отростки или дужки позвонка, которые давят на позвоночник. При удалении отростка, дужки-снижается нагрузка на позвоночник.

Возможные осложнения и последствия

Патологические процессы происходящие в тканях оказывают негативное воздействие на весь организм в целом, значительно затрудняя жизнь человеку.

При отсутствии на начальных стадиях должного лечения остеохондроз приводит к:

1. выпадению диска;
2. ограниченности движения;
3. нарушению кровообращения в спинном и головном мозге;
4. нарушению дыхания;
5. неправильной работе внутренних органов;

Запущенность состояния может привести к дисфункции эндокринной системы, эпикондилиту, нарушениям вестибулярного характера, образованию протрузий и грыж.

Важно начать лечение как можно скорее, чтобы избежать впоследствии серьезных нарушений и осложнений.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела серьезное заболевание, но при своевременной профилактике можно снизить развитие уже имеющегося заболевания, замедлить возможные осложнения или вообще предотвратить их.

В качестве профилактики врачи рекомендуют:

• правильное, сбалансированное питание (должны присутствовать белки, минералы, витамины);
• умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, йога);
• контролирование веса;
• при сидячей работе перерывы с небольшими физ упражнениями;
• правильный сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• ношение обуви без высокого каблука;

Дополнительно: вовремя лечить инфекционные болезни, избегать резких движений, регулярно пропивать курс хондропротекторов. Нелишним будет раз в год проходить курс массажа шейной зоны.

Если работа связана с долгим сидением за компьютером, то каждые 40-50 минут нужно делать упражнения.

Идеальным занятием при данной болезни являются плавание. Вода отлично снижает нагрузку на позвоночник, но одновременно заставляет мышцы работать, в результате мышечный каркас укрепляется.

Лечение в “лечебно-восстановительном центре”

Специалисты ЛВЦ “Мед Арт” специализируются на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний.

Наш лечебно-восстановительный центр предлагает:

1. консультацию и осмотр у специалистов: вертебролога, невролога
2. все виды обследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ;
3. грамотно подобранное лечение при помощи лекарственных препаратов;
4. лечебный массаж;
5. физиотерапию лазером, увч, фонофорез, электрофорез;
6. консультацию по профилактике шейного остеохондроза;

При остром течении болезни производим быстрое купирование болевого синдрома.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• неправильная осанка;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
• чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

• 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
• 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
• 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

• рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
• магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• ишемический инсульт;
• потеря чувствительности или двигательной функции руки;
• затруднения глотания;
• нарушение работы щитовидной железы;
• потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
• минимизировать или исключить поднятие тяжести;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке;
• регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

• консультации вертебролога;
• современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
• медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
• эффективные виды физиотерапии;
• упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
• консультации врача-реабилитолога;
• лечебный массаж;
• иглорефлексотерапию;
• услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

• качественное оборудование;
• опытный персонал;
• собственный дневной стационар;
• комфортабельные кабинеты;
• прием по предварительной записи;
• удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Шейный остеохондроз и выпадение волос причины, способы диагностики и лечения

Облысение — признак, который нередко сопровождает остеохондроз шейного отдела. Сильное выпадение волос обычно связывают с плохим уходом, некачественной покраской, негативным воздействием температур и другими факторами. Но частичная и полная потеря волос может произойти и по причине шейного остеохондроза. Облысение в совокупности с другими симптомами заболевания требует обращения к врачу.

Почему выпадают волосы при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз поражает межпозвоночные диски, становится причиной нарушения кровообращения и недостаточного питания кислородом, нехваткой витаминов головы из-за сдавливания артерий и нервных окончаний. Появившиеся дистрофические изменения способствуют появлению симптоматики, в том числе и облысения. На развитие остеохондроза шейного отдела и увеличение количества выпадающих волос влияет ряд факторов:

• высокая нагрузка на нервную систему;
• травматические повреждения шеи и спины;
• низкая физическая активность;
• излишний вес;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• сбои в эндокринной системе;
• слабый иммунитет;
• сколиоз, неправильная осанка;
• плоскостопие;
• неправильный рацион питания;
• процесс вынашивания ребенка;
• употребление недостаточного для организма количества жидкости;
• преклонный возраст;
• разная нагрузка на мышцы плеч, например постоянное ношение сумки или рюкзака на одном плече;
• заболевания позвоночника.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

О чём говорит симптом

К полному или частичному облысению может привести прогрессирование остеохондроза шейного отдела. Болезнь распространяется на межпозвоночные диски, вызывая дегенеративные процессы. Смещение поврежденных элементов позвоночника, образование грыж и отростков способствует сжатию сосудов, вен, нервных корешков, что ухудшает кровообращение в шейном отделе и голове. Так как волосяной покров перестает получать необходимое количество кислорода, полезных веществ, волосы начинают выпадать. Сильная потеря волос говорит о развитии дегенеративного заболевания.

С чем можно перепутать

Чтобы избавиться от сильной потери волос при шейном остеохондрозе нужно выяснить точную причину. На состояние волосяного покрова оказывают влияние несколько факторов помимо остеохондроза шейного отдела:

• слабая иммунная система, нередко встречается в период кормления ребенка, после инфекционных заболеваний;
• недостаток железа, возникает по причине менструации и недоедания;
• при гормональном дисбалансе требуется обследование щитовидной железы, анализ крови;
• диабет;
• патологии инфекционного характера, поражающие кожный покров головы, например дерматит;
• аллергические реакции;
• употребление большого количества чая и кофе, которые оказывают сужающее воздействие на сосуды;
• спиртосодержащие напитки отрицательно воздействуют на кожу головы, провоцируя выпадение волос;
• рацион питания с низким содержанием полезных веществ — частая причина потери волосяного покрова;
• частые стрессовые ситуации, при длительном негативном воздействии на нервную систему сосуды кожи головы уменьшаются, что ухудшает кровообращение и способствует сильной потере волос;
• отрицательная экологическая обстановка также влияет на состояние волосяного покрова;
• неправильно подобранные косметические средства по уходу за волосами и кожей головы, ошибки мастеров в парикмахерских;
• температурное воздействие, например, прогулки зимой без шапки.

Как остановить выпадение волос

Усиление выпадения волос происходит при воздействии дополнительных факторов помимо остеохондроза шейного отдела, например, стресса или изменения гормонального фона. Снизить количество выпадающих волос можно ежедневным массажем головы. Чтобы остановить облысение недостаточно только приема витаминов или применения маски для волос. Требуется комплексное лечение.

Когда и к какому врачу обращаться

Обратиться к врачу нужно при первых симптомах проявления шейного остеохондроза и сопутствующей симптоматики. Лечением дистрофического поражения позвоночника чаще занимается травматолог. При наличии заболеваний кожи головы потребуется обратиться к трихологу. Если причина сильного выпадения волос неизвестна, нужно отправиться на консультацию к участковому-терапевту. На основании проведенных опросов, лабораторных и инструментальных исследований больного направят к врачу определенного профиля.